PSICOPATOLOGÍA

 
 
Trastornos de la Personalidad
 

 
 
 
 

 
 
 

 
 
 
 

 
 
 

 
 
 
 

 
 
 
   
  

• 4.  TRASTORNOS  DE  LA  PERSONALIDAD  

 

Los  trastornos  mentales  como  lo  vimos  en  la  lectura  anterior  (semana  tres)  tienen  un  nivel  de  
extensión   y   conceptualización   que   permite   conocer   realmente   cuales   son   las   características  
esenciales  de  cada  uno  de  ellos.  En  esta  semana,  continuamos  con  los  trastornos  clínicos  y  sus  
categorías.   Los   trastornos   de   la   personalidad   se   caracterizan   porque   son   inflexibles,   rígidos,   que  
se   presentan   en   el   inicio   de   la   adolescencia   o   la   adultez.   Son   patrones   de   conducta   que  
permanecen  a  lo  largo  del  tiempo  por  lo  que  decimos  que  forman  parte  del  individuo  y  de  esta  
manera   modificarlos   resulta   todo   un   reto   (generalmente   se   hacen   pequeñas   modificaciones  
porque  los  trastornos  de  personalidad  están  presentes  durante  la  vida  del  individuo).  

Objetivos:  

o Conocer  los  trastornos  de  personalidad  y  los  diferentes  subtipos  

o Comprender  las  diferencias  de  cada  trastorno  clínico  de  personalidad  con  los  trastornos  
de  ansiedad  
o Analizar   desde   una   postura   científica,   como   intervenir   en   estos   casos   que   resultan   de  
alta  complejidad  en  la  comunidad  terapéutica  
o Conocer   los   trastornos   de   ansiedad   y   somatomorfos   e   identificar   que   mantiene   la  
conducta  de  la  realización  de  los  mismos.    

Los  trastornos  de  personalidad  representan  patrones  de  conducta  que  se  mantienen  a    lo  largo  
del   tiempo.   Se   clasifican   en   tres   grandes   grupos   como   veremos   a   continuación   y   cada   uno   de  
ellos  tiene  subtipos  que  los  caracterizan.  Dichas  características  afectan  al  individuo,  sin  embargo,  
no   reconoce   que   este   tipo   de   conductas   sean   inadecuadas   o   maladaptativas,   asume   una  
condición  más  de  la  vida  sin  tener  que  pensar  que  se  trata  de  los  trastornos  de  personalidad,  
incluso,   los   pacientes   que   consultan   al   profesional   lo   hacen   por   otras   razones   y   en   la   valoración  
psicológica  se  identifican  estos  patrones.      

 
2   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

CLASIFICACIÓN  DE  LOS  TRASTORNOS  DE  PERSONALIDAD  

GRUPO  A     GRUPO  B   GRUPO  C  

(Raros  o  excéntricos)     (Dramáticos,  erráticos)   (Ansiosos  o  temerosos)  
Trastornos  personalidad   Trastorno  límite  de  personalidad   Trastorno  personalidad  
paranoide   Trastorno  antisocial  personalidad   por  evitación  
Trastorno  personalidad   Trastorno  narcisista  de  personalidad   Trastorno  personalidad  
esquizoide   Trastorno  histriónico  personalidad.   obsesivo  compulsivo  
Trastorno  personalidad   Trastorno  dependiente  
esquizotipico     de  la  personalidad.  
A  continuación  se  hará  una  descripción  de  cada  uno  de  ellos  iniciando  por  la  categoría  del  grupo  
A  (raros  o  excéntricos).    

GRUPO  A    

Trastorno  paranoide   Trastorno  esquizoide   Trastorno  esquizotípico  

Sienten  que  los  demás  se   La  característica  esencial  de  este   Presentan  ideas  de  referencia  
aprovecharán  de  ellos   trastorno  es  un  distanciamiento  de  las   Superstición  y  preocupación  por  
Cada  acto  de  los  amigos   relaciones  personales  y  restricción  de  la   fenómenos  paranormales  
una  minuciosa  muestra   expresión  emocional  en  el  plano   Pueden  presentar  alteraciones  de  
de  hostilidad   interpersonal   la  percepción  
Sienten  que  la   No  se  demuestran  deseos  de   Lenguaje  indefinido  o  vago,  pero  
información  brindada  la   intimidad   sin  incoherencias.    Las  respuestas  
pueden  usar  en  su  contra   Emplear  tiempo  en  sí  mismos.   pueden  ser  demasiado  concretas  
Cualquier  hecho  inocente   Socialmente  aislados   o  demasiado  abstractas  
se  malinterpreta  como   Predilección  por  tareas  mecánicas  o   Suelen  se  recelosos  y  con  ideas  
degradante  o   abstractas   paranoides  
amenazante   Disfruta  de  muy  pocas  actividades  e   Suelen  actuar  de  manera  
No  olvidan  desprecios,   inclusive  de  ninguna   inapropiada  con  los  demás  
insultos,  etc…  Guardan   Reducción  de  la  sensación  de  placer   Suelen  ser  excéntricos  y  
rencor   en  experiencias  sensoriales,  corporales   denominados  como  raros  
Contraatacan  con  rapidez   o  personales   Ven  como  problemáticas  las  
Suelen  padecer  celotipia   Indiferencia  a  la  crítica  o  a  la   relaciones  sociales,  pero  se  
No  esquizofrenia,  ni  T.  de   aprobación  de  los  demás   sienten  infelices  por  falta  de  
Estado  del  ánimo  o   No  responden  adecuadamente  a  las   relaciones  
enfermedades   normas  sociales.  Aparentan  ser   Presentan  ansiedad  en  
neurológicas.   ineptos  socialmente   situaciones  sociales  
  No  esquizofrenia,  ni  T.  de  Estado  del   No  esquizofrenia,  ni  T.  de  Estado  
ánimo  o  enfermedades  neurológicas.   del  ánimo  o  enfermedades  
neurológicas.  

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 3
  

También  se  debe  tener  en  cuenta    que  estos  trastornos  clínicos  tienden  a  confundirse  con  otros.  
El  diagnóstico  diferencial  marca  la  pauta  en  estos  trastornos  clínicos.    

 T.   Esquizotípico:   rarezas   en   pensamiento   y   lenguaje.   Experiencias   perceptivas   poco  

habituales  y  pensamiento  mágico  

 T.  Esquizoide:  no  presentan  ideación  paranoide  

 T.  Límite  y  T.  Histriónico:  no  presentan  suspicacia  

 T.  Evitación:  agobio  a  no  saber  cómo  actuar  frente  a  las  malas  intenciones  de  los  demás  

 T.  Antisocial:  se  da  por  deseo  de  provecho  personal  y  no  por  venganza  

 T.  Narcisista:  su  aislamiento  social  se  da  por  miedo  a  mostrar  imperfecciones  o  defectos.  

A  continuación  tenemos  los  trastornos  de  personalidad  que  forman  parte  del  grupo  B  
(dramáticos-­‐erráticos)  

Trastorno  límite  de  personalidad   Trastorno  antisocial  de  personalidad  

La   característica   esencial   del   trastorno   límite   de   la   Tiene  un  antecedente  en  casi  la  mayoría  de  
personalidad   es   un   patrón   general   de   inestabilidad   personas   con   este   trastorno   clínico   y   es  
en  las  relaciones  interpersonales,  la  autoimagen  y  la   haber  presentado  conductas  disociales  en  la  
afectividad,  y  una  notable  impulsividad   niñez,  infancia  y  adolescencia    
 Buscan   evitar   un   abandono   por   temor   aunque    Inadaptación  a  las  normas  sociales      
este   sea   corto.   Pueden   presentar   ira.   Esfuerzos    Desprecio   por   derechos,   deseos   y  
frenéticos  por  evitar  soledad   sentimientos  de  los  demás  
 Relaciones   inestables.   Presentan   necesidad   de    Incapacidad  para  planificar  un  futuro  
compañía.  Los  devalúan.    Decisiones  sin  pensar  ni  prevenir  nada    
 Inestabilidad  en  la  auto-­‐imagen,  cambios  bruscos    Despreocupación   por   su   seguridad   o  
 Son   impulsivos   en   al   menos   dos   áreas   de   riesgo   por  la  de  los  demás    
(Consumo   de   sustancias,   gasto   irresponsable   de    Extremadamente  irresponsables  
dinero,  sexo  no  seguro)    Pocos   remordimientos   por   las  
 Recurrencia  en  intentos,  o  amenazas,  de  suicidio.   consecuencias  de  sus  actos  
Automutilación    No   esquizofrenia   o   un   episodio  
 Inestabilidad   afectiva   por   estado   de   ánimo   (Dura   maniaco.    
horas)  
 Vacíos  crónicos  
 Se  aburren  fácilmente  y  siempre  busca  qué  hacer  
 En   exceso   de   estrés,   presentan   ideas   paranoides.  
Son  pasajeras.  

 
4   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

Continuamos   en   el   grupo   B   de   los   trastornos   dramáticos-­‐erráticos   de   la   personalidad.   Se  

describe  el  trastorno  histriónico  de  la  personalidad  y  el  narcisista  

Trastorno  histriónico  de  la  personalidad   Trastorno  narcisista  de  la  personalidad  
 Se   sienten   despreciados   cuando   no   son   el    Gran  auto  importancia  
centro  de  atención    Fantasías   de   éxito   y   brillantez.   Se   comparan  
 Comportamiento  inapropiado  para  provocar   con  famosos  
y  seducir  (Sexualmente)    Esperan   ser   reconocidos   como   especiales   y  
  No   solo   por   interés   sexual,   sino   por   únicos  
intereses  sociales  y  laborales    Demandan  admiración  excesiva  
 Utilizan   aspecto   físico   para   llamar   la    De   manera   irracional   esperan   un   trato  
atención   especial  
 Hablan   de   manera   subjetiva   y   sin   sustento    Por   sus   pretensiones   omiten   deseos   y  
alguno   necesidades  de  los  demás  
 Exageración   en   la   expresión   de   la   emoción.    Carecen   de   empatía   y   no   reconocen  
La   emoción   existe,   pero   al   ser   tan   exagerada   experiencias  subjetivas  de  otros  
y   poco   duradera,   los   demás   la   consideran    Suelen  envidiar  a  los  demás  y/o  creer  que  son  
falsa   motivo  de  envidia.  
 Fácilmente  sugestionables  o  influenciables    Comportamientos  arrogantes  y  de  soberbia.  
 Tienden   a   considerar   las   relaciones   más  
íntimas  de  lo  que  en  realidad  son.  
 

Los  diagnósticos  diferenciales  que  debemos  tener  presentes  en  este  grupo  B  son  los    siguientes:    

 T.   Límite:   presenta   autodestructividad,   alteraciones   en   la   identidad   ni   sensaciones  

crónicas  de  vacío  

 T.   Antisocial:   no   exageran   sus   emociones   ni   manipulan   por   afecto,   sino   por   provecho  
material  

 T.  Narcisista:  su  búsqueda  de  atención  se  da  por  el  afán  de  sentir  superioridad,  mientras  
que  el  Histriónico  busca  ser  visto  como  frágil  

 T.   por   Dependencia:   pese   a   demostrar   su   necesidad   de   compañía   a   la   cual   depender,   no  

exagera  la  expresión  de  las  emociones  con  este  fin    

 T.   Esquizotípico:   presenta   ideas   paranoides   pero   perdurables   y   con   respuesta   a  

estímulos  externos  

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 5
  

 T.   Histriónico:   no   presentan   autodestructividad,   rupturas   en   relaciones   personales   o  

vacíos  crónicos  

 T.  Dependencia:  reacciona  con  mansedumbre  y  sumisión  para  evitar  el  abandono  

 T.  Antisocial:  la  búsqueda  de  interés  se  da  por  conseguir  un  provecho  beneficio  material  

 T.   Paranoide   y   T.   Narcisista:   presentan   mayor   estabilidad   en   la   autoimagen.   No  

presentan  autodestructividad,  rupturas  en  relaciones  personales  o  vacíos  crónicos.  

Finalmente  se  describen  los  trastornos  de  personalidad  correspondientes  al  grupo  C  (Ansiosos  o  
temerosos).    

GRUPO  C  

Trastorno  dependiente   Trastorno  evitación   Trastorno  obsesivo-­‐

compulsivo  (TOC)  
 Requieren  de  consejo  para  la  toma    Evitan   actividades   grupales   Intentan   mantener   la  
de  decisiones   (Trabajos)  por  miedo  a  críticas   sensación   de   control  
Presentan   pasividad   y   dejan   que   o  rechazo   mediante   reglas,   protocolos  
otros   tomen   responsabilidades    Se   limitan   a   no   generar   y  formalidades  
principales   nuevos   vínculos   de   amistad   Excesivamente   cuidadosos,  
Dificultad   para   expresar   por  evitar  rechazo   atención   extraordinaria   a   los  
desacuerdo,  en  especial  a  aquellos    Se   les   dificulta   hablar   de   sí   detalles   y   a   comprobar  
de  quienes  dependen   mismos   por   temor   al   ridículo   posibles  errores  
Resulta   difícil   el   inicio   de   una   o  la  vergüenza   Dedicación   excesiva   al  
actividad   de   manera    Exageran   y   se   pueden   sentir   trabajo  y  la  productividad  
independiente   altamente   ofendidos   si   Demasiado   tercos,  
Realizan   cualquier   actividad   alguien   muestra   una   actitud   escrupulosos   e   inflexibles   en  
siempre   y   cuando   esta   los   de  crítica   temas   de   moral,   ética   o  
beneficie   con   apoyo   y   protección    Se   inhiben   de   nuevas   valores  
de  los  demás  sin  importar  cuál  sea   relaciones  interpersonales  por   Incapaces  de  tirar  los  objetos  
esta   sensación   de   inferioridad   y   gastados  o  inútiles  
Se   sienten   incómodos   o   baja  autoestima   Reacios   a   delegar   tareas   o  
desamparados  cuando  están  solos    Se   consideran   a   sí   mismos   trabajos  a  otros  
Buscan   reemplazo   cuando   finaliza   como   poco   interesantes   o   Tacaños  y  avaros  
una   relación   importante   (Ruptura   inferiores   Rígidos  y  obstinados.  
o  muerte)    Exageran   el   peligro   potencial    
Preocupación   por   abandono   y   el   de   tomar   un   riesgo   y   por   tal  
cuidado  de  sí  mismos.   motivo  lo  evitan.  
 

 
6   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

De  igual  forma,  estos  trastornos  clínicos  cuentan  con  sus  respectivos  diagnósticos  diferenciales:    

 Los   sujetos   con   trastorno   narcisista   son   más   propensos   a   creer   que   han   alcanzado   la  
perfección,   mientras   que   quienes   tienen   un   trastorno   obsesivo-­‐compulsivo   de   la  
personalidad  suelen  ser  mucho  más  autocríticos  

 Los   sujetos   con   trastorno   antisocial   de   la   personalidad   suelen   ser   avaros,   pero   se   miman  
a  sí  mismos,  mientras  que  los  que  tienen  un  trastorno  obsesivo  compulsivo  adoptan  un  
estilo  avaro  en  los  gastos  tanto  para  ellos  mismos  como  para  los  demás  

 Tanto  En  el  trastorno  obsesivo-­‐compulsivo  de  la  personalidad  como  en  el  esquizoide  de  
la  personalidad  existe  distanciamiento  social  sin  embargo  en  el  primero  de  estos  se  da  
por   la   excesiva   dedicación   al   trabajo   mientras   que   en   el   segundo   de   estos   por   la  
incapacidad  de  intimar  

 T.  de  angustia  con  agorafobia:  Se  origina  luego  de  una  crisis  de  angustia  

 T.   Dependencia:   La   hipersensibilidad   a   la   crítica   y   el   sentimiento   de   inferioridad   se  

produce  por  la  necesidad  de  que  se  ocupen  de  sí  

 T.  Esquizotípico  y  T.  Esquizoide:  No  presentan  la  necesidad  de  establecer  relaciones  

 T.  Paranoide:  La  renuncia  a  confiar  en  los  demás  no  se  da  por  miedo  a  establecimiento  
de  relaciones  o  al  ser  considerado  como  inferior  

 El  trastorno  obsesivo  compulsivo  de  personalidad  se  diferencia  del  trastorno  obsesivo  de  
ansiedad  porque  en  el  primero  el  patrón  es  de  mayor  rigidez  y  estabilidad,  se  presenta  
generalmente   en   edades   tempranas   y   no   hay   un   desencadenante   claro   para   la  
presentación   del   mismo,   por   el   contrario,   el   trastornos   obsesivo   de   ansiedad   presenta  
un  desencadenante  claro,  hay  mayor  flexibilidad  frente  al  cambio  y  el  individuo  reconoce  
que  “algo  está  pasando  con  su  comportamiento”    

En  cuanto  a  los  tratamientos  psicológicos  de  los  trastornos  de  personalidad,  se  trabajan  a  nivel  
individual   desde   el   enfoque   cognitivo   conductual   en   el   que   se   busque   reestructurar   aquellos  
pensamientos,  ideas,  creencias  que  resultan  disfuncionales  para  el  individuo.  De  esta  manera  se  
modifican   por   unos   más   adaptativos   que   permitan   al   sujeto   estar   tranquilo   y   generar   nuevas  
conductas  funcionales  ante  el  entorno  y  sociedad.    

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 7
  

1. TRASTORNOS  DE  ANSIEDAD  

Todos   los   seres   humanos   podemos   decir   que   en   algún   momento   de   nuestras   vidas   hemos  
experimentado  síntomas  de  ansiedad.  El  componente  fisiológico  que  forma  parte  de  ella,  es  una  
sensación  de  malestar  que  incluye  sudoración  excesiva,  sensación  de  ahogo,  temor  a  perder  el  
control,  dolor  de  cabeza,  náuseas,  marea,  incluso  vómito  y  diarrea.  Pero…  que  hace  diferente  la  
ansiedad  que  todos  podemos  llegar  a  experimentar  a  un  trastorno  de  ansiedad  ?  A  continuación  
lo   responderemos   con   cada   descripción   de   los   trastornos   que   se   mencionan;   sin   embargo,  
podemos  decir  que  se  considera  un  trastorno  cuando  genera  malestar  clínicamente  significativo  
en   determinadas   áreas   de   ajuste,   cuando   el   individuo   no   puede   controlar   este   malestar   y  
cuando   es   además   lo   suficientemente   intenso   para   disminuir   o   eliminar   las   actividades   del   día   a  
día.    

La   ansiedad   es   un   miedo   anticipado   a   padecer   un   daño   o   desgracia   futuros,   acompañado   de   un  

sentimiento   de   temor   o   de   síntomas   somáticos   de   tensión.   También   decimos   que   es   una  
emoción   que   tiene   por   objeto   alertarnos   ante   posibles   amenazas   y   movilizarnos   hacia   la  
búsqueda  de  soluciones  para  afrontar  dichas  amenazas.  

Hay  varios  subtipos  de  ansiedad:    

Ansiedad  generalizada   Trastorno  obsesivo-­‐compulsivo  de   Fobia  social  

ansiedad  
Ansiedad  y  preocupación  excesivas   Las   obsesiones   se   definen   por:   Temor   acusado   y   persistente   por  
(expectación   aprensiva)   sobre   una   1.   Pensamientos,   impulsos   o   imágenes   una   o   más   situaciones   sociales   o  
amplia  gama  de  acontecimientos  o   recurrentes   y   persistentes   que   se   actuaciones   en   público   en   las   que  
actividades   (como   el   rendimiento   experimentan   en   algún   momento   del   el  sujeto  se  ve  expuesto  a  personas  
laboral   o   escolar),   que   se   trastorno   como   intrusos   e   que   no   pertenecen   al   ámbito  
prolongan  más  de  6  meses   inapropiados,   y   causan   ansiedad   o   familiar   o   a   la   posible   evaluación  
Al   individuo   le   resulta   difícil   malestar   significativos   por   parte   de   los   demás.   El  
controlar  este  estado  de  constante   2.   Los   pensamientos,   impulsos   o   individuo  teme  actuar  de  un  modo  
preocupación.   imágenes   no   se   reducen   a   simples   (o   mostrar   síntomas   de   ansiedad)  
La   ansiedad   y   preocupación   se   preocupaciones   excesivas   sobre   que  sea  humillante  o  embarazoso  
asocian   a   tres   (o   más)   de   los   seis   problemas   de   la   vida   real   Las   situaciones   sociales   o  
síntomas  siguientes  (algunos  de  los   3.   La   persona   intenta   ignorar   o   actuaciones   en   público   temidas   se  
cuales   han   persistido   más   de   seis   suprimir   estos   pensamientos,   evitan  o  bien  se  experimentan  con  
meses).   impulsos   o   imágenes,   o   bien   intenta   ansiedad  o  malestar  intensos.  
Síntomas:     neutralizarlos   mediante   otros    
1. Inquietud  o  impaciencia.     pensamientos   o   actos    
2. fatigabilidad  fácil   4.   La   persona   reconoce   que   estos  
3. dificultad   para   concentrarse   o   pensamientos,   impulsos   o   imágenes  

 
8   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

tener  la  mente  en  blanco   obsesivos   son   el   producto   de   su  

4. Irritabilidad   mente   (y   no   vienen   impuestos   como  
5. Tensión  muscular   en  la  inserción  del  pensamiento).  
6. Alteraciones   del   sueño   Compulsiones:    
(dificultad   para   conciliar   o   1. comportamientos   (p.   ej.,   lavado   de  
mantener   el   sueño,   o   sensación   manos,   puesta   en   orden   de  
al   despertarse   de   sueño   no   objetos,   comprobaciones)   o   actos  
reparador.   mentales   (p.   ej.,   rezar,   contar   o  
  repetir   palabras   en   silencio)   de  
  carácter   repetitivo,   que   el  
  individuo   se   ve   obligado   a   realizar  
en  respuesta  a  una  obsesión  o  con  
arreglo   a   ciertas   reglas   que   debe  
seguir  estrictamente  
2. el   objetivo   de   estos  
comportamientos   u   operaciones  
mentales   es   la   prevención   o  
reducción   del   malestar   o   la  
prevención   de   algún  
acontecimiento   o   situación  
negativos;   sin   embargo,   estos  
comportamientos   u   operaciones  
mentales   o   bien   no   están  
conectados   de   forma   realista   con  
aquello   que   pretenden   neutralizar  
o   prevenir   o   bien   resultan  
claramente  excesivos.  
Trastorno  por  estrés   Crisis  de  angustia   Trastorno  por  estrés  agudo.  
postraumático  
La   persona   ha   estado   expuesta   a   Aparición   temporal   y   aislada   de   miedo   Igual   al   trastorno   de   estrés  
un   acontecimiento   traumático   en   o   malestar   intensos,   acompañada   de   postraumatico)  
el  que  han  existido:   cuatro   (o   más)   de   los   siguientes   Durante   o   después   del  
1. La   persona   ha   experimentado,   síntomas,   que   se   inician   bruscamente   acontecimiento   traumático,   el  
presenciado   o   le   han   explicado   y   alcanzan   su   máxima   expresión   en   los   individuo   presenta   tres   (o   más)   de  
uno   (o   más)   acontecimientos   primeros  diez  min:   los   siguientes   síntomas  
caracterizados   por   muertes   o   1. palpitaciones,  sacudidas  del   disociativos:  
amenazas   para   su   integridad   física   corazón  o  elevación  de  la   1.  sensación  subjetiva  de  
o   la   de   los   demás   frecuencia  cardíaca   embotamiento,  desapego  o  
2.   La   persona   ha   respondido   con   2.  Sudoración   ausencia  de  reactividad  emocional  
3.  Temblores  o  sacudidas   2.  Reducción  del  conocimiento  de  

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 9
  

un   temor,   una   desesperanza   o   un   4.  Sensación  de  ahogo  o  falta   su  entorno  (p.  ej.,  estar  aturdido)  
horror  intensos   de  aliento   3.  Desrrealización  
El   acontecimiento   traumático   es   5.  Sensación  de  atragantarse   4.  Despersonalización  
reexperimentadopersistentemente   6.  Opresión  o  malestar   5.  Amnesia  disociativa  (p.  ej.,  
a   través   de   una   (o   más)   de   las   torácico   incapacidad  para  recordar  un  
siguientes  formas:   7.  Náuseas  o  molestias   aspecto  importante  del  trauma).  
1.   Recuerdos   del   acontecimiento   abdominales    
recurrentes   e   intrusos   que   8.  Inestabilidad,  mareo  o  
provocan   malestar   y   en   los   que   se   desmayo  
incluyen  imágenes,  pensamientos  o   9.  Desrrealización  (sensación  
percepciones.   de  irrealidad)  o  
2.   sueños   de   carácter   recurrente   despersonalización  (estar  
sobre   el   acontecimiento,   que   separado  de  uno  mismo)  
producen  malestar     10.  Narcisita    
3.   el   individuo   actúa   o   tiene   la   2. Va  perder  el  control  o  volverse  
sensación   de   que   el   loco  
acontecimiento   traumático   está   11.  miedo  a  morir  
ocurriendo  (se  incluye  la  sensación   12.  parestesias  (sensación  de  
de   estar   reviviendo   la   experiencia,   entumecimiento  u  hormigueo)  
ilusiones,  alucinaciones  y  episodios   13.  escalofríos  o  sofocaciones.  
disociativos   de   flashback,   incluso   Debe   tenerse   en   cuenta   que   la  
los   que   aparecen   al   despertarse   o   diferencia   entre   crisis   y   trastorno   de  
al  intoxicarse)   pánico,   consiste   en   que   éste   último  
4.   malestar   psicológico   intenso   al   abarca   varias   crisis   (frecuencia,  
exponerse   a   estímulos   internos   o   intensidad  duración)  de  pánico  
externos   que   simbolizan   o   Existen   varias   clasificaciones   de   los  
recuerdan   un   aspecto   del   trastornos   de   pánico   que   incluyen:  
acontecimiento  traumático   Con   agorafobia   (temor   a   estar   en  
5.   respuestas   fisiológicas   al   lugares   abiertos   en   los   que   escapar  
exponerse   a   estímulos   internos   o   resulte   difícil   para   el   individuo),   y   sin  
externos   que   simbolizan   o   agorafobia.    
recuerdan   un   aspecto   del  
acontecimiento  traumático.  
 

Los  tratamientos  que  se  realizan  para  los  trastornos  de  ansiedad,  generalmente  consiste  en  la  
administración  de  fármacos  que  coadyuven  al  individuo  a  estabilizar  sus  emociones  entre  ellas  
la   ansiedad,   de   esta   manera   se   espera   que   las   respuestas   fisiológicas   que   la   componen  
disminuyan   significativamente.   Adicionalmente   se   realiza   terapia   psicológica   para   entrenar   al  

 
10   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

individuo   en   ejercicios   prácticos   de   respiración   y   relajación   al   igual   que   reestructurar  

pensamientos  y  esquemas  inadecuados  frente  a  su  situación  actual.    

2. TRASTORNOS  SOMATOMORFOS  
 
La   característica   común   de   los   trastornos   somatomorfos   es   la   presencia   de   síntomas   físicos   que  
sugieren   una   enfermedad   médica   (de   ahí   el   término   SOMATOMORFO)   y   que   no   pueden  
explicarse  completamente  por  la  presencia  de  una  enfermedad.  

Los  síntomas  deben  producir  malestar  clínicamente  significativo  o  deterioro  social,  laboral,  o  de  
otras   áreas   importantes   de   la   actividad   del   individuo.   (DSM   IV).   Existen   diversos   tipos   que   se  
mencionan  a  continuación:    

Trastorno  de  somatización  

• Trastorno  que  se  caracteriza    por  la  aparición  de  síntomas  somáticos,    recurrentes  y  que  
son  significativos  (conllevan  a  toma  de  medicamento)    

• De  inicio  antes  de  los  30  años  y  persisten  durante  los  años    

• Los   individuos   con   trastorno   de   somatización   generalmente   describen   sus   síntomas   de  

un   modo   llamativo   y   exagerado,   pero   muy   a   menudo   falta   información   objetiva  
específica  

• Síntomas  dolorosos:  cabeza,  abdomen,  dorso,  articulaciones,  extremidades,  tórax,  recto,  

durante  la  menstruación,  el  acto  sexual.  (Al  menos  cuatro)  

• Síntomas   gastrointestinales:   ej:   nauseas,   distinción   abdominal   vómitos   (no   durante   el  

embarazo)  diarrea  o  intolerancia  a  diferentes  alimentos.  (Al  menos  dos).  

• Síntomas  sexuales:  disfunción  eréctil  o  eyaculatoria,  menstruación  irregulares,  pérdidas  

menstruales  excesivas  y  vómitos  en  el  embarazo.  (Al  menos  uno).    

• Síntoma  Pseudoneurológico:  un  síntoma  o  déficit  que  sugiera  un  trastorno  neurológico  
no   limitado   a   dolor   (parálisis   o   debilidad   muscular   sensación   de   nudo   en   la   garganta,  
alucinaciones,  retención  urinaria)  (Al  menos  uno).    

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 11
  

Existen  tres  diferencias  básicas  e  importantes  para  atribuir  que  la  sintomatología  del  individuo  
está  asociada  a  un  trastorno  Somatomorfo  (en  este  caso  somatización)  y  no  a  una  enfermedad  
médica:    

1. Afectación  de  múltiples  órganos    

2. Inicio  a  temprana  edad  y  curso  crónico,  sin  signos  físicos  o  anomalías  estructurales  

3. Ausencia,   en   las   pruebas   de   laboratorio,   de   las   anormalidades   características   de   las  

enfermedades  médicas.  

Además  se  debe  tener  en  cuenta  que:    

 Los   hallazgos   de   tipo   objetivo   deben   evaluarse   sin   prestar   excesiva   atención   a   las   quejas  
subjetivas    

 El  inicio  de  múltiples  síntomas  físicos  en  etapas  avanzadas  de  la  vida  se  

Debe  prácticamente  siempre  a  la  presencia  de  una  enfermedad  médica.  

Trastorno  de  conversión:  

 Síntomas   o   déficit   de   funciones   motoras   o   sensoriales   que   sugieren   un   trastorno  
neurológico    

 Los  síntomas  no  se  producen  intencionalmente  y  no  son  simulados  por  el  individuo  

 El  trastorno  de  conversión  no  debe  diagnosticarse  si    los  síntomas  o  losdéficit  se  infieren  
por  un  trastorno  neurológico.  

El  trastorno  por  conversión  abarca:  

1.   Síntomas   o   déficit   motores:   alteraciones  en  la  coordinación,  equilibrio,  afonia,  dificultad  para  
deglutir    

2.  Crisis  o  convulsiones:  Componente  voluntario  sensorial  o  motor  

3.  Síntomas  o  déficit  sensoriales:  pérdida  de  sensación  táctil,  ceguera,  sordera,    alucinaciones    

4.  Presentación  mixta:  Si  hay  más  de  una  categoría.    

 
12   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

Hipocondría:  
 Preocupación   y   miedo   a   tener,   o   la   convicción   de   padecer,   una   enfermedad   grave   a  
partir  de  la  interpretación  personal  de  síntomas  somáticos  

 La   preocupación   persiste   a   pesar   de   las   exploraciones   y   explicaciones   médicas  

apropiadas  

 Estas  preocupaciones  no  están  relacionados  a  aspectos  faciales  ni  corporales    

 Con  un  tiempo  de  duración  de  al  menos  seis  meses  

 Es   importante   especificar   si   el   paciente   tiene   poca   conciencia   de   la   enfermedad:   si  

durante  la  mayor  parte  del  episodio  el  individuo  no  se  da  cuenta  de  que  la  preocupación  
por  padecer  una  enfermedad  grave  es  excesiva  o  injustificada.  

Trastorno  Dismórfico  corporal  

 Preocupación  por  algún  defecto  en  el  aspecto  físico,  el  defecto  es  imaginario,  no  existe,  y  
es  claramente  excesiva  

 Los  síntomas  más  usuales  se  refieren  a  defectos  imaginarios  o  de  poca  importancia  en  la  
cara  o  la  cabeza,  como  delgadez  del  cabello,  acné,  arrugas,  cicatrices,  manchas,  palidez  

 Igualmente   cualquier   otra   parte   del   cuerpo   puede   ser   igualmente     motivo   de  
preocupación,   tales   como   pechos,   nalgas,   manos,   musculatura   La   mayoría   de   los   sujetos  
experimentan  un  malestar  intenso  en  relación  con  su  supuesto  defecto  

 La   realización   de   diferentes   procedimientos   naturales   y   quirúrgicos   pareciera   que  

mejoran  el  malestar  del  individuo;  sin  embargo,  este  es  temporal.    

Trastorno  Somatomorfo  indiferenciado  

 La   característica   esencial   del   trastorno   Somatomorfo   indiferenciado   consiste   en   la  
presencia  de  uno  más  síntomas  físicos  que  persisten  durante  seis  meses  o  más,  de  esto  
se  diferencia  del  trastorno  de  somatización    

 Los  síntomas    habituales  son  el  cansancio  crónico,  la  pérdida  del  apetito  y  las  molestias  
gastrointestinales  o  genitourinarias    

 
[ PSICOPATOLOGÍA ] 13
  

 Estos   síntomas   no   pueden   explicarse   completamente   por   la   presencia   de   una  

enfermedad  médica  conocida  o  por  los  efectos  directos  de  alguna  sustancia.    

Trastornos  somatomorfos  no  especificado  

Seudociesis:   creencia   errónea   de   estar   embarazada,   con   signos   objetivos   de   embarazo   con  
agrandamiento   de   la   cavidad   abdominal,   pueden   haber   cambios   de   tipo   endocrino,   pero   el  
síntoma   no   puede   explicarse   por   la   presencia   de   una   enfermedad   médica   causante   de  
alteraciones  endocrinas  

 Un  trastorno  con  síntomas  físicos  no  explicados  (ej.  Cansancio  o  debilidad  muscular)  de  
menos  de  seis  meses  de  duración  que  no  sea  debido  a  otro  trastorno  mental.  

En   cuanto   a   los   tratamientos   psicológicos   para   los   trastornos   somatomorfos   existen   desde  
diferentes  posturas:  

Cognitivo-­‐conductual:   busca   reestructurar   pensamiento   y   aceptación   sobre   condición   actual,  

debatiendo  sobre  intereses  a  favor  y  en  contra  de  lo  que  le  sucede  al  individuo  

Psicoanálisis:  busca  por  medio  de  la  asociación  libre,  que  el  individuo  entre  en  contacto  con  lo  
que  sucede  que  se  debe  a  estados  inconscientes  y  se  presentan  a  través  de  la    zona    corpórea  

Humanismo:  esta  terapia  favorece  las  condiciones  del  ser  humano  en  tanto  que  trabaja  con  y  
sobre  sus  potenciales,  desarrollando  aquellos  que  se  consideran  aptos  para  el  individuo.  

   

3. TRASTORNOS  FACTICIOS  
 
Los   trastornos   facticios   se   caracterizan   por   síntomas   físicos   o   psicológicos   fingidos   o   producidos  
intencionadamente,  con  el  fin  de  asumir  el  papel  de  enfermo.  
 
 La   apreciación   de   que   un   síntoma   se   ha   producido   de   manera   intencionada   es   posible  
tanto  por  comprobación  directa  como  por  la  exclusión  de  otras  causas  

 Se  le  llaman  trastornos  facticios  porque  la  persona  aparentemente  “está  enferma”;  sin  
embargo,     físicamente   se   encuentra   bien   y   sin   dificultades,   lo   que   hace   es   fingir   los  
síntomas  de  alguna  enfermedad  con  el  fin  de  obtener  beneficios  o  ganancias  secundarias  
o  bien,  evitar  situaciones  que  resultan  desagradables.  Los  hay  de  dos    tipos:  

 
14   [ POLITÉCNICO GRANCOLOMBIANO]
  

Trastornos  facticios   Trastornos  de  simulación  

 La   característica   esencial   de   este   trastorno   es   la    Básicamente   el   trastorno     facticio   y  
producción  intencionada  de  signos  o  síntomas  físicos   de   simulación   son   exactamente  
o  psicológicos  (Criterio  A)     iguales,  la  diferencia  radica  en  que    
 La   sintomatología   puede   ser   inventada   (p.   ej.,   en   la   simulación   se   diferencia  
cuando   el   paciente   se   queja   de   dolor   abdominal   sin   existe  un  incentivo  externo  
padecerlo),   auto   infligida   (p.   ej.,   en   el   caso   de    Los   simuladores   pueden   buscar   la  
abscesos   producidos   por   la   inyección   de   saliva   debajo   hospitalización   produciéndose  
de   la   piel),   puede   ser   una   exageración   o   exacerbación   síntomas   en   un   intento   por  
de   un   trastorno   físico   preexistente   (p.   ej.,   la   obtener   compensaciones,   escapar  
simulación   de   un   ataque   de   grand   mal   cuando   se   de   la   policía   o   simplemente   tener  
poseen   antecedentes   de   crisis   epilépticas),   o   puede   una  cama  para  dormir  
ser   una   combinación   o   variación   de   todas   las    Sin   embargo,   en   este   caso,   los  
anteriores   objetivos   son   generalmente  
 Ausencia   de   incentivos   externos   para   el   aparentes   y   los   pacientes   pueden  
comportamiento   (p.   ej.,   una   ganancia   económica,   «detener»   los   síntomas   cuando   ya  
evitar   la   responsabilidad   legal   o   mejorar   el   bienestar   no  les  son  útiles  
físico,  como  ocurre  en  el  caso  de  la  simulación)    Dependiendo   de   la   ganancia  
 Las   personas   que   presentan   este   trastorno   por   lo   obtenida   simulando   síntomas  
general   explican   su   historia   con   un   aire   físicos   o   psicológicos,   la   persona  
extraordinariamente   dramático,   pero   en   cambio   son   puede   persistir   a   lo   largo   del  
sumamente   vagas   e   inconsistentes   cuando   se   les   tiempo   con   la   simulación   de   la  
pregunta  con  más  detalle   enfermedad.  
 Los  trastornos  facticios    son  similares  al  síndrome  de    
Münchhausen   no   es   un     verdadero   trastorno  
somatoforme,  pero  sus    características  son  parecidas  
a   las   de   los     trastornos   psicopatológicos   con  
apariencia    de  una  enfermedad  orgánica      
 La   diferencia   está   en   que   las   personas   que     padecen  
el   síndrome   de   Münchhausen   simulan   de   modo  
consciente   los   síntomas   de   un   trastorno     físico.  
Inventan  repetidamente  enfermedades  y  suelen  ir  de  
médico  en  médico  en  busca  de  tratamiento.  
 

 
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Los  trastornos  facticios  los  hay  de  tres  tipos:  

Médico:  fingen  síntomas  que  corresponden  a  enfermedades  médicas.  Ejemplo:  Dolor  de  
cabeza  o  migraña,  morados  en  el  cuerpo  (para  esto  se  muerden,  arañan,  con  tal  de  que  
estas  características  cumplan  con  la  enfermedad  fingida)      

Psicológico:   fingen   síntomas   que   corresponden   a   trastornos   psicológicos.   Ejemplo:  

Asumen  tener  una  alucinación    

Mixto:  Sugiere  la  presencia  de  síntomas  médicos  y  psicológicos.    

Se   sugiere   a   los   profesionales   quienes   atienden   este   tipo   de   casos,   tener   en   cuenta   las  
siguientes  recomendaciones:  

1. No  dejarse  guíar  por    la  confianza  subjetiva  en  la  agudeza  diagnóstica    

2. Averiguar  cuál  es  la  importancia  que  tiene  para  el  individuo  engañar  a  terceros,  cual  es  el  
objetivo?  

3. No  basarse  única  y  exclusivamente  en  la  entrevista  psicológica  y  pruebas  físicas.    

 
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