UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
PRÁCTICAS DE SERVICIO COMUNITARIO
GESTION SOCIAL DEL CONOCIMIENTO

FICHA DE DATOS GENERALES (FDGPC-1)

NOMBRE DEL PROYECTO:

DATOS DEL O LOS ESTUDIANTES

FACULTAD:

CARRERA:

1) NOMBRES Y APELLIDOS:

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

2) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

3) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

4) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

5) NOMBRES Y APELLIDOS

CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL:

DATOS DE LA INSTITUCIÓN

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:

DIRECCIÓN:

TELÉFONOS:

CORREO ELECTRÓNICO:

NOMBRE DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

CARGO DE SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

FCA-UG/2015-JCRA
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VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
DATOS DE LA PRÁCTICA DE SERVICIO COMUNITARIO
PRÁCTICAS DE SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL TUTOR ACADÉMICO:

Día Mes Año Día Mes Año

FECHA DE INICIO FECHA FINAL

JORNADA DE LA PRÁCTICA: Días de la semana:

Horario:

NOTA: El estudiante podrá realizar máximo seis horas al día como prácticas.

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RSIDAD DE GUAYAQUIL VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
PRÁCTICAS DE SERVICIO COMUNITARIO
SOCIAL DEL CONOCIMIENTO

ATOS GENERALES (FDGPC-1)

DEL O LOS ESTUDIANTES

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TOS DE LA INSTITUCIÓN

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ÁCTICA DE SERVICIO COMUNITARIO VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
PRÁCTICAS DE SERVICIO COMUNITARIO

FCA-UG/2015-JCRA
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VINCULACIÓN CON LA SOCIEDAD
PASANTÍAS Y/O PRÁCTICAS PRE-PROFESIONALES

FICHA DE DATOS GENERALES (FDGPC-1)

NOMBRE DEL PROYECTO:

DATOS DEL O LOS ESTUDIANTES

FACULTAD:
CARRERA:

1) NOMBRES Y APELLIDOS:
CÉDULA DE CIUDADANÍA: E-MAIL: FIRMA

2) NOMBRES Y APELLIDOS
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3) NOMBRES Y APELLIDOS
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4) NOMBRES Y APELLIDOS
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5) NOMBRES Y APELLIDOS
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6) NOMBRES Y APELLIDOS:
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7) NOMBRES Y APELLIDOS
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8) NOMBRES Y APELLIDOS
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9) NOMBRES Y APELLIDOS
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10) NOMBRES Y APELLIDOS

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11) NOMBRES Y APELLIDOS:

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12) NOMBRES Y APELLIDOS

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13) NOMBRES Y APELLIDOS

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 DATOS DE LA INSTITUCIÓN

NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN:
DIRECCIÓN:
TELÉFONOS:
CORREO ELECTRÓNICO:
NOMBRE DEL SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:
CARGO DE SUPERVISOR DE LA INSTITUCIÓN:

DATOS DE LA PRÁCTICA DE SERVICIO COMUNITARIO

NOMBRE DEL TUTOR ACADÉMICO:

Día Mes Año Día Mes Año
FECHA DE INICIO FECHA FINAL

JORNADA DE LA PRÁCTICA: Días de la semana:

Horario:
NOTA: El estudiante podrá realizar máximo seis horas al día como prácticas.