Dr.

José Luis Dávila Merino

Médico Pediatra
CAP III Metropolitano

PIE PLANO
• EL esqueleto del Pie: 28 huesos en 3 partes:
TARSO –posterior y anterior-, METATARSO y los
DEDOS  Fx Estática y Dinámica
• Se observa por detrás: 2 estructuras ‘apiladas’ (talo sobre el
calcáneo) Base estable y sólida.
• Por delante: una estructura ‘extendida’ que da movilidad al
pie.
• 3 grupos articulares: de atrás hacia delante
– Art. Talo-crural
– Art. Subastragalina
– Arts. Metatarso-falángicas
• Músculos: Extrínsecos e intrínsecos
EXTRÍNSECOS
Más potentes
3 grupos:
•ANTERIOR: tibial anterior, extensor
largo de los dedos, extensor largo del
hallux
•LATERAL: peroneo largo, peroneo
corto
•POSTERIOR: gastrocnemio, tibial
posterior, flexor largo de los dedos,
flexor largo del hallux
INTRÍNSECOS
Se sitúan en la planta (excepto el
extensor corto de los dedos)
3 capas:
•PLANTAR MEDIANA: flexor corto de
los dedos, músculo cuadrado plantar,
lumbricales e interóseos.
•PLANTAR LATERAL: abductor del
meñique, flexor corto de los dedos.
• PLANTAR MEDIAL: flexor corto del
hallux, abductor del hallux, aductor
del hallux.
• Las anomalías que afectan las estructuras óseas y articulares
del pie, pueden ser congénitas,neuromusculares o
inflamatorias.
• El pie, se puede dividir en:
– ANTEPIÉ (dedos y metatarsianos)
– MEDIOPIÉ (cuneiformes, escafoides y cuboides)
– RETROPIÉ (astrágalo y calcáneo)
• El pie plano suele ser el
principal motivo de
preocupación y de consulta de
los padres, respecto al aparato
locomotor, durante la infancia.
• Muchos pies planos son fisiológicos y se corrigen sin
tratamiento durante el crecimiento, se consideran una
fase normal del desarrollo y suelen tener una
predisposición familiar. Es el pie plano flexible.

• Existen otros pies planos que, desde muy pequeños

muestran, que la deformidad va a ser grave e incluso
que van a precisar tratamiento quirúrgico. Son los
pies planos patológicos.
• Los pies planos son un diagnóstico muy
frecuente; se ha estimado que hasta un 23%
de la población puede estar afectada,
dependiendo de los criterios diagnósticos.
• Se han identificado tres tipos de pies planos: el
pie plano flexible, el pie plano flexible con
brevedad de Aquiles y el pie plano rígido.
• El pie plano describe la presencia de una alteración en la forma del pie
asociada a varias alteraciones en las relaciones entre los huesos del tarso.

• Existe una EVERSIÓN DEL COMPLEJO SUBASTRAGALINO. El

RETROPIÉ está EN VALGO y existe un COLAPSO DEL
MEDIOPIÉ a nivel de las articulaciones escafocuneana o
astragaloescafoidea. El ANTEPIÉ ESTA ABDUCIDO en relación al
retropié, la CABEZA DEL ASTRÁGALO está descubierta y protruye
en el borde medial y plantar del mediopié/retropié.

NELSON, Tratado de Pediatría; PARTE XXXI, Trastornos de los

huesos y las articulaciones, Pág. 2779
• Es la deformación en la cual el arco plantar
interno ha disminuido en su altura o ha
desaparecido generando un aumento de la
huella plantar caracterizada por la existencia
de cuatro deformidades simultáneas:
EQUINO, VARO, ADUCTO y CAVO.
Farabeuff explica que el calcáneo sería el
responsable al experimentar una desviación de
sus ejes por acción de los eversores, un descenso
de su parte anterior y un movimiento de
abeducción que provoca el deslizamiento del
astrágalo hacia delante, abajo y medial.

Además el astrágalo arrastra toda la fila ósea que

constituye el arco longitudinal interno y
provoca el descenso y desaparición de dicho
arco.
• TEORÍA MECÁNICA:
El niño antes de nacer adopta una posición que se amolda a
la forma "ovoide" del útero materno y las piernas están
flexionadas adaptándose a esta forma, es por ello que al
nacer y durante varios meses las piernas se aprecian curvas
y dan la apariencia de "estar chuecas", mientras que los pies
generalmente adoptan una posición "hacia adentro",
tambien compresiones anormales por bridas amnióticas,
tumores, feto grande, embarazo gemelar, oligoamnios, etc.
• TEORÍA GENÉTICA:
Producido por un trastorno cromosómico primitivo.
Apoyan a esta teoría circunstancias como:
- Distinta distribución por sexo: 2:1 en favor del sexo
masculino.
-Mayor frecuencia en ciertos grupos familiares: cuando
en una familia nace un niño con pie bot, la posibilidad
que nazca un segundo niño con el mismo defecto es muy
alta (1:35). En cambio, si no hay antecedentes familiares,
la posibilidad es de 1:1000 y se interpreta como
consecuencia de la mutación de causa desconocida.
• TEORÍA NEUROMUSCULAR:

Es la más aceptada, y corresponde a una ruptura del

equilibrio entre la potencia contracturante de los grupos
musculares gemelo-sóleo, responsable del equinismo, de los
tibiales que determinan la supinación y de los músculos
internos del pie que provocan el cavus y la aducción.
Un determinante genético, al parecer, dejaría de actuar en un
período del desarrollo embrionario determinando la falta de
conexiones nerviosas del sistema nervioso periférico con las
del sistema piramidal y extra-piramidal.
Ello determina un desorden en la inervación motora de los
diversos grupos musculares antagónicos del pie.
• Muchas de estas dolencias no causan retraso de la
marcha, caídas ni dolor
• Un buen número de ellas no requieren tratamiento
pero provocan muchas consultas
• En ocasiones su gravedad evolutiva y potencial
discapacidad requieren de un tratamiento
inmediato que puede incluir una cirugía agresiva
• Es importante desmentir la influencia de estas
deformidades sobre caderas, raquis, etc.
Es fundamental valorar la reductibilidad por manipulación para
determinar la modalidad correctiva (quirúrgica para lo rígido, no
quirúrgica para lo reductible): la reducción es más sencilla cuanto
más precoz es el diagnóstico.
La corrección puede requerir:
A)medios externos para doblegar la resistencia de los tejidos
blandos flexibles
B)Eliminación quirúrgica de los “tirantes” ligamentosos,
tendinosos o capsulares que impiden la corrección
C)la remodelación por osteotomía o artrodesis de los huesos ya
deformados
• Laxitud ligamentosa
• Debilidad muscular
• Obesidad
• Anderas, mamelucos cerrados
• Forzar la marcha
• Calzado Inadecuado
El aspecto, en general, es muy típico y
permite un diagnóstico precoz y
seguro. El pie entero está deformado
en una posición característica; equino-
cavo-varo y aducto.
• EQUINO: el pie está en flexión plantar permanente y su eje
tiende a seguir el de la pierna.
• CAVUS: la cavidad plantar es exageradamente curva; la
planta es convexa y el talón se encuentra elevado y la punta
del pie descendida.
• VARO: la planta del pie mira hacia adentro, el borde
interno se eleva y el externo desciende.
• ADUCTO: el ante-pie se presenta en aducción con respecto
al retropie. El borde interno del pie se encuentra angulado
hacia medial, la punta del pie es llevada hacia adentro en el
plano horizontal; el borde externo es convexo y el punto
culminante de la deformación
pie equino----------pie talo
La magnitud de las deformaciones descritas
es variable, pudiendo ser discreta o
exagerada todas ellas en conjunto, o bien
la deformación es leve o exagerada en sólo
algunos de sus ejes. Ello determina una
gran variedad en el tipo y magnitud de la
deformación y, a su vez, determina la
mayor o menor gravedad de la afección.
• Al iniciar los primeros pasos el niño inicia un proceso
de remodelación de los huesos que puede tardar varios
años y que corregirá una buena parte de los defectos
observados durante la infancia.
• El caminar es un proceso que requiere desarrollo y
coordinación, es por ello que al inicio de los primeros
pasos los pequeños presentan anormalidades que
generalmente se corrigen conforme aprenden a
caminar, no es raro que el niño meta los pies, se caiga
con frecuencia o camine con las puntas o con los
talones entre otras alteraciones que son frecuentemente
referidas por los padres, el patrón de marcha del adulto
se establece hacia los 3 años de edad.
 • El pie es una estructura dinámica, que
cambia de configuración constantemente a
lo largo del ciclo de la marcha.

• Independientemente de su forma si un pie

conserva la flexibilidad suficiente que
permita el desarrollo normal de la marcha,
debe ser considerado NORMAL.
• En la evaluación ortopédica del pie plano, se debe insistir en aquellos
datos exploratorios que buscan la pérdida de flexibilidad del mismo.

• Esa situación corresponde a la existencia de un pie plano patológico,

que normalmente requiere tratamiento, y con frecuencia quirúrgico.

• Son dos las condiciones más frecuentemente asociadas a este tipo de pie
plano patológico:

-la presencia de un tendón de Aquiles excesivamente corto o retraído

- la presencia de uniones anómalas entre huesos del tarso, de origen

congénito, a las que se denomina coaliciones tarsales
• PIE PLANO FLEXIBLE:
Este tipo de pie plano se hace evidente cuando el
niño esta parado y desaparece cuando el niño se
pone puntas, este tipo de pie no causa ningún dolor
y no requiere tratamiento, sin embargo se sugiere el
uso de un arco de soporte en el zapato para que
haya menor fatiga, generalmente su origen es
congénito y está determinado genéticamente.
• PIE PLANO RÍGIDO (DURO):
En esta variedad el pie del niño es
completamente plano, rígido y poco
móvil por lo que se debe realizar
estudios de rayos X para determinar el
tipo de tratamiento que puede ir desde
aditamentos para el pie hasta cirugía.
 Aparece en torno a la pubertad
 Aparece dolor y rigidez sumados al aplanamiento de la bóveda plantar.
 Causas: trauma, AR juvenil, tumores, infecciones; defectos congénitos
más frecuentemente (coalición tarsiana calcaneo-escafoidea o astrágalo-
calcánea).
 Clínica de dolor y limitación a la marcha y a correr tras trauma leve con
tensión de los tendones peroneos (alrededor de maleolo lateral).
 El tratamiento puede ser ortésico (plantillas), manipulación bajo
anestesia e inmovilización, o quirúrgico. Al aparecer signos
degenerativos: triple artrodesis.
• Dolor, sensibilidad, o calambres en el pie, la pierna y la rodilla
• Inclinación del talón hacia fuera
• Incomodidad o cambios en la forma de caminar
• Retiro voluntario o Energía reducida cuando participa en actividades
físicas
• Desgaste rápido de los zapatos; Zapatos que cuando se usan se inclinan
hacia adentro
• Otra evidencia, dificultad para correr, que indica que el pie está
teniendo problemas para realizar su trabajo
• Se debe valorar el arco de movilidad tanto a nivel de la
subastragalina como del tobillo y siempre es normal en
los pacientes con pie plano laxo.
• Al valorar el arco de movilidad del tobillo el pie debe
colocarse en inversión mientras se explora la
dorsiflexión.
• Si el pie esta en posición neutral o evertido, la
dorsiflexión se puede producir a nivel del mediopié,
enmascarando una contractura del tendón de Aquiles.
• En caso de existir una limitación de la
movilidad de la subastragalina, no se trata de
un pie plano laxo y se deben sospechar otros
diagnósticos tales como una coalición tarsiana
o una artritis reumatoide juvenil.
• En ocasiones, puede existir dolor a la
palpación o hiperqueratosis bajo la cabeza del
astrágalo por su zona medial.
• Hay que valorar el calzado que puede mostrar
un desgaste excesivo en su zona medial.
El Diagnóstico de Pie Plano se realiza por:
1. Posicion del pie durante la marcha, sentado y
decubito.
2. Platigrafia: Pie pintado
3. Plantoscopia: Observación Dinámica.
* Radiográfico: Rerservado para casos especiales.
• No está indicado el estudio radiológico de rutina en el pie plano laxo
asintomático.
• Para valorar la deformidad es necesario realizar radiografías en carga (AP
y lateral).
• En la radiografía AP se observa un aumento del ángulo entre el eje
longitudinal del astrágalo y el calcáneo, indicativo de un valgo de talón
excesivo.
• La proyección lateral muestra una alteración de las relaciones normales
de las líneas del eje largo del astrágalo y del primer metatarsiano con un
colapso bien a nivel de la articulación astragaloescafoidea o
escafocuneana que produce un aplanamiento del arco longitudinal
medial.
• Si bien la historia natural del pie plano laxo sigue
siendo desconocida, existen pocas pruebas que
sugieran que sea causa de problemas o trastornos
funcionales a largo plazo.

• En vista de ello, el tratamiento se reserva para el

pequeño grupo de pacientes sintomáticos.
• Pacientes con dolor en el Retropié y desgaste
excesivo del calzado  Plantillas de soporte del
arco interno.
• Los casos más graves, asociados generalmente a
trastornos subyacentes del tejido conjuntivo tales
como el síndrome de Ehler-Danlos o el síndrome
de Down  plantillas a medida como la UCBL
(University of California Biomechanics
Laboratory) que proporciona un mejor control del
retropié y evita el colapso del arco.
 • Los pacientes con un pie plano laxo y un
acortamiento del tendón de Aquiles deben
ser tratados con ejercicios de estiramiento y,
en ocasiones, con un alargamiento
quirúrgico del vientre muscular.

• En los pocos pacientes en los que persiste el

dolor se puede considerar la indicación
quirúrgica.
 • El alargamiento de la columna lateral resulta
interesante porque aborda todos los componentes de
la deformidad.
• La técnica consiste en una osteotomía del calcáneo
con colocación de un injerto trapezoidal de hueso. Es
necesario alargar el tendón de Aquiles y con
frecuencia asociar una osteotomía de la primera
cuña.
• Este procedimiento reserva la movilidad de las
articulaciones del retropié, al contrario que las
artrodesis subastragalina o la triple artrodesis.
 • Si bien la artrodesis del retropié puede
producir una buena corrección de la
deformidad, la transferencia de las cargas a las
articulaciones adyacentes puede dar lugar a
largo plazo a cambios articulares
degenerativos dolorosos.
• Otra opción es insertar un espaciador en el
seno del tarso para bloquear la eversión en la
articulación subastragalina.
• Las posibles complicaciones de esta técnica
son las sinovitis y el aflojamiento del implante.
 • El pie zambo no es una
DEFINICIÓN deformidad embrionaria. Un pie
que se está desarrollando
normalmente se vuelve zambo
en el segundo trimestre de
embarazo. Mediante
ultrasonido, se descubre muy
raramente el pie zambo antes de
la 16 semana de gestación.
• Por lo tanto, como en la luxación
congénita de cadera o la
escoliosis idiopática del
adolescente, el pie zambo es una
deformidad de desarrollo.
Véase aquí un feto de 17 semanas con pie zambo
bilateral, más severo en el lado izquierdo. Una sección
histológica en el plano frontal a través de los maleolos
en el pie derecho demuestra que el ligamento deltoideo,
el astrágalo-escafoideo, y el tendón del tibial posterior
están muy engrosados y se unen al ligamento plantar
calcáneo-escafoideo. El ligamento ínteróseo astrágalo-
calcáneo es normal.
La corrección del pie zambo se consigue mediante la abducción del pie en supinación mientras se ejerce contrapresión en la parte lateral de
la cabeza del astrágalo para evitar que rote en la mortaja del tobillo. Un yeso bien moldeado mantendrá el pie en esta mejor posición.
Los ligamentos nunca deben estirarse más allá de su elasticidad natural.
Después de 5 a 7 días, los ligamentos pueden estirarse nuevamente para conseguir mayor grado de corrección de la deformidad.
¿Si se empieza el tratamiento pronto, cuántos yesos son necesarios?
La mayoría de los casos del pie zambo puede corregirse en 6 semanas con manipulaciones y enyesado
semanal. Si la deformidad no está corregida después de 6 o 7 yesos, el tratamiento probablemente es
defectuoso.
Hasta que edad puede utilizarse el método?
La meta es empezar el tratamiento en las semanas primeras después del nacimiento. Sin embargo, la
corrección puede alcanzarse hasta que la segunda infancia.
¿Es el método de Ponseti útil si el tratamiento es retrasado?
Si el tratamiento es retrasado hasta la infancia segunda puede empezar con los yesos de Poseti. En
algunos casos, una operación sería necesaria, pero la magnitud de la operación sería menos que la
operación lo que sería necesario sin el tratamiento de Ponseti.
¿Cuáles son los pasos del tratamiento?
La mayoría de pies zambos puede corregirse mediante
manipulaciónes y enyesados seriados. Después de 4-5 yesos,
el cavo, el aducto y el varo quedan corregidos. Una
tenotomía percutánea del Aquiles es necesaria en la mayoría
de los pies para corregir el equino. El último
yeso se mantiene 3 semanas. La corrección obtenida se
mantiene después mediante el uso de una férula nocturna
hasta la edad de 4 años . Los pies tratados mediante este
método son flexibles, fuertes, y no dolorosos dando lugar a
una vida normal.
DISPLASIA DEL DESARROLLO DE
LA CADERA
• Luxación congénita de la cadera
• Malformación luxante de la cadera
• Aplasia del desarrollo de la cadera
• Inestabilidad de cadera neonatal
• Cadera luxable
• Cadera luxada del recién nacido
• Subluxación (luxación parcial) congénita de la
cabeza femoral
• Displasia acetabular
 Se define como una enfermedad que afecta la
articulación coxofemoral lo que con lleva a una perdida
de su congruencia. Puede generarse in utero o
posterior al nacimiento, durante el primer año de vida.
 CLASIFICACIÓN
• Displasia: se caracteriza por un
acetabulo inmaduro, pudiendo
presentar signos de inestabilidad
que en algunas oportunidades
pueden ser normales .
• Subluxadas: Perdida parcial de las
relaciones articulares y del femur,
se desliza sin maniobras externas
hacia adentro y hacia fuera .
• Luxables: La cabeza femoral se
encuentra dentro del acetabulo
pero pueden ser desplazados por
algunas maniobras .
• Luxadas: Perdida completa de las
relaciones articulares . Sub-luxación. Displasia. Luxación.
• 5 POR 1000 RN VIVOS
• MAS COMÚN EN LA CADERA IZQUIERDA
• ALTERACIÓN BILATERAL ES MAS COMÚN QUE
EN LA CADERA DERECHA
• CAUSA MAS COMÚN DE DOLOR POR
ARTROSIS DE LA CADERA EN ADULTOS
JÓVENES
• PATOLOGÍA MULTIFACTORIAL
• NIÑAS(5/1)
• HIJO DE MADRE PRIMIGESTA
• MADRE <18 O >35
• MACROSÓMICOS
• ANTC. FAMILIARES(10-25%)
• OLIGOAMNIOS
• PRESENTACIÓN PÉLVICA(1/35)
• OTRAS MALFORMACIONES
• POSICIONES FORZADAS DE ADUCCIÓN Y EXTENSIÓN
 ASOCIACIONES FRECUENTES
• Metatarso aducto • Torticolis congénita

• Pie calcaneo valgo

• DE RN A 3 MESES:
-MANIOBRAS DE ORTOLANI Y BARLOW:
• LIMITACIÓN PARA LA ABDUCCIÓN:
 DE LOS 3 A LOS 6 MESES
• EL SIGNO DE GALEAZZI:
Este se observa con el
paciente en decúbito
con las caderas y
rodillas flexionadas .Es
positiva cuando una
rodilla esta más abajo
que la otra
• Asimetría de pliegues
de la cara interna de los
muslos: paciente
en decúbito dorsal con
las caderas y las rodillas
extendidas. Es positivo
cuando los pliegues del
muslo son asimétricos
• Movimiento limitado:
Hay disminución de la
abducción (apertura) de
la cadera displásica de
forma pasiva y activa en
comparación con la
cadera contralateral
sana
• MOVIMIENTO LIMITADO:hay disminución
de la abducción (apertura) de la cadera displásica de forma pasiva y activa en comparación con la contralateral sana
debido a una contractura de los músculos aductores
• ASIMETRÍA DE PLIEGUES:Los pliegues de la piel de la ingle, glúteos y muslos son asimétricos
• ACORTAMIENTO DE LA EXTREMIDAD:el paciente en decúbito dorsal y al extender las caderas y rodillas
puede observarse la diferencia de longitud de las extremidades pélvicas
• Limitación a la abducción bilateral:Es un signo de DDC bilateral y se explora con el paciente en decúbito dorsal, con
los talones juntos, se abducen (abren) y la cara externa de las rodillas no toca la superficie de la mesa, lo que se
traduce en una prueba positiva
 MAYORES DE 12 MESES
• Signo de Trendelemburg-
Duchenne: ACORTAMIENTO Y
DEBILIDAD DEL GLÚTEO MEDIO
DE LA CADERA AFECTADA
• Pedir al paciente que flexione la
rodilla de un lado y cargue todo
su peso en la pierna que está
apoyando (que se pare de
“cojito”), y posteriormente se
realizará la maniobra del otro
lado (“cojito con la otra pierna”).
 DIAGNÓSTICO
• ECOGRAFÍA: MENORES • Ecografía normal de
DE 3 MESES cadera. Evaluación en
posición neutra, plano
coronal y plano axial. Se
observa la cabeza
femoral cartilaginosa
(C), dentro del
acetábulo (A)
•
FIGURA 2. Ecografía
normal de cadera.
Evaluación en flexión,
plano coronal y plano
axial. Se observa la
cabeza femoral
cartilaginosa (C), dentro
del acetábulo (A), aún
durante la maniobra de
flexión
RADIOGRAFÍA
• Radiografía de caderas.
Anteroposterior. Cadera
derecha normal, cadera
derecha displásica. Trazado
de línea horizontal de
Hilgenreiner y de línea
vertical de Perkins. En la
cadera normal, la cabeza no
osificada se proyecta en el
cuadrante infeomedial. En
la cadera displásica la
cabeza no osificada, se
proyecta en el cuadrante
superolateral
• Radiografía de ambas
caderas, proyección
anteroposterior. Cadera
derecha normal, cadera
derecha displásica.
Esquema que muestra el
trazado del ángulo
acetabular. Se observa que
en la cadera displásica el
ángulo formado está
aumentado respecto a la
cadera normal
• La radiografía
convencional constituye
el método usual de
diagnóstico y control
en los niños mayores de
6 meses.
 TRATAMIENTO: RN

• Arnés en abducción 3
meses:
Férula dinámica
Permite movilidad.
Rango de seguridad.
Mantiene la estabilidad.

• Realizar una radiografía con

la ortesis para
verificar la reducción
 TX 1ER MES A LA EDAD D ELA MARCHA

Examen Radiografía
• Asimetría entre las 2 • La cabeza se encuentra en
caderas el cuadrante supero-
– Diferencia de longitud de un externo
miembro • Angulo de Hilgenreiner >
– Aparición de un tercer 20°
pliegue a nivel de la cadera
– Limitación de la abdución
Arnés de Pavlick

• Método de reducción
progresiva (Sommerville) 4
a 6 semanas.
Tracción-abducción y
rotación.

• Tracción progresiva al cenit.

Reducción por tracción progresiva al cenit

La puesta en rotación
externa y la abducción
son progresivas, con la
finalidad de preparar
gradualmente a los
vasos sanguíneos de la
cabeza
• Tracción progresiva posible

• Tratamiento quirúrgico complementario

–Insuficiencia del acetábulo
–Ante-torsión femoral excesiva
–Reducción a cielo abierto en caso de reducción ortopédica no
satisfactoria
• Reducción y cobertura
de la cabeza con la
cápsula

• Osteotomía femoral
Complicaciones
• Las caderas displásicas evolucionan hacia la artrosis

• El tratamiento precoz disminuye los riesgos de secuelas

• Riesgo de osteocondritis post-reducción

(coxa magna, coxa vara, caput valga)
• REALIZAR UN DIAGNOSTICO TEMPRANO
• REDUCCIÓN TEMPRANA
• EVITAR COMPLICACIONES
FRACTURAS
• Hueso menos mineralizado
• Mayor contenido de agua
• Presencia de núcleos de osificación
• Presencia de fisis o cartílago de crecimiento
• Periostio grueso e irrigado
• Capacidad de remodelación
Definición :
• Solución de continuidad de un hueso
• Perdida de la arquitectura ósea
• Alteración traumática de la integridad ósea
• Intercambio de Energía
• Mecanismos:
–Directo
–Indirecto
• Según comunicación con el exterior:
–Cerradas
–Abiertas( Expuestas)
Según tipo de hueso:
• En hueso Sano
• En hueso Patológico
• Diafisiarias

• Metafisiarias

• Epifisiarias
– Con compromiso articular
– Sin compromiso articular
Incompletas

• Rodete, rizo, torus

• Combada
• Tallo verde
Completas
• Espiroidea
• Transversa
• Oblicua
• Ala de mariposa
• Conminuta
Fx por stress
• Anguladas

• Impactadas

• Cabalgadas

• Rotadas
Clasificación de Salter y Harris
•I
• II
• III
• IV
•V
Salter-Harris
Salter Harris 4
Salter Harris 4
normal
Factores:
• Edad
• Sitio
• Deformidad angular en plano del movimiento
• Varo-valgo
• Rotaciones
• Ortopédico
• Quirúrgico
• Todo tratamiento que no implique realizar una cirugía
en el paciente.
• Ejemplo:
–Yesos
–Férulas
–Tratamientos funcionales
–Fisioterapia
• Tratamiento de una lesión que implica necesariamente
un acto quirúrgico.
• En el caso de fracturas siempre:
–Fracturas expuestas
–Irreductibles
–Inestables
–En hueso patológico
–Con lesión vascular
• Tratamiento quirúrgico de una fractura que implica el
uso de algún material externo al hueso para dar
fijación o mantener la reducción
• Pueden ser clavos, placas, tornillos u otro sistema de
fijación
• Fracturas Expuestas
• Fracturas en hueso patológico
• Politraumatizados
• Fracturas intrarticulares
–SH III y IV
• Lesión vascular que requiere reparación quirúrgica
Cierre fisiario parcial
Cierre fisiario total
¡G R A C I A S!