2019

CASO CLÍNICO INTEGRAL

REPORTE CLÍNICO
KARLA LORENA MOLINA DOMÍNGUEZ
MIDIPLOMADO.COM DIPLOMADO EN NEUROPSICOLOGÍA

INFORME

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE: MFAM Fecha de nacimiento: 04/05/2010

EDAD: 9 años con 2 meses Institución Educativa: IFS
GRADO ESCOLAR: Transición
PADRE: RAAA MADRE: LMD
FECHA DE EVALUACIÓN: 4 de Julio de 2019

2. MOTIVO DE CONSULTA
La niña MFAM indica que no sirve para las matemáticas, que no le gusta estudiar
matemáticas, que no sabe, además la madre LMD comenta que la niña tiene una
actitud de molestia y enojo a la hora de resolver operaciones aritméticas, aunado a
que a la hora de resolver ejercicios como problemas la niña no comprende que
operaciones tiene que realizar para llegar al resultado.

3. ANTECEDENTES FAMILIARES
MFAM es la hija menor de un hogar compuesto por RAAA de 40 años de edad,
ocupación empleado, escolaridad licenciatura, y LMD de 37 años, ocupación
empleada, escolaridad licenciatura, MFAM tiene un hermano mayor EAM de 12
años. Los padres se encargan de cubrir todas las necesidades de los menores,
además de que ambos están al pendiente de ellos y de su desarrollo.

4. ANTECEDENTES DE DESARROLLO
Según relata la madre de la niña el embarazo fue de alto riesgo, se presentaron
afecciones en su salud un tanto fuertes que existió la posibilidad de que MFAM
naciera prematura, sin embargo el parto llego a término, en donde MFAM nació por
medio de cesárea, sin complicaciones. Nace de talla y peso normal (49 cm y
2.900kg).

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Karla Lorena Molina Domínguez
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La madre de MFAM comenta que la niña es asmática, diagnosticada desde el primer

mes de vida ya que a los 15 días de nacida mostro dificultad para respirar por lo cual
siempre ha estado bajo supervisión médica.
Su desarrollo psicomotor esta descrito dentro de la normalidad en la adquisición de
hitos motores del desarrollo. Gateó a los 7 meses, camino a los 12 meses. Logró el
control de esfínteres vesical y anal a los 36 meses.
En el desarrollo del lenguaje no hubo problemática en el proceso de adquisición,
estructuro frases y en los procesos de articulación no ha mostrado problema.
MFAM es una niña descrita como afectuosa, en ocasiones tímida, tiende a
exasperarse o molestarse de formas impulsivas. Cuando entra en situaciones que
no puede responder como en la realización de la tarea de matemáticas llora o se
enoja y comienza a culpar a terceras personas de cualquier cosa. Ante las
demandas de los padres suele obedecer pero antepone un no por respuesta, sin
embargo obedece las demandas.

5. HISTORIA ACADÉMICA
Inicia educación preescolar a los 4 años sin ningún problema alguno reportado por
el grupo docente a cargo, a los 6 años con 3 meses se realiza el cambio de
preescolar a educación primaria, en donde los primeros dos años de educación
primaria el docente a cargo no hizo ninguna observación, sin embargo la madre de
la niña LMD comenta que ella observaba que la niña en cuestión no comprendía los
problemas matemáticos, por lo cual realizaban ejercicios constantemente, en tercer
grado la madre de la niña comenta que hay avances en cuestión de la realización de
operaciones aritméticas, pero que con la resolución de problemas es donde se
complica la situación y la menor tiende a exasperarse cuando no comprende y
expresa que ella no sabe matemáticas, que no puede realizar los ejercicios.

EVALUACIÓN

Durante el periodo de valoración MFAM se mostró accesible para realizar los ejercicios, su
actitud fue positiva, no se mostró nerviosa ni mostro dificultad para seguir las instrucciones de
las pruebas, excepto con el formato de Dificultades Específicas en el Aprendizaje de las
Matemáticas en ese mostro predisposición y lo expreso verbalmente “las matemáticas son
complicadas para mí”, a lo cual realizamos las actividades de forma pausada sin generar en

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ella la desesperación o el enojo. En el desarrollo de la entrevista MFAM expreso que ella era
tímida, que solo platicaba con personas que ya conocía, por lo que se realizó la entrevista de
forma que ella conociera un poco más la razón por la que estaban en el consultorio.

El test aplicado fue el Mini mental, el test Stroop, además de los formatos de Dificultades
Específicas de Aprendizaje en Lectoescritura y Matemáticas.

ATENCIÓN

La niña MFAM presenta indicadores de funcionalidad cognitiva que está en los límites de lo
normal. En tareas de atención visual que exige un escaneo visual rápido/velocidad psicomotora
obtuvo un puntaje que apenas alcanza la normalidad. En atención auditiva en tareas de
enfoque y mantenimiento de la atención se observó tendencia a bajos desempeños,
especialmente para el volumen atencional/memorización secuencial inmediata, mostro
dificultad para mantener suficiente información activa durante la realización de operaciones
cognitivas. El desempeño en fluidez semántica y fonológica evidencia resultados aceptables.

MEMORIA

En la aplicación del test de Mini-Mental tuvo un puntaje aceptable para su edad, lo cual
indicaría que se encuentra orientada en tiempo y espacio adecuado, así como también en las
distintas áreas de memoria, lenguaje y atención. Memoria de trabajo recuerda pocos
aspectos relevantes de la información a lo largo de las sesiones y pierde información valiosa lo
cual es un dato de alarma. En memoria a largo plazo se le dieron ciertas pistas para que ella
lograra el objeto de recordar lo importante de la información.

MFAM no muestra dificultades lectoras, los errores en discriminación son pocos, además que
ella se autocorrige cuando se percata del error cometido. La integración de lo visual y lo
lingüístico está en el rango de lo normal. No existe dificultad en la elaboración de ideas, ni
dificultad para realizar inferencias, la organización y la elaboración de la información relevante
es de aspecto positivo, hay autorregulación de la comprensión.

En las Dificultades Específicas de Aprendizaje de Escritura no hay anormalidades, los

aprendizajes de Composición Escrita son aceptables, aun así es necesaria una implementación
de actividades para fortalecer las funciones ejecutivas, que le permitan ser el soporte para la

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resolución de problemas escritos y verbales en matemáticas que le servirán para el inicio del
nuevo grado.

En cambio en la Dificultades en el Aprendizaje de las Matemáticas se presenta dificultades y

demora en la interpretación de la consigna con desempeño lentificado en las tareas más
complejas, le cuesta trabajo rectificar por si sola y de mantener la consigna. En operaciones
aritméticas logra el cometido, pero le cuesta la autocorrección. En la resolución de problemas
escritos muestra una actitud de derrotismo, de duda, le afecta emocionalmente el no
comprender la situación, después de la primera actividad y observar lo antes mencionado,
tome las medidas precautorias de representar cada problema con el estilo de aprendizaje
kinestésico-visual de VAK y Activo y Reflexivo del estilo de Honey-Alonso.

INTERVENCIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. Trabajar en el área emocional, lo primero es trabajar su autoestima para motivar

su deseo por aprender y comprender las matemáticas.
2. Reeducación psicopedagógica a MFAM para mejorar su rendimiento escolar,
mediante la enseñanza de actitudes y estrategias de estudio basadas en sus
puntos fuertes para fomentar los puntos débiles.
3. Trabajo coordinado escuela, psicólogo y familia, para afrontar los problemas
emocionales de la niña y fortalecimiento del lazo familiar.
4. Fortalecimiento de las funciones ejecutivas. Por ejemplo ejercicios que consta de
dividir la tarea en etapas, por ejemplo practicar con situaciones ficticias como
realizar una fiesta con temática de animales de la selva.
5. Establecer un horario para realizar las actividades diarias.
6. Implementar el uso de listas para las tareas que tiene que realizar diariamente.
7. Practicar algún deporte, en este caso natación que es el deporte que a ella le
gusta.
8. Fortalecer la memoria semántica, esencial para el reconocimiento de términos y
operaciones matemáticas y el seguimiento de secuencias.
9. Trabajar el sentido numérico innato que facilita la adaptación al medio por medio
de ejercicios que incluya a los órganos sensoriales (tacto, gusto, vista, auditivo y
olfato)

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10. Fortalecer la memoria de trabajo con actividades que tiene como objetivo
recordar y responder a los datos que se han dicho en una conversación.
Ejercicios que permitan asociar un conocimiento nuevo con conocimientos que
ya conocíamos.
11. Realizar ejercicios que le permitan la discriminación visual para fortalecer la
atención y las funciones ejecutivas.

OBSERVACIONES

MFAM será evaluada dentro de 3 meses para verificar los avances y cambiar las estrategias
didácticas.

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