XXVII CONEIC 2019 FORMATOS DE CONCURSOS CONCURSO DE ROTURA DE

Concursos Académicos BRIQUETAS DE CONCRETO

Comité Organizador Versión del 9 de September de 2019 briquetas.conacad@coneic2019.com
Bases y Reglamentos Página 1 de 2 J. Óscar Mamani (Coord.) | 975 505 040

FICHA DE INSCRIPCION
Formato N°001
NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD:
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….……..
DOCENTE - SUPERVISOR DEL EQUIPO
NOMBRE:
……………………………………………………………………………………..........
................………………………………………………………………………..…….
DATOS DE LOS PARTICIPANTES
N° Apellido Ciclo Celula Email DNI Código
sy r del
Nombre Estudiant
s e
1
2
3
4

Nota: Los firmantes declaran el conocimiento de las bases del

concurso y se comprometen a cumplirlo.

……………………………..
Docente - Supervisor

………………………… …………………………
…………………………
Estudiante 01 Estudiante 02 Estudiante 03

…………………………
Estudiante 04

XXVII CONEIC 2019

www.coneic2019.com
XXVII CONEIC 2019 FORMATOS DE CONCURSOS CONCURSO DE ROTURA DE
Concursos Académicos BRIQUETAS DE CONCRETO
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DATOS DEL ESTUDIANTE

Formato N°002
DATOS DEL ESTUDIANTE
UNIVERSIDAD
N° DE GRUPO
APELLIDOS Y
NOMBRES
CICLO
COPIA DE FICHA DE
MATRICULA 2019-I

N° DNI
COPIA DE DNI

FIRMA

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