INTERACCIONES DE MEDICAMENTOS EN PACIENTES GERIATRICOS

El envejecimiento es un fenómeno universal, progresivo e irreversible. Los avances

médicos y tecnológicos han logrado que la expectativa de vida hoy supere los 80
años ˜ y que sea más frecuente encontrar centenarios en nuestra población. La
población geriátrica puede dividirse en viejos (75/84 años) ˜ y muy viejos (85 y más).
En Colombia, como país en vía de desarrollo, se considera paciente geriátrico a
aquel mayor de 60 años, ˜ adulto joven hasta los 60 años ˜ y adulto mayor después
de esta edad; sin embargo, el grupo de mayores de 80 años ˜ es el de mayor
crecimiento actual proporcionalmente.

El envejecimiento poblacional acelerado determina que cada vez se necesiten más

servicios de salud especializados y mayor consumo de fármacos. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) señala, que los adultos mayores toman 3 veces más
medicamentos que los jóvenes. Asimismo, en varios estudios se ha comprobado
que pacientes mayores de 65 años usan de 2 a 6 fármacos prescritos y de 1 a 3 de
venta libre o de uso herbolario, siendo responsables de aproximadamente 80 % del
gasto farmacéutico, y es previsible que en un futuro estas cifras se incrementen
notablemente. A pesar de ello, la mayoría de las guías sobre el tratamiento
farmacológico en los ancianos se basan en consensos y en la extrapolación de
datos derivados de la población con mejor estado de salud. 1

La prescripción de medicamentos en pacientes ancianos es y ha sido compleja

debido a la influencia de los cambios fisiológicos de la edad en el metabolismo de
estos, a los sesgos de selección de diversos ensayos clínicos que excluyen
pacientes geriátricos, al mayor número de comorbilidades y al mayor riesgo de
toxicidad e interacciones farmacológicas.

Los ancianos están en alto riesgo de interacciones medicamentosas debidas a la

polifarmacia, comorbilidad, y la disminución del estado nutricional, que puede
afectar las propiedades farmacocinéticas y farmacodinámicas de los medicamentos
(23), los estudios informan que la prevalencia de las potenciales interacciones
fármaco-fármaco es del 35 % al 60%. En ancianos el riesgo de interacciones
fármacofármaco aumenta con el número de fármacos y puede llegar al 100%, con
ocho o más medicamentos de uso simultáneo (23). El efecto de un medicamento
puede ser influenciado por otro que el individuo esté tomando (interacción
medicamento- medicamento), alimentos, bebidas o suplementos (interacción
medicamento-nutriente) (38).

La interacción medicamento-medicamento se incrementa exponencialmente con el

número de medicamentos consumidos (39), así para 5 medicamentos hay 10
posibles interacciones, para 10 medicamentos hay 45 posibles interacciones y para
15 medicamentos hay casi 105 posibles interacciones. Hay otra interacción que
merece la pena ser mencionada y es la interacción medicamento enfermedad, la
cual ocurre cuando una enfermedad se empeora por la prescripción de un
medicamento prescrito (40).

Según la OMS, los casos de polifarmacia en el anciano están entre 5 y 78 %, siendo

proclives a tener una prescripción inapropiada, lo cual aumentará el riesgo de
interacciones medicamentosas y de producirse varios efectos adversos que van en
deterioro de su calidad de vida.2