ABORDAJE TERAPÉUTICO

CoMPORTAMENTAL- CoGNITIVO
EN pACIENTES DEPENDIENTES A
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS

Ps. EocAR RooRTGucz V.

EDEX
KOLEKTIBOA

PRESIDENCIA DEL GOBIERNO

Secret11ría G eneral de Acc16n Extenor
 CENTRO DE I NFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA P REVENCIÓN DEL
ABIJSO DE DROGAS

Presidente del Directorio

Clemencia Sarmiento

Consejo Directivo

Dr Melitón Arce, Alberto Benavides de la Quintana,

Lily Caballero de Cueto, Graciela Fuentes de Bedoya,
Rómulo Guidino, Mons. Miguel Irízar,
Rafael Navarro, John Youle

Director Ejecutivo

Alejandro Vassilaqui

Subdirectora

Carmen Masías

2
 ABORDAJE TERAPÉUTICO
CoMPORTAMENTAL- CoGNITivo
EN pACIENTES DEPENDIENTES A
SusTANCIAS PsiCOACTIVAS

Ps. EocAR RooRIGUEZ V

EDEX
KOLEKTIBOA
Comisión de las
Comunidades
Europeas

PRESIDENCIA DEL GOBIERNO

Secretaría General de Acción Exterior
© CEDRO - 1996
CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA
PREVENCióN DEL Asuso DE DROGAS

Roca y Bologna 271

San Antonio - Lima 18

Teléfonos: 446-7046 1 447-5130 1 446-6682

Fax: 446-0751

Impreso en Lima - Perú

4
 ÍNDICE

Presentación 7

Fases, Objetivos y Estrategias 13

l . Reconocer que el Problema es un Problema 13

-Objetivos 13
- Estrategias 14
-Técnicas Terapéuticas 14

2. Sobreponerse a la Abstinencia 16

-Objetivos 16
- Estrategias 17

Características del Pensamiento Alcohólico

o Adicti vo 20

A) Características Descriptivas Facultativas 20

B) Contenido Común de los Temas 21
CEDRO

Creencias Irracionales Comunes Respecto al Alcohol

y las Drogas frente a Alternativas más Racionales 22

- Creencias Irracionales 22
-Creencias o Alternativas Racionales 23

Pensamientos Autoderrotantes que pueden llevar a

una Recaída y algunos Ejemplos de Alternativas
Racionales 25

- Pensamiento Autoderrotante 25
-Creencias o Alternativas Racionales 26

Técnicas para la Prevención de la Recaída 28

Creencias Irracionales Comunes sobre el Malestar

Emocional y Alternativas más Racionales 29

3. Cambios de Filosofía de Vida 31

-Objetivos 31
- Estrategias 32
-Técnicas Terapéuticas 33

4. Reinserción- Consolidación y Seguimiento 34

- Objetivos 34
- Estrategias 34
-Técnicas Terapéuticas 35

Bibliografía 37

6
 PRESENTACIÓN

La presente publicación de CEDRO es auspiciada por

la Comisión de las Comunidades Europeas, EDEX
Kolektiboa y el Gobierno Vasco. Tiene como finalidad, el
continuar con la labor de difusión de metodologías que
tengan que ver con intervenciones terapéuticas en
farmacodependientes.

Aunque la tarea principal de CEDRO es la de prevenir

el consumo de drogas, somos conscientes de la demanda
que existe en los profesionales de la salud por conocer
experiencias nacionales que puedan ayudar a la siste-
matización del tratamiento de personas dependientes a
drogas.

Precisamente, esta publicación puede considerarse

como una guía para aquellos terapeutas que, compartiendo
los principios básicos del enfoque comportamental
cognitivo, estén dispuestos a asumirlo en su práctica. Esto
sin descuidar diversos enfoques que, integrados, puedan
proporcionar pautas para el trabajo.

7
CEDRO

Creemos que la ciencia avanza, no sólo con la

comprobación de teorías sino con la promoción de diversos
enfoques de entendimiento y CEDRO,. institución
fundamentada en la investigación científica, no puede estar
ajena a su consiguiente difusión, aunque pueda no solida-
rizarse necesariamente en ésta y 1o en otras publicaciones
con las opiniones del autor.

CEDRO

8
 ---- - -- A/1ordnjP Terapéutico Comportnmmtol-Cognitivo

Como es de conocimiento, dentro de la psicología, los

ter<1pias comportamentales y cognitivas representan la
aplicación de la psicología científica a la psicoterapia,
poniendo énfasis, sobre todo, en el uso de una metodología
experimental. Esto tiene como fin, el comprender y
modificar los trJstornos psicológicos que perturban la vida
del paciente y suscitan el apoyo de un especialista en salud
mental.

Dichas ter<1pi<1s hacen referencia a los modelos surgidos

a portir de las teorías del aprendizaje: condiciÓnJmiento
clásico, operante y aprendizaje social, las cuales destacan la
importancia de la modificación de los comportamientos
observables, es decir, comportamiento motor y verbal, como
piedra angular de la eficacia psicoterapéutica.

Igualmente están relacionadas con los modelos cognitivos

basados en el estudio del tratamiento de la información,
esto es, en los procesos del pensamiento consciente e
inconsciente que filtran y organizan la percepción de los
acontecimientos que circunscriben al individuo. No
obstante, el comportamiento y los procesos cognitivos, no
son los únicos puntos de intervención terapéutica, sino que
ambos interactúan con las emociones reflejo fisiológico y
afectivo de las experiencias placenteras y desagradables.

9
CEDRO

Es de esta manera que, las técnicas utilizadas por los

terapeutas, se desenvuelven en estos tres niveles descritos:
comportamental, cognitivo y emocional.

En los últimos años, la aplicación de los procedimientos

mencionados, en los diferentes cuadros psicopatológicos,
ha demostrado su efectividad, siendo uno de ellos el de las
adicciones o dependencias aSPA.

En cuanto al abordaje de este cuadro clínico, en los últimos

años, la terapia individual y la terapia grupal, han sido las
alternativas más apropiadas en las diversas instituciones
estatales o privadas que intentan el abordaje terapéutico a
la dependencia a SPA

Es por esta razón que consideramos de suma

importancia la formación profesional y capacitación del
psicólogo clínico y 1o psiquiatra. El trabajo en esta área,
requiere de un uso apropiado de las diversas estrategias
ter a péu tic as dentro del enfoque comportamental-cogni ti vo,
aplicadas a la recuperación del adicto.

Esta preocupación ha llevado a algunos profesionales,

especialistas en la materia, a plantear algunos linemientos
generales, basados en la experiencia clínica, que puedan
servir de base para un efectivo trabajo en la rehabilitación
de los pacientes dependientes a sustancias psicoactivas, tanto
en un trabajo ambulatorio como institucional.

Como señala Weitz (1992), el abordaje terapéutico en

los casos de adicción, se operativiza considerando cuatro
fases bien delimitadas y descritas:

10
 _. _ Abordaje Terapéutico Comportamental-Cognitívo

1.- Reconocer que el problema es un problema

delicado .

2.- Sobreponerse a la abstinencia .

3.- Cambio en la estrategia y filosofía de vida.

4.- Reinserción-consolidación y seguimiento.

Dichas fases tendrán sus propios objetivos terapéuticos,

así como sus estrategias de abordaje, tanto grupales como
individuales.

En el presente trabajo, daremos a conocer las di versas

técnicas conductuales-cognitivas que el psicoterapeuta
especialista en adicción puede aplicar en cada etapa del
proceso de recuperación del paciente, de tal manera que el
trabajo pueda resultar sistemático y de mayor efectividad .

11
12
 FASES,
OBJETIVOS Y ESTRATEGIAS

1.- RECONOCER QUE EL PROBLEMA ES UN PROBLEMA

Como es de conocimiento, el aspecto psicológico es una

de las áreas más afectadas en la persona que depende de
sustancias psicoactivas, por lo que se hace necesario un
trabajo sistematizado y puntual que promueva el
reconocimiento de la enfermedad en el paciente.

Objetivos:

a.- Identificar y modificar los comportamientos

inadecuados (boicot) que interfieren con la claridad
en la conciencia del problema (enfermedad).

b.- Lograr un nivel apropiado de conciencia que

permita una mejor disposición en el proceso de
recuperación.

c.- Recuperar el valor y estima personal.

13
CEDRO

Estrategias:

a.- El trabajo grupal e individual se orienta a

evaluar la motivación inicial del adicto e identificar
los diferentes comportamientos aprendidos o
reforzados a lo largo del consumo, tales como: la
negación, el a utoengaño, la racionalización, la
manipulación, la convicción selectiva, la soberbia y
motivación prestada. Estos son considerados en el
aspecto cognitivo, de acuerdo a la experiencia, como
pensamientos subversivos, propios mayormente de
la etapa precontemplati va y a veces en la con-
templativa.

b.- Evaluación dirigida al análisis de las

consecuencias del consumo en cada una de las áreas
donde se desenvuelve la persona (física, social, fa-
miliar, etc.). Esto, para confrontar con la realidad,
su percepción distorsionada por el consumo.

c.- Promover una adecuada autoestima,

delimitando tareas para la recuperación de la estima
personal en cada una de las áreas de autoconcepto.

d.- Establecer registros de detección y control de

los mecanismos de consumo en los quehaceres
cotidianos.

Técnicas Terapéuticas:

1.- La reestructuración cognitiva será fundamen-

tal para el análisis y destrucción de los pensamientos

14
 Ahordo)r' Ti>m¡lh ltico Com¡Jorto menloi-Co¡.;nitivo

subversivos . Se busca así, que el paciente logre la

capacidad de p ercatarse de estos mee<mi smos en el
trascurrir de su comportamiento, para que los
modifique de tal manera que obtenga una óptima
conciencia de s u enfermedad. Dicha técnicn será
utilizada tanto en el abordaje indi vidual como en el
grupal.

2.- A través de las reuniones de confrontación,

cuyo objetivo es modificar las conductas
egodistónicas inad€cuadas, se hará uso de la
retroalimentación. Esto consiste en reforz.."tr aquellos
intentos de cambio, así como las conductas
adecuadas mantenidas en el repertorio del paciente.
A su vez, se criticará aquellas conductas que
interfieren con su proceso de recuperación.

3.- Las técnicas de moldeamiento serán

importantes en esta fase inicial, ya que se guiará al
residente para el cumplimiento de normas y
actividades propias de la instihtción, reforzándose
igualmente sus pequeños logros iniciales, lo que a
su vez redundará en la consolidación de su
autoestima.

4.- Por último, las técnicas de autoobservación a

través de registros anecdóticos y programados,
permitirán una gradual habilidad para reconocer
sus conductas adecuadas e inadecuadas en el
proceso de recuperación.

15
CEDRO

2.- SOBREPONERSE A LA ABSTINENCIA

Una de las consecuencias más delicadas de la depen-

dencia a sustancias psicoacti vas, de la cual somos
conscientes, son las fisiológicas.

El dejar de consumir genera el síndrome de abstinencia

agudo que, usualmente, tiene una duración promedio de
25 días para luego repetirse de forma intermitente hasta por
un tiempo de dos años (síndrome de abstinencia retardado).
Es por esta razón que resulta imprescindible el abordaje
terapéutico de este malestar, tanto a nivel fisiológico como
cognitivo.

Objetivos:

a.- Identificar los eventos abiertos y/ o

encubiertos que puedan activar el deseo de
consumo.

b.- Aprender estrategias que permitan controlar

y manejar el malestar generado por los eventos
activadores.

c.- Identificar los pensamientos y esquemas

irracionales así corno los pensamientos auto-
derrotantes, aprendidos durante el consumo e
intentos de abstinencia.

d.- Manejar la nostalgia generada por el dejar de

consumir.

e.- Identificar las creencias relacionadas a las

16
 Abordaje TempPutico Comportmnental-Cognitivo

drogas aprendidas durante el consumo y propensas

a activarse por la presencia de los estímulos de alto
nesgo.

Estrategias:

a.- El primer paso lo constituye el abordaje, cuya

finalidad es el brindar información del aprendizaje
de comportamientos por sus consecuencias
(operante). De esta forma se procede a la
elaboración, con el adicto, del análisis funcional de
sus comportamientos, sobre todo el de consumo.

b.- Elaboración de una lista de estímulos

discrimina ti vos externos y 1o internos y
planteamiento de alternativas prácticas para cada
caso (técnicas de autocontrol: Control de estímulo,
entrenamiento en respuestas alternativas, auto-
reforzamiento, control encubierto, etc.). Asimismo,
se hará uso de técnicas basadas en el
condicionamiento encubierto (cautela), como la
sensibilización encubierta, con la finalidad de que
el deseo o apetencia de consumo se torne aversivo.

c.- Promover estrategias para el malestar

producido por la abstinencia, a través de la
relajación, bloqueo del pensamiento y técnica de la
disputa basada en la terapia racional emotiva de
Ellis.

d.- Analizar y elaborar registros de los

pensamientos adictivos que puedan estar
interfiriendo con el apropiado manejo del malestar.
17
CEDRO

Dichos pensamientos generan en el adicto un estado

cognitivo de rendición condicional para ingresar
progresivamente a la claridad.

e.- Evaluar las condiciones orgánicas: equilibrio

neuroquímico, incremento del SBT, desactivación
del sistema simpático e incorporación de placeres
naturales; así como las condiciones psicológicas para
el manejo gradual y acercamiento a los estímulos
discriminativos con los que lidiará más adelante.

f.- Dotar de habilidades sociales: comportamien-

to asertivo (entrenamiento asertivo) para poder
defender su nueva filosofía de vida y rechazar
situaciones que puedan poner en riesgo su
recuperación.

g.- Incorporar la técnica de la disputa racional

emotiva para los esquemas o creencias que
incrementan el malestar emocional que, de no ser
abordados, son amenaza significativa para una
recaída.

La importancia de la Baja Tolerancia a la Frustación (BTF),

es trabajada bajo los esquemas básicos presentados en la
siguiente página.

18
 A/Jordnjr Tem¡¡éutico Com¡Jortmnental-Cognitivo

Claves para beber --- ~

i-

Deseo de beber
-- ---T
Decisión de no beber o
de posponer la bebida
.. --¡------

Creencia irracional de no beber

o de posponer la bebida
---¡_ -- -- --
----- 1

Ansiedad por el malestar 1

---------------- ···------~- -------·--- - ----- J

,---- --------------. ---- _l_ ____ ___ ---- ----1
' Decisión de cómo reducir la
ansiedad por el malestar
-· -· · ·· ~ ----- - -- --- ~- - - - - -- ---- - - -- -- .

----- - - - --- -~------

~ --- ---- ---
-------- -·---- - .,
¿i~~t:~:~ - ~ ~~ C~I. - --- ~
1

Rendirse ante el deseo y 1

f __
la BTF y beber que causan la ansiedad
-- r _------~ ~- - ---
•. í
por el malestar

El alcohol reduce la
ansiedad
ante el malestar y ahora
refuerza la BTF y el hábito
de bebida

19
 CARACTERÍSTICAS DEL
PENSAMIENTO ALCOHÓLICO
O ADICTIVO

Es importante dar a conocer las cogniciones más

frecuentes y sus características, detectadas en los pacientes
dependientes o adictos a sustancias psicoactivas.

A). Características descriptivas facultativas:

Automático, no consciente.

Rígido, insensible.

Firmemente aprendido y practicado a menudo.

Dicotómico, cualidad de todo o nada.

Generalizado en exceso e ilógico.

Antiempírico y absolutista.

20
 _ AbordajP Taa¡IPllfico Com¡¡ortnmmtal-Cognitivo

B). Contenido común de los temas:

Negación: El alcohol o las drogas no son

problemas.

El alcohol/las drogas son la mejor y umca

forma de solucionar los problemas emocionales.

Baja tolerancia a la frustración y 1o necesidades

autodefinidas sobre elevados niveles de estimulación,
gratificación y 1o excitación.

Ansiedad por el malestar, las emocwnes

negativas han de evitarse a toda costa.

Cambiar es demasiado difícil, por lo tanto, uno

está indefenso, carece de esperanza y es indigno.

Autoculpabilidad, incriminación y vergüenza

por ser adicto.

21
 CREENCIAS IRRACIONALES
COMUNES RESPECTO AL
ALCOHOLYLASDROGAS
FRENTE A ALTERNATIVAS MÁS
RACIONALES

Creencias Irracionales:

l. La bebida, para mí, nunca es un problema,

incluso aunque pierda el control de vez en cuando.
Son otras personas las que tienen problemas sobre
mi forma de consumir.

2. Necesito consumir para relajarme.

3. No puedo soportar no obtener lo que necesito;

simplemente, resulta demasiado difícil de tolerar.

4. Normalmente, la única forma de sentirme

cómodo es cuando consumo.

22
 Abordnje TernpPufico Comportnmentn/Cognitivo

5. Será demasiado difícil dejar de consumir.

Perdería a todos mis amigos, estaría aburrido y
nunca me sentiría cómodo sin el consumo.

6. Las personas que no consumen o no lo

pueden hacer, están condenadas a la frustración y a
la infelicidad.

7. Una vez que has dejado de consumir y ves

que todo ha terminado, te encuentras exactamente
en el mismo lugar donde comenzaste, y todos tus
esfuerzos lo único que hacen es abocarte al fracaso.
Si eres un consumidor, siempre serás un adicto.

Creencias o Alternativas Racionales:

l. Perder el control puede ser la primera señal

de un problema, y si mi consumo representa un
problema significativo para otros, antes o después
lo será también para mí.

2. Deseo beber, pero no tengo por qué hacerlo

simplemente porque lo desee.

3. Puede que no te guste, pero has sido capaz de

soportarlo en el pasado y podrás hacerlo también
ahora.

4. Es difícil aprender a sentirse cómodo

socialmente sin drogas, sin embargo las personas
lo hacen todo el tiempo.
23
CEDRO

5. Aunque dejar de consumir me cuesta algunas

cosas y requiera tiempo y esfuerzo, si no lo hiciera
las consecuencias serían mucho peores.

6. ¿Qué pruebas hay de eso? Intenta ir a un grupo

de ayuda como el AJUSTE e investiga si se sienten
realmente frustrados y miserables los que se están
recuperando.

7. Una recaída es algo delicado pero puede ser

una nueva experiencia de aprendizaje hacia la
recuperación. No es un fracaso, sino un contra-
tiempo que te indica en qué dirección debes ir ahora.
La elección está en tus manos.

24
 PENSAMIENTOS
AUTODERROTANTESQUEPUEDEN
LLEVAR A UNA RECAÍDA Y
ALGUNOS EJEMPLOS DE
ALTERNATIVAS RACIONALES

Pensamiento Autoderrotante:

l. Esto de no consumir es demasiado duro. No

puedo soportar no obtener lo que deseo.

2. Necesito mayor excitación en mi vida. Me

siento tan aburrido sin ver a mis amigos que ya no
puedo soportarlo más. Iré a visitar a mis amigos al
bar, pero no voy a beber.

3. Pobre de mí. Debo ser tan malditamente

indigno que tengo que dejar de consumir cuando
tantas personas pueden hacerlo. N a da me sale bien,
así que ¿para qué intentarlo? ¿Puede por ejemplo
un trago hacer que mi vida sea peor?

25
CEDRO

4. Ellos no deberían trat<Hme de esta manera, -'vo

les voy a enseñar quién manda. Voy" ir a consumír
para que no frieguen.

5. Estoy mal y muy tenso. Si no tomo un trago,

me voy a sentir muy mal y me angustiaré. Desde
luego, prefiero ser un borracho, que estar loco.

Creencias o Alternativas Racionales:

l. Si bien el consumo es difícit lo he soportado

ya desde hace un tiempo y una hora o un día más
no van a hacer que no pueda soportarlo. No necesito
todo lo que simplemente deseo, y si bien puedo
desear consumir aunque sea un trago, no deseo
todos los problemas que me acarreará.

2. Nadie se ha muerto jamás de aburrimiento. Si

bien es cierto que me gustaría tener mayor excitación
actualmente en mi vida, el precio que tengo que
pagar por asociarme con mis amigos, podría ser
volver a consumir.

Si deseo sentirme menos aburrido, será mejor que

encuentre otras cosas que hacer.

3. ¿Dónde está la evidencia de que yo sea

indigno porque no pueda hacer algo que todas las
demás personas pueden hacer? Tampoco puedo
correr un kilometro en tres minutos. ¿Eso es una
prueba que soy indigno? Aunque las cosas no me

26
 Al,ordoje Temprutico Com¡Jortomt'ntol-Cosnitim

vayan bien en este momento, no va a ayudar el que

empiece a compadecerme de mí mismo. Eso sólo
hace que me sienta peor. Necesito pensar acerca de
ese trago que quiero. Recordando el último trago,
¿acaso hizo que mi vida fuera mejor?, o ¿me llevó a
empezar a beber más y más con lo que una situación
mala se convirtió en mucho peor?

4. Odio cuando soy tratado de esta manera. Más

vale que aprenda a superarlo, pero castigar a los
demás, puede que no sea la mejor manera de
hacerlo. Además, ¿a quién voy a castigar realmente
si salgo y me emborracho?

5. Un trago no va evitar que me vuelva loco.

Probablemente haga que me hunda aún más. Es más
fácil resolver la tensión o la sensación de desasosiego
sin tomar un trago. Las persoúas no se vuelven locas
por no conseguir lo que desean.

27
 Técnicas para la Prevención
de la Recaída

* Identificar situaciones de alto riesgo.

* Desarrollar estrategias alterna ti vas de

afrontamiento, corno la relajación, y aserti vi dad del
"no" en situaciones de alto riesgo.

* Reestructuración cognitiva del efecto de

violación de la abstinencia, de manera que un
resbalón no sea una recaída total.

* Desarrollar un estilo de vida equilibrado entre

el deber y el querer.

* Replanteamiento de metas y decisiones,

resultados a corto plazo frente a resultados a largo
plazo.

* Desarrollar adicciones y 1o al terna ti vas

positivas, modos no derrotan tes que resulten auto-
gra tificantes.

* Ensayo cognitivo y conductual sobre el

afrontamiento a la recaída.

28
 Creencias Irracionales Comunes
sobre el Malestar Emocional
y Alternativas más Racionales

l. Estar disgustado es tan l. No me gusta estar mal

terrible que no se puede pero siempre puedo
tolerar. aguantarlo.

2. Estos sentimientos son 2. Mis sentimientos sólo

peligrosos; puedo volver- son desagradables e
me loco y no recuperarme incómodos, no un peligro
nunca. para mi cordura.

3. Estos pensamientos son 3. Los sentimientos de

peligrosos, me pueden desagrado y miseria no
obligar a drogarme. pueden, por sí sólos, obli-
garme a beber si decido no
hacerlo.

4. No debería tener que 4. ¿Donde está la evidencia

enfrentarme a estos senti- de que la vida sin drogas
mientos perturbadores, y siempre ha de ser fácil?
menos ahora que he dejado Es razonable esperar algu-
de consumir. nos sentimientos incómo-
dos mientras me esfuerzo
por cambiar.

29
CEDRO __ ___ _ _ __ _

5. Debo tener un control 5. No puedo controlar ab-

perfecto de mis emociones solutamente todas mis
en todo momento. emociones, pero sí puedo
identificar las perturbado-
ras y trabajar para apren-
der a pensar de una
manera más sensata, así
podré controlarlas.

30
 . ___ __Abordaje Trmpéutico Comportnmrntnl-Cognitívo

3.- CAMBIO DE FILOSOFÍA DE VIDA

Es importante mencionar que la recuperación de un adicto

no sólo consiste en que deje de consumir, sino también en el
cambio de su forma de percibir el mundo tanto interno como
externo.

Es decir, la idea es que se produzca el cambio de una

filosofía de vida irracional (probablemente desde antes del
consumo) a una filosofía de vida racional, objeti va, que
promueva su bienestar físico, mental y espiritual.

Objetivos:

a.- La identificación de pensamientos o esquemas

irracionales que generen respuestas emocionales
inadaptativas.

b .- Discusión y modificación de los esquemas

irracionales.

c.- Incorporación de habilidades sociales que

permitan una adecuada comunicación con los
demás.

d.- Incorporación de estrategias que permitan una

adecuada solución de problemas.

e.- Consolidación de la autoestima.

31
CEDRO

Estrategias:

a.- Diferenciar los pensamientos racionales e

irracionales.

b.- Analizar las consecuencias emocionales de

ambos pensamientos.

c.- Diferenciar las emociones negativas,

adapta ti vas y paralizantes.

d.- Elaborar registros de detección y modificación

de los pensamientos automáticos.

e.- Discusión de los registros o expenenc1as

estresantes.

f.- Enseñanza de la autoafirmación y habilidades

de expresión afectiva.

g.- Discusión de la técnica de solución de

problemas.

h.- Estrategias de evaluación racional de

expectativas de sus conductas y expectativas de sus
resultados.

i.- Manejo de distorsiones que puedan estar

influenciado negativamente en su autoimagen.

32
 Abordaje Tem¡Jéutico Comportmnentnl-Cognitivo

Técnicas Terapéuticas:

En esta fase se hará uso de aquellas técnicas que permiten

una visión más objetiva de la realidad.

Así, la terapia cognitiva de Beck, a través del

descubrimiento guiado, será fundamental, de tal manera
que el paciente logre detectar sus pensamientos automáticos,
distorsiones y modificar aquellos esquemas irracionales
generadores de su perturbación emocional.

La técnica de solución de problemas dotará a la persona

de habilidades para plantarse una serie de alternativas frente
a posibles dificultades que se le presenten en su vida, de tal
manera que pueda optar por soluciones más adaptativas y
racionales que redunden en su bienestar.

Se complementará el trabajo con la promocwn de

habilidades sociales a través de las técnicas de
autoafirmación (entrenamiento en técnicas asertivas) que
permitan al paciente un mejor manejo en sus relaciones
interpersonales.

La técnica de la clarificación de valores será importante

en este cambio de filosofía de vida. Permitirá combatir la
apatía y la baja autoestima, liberalizar las tendencias al
conformismo y promover principios adaptativos que lleven
al paciente a un óptimo desarrollo personal.

Como podemos apreciar, en esta fase, el trabajo cognitivo

se caracteriza por la reconstrucción cognitiva que será
seguido por un período de estabilidad-soberbia-ajuste.

33
CEDRO

4.- REINSERCIÓN-CONSOLIDACIÓN Y
SEGUIMIENTO

Luego de haber incorporado una serie de habilidades

psicológicas, tanto para el manejo del comportamiento
adicti vo como para un cambio en su estrategia de vida, la
persona irá transfiriendo, de forma progresiva, estas
estrategias al quehacer cotidiano.

Objetivos:

a.- Transferencia gradual de las habilidades

incorpor<tdas a la vida diaria.

b.- Evaluar las posibles dificultades en este

proceso de transferencia.

c.- Trabajar las variables que puedan contribuir

en la recaída.

d .- Reforzar las estrategias y habilidades

aprendidas.

Estrategias:

a.- Analizar los registros y diarios que informen

del manejo del paciente. Esto a través de los auto-
registros e información familiar.

b.- Retroinformar y planear posibles alternativas

frente a dificultades.

34
 A/lordnjr Trrnph1tico Comportmnrntoi-Cognitivo

e.- Evaluar los comportamientos boicot, así como

las variables de recaída: tiempo libre, manejo
emocional, amistades, etc.

d.- Comentar y sostener las habilidades utilizadas

y reforzarlas en el caso que se considere conveniente.

Técnicas Terapéuticas:

En esta fase se hará uso de In retroinfonn<~ción, análisis

de incidentes críticos y sus soluciones, abordaje cogrütivo
frente a situaciones estresantes y auto-registros.

Esperamos que el presente documento sea de utilidad

para los diferentes profesionales que deseen efectuar un
trabajo más sistematizado y efectivo en el abordaje
psicoterapéutico del paciente adicto. Asimismo, somos
conscientes que el avance de la ciencia, en especial de la
psicología, hará que surjan nuevas posibilidades que cada
vez optimizen más las terapias para estos cuadros tan
sentidos por nuestra sociedad.

Edgflr Rodríguez V.
Camilo Carrillo 425;
Tlf. 433-9415

35
36
 BIBLIOGRAFÍA

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Cómo abandonar las drogas. Editorial Martínez Roca,
Barcelona.

38
 ~
C€DRO

Centro de información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas

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