201769 Persistenciastransgeneracionalesdelapego:unanuevateora

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Persistenciastransgeneracionalesdelapego:unanuevateora
Publicadoenlarevistan003

Autor:Fonagy,Peter

Trabajopresentadoenel"Grupopsicoanalticodediscusinsobreeldesarrollo",reunindelaAsociacinPsicoanalticaAmericana,
WashingtonDC,13deMayode1999.Traducidoconautorizacindelautor.

ElsegundotrabajodePeterFonagypresentadoenesareunin("Apegospatolgicosyaccinteraputica")serpublicadoenelNo.4de
"AperturasPsicoanalticas".

Elsistemadeapegocomounmecanismoderegulacinbiosocialderegulacinhomeosttica

Lateoradelapego,desarrolladaporJohnBowlby(1969,1973,1980),postulaunanecesidadhumanauniversalparaformarvnculos
afectivosestrechos.Comoncleodelateoraseencuentralareciprocidaddelastempranasrelaciones,laqueesunaprecondicindel
desarrollonormalprobablementeentodoslosmamferos,incluyendoaloshumanos(Hofer,1995).Lasconductasdeapegodelinfante
humano(p.ej.,bsquedadelaproximidad,sonrisa,colgarse)soncorrespondidasconlasconductasdeapegodeladulto(tocar,sostener,
calmar),yestasrespuestasrefuerzanlaconductadeapegodelniohaciaeseadultoenparticular.Laactivacindeconductasdeapegodepende
delaevaluacinporpartedelinfantedeunconjuntodesealesdelentornoquedancomoresultadolaexperienciasubjetivadeseguridado
inseguridad.Laexperienciadeseguridadeselobjetivodelsistemadeapego,quees,portanto,primeroyporencimadetodo,unreguladorde
laexperienciaemocional(Sroufe,1996).Enestesentido,seencuentraenelcentrodemuchasformasdetrastornosmentalesydelatotalidad
delatareateraputica.

Ningunodenosotrosnaceconlacapacidadderegularnuestraspropiasreaccionesemocionales.Unsistemareguladordidicosedesarrolla
enelquelassealesdelosniosdecambiosensusestados,momentoamomento,sonentendidosyrespondidosporelcuidador/a
pemitiendo,porlotanto,alcanzarlaregulacindeesosestados.Elinfanteaprendequelaactivacinneurovegetativaenpresenciadel
cuidador/anodarlugaraunadesorganizacinquevayamsalldesuscapacidadesdeafrontartalsituacin.Elcuidador/aestarallpara
reestablecerelequilibrio.Enestadosdeactivacinincontrolable,elinfanteirabuscarlaproximidadfsicaconelcuidadorconlaesperanzade
sercalmadoyderecobrarlahomeostasis.Laconductadelinfantehaciaelfinaldelprimeraoesintencionalyaparentementebasadaen
expectativasespecficas.Susexperienciaspasadasconelcuidador/asonincorporadasensussistemasrepresentacionalesaloscualesBowlby
(1973)denomin"modelosinternosactivos"(Trad.:traducibles,tambin,como"modelosinternosdetrabajo").Portanto,elsistemadeapego
esunsistemareguladorbiosocialhomeostticoabierto.

Patronesdeapegoenlainfancia

Lasegundagranpioneradelateoradelattachment,MaryAinsworth(19691985Ainsworth,Blehar,WatersyWall,1978)desarrollel
bienconocidoprocedimientodelaboratorioparaobservarlos"modelosinternosactivos"delosinfantesmientrasstosestabantranscurriendo.
Losinfantes,brevementeseparadosdesucuidador/a,enunasituacinnofamiliarparaellosmuestranunodecuatropatronesdeconducta.Los
infantesclasificadoscomoSegurosexploranrpidamenteenpresenciadesucuidador/aprimario,estnansiososantelapresenciadelextrao
yleevitan,sonperturbadosporlasbrevesausenciasdesucuidador/a,buscanrpidamentecontactoconelcuidador/acuandosteretorna,y
sonreaseguradosporste.Elinfanteretornaalaexploracin.Algunosinfantes,queaparecencomomenosansiososporlaseparacin,pueden
nobuscarlaproximidaddelcuidador/adespusdelaseparacin,ypuedennopreferiralcuidador/amsquealextraoestosinfantesson
designadoscomoAnsiosos/evitativos.Unaterceracategora,infantesAnsiosos/resistentes,muestranlimitadaexploracinyjuego,tiendena
seraltamenteperturbadosporlaseparacin,perotienendificultadenreponersedespus,mostrandoagitacin,tensin,ycontinanllorandoo
molestandeunamanerapasiva.Lapresenciadelcuidador/aolosintentosdecalmarlofracasanenreasegurarlo,ylaansiedaddelinfanteyla
rabiaparecenimpedirqueobtenganalivioconlaproximidaddelcuidador/a.

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Lasconductasdelosinfantessegurosestnbasadasenlaexperienciadeinteraccionesbiencoordinadas,sensibles,enlascualesel
cuidador/aesraramentesobrestimulanteyescapazdereestabilizarlasrespuestasemocionalesdesorganizantesdelnio.Porlotanto,ellos
permanecenrelativamenteorganizadosensituacionesdeestrs.Lasemocionesnegativassonsentidascomomenosamenazantes,puedenser
experienciadascomoteniendounsentidoysercomunicativas(Grossman,GrossmannySchwan,1986Sroufe,1979Sroufe,1996).

SesuponequelosniosconapegoAnsioso/evitativohantenidoexperienciasenlascualessuactivacinemocionalnofuereestabilizada
porelcuidador/a,oqueellosfueronsobrestimuladosporconductasparentalesintrusivasporlotanto,sobreregulansuafectoyevitan
situacionesquepudieranserperturbadoras.LosniosconapegoAnsiosoresistentesubregulan,incrementandosuexpresindemalestar
posiblementeenunintentodedespertarlarespuestaesperadaporpartedelcuidador/a.Hayunbajoumbralparalascondicionesamenazantes,
yelnioseconvierteenalguienpreocupadoportenercontactoconelcuidador/a,peroestfrustradoinclusocuandoestecontactosehalla
disponible(Sroufe,1996).

Uncuartogrupodeniosexhibeconductasaparentementenodirigidashaciaunfin,dandolaimpresindedesorganizaciny
desorientacin(MainySolomon,1990).Losinfantesquemanifiestaninmovilizacin,golpeteoconlasmanos,golpeteoconlacabeza,el
deseodeescapardelasituacinanenpresenciadeloscuidadoressondenominadoscomo"Desorganizados/desorientados".Sesostiene
generalmentequeparatalesinfanteselcuidadorhaservidocomounafuentetantodetemorcomodereaseguramiento,consecuenciadelocual
laactivacindelsistemaconductualdelapegoproduceintensasmotivacionesconflictivas.Noesdeextraarqueunahistoriadesevera
desatencinodeabusosexualofsicoestasociadaamenudoconestepatrn(CicchettiyBeeghly,1987MainyHesse,1990).Yo
considerarestegrupoconmayordetalleestatarde(Trad.:correspondealtrabajoqueFonagypresentenlamismareuninporlatarde,a
publicarseenelnmero4de"LarevistawebAperturasPsicoanalticas").

Lacontinuidaddelospatronesdeapego

Bowlbypropusquelos"modelosinternosactivos"delselfydelosotrosproveenprototiposparatodaslasrelacionesulteriores.Tales
modelossonrelativamenteestablesalolargodelciclovital(CollinsyRead,1994).Lastempranasexperienciasdeaccesoflexiblealos
sentimientospropiossonconsideradascomoformativasporlostericosdelapego.Elsentimientoautnomodelselfemergecompletamentea
partirderelacionessegurasentrelospadresyelinfante(EmdeyBuchsbaum,1990Fonagyetal.,1995aLiebermanyPawl,1990).Ms
importantean,elincrementadocontrolquetieneelnio"seguro"lepermitemoversehaciaaduearsedesuexperienciainterna,yhacia
comprenderseasmismoyalosotroscomoseresintencionalescuyaconductaestorganizadaporestadosmentales,pensamientos,
sentimientos,creenciasydeseos(Fonagyetal.,1995aSroufe,1990).Coherenteconesto,lainvestigacinlongitudinalprospectivaha
demostradoquelosniosconhistoriadeapegosegurosonevaluadosindependientementecomoconmayorcapacidadderesistencia,
autoconfiados,orientadossocialmente(Sroufe,1983Waters,WippmanySroufe,1979),empticosparaelmalestar(Kestenbaum,Fabery
Sroufe,1989),yconrelacionesmsprofundas(Sroufe,1983Sroufe,EgelandyKreutzer,1990).

Prediccinapartirdemedidasdelapegodeadultos

Laestabilidaddelapegoestdemostradaporestudioslongitudinalesdeniosevaluadosconelprocedimientodela"Situacinextraa"y
seguimientohastalaadolescenciaotempranaadultezconlaEntrevistadeapegoadulto(AAI)(George,KaplanyMain,1996).Yosupongo
quelamayoradeustedesestfamiliarizadaconesteinstrumentoclnico,magnificamenteestructurado,queproducehistoriasnarrativasdelas
relacionesdeapegodelainfancialascaractersticasdelastempranasrelaciones,experienciasdeseparacin,enfermedad,castigo,prdidas,
maltratooabuso.ElsistemadeevaluacinAAI(MainyGoldwyn,1994)clasificaalosindividuosenAutnomosseguros,
Inseguros/despreocupados(Trad.:"dismissing",despreocupadoenelsentidoquesedesentiendementalmente),Insegurospreocupados,oNo
resueltoenrelacinalaprdidaoaltrauma,categorasbasadassobrelascualidadesestructuralesdelasnarracionesdetempranasexperiencias.
Mientrasquelosindividuosautnomosvaloranlasrelacionesdelapego,integrancoherentementememoriasenunanarracinconsentidoylas
consideranastascomoformativas,losindividuosinsegurossonpobresenintegrarlasmemoriasdelaexperienciaconelsignificadodeesa
experiencia.Aquellosquesedespreocupandelapegomuestranevitacinalnegarrecuerdos,idealizandoodevaluando(oambas,idealizany
devalan)lasrelaciones.Losindividuospreocupadostiendenaestarconfusos,enojadosopasivosenrelacinalasfigurasdeapego,a
menudoquejndoseenlaactualidaddeofensasenlainfancia,demanerasimilaralasprotestasdelosinfantesresistentes.Individuosdela
categora"noresuelto"(Trad.:otratraduccinposible:noelaborado)danindicacionesdedesorganizacinsignificativaensurepresentacinde
larelacindeapegomedianteconfusionessemnticasosintcticasensusnarracionesrelacionadascontraumasenlainfanciaounaprdida
reciente.Nuevamente,nosotrosrevisaremosestatardeestegrupoclnicamentemuyimportante.

Tresestudioslongitudinalesmayores(Hamilton,1994Main,1997Waters,Merrick,Albersheim,TrebouxyCrowell,1995)hanmostrado
unacorrespondenciadel6875%entrelasclasificacionesdeapegoenlainfanciaylasclasificacionesdeapegoenlavidaadulta.Esteesun
nivelnotabledeconsistenciaentrelasconductasobservadasenlainfanciaylasqueresultanenlavidaadulta.Obviamente,talesdiferencias
individualespudieranmuybiensermantenidastantoporambientesquesehayanmantenidoinvariablesascomotambinporpatrones
establecidosenelprimeraodevida.

Lasrelacionesdeapegojueganunpapelclaveenlatransmisintransgeneracionaldeladeprivacin.Losadultossegurostienen34veces
msprobabilidaddetenerniosqueestnapegadosconseguridadaellos(vanIJzendoorn,1995).Estoesverdadancuandoelapego
parentalesevaluadoantesdelnacimientodelnio(BenoityParker,1994Fonagy,SteeleySteele,1991bRadojevic,1992Steele,Steeley

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Fonagy,1996WardyCarlson,1995).Lospatronesdeapegodelospadrespredicenvarianciaenadicinalasmedidasdetemperamentooa
factorescontextualestalescomoacontecimientosvitales,apoyosocialypsicopatologa(Steele,SteeleyFonagy,enpreparacin)Cmoes
mediatizadataltransmisintransgeneracional?Lagenticapodraaparecercomoproveyendounaexplicacinobvia.Loshallazgos
preliminaresdeunestudioencursoennuestrolaboratoriosobregemelosnohaproducidoevidenciadenivelesdiferentesdeconcordanciade
laclasificacindeapegoentregemelosidnticosynoidnticos(Fearon,1998).Lostericosdelapegohansupuestoquelosadultoscon
apegosegurosonmssensiblesalasnecesidadesdesusniosporlocualpromuevenlaexpectativaenlosinfantesdequeladesregulacin
serrpidamenteyefectivamenteenfrentada(Belsky,RosenbergeryCrnic,1995DeWolffyvanIJzendoorn,1997).Peroresultafrustranteel
hechoquelasmedidasestandarddesensibilidaddelcuidador/anoparecenexplicardeunamaneracompletalasbuenaspersistencias
transgeneracionalesenlasclasificacionesdelapego(vanIJzendoorn,1995).

Apegoycapacidaddementalizar:elcambiodesdeunainterpretacinteleolgicahaciaunamentalsticadelasrelacionesdeapego
eneldesarrollo

Tenemosqueexplorarunotroaspectodelosdeterminantesdelapego.MaryMaineIngeBretherton,independientemente,llamaronla
atencinsobreloqueelfilsofoDennettdenomin"actitudintencional".Dennett(1987)enfatizquelossereshumanostratandeentenderse
losunosalosotrosentrminosdeestadosmentales:pensamientosysentimientos,creenciasydeseos,conlafinalidaddeotorgarsentidoy,
andemayorimportancia,deanticiparlasaccionesdelosdems.Sielnioescapazdeatribuiralaactitudaparentementerechazantedeuna
madrequenorespondecomoqueesdebidaasutristezaporunaprdidaenvezdesentirsesimplementeimpotentefrenteaesaactitud,el
nioestprotegidodelaconfusinydeunavisinnegativadesmismo.Elsellodistintivodeunaactitudintencionaleselreconocimientopor
partedelnio,alrededordelos3a4aos,dequelaconductapuedeestarbasadaenunacreenciaernea.Lospsiclogosdeldesarrollohan
diseadonumerosostestsacercadelacalidaddelacomprensindelasfalsascreenciasytiendenareferirseaestacapacidadcomo"unateora
delamente".Nosotrospreferimoslaexpresincapacidaddementalizarofuncinreflexivaquedenotalacomprensindelaconductadeuno
mismoydelosotrosentrminosdeestadosmentales.

Say,unniodetresaos,veasuamigoMaxiesconderuntrozodechocolateenuncajaalmismotiempoqueMaxidicequelsaldrpero
volverparacomerlomstarde(Perner,1991).DespusdequeMaxisale,elniovealexperimentadorcambiarelchocolateauncesto.Sele
preguntaalnio:"DndebuscarMaxielchocolatecuandolvuelva?".ElniodetresaostiendeapredecirqueMaximirarenelcesto
dondeelchocolateestenrealidadmsqueenlacajadondellodej.Losniosdecuatroycincoaossonyacapacesdepredecirla
conductadeMaxisobrelabasedeloqueseesperaraqueseranlascreenciasdeMaxi,esdecir,queelchocolateestardondellodej.Se
dicequeelniodecuatroaostieneuna"teoradelamente",locualestindicadoporsuhabilidaddeatribuirfalsascreencias(Wimmery
Perner,1983).AdoptaunaactitudintencionalyrazonaentrminosdelascreenciasquepuedenseratribuidasaMaxi.Elniodetresaos,sin
embargo,basasuprediccinensupropiarepresentacindelarealidadynoenelestadomentaldelotro.

Unaformadeinterpretarestehallazgoesquelasexpectativasdeunniodetresaosestnbasadasenunmodelonomentalistadela
conducta,"teleolgico",msqueenunmodelointencionalmental(GergelyyCsibra,1997).Dentrodeestemodeloteleolgicosimple,la
conductadelosobjetoshumanosesinterpretadaentrminosdelosresultadosvisiblesynodedeseosinferidos,yentrminosderestricciones
delarealidadfsicamsqueseratribuidosalascreeenciasacercadelarealidad.ElniodetresaosenlatareadelaqueMaxiespartcipe
basasuprediccinenunsupuestodeunaaccinracional,suponiendoqueelotroharloqueseamsracionalparaconseguirlafuturameta
(comerelchocolate),dadoelactualestadodelarealidadexterna(queelchocolateestenelcesto).

Enrealidad,lacapacidadparadiscriminarentreaccionesracionalesynoracionaleshasidodemostradacomoteniendolugaraunaedadtan
tempranacomolos9meses(Gergely,Nadasdy,CsibrayBiro,1995).Selesmostrainfantesunaimagenanimadaporordenadorenelcual
unpequeocrculorepetidamentesaltabasobreunaparedyhaciacontactoconuncrculomayordelotrolado.Conlarepeticindeestas
presentaciones,losinfantesse"habituaron",perdieronintersenloqueselesmostraba.Entonces,alinfanteselepresentanunaodosnuevas
imgenesanimadas.Enamboscasoslaparedesremovida:enuncaso,elpequeocrculoahoraseaproximaalmayordirectamente(enlnea
recta)enelotro,realizaexactamentelamismaaproximacinmedianteunsaltocomoenlaprimeraexperiencia.Losinfantesmuestransorpresa
enesteltimocasoperonoenelprimero(cuandoelcrculoprimeroseacercaenlnearecta)indicandoqueellosesperabanqueelcrculo
actuase"racionalmente",esdecir,queseaproximaseasuobjetivomedianteelcaminomscortodisponible.Nosotrosargumentamosquela
interpretacinteleolgicadelniopequeoconrespectoalaaccinsetransformaenunadetipo"mentalizante"duranteelsegundoytercer
aodeedad.Hacialos18meses(peronotodavaalos14)losniosmuestranunacomprensinmentaldeldeseo(Meltzoff,1995Repacholi
yGonpik,1997),siendoyacapacesdecomprenderquelasaccionesdelaotrapersonapuedenserimpulsadaspordeseosdiferentesalosdel
propionio.Enesteestado,elniopequeollegaasercapazdeinferirlasintencionesdelotrocuandolapersonausanuevaspalabraspara
denominarobjetosnofamiliaresparaelnio(BaldwinyMoses,1996Tomasello,StrosbergyAkhtar,1996).Duranteelsegundoaolos
niosyahablanacercadeestadosdedeseodesydelotro,yenelterceraolaconversacinacercadecreenciastambinemerge.Una
habilidadmentalizanteacabada,talcomosedemuestraporlacapacidaddeatribuirfalsascreenciasenlastareasdeteoradelamente,es
alcanzadahaciaelfinaldeltercerao(Perner,1991).

Laadquisicindeuna"teoradelamente"estlejosdealcanzarelpuntofinaldeesteprocesodedesarrollo.Enverdad,sepodra
argumentarquelafuncinreflexivanuncaesalcanzadatotalmente.Enmomentosdealtaactivacinemocional,enelcontextoderelaciones
ntimas,encontramosdifcilelconstruirrepresentacionesexactasdelmundomentaldelotro.Razonamosacercadelaconductadeaquellos
cercanosanosotrossobrelabasedeloquepareceobvio,deloqueesvisible,delofsicomsquedelmundomental.Siusamosestados
mentales,stostiendenaserestereotipados,distorsionados,oconfusos,demasiadofragmentarioseinexactos.Nosotroshemosintentado

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operacionalizardiferenciasindividualesenlascapacidadesdelosadultosparamentalizar.Nuestraoperacionalizacinfuerelativamentesimple,
basadaenlapresenciadedescripcionesinequvocasdeestadosmentales(p.ej.,falsascreencias)enlasnarraciones.Parapuntuaraltoenestas
evaluacioneslasnarracionesdeapegotenanquemostrarlapercatacindeestadosmentales,manifestaresfuerzosexplcitosparadesentraar
lasrazonesinternasdetrsdelaconducta,mostrarlapercatacinquelospensamientosdelnioysentimientossonprobablementediferentes
delosdeladulto,yreflejarunasensibilidadalosestadosmentalesdelentrevistador(Fonagy,Target,SteeleySteele,1998).Lamedidase
correlacionademanerainsignificanteconelcocienteIntelectualyconelniveleducacional.Nosotrostenamoscuriosidadporsabersila
medidadelasobservacionesreflexivasacercadelosestadosmentalesdesmismoydelosotrosenlasnarracionesdelAAI(Entrevistade
ApegodelAdulto)podranpredecirlaseguridaddelinfante.Laspuntuacionesdelacapacidadreflexivahechasantesdelnacimientodelnio
predecanfuertementeelapegosegurodelnioensusegundoaodevida.Tantolospadrescomomadresqueobtenanaltaspuntuaciones
enestacapacidadreflexivatenantresocuatrovecesmsprobabilidaddetenerniosconapegosegurocomparadosconlospadrescuya
capacidadreflexivaerapobre(Fonagy,Steele,Moran,SteeleyHiggitt,1991a).

Lacapacidaddeentenderlosestadosmentalesqueyacepordetrsdelaconductadelospadrespuedeserparticularmenteimportantecuando
elnioesexpuestoaexperienciasdesfavorables,enextremo,deabusootrauma.Nosotrosdividimosnuestramuestraentreaquellosques
habaninformadodedeprivacinsignificativa(hacinamiento,enfermedadmental)yaquellosqueno.Nuestraprediccinfuequelasmadresen
elgrupodeprivado(separacionesenlainfancia)tendranmsposibilidaddetenerniosconapegosegurosisupuntuacinenlafuncin
reflexivaeraalta.Todaslasmadresenelgrupodeprivadoconaltaspuntuacionesensucapacidadreflexivatenanniosqueposeanun
apegoseguroconellas,mientrasqueslo1de17madresdeprivadasconbajopuntajelotenan.Nuestroshallazgosimplicanqueesteciclo
dedesventajapuedeserinterrumpidosielcuidador/a,haadquiridounacapacidaddereflexionarproductivamentesobrelaexperienciamental
(Fonagy,Steele,Steele,HiggittyTarget,1994).

Mentalizaryeldesarrollodelself

Nosolamentelospadresconcapacidadreflexivapromuevenconmsprobabildiadunapegoseguroenelnio,particularmentesisus
propiasexperienciasdeinfanciafueronadversas,sinoquetambinelapegoseguropuedeserunelementofacilitadorclavedelacapacidad
reflexiva(Fonagyetal.,1995a).Ennuestroestudiolongitudinalde92nios,laproporcindeniosconapegoseguroeradobleenelgrupo
quesuperlatareadefalsacreencia,comparadoconelgrupoquefracas.Lafuncinreflexivadelamadreestabatambinasociadaconel
xitodelnio.El80%delosnioscuyasmadresestabanporencimadelamediaenlafuncinreflexivapasaronlapruebamientrasqueslo
el56%deaquelloscuyasmadresestabanpordebajolohicieron.Lafuncinreflexivadelcuidador/apredijlaseguridadenelapego,lacual,a
suvez,predijlaadquisicinprecozdeunateoradelamente.Elapegoalpadretambinparecacontribuiraestelogroeneldesarrollo.Enun
testdehabilidadesdelacapacidaddementalizardesegundoorden,enelquealnioselerequierepredecirlaconductadeunapersonasobrela
basedelascreenciasdeesapersonaacercadelasfalsascreenciasdeuntercero,aquellosquetenanapegoseguroconambospadresfueron
mscapacesdetenerxitomientrasqueaquellosquenotuvieronapegoseguroconningunodelospadresfueronmenoscapacesdelograrlo.

Estosresultadossugierenquelacapacidaddelospadresparaobservarlamentedelosniosfacilitalacomprensingeneralquelosnios
tienendelasmentesatravsdelamediacindelapegoseguro.Uncuidador/areflexivoincrementalaprobabilidaddelapegosegurodelnio,
elcual,asuvez,facilitaeldesarrollodelacapacidaddementalizar.Nosotrossuponemosqueunarelacindeapegoseguroproveeuncontexto
tambinseguroparaqueelnioexplorelamentedelcuidador/a,ydeestamaneraconozcamsacercadelasmentes.ElfilsofoHegel(1807)
sugiriqueessolamenteatravsdelaexploracindelamentedelotroqueelniodesarrollaunacompletacaptacindelanaturalezade
losestadosmentales.Lacapacidadreflexivaenelnioesfacilitadaporelapegoseguro.Elprocesoesintersubjetivo:elnioconsigueconocer
lamentedelcuidador/adeacuerdoacmoelcuidador/aintentacomprenderycontenerelestadomentaldelnio.

Aldilucidaresteprocesoquisierasugerirtrescomponentescrticos.Estosson:(1)elpapeldelaespecularizacin(mirroring),(2)elcambio
hacialainterpretacindelaconductadelcuidador/aentrminosintencionalesmsqueteleolgicos,y(3)laintegracindeunaformaprimitiva
dualderealidadpsquicaenunarepresentacinmentalizantenicadelamente.

1.Elpapeldelaespecularizacin

Lasrepresentacionesdesegundoorden(osimblicas)deestadosmentales,desdenuestraperspectiva,sedesarrollanenelcontextode
relacionesdeapego.Elconceptodelniodelasemocionesesalcanzadomediantelaintrospeccin(GergelyyWatson,1996TargetyFonagy,
1996).Laansiedadparaelnio,porejemplo,estasociadaconunamezclaconfusadeexperienciasfisiolgicas,conductaseimgenes
visuales.Unavezquestasdevienenensimblicamenteligadas,laexperienciacorrespondienteenunnivelsimblicosecundarioo
mentalizadoserunaexperienciadetemorodeansiedad.Esteprocesodeligaznsimblicaesesencialparaqueelnioseacapazdenombrar
laexperienciacomocorrespondienteaunaemocinespecfica.Esteconocimientonoesinherente.Supongamosqueelselfconstitucionalo
fsicodelnioseencuentreenunestadodeactivacin.Asociadoconestohayseales(expresionesnoverbales,faciales,ascomovocales).El
cuidador/aresuenaconestassealeseidealmentesereflejaensuexperienciainternaygeneraunaexpresinapropiadacomorespuesta.Tales
desplieguesespecularizantessoninnatosynoconscientementegeneradosporelcuidador/a(Meltzoff,1993).Larepresentacinquetienela
madredelafectodelinfanteesrepresentadaporelnio,y"mapeada"sobreelestadoconstitucionaldelselfdelnio(RogersyPennington,
1991).Ladiscrepanciaentrelaexperienciaoriginaldelnioylainternalizacindelarepresentacinespecularizantedelcuidador/aestilenla

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medidaenquepermitequeestarepresentacindealgunamaneramodificada(essimultneamentelamismay,sinembargo,noeslamisma)se
conviertaenunarepresentacindeordensuperiordelapropiaexperienciadelnio.

Dentrodeestemodeloespecularizanteesperaramosquefracasesiestademasiadoprximoalaexperienciadelnioodemasiadaalejadode
lamisma.Silaespecularizacinesdemasiadoexacta,lapercepcinensmismasepuedeconvertirenunafuentedetemorypierdesu
potencialsimblico.Sinoestadisponible,oestacontaminadaconlapreocupacindelamadre,elprocesodedesarrollodelselfest
profundamentecomprometido.Podemossuponerquelosindividuosparaquieneslossntomasdeansiedadsignificancatstrofe(p.ej.,ataque
alcorazn,muerteinminente)tienenrepresentacionesdesegundoordendesusestadosemocionalesquenopuedenserlimitadosenintensidad
atravsdelasimbolizacin,quizsporquelaespecularizacinporpartedelcuidador/aprimarioexagerabalasemocionesdelinfante.

Reconocemosqueesteesunmodeloespeculativo,peroespasibledeserpuestoempricamenteaprueba.Podraayudararesponderala
espinosapreguntadeporqulosindividuoscontrastornodepnicoatribuyeninmensosignificadoadesequilibriosbiolgicosdegrado
relativamentemoderado.Loquesesugiereaquesquelarepresentacinsecundariadelafecto,orepresentacinsimblica,enestoscasos
contienedemasiadodelaexperienciaprimariaporlotanto,envezdequeelhechodenombrarlaexperienciatengaelpotencialdeatenuarla,
tiendeaestimularyexacerbarlossntomasdelestadoafectivo,losqueasuvezacentanlaexpresinsecundaria,enunciclodepnicoquese
realimenta.Enunestudioreciente(Fonagyetal.,1995b)hemosconfirmadoquelasmadresquecalmanmsefectivamenteasusangustiados
niosde8mesesdespusdequestosrecibenunainyeccinsonlasquereflejanlaemocindelnio,peroestaespecularizacinest
mezcladaconotrosafectos(sonren,interrogan,hacendesplieguesgestualesburlones,ycosasporelestilo).Aldesplegartal"afecto
complejo"(FonagyyFonagy,1987)ellasaseguranqueelinfantereconozcasusemocionescomoanlogas,peronoisomrficas,conlocual
suexperienciay,portanto,elprocesodeformacindesmbolopuedecomenzar.Deestamanerael"mapeado"representacionalentreelafecto
delselfylasemocionesdelosotros,elintercambiodeafectoentreelniopequeoyelcuidador/a,proveenunaespecialfuentede
informacinparaelnioacercadesusestadosinternos.

Elnioquebuscaunamanerademanejarsumalestaridentifica,enlarespuestadelcuidador/a,unarepresentacindesuestadomentalque
lpuedeinternalizaryusarcomounaestrategiadeordensuperiorderegulacinafectiva.Elcuidador/asegurocalmaalcombinaruna
especularizacinconundespliegueemocionalincompatibleconelafectodelnio(porlotanto,quizsimplicandoyacapacidaddeafrontarla
situacin).EstaformulacindesensibilidadtienemuchoencomnconlanocindelpsicoanalistabritnicoWilfredBion(1962)sobrela
capacidaddelamadrepara"contener"mentalmentealestadoafectivointolerableparaelnioyderesponderentrminosdecuidadofsicode
unamaneraquereconoceelestadomentaldelnioperoquesirveparamodularsentimientosinmanejables.Elhallazgoquelaclaridady
coherenciadelarepresentacinquelamadretienedelnioactademediadoraentresuestatusdeapegoysuconductaesciertamente
consistenteconestemodelo(Slade,Belsky,AberyPhelps,enprensa).

Nosotrossugerimosqueelsignificadooelsentimientodeafectosedesarrollaapartirdelarepresentacinintegradadelafectoenelselfy
enelotro.Lacombinacindelarepresentacindelaexperienciadelselfydelarepresentacindelareaccindelcuidador/atransformael
modoteleolgicodelamenteporpartedelnio,yenltimainstancialefacultaparainterpretaryparacomprenderlasdemostracionesafectivas
enlosotros,ascomoaalcanzarlaregulacinycontroldesuspropiasemociones.El"mapeado"emocionaldelasmuestrasdeemocinyde
laexperienciadelselfesvistoaqucomounejemploprototpicodesensibilidadporpartedelcuidador/aquien,comotrataremosdedemostrar,
constituirprobablementeunimportantecomponenteeneldesarrollodelacapacidaddementalizar.Lafuncinreflexivadelcuidador/a
estimulaalnioparacomenzaraorganizarunaexperienciadelselfdeacuerdoagruposderespuestasque,eventualmente,vendrnaser
etiquetadasverbalmentecomoemocionesespecficas(odeseos).Larespuestaaltamentecontingenteeselmediomedianteelcualestemapeado
tienelugar.Alasexperienciasafectivasdelnioselesdasignificadoadicionalalquedarasociadasconunconjuntoderestriccionesdela
realidaddentrodelainteraccinpadresinfantes(conduciendoacreenciasrudimentariasacercadelascausasyconsecuenciasdesuestado
emocional).

2.Parentalizacinreflexivayelcambiodesdemodelosmentalesteleolgicosamodelosintencionales

Nosotrosadoptamoselpuntodevistaquelaadquisicindelacapacidaddementalizarespartedeunprocesointersubjetivoentreelinfante
yelcuidador/a(vaseGopnik,1993,paraunaelaboracinaltamenteelegantedeuntalmodelo).Desdenuestropuntodevista,elcuidador/a
facilitalacreacindemodelosmentalizantesatravsdeprocesoslingsticosycasilingsticos,primariamenteatravsdecomportarseconel
niodeunamaneraqueconduceasteavereventualmentequesuconductapuedeserentendidamejoralsuponerqueltieneideasy
sentimientosquedeterminansusacciones,ylasreaccionesdelosotrosconrespectoal,loquepuedeentoncessergeneralizadoaotrosseres
vivientes.Elcuidador/aseaproximaalnioquelloraconunapreguntaensumente:"Quieresuncambiodepaal?","Necesitasuna
caricia?".Elcuidador/asensibledemaneraimprobableencararlasituacinteleolgicamente,sinteneralapersonaenmente,demodoquees
pocoprobablequesedigaasmismo:"Estasmojadoalrededordetuculito?",o"Hasestadosolodemasiadotiempo?"Elcuidador/a
sensiblepuedecubrirelhiatoentrefocalizarseenlarealidadfsicaylaatencindirigidahaciaelinterior,loqueessuficienteparaqueelnio
identifiquecontigenciasentreexperienciainternayexterna.Porfin,elniollegaalaconclusinquelareaccindelcuidador/ahacialpuede
serentendidacomoracionaldadoelsupuestodeunestadointernodecreenciaodedeseodentrodel.Inconscientemente,ydemanera
profunda,elcuidador/aadscribeunestadomentalalnioconsuconducta,trataalniocomounagentemental,loqueespercibidoporelnio
yusadoenlatransformacindelosmodelosteleolgicosy,entonces,eneldesarrollodeunsentimientonucleardemismidadmental.
Nosotrossuponemosqueestoes,engranmedida,unprocesocotidianoqueocurrerutinariamenteatodololargodelavida,sobreelquenose
reflexionay,porlotanto,esraramentemodificado.Loscuidadores,sinembargo,difierenensusformasdellevaracaboestanaturalfuncin
humana.Algunospuedenestarparticularmentealertaalastempranasindicacionesdeintencionalidadotros,puedennecesitarindicacionesms

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intensasantesdepercibirelestadomentaldelnioymodificarsuconductadeacuerdoaesteestadomental.Otros,comohemosdescritoenel
contextodelatempranainfancia,puedensistemticamentepercibirerrneamentelosestadosmentalesdelnio,conlaconsiguiente
deformacindelsentimientodelniodesmismo.

Lacapacidaddelospadresdeobservarloscambios,momentoamomento,enelestadomentaldelnio,portanto,estenlarazdelcuidado
sensible,loqueesvistoporlostericosdelapegocomolapiedraangulardelapegoseguro(p.ej.Ainsworthycol.,1978Grossmann,
Grossmann,Spangler,SuessyUnzner,1985IsabellayBelsky,1991).Elapegoseguroprovee,asuvez,labasepsicosocialparaadquirir
unacomprensindelamente.Elnioconapegosegurosesientetranquilo,seguro,alhaceratribucionesdeestadosmentalesparadarcuenta
delaconductadesucuidador/a.Encambio,elnioconapegoevitativoseescapaenalgunamedidaddelestadomentaldelotromientrasque
elnioconapegoresistentesecentraensupropioestadomentaldemalestarconexclusindeintercambiosintersubjetivosestrechos.Los
niosconapegodesorganizadopuedenrepresentarunacategoraespecial:hipervigilantesdelaconductadelcuidador,ellosusantodoslos
indicadoresdisponiblesparapredecir,ypuedenseragudamentesensiblesalosestadosintencionalespueden,portanto,estarmspreparados
paraconstruirunaexplicacinentrminosmentalesdelaconductadelcuidador/a.Nosotrosargumentaremos(vasemsabajo)queentales
nioslacapacidaddementalizarpuedeserevidenteperonotieneelrolcentralyefectivoenlaorganizacindelselfquecaracterizaalosnios
conapegoseguro.

Creemosquelomsimportanteparaeldesarrollodeunaorganizacinmentalizantedelselfesquelaexploracindelestadomentaldel
cuidador/asensiblecapacitealnioparaencontrarensumenteunaimagendesmismocomomotivadaporcreencias,sentimientose
intencionesenotraspalabras,comounserquementaliza.Hayconsiderableevidenciaqueapoyaelpuntodevistadequeelapegoseguro
incrementaeldesarrollodelaseguridadinterna,delaautovalaydelaautonoma(p.e.LondervilleyMain,1981).Losniosconapego
desorganizado,anenelcasoqueadquieranlacapacidaddementalizar,fallanenintegrarstaconsuorganizacindelself.Puedehaberun
nmeroderazonesligadasparaesto:a)elcuidadordelnioconapegodesorganizadoesmenosconfiablementecontingenteenresponderal
estadodelselfdelinfantey,sobretodo,muestrasistemticasdistorsionesensupercepcinyreflexinacercadeesteestadob)elestado
mentaldelcuidador/aevocaintensaansiedadyaseaatravsdeconductasatemorizantesquesugierenmalevolenciahaciaelnio,ode
conductasquesugierentemor,quepuedeincluireltemorqueelcuidador/atienedelnioc)elnionecesitausarrecursosdesproporcionados
paraentenderlaconductaparentalaexpensasdeloqueserareflexionarsobresusestadosdelself.Estosfactoressecombinan,quizs,para
hacerquelosniosconapegodesorganizadosseconviertanenagudoslectoresdelamentedelcuidador/aendeterminadascircunstancias,
pero(nosotrossugerimos)pobreslectoresdesuspropiosestadosmentales.

3.Elcambiodesdelarealidadpsquicadualalasingular(nica)

Endostrabajosanterioreshemosusadotantolaevidenciaclnicacomolaprovenientedelainvestigacinparamostrarquelaexperiencia
normaldelarealidadpsquicanoesunapropiedadinherentedelamentesino,msbien,unlogroevolutivo(FonagyyTarget,1996Targety
Fonagy,1996).Eslaconsecuenciadeunaexitosaintegracindedosmodosdiferentesdediferenciarentrelointernoyloexterno.
Consideramosalldesarrollodelniocomocambiandonormalmentedesdeunaexperienciadelarealidadpsquicaenlacuallosestados
mentalesnosonconsideradoscomorepresentaciones,aunavisincrecientementecomplejadelmundointerno,laquetienecomosellola
capacidadparamentalizar,parapensarflexiblementeacercadelospensamientosysentimientosenlosotrosyenunomismo.Inicialmente,la
experienciadelniodelamenteescomosifueraunaparatodegrabacin,concorrespondenciaexactaentreestadointernoyrealidadexterna.
Nosotrosusamoseltrmino"equivalenciapsquica"paradenotarestemododefuncionamiento,paraenfatizarqueparaunniopequeolos
acontecimientosmentalessonequivalentesentrminodepoder,causalidadeimplicaciones,alosacontecimientosenelmundofsico.
Equipararlointernoaloexternoes,inevitablementeunprocesoadobleva.Nosolamentesesentirelniopequeocompelidoaequipararla
aparienciaconlarealidad(loqueparece,esloquees)sinoquetambinlasrepresentacionesinternasdistorsionadasporlafantasasern
proyectadassobrelarealidadexternadeunamaneranomoduladaporlacomprensindequelaexperienciadelmundoexternopudieraestar
siendoequivocadamenteconstruidadeestamanera.

Quizsporquepuedeseraterrorizantequelospensamientosysentimientosseanexperienciadoscomoconcretamente"reales",elnio
desarrollaunaformaalternativadeconstruirestadomentales.Enla"modalidaddesimulacin"(Trad.:"hacercomosi",)elnioexperiencia
lossentimientoseideascomototalmenterepresentacionales,osimblicos,comonoteniendoningunaimplicacinparaelmundoexterior.An
cuandoelniode2aosdeedadsepaquesusimulacindeserunpolicanoesreal,noesporquelcomprendaqueestsiendoun"polica
simulado"sino,msbien,porqueelmododerealidadpsquicaqueprevaleceenesemomentopresuponeunaestrictaseparacinconrespecto
alarealidad(GopnikySlaughter,1991).Porlotanto,sujuegoporsmismonoformaunpuenteentrelarealidadinternayexterna.Solamente
gradualmente,yatravsdelaestrechaparticipacindeotramentequepuedesimultneamentemantenerjuntaslasimulacindelnioylas
perspectivasreales,estaintegracindedosmodalidadesdalugaraunarealidadpsquicaenquelasideasysentimientossonconocidascomo
internas,aunqueenestrecharelacinconloqueestafuera(Dunn,1996).

Normalmenteelnioentoncesintegraestasmodalidadesalternativasparallegaralacapacidaddementalizar,omodalidadreflexiva,enla
cuallosestadosmentalespuedenservividoscomorepresentaciones.Larealidadinternaylaexternapuedenentoncesservistascomo
relacionadas,aunquesonaceptadascomoquedifierendemanerasimportantes,ynotienenentoncesqueserigualadasodisociadasunadela
otra(p.ej.Gopnik,1993).Lacapacidaddementalizarpasaaexistiratravsdelaexperienciadelniodequesehareflexionasobresus
estadosmentales,porejemplo,atravsdeljuegoseguroconunpadre/madreoconunniomayor.Deunamanerajuguetona,elcuidador/a
otorgaalasideasysentimientosdelnio(cuandolest"solamentehaciendocomos")unvnculoconlarealidadatravsdeindicarla
existenciadeunaperspectivaalternativa,laqueexisteporfueradelamentedelnio.Elpadre/madreoniomayortambinmuestraquela

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201769 Persistenciastransgeneracionalesdelapego:unanuevateora
realidadpuedeserdistorsionadaactuandosobreelladeunamanerajuguetona,yatravsdeestaactividadldicaunaexperienciamental
simuladaperorealpuedeserintroducida.

Eldesarrollodelnioylapercepcindelosestadosmentalespropiosydelosotrosdepende,porlotanto,desuobservacindelmundo
mentaldesucuidador/a.lescapazdepercibirestadosmentalescuandoelcuidador/aestenunamodalidad,compartidaconelnio,dejuego
dedehacercomosi(portantolaasociacinentrelamodalidadde"hacercomo"ylaprimitivacapacidaddementalizar),ymuchas
interaccionescomunes(talescomoelcuidadofsicoyelcalmar,oconversacionesconcompaeritos)tambinimplicarntalactividadmental
compartida.Estoesloquehacequeseaninherentementeintersubjetivaslasconcepcionesquesetengansobreestadosmentalestalescomoel
pensarlaexperienciacompartidaespartedelaestrictalgicadelasconcepcionessobrelosestadosmentales.

Paraanticipardealgunamaneraeltemaqueabordarestatarde,enniostraumatizados,lasemocionesintensasyconflictosconducenauna
fallaparcialdeestaintegracin,demodoquelosaspectosdela"modalidaddesimulacin"("hacercomo")defuncionamientoseconviertenen
partedeunamodalidadpsquicaequivalenteavivirlarealidad.Estopuedeserdebidoaquecuandoelmaltratohatenidolugardentrodela
familia,laatmsferatiendeaserincompatibleconqueelcuidador"juegecon"losmsoprimentesaspectosdelospensamientosdelnio
stossonamenudoperturbadoreseinaceptablesparaeladulto,demanerasemejanteacomolosonparaelnio.Largida,controladora
conductadelniopreescolarconunahistoriadeapegodesorganizadoes,porlotanto,vistacomosurgiendoapartirdeunafallaporpartedel
nioparamoversemsalldelmododeequivalenciapsquicaenrelacinaideasosentimientosespecficos,demaneraquelsienteastos
conlaintensidadquepudieraesperarsequeellostuvieransifueranacontecimientosexternosqueestuvieranocurriendo.

Enlarelacininsegura,sernlasdefensasdelcuidadoraquelloquetenderaserinternalizado,yelmalestardelnioesrepetidamente
evitado.Deanmayorimportancia,elprocesodeldesarrollodelselfhasidocomprometido.Lasrelacionesinseguraspadresniospueden
serconsideradascomoqueestablecenlasbasesparasubsecuentesdistorsionesdelapersonalidaddedosmaneras.Estascorrespondenalos
dosmodosdevivirlarealidadpsquica.Lamadrepuedehacerseecodelestadodelniosinmodulacin,comoenlamodalidadde
equivalenciapsquica,concretizandooentrandoenpnicoantelaperturbacindelnio.O,ellapuedeevitarreflexionarsobreelafectodelnio
atravsdeunprocesosimilaraladisociacin,quecolocaefectivamentealamadreenuna"modalidaddecomos"norelacionadaconla
realidadexterna,incluyendoalnio.Lamadrepuedeentoncesignorarelmalestardelnio,otraducirastecomosifueraenfermedad,
cansancio,etc..Ambascondicionesdespojanalacomunicacindelniodelpotencialdetenerunsentidoquelpuedareconoceryutilizar.
Puedetambinconduciraunintercambioentrelamadreyelnioenqueseinterpretanlossentimientosentrminosfsicos,demodoqueel
estadofsicoeslacosa"real".LynneMurray(1997),ensutrabajoconmadresafectadasdedepresinpuerperal,haofrecidoalgunasvvidas
ilustracionesdetalesmadresqueofrecenunarealidadalternativamarcadaporlaexageracinasociadaconafirmacionesnorespaldasporla
realidad,norelacionadasconlaexperienciadelinfante.Losobservadorespsicoanalticosdeestetipodeinteraccinidentificaranrpidamente
laoperacindenegacinmasivae,incluso,dedefensamanaca.Elinfantenohasidocapazdeencontrarunaversinreconocibledesus
estadosmentalesenlamentedelaotrapersona,ylaoportunidaddeadquirirunarepresentacinsimblicadeestosestadossehaperdido,yun
patrndeapegodesorganizadoesloquepuedederivaracontinuacin.

Conclusin

Enresumen,elnioconapegoseguropercibeenlaactitudreflexivadesucuidador/aunaimagendesmismocomodeseanteycon
creencias.Vequeelcuidador/alorepresentaalcomounserintencional,yestarepresentacinesinternalizadaparaformarelself.El"Yo
pienso,porlotantoyosoy"noconstituirelmodelopsicolgicodelnacimientodelself.Quizseacerquemsalarealidadel"Ellapiensade
mcomopensandoy,porlotanto,yoexistocomounpensador".Silacapacidadreflexivadelcuidador/alehapermitidoal/elladescribir
adecuadamentelaactitudintencionaldelnio,entoncesstetendrlaoportunidadde"encontrarseasmismoenelotro"comounsercon
capacidaddementalizar.Enelncleodenuestros"selves"estlarepresentacindecmonosotrosfuimosvistos.Nuestracapacidadreflexiva
es,portanto,unaadquisicintransgeneracional.Nosotrospensamosdelosotrosentrminosdedeseosycreenciasporque,yenlamedidaen
que,nosotrosfuimospensadoscomoseresintencionales.Solamentesiguiendoesteprocesodeinternalizacinpuedeeldesarrollodela
percatacindelosestadosmentalesennosotrossergeneralizadoaotros,incluyendoalcuidador/a.

Lateoradelafuncinreflexivatransgeneracionaltieneestoscomponentes:1.Suponemosquelainternalizacindelasrepresentacionesde
segundoordendelosestadosinternosdependedelareflexinsensibleporpartedelcuidador/ayofrecelosladrillosconlocualesunmodelo
internoreflexivoconelquesetrabajaesconstruido.2.Elgradualcambiodesdeunaactitudteleolgicahaciaunaintencionalest
intrnsicamenteligadoalaexperienciadeseguridaddelnioenlaexploracindelamentedelcuidador/aparadescubrirlossentimientosy
pensamientosquepudierandarcuentadesuconducta.Esinnecesariodecirqueestaesmsfcilymsseguraenelcontextodeunarelacin
deapegoseguro.3.Elcuidador/ahaceunacontribucinadicionalimportante,quizsdemaneraanmssignificativaenunaetapaulterior.
Demaneaprototpica,mientrasestinvolucradoenunjuegode"hacercomosi"conelnio,elcuidador/aimplicasimultneamentealmundo
internodelniomientrasretieneunaperspectivabasadaenlarealidadexterna.Estoesanlogoalasdiscusionespsicoanalticassobreel
impactocognitivodelatradaedpica,enquelarealidadcompartidadedospersonasesbruscamenteexperienciadadesdeelpuntodevistadel
tercero.Laimplicacinparentalenelmundointernodelnillevaastemsalldelaconcepcindesusmentescomounareplicadelmundo
externo.

Estostrescomponentes(larepresentacindesegundoordendelafecto,larepresentacinintencionaldelcuidador/ay,porltimo,la
representacinintencionaldelself)equipanalnioparaenfrentaraunarealidadsocialalgunasvecesinadecuadamentedura.Yocontinuar
argumentandoqueelestablecimientoslidodeunafuncinreflexivatieneunefectoprotectory,porcontraste,suestatusrelativamentefrgil
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sealaunavulnerabilidadparatraumasulteriores.Consideroqueelapegoseguroylafuncinreflexivasonconstruccionesquesesolapan,y
lavulnerabilidadasociadaconelapegoinsegurosubyaceprimariamentealadesconfianzadelnioparaconcebiralmundoentrminosde
realidadpsquicamsqueentrminosderealidadfsica.Producidountraumadesuficienteintensidad,inclusounvnculoseguropuede
derrumbarseaveces,yenausenciadepresionespsicosocialeslafuncinreflexivapuedeofrecerslounaventajaevolutivamarginal.Para
comprendereltrastornoseverodepersonalidad,comoesperoveremos(Trad.:serefierealtrabajoqueaparecerenelNo.4deAperturas
Psicoanalticas),esimportantequeestemosentonadosconlacapacidaddenuestrospacientesusarellenguajedelosestadosmentalestanto
paralaorganizacindelselfascomoparalacomprensinsocial.

Ver"ApegosPatolgicosyAccinTeraputica"continuacindeestetrabajodelmismoautor.

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*Copywright:PeterFonagy,PhD,FBA

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