Interacciones alimentos-drogas

Rabia Bushra , 1, *
Nousheen Aslam , 1 y Arshad Yar Khan 2

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Resumen
El efecto del fármaco en una persona puede ser diferente del que se espera
porque ese fármaco interactúa con otro fármaco que la persona está tomando
(interacción fármaco-fármaco), alimentos, bebidas, suplementos dietéticos que
está consumiendo (interacción fármaco-nutriente / alimento) u otro
Enfermedad que tiene la persona (interacción droga-enfermedad). Una
interacción farmacológica es una situación en la que una sustancia afecta la
actividad de un medicamento, es decir, los efectos aumentan o disminuyen, o
producen un efecto nuevo que ninguno produce por sí solo. Estas interacciones
pueden ocurrir debido a un uso incorrecto accidental o debido a la falta de
conocimiento sobre los ingredientes activos involucrados en las sustancias
relevantes. Con respecto a las interacciones entre alimentos y medicamentos,
los médicos y farmacéuticos reconocen que algunos alimentos y medicamentos,
cuando se toman simultáneamente, pueden alterar la capacidad del cuerpo para
utilizar un alimento o medicamento en particular. o causar efectos secundarios
graves. Las interacciones farmacológicas clínicamente significativas, que
representan un daño potencial para el paciente, pueden resultar de cambios en
las propiedades farmacéuticas, farmacocinéticas o farmacodinámicas. Algunos
pueden aprovecharse, en beneficio de los pacientes, pero, más comúnmente, las
interacciones farmacológicas dan como resultado eventos adversos de
medicamentos. Por lo tanto, es aconsejable que los pacientes sigan las
instrucciones del médico y los médicos para obtener los máximos beneficios
con la menor interacción entre alimentos y medicamentos. La encuesta
bibliográfica se realizó mediante la extracción de datos de diferentes
revisiones y artículos originales sobre interacciones de medicamentos
generales o específicas con alimentos.

Palabras clave: interacción alimento-fármaco, citocromo P450, fármaco,

quelación.
Introducción
Los medicamentos pueden tratar y curar muchos problemas de salud. Sin
embargo, deben tomarse adecuadamente para garantizar que sean seguros y
efectivos. Los medicamentos deben ser extremadamente específicos en sus
efectos, tener el mismo efecto predecible para todos los pacientes, nunca ser
afectados por alimentos concomitantes u otros medicamentos, exhibir una
potencia lineal, ser totalmente no tóxicos en cualquier dosis y requerir solo una
dosis única para afectar a un permanente cura. Sin embargo, esta droga ideal
aún está por descubrir. 1

Muchas medicinas tienen ingredientes poderosos que interactúan con el cuerpo

humano de diferentes maneras. La dieta y el estilo de vida a veces pueden
tener un impacto significativo en las drogas. Una interacción farmacológica es
una situación en la que una sustancia afecta la actividad de un medicamento, es
decir, los efectos aumentan o disminuyen, o producen un efecto nuevo que
ninguno produce por sí solo. Típicamente, las interacciones entre las drogas
vienen a la mente (interacción droga-droga). Sin embargo, también pueden
existir interacciones entre medicamentos y alimentos (interacciones fármaco-
alimento), así como medicamentos y hierbas (interacciones fármaco-hierba).

Estos pueden ocurrir debido a un mal uso accidental o debido a la falta de

conocimiento sobre los ingredientes activos involucrados en las sustancias
relevantes. Las interacciones entre los alimentos y las drogas pueden reducir o
aumentar inadvertidamente el efecto de la droga. Algunas hierbas, frutas y
alcohol de uso común pueden provocar el fracaso de la terapia hasta
alteraciones graves de la salud del paciente. La mayoría de las interacciones
clínicamente relevantes entre alimentos y medicamentos son causadas por
cambios inducidos por los alimentos en la biodisponibilidad del medicamento.

Los principales efectos secundarios de algunas dietas (alimentos) sobre los

medicamentos incluyen la alteración en la absorción por las dietas grasas, altas
en proteínas y en fibra. 2 La biodisponibilidad es un parámetro farmacocinético
importante que se correlaciona con el efecto clínico de la mayoría de los
fármacos. Sin embargo, para evaluar la relevancia clínica de una interacción
entre alimentos y medicamentos, el impacto de la ingesta de alimentos en el
efecto clínico del medicamento también debe cuantificarse.
Las interacciones más importantes son aquellas asociadas con un alto riesgo de
fracaso del tratamiento debido a una biodisponibilidad significativamente
reducida en el estado alimentado. Tales interacciones son frecuentemente
causadas por la quelación con componentes en los alimentos. Además, la
respuesta fisiológica a la ingesta de alimentos, en particular, la secreción de
ácido gástrico, puede reducir o aumentar la biodisponibilidad de ciertos
medicamentos. 3 , 4

Las interacciones de los medicamentos pueden alterar la farmacocinética y / o

la farmacodinamia de un medicamento. La interacción farmacodinámica puede
ser aditiva, sinérgica o antagónica de un medicamento. Las interacciones
farmacológicas (DI) representan una fuente importante y ampliamente
reconocida de errores de medicación. 5 La absorción gastrointestinal de los
medicamentos puede verse afectada por el uso concurrente de otros agentes
que, 1 tienen una gran área de superficie sobre la cual se puede absorber el
fármaco, 2 se unen o quelaban, 3 alteran el pH gástrico, 4alterar la motilidad
gastrointestinal, o afectar a las proteínas de transporte como la P-
glicoproteína. Una reducción solo en la tasa de absorción de un fármaco rara
vez es clínicamente importante, mientras que una reducción en el grado de
absorción será clínicamente importante si da como resultado niveles séricos
sub terapéuticos. 5

Factores tales como la unión no específica, la cinética atípica, la escasa

solubilidad del efector y las proporciones variables de proteínas accesorias
pueden alterar el comportamiento cinético de una enzima y posteriormente
confundir la extrapolación de datos in vitro a la situación humana. 6
La coenzima Q-10 (CoQ10) es muy consumida por los seres humanos como
complemento alimenticio debido a su reconocimiento por parte del público como
un nutriente importante en el apoyo a la salud humana. Interfiere con la
glicoproteína P del transportador de salida intestinal (P-gp) y, como resultado,
surgen interacciones entre alimentos y medicamentos. 7

La interacción de productos naturales y medicamentos es un problema oculto

común que se encuentra en la práctica clínica. Las interacciones entre los
productos naturales y los medicamentos se basan en los mismos principios
farmacocinéticos y farmacodinámicos que las interacciones entre
medicamentos. Recientemente se ha demostrado que varias frutas y bayas
contienen agentes que afectan las enzimas metabolizadoras de fármacos. 8
El pomelo es el ejemplo más conocido, pero también la naranja sevillana, el
pomelo y la fruta estrella contienen agentes que inhiben el citocromo P450
3A4 (CYP3A4), que es la enzima más importante en el metabolismo de los
medicamentos. 9

Se espera que el estudio de las interacciones entre medicamentos, fármacos

de alimentos y medicamentos y hierbas y los factores genéticos que afectan a
la farmacocinética y la farmacodinámica mejoren la seguridad de los
medicamentos y permitan la terapia con medicamentos individualizada. Los
medicamentos pueden mostrar su eficacia solo si se administran en cantidades
adecuadas con la combinación adecuada de medicamentos y alimentos y en el
momento adecuado.

En contraste con el fácil acceso a la información sobre las interacciones entre

medicamentos, la información sobre la interacción entre alimentos y
medicamentos no siempre está disponible de manera conveniente. Es un
problema difícil y complejo determinar con precisión los efectos de los
alimentos y los nutrientes en un medicamento en particular. El objetivo de este
artículo es ayudar a los profesionales de la salud, especialmente a los médicos,
farmacéuticos y pacientes, a que conozcan mejor las interacciones entre
medicamentos y alimentos.

La búsqueda electrónica de literaturas se realizó durante un período de dos

meses y toda la investigación original y los artículos de revisión se incluyeron
en este estudio. Ninguna literatura tenía más de 20 años. Los medicamentos
fueron seleccionados y revisados en función de su patrón de utilización general
y se dieron cuenta de la necesidad de informar su interacción con diferentes
suplementos dietéticos para un mejor uso terapéutico de estos medicamentos
dentro del régimen de dosis recomendado.

Jugos de fruta

Entre todos los jugos de fruta, el jugo de uva (GFJ) posee una alta interacción
con casi todos los tipos de medicamentos. El jugo modifica la forma en que el
cuerpo metaboliza la medicación, lo que afecta la capacidad del hígado para
hacer funcionar la droga a través del sistema de una persona. Taniguchi en
2007 informó un caso de púrpura asociado con la ingestión concomitante de
cilostazol, aspirina y jugo de toronja en un hombre de 79 años. Su púrpura
desapareció al cesar el jugo de toronja, aunque su medicación no fue
alterada. La causa más probable de su púrpura es un aumento en el nivel
sanguíneo de cilostazol debido a la inhibición del metabolismo del cilostazol por
los componentes del jugo de toronja; Taniguch. 9
Numerosos informes han documentado interacciones de medicamentos con GFJ
que se producen a través de la inhibición de las enzimas CYP3A. 10 Las
furanocumarinas presentes en GFJ inhiben el CYP 3A4 intestinal y se ha
demostrado que aumentan la biodisponibilidad oral de medicamentos que son
sustratos del CYP 3A4 como Felodipine, midazolam, ciclosporina y elevan sus
concentraciones por encima de los niveles tóxicos. 11

GFJ está generalmente contraindicado para pacientes que toman psicotrópicos

y se recomienda informar a los pacientes sobre la interacción descrita. 12 Los
datos in vitro sugieren que los compuestos presentes en el jugo de toronja son
capaces de inhibir la actividad de la P-gp modificando la disposición de los
medicamentos que son sustratos de la P-gp, como el talinolol. 13 La exposición
general de algunos medicamentos se puede aumentar en más de cinco veces
cuando se toma con GFJ y aumenta el riesgo de efectos adversos. 14

Con los nuevos anticonvulsivos, es necesario controlar el hierro y el sodio en el

suero. Además, se recomienda a los usuarios que eviten tomar jugo de uva en
una o dos horas después de tomar estos anticonvulsivos. 15 Las
furanocumarinas y los bioflavonoides activos presentes en la GFJ también son
inhibidores de la OATP y, cuando se ingieren concomitantemente, pueden
reducir la biodisponibilidad oral del sustrato de la OATP, la
fexofenadina. 16 En general, una serie de flavonoides presentes en GFJ se
identifican como inhibidores de la esterasa, de los cuales kaempferol y
naringenina muestran una interacción farmacológica farmacocinética con la
mayoría de los antagonistas de los canales de calcio y los grupos de estatinas
de medicamentos como el enalapril y lovastatina debido a su capacidad. de la
inhibición de la esterasa. 17

El agente reductor del colesterol, lovastatina, debe tomarse con alimentos

para mejorar la absorción gastrointestinal y la biodisponibilidad. La absorción
de rosuvastatina, otro agente anti-hiper lipidémico, disminuyó
significativamente en el estado alimentado en comparación con el estado de
ayuno, lo que sugiere que la rosuvastatina debe administrarse con el estómago
vacío. 18

Simvastatin, Ezetimibe, pravastatin and fluvastatin pueden tomarse sin

importar los alimentos. Sin embargo, las dietas altas en fibra pueden disminuir
la eficacia de estos medicamentos. 19 La administración concomitante de
estatinas con alimentos puede alterar la farmacocinética o farmacodinámica de
las estatinas, lo que aumenta el riesgo de reacciones adversas como la miopatía
o la rabdomiolisis o reduce su acción farmacológica. El consumo de pectina o
salvado de avena junto con Lovastatin reduce la absorción del fármaco,
mientras que la ingesta de alcohol no parece afectar la eficacia y seguridad del
tratamiento con Fluvastatin. 20

Warfarina

La warfarina se usa comúnmente para tratar o prevenir los eventos

tromboembólicos. 21 Los pacientes que toman warfarina tienen un riesgo
particular de interacciones con los suplementos dietéticos, sin embargo,
aproximadamente el 30% usa suplementos a base de hierbas o productos
naturales de forma regular. 22 Existe una posible interacción entre la
warfarina y una dieta alta en proteínas. El potencial de una mayor ingesta de
proteínas en la dieta para elevar los niveles de albúmina en suero y / o la
actividad del citocromo P450 se ha postulado como mecanismos para la
disminución resultante en la proporción internacional normalizada (INR). 23

Algunas verduras (brócoli, coles de Bruselas, col rizada, perejil, espinacas y

otras) tienen un alto contenido de vitamina K. Comer grandes cantidades o
hacer cambios repentinos en las cantidades consumidas de estas verduras,
interfiere con la eficacia y seguridad de la terapia con warfarina. 24

Comer alimentos al horno puede disminuir la actividad de la warfarina, mientras

que comer cebollas cocidas puede aumentar la actividad de la warfarina. 25 Los
alimentos de soja se han reportado tanto para aumentar y disminuir la
actividad de la warfarina. 25 El significado de estas tres últimas interacciones
no está claro. La combinación de la administración de warfarina y la ingesta de
jugo de arándano parece estar asociada con un INR elevado sin sangrado en
pacientes ancianos.

Se han documentado varios estudios sobre la interacción de la warfarina y el

jugo de arándano. 26 - 30 El jugo de arándano es un flavonoide, que se ha
demostrado que induce, inhibe o actúa como un sustrato para la biosíntesis de
varias isoenzimas del citocromo P-450 (CYP). Específicamente, el jugo de
arándano puede inhibir la actividad de CYP2C9, la isoenzima primaria
involucrada en el metabolismo de la S-warfarina. Se sugirió que el jugo de
arándano aumentó la proporción normalizada internacional (INR) de los
pacientes que tomaban warfarina, pero ninguno identificó claramente el jugo de
arándano como la única causa de la elevación de INR. 31 Si la warfarina sódica
se ingiere con vegetales de hojas verdes, el efecto hipoprotrombinémico de la
warfarina puede disminuir y pueden desarrollarse complicaciones
tromboembólicas.32

Monoamnina oxidasas

La actividad antidepresiva de los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

se observó inicialmente en la década de 1950. Aunque los inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO) más antiguos son efectivos en el tratamiento de los
trastornos depresivos, están infrautilizados en la práctica clínica debido a las
principales preocupaciones sobre la interacción con alimentos que contienen
tiramina (queso madurado, vid roja, bananas, yogur, pasta de camarones). y
salami) o la llamada reacción de queso, ya que son capaces de producir una
crisis hipertensiva en pacientes que toman IMAO. 33

Los IMAO de primera generación, como la fenelzina y la isocarboxazida,

fueron inhibidores en gran medida no selectivos de ambos subtipos de MAO,
MAO (A) y MAO (B). Estos medicamentos llevaban consigo restricciones
dietéticas. 34 La tiramina es un agente simpaticomimético de acción indirecta,
es degradado por la MAO, pero en presencia de IMAO, escapa a la degradación
y alcanza la circulación sistémica, donde es absorbido por la neurona
adrenérgica, lo que lleva a una crisis hipertensiva. 35 Sin embargo, los IMAO
están bien establecidos como una intervención efectiva para personas con
depresión resistente al tratamiento, y las formulaciones transdérmicas pueden
proporcionar una opción terapéutica valiosa y eliminar la interacción fármaco-
alimento. 36

Medicamentos antihipertensivos

Los pacientes que toman medicamentos antihipertensivos se beneficiarán de

dietas concomitantes con restricción de sodio moderada. 23 Los niveles séricos
de propranolol pueden aumentar si se toman con alimentos ricos en
proteínas. Un cambio en la dieta de alta en carbohidratos / baja en proteínas a
baja en carbohidratos / alta en proteínas puede resultar en un aumento del
aclaramiento oral. Fumar puede disminuir sus niveles plasmáticos al aumentar
su metabolismo. 37 La absorción intestinal de celiprolol (bloqueador beta) se
inhibe cuando se toma con jugo de naranja. La hesperidina, presente en el jugo
de naranja, es responsable de la disminución de la absorción de celiprolol. 38 La
absorción de los inhibidores de la ACE aumenta cuando se toma con el
estómago vacío. 39 Mientras que GFJ aumenta la biodisponibilidad de
felodipina (bloqueador de canales de Ca2).39
Extracto de regaliz, un ingrediente común de suplemento dietético contiene
glicirricina y ácido glicirretínico. Es un potente inhibidor de la 11-beta-hidroxi
esteroide deshidrogenasa, aumenta el exceso de cortisol a los receptores de
mineralocorticoides causando retención de sodio y agotamiento de potasio, por
lo que puede interferir con varios medicamentos, incluidos agentes
antihipertensivos y antiarrítmicos. 40 , 41 Una alta ingesta de regaliz puede
causar hipermineralocorticoidismo con retención de sodio y pérdida de potasio,
edema, aumento de la presión arterial y depresión del sistema renina-
angiotensina-aldosterona. 42Los estudios demostraron que un consumo diario
de ácido glicirrícico de 95 mg o más causó un aumento de la presión
arterial. Una guía práctica para una ingesta diaria aceptable de ácido
glicirrícico parece ser de 9,5 mg al día. Esto significa no más de 10-30 g de
regaliz y no más de media taza de té de regaliz al día. 43

Antibioticos

Los antibióticos son ampliamente prescritos en la práctica médica. Muchos de

ellos inducen o están sujetos a interacciones que pueden disminuir su eficacia
antiinfecciosa o provocar efectos tóxicos. La ingesta de alimentos puede
influir en la eficacia de un antibiótico. 44 Evite la administración conjunta de
antibióticos con productos lácteos que son fuentes ricas de iones divalentes,
como el calcio y el magnesio, que se combinan con algunos antibióticos y evitan
su absorción. Sin embargo, la ingesta de productos lácteos debe ser
monitoreada y estimulada con la consideración apropiada de los antibióticos
específicos involucrados. 45

Varios estudios demuestran que las fluoroquinolonas que forman complejos

ligeramente solubles con iones metálicos de los alimentos muestran una
biodisponibilidad reducida. 46 La caseína y el calcio presentes en la leche
disminuyen la absorción de ciprofloxacina. 47 Se determinó el efecto de la
interacción de cinco jugos de frutas en los perfiles de disolución y absorción
de las tabletas de ciprofloxacina. Se encontró que la absorción de comprimidos
de ciprofloxacina (500 mg) puede reducirse mediante la ingestión
concomitante de la GFJ. 48 Por lo tanto, para evitar las fallas terapéuticas de
los medicamentos y la subsiguiente resistencia bacteriana como resultado del
nivel sub-terapéutico del medicamento en la circulación sistémica, debe
desaconsejarse la ingestión del jugo con ciprofloxacina. 48La absorción de
azitromicina disminuye cuando se toma con alimentos, lo que resulta en una
reducción del 43% en la biodisponibilidad. 39 La tetraciclina debe tomarse una
hora antes o dos horas después de las comidas, y no con la leche porque se une
al calcio y al hierro, formando quelatos insolubles e influyendo en su
biodisponibilidad. 39 , 49 , 50 El efecto de la leche agregada al café o té negro
sobre la biodisponibilidad de la tetraciclina se evaluó en individuos sanos. Los
resultados mostraron que incluso una pequeña cantidad de leche que contiene
cantidades extremadamente pequeñas de calcio perjudica gravemente la
absorción del fármaco, por lo que la presencia de este ion metálico debe
controlarse cuidadosamente para evitar disminuir la tetraciclina disponible. 51

Las interacciones entre alimentos y medicamentos pueden reducir la

biodisponibilidad de los medicamentos que se toman después de las comidas
(efectos negativos en los alimentos). Sin embargo, los comprimidos con
recubrimiento entérico que comienzan a desintegrarse cuando alcanzan la
región media-baja del intestino delgado podrían reducir los efectos negativos
de los alimentos. Los resultados indicaron que las interacciones entre alimentos
y medicamentos se evitaron al separar el sitio principal de absorción de los
medicamentos del de los componentes del alimento. 52

Analgésicos y Antipiréticos.

Los analgésicos y los antipiréticos se usan para tratar el dolor leve y moderado
y la fiebre. Para un alivio rápido, el acetaminofeno debe tomarse con el
estómago vacío, ya que los alimentos pueden disminuir la absorción de
acetaminofeno en el cuerpo. La administración conjunta de paracetamol con
pectina retrasa su absorción y comienzo. 53 Los AINE como el ibuprofeno, el
naproxeno, el ketoprofeno y otros pueden causar irritación estomacal y, por lo
tanto, deben tomarse con alimentos o leche. Evite o limite el consumo de
alcohol porque el consumo crónico de alcohol puede aumentar el riesgo de daño
al hígado o sangrado estomacal. 39 La absorción de ibuprofeno y oxicodona
cuando se administra en la tableta combinada se vio afectada por la ingestión
concomitante de alimentos. 54

La C máx y el AUC 0-alfa de ibuprofeno aumentaron significativamente después de

dosis únicas y múltiples de Coca-Cola, lo que indica un aumento en el grado de
absorción de ibuprofeno. La dosis diaria y la frecuencia de ibuprofeno deben
reducirse cuando se administra con Coca-Cola. 55 La ingesta de alimentos no
pareció afectar el grado de absorción (es decir, la exposición total) de la
cápsula de gelatina blanda de diclofenaco de potasio por vía oral a las dosis. 56

Bronciodilatadores
Los broncodilatadores como la teofilina, el albuterol y la epinefrina tienen
diferentes efectos con los alimentos. El efecto de los alimentos en los
medicamentos de teofilina puede variar ampliamente. Las comidas ricas en
grasa pueden aumentar la cantidad de teofilina en el cuerpo, mientras que las
comidas ricas en carbohidratos pueden disminuirla. Evite el alcohol si toma
medicamentos con teofilina, ya que puede aumentar el riesgo de efectos
secundarios como náuseas, vómitos, dolor de cabeza e irritabilidad. Evite
comer o beber grandes cantidades de alimentos y bebidas que contengan
cafeína (por ejemplo, chocolate, colas, café y té) ya que la teofilina es un
derivado de la xantina y estas sustancias también contienen xantina. Por lo
tanto, consumir grandes cantidades de estas sustancias mientras toma
teofilina, aumenta el riesgo de toxicidad de los medicamentos. 39Además,
tanto los broncodilatadores orales como la cafeína estimulan el sistema
nervioso central. 57 Los pacientes pueden ser advertidos de no consumir GFJ
cuando se toma teofilina, ya que aumenta la biodisponibilidad, 58 y el
seguimiento de los niveles de teofilina en plasma en pacientes que consumen
GFJ podría ser útil en una mejor gestión de la atención al paciente. 59

Antihistamínicos

Fexofenadina, loratadina, rupatadina, cimetidina cetirizina, son todos los

antihistamínicos. 60Es mejor tomar los antihistamínicos recetados con el
estómago vacío para aumentar su efectividad. La rupatadina se usa
comúnmente para el tratamiento de enfermedades con afecciones
inflamatorias alérgicas. Un estudio indica que la ingesta concomitante de
alimentos con una dosis oral única de 20 mg de rupatadina muestra un aumento
significativo en la biodisponibilidad de la rupatadina. 61 La cimetidina se
administra con alimentos para ayudar a mantener una concentración sanguínea
terapéutica. Una fracción de cimetidina se absorbe en presencia de alimentos,
lo que permite que el fármaco restante se disuelva una vez que se aclare el
intestino. Así, los niveles terapéuticos se mantienen a lo largo del intervalo de
dosificación. 62 , 63Se realizó un estudio con una última molécula de
esomeprazol (reductor de ácido), y se observó que su biodisponibilidad se
redujo cuando se tomaba dentro de los 15 minutos antes de ingerir una comida
rica en grasas en comparación con la que estaba en ayunas. 64

Fármacos antituberculosos

Los fármacos antituberculosos como la isoniacida se han asociado a las

interacciones con tiramina e histamina. 65 La inhibición de la
monoaminooxidasa y la histaminasa por la isoniacida puede causar interacciones
significativas entre medicamentos y alimentos. Los alimentos disminuyen en
gran medida la biodisponibilidad de isoniazida. 66 El ácido oleanólico, un
triterpenoide existe ampliamente en alimentos, hierbas medicinales y otras
plantas, tiene actividad antimicobacteriana contra Mycobacterium
tuberculosis, cuando se administra con isoniazida, ejerce un efecto
sinérgico. 67

Las comidas altas en grasa disminuyen la concentración sérica de la cicloserina,

un fármaco bacteriostático anti-tuberculoso y dan como resultado la
erradicación incompleta de las bacterias. 68

Antidiabéticos

La glimepirida es un antidiabético y un derivado de sulfonilurea de nueva

generación se debe administrar con el desayuno o la primera comida principal
del día. Tiene una biodisponibilidad absoluta y la ausencia de interacción con los
alimentos garantiza una farmacocinética altamente reproducible. 69 Glipizida
de liberación inmediata debe tomarse 30 minutos antes de las comidas. Sin
embargo, las tabletas de liberación prolongada deben tomarse con el
desayuno. 70La eficacia máxima de la acarbosa, un inhibidor de la alfa-
glucosidasa, se logra cuando el medicamento se toma inmediatamente al
comienzo de cada comida (no media hora antes o después), ya que retrasa la
absorción de carbohidratos al inhibir la enzima alfa-glucosidasa. 35

Tiroxina

Pruebas recientes señalaron el papel de la secreción de ácido gástrico en la

posterior absorción intestinal de tiroxina en relación con el momento de la
ingesta de alimentos, así como con el deterioro del pH asociado a trastornos
gástricos frecuentes como la infección por Helicobacter pylori y la atrofia
gástrica. 71 La levotiroxina es un derivado de la tiroxina. El jugo de toronja
puede retrasar ligeramente la absorción de levotiroxina, pero parece tener
solo un efecto menor en su biodisponibilidad. En consecuencia, es probable que
la relevancia clínica de la interacción jugo de pomelo-levotiroxina sea
pequeña. 72

Las interacciones farmacológicas pueden ser teóricas o clínicamente

relevantes. Se proporciona una tabla de resumen para resaltar algunas
interacciones significativas entre alimentos y medicamentos. ( Tabla 1 )
tabla 1

Resumen de algunas interacciones significativas entre alimentos y

medicamentos

Las drogas Comida Interacción Drogas-Alimentos

WARFARIN Dieta rica en elevar los niveles de albúmina sérica, disminución

proteínas del índice internacional normalizado (INR)

Verduras que Interfiere con la efectividad y seguridad de la

contienen terapia con warfarina.
vitamina k

Charbroiled disminuir la actividad de warfarina

Cebollas cocidas aumentar la actividad de warfarina

Jugo de arándano INR elevada sin sangrado en paciente anciano

Verduras de hoja Pueden desarrollarse complicaciones

verde tromboembólicas.

Charbroiled disminuir la actividad de warfarina

Las drogas Comida Interacción Drogas-Alimentos

OXIDASAS Comida que crisis hipertensiva

MONOAMINAS contiene
tiramina 1

PROPRANOLOL Comida rica en el nivel sérico puede aumentar

proteínas

CELIPROLOL zumo de naranja Se inhibe la absorción intestinal.

INHIBIDORES DE Estomago vacio aumenta la absorción

ACES

CANAL CA2 Jugo de uva aumenta la biodisponibilidad

Los antibióticos con productos that complex with some antibiotics and prevent
lácteos 2 their absorption. reduced bioavailability

ACETAMINOPHEN Pectin delays its absorption and onset

NSAIDS Alcohol can increase risk of liver damage or stomach

bleeding
Las drogas Comida Interacción Drogas-Alimentos

Beverages the c max and auc0-alpha significantly increased3

THEOPHYLINE High-fat meal and increase bioavailability

grape fruit juice

Caffeine increases the risk of drug toxicity

ESOMEPRAZOLE High-fat meal bioavailability was reduced

CIMETIDINE, with food(any increase bioavailability

RUPATADINE type)

ISONIAZIDE Plantsmedicinal exerts synergistic effect

herbsoleanolic
acid

CYCLOSERINE High fat meals decrease the serum concentration

ESOMEPRAZOLE High-fat meal bioavailability was reduced

Las drogas Comida Interacción Drogas-Alimentos

CIMETIDINE, with food(any increase bioavailability

RUPATADINE type)

ISONIAZIDE Plantsmedicinal exerts synergistic effect

herbsoleanolic
acid

CYCLOSERINE High fat meals decrease the serum concentration

GLIMEPIRIDE with breakfast absolute bioavailability

ACARBOSE, at start of each maximum effectiveness

meal

MERCAPTOPURINE Cow's milk4 reduce bioavailability

TAMOXIFEN Sesame seeds interfiere negativamente con el tamoxifeno en

la inducción de la regresión del tamaño del
tumor mcf-7 establecido, pero interactúa de
manera beneficiosa con el tamoxifeno en el
hueso en ratones atímicos ovariectomizados
Las drogas Comida Interacción Drogas-Alimentos

Leotoxicina Jugo de uva retrasar la absorción 5

GLIMEPIRIDE con desayuno biodisponibilidad absoluta

Abrir en una ventana separada

Algunos pueden aprovecharse, en beneficio de los pacientes, pero, más

comúnmente, las interacciones farmacológicas dan lugar a eventos adversos
innecesarios. Afortunadamente, las interacciones farmacológicas indeseables
se pueden prevenir. Familiarizarse más con las posibles interacciones entre
medicamentos puede ayudar a los médicos a predecir y explicar la respuesta de
un paciente a los medicamentos. 73 Los efectos significativos de los alimentos
complican el desarrollo de nuevos fármacos, especialmente cuando los planes
clínicos requieren el control y / o el monitoreo de la ingesta de alimentos en
relación con la dosificación. La predicción de si un medicamento o un producto
farmacológico mostrará el efecto de la comida humana es un desafío. 74

Medicamentos antitumorales

La mercaptopurina es un análogo de purina utilizado para la leucemia

linfoblástica aguda y las leucemias mielógenas crónicas. Debido a que está
inactivada por la xantina oxidasa (XO), la ingesta concurrente de sustancias
que contienen XO puede reducir potencialmente la biodisponibilidad de la
mercaptopurina. Se sabe que la leche de vaca contiene un alto nivel de
XO. Esta interacción puede ser clínicamente significativa. Por lo tanto, la
mayoría de los pacientes deben tratar de separar el momento de tomar
mercaptopurina y tomar leche. 75

El tamoxifeno es un agente antitumoral exitoso. Si se toma con semillas de

sésamo, interfiere negativamente con el tamoxifeno en la inducción de la
regresión del tamaño establecido del tumor MCF-7 pero interactúa de manera
beneficiosa con el tamoxifeno en el hueso en ratones atímicos
ovariectomizados. 76 Xue et al. compararon la influencia de los elementos de la
dieta sobre la progresión del cáncer, la eficacia de la quimioterapia y la
toxicidad, particularmente la diarrea de inicio tardío relacionada con el
tratamiento con irinotecan (CPT-11). Sugieren que la glutamina y los ácidos
grasos n-3 podrían ser complementos potencialmente útiles con el tratamiento
con CPT-11. 77

Ir:

Conclusión
Una gran cantidad de drogas se introducen cada año. Las interacciones entre
alimentos y medicamentos pueden producir efectos negativos en la seguridad y
eficacia de la terapia con medicamentos, así como en el estado nutricional del
paciente. En general, se deben evitar las interacciones farmacológicas, debido
a la posibilidad de resultados pobres o inesperados. Al igual que los alimentos,
las drogas que se toman por vía oral deben absorberse a través del
revestimiento del estómago o del intestino delgado. En consecuencia, la
presencia de alimentos en el tracto digestivo puede reducir la absorción de un
fármaco. A menudo, tales interacciones pueden evitarse tomando el
medicamento 1 hora antes o 2 horas después de comer. Al igual que los
medicamentos, los alimentos no se analizan de manera tan exhaustiva, por lo
que pueden interactuar con medicamentos recetados o de venta libre.

Ir:

Expresiones de gratitud
El autor informó que no hubo conflicto de intereses y no se recibió
financiamiento para este trabajo.