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Guia Derivacion Sbo Sbor 2012 PDF
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INDICE
1. PROPÓSITO 5
2. ALCANCE 5
3. DEFINICIONES 5
4. RESPONSABILIDAD 6
5. PRIORIZACIÓN 6
6. DOCUMENTOD Y REGISTROS 6
7. CONTENIDO Y DESARROLLO 7
9. ANEXO 15
11. BIBLIOGRAFÍA 21
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2.- ALCANCE
Este protocolo está dirigido a los médicos que atienden lactantes que presenten
síntomas y signos sugerentes de un SBO o SBOR, en cualquiera de las instancias de la
red de salud del SSMN incluyendo Centros de atención primaria de salud, SAPU,
Servicio de Urgencia Hospital Roberto del Río, Consultorio Adosado de Especialidades
del Hospital Roberto del Río.
3.- DEFINICIONES
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4.- RESPONSABILIDAD:
4.1 En el Hospital:
Médico encargado del programa de medicina Infantil y Médico IRA del SSMN ( en los
lugares donde se disponga de este recurso).
5.- PRIORIZACIÓN
Si algún paciente requiriese atención por especialista, el plazo desde la derivación hasta
la atención deberá ser menor de 30 días.
6.1 Referencia
Todos los pacientes portadores del SBOR que requieran estudio o evaluación por
especialidad, deben ser derivados por medio de una hoja de interconsulta unificada y
oficial, que se encuentra en uso en toda la red de Salud del SSMN. En dicho documento
se debe especificar: Centro de Salud , médico y motivo de derivación; Asimismo es de
utilidad adjuntar estudio realizado.
6.2 Contrareferencia
El nivel secundario devolverá al usuario al centro de Salud de origen una vez que su
manejo pueda ser realizado en este y haya completado estudio si así lo requiriese. Para
esto, se utilizara la hoja de contrarreferencia disponible en el nivel secundario de
atención con las prestaciones realizadas, elementos diagnósticos utilizados e
indicaciones de seguimiento pertinentes.
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7. CONTENIDO Y DESARROLLO
Sexo masculino
Antecedentes de prematuridad
Antecedentes personales de atopia, alergia a proteínas alimentarias.
Antecedentes de atopia (asma, dermatitis atopica, rinitis alergica) en familiares
de primer grado.
Cuadro clínico:
Se caracteriza por tos, aumento del diámetro antero – posterior del tórax,
hipersonoridad a la percusión, espiración prolongada y sibilancias.
Signos de dificultad respiratoria: quejido, polipnea, retracción costal, taquicardia.
En los casos más severos se observa dificultad para alimentarse, cianosis y en
los menores de 3 meses pueden presentarse episodios de apnea.
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SBO severo
SBO moderado que no responde a tratamiento
Apnea
Sospecha de complicación grave (neumonía extensa, neumotórax, derrame
pleural).
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El SBOR puede clasificarse como: leve, moderado o grave, pero se debe tener
presente que incluso pacientes clasificados como SBOR leve pueden presentar una
exacerbación grave. Dado la variación en el tiempo de la sintomatología, la clasificación
es siempre dinámica.
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8.1.2 Control:
8.3 SBO severo: control en nivel secundario por el especialista cada vez que
se requiera, mínimo c/ 2 meses.
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9. ANEXOS:
9.1 Anexo
Store Clínico modificado de Tal y Cols (Modificación Nacional) para
evaluación de Obstrucción Bronquial Aguda en niños pequeños.+
Puntaje FREC RESP SIBILANCIAS CIANOSIS USO
<6M >6M MUSCUL
ATURA
0 < 40 < 30 NO NO NO
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9.2 Anexo
Técnica para la administración de salbutamol en aerosol presurizado de dosis
medida con aerocámara
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9.3 Anexo
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9.4 Anexo
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Rx de tórax
TAC de tórax
Compresiones Fibrobroncoscopía
extrínsecas
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11. BIBLIOGRAFÍA:
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