Dr.

José Justo Miranda

Ubicación del Feto
• Situación: Relación entre el eje del
ovoide fetal con el eje longitudinal
del útero. La situación normal de un
feto es la longitudinal.

• Presentación: Es la porción del

feto que se ofrece al canal del parto.
La más común es la cefálica

• Posición : es la relación que existe

entre el punto de reparo de la
presentación con el estrecho
superior de la pelvis materna
Presentaciones y Situaciones Anómalas

Presentaciones cefálicas deflexionadas

1.Modalidad de Cara
2.Modalidad de Frente
3.Modalidad de Bregma

Presentación Pelviana

Situación Transversa
Presentaciones cefálicas deflexionadas

Diferentes grados de deflexión, desde actitud indiferente (presentación

de bregma), deflexión acentuada (presentación de frente) y deflexión
máxima (presentación de cara)
1. Presentación de Cara
 Mentoilica
 Deflexión máxima
 Punto guía: pirámide nasal
 Punto diagnostico: mentón
 Cara fetal se presenta entre los rebordes orbitarios y el mentón
 Diámetro presentado: Submento-Bregmático (9,5 cm)
Variedades de posición en presentación de Bregma
Mentoiliaca
derecha
posterior Mentoiliaca
(MIDP), izquierda
acentuada anterior
deflexión. (MIIA)
Más
frecuente

Mentoiliaca Mentoiliaca
derecha izquierda
anterior posterior
(MIDA) (MIIP)
1. Presentación de Cara
CAUSAS:  Maternas
• Estrechez pelviana
• Multiparidad
• Oblicuidad del útero
• Tumores
 Fetales
• Malformaciones cefálicas (anencefalia 1/3 de
casos)
• Bocio congénito
• 60 % malformados
• Tumores de tejidos blandos del cuello fetal
 Ovulares
• Circular de cordón
• Hidramnios
• Placenta previa
1. Presentación de Cara
DIAGNOSTICO
 Palpación y tacto

Signos característicos: 22
33
1.Occipital muy 11
prominente.
2.Escotadura entre cabeza
y dorso (golpe de hacha)
3.Tonos cardiacos intensos
 2. Presentación de Frente
 Frontoiliaca
 Deflexión moderada
 Punto guía: pirámide nasal Punto diagnostico: frente
 Diámetro presentado: Sincipitomentoniano (13,5 cm)
 Pronóstico : Detención del trabajo de parto

Frontoiliaca Frontoiliaca
izquierda derecha
transversa transversa
(FIIT) (FIDT)
Variedades de posición en presentación de Frente
2. Presentación de Frente
CAUSAS:  Las causas maternas, fetales y ovulares son
las mismas que para la presentación de cara.
 La Multiparidad se encuentra en un 75% de
los casos, y es diez veces mas frecuente en
las pelvis estrechas que en las normales.

DIAGNOSTICO:
Se palpa la fontanela, sin alcanzar la fontanela
menor ni el mentón.
3. Presentación de Bregma
• Bregmoiliaca (BI)
• Punto guía: ángulo anterior
de la fontanela bregmatica
• Punto diagnostico: Bregma
• Diámetro presentado:
Occípito Frontal (12 cm)
• Frecuencia: 1%
• Pronóstico : Flectarse a
vértice
Variedades de posición en presentación de Bregma
3. Presentación de Bregma
CAUSAS:
 Maternas: pelvis plana, tumores.
 Fetales (85%): feto pequeño (prematuros,
embarazo gemelar), braquicefalia
 Ovulares: inserción baja de la placenta

DIAGNOSTICO:
Durante el parto
Se palpa la fontanela mayor y difícilmente la
menor.
 PRESENTACIÓN PELVIANA
• Es la alineación polar del feto en la
cual se presentan los glúteos
fetales en el estrecho pélvico
superior materno.
• Franca, completa e incompleta
• Punto diagnostico y guía: cresta
coccisacra
• Diámetro de encajamiento:
Bitrocantereo (9,5 cm)
• 3% del total de presentaciones
 Presentación
pelviana completa en
sacroiliaca izquierda
anterior (SIIA)

Presentación
pelviana incompleta
en sacroiliaca
derecha posterior
(SIDP)
PRESENTACIÓN PELVIANA
CAUSAS:
 Maternas:
• Multiparidad
• Tumores uterinos
• Asimetría de desarrollo de útero
 Fetales:
• Prematuro
• Gemelares
 Ovulares:
• Oligoamnios
• Placenta previa
• Brevedad de cordón
•HOMBROS Y CABEZA: Maniobra de Bracht

•HOMBROS: Maniobra de Rojas, maniobra

de Pajot
CABEZA ÚLTIMA: Maniobra de Moriceau
 SITUACIÓN TRANSVERSA
• Acromioiliaca
• Se presenta alrededor del 0,3% de los embarazos únicos y de
termino.
• La situación transversa durante el embrazo puede cambiar
espontáneamente a longitudinal antes del parto.

• Complica alrededor del 4% de los partos.

- 15% en niños con peso < 2500 gr.
Variedades de posición en situación trasversa
SITUACIÓN TRANVERSA
CAUSAS:
 Maternas
• Multíparas (60%), por hipotonía del
musculo uterino y mayor movilidad fetal
consecutiva.
• Útero bicorne
• Oblicuidad del útero
 Fetales:
• Fetos pequeños: prematuros, gemelos,
muertos.
• Exceso de volumen: macrosomicos,
hidrocefalia, tumores
 Ovulares
• Placenta previa
• Cordón corto
SITUACIÓN TRASVERSA
DIAGNOSTICO:
1. Anamnesis: partos anteriores
2. Inspección: ovoide con su diámetro mayor
en sentido trasversal
3. Palpación:
•Dos polos laterales
•Menor altura uterina
•Triangulo supra púbico vacío.
4. Tacto: en el parto
 SITUACION TRANSVERSA

TRATAMIENTO
En trabajo de parto activo: CESAREA
Manipulación abdominal antes del trabajo
de parto: versión externa
Cesárea con incisión vertical ???