CAPITULO IV

Protocolo de enfermería para prevenir el daño del tabique nasal en pacientes

prematuros con soporte ventilatorio mecánica no invasivo

INTRODUCCION O JUSTIFICACION

Dentro de la necesidades que presenta el recién nacido prematuro se

encuentra el soporte ventilatorio, frente a lo cual se creo la VMNI con presión
positiva de vías aéreas (CPAP ) que causa menor daño tisular pulmonar y
presenta una alta tasa de eficacia y supervivencia. Por ello se ha convertido en
el primer soporte respiratorio de primera elección, y como tal requiere que los
profesionales de enfermería conozcan su manejo a la perfección para una
buena adaptación del paciente a este soporte, por lo tanto los cuidados de
enfermería especializados son necesarios para garantizar su eficacia con la
menor repercusión posible en la salud del neonato

Dentro de las características del CPAP es generar una gradiante de presión de

oxigeno a fin de mejorar la capacidad funcional residual del prematuro,
mediante un buen sello a nivel de las fosas nasales necesitando de esta
manera una presión prolongada sobre ciertas partes anatómicas nariz, mejilla,
frente, orejas factor que si no es evaluado constantemente por el profesional de
enfermería favorecerá a la aparición de lesiones perjudicando la integridad del
tabique nasal, frente a eso es necesario la aplicación protocolizada de CPAP y
un correcto entrenamiento en la técnica, siendo el papel de la enfermería
fundamental para que este soporte ventilatorio tenga éxito en la prevención de
complicaciones

Para el éxito del cuidado frente al daño del tabique nasal es necesario la
elección correcta de la interface, dispositivo que une los corrugados de
ventilación a la parte proximal de las vías aéreas, y cuyo problema potencial
mas frecuente durante su uso es el incorrecto posicionamiento a causa del
movimiento del recién nacido y o la introducción incorrecta hacia las fosas
nasales provocando las lesiones en el tabique y mucosa nasal ,sumado a esto
,la falta de humidificación del gas que se administra provoca la formación de
erosiones o ulceras o necrosis del tabique nasal

Todas estas complicaciones se pueden evitar a través de las intervenciones

oportunas del profesional de enfermería

Otras razones para realizar este trabajo de titulación son porque de esa
manera se dará a conocer los cuidados de enfermería que el profesional debe
poner en practica con la atención que se brinda a los pacientes prematuros con
ventilación mecánica no invasiva

Los resultados de la investigación benefician al paciente y al personal de

enfermería, dada, que al exponer las fortalezas o debilidades, se procederá a la
mantención o aplicación de correcciones respectivas en cuanto a las
actividades de enfermería en el afán de mejorar la atención ,y aumento asi la
calidad del servicio.

Para finalizar, el brindar los cuidados de enfermería de manera ordenada y con

calidad disminuye los riesgos y previene las complicaciones como el daño del
tabique nasal en los pacientes prematuros con soporte ventilatorio no invasivo
CPAP mediante este estudio se desea compartir los conocimientos obtenidos

4.2 OBJETIVO

Disminuir las complicaciones derivados del soporte ventilatoria mecánica no

invasiva CPAP en pacientes prematuros internados en el servicio de terapia
intensiva del hospital universitario japonés

4.3 AMBITO DE APLICACIÓN DEL PROTOCOLO DE ENFERMERIA

En el servicio de terapia intensiva del hospital universitario japonés

4.4 POBLACION DIANA DEL PROTOCOLO

Este protocolo será aplicado a todos los pacientes prematuros con asistencia
ventilatoria mecánica no invasiva que se encuentran internados en el servicio
de terapia intensiva del hospital universitario japonés

4.5 PERSONAL QUE INTERVIENE

 Licenciada en enfermería
Auxiliar de enfermería

4.6 MATERIAL NECESARIO

Incubadora
Ventilador
CPAP de burbujas
Tubuladuras
Monitor multiparametro
Fonendoscopio
Termómetro
Fuente de oxígeno y aire
Narina de diferentes calibres
Solución leco
Equipo de suero
Guantes descartables estériles
Gorro
Ganchos
Velcro
Gasas estériles
Equipo de aspiración
Manguera de aspiración
Sondas de aspiración de diferentes calibres
Pañal
Recipiente para deshechos especiales
Recipiente para corto punzantes
Recipiente para deshechos infecciosos
Recipiente para deshechos comunes

4.7 PROCEDIMIENTOS PARA UNA CORRECTA ACTUACION

COLOCACION DEL SISTEMA CPAP

Lavado de manos estricto

 Identificar al paciente
Monitorización de signos vitales
Colocar al recién nacido prematuro en posición supino con la cabeza
elevada 45º
Coloca un pequeño rollo de tela bajo los hombros del prematuro para
mantener posición de olfateo
Para la colocación de la narina nasal lubricar las puntas nasales con
agua estéril o solución salina teniendo en cuenta poner las puntas
nasales curvas hacia abajo y diríjalas a las fosas nasales
Colocar bigotera de velcro adecuada y funcional
Colocar un gorro en la cabeza del bebe para sostener las tubuladuras
del CPAP
Colocar la parte posterior del gorro hasta la base del cuello
Cubrir las orejas con el gorro asegurándose que los pabellones
auriculares no estén doblados
Fijación de tubuladuras en ambos lados del gorro con ganchos
Fijación de las tubuladuras con pañal descartable
Evitar el daño del septum nasal, la pieza debe ser introducida en la fosa
nasal solamente 1 a 3 mm.
La cánula nunca debe tocar el septum nasal

MANTENIMIENTO DEL CPAP

Humidificador servo calentado

Verificar que el Aire Oxigeno mezclado FIO2 se encuentre bajo

indicación médica correcta
Revisar que el flujo este entre 5-10 L/min.
Revisar que el humidificador este a temperatura correcta (36,8-37,3ºc)
Revisa que el nivel de agua en el humidificador sea el correcto
Revisar que los corrugados estén colocados correctamente
Elimine el exceso de condensaciones de tubo eferente drenado
Revise que el burbujeo del agua se mantenga constante
Verificar que el agua este a 5 cm H2O
Valorar los efectos de humidificación y temperatura inadecuada
 Espesamiento de secreciones
Congestión de vía aérea
Disminución de movimientos ciliares
Quemadura de vía aérea humidificador inadecuado
Riesgo de infección
Riesgo de baro trauma

Mantenimiento funcional del sistema de CPAP

Verificar sistemáticamente cada 3 horas el sistema de generación de

CPAP
La enfermera mantiene el CPAP correctamente aplicado al recién nacido
prematuro
Interface cánula nasal correctamente aplicado
Verificar sistemáticamente la colocación y fijación de la narina
Gorro ajustado y colocado adecuadamente
Examinar la integridad del tabique nasal es decir si la cánula nasal
tiende afectar la nariz y el septum
Retira la narina durante la aspiración de secreciones de nariz y boca
Minimiza el tiempo sin aplicación de CPAP por riesgo de deterioro
(perdida de capacidad funcional residual )
Corrija cualquier anomalía en la fijación
Registrar la tolerancia sin CPAP y hallazgos en la integridad de la nariz
Mantener el rollo en el cuello en posición supina o decúbito lateral