1.

¿Cuál es la distribución de las glándulas gástricas en el estómago, tendría

alguna importancia fisiológica?

Además de las células mucosecretoras que revisten la totalidad de la superficie del

estómago, la mucosa gástrica posee dos tipos de glándulas tubulares importantes:

a. Las glándulas oxínticas (formadoras de ácido):

 se encuentran en las superficies interiores del cuerpo y fondo gástrico
y constituyen alrededor del 80% del conjunto de glándulas del
estómago.
 secretan ácido clorhídrico, pepsinógeno, factor intrínseco y moco.

b. Las glándulas pilóricas:

 se localizan en el antro gástrico, el 20% distal del estómago
 secretan sobre todo moco, para la protección de la mucosa pilórica
frente al ácido gástrico, y también producen la hormona
 gastrina.

Importancia fisiológica:
Esta distribución de las glándulas gástricas en el estómago tiene una importancia,
debido a que en el fondo del estómago se produce la mayor parte de la digestión
parcial, esto es posible ya que en esta parte del estómago se encuentran las
glándulas oxínticas (formadoras de ácido) y estas secretan ácido clorhídrico,
pepsinógeno, factor intrínseco y moco. Gracias a esto se pueda realizar esta
digestión parcial. Por otro lado en el píloro que está conectado al duodeno, se
encuentran las glándulas pilóricas, estas van a secretar grandes cantidades de un
moco fluido que ayuda a lubricar el movimiento de los alimentos al duodeno , al
mismo tiempo protege a la pared gástrica frente a la digestión por las enzimas
gástricas.

2. ¿Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es su función de cada
una de ella?

A. Foseta e istmo: Quedan revestidos por las células mucosas de la superficie. En

el istmo podemos empezar a encontrar células mucosas del cuello.
B. Cuello: en el cuello de la glándula gástrica encontramos células mucosas del
cuello, células primordiales y algunas células oxínticas.
- Células mucosas del cuello: son células prismáticas bien con una base
amplia en contacto con la membrana basal y estrecha en la luz o a la
inversa, pero en algunas ocasiones adoptan una morfología triangular,
aparecen en el istmo y entre las células parietales en regiones más
profundas de la glándula. Producen un moco sulfatado especial cuya
 función específica aún no se conoce. A nivel del cuello puede haber
células oxíntica, haciendo que adopten células mucosas del cuello.
- Células primordiales o células madre: son las que por división dan lugar
a nivel ascendente a las células mucosas de superficie y mucosas del
cuello y a nivel descendente a las células oxínticas y a las células
principales.

C. El cuerpo y la base: Tiene tres tipos de células

1. Las células pépticas (principales) se las encuentra en mayor facilidad en

el cuerpo o en el fondo de la glándula y estas secretan grandes cantidades
de pepsinógeno, se produce por una respuesta a dos tipos principales de
señales:
a) Acetilcolina liberada desde los nervios vagos o por el plexo
nervioso entérico del estómago.
b) Ácido en el estómago

El ácido desencadena ciertos reflejos nerviosos entéricos adicionales que

refuercen los impulsos nerviosos originales recibidas por las células pépticas,
sino que desencadene ciertos reflejos nerviosos entéricos adicionales que
refuercen.

2. Células parietales (u oxínticas) son grandes células piramidales

localizadas entre las principales hacia el borde externo de la glándula y en
algunos casos en la base. Secretan ácido clorhídrico y factor extrínseco
necesario para la absorción de vitamina B12 en el íleon.

3. Células endocrinas: se trata sobre todo de las células G (secretoras de

gastrina). También hay células de serotonina, células secretoras de VIP.

3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico?

Al igual que ocurre en las células renales, las membranas celulares que miran hacia
el lumen del estómago se denominan membranas apicales o luminales, mientras
que las membranas que miran hacia el torrente sanguíneo se denominan
membranas basolaterales. Las membranas apicales contienen H+-K+ ATPasa y
canales de Cl−, y las membranas basolaterales contienen Na+ - K+ ATPasa e
intercambiadores de Cl−-HCO3 −. Las células contienen anhidrasa carbónica. La
secreción de HCl se ilustra en la figura 8-17 y se describe del modo siguiente:

1. En el líquido intracelular, el dióxido de carbono (CO2) producido en el

metabolismo aerobio se combina con agua (H2O) para formar H2CO3 en una
 reacción catalizada por la anhidrasa carbónica. El H2CO3 se disocia en H+ y HCO3
−. Los H+ se segregan con el Cl− hacia el lumen del estómago, mientras que el
HCO3 − se absorbe hacia la sangre, como se describe en los pasos 2 y 3,
respectivamente.

2. En la membrana apical, los H+ se segregan hacia el lumen del estómago a través

de la H+-K+ ATPasa. La H+-K+ ATPasa es un proceso activo primario que
transporta H+ y K+ en contra de sus gradientes electroquímicos. La H+-K+ ATPasa
se inhibe mediante un fármaco (omeprazol) que se utiliza en el tratamiento de las
úlceras para disminuir la secreción de protones (H+). El Cl− sigue a los H+ hacia el
lumen difundiendo a través de los canales de Cl− en la membrana apical.

3. En la membrana basolateral se absorbe el HCO3 − desde la célula hacia la

sangre a través del intercambiador de Cl−-HCO3 −. El HCO3 − absorbido es
responsable de la «marea alcalina» (pH alto que puede observarse en la sangre
venosa gástrica tras una comida). Al final, este HCO3 − se segregará de vuelta hacia
el tracto gastrointestinal en las secreciones pancreáticas.

4. Todos los acontecimientos que ocurren en las membranas apical y basolateral

de las células parietales gástricas dan lugar a la secreción neta de HCl y a la
absorción neta de HCO3 –

4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica?

La mucosa gastrointestinal está sometida a una serie de factores endógenos (Ej.

HCL, Pepsina, Pepsinógeno), así como muchos agentes exógenos (Medicamentos,
alcohol, etc.), que dañan la mucosa. El organismo ha desarrollado una capacidad
de protección de la mucosa por medio de diversos mecanismos.

1- Capa estable de Moco y Bicarbonato:

Es la primera línea de defensa de la mucosa, cubren la superficie luminal mucosa,

el moco sirve como lubricante, retarda la difusión de iones hidrogeno y pepsina,
inhibe la activación del pepsinógeno y ejerce una acción antibacteriana. Un grupo
de hormonas gastrointestinales como la gastrina y secretina; la prostaglandina E2 y
agentes colinérgicos estimulan la secreción de moco.

El bicarbonato es secretado al lumen por células epiteliales superficiales y

parcialmente por células parietales estimuladas ("marea alcalina"). El gel mucoso
minimiza la pérdida luminal de bicarbonato manteniendo así un microclima neutro
en la superficie mucosa. La secreción de bicarbonato es estimulada por las
prostaglandinas y compuestos con aluminio (Ej. antiácidos).

2- Células Epiteliales superficiales:

Es la segunda línea de defensa, formada por una capa continua de células
epiteliales superficiales que segregan moco y bicarbonato (contribuyendo a la capa
estable) y generan prostaglandinas. Debido a la presencia de fosfolípidos en su
superficie, estas células son hidrofóbicas, repeliendo el ácido y agentes dañinos
hidrosolubles. Interconectados por uniones rígidas, las células superficiales
epiteliales forman una "barrera" que previene la retrodifusión de ácido y pepsina.

3) Renovación celular:

La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona proliferativa

mucosa, produce el reemplazo de células superficiales dañadas o viejas. Estas
células progenitoras en la zona del cuello de la glándula, expresan receptores para
el factor de crecimiento epidérmico y péptido relacionado, como el factor de
crecimiento transformante alfa que son los principales factores de crecimiento
responsables de esta proliferación celular. Usualmente lleva de 3 a 5 días
reemplazar completamente el epitelio superficial. Más tiempo (meses) toma
reemplazar las células glandulares. La injuria superficial al epitelio mucoso es
restituida en algunas horas por medio de la migración de células del área del cuello.

4) “Marca Alcalina”

Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea

secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De allí
el bicarbonato es transportado hacia la porción superior de la foveola contribuyendo
al microclima neutro en la superficie luminal.

5) Microcirculación:

La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa y remueve

sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores como la
prostaciclina y el óxido nítrico (NO), que protegen a la mucosa gástrica contra la
injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los vasoconstrictores, como
leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. Cuando la microvasculatura está
dañada, las células endoteliales de la microvascularidad periférica a las áreas
lesionadas inician la reparación y reconstrucción de la trama microvascular a través
de la angiogénesis.

6) Prostaglandinas:

La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por

la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos los
mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por
prostaglandinas exógenas o endógenas. La inhibición de la síntesis de
prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralización de
las prostaglandinas endógenas por anticuerpos específicos resultan en la formación
de úlceras gástricas e intestinales.
 7) Nervios Sensoriales:

La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de

neurotransmisores como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la
sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los

grandes vasos submucosos. PRGC ejerce una acción protectora de la mucosa más
probablemente a través de la vasodilatación de los vasos submucosos vía la
generación de óxido nítrico.

8) Matriz Extracelular:

La matriz extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina, laminina, y

colágeno proporcionan un soporte estructural para las células epiteliales y endoteliales, y
juegan un importante rol en la adherencia, migración, prolifer