UNIVERSIDAD CATÓLICA REDEMPTORIS MATER – UNICA

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS – UNICA

DEONTOLOGIA MÉDICA II
Dra. Ivonne Leytón
COMITÉ BIOÉTICO DE COLEGIO MÉDICO
CASO Nº4: COLEGIO MÉDICO DE ANDALUCIA, ESPAÑA

INTEGRANTES:
Nadia Francela Arias Zeledón 20170170
Luis Eduardo Mendoza Sequeira 20170243
Kevin Antonio Robles Pérez 20170290
José Gustavo Gaitán Flores 20170139
Aleck Aljheri Pérez Pérez 20170054

II AÑO B AULA A-12

 Índice:

Introducción…………………………………………………………………………… 2

Análisis…………………………………………………………………………………3

Resolución…………………………………………………...…………………………6

Recomendaciones………………………………………………………………………9

Lista de referencias……………………………………………………………………..10

Cronograma de reuniones…………………………………………………….….……..12

Introducción:

El siguiente informe fue elaborado con el propósito de resolver un caso por parte del comité

bioético deontológico del colegio médico Andalucía España. En este caso el Dr. Ruiz como

médico especialista de la Sra. Teresa y el Sr. Luis se dice que es acusado por la Sra. Teresa

ante un tribunal del cual se requiere la presencia de un comité de bioética, ya que, se le

acusa por haber brindado información confidencial de la Sra. Teresa a su esposo Luis.

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 Análisis:

Perspectiva clínica/ética:

Ante cualquier falta de un trabajador de la salud (médico), es importante aclarar de

que el Dr. Ruiz independientemente de ser el médico de cabecera de ambos, la paciente

Teresa acudió a él después de diversos exámenes realizados por el Dr. Ruiz en donde

presenta la enfermedad llamada “Neisseria gonorrhoeae”, comúnmente como gonorrea de

la cual la CDC, 2016, nos dice que: “La gonorrea es una enfermedad de transmisión sexual

(ETS) que puede infectar tanto a los hombres como a las mujeres. Puede causar infecciones

en los genitales, el recto y la garganta.” (p.2). En el caso de gonorrea en varones se

presentan síntomas como: sensación de ardor al orinar; secreción de color blanco, amarillo

o verde del pene; dolor o inflamación en los testículos.

Actualmente se indica el tratamiento con dosis única de antibióticos. Los

procedimientos más comunes son con ceftriaxona intramuscular o ciprofloxacino

por vía oral. La azitromicina puede ser una opción, pero los efectos colaterales son

comunes en las dosis elevadas necesarias para tratar la gonorrea. (Pinheiro, 2018).

El Dr. Ruiz también médico de cabecera del Sr. Luis por más de 10 años lo ha

tratado por hipotiroidismo que según la ACE, 2015: “Resulta de una deficiente producción

de hormonas tiroideas o de un defecto en la actividad del receptor de las hormonas

tiroideas.” (p.13). Es por eso que esta enfermedad no tiene cura sino seguir un plan de

tratamiento y tratarla constantemente. En este caso la gonorrea puede ser tratada

normalmente por un especialista y tomar su plan de tratamiento sin afectar el tratamiento a

su hipotiroidismo.

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 Todos tenemos el conocimiento debido de que las ITS son un problema mayor de

salud pública a nivel mundial, afectan calidad de vida y causan serios problemas en

morbilidad y mortalidad. Como representante del área de gineco-obstetricia, con los

conocimientos clínicos debidos; según la información que la paciente: Teresa, brinda,

según el tiempo de evolución desarrollaría problemas como bartolinitis, perihepatitis o si

ésta hubiera rechazado el tratamiento, podía llegar a presentar EIP (Enfermedad

Inflamatoria Pélvica), ella también menciona que junto con su pareja “estaban pensando en

tener un segundo hijo”, la gonococia podría presentar estenosis tubárica, que puede

desencadenar embarazo ectópico o en el caso más grave: infertilidad. (Ministerio de

Sanidad, política social e igualdad, 2011).

Cabe recalcar que, en caso de embarazos, el producto se ven afectados en la mayoría

de los casos en el área de los ojos, estos se infectan durante el parto; los neonatos pueden

desarrollar ceguera, llagas en el cuero cabelludo e infecciones. Así también como

promotores de la salud, sabemos que el manejo en estos casos incluye el manejo de las

parejas sexuales, los contactos sexuales de los pacientes con gonococia deben ser

examinados y tratados incluso en casos asintomáticos. (World Health Organization, 2012).

El Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, (2011) en su Código de

Deontología Médica en el artículo 51, inciso 5, afirma que:

El médico informará a los pacientes con enfermedades de transmisión sexual de la

obligación que tienen de comunicarlo a su pareja y le advertirá que, en caso de no

hacerlo, el médico tiene el deber de revelárselo para proteger su salud. (p.42)

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 Velando por la salud ya se a de las 2 parejas sexuales de la demandante y por la

salud de la misma paciente en parte parece prudente haberle notificado como tal a la pareja

actual de la mencionada paciente.

De acuerdo con Ortiz (2013) Desde el punto de vista ético el secreto médico

profesional obliga al perito a no revelar más de lo necesario para el peritaje, así como a no

divulgar dicho informe, limitándose a entregarlo solamente a quienes tuvieran derecho a él.

Perspectiva jurídica:

Según los principios generales de colegios oficiales de médico de España en el

Capítulo I del Artículo 12, inciso, 2 nos dice ‐ El médico respetará el rechazo del paciente,

total o parcial, a una prueba diagnóstica o a un tratamiento. Deberá informarle de manera

comprensible y precisa de las consecuencias que puedan derivarse de persistir en su

negativa, dejando constancia de ello en la historia clínica. También hace mención del

inciso, 3.‐ Si el paciente exigiera del médico un procedimiento que éste, por razones

científicas o éticas, juzgase inadecuado o inaceptable, el médico, tras informarle

debidamente, quedará dispensado de actuar. En dichos artículos y en los presentes incisos

nos hace ver de manera referente la manera que el médico debe actuar ya que lo que dicha

demandante pide es algo que va contra los artículos antes, mencionados también podemos

hacer énfasis en el siguiente capítulo.

Lo cual el Capítulo V de secreto profesional médico en el artículo 30 inciso 1.‐ El

secreto profesional debe ser la regla. No obstante, el médico podrá revelar el secreto

exclusivamente, ante quien tenga que hacerlo, en sus justos límites, con el asesoramiento

del Colegio si lo precisara, en los siguientes casos:

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 a. En las enfermedades de declaración obligatoria, b. Si con su silencio diera lugar a

un perjuicio al propio paciente o a otras personas, o a un peligro colectivo., d. Cuando se

vea injustamente perjudicado por mantener el secreto del paciente y éste permita tal

situación. Lo cual, donde ella se niega a informar, aduciendo que conoce bien a su marido,

que, si se entera, la relación se romperá, lo cual el doctor está en todo su derecho de hacerlo

ya que su deber es preservar la vida lo cual así lo dicta en el siguiente, capitulo XII Artículo

51 en el inciso:

1.‐ El ser humano es un fin en sí mismo en todas las fases del ciclo biológico, desde

la concepción hasta la muerte. El médico está obligado, en cualquiera de sus actuaciones, a

salvaguardar la dignidad e integridad de las personas bajo sus cuidados.

2.‐ Dentro de las obligaciones que el médico tiene en materia de educación y

prevención sanitaria, se deben incluir la de crear una conciencia individual y colectiva,

sobre las ventajas que se derivan de la procreación responsable y de unas prácticas sexuales

seguras en cuanto a la transmisión de enfermedades.

3.‐ El médico informará a los pacientes con enfermedades de transmisión sexual de

la obligación que tienen de comunicarlo a su pareja y les advertirá que, en caso de no

hacerlo, el médico tiene el deber de revelárselo para proteger su salud.

Resolución:

Perspectiva clínica/ética:

Por la parte clínica, específicamente por parte de urología la resolución es apoyar a

la señora Teresa ya que ella al momento de enterarse de su ETS, ella pidió al médico

silencio absoluto ante su marido por temor a perder su relación matrimonial. El Dr. Ruiz

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actuó incorrectamente ya que jamás debió tomarse la libertad de expresarle al esposo de

ella la enfermedad que presentaba. Todo esto respetando el principio bioético de la

autonomía y no maleficencia.

Desde el área de ginecología se decidió respetar la respuesta del doctor Ruiz ante el

caso presentado con sus pacientes, dentro de las obligaciones del médico está la prevención

sanitaria, ventaja de prácticas sexuales seguras y salvaguardar a las personas que se

encuentran bajo su cuidado. Se debe intervenir aconsejando y recomendando medidas con

información fiable, siendo un bien social que debe ser fomentado.

“El secreto profesional debe ser la regla. No obstante, el médico podrá revelar el

secreto exclusivamente, ante quien tenga que hacerlo, en sus justos límites, con el

asesoramiento del Colegio si lo precisara, en los siguientes casos: … c) si con su silencio

diera lugar a un perjuicio al propio paciente u a otras personas, o a un peligro colectivo”

(Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos, 2011, p.27)

Ya analizando el caso desde el punto ético:

El secreto profesional médico es un derecho a la intimidad y constituye obligación

ineludible para el personal de la salud, los pacientes y peritados, de ahí que todo lo que

revelen deba ser guardado para evitar daños a la vida privada de los individuos.

Pasando por los principios de la bioética nuevamente al no guardar el secreto el

principio de autonomía es violentado para la paciente, pero justicia, no maleficiencia y

beneficencia por parte de las parejas sexuales de la mencionada se respetan.

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Perspectiva jurídica:

Llegando a la conclusión de que tomó una decisión de avisar al esposo de, (teresa),

pero él no actuó de mala fe y menos por falta de conocimiento de la paciente que desde del

inicio desde que empezó a tratar a teresa y le explico de los pasos que debía seguir lo cual

que dicha petición que teresa pedía al médico era de mal juicio ya que hay personas

afectadas en el medio.

Desde que Teresa fue informado del diagnóstico y las orientaciones que debía

seguir para preservar la vida tanto de ella y de terceros el medico antena indirectamente a la

ética profesional del médico por tomar una decisión precoz al informar de dicha afección al

esposo por ende no actuó en mal juicio por tomar dicha decisión por lo que solo quería

argumentar que sabemos que el deber del médico es preservar la vida.

El Dr. Ruiz actuó con todo el conocimiento de la historia clínica de la paciente y

como médico bajo todas las leyes y normas su papel importante es de preservar la vida de

su paciente Luis y Teresa que por dicha infidelidad causara daños a la relación y con los

pensamiento de teresa de traer una nueva vida al mundo a causa de su silencio traería daños

irreversibles a ese no nacido y en todo caso no hay mejor testigo el medico puede tener es

Luis, para ayudar a esclarecer tal confusión de falta de conocimiento, el doctor bajo las

leyes no queda absuelto de toda demanda ya que actuó bajo el bien jurídico ya que lo que

buscaba el doctor es preservar la vida Teresa y Luis y de terceros en la relación.

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 Recomendaciones:

 En base a los aspectos legales se tomó la decisión de juzgar y proceder con la

demanda al Dr. Ruiz por, proporcionar información privada del paciente en contra

de su voluntad y no respetar el secreto profesional médico se recomienda tener un

poco más de precaución al tomar decisiones precipitadas.

 Si se presentara un caso similar al dado anteriormente, se recomienda al médico que

utilice todos los medios a su alcance para intentar convencer al portador de la

enfermedad y así no transmitirla a más personas además de aconsejar que al

informar a su pareja le hace un bien ya que no pone en riesgo su vida.

 Se recomienda a médicos a tomar las medidas necesarias con casos similares

(Documentos de consentimiento informado valido y la nota clínica en el expediente

de la paciente para tener constancia de cómo se procedió con la misma) para

evitarse el penoso proceso de un juicio en su contra.

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 Lista de referencias:

 Asamblea Nacional de la República de Nicaragua, (2002) Ley general de salud.

(No.423). Decreto No. 394 “Disposiciones Sanitarias”. Managua, Nicaragua.

 Asamblea Nacional de la República de Nicaragua, (2002). Ley general de salud.

(No.423). Managua, Nicaragua.

 Asamblea Nacional de la República de Nicaragua, (2007). Código penal procesal.

(No.641). Managua, Nicaragua.

 Asociación Colombiana de Endocrinología. 2015. Hojas informáticas. Bogotá,

Colombia. (s.e.). Obtenido de: https://www.endocrino.org.co/wp-

content/uploads/2015/12/Hipotiroidismo.pdf

 Centros para el control y prevención de enfermedades. 2016. Hojas informativas.

Estados Unidos. (s.e.). Obtenido de:

https://www.cdc.gov/std/spanish/gonorrea/stdfact-gonorrhea-s.htm

 Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. (2011). Código de Deontología

Médica. Madrid: OMC.

 Ministerio de Sanidad, política social e igualdad. (2011). Guía de buena práctica

clínica en ITS. Madrid: OMC.

 Ortiz, Marta. (2013). Scielo. Humanidades médicas. La relatividad del secreto

profesional en la medicina. Recuperado de:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-81202013000300010

 Pinheiro, Pedro. (2018). Mdsaude. GONORREA: síntomas, causas y tratamientos.

Obtenido de: https://www.mdsaude.com/es/2015/10/gonorrea.html

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 World Health Organization. (2012). WHO guidelines for the treatment of Neisseria

gonorrhoeae. Suiza: World Health Organization.

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 Comité Bioético Deontológico del Colegio Médico de Andalucía

Cronograma de actividades:

Diciembre

Actividades para 7 (10: 32 a.m.- 10 (9:29 a.m.- 13 (8:15 a.m.- Responsable

realizar 11:35 a.m.) 11:35 a.m.) 11:35 a.m.)

1) Repartir Presidente:

funciones y Luis Mendoza

lectura del

caso

2) Entrega de Asesores clínicos:

informes de Dr. Kevin Robles

los asesores Dra. Nadia Arias

Asesor Legal:

Gustavo Gaitán

3) Discusión Comité bioético

del tema

4) Redacción Secretario: Aleck Pérez

de actas

5) Veredicto Comité bioético

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