Comunicación interauricular (CIA)

Concepto.-

La comunicación interauricular es causada por un defecto en el tabique interauricular (TIA), que es

de localización variable y que permite que la sangre fluya desde la aurícula izquierda hacia la aurícula
derecha.

Etiología embriológica.-

Las CIA ocurren cuando el proceso de división no se produce por completo y queda una abertura
en el tabique auricular. Algunos defectos cardíacos congénitos pueden tener un vínculo genético,
produciéndose debido a un defecto en un gen (una anomalía cromosómica) o a una exposición al
medio ambiente, que provoque que los problemas cardíacos se presenten con mayor frecuencia en
ciertas familias. La mayoría de las CIA ocurre esporádicamente (por casualidad) sin ninguna razón
evidente para que se desarrolle. La CIA está presente en el 15 % de todas las cardiopatías congénitas.
La estructura fetal cuyo defecto conduce a la comunicación interauricular varía según el tipo de la
misma.

Clasificación.-

Se clasifican según su posición con respecto a la fosa oval, su embriogénesis y su tamaño:

 Comunicación interauricular (CIA) tipo ostium secumdum, alrededor de la fosa oval.

 CIA seno venoso, posterior a la fosa oval. Prácticamente siempre con drenaje venoso
pulmonar anómalo parcial a vena cava superior o a aurícula derecho asociado.
 CIA del seno coronario, próxima a la desembocadura del mismo, habitualmente con vena
cava superior izquierda persistente.
 CIA ostium primun, caudal a la fosa oval, derivado de defectos de los cojines endocárdicos.

Estadística de presentación.-

En la tabla 3 se representan las cardiopatías congénitas que con mayor frecuencia se diagnostican
postnatalmente. La comunicación interventricular fue la de mayor incidencia, al igual que la
comunicación interauricular.
Diagnóstico prenatal.-

El diagnóstico prenatal es difícil ya que la comunicación interauricular es una parte integral de la

circulación fetal. Los defectos pequeños o medianos pueden ser asintomáticos y la esperanza de
vida no se ve reducida. En algunos niños, las comunicaciones pequeñas pueden cerrarse
espontáneamente (esto sucede como máximo en las cuatro quintas partes de los casos con
pequeñas comunicaciones en los primeros 18 meses de vida). Si hay pocos o ningún síntoma, o si el
defecto es pequeño, puede no requerir el cierre. Cuando la comunicación es grande, o si se
presentan síntomas, se recomienda el cierre del defecto. La cirugía a corazón abierto era,
generalmente, la técnica de elección y no presentaba complicaciones en la mayoría de los casos.
Hoy en día, los defectos sintomáticos pueden cerrarse mediante la colocación de un dispositivo
introducido por cateterismo, y es éste el tratamiento de elección después de la época de lactante.

Diagnostico postnatal.-

o Ecografía transtorácica (ETT)

Aunque todos los planos ecográficos serán utilizados para el estudio de una CIA el mejor es el
subcostal debido a la orientación perpendicular del haz de ultrasonidos respecto al septo.

o Ecografía transesofágica (ETE)

Será de ayuda para definir con mayor precisión tanto la ubicación como el tamaño del defecto sobre
todo en los casos en los que la calidad del ETT no sea adecuada.

o Ecografía con contraste

Ésta técnica será requerida sólo en los casos dudosos y no como prueba de confirmación cuando el
diagnóstico sea claro.

Tratamiento.-

El ácido fólico, es una vitamina perteneciente al complejo B, cuya ingestión en la etapa

preconcepcional, contribuye a la prevención de defectos congénitos, y otros problemas
relacionados con la salud del ser humano.

Es posible que la comunicación interauricular no necesite tratamiento si no hay síntomas o si éstos

son pocos o el defecto es pequeño y no está asociado con otras anomalías. Se recomienda cirugía
para cerrar el defecto si éste ocasiona una gran cantidad de derivación, el corazón está hinchado o
si se presentan síntomas.