FORMATO B

MINISTERIO DE EDUCACIÓN FICHA DE EVALUACION DE LA INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR

TECNOLÓGICO PÚBLICO “SAN LORENZO”
DIRE DIRECCIÓN GENERAL DE EDUCACIÓN PRACTICA PRE-PROFESIONAL R. M. Nº 0036 – 2009 – ED.
SUPERIOR DE FORMACIÓN TECNOLÓGICA 10 DE FEBRERO DE 2009

DATOS GENERALES:

1.- PRACTICANTE:

2.- ESTABLECIMIENTO (IPRESS) DE ROTACION:

3.- MÓDULO TÉCNICO PROFESIONAL:

4.- PERIODO DE EVALUACIÓN DEL / / AL / / TOTAL:

5.- HORARIO DE LAS PRÁCTICAS: DE …………………. A ………………… HORAS DIARIAS………………………...

6.- NOMBRE DEL EVALUADOR DE LA INSTITUCIÒN: 7.-CARGO:

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8.- AREA DE PRÁCTICA : ADMISION ( )

9.-TAREAS ASIGNADAS DURANTE LA PRÁCTICA EN TÉRMINOS GENERALES:

A.-……………………………………………………………………………………………………………………………………………

B.-……………………………………………………………………………………………………………………………………………

C.-……………………………………………………………………………………………………………………………………………

D.-…………………………………………………………………………………………………………………………………………..
 INSTRUCCIONES PARA LA EVALUACIÒN:

 Para el llenado de la presente hoja de evaluación, utilizar bolígrafo de tinta color

negro.
 El evaluador según su criterio, debe colocar su puntaje en cada uno de los veinte
criterios para la evaluación.
 La presente ficha de evaluación será aplicada por el responsable del Área o
Servicio que se encuentre rotando.
 La ponderación cualitativa del nivel de competencia laborales logrados por el
practicante será calificado por la persona a cargo de la evaluación en la Institución
en la cual realiza su práctica, utilizando la siguiente escala.

LITERAL SEMÁNTICA NUMÉRICA

A MUY BUENA (19 - 20)
B BUENA (16 – 18)
C ACEPTABLE (13 – 15)
D DEFICIENTE (01– 12)

CRITERIOS DE EVALUACION 0.2 0.4 0.6 0.8

ASPECTO PERSONAL
Se presenta correctamente uniformado
Presenta pulcritud (buen estado de aseo y limpieza)
Es puntual
Es comunicativo
Es colaborador

ASPECTO TECNICO

Consulta con otras personas antes de realizar las

tareas encomendadas.
Sigue con seguridad las instrucciones dadas por parte
del personal a cargo.

CRITERIOS DE EVALUACION 0.2 0.4 0.6 0.8

APTITUDES Y ACTITUDES DEL PRACTICANTE

Porta los materiales necesarios (cuadernillo de práctica,
lápiz, corrector, lapiceros azul negro rojo, regla, calculadora)

Tiene iniciativa
Es ordenado.
Demuestra conocimientos en lo que realiza.
Demuestra inseguridad en actividades que realiza.
DESARROLLA DESTREZAS EN EL TRABAJO
ENCOMENDADO
Demuestra habilidades y capacidades en actividades
encomendadas
Conoce o está familiarizado con el sistema de
búsqueda y ordenamiento de las historias clínicas del
establecimiento.
Realiza de manera adecuada el registro y/o apertura
de las Historias Clínicas
Realiza adecuadamente la búsqueda de Historias
Clínicas.
Colabora con guardar el orden en el ambiente de
trabajo.
Propone mejoras o alternativas de solución frente a
una dificultad presentada.
Promueve el trabajo en equipo y respeta a cada uno
de los profesionales con que trabaja.
Guarda Ética Profesional
CAPACIDAD DE RESOLUCION ANTE
DIFICULTADES
Resuelve dificultades.
Resuelve imprevistos con seguridad.
SUB TOTAL

TOTAL

EVALUACIÓN FINAL

SEMÁNTICA LITERAL NÚMEROS

( ____________________ ) (____________ ) ( _____ )

NOTA: La presente ficha de evaluación

será devuelta junto con la constancia
que le otorgue al practicante. ----------------------------------------------
Firma y sello del Evaluador de la Institución

IMPORTANTE: La suma total de los valores cuantitativos, divididos entre veinte (20) definirá el logro de la
unidad de competencia del módulo correspondiente, la misma que debe ser registrado en la presente hoja de
evaluación en forma semántica, literal y su equivalente numérico.

Lugar y fecha …………………………………………………………………………………………………