INFORME PARA LA

CULMINACION DEL AÑO

SOCIAL RURAL
ACOSTA CASTRO FLOR ELIZABETH
C o o r d i n a c i ó n Zo n a l N° 4 M a n a b í – S a n t o Dom i n g o
D i s t r i t o 1 3 D0 1
C e n t r o d e S a l u d 2 4 H o r a s A n d r é s d e Ve r a
01 de Junio del 2015
31 de Mayo del 2016
 ÍNDICE Y CONTENIDO

INFORME PARA LA CULMINACION DEL AÑO SOCIAL RURAL ............. 2

PRESENTACIÓN. ..........................................................................................................1
INFORME DE ACTIVIDADES. ...................................................................................1
1.1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios ocasionales: .....1
1.2 Actividades realizadas en el año social rural ...........................................................1
.......................................................................................................................................2
1.3 Actividades intramurales y extramurales ................................................................2
1.4 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s,
ONG’s con o sin fines de lucro) ....................................................................................2
1.5 Situación actual del Establecimiento de Salud. .......................................................2
1.6 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa realizada
en el año social rural. .....................................................................................................2
1.6.1Análisis del Problema ........................................................................................2
1.6.2Análisis del contexto situacional. ......................................................................3
1.6.3Objetivo General y Específicos. ........................................................................3
1.6.4Gestión del alcance de la propuesta. ..................................................................3
1.6.5Restricciones. .....................................................................................................3
1.6.6Responsabilidades. ............................................................................................3
1.6.7Cronograma de ejecución. .................................................................................4
1.6.8Evaluación del informe de investigación...........................................................4
1.6.9Evaluación de impacto.......................................................................................4

Documentos elaborados ..................................................................................................4

Pendientes .........................................................................................................................5
Retroalimentación a la comisión técnica nacional de rurales......................................5
Anexos ...............................................................................................................................7
 PRESENTACIÓN

El documento que presento a continuación se trata del informe que se encuentra realizado
de acuerdo a los lineamientos y normativas establecidos en la Ley Orgánica de Salud en la
que establece que los profesionales para la habilitación profesional su respectivo registro ante
la Autoridad Sanitaria Nacional deben realizar un año de práctica en las parroquias rurales o
urbano marginales, con remuneración, en concordancia con el modelo de atención y de
conformidad con el reglamento correspondiente en los lugares destinados por la autoridad
sanitaria nacional, al término del cual se le concederá la certificación respectivo.

Respecto al acuerdo del Instructivo para el cumplimiento del año de salud rural de servicio
social en la Red Pública Integral de Salud, el profesional de la salud deberá entregar el informe
de labores de finalización del año de salud rural aprobado por su jefe inmediato superior con
las debidas rubricas de recepción.

Con el objetivo de ser un instrumento de retroalimentación entre el profesional en su año de

salud rural y el Ministerio de Salud Pública para la mejora constante de procedimientos, o
implementación de propuestas o temática investigativa, además menciona todos los aspectos
relevantes que se suscitaron durante el periodo de gestión que va desde el 01 de Junio del
2105 hasta el 31 de Mayo del 2016, correspondiente al años de rural realizado.

En cuanto al informe que se detalla a continuación ha sido realizado para concientizar a la

comunidad con su realidad, sus necesidades y los factores que las condicionan, dotar a la
población de habilidades y capacidades para la toma de decisiones en la solución de sus
necesidades, lograr el compromiso de la comunidad para la puesta en marcha de la acción
transformadora, facilitar la autogestión de la acción transformadora, resolver un problema en
un determinado contexto aplicando el método científico, técnicos y humanísticos.

1 Detalle de las actividades establecidas en el contrato de servicios

ocasionales:

Las actividades que se encuentran estipuladas en el contrato por servicios ocasionales entre el
Ministerio de Salud Pública y el profesional en su año de salud social rural son las siguientes que
se encuentran en el punto cuatro que se constituye en 20 ítems que se detallan a continuación:

Acatar las disposiciones que le fueren impartidas por sus superiores jerárquicos, para llevar adelante el
Plan Nacional de Salud Rural, a cuyos programas se somete expresamente.
Administrar los recursos físicos, económicos, materiales, medicamentos, insumos y otros, bajo
principios de eficiencia y eficacia.

Atender y desarrollar las actividades relacionadas con Salud Pública y atención individual a las personas,
con acciones de fomento, promoción, prevención, recuperación y rehabilitación; salud reproductiva;
inmunizaciones; enfermedades agudas y crónico degenerativas; control y vigilancia epidemiológica,
salud comunitaria, detección precoz y control del cáncer del cuello uterino, tuberculosis, malaria, SIDA,
entre otras.

Colaborar con las instancias locales en las actividades que hayan sido calificadas como prioritarias y en
la estructura del Plan de Salud Local.

Cumplir en forma obligatoria las actividades correspondientes a cada profesión descritas en el Manual
de Clasificación de Puestos del MSP, debiendo además efectuar las actividades definidas en los
Programas Nacionales.

Dar atención a través de itinerantes a otras unidades operativas, cuando el Jefe de Área lo disponga
por necesidad de las comunidades y donde no existe otro profesional.

Dar atención y control a los niños de la red comunitaria del Ministerio de Bienestar Social.

Desarrollar el Plan Local de Salud, en coordinación con la Jefatura del Área.

Desarrollar y fortalecer la Educación para la Salud con la comunidad y auto educación del equipo de
salud.

Efectuar cada mes la auto-evaluación (cualitativa) de las actividades cumplidas y poner en

conocimiento del Jefe Inmediato en forma oportuna, sugiriendo los cambios y correctivos que considere
conveniente.

Establecer relaciones permanentes con la población, familias y organizaciones a fin de garantizar un

trabajo coordinador y a largo plazo.

Estudiar los problemas de contaminación y contribuir en las soluciones que aseguren un medio
ambiente saludable.

Levantar y analizar el perfil epidemiológico de la comunidad.

Mantener un trabajo de equipo entre todos los miembros de la unidad de salud.

Mantener y estimular la más estrecha colaboración con las comunidades, para lo cual el nuevo equipo
convocará a las autoridades civiles, educativas y religiosas al igual que a los dirigentes comunitarios a
una reunión para presentarse y programar las actividades y/o cumplirán todos los lineamientos
establecidos en el Plan Local de Salud.

Organizar reuniones con las comunidades para la realización de programas educativos de salud, en
especial relacionados con los problemas de las comunidades.
Participar en actividades de saneamiento básico, servicio de agua potable, control de medicamentos,
control de la explotación de recursos naturales, camales entre otros.

Programar con el equipo de salud y ejecutar las acciones del primer nivel de atención según normas
definidas por el Ministerio de Salud Pública y de acuerdo a su profesión.

Realizar investigaciones y estudios en torno a la problemática de la zona.

Realizar visitas domiciliarias programadas, según necesidades de los grupos prioritarios, de acuerdo a
la programación definida por el equipo de salud.

1 Actividades realizadas en el año social rural

Dentro de las actividades en el año social rural se llevaron a cabo un sin números de actividades que se
requerían de acorde a las necesidades de la unidad.

Se detalla a continuación las Actividades Intramurales realizadas dentro de la unidad operativa de las
cuales se cumplían las funciones Administrativas, Técnicas o Asistenciales, Educativas o de Docencia e
Investigativas

Actividades Intramurales

Actividades Administrativas

Ayudar en la elaboración del POA

Coordinación con las autoridades de la unidad para la implantación de sala de parto culturizada.

Coordinación de comunicaciones de acuerdo a los programas

Coordinar el proyecto para la acreditación de la Implementación del Hospital Amigo del Niño

Elaboración de reporte mensual de partos

Elaboración del Plan Anual de Enfermería

Elaboración de cronograma para asignación de actividades

Elaboración de informe bajo mi responsabilidad

Elaboración de reporte mensual de enfermería

Elaboración de reporte mensual de tamizajes metabólicos neonatales

Elaborar pedidos de medicamentos, insumos y materiales

Llenado de carné perinatal, vacunas y planificación familiar

Solicitud e informe de materiales para suplir las necesidades de la unidad operativa

Actividades Técnicas o Asistenciales

Administración de oxigenoterapia

Administración de Medicamentos Orales, Intravenosos, Intramusculares, Subcutáneas, Intradérmicas,

Dérmicas, Tópicas, Oticas y Oftalmologicas

Administración de Vacunas BCG y Hepatitis b al Recién Nacido

Aplicación de medios físicos

Canalización de vías periféricas

Circular en la colocación y extracción de implantes o DIU

Circular en sala de Parto

Colaborar con el medico en tratamientos especiales

Colocación de sondas Vesicales y nasogástricas

Control de balance hídrico

Control de dieta

Control de ingesta y eliminación

Control de manejo de goteos con bomba de infusión

Control de Signos Vitales, registro y valoración de los mismos

Control de vías periféricas

Control del adulto mayor

Control del niño sano

Control del puerperio

Control y Chequeo de materiales, insumos y medicamentos de vitrina y coche de paro

Cuidado post parto

Drenajes

Elaboración de materiales y esterilización

Entrevistas Pre y Post Consultas

Extracción de Puntos
Llevar control de pacientes en el libro de ingresos, egresos, transferencias y neonato.

Llevar control minucioso de clasificación de desechos intrahospitalarios

Nebulizaciones

Pasar visita con el médico a la puérpera y al recién nacido

Planificación Familiar

Preparación de usuarios a la consulta externa

Realizar Cirugía menor

Realizar colocación de Hemoderivados

Realizar Curaciones

Realizar desinfección concurrente de área estéril y hospitalaria

Realizar desinfección terminal del área estéril

Realizar duchas vaginales

Realizar examen de glicemia capilar

Realizar examen de proteinuria

Realizar Ingresos y egresos de usuarios

Realizar lavado de instrumental y preparación de material quirúrgico

Realizar reporte de enfermería

Realizar Tamizaje Metabólico Neonatal

Realizar tomas de muestras sanguíneas

Recibir y entregar turnos con usuarios

Registro del censo diario

Resección del Recién Nacido

Retiro de sondas vesicales y nasogástrica

Revisar paquetes de partos

Sacar Kardex y llenar en la respectiva historia clínica del usuario

Toma de medidas Antropométricas

Valoración de enfermería y apoyo emocional

Actividades Educativas

Capacitación y replicas al personal de salud de la Unidad

Charlas Educativas a diarias a las puérperas para llevar a cabo la implantación del IHAN

Consejería de cuidado de heridas

Consejería de ITS

Consejería de Planificación Familiar

Consejería de TB

Consejería Inmediata pre,post parto

Elaboración y participación de casas abiertas

Entrevistas Educativas

Preparación de contenidos educativos

Reuniones con clubes

Actividades Investigativas

Apoyo y actualización de mapa de vigilancia epidemiológico

Búsqueda de EFENV Institucional

Investigación de ESAVI

Notificación e investigación de Casos

Ahora se detalla a continuación las Actividades Extramurales realizadas fuera de la unidad operativa
de las cuales se cumplían las funciones Técnicas o Asistenciales, Educativas o de Docencia e
Investigativas

Actividades Extramurales

Actividades Técnicas o Asistenciales

Administración de medicamentos

Administración de vacunas

Aplicación de medios físicos

Apoyo en campaña de vacunación canina

Búsqueda de niños rezagados

Búsqueda de Sintomáticos respiratorios

Canalización de vías periféricas

Colaborar con campañas y micro fase de vacunación

Colocación de sondas Vesicales y nasogástricas

Control de Signos Vitales

Control de vías periféricas

Planificación Familiar

Preparación de usuarios de CNH y CIBV

Programas de Salud Escolar

Realizar Cirugía menor

Realizar colocación de Hemoderivados

Realizar Curaciones

Realizar examen de muestra de glicemia capilar

Realizar examen de proteinuria

Realizar tomas de muestras sanguíneas

Retiro de sondas vesicales y nasogástrica

Toma de medidas Antropométricas

Toma de muestra de Baciloscopia

Valoración de enfermería y apoyo emocional a las personas albergadas

Visitas a familias de alto riesgo (embarazadas, enfermedades degenerativas y catastróficas)

Visitas a personas con discapacidad

Actividades Educativas

Charlas a los usuarios albergados

Charlas Educativas grupales de acuerdo a la necesidad

Charlas institucionales educativas

Consejería de ITS

Consejería de Planificación Familiar

Consejería de TB
Consejería en cuanto a enfermedades vectoriales

Consejería Inmediata a la mujer en estado gestacional

Elaboración y participación de casas abiertas

Entrevistas Educativas

Fortalecimiento de organizaciones comunitarias

Preparación de contenidos educativos

Reuniones con clubes

Actividades Investigativas

Actualización de croquis

Apoyo de Asís

Apoyo y actualización de mapa de vigilancia epidemiológico

Búsqueda de EFENV Institucional

Búsqueda de niños con sospecha de problemas endocrinos metabólicos

Elaboración de cercos epidemiológicos

Elaboración del Asís

Investigación de ESAVI

Monitoreo rápidos de coberturas

Notificación y vigilancia de casos positivos y sospechosos de enfermedades zoonoticas

Notificación y vigilancia de casos positivos y sospechosos de enfermedades vectoriales

 1 Actividades Intramurales y extramurales

En lo concerniente dentro de las actividades Intramurales se desarrollaron en conjunto con el

equipo de salud que laboraba en horarios rotativos que se distribuye de la siguiente manera
para los auxiliares de enfermería turno de la mañana desde las 07h30 hasta las 14h00, turno de
la tarde desde las 13h30 hasta 20h00 y turno de la noche desde las 19h30 hasta 08h00 en
horarios cíclico completando 120 horas mensuales. Así mismo el personal administrativo (aseo)
en horarios rotativos turno de la mañana desde las 07h00 hasta las 15h30,turno de la tarde
desde las 09h30 hasta 18h00 completando un total de 160 a 176 horas mensuales También se
considera al personal Lic. Enfermería en horarios rotativos que se detalla a continuación turno
de la mañana desde las 07h00 hasta las 14h30, turno de la tarde desde las 13h00 hasta 20h30 y
turno de la noche desde las 19h30 hasta 08h00 completando un total de horas de 160 a 180
horas mensuales y el personal de residencia que se conformado por 4 guardias de un Obstetra y
de un Médico General con guardias de 24 horas con descanso de tres días.

La situación de las actividades eran coordinadas con el Director de la unidad y a su vez con el
responsable de la maternidad para llevar a cabo todas las necesidades y requerimientos de los
usuarios y así colaborar con los médicos, de esta manera brindar atención de calidad y calidez
siendo eficiente, eficaz y efectivo en el trabajo las 24 horas al día en atención de emergencias o
partos que se presentaran.

Se detalla las Actividades Extramurales realizadas fuera de la unidad operativa de las cuales se
cumplían las funciones Educativas o de Docencia, Técnicas o Asistenciales e Investigativas Los
horarios para el trabajo extramural son diferentes ya que se laboraba en la población
correspondiente de Andrés de Vera y fue de mucha importancia porque se trabajaba con otro
equipo de salud en la cual se visitaba a los usuarios de alto riesgo embarazadas, discapacitados,
con enfermedades catastróficas o degenerativas en la cual se les brindaba atención de medicina
general, odontológica, ginecológica o psicológica previo la preparación del usuario por un Lic.
Enfermería por medio de esta valoración se remitía el usuario al centro de salud o a su vez se le
daba tratamiento inmediato y necesario.

Hay que adicionar además la participación en las actividades extramurales se consideraba la

colaboración de todos los programas en especial al programa ampliado de inmunizaciones para
cumplir las coberturas requeridas por el ministerio de salud pública ya sean por búsqueda de
rezagados o cumplimiento de campañas de vacunación a grupos de riesgo y campañas
programadas.

Una de las actividades que se realiza también se colaboraba en la búsqueda de sintomáticos

respiratorios o casos de sospechosos de enfermedades vectoriales y por ende notificar y si el caso
lo ameritaba aplicar cercos epidemiológicos para reducir índice de caso y vigilancia de los
mismos.

En cuanto a lo ocurrido el terremoto del 16 de abril del 2016 se colaboró con brigadas de
atención médica a los refugiados de los 11 albergues en la cual constábamos con un total de
1058 habitantes entre ellos 5 embarazadas y un total de 284 niños quienes recibían atención
médica oportuna diaria donde intervinieron médicos generales, psicólogos, ginecólogos,
licenciados de enfermerías trabajadores sociales donde se les brindaba apoyo emocional entrega
de kits de acorde a los requerimientos y necesidades de cada albergue que se detallan a
continuación:

Albergues N° Familias N° Personas N° Embarazadas

Apolo 12 80 1

Club de Leones 20 61 1

Colegio Uruguay 42 114

Colegio Vicente Amador Flor 5 21

La Bartolita 30 82

Los Cedros 15 60

Parque el Mamey 89 328 2

Puerto Real 38 93

San Francisco 47 146

Seminario San Pedro 19 58 1

Templo Alianza Metropolitano 6 15

TOTAL 323 1058 5

2 Acercamientos con entidades externas al Ministerio de Salud Pública (GAD’s,

ONG’s con o sin fines de lucro)

Se contaba con el acercamiento de los representantes de las ONG’S con el terremoto acontecido
en nuestra provincia en especial a la capital de los manabitas ocurrido el 16 de abril 2016 se
hicieron presente los delegados del Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) quien
a través de ellos capacitaron a grupos de delegados de unidades primarias salud tipo b y c para
actuar en la entrega de los kits de los PIMS paquete inicial mínimos de servicios de la salud
reproductiva en situaciones de emergencias en estos casos donde se brinde atención médica a
los refugiados en albergues o a su vez a los centros de salud. Teniendo como meta la disminución
de la morbimortalidad y discapacidad de poblaciones afectadas por crisis (refugiados,
desplazados o poblaciones receptoras) con el objetivo:
Prevenir y asistir a las sobrevivientes de la Violencia Sexual

Reducir la transmisión de VIH

Prevenir el exceso de morbilidad y mortalidad Materna y del Recién Nacido

Plan integral de servicios en Salud Reproductiva integrado a la atención primaria en salud

De esta manera dotaron de los siguientes kits de acorde a las necesidades como unidad de
atención primaria categoría tipo B que se detalla a continuación en tres bloques

Bloque 1. Kits para 10.000 personas por 3 meses

Kit 1: Preservativos 1 A Masculinos y 1 B Femeninos

Kit 2: Parto Higiénico Individual

Kit 3: Tratamiento de la Violación

Kit 4: Anticonceptivos Orales e Inyectables

Kit 5: Tratamiento de las infecciones transmisibles sexualmente

Bloque 2. Kits para 30.000 personas por 3 meses

Kit 6: Parto con asistencia médica

Kit 8: Gestión del Aborto natural y complicaciones del aborto

Kit 9: Sutura de desgarros (cervicales y vaginales) y exploración vaginal

Adicional también tuvimos acercamientos de los representantes de los GAD’S de diferentes

partes del país quienes brindaron de una u otra manera ayuda de víveres a los damnificados de
la población de Andrés de Vera y a su vez a los refugiados en los once albergues que se crearon
en los diferentes puntos de nuestra localidad.

3 Situación actual del Establecimiento de Salud.

El Centro de Salud 24 horas Andrés de Vera es uno de los establecimientos de atención primaria
se salud de tipo categoría C por su amplia cobertura a la comunidad del sector y de la población
en general en brindar atención de consulta externa y maternidad la cual se constituye en uno de
los centros de salud más fuerte de la cuidad.

Cuenta con todos los programas del Ministerio de Salud Pública (Tamizaje Metabólico Neonatal,
Programa Ampliado de Inmunizaciones, Programa contra la Tuberculosis, Programa de Salud
Reproductiva, Programa del Adulto Mayor, Programa del control del niño sano, Programa
Escolar, Programa del VIH/SIDA, Programa de Discapacidad, Programa Ecuador sin muerte
Materna, entre otros)
1 Laboratorio Clínico y de Baciloscopia

1 Área de Maternidad (1 Sala de Parto, 1 Sala de Neonatología y 1 Sala de Recuperación)

1 Centro Obstétrico 24 horas al día

1 Centro Ecográfico

1 Sala de Hospitalización post parto con 6 camas

1 Sala de Rehidratación con 4 camas y 1 camilla

5 Sala de espera

1 Departamento de Estadísticas

1 Farmacia

1 Servicio de Odontología

5 Servicios Higiénicos

2 Estación de Enfermería

1 Departamento de Administración con sala situacional

14 Consultorios para atención de consultas externas en pediatría, ginecología, obstetricia,

medicina general, triages y de psicología.

1 Área de emergencia para triage

1 Residencia Médica

1 Área de desinfección

1 Área de Esterilización

1 Área de Curación

Población

La estructura poblacional de los habitantes de Andrés de Vera son nativos, que sumados
a un gran porcentaje de personas provenientes del campo constituyen una gran fuerza
laboral. A través de toda la información obtenida por el departamento de estadística del
Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera se ha llegado a considerar que dicha parroquia
presenta una población aproximada de 43,244 habitantes.

Población en edad a trabajar

Se ha podido calcular que la población económicamente es amplia siendo está entre los
18 a 70 años de edad.
Población económicamente activa

Siendo así que la población económicamente activa, en esta zona es del comercio
informal al por menor con el 58.71%, y seguida por la otras actividades como fabricación
de muebles y albañilería en un 6.45%, entre otros en un 5.16%. Se ha podido calcular
que la población económicamente es amplia siendo está entre los 18 a 75 años de edad.
Población económicamente Inactiva

La población económicamente inactiva se refiere a todas las personas de 15 años y más,

no clasificadas como ocupadas o desocupadas durante la semana de referencia, como
rentistas, jubilados, pensionistas, estudiantes, amas de casa, entre otros. Según estudios
realizados por el departamento de estadística de la Unidad Operativa Andrés de Vera
obteniendo un 29,68% de desempleados.

Situacion Geografica

El Centro de Salud 24 Horas “Andrés de Vera” se encuentra ubicado en la Parroquia

Andrés de Vera del Cantón Portoviejo provincia de Manabí. La Unidad Operativa está
ubicada en el centro de la parroquia próximo al CNE (Consejo Nacional Electoral) y el
Cuerpo de Bombero, en la calle Vicente Macías entre Paulina Sabando y Calle LEA
diagonal al UPC (Unidad de Policía Comunitaria) correspondiente a la parroquia.
La parroquia Andrés de Vera es la primera creada en Portoviejo y la más grande,
empieza en cerro de Hojas y termina en el colegio Bruno Sánchez, tiene más de 300
barrios, entre los que se encuentran El Florón, Fabián Palacios, San Alejo, Eloy Alfaro
del Camino, Los Olivos, Los Tamarindos, Modelo, Los Jazmines, entre otros sectores.
La parroquia Andrés de Vera según lo establecido en el Plan de Ordenamiento
Territorial del Cantón Portoviejo pertenece a la zona 9 que está conformada por dos
zonas censales con los códigos No: 130150013, y 130150022. Se encuentra localizada al
Sur de la ciudad de Portoviejo. Y además la conforman las siguientes unidades
territoriales: Ciudadela Coronel Sabando, Pompilio Galarza, Ciudadela y Cristo del
Consuelo.

Limites Geográficos:

Norte: Con Parroquia Portoviejo y 12 de Marzo

Sur: Con la Parroquia Simón Bolívar
Oeste: Con Cerro de Hojas
Este: Con Abdón Calderón y Rio Chico

Extensión territorial en km
La Parroquia Andrés de Vera cuenta con una extensión territorial de 26 kilómetros
cuadrados ubicados al noreste del cantón Portoviejo; o una superficie de 124.80
hectáreas.

Distancia de las comunidades a la unidad de salud

La Unidad Operativa Andrés de Vera al ser el Centro de Atención de Salud más grande
de Portoviejo se encuentra ubicado próximo a la vía de acceso principal a la parroquia
Andrés de Vera que es la Avenida 15 de Abril la cual al momento está en condiciones
apropiadas, se encuentra asfaltada, siendo la distancia desde el centro de la ciudad a la
Parroquia Andrés de Vera de 3,3kilometros y el tiempo que demora la movilización
depende del medio de trasporte a escoger siendo a pie de 42 minutos hasta un mínimo de
7 a 9 minutos en vehículo.
También tenemos el acceso por medio de las calles Vicente Macías, Miguel H Alcívar,
1ero de mayo y 29 de Junio. Dentro de los recorridos realizados por diferentes medios
de trasporte público hacia la parroquia tenemos los buses Urbanos “Ciudad de
Portoviejo”.

Comunidad Andrés de Vera

Su historia comienza en el año 1885 cuando el Obispo Dr. Pedro Schumacher adquiere
unos terrenos para la edificación de un seminario, terrenos en que dicha época tomaron
el nombre de “San José” debido a que así se llamaría dicha edificación, hogar de
numerosos curas que administraban una escuela propia, y además de ser el lugar donde
se construye el primer puente que permitió el único sitio de acceso a estas tierras y a la
de los habitantes de los terrenos cercanos; pero poco después fue abandonado y así
comenzar a poblarse de manera progresiva cambiando de nombre y adquiriendo el título
de Barrio Andrés de Vera, en honor al teniente Don Andrés de Vera, como homenaje a
sus obras realizadas.
Es así que un 15 de Abril de 1934 el Consejo Cantonal de Portoviejo decide re
categorizar al Barrio Andrés de Vera a Parroquia Urbana ya que su urbanización estaba
justificada por el número de habitantes que presentaba, la distancia que lo separaba a
la urbe y la necesidad urgente de la atención a la población desde diferentes ámbitos.
Uno de los sectores más importantes es la comunidad Colinas Centrales de Andrés de
Vera se comenzó a poblar más en el año 1988. Desde ese entonces se formaron directivas
para gestionar las obras en dicha comunidad, siendo así que se formó una directiva para
gestionar un sin número de obras como lo fueron alcantarillado, alumbrado público,
agua potable y así que en el 2004 se realiza la gestión para la escalinata en beneficio
para toda la población del área.

Historia del Centro de Salud 24 horas Andrés de Vera

Esta unidad operativa empieza en 1963 como hospital de LEA (Liga Ecuatoriana
Antituberculosis) que dirigía el Programa de control de la Tuberculosis y en donde se
albergaba y se daba el tratamiento hospitalizado a pacientes con TB pulmonar, esto
ocurrió hasta principios del año 1979 en que dejo de funcionar como tal por falta de
recursos, adecuándoselo luego para bodega del Ministerio de Salud Pública y por ende
de la jefatura de Salud de Manabí.
A mediados de mayo de 1979 el MSP decide crear en este edificio una Unidad de Salud
en la categoría de sub centro enviando un médico rural, una enfermera rural y una
auxiliar de enfermería, incrementándose luego el personal de inspectores sanitarios y un
auxiliar de servicios funcionando así hasta el año de 1989 en que el gobierno del Dr.
Rodrigo Borja eleva a esta Unidad en Centro de Salud enviando cuatro equipos
multidisciplinario de salud para ejecutar planes de APS en el programa SAFIC (Salud
Familiar Integral y Comunitaria) mejorando las cobertura de atención, puesto que cada
equipo tenía como objetivo principal la atención en el domicilio. Así funciono hasta el
año de 1992 en que se otorgó nombramiento y las partidas fueron llamadas a concurso
distribuyendo el personal a diferentes cantones de la Provincia y las diferente Unidades
Operativas.
En 1994 el gobierno de Fabián Alarcón se crea el proyecto FASBASE, el cual incrementa
los recursos humanos, económicos y tecnológicos; enviando a esta Unidad Operativa dos
enfermera, dos médicos, un estadístico, un auxiliar de limpieza y una odontóloga para
brindar mayor atención a la población y así mejorar los servicios existentes.
En mayo de 2000 se inaugura el moderno edificio del centro materno infantil de Andrés
de Vera y a la vez pasa a funcionar la jefatura del área de salud número 1 del cantón
Portoviejo.
El servicio de maternidad es inaugurado luego el 16 de mayo del 2002 y abre sus puertas
a la población Manabita el 20 del mismo mes y año, con equipamiento acorde a las
necesidades del usuario y con infraestructura sanitaria básica, logrando hacer realidad
un sueño para los parroquianos de Andrés de Vera que ven con beneplácito a esta entidad
de salud que brinda una atención eficiente y oportuna de calidad y calidez al usuario,
respetando su dignidad y condición de ser humano.
En el año 2004 esta unidad de servicio fue calificada como Centro de Salud 24 horas
Andrés de Vera.
Actualmente en este 2015 se está complementando la contratación de personal como
parte del Plan de Salud Ecuador con menos Muertes Maternas.

Idioma

En nuestro país Ecuador se hablan los idiomas que son el Español Nativo y el Quichua
al ser de la región de la Costa en específico de Manabí el idioma dominante es el
Español

Religión

Gran parte de la población de la parroquia Andrés de Vera en general son de tipo

católico, seguidos por cristianos, en menos cantidad de evangélicos entre otros.

Costumbres

Dentro de las costumbres de la población manabita son celebrar principalmente las

fiestas de los santos principalmente la de la Virgen Patrona de la Merced la cual es el 24
de Septiembre entre otras fiestas santas como lo es la Semana Santa, así como las fiestas
de fundación de Portoviejo la cual se celebra el 12 de Marzo.

Diversidad Sexual

Existe en nuestra población una gran diversidad sexual pero el mayor predominio sexual
en nuestra población es de tipo heterosexual contando con una pequeña parte de la
misma de tipo homosexual o bisexual la cual pertenece a la comunidad LGTBI la cual
cada vez es más aceptada por la mentalidad humana haciendo con lo consiguiente valer
el derecho de todos en decidir nuestro predominio sexual.
Conducta Sexual

En nuestro diario vivir con el manejo de población de tipo adolecentes pudimos estar
más cerca de los mismo y darnos cuentas de que existe en la comunidad y no en solo en
ella sino en sus aledaños por parte de los adolescentes actitudes, tabúes, creencias,
dudas, temor y comportamientos erróneos en lo que corresponde a su comportamiento
sexual, siendo así que con lleva como resultado afecciones a la salud como enfermedades
de transmisión sexual y embarazos no deseados, esto como causa de un núcleo familiar
poco consolidado y debido al advenimiento de las consecuencias de una sexualidad
irresponsable se deteriora aún más la familia transformándose en un círculo vicioso.

Recreación

Dentro del sector Andrés de Vera existen un sin número de medios de recreación uno de
ellos tenemos el Centro Comercial Paseo Shopping, Parque del Mamey y múltiples
canchas deportivas en los cuales las personas y familias pueden reunirse y compartir una
actividad recreativa o deportiva según los deseos de los mismos.

Alimentación

La realidad en cuanto a la alimentación de nuestros pueblos es la misma, los bajos

recursos económicos no permiten una alimentación completa y balanceada. La
comunidad de Andrés de Vera se alimenta de su gran mayoría de productos como arroz
plátano, maíz, habas, frejol, carne, pollo, pescado, algunos crían aves las mismas que se
sirven de alimento.
La población se beneficia con la entrega de micronutrientes como: hierro y vitaminas a
pesar de esto estado nutricional de la mayoría es regular, ya que se consumen buenas
cantidades de vitaminas y proteínas y su dieta es rica en carbohidratos y sobre todo
grasas de origen animal.

Drogadicción y Alcoholismo

Se puede confirmar que la parroquia Andrés de Vera no se aleja de la realidad nacional

en cuanto al consumo de alcohol y drogas; existe un grupo de diferentes edades a partir
de la adolescencia que consumen sustancias consideradas dañinas para la salud, y es
que al existir un grupo así la población en general se vuelve vulnerable a un sin número
de actos vandálicos que traerían consigo problemas personales, familiares y porque no
decirlo comunitarios. Afortunadamente durante nuestro año de rural no tuvimos casos
reportados de violencia intrafamiliar, aunque de manera oportuna y preventiva el
personal de salud que labora en el Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera en conjunto
con los diversos comités locales han empleado actividades recreativas en pro del
bienestar de la familia y de la comunidad promulgando a la juventud a dar todo de ellos
para poder alejarse de un mundo ficticio que solo les traería consigo un futuro nada
provechoso, esto mediante el Club de Adolescentes.
Vestuario

El tipo de ropa que se usa preferentemente en el área es ropa ligera, propia de la costa
de todos los grupos etarios, en general es sencilla por el clima al que están expuestos
siendo así que en el hombre se presenta con pantalones, bermudas acompañados de
camisetas y gorras más sin en cambio en las mujeres andan con vestidos, faldas,
pantalones acompañados de blusas y zapatillas bajas.

Fechas Festivas

En Manabí en este caso Portoviejo tenemos un gran número de fechas festivas que son
celebradas por casi toda la población, siendo así que la comunidad de Andrés de Vera
al ser la más grande se traslada desde sus domicilios hacia los distintos lugares que se
celebran festividades en la capital de la provincia, notándose gran afluencia de
personas y son por los siguientes motivos:
 Fecha Cívica: 12 de Marzo de 1535, Fundación de Portoviejo.
 San Pedro y Pablo el 29 y 30 de Junio. Fecha Cívica: 18 de Octubre de 1820,
Independencia de Portoviejo.
 La Flor de Septiembre: 1 de septiembre.
 Fiesta de la Virgen de Monserrate: 4 de Septiembre.
 Fiesta de la Virgen de las Mercedes: del 24 al 26 de Septiembre.

Talento Humano

El Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera cuenta con el siguiente personal:

Equipo de Atención Integral de Salud:

 Director del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera:

Lic. Jhenny Lucelinda Guerrero
 Jefa de Enfermería del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera:
Lic. Jhenny Lucelinda Guerrero
 Administradora del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Eco. Irina Priscila Tóala Macías
 Líder del Servicio de Estadística del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera:
Ing. Javier Fernando Vera Alcívar
 Líder del Servicio de Consejería VIH/SIDA del Centro de Salud 24 Horas A Vera:
Lic. Lorena Jacqueline Mera García
 Líder del Servicio de Laboratorio del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Lic. Bertha Isabel Intriago Alcívar
 Líder del Servicio de Farmacia del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Sra. Mónica Guadalupe Zambrano Alcívar
 Líder del Servicio de Discapacidad del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera:
 Dra. Vielka Del Carmen Vega Domínguez
 Líder del Servicio Ecográfico del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Dr .Jorge Mosquera Peñaherrera
 Líder del Servicio de Odontología del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Dra. María Isabel Sabando Centeno

 Personal Médico del Servicio de la Maternidad Andrés de Vera:

Dr. Iván Bernardo Ortiz Wong (Ginecólogo)
Dra. Fanny Marisol Peñarrieta García (Ginecóloga)
Dra. Sandra Lorena Fienco Zambrano (Pediatra)
Dra. Irina Patricia Almeida Barreiro (Pediatra)
Dra. Jahaira Zambrano Benítez (M.G Residente)
Dra. Gema María Campos Macías (M.G Residente)
Dra. Gisella Zambrano Zambrano (M.G Residente)
Dra. Marcela Paris Moreno Rivas (M.G Residente)

 Personal Médico de la consulta externa del Centro de Salud 24 horas Andrés de

Vera:
Dr. Néstor Xavier Ledesma Silva (Medico General)
Dr. Carlos Manuel Gómez Alvear (Diabetologo)
Dr. Ramiro Agustín Farfán Cedeño (Acupuntura- Odontólogo)
Dr. Juan Carlos Rodríguez Mendoza (Medico General)
Dr. Junner Eddy Farfán Moreira (Medico General)
Dra. Galud Gislaine Zambrano Loor (Obstetriz)

 Personal Médicos Rurales del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera:

Dr. Ángel Eduardo Parrales Cevallos
Dra. Gabriela Alexandra García Zambrano
Dr. Jonathan Ramón Palacios Moreira
Dra. Glenda Aracely Fernández Zambrano

 Personal Médicos Familiares Posgradistas del Centro de Salud Andrés de Vera

Dra. Eliza Monserrate Rodríguez Mejía
Dra. Andrea Belén Chuquilla Galarraga
Dra. Karen Leonor Castro Fuentes
Dra. Vianka Estefanía Bowen Romero
Dra. Karol Castro
 Personal Obstetrices del Servicio de la Maternidad Andrés de Vera:
Obst. Anita Del Roció Hanna Moreira
Obst. Maritza Benita Pincay Tigua
Obst. Estela Vanessa Vera Pezo
Obst. Francisco Xavier León Lomas (Rural en Obstetricia)

 Personal de Lic. Enfermería del Centro de Salud Andrés de Vera

Lic. Ángela Isabel Cherrez Palma
Lic. Ofelia Moreira Barrezueta
Lic. Teresa Alexandra Peñarranda Cajamarca (Rural)
Lic. Guisella Mariuxi Galarza Rodríguez (Rural)
Lic. Daniel Isaac Oñate Alvarez (Rural)

 Personal de Lic. Enfermería en el Servicio de la Maternidad

Lic. José Arturo Gutiérrez Menéndez (Rural)
Lic. Flor Elizabeth Acosta Castro (Rural)
Lic. Luis Alberto Arteaga Loor (Rural)
Lic. Carlos Arsenio Parrales Pin (Rural)
Lic.Onelia Katherine Moncayo Betancourt (Rural)
Lic. Galud Lopez
Lic. Ramon Reyes Gomez (Rural)
 Personal de Psicólogos Clínicos del Centro de Salud Andrés de Vera
María Piedad Soto Zambrano
Zara Stephanya Castro Andrade
Leonardo Enrique Villamar Alcívar

 Personal de Psicólogos Clínicos en el Servicio de la Maternidad

Itta Monserrate García Veliz

 Personal del Servicio de Discapacidad del Centro de Salud 24 Horas Andrés de

Vera
Dra. Laura Cleotilde Delgado Molina
Dra. Ligia Marcela Ochoa Parrales
Mariela Tatiana García Vera (Psicóloga Importación Vehicular)
Lic. Teresa De Las Nieves Vergara Cevallos (Trabajadora Social)
Lic. Norma Yolanda Cedeño (T. Social Importación Vehicular)

 Personal del Servicio de Odontología del Centro de Salud 24 Horas Andrés de

Vera
Dra. Miriam Ibeth López Araujo (Rural)
 María Gabriela Merchán Caicedo (Interna de Odontología)
Laury Mary Cedeño Bermúdez (Interna de Odontología)

 Personal del Servicio de Estadística del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Ing. María Cecilia Calero Peñafiel (Estadística)
Lic. Lily Alexandra Hermida Mendoza (Estadística)
Dora Luz Giler Zambrano (Estadística)
Sabrina Janeth Izquierdo Vélez (Estadística)
Guisella Beatriz López Govea (Agendataria)
Milena Del Roció Moreira López (Agendataria)

 Personal del Servicio de Farmacia del Centro de Salud 24 Horas Andrés de Vera
Dra. Ángela Del Rosario Parraga Bravo (Asistente de Farmacia)
Lic. Carlos Emilio Pérez Vinces (Asistente de Farmacia)
Ximena Aidde Espinoza López (Asistente de Farmacia)
Fabiola Cumanda Navarrete Bravo (Asistente de Farmacia)
Raúl David Mieles Arboleda (Asistente de Farmacia)

 Personal del Servicio de Laboratorio Clínico del Centro de Salud Andrés de Vera
Carmen Edith Aguayo Mera (Aux. Laboratorio)
Ana Isabel Montero Zambrano (Microscopista)
Jaime Patricio Castro Mendoza (Aux. Laboratorio)

 Personal de Auxiliares de Enfermería del Centro de Salud Andrés de Vera

Yolanda Modesta Avilés Luque
Amarys Floralinda Sornoza Catagua
Emma Katiuska Chuzino Navia
Flora Aracely Valle Farfán
Carmen Cecilia Argandoña Argandoña

 Personal de Auxiliares de Enfermería del Servicio de la Maternidad

Carmen Maribel Moreira Cedeño
Jessica María Castro Corral
Carmen Julia Giler Zambrano
Bélgica María González Cantos
Tamy Tamara Intriago Cedeño
Karina Monserrate Loor Mendoza
Virginia Lorena Macías Navia
Jenny Monserrate Ortega Paredes
Luis Alfredo Zamora Loor

 Personal de Auxiliares Administrativo del Centro de Salud Andrés de Vera

Roque Juan Intriago Chávez
 Segundo Rafael Castro Cedeño
Byron Rafael Menéndez Moreira

 Personal de Auxiliares Administrativo del Servicio de la Maternidad

Petita Paulina Cedeño Espinales
Jorge Richard Quiroz Suarez
Leticia Estelita Giler Pinargote

4 Informe de mejora del Establecimiento de Salud o temática investigativa

realizada en el año social rural.

Los programas del MSP que se ejecutan en la unidad casi se cumplen en su totalidad a
pesar que tenemos escases de lancetas hace 6 meses atrás que se ha tratado de improvisar
y suplir las necesidades para la realización del Tamizaje Metabólico Neonatal.

La atención de laboratorio clínico se atiende de la misma manera y se consideran 10

turnos diarios adicional a las emergencias, aunque se consideran pocos por la demanda
de la población activa.

Servicios de Actividades Comunitarias

Todas las herramientas para los servicios comunitarios de salud se centran en ayudar a
los coordinadores a mejorar la administración de las actividades de la salud pública y
la atención primaria de salud. Las herramientas en esta categoría son herramientas
administrativas y no incluyen herramientas diagnósticas o de tratamiento utilizadas por
los clínicos.
Como Licenciados en Enfermería se realizaron actividades comunitarias, como
participación en la campaña de vacunación microfase para ampliar coberturas ya que
estas se encontraban bajas, esta campaña se inició el 5 de octubre del 2015, además del
26 de ese mismo mes se inició la campaña de vacunación de influencia estacional la cual
se realizó puerta a puerta para cubrir a los grupos más vulnerables, también se realizó
visitas domiciliarias, a personas con discapacidad, atención medica en los CNH y los
CIVB de la localidad. El resto del personal de salud se distribuye en jornadas para la
realización de trabajo comunitario.

Servicio de Consulta Externa

El servicio de consulta externa presta servicio de lunes a viernes a partir de las 8:00
hasta las 4:30, en este servicio son atendidos los pacientes agendados por medio del
contac center llamando al 171 además de los turnos que son dados por medio de
estadística y usuarios que vienen referidos de otros establecimientos de salud tipo A y B
, cabe recalcar que además de esto se atienden las emergencias en el área de tiage para
lo cual está un médico residente de guardia las 24 horas del día los 365 días del año.
Además de esto por la etapa invernal y por el alto porcentaje de casos de febriles de
enfermedades Vectoriales (AH1N1, Chikungunya y ZIKA), el servicio de farmacia
mantuvo la atención de lunes a viernes hasta las ocho de la noche, quedando con el
médico residente de guardia con un stock de medicamentos (antipirético,
antihistamínicos, AINES, suero oral y entre otros) de acorde a la necesidad.
Considerando la demanda de usuarios a esta unidad de salud Tipo C se propuso que se
mejore la calidad de atención dando turnos extras en el día para las diferentes
especialidades sin contar el agentamiento del contac center priorizando de esta manera
grupos de riesgos y emergencias.

Servicio de Diagnostico

Laboratorio Clínico
Hasta el momento el centro de Salud cuenta con los servicios de un laboratorio clínico
que funciona de lunes a viernes a partir de las 07h00 hasta las 16h30, en donde se
realizan exámenes básicos como hemogramas completos, química sanguínea, serológico
(VIH), uro análisis y coproparasitológico, pero este horario parece tan poco justificable
porque se debería laborar las 24 horas del día los 365 días del año en turnos rotativos,
ya que muchos usuarios llegan en cualquier hora de la noche, madrugada, fin de semana
o feriado en especial las embarazadas siendo en ellos una prioridad la valoración de los
parámetros de laboratorio para determinar su respectivo diagnóstico y brindar su
tratamiento oportuno en casos de emergencias obstétricas, teniendo que evitar el
traslado de las muestras a otra unidad de salud o a su vez laboratorio particulares
sacrificando la economía de los familiares.
Si se considerara la atención de 24 horas al día ya no existiría la demanda espontanea
de usuarios y la inconformidad de los mismos, ya que solo se extienden 10 turnos diarios
más los agendados por contac center de las diferentes unidades operativas.

Servicio de Ecografía
Este servicio presta atención exclusivamente para embarazadas que son valoradas por
la parte Gineco obstétrica del Centro de Salud Andrés de Vera que es de manera
limitada en horarios de martes y jueves brindando 4 turnos en los días antes mencionados
realizadas por el Dr. Jorge Mosquera.
Debido a la excesiva demanda de usuarios en edad fértil que solicitan una ecografía para
descartar diagnostico oportuno se debería incrementar el número de turnos, días de
atención y talento humano especializado para suplir las necesidades de la unidad. O a
su vez que se dote de un ecógrafo exclusivo para la maternidad donde acuden la mayor
cantidad de usuarios en edad gestacional por consulta externa, emergencias obstétricas
durante las 24 horas del día.
Adicional se recomienda que el uso del ecógrafo sea destinado para la investigación de
diferentes tipos de patología y q no sea exclusivamente para gestantes.
.

Servicio de Emergencia y Hospitalización

El Centro de Salud 24 horas Andrés de Vera es considerado un área de atención primara
tipo C porque cuenta con una Maternidad y un área de triage,cubriendo las emergencias
y brindando atención de partos con un equipo multidisciplinario que consta de un
Obstetra, un Médico General, un Licenciado en Enfermería, un Pediatra ,un Auxiliar de
Enfermería y Administrativo las 24 horas del día los 365 días al año ; que se compone
de un centro obstétrico para la valoración de usuarios en inicio de labor de parto, una
sala de parto con dos mesas ginecológicas para que el usuario elija la posición de parto
(sentada o acostada) , una sala de neonatología para la resección del recién nacido
 (termocunas), una sala de recuperación (con tres camas para el control del
puerperio),una sala de post parto (con 6 camas con sus respectivos veladores y
mosquiteros) y una sala de hidratación (con 4 camas y 1 camilla con mosquiteros) para
los casos sospechosos de enfermedades vectoriales o de deshidratación, cada sala cuenta
con baño exclusivo para pacientes ingresados, cuenta también con un área de residencia
médica y esterilización.
Considerando que en esta unidad hay fuerte demanda de usuarios a la consulta externa
o de emergencias que se no se pueden atender por presentan cualquier tipo de
complicaciones o altos riesgos obstétricas (35 a 42 semanas de gestación), o por ende la
edad o estreches pélvicas ,cesáreas anteriores se ve la necesidad de referir a una unidad
de mayor complejidad por la que se propone restablecer la realización de cesáreas,
salpingestomia, legrados e histerectomía incrementando producción al personal que
labora en esta casa de salud.
Para que esto funcioné a cabalidad se requiere la implementación de la infraestructura
y el acondicionamiento necesario que se detalla a continuación:
 Implementar la sala de parto para que se realice los parto interculturales a la
elección de la usuaria para crear un ambiente comodidad y confort (acostada,
sentada, de pie, de rodillas entre otras).
 Colocar pantallas audiovisuales informativas con temas referentes al cuidado del
embarazo, ventajas de la lactancia materna, riesgo de la lactancia artificial,
cuidado pre y post parto, alimentación complementaria y evitar el uso de
sucedáneos de la leche materna con la finalidad de implementar la iniciativa del
hospital amigo del niño (IHAN).
 Colocar material informativo o Franelografo sobre prevención de cáncer cervico
uterino, cáncer de mama, ITS, enfermedades vectoriales e infectocontagiosas,
salud sexual y reproductiva.
 Dotar de camas y camillas para la debida atención de parto y las necesidades
que la unidad lo requiera.
 Colocación de tomas de oxígenos empotrados en todas las salas.
 Iluminación y acondicionamiento de todas las áreas.
 Dotación de insumos y materiales necesarios para la atención adecuada del
centro de salud Andrés de vera que supla todos los requerimientos de los usuarios
y evitar costo beneficio.
 Adecuación de la estación de enfermería con equipamiento de última tecnología
(ecógrafo y monitores de signos vitales).
 Dotación de sumistro didácticos y de oficina (impresora, resma de hojas, internet
para envíos de informes diarios y mensuales, formularios de historias clínicas).

4.1 Análisis del Problema

Problema Causas Efecto

En ciertos momentos existe La falta de dotación de la Prescripción de
una deficiencia del materia prima que se medicamentos en hojas
material para solicitar requiere para estos no en recetarios, envío
 exámenes de laboratorio, documentos, limita el de solicitudes en
recetarios, hojas de registro adecuado de las documentos no
evolución y carnet atenciones realizadas en apropiados o
prenatal cada consulta membretados, y la
manipulación
inapropiada de estos
documentos por parte de
los pacientes.

Se ha evidenciado Agua no potabilidad, en Aumento de la

recurrentes infecciones de casos de cortes de suministro incidencia de vaginitis e
vías urinarias y vaginitis. de agua las personas tienen infección de vías
que almacenar el agua. urinarias.

Pacientes con Inadecuados hábitos

enfermedades crónicas alimenticios durante las Incremento en la
como hipertensión arterial etapas de la adolescencia y la incidencia de pacientes
y diabetes. adultez, sedentarismo, hipertensas he
factores genéticos. hipertensos.

En pacientes hipertensas
La carencia de ciertos esenciales, crónicas y Enlentece el proceso
insumos médicos para el gestacionales que acuden por para toma de decisiones
control preconcepciones, emergencia obstétrica. apoyado por
como tirillas de laboratorio.
proteinuria.

4.2 Análisis del contexto situacional.

Aire Actualmente la contaminación ambiental de tipo atmosférica principalmente es uno de los
problemas medioambientales que se extiende con mayor rapidez a todos los lugares, siendo la
principal fuente de contaminación del aire, el humo y los gases emitidos por la combustión de
los medios de transporte automotor que transitan por esta zona, pues el área se encuentra
ubicada en una zona urbana; a ésta le sigue la contaminación por el polvo debido a que la
comunidad se caracteriza por ser una zona secas, de igual manera en el Centro de Salud 24 Horas
“Andrés de Vera” ya que esta en las faldas de las Colinas de San José.

En menor influencia pero que afecta de manera significativa a la comunidad es la contaminación

del aire producida por el humo de cigarrillo y marihuana que es muy común en nuestra localidad
de estudio.

Agua El abastecimiento del agua se lo realiza a través de la red pública en un 90.00% y por carro
repartidor con el 4.45%. .

En el presente año no ha dejado de existir limitación del agua potable al igual que muchos años
anteriores, esta continúa siendo un problema no solo de la parroquia de Andrés de Vera sino de
todo Portoviejo, es por esta razón que muchos habitantes consumen agua de tanquero y de pozo.

Como resultado, la deficiencia en este servicio, se convierte en un punto de riesgo para la

comunidad ya que predispone a un sin número de enfermedades como lo son las enfermedades
gastrointestinales principalmente y las enfermedades transmitidas por vectores debido al mal
manejo de agua almacenada.

Suelo Vale la pena recalcar que prácticamente casi todo el suelo de la parroquia Andrés de Vera
se encuentra poblado tanto así que el 70% de los habitantes están en las planicies y el 30% han
tenido la necesidad de poblar las colinas de San José, pero a pesar de ello existen sectores donde
el terreno es irregular teniendo una serie de problemas cuando existen cambios climáticos, por
ejemplo: durante el verano se produce gran cantidad de polvo con lo cual se agravan los cuadros
respiratorios, caso contrario en el invierno por las lluvias, se vuelven muchos sectores lodosos y
pedregosos favoreciendo a los traumatismos en la población adulta, a los deslaves, el descenso
de quebradas; sin embargo, vale recalcar al mismo tiempo que no se ha realizado estrategias de
desarrollo en planes básicos de infraestructura por lo consiguiente persisten problemas de agua
potable, control sanitario, luz eléctrica, lo que conlleva a que se mantengan problemas básicos
de salud pública, de inseguridad social, bajo nivel educativo en sus habitantes.

AMENAZAS NATURALES
FACILIDAD DE INUNDACIONES O DESLAVES

La parroquia Andrés de Vera, por su ubicación y características geográficas y geológicas, está

sujeta amenazas naturales como pequeños deslaves en cualquier momento, siendo más
propensos de ocurrir en la época de lluvias, ante esta constante amenaza existen instituciones
como la cruz roja y organismos para atender las emergencias que las inclemencias de la
naturaleza pudieran provocar, con el fin de evitar que estos desastres regionales lleguen a
ámbitos mayores teniendo como objetivo salvaguardar a todas las personas que se localizan en
las zonas vulnerables y también toda la infraestructura social existente. “Toda la parroquia
Andrés de Vera es crítica, las colinas que la rodean tienen permanentes deslizamientos”.

CONTROL DE LOS RESIDUALES

Solidos El manejo de los desechos de tipo solido en la mayoría de los pobladores de la comunidad
se inicia desde sus hogares almacenándola dentro de los domicilios en fundas de plástico o a su
vez en recipientes de plástico para que luego sea trasladado a su destino final a través del carro
recolector de basura, en un 80% dicho servicio es brindado por el Municipio de Portoviejo que
muchas veces no se cumple con la periodicidad requerida, el 15% de la población quema la
basura al aire libre y el 5% restante la entierra o la vota en terrenos baldíos sobre todo en las
partes altas de la comunidad, éste grupo es muy susceptibles a que dichos desechos sean
esparcidos por los animales callejeros permitiendo así la propagación de vectores y con esto la
diseminación de un sin número de problemas de salud.

Líquidos Aunque las estadísticas a partir de los estudios obtenidos en la parroquia Andrés de
Vera indican que el 60% de la población aproximadamente cuenta con el servicio de
alcantarillado sanitario que es más de la mitad de la población, un 40% carecen de dicho servicio,
sobre todo las viviendas ubicadas principalmente en las colinas de la parroquia generando que
muchos de estos desechos sean vertidos a las aguas o que utilicen otro tipo de control de las
mismas como lo son los pozos sépticos o letrinas sanitarias que no solo se convierte en una
molestia a la familia sino también a la comunidad en mención ya que esto se convierten en un
factor de riesgo para la salud y con lo consiguiente causan daño ambiental.

Por otro lado tenemos que: Mientras tanto la eliminación de las aguas servidas es del 73.49%
que lo realizan a través de la red de alcantarillado y 22.06% por medio de los pozos séptico y
ciego.

Fuente: Comité Local de Salud, (PCGR_COLINASCENTRALANDRESDEVERA, 2008)

Elaborado: Lic. Ramón Reyes Gómez
FUENTES DE CONTAMINACIÓN AMBIENTAL
El agua es uno de los elementos básicos para la vida humana es por ello que la contaminación
de tipo físico-químico es una de las principales problemáticas que puede presentar la
contaminación de tipo ambiental. Se realizó un estudio en el que se tomaron los puntos de
muestreo y se establecieron a la altura de la zona céntrica de Portoviejo tomando como
referencia las principales descargas de agua fluvial que desembocan en el rio Portoviejo y que a
su vez descargan aguas residuales sin tratamiento, a su vez existe mucha contaminación de
origen fecal, causado principalmente por las aguas residuales que son vertidas al mismo a través
de las redes de distribución de aguas fluviales asociadas a saneamientos sin alcantarillado,
empleados en aéreas residenciales, tanques o fosas sépticas y letrinas; lo cual se hace evidente
que sean arrastradas hacia el rio por las aguas superficiales así como también se presenta un
inadecuado almacenamiento de este líquido vital al tenerlos en tanques sin tapa y expuestos a
la presencia de vectores lo cual es un gran problema de salud.

Es inevitable mencionar la contaminación en el aire donde es de fácil deducción que este recurso
natural que aunque la ciudad de Portoviejo no es propiamente industrial este se ve afectado de
manera primordial por el dióxido de carbono proveniente de los diversos medios de trasporte de
tipo mecánico que circulan a diario en nuestra ciudad más aun empeorando dicha contaminación
al tener una deficiencia de forestación y con todo ellos se agudizan los cuadros de tipo
respiratorio.

Otra fuente de contaminación de aire es el humo provocado por la quema de basura, vegetación.

La contaminación de los suelos con productos agrícolas químicos para teóricamente mejorar la
producción de los sembríos es un problema importante en esta parroquia, muchos terrenos se
observan áridos y secos, con poca y escasa producción de sus sembríos.

La tala de los árboles, la remoción de tierra de los cerros que favorecen la erosión del suelo es un
claro problema que afecta a los suelos manabitas, y Andrés de Vera no es la excepción, la zona
de El Florón, en Portoviejo, es una de las más vulnerables durante el invierno; la situación de las
quebradas de Galápagos y Monte Santo se detectó la tala indiscriminada de árboles y quema de
vegetación en los terrenos de la zona.

Al estar nuestra unidad operativa dentro de la urbe de la Ciudad de Portoviejo la contaminación

acústica es muy cercana a nosotros siendo esta resultado del ruido proveniente de los autos que
circulan próximos a nuestro Centro de Salud así como de los vendedores ambulantes recordando
 que este a pesar de ser un nuevo tipo de contaminación ambiental es un problema grave a nivel
de la salud cuando sobrepasa los niveles tolerables por nuestro sistema de audición.

Destacando también la pobre educación de la población al escuchar en sus domicilios música y

programas de televisión con altos volúmenes de sonido, ruidos que son más evidentes por las
noches y fines de semana.

4.3 Objetivo General y Específicos.

 Contribuir en la reducción de mortalidad materna infantil implementando

principales técnicas para el manejo de labor de parto humanizado, así como su
mecanismo de ejecución (sentada, acostada, de pie, de rodillas, acostada de lado).

Objetivos Especificos

 Expresar a la madre el beneficio de la posición del parto.

 Innovar técnicas humanizadas en la maternidad Andrés de Vera 24 horas
 Brindar calidad y calidez en el proceso del parto
 Fomentar los 10 pasos de lactancia materna infantil y el desarrollo en los recién
nacidos
 Estimar la eficacia de las estrategias de promoción de salud en la maternidad, y
lograr crecentar experiencia de las jóvenes adolescentes en el parto.
 Incentivar el parto humanizado con un familiar.

4.4 Gestión del alcance de la propuesta.

La propuesta se deriva en base a las necesidades de la implementación de la sala de parto en la
cual se puedan realizar cesáreas, histerectomía y salpingestomia mejorando la calidad de
atención para los usuarios y consiguiendo mayor productividad para la unidad y asa por ende
acreditar para la implementación del hospital amigo del niño.

El MSP hizo énfasis en la implementación de la unidad a tipo B en la cual se readecuación del

establecimiento dando prioridad a la sala de parto de esta manera se incrementaría números de
partos.

Todo está en el desembolse de financiero a las autoridades competentes para dar la ejecución
de lo antes mencionado.
4.5 Restricciones.
Con lo sucedido el 16 de abril del 2016 se han postergado todo lo relacionado al factor económico
lo que da impedimento a la realización y ejecución de la propuesta ya que se han presentado
otras situaciones de mayor complejidad en los sectores aledaños en relación costo beneficio.

4.6 Responsabilidades.
Nombre y Nombre y Nombre y Nombre y
Cargo del Cargo del Cargo del Cargo del
ACTIVIDADES Recurso Recurso Recurso Recurso
Humano Humano Humano Humano
Responsable Aprobador Comunicado Informado

Implementación de la Obs. . Anita Distrito 13D01 Lic. Jhenny

sala de parto e Hanna Guerrero
Obstra.
iluminación y
Residente Director Centro Francisco León
acondicionamiento de
Obstetricia 24 Salud 24 horas
todas las áreas Obstetra Rural
horas Andrés de Vera

Colocación de Lic. Rurales Lic. Jhenny Lic. Jhenny Lic. Rurales

pantallas Guerrero Guerrero
audiovisuales y Enfermero Enfermero
adecuación de la
estación de Rural Director Director Centro Rural
enfermería Centro Salud Salud 24 horas
24 horas Andrés de Vera
Andrés de
Vera

Dotación de camas, Lic. Rurales Lic. Jhenny Lic. Jhenny Lic. Rurales
camillas, insumos Guerrero Guerrero
materiales y Enfermero
suministros didácticos
de oficina Rural
Enfermero
Rural Director Director Centro
Centro Salud Salud 24 horas
24 horas Andrés de Vera
 Andrés de
Vera

4.7 Cronograma de ejecución.

ACTIVIDADES FECHA DE INICIO FECHA FIN PRODUCTO

Indicar solamente si la
actividad tiene un
Actividades realizadas por el profesional Fecha en la cual Fecha en la cual
entregable o es un punto
en su año de salud rural inicia la actividad termina la de control del programa
actividad desarrollado.

Se realizaron actividades Intramurales y 31 de mayo Jefe inmediato

1 de junio 2015
extramurales 2016

Entrega de informe de enfermería 31 de mayo Jefe inmediato

1 de junio 2015
mensual 2016

INFORME MENSUAL DE ENFERMERIA

4.8 Evaluación del informe de investigación

Se logró realizar capacitaciones mensuales para el personal de enfermería en cuanto a temática

ausentes o de actualización para enriquecer conocimientos y aplicarlos en la práctica
profesional.

Se realizó seguimientos en la toma de signos vitales dando realce a valores reales de las mismas.

Se pudo coordinar en la toma de medidas antropométricas de esta manera dando valores reales
a las mismas en la preparación de los usuarios en la consulta externa.

Se pudo auto gestionar de insumos y materiales que se requerían para el uso diario en la atención
del usuario ya que no proveía el distrito.

Se doto de dispensadores de agua para cada área en la maternidad

Se auto gestionó de manómetros de oxígeno para la utilización de la oxigenoterapia en la labor

del parto la resección del recién nacido y emergencias respiratorias

Se doto de recipientes y cajas plásticas para la distribución de materiales de acorde a la

necesidad en códigos de atención obstétrica.

Se doto de insumos de limpieza para que el área estuviera limpia y desinfectada

Se doto de material didáctico y de oficina (folders, tableros, esferos, marcadores, cintas,

grapadoras, perforadoras, clips, saca grapa etc.)

Se auto gestionó de un doplers inalámbrico para la toma de frecuencia cardiaca fetal.

Se colocó implementos nuevos en cada área de ambus pediátrico, adultos, tensiómetros y

estetoscopio de adultos y niños, oximetro de pulso de adulto y niños, termómetros etc.
 Con lo acontecido por el terremoto que asecho nuestra ciudad se pudo recibir y dotar de víveres
y kits de lactancia artificial para los niños que se encontraban en los albergues del, embarazadas
y factores de riesgo nuestra localidad.

4.9 Evaluación de impacto

Se logró incentivar a los usuarios a realizar partos culturizados y familiarizados en relación de
dependencia que el usuario escoja la posición para parir y elegir su acompañante y así se
incrementaron los partos.

Se colocó soportes empotrados esquineros (cuatro) para la colocación de mosquiteros en cada

cama y camillas que se encontraban en las salas pos parto y de hidratación con la finalidad de
evitar enfermedades vectoriales.

Se logró pedir aires acondicionados en la sala de post parto y la del centro obstétrico de esta
manera se pudo acondicionar dichas áreas para el confort del usuario y del personal de guardia.

Se auto gestiono para la adquision de material para la toma del tamizaje metabólico neonatal
ya que solo se está realizando en esta unidad a nivel distrital.

Se capacito y se incentivó al personal para la acreditación de la iniciativa del hospital amigo del
niño fomentando la lactancia materna.

Se creó el club de lactancia materna brindando beneficios al recién nacido y a la madre con
atención exclusiva del pediatra mes a mes hasta cumplir el año de vida y recibiendo capacitación
por los licenciados de enfermería.

Se logró capacitar, orientar e inducir al personal nuevo para su adaptación al proceso de trabajo
rotativo.

Se pudo dotar de material e insumos para el personal de enfermería.

Se brindaron réplicas de retroalimentación en capacitaciones externas para los usuarios internos

y estuvieran a la vanguardia en actualización de capacitaciones.

Lo más importante de todo esto que con la desgracia ocurrida el 16 de abril todo el personal
estuvo presto para colaborar en turnos rotativos o de emergencia dentro y fuera de la unidad en
este caso los 11 albergues que estuvieron a nuestro cargo.

Se realizaron grupos de EAIS para la atención diaria de los damnificados en los albergues.

DOCUMENTOS ELABORADOS

REPOSITORIO DIGITAL /
NOMBRE DE DOCUMENTO TIPO DE DOCUMENTO ARCHIVO FISICO DONDE SE
ENCUENTRA
Documentos que han sido
elaborados por el profesional Indicar si es oficio,
Lugar en donde se encuentra
rural y que considera memorando, archivo digital,
el documento para revisión
importante que lo conozca el investigación, informes, ayuda
del próximo profesional rural
próximo profesional en la plaza memoria, acta de reunión etc.
asignada

Tarjeta de Identificación Recién Sala de Neonatología

Ayuda memoria
Nacido

Matriz de Parto Mensual Informe Archivo Maternidad

Tarjeta de medicamentos Ayuda memoria Sala de Hidratación

Registro de Actividades Diarias Estación de enfermería

Ayuda memoria
de Enfermería

Registro de Charlas Educativas Ayuda memoria Archivo Maternidad

Formularios de los 10 pasos de Archivo Maternidad

la Iniciativa del Hospital Amigo Investigación
del niño

Tarjeta de Identificacion del Recien Nacido

Matriz para registro de Partos
Rótulos para Identificación de Medicamentos

Registro de Actividades Diarias de Enfermería

Formulario de Lista de Asistencia a Charlas
Formularios de los 10 Pasos para Lactancia Materna IHAN
PENDIENTES
No. ACTIVIDAD ENTREGABLE ESTADO CONTACTO REFERENCIA

Lic. en Usuarios Archivo Físico

1 IHAN Activo
Enfermería Maternidad

Informe del Club Lic. en Activo Usuarios Archivo Físico

2 de Lactancia Enfermería Maternidad
Materna

Lic. en Activo Usuarios Archivo Físico

3 Informe del
Tamizaje Enfermería Maternidad
 No. ACTIVIDAD ENTREGABLE ESTADO CONTACTO REFERENCIA

Metabólico
Neonatal

Informe de Parto Estadística Activo Usuarios Archivo Físico

4
Mensual Maternidad

Informe de Lic. en Activo Usuarios Archivo Físico

Charlas Enfermería Maternidad
5
Educativas
Mensuales

RETROALIMENTACIÓN A LA COMISIÓN TÉCNICA NACIONAL DE

RURALES.

1. ¿Cuéntanos la experiencia más agradable de tu unidad de salud?

Mis experiencias adquiridas en la unidad fueron agradables en todo sentido,

trabajar con personal capacitado y dedicado a sus actividades contando con su
apoyo, una de las satisfacciones mas grandes es el de recibir a los RN darles la
bienvenida a este nuevo mundo aplicando todos los conocimientos adquiridos en
mi profesión.
Tener el reconocimiento de ser una excelente trabajadora por parte de mis
compañeras de trabajo quienes se daban cuenta de las actividades que realizaba
diariamente, porque mi actividad fundamental es el trabajo de cuidado directo
tratar con todos los pacientes realizar la mayor cantidad de trabajo cumpliendo
con lo referente a mi puesto de Lic en Enfermería.

2. ¿Cuéntanos sobre lo positivo de tu equipo de trabajo?

Un equipo unido dedicado a realizar lo que les corresponde con profesionalismo

apoyando a las personas que lo necesitan, de todos los establecimientos en el que
he trabajado me satisface en decir que es el lugar donde me he sentido mas a gusto
por tener personas capacitadas y colaboradoras porque no hay que olvidar que
mas que todo es un trabajo continuo en equipo.

3. ¿Tus compañeros de otras áreas de trabajo son amables, cordiales y respetuosos?

Si / No
SI
4. ¿La adquisición de herramientas, equipos, etc. que se requieren para el trabajo,
son consultados y consensuados con quienes lo van a utilizar, dentro de las
posibilidades de la Institución?
Si / No
SI
5. ¿Tu puesto de trabajo cuenta con las condiciones físicas y de confort, adecuadas
para que pueda realizar un buen trabajo (iluminación, ausencia de ruido del
ambiente laboral, seguridad, comodidad, temperatura, espacio, etc.)?

Si / No (Si tu respuesta es negativa, que debería tomar en cuenta el próximo

profesional en su año rural)
SI

6. ¿La residencia del establecimiento de salud se encuentra en buenas condiciones?

Si / No (Si tu respuesta es negativa, que debería considerar el próximo profesional
en su año rural)
SI

7. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo

profesional en su año rural del establecimiento de salud?

Capacitarse en enfermería materno infantil porque es lo mas utilizado, estar

predispuesto a colaborar y trabajar, el cumplimiento de las tareas con total
responsabilidad.
Y dedicarse a realizar cuidado directo y no estar desocupado en la oficina sin hacer
nada, comportarse como un buen trabajador, porque en la unidad siempre hay que
hacer algo.

8. ¿Qué consideras que es lo más importante que debe conocer el próximo

profesional en su año rural de la comunidad en la cual realizas tu práctica
profesional?

Conocer las normativas del profesional Rural y de la Unidad, estar informado de

todas las actividades que se realizan en la unidad, manejar los programas de MSP,
trabajar en equipo para las salidas a comunidad con la debida coordinación de
seguridad.

9. ¿Consideras que esta experiencia ha representado un crecimiento profesional y

personal?

Por supuesto que si, durante el año de servicios aprendí muchísimo a más de los
conocimientos científicos y prácticos, entre otro tipo de aprendizaje que me
ayudan a crecer como persona.
 10. ¿Cuéntanos que es lo que recomendarías al próximo profesional en su año rural?

Que se dediquen al 100% al trabajo, no solo esperando beneficios personales si

no obteniendo satisfacción propia de ayudar a los pacientes de servir como
persona y buscar satisfacer las necesidades de los usuarios.

11. ¿Qué problemas se tuvo para la movilización al establecimiento de salud ubicados en

territorios considerados como prioritarios o de difícil acceso y como se podría solucionar?
.

Ningún problema, porque cuento con movilización propia, y mi unidad estaba a 10

minutos de mi casa.

ANEXOS
 Programación Local Integral en Salud (PLIS), en caso de que se realice en el
presente informe una propuesta de mejora del establecimiento de salud.
 Análisis Situacional Integral en Salud (ASIS) informe sucinto.

Nombres y Apellidos completos FIRMA

Cargo desempeñado

Lic. Flor Elizabeth Acosta Castro

ENFERMERA RURAL

Lic. Jhenny Lucelinda Guerrero Solórzano

DIRECTOR DEL CENTRO DE SALUD 24

HORAS ANDRÉS DE VERA: