LICENCIATURA EN HERBOLARIA Y FITOTERAPIA

TEMA:
Examen médico psicológico

NOMBRE DEL ALUMNO: JOSE ORTIZ MARTINEZ

NOMBRE DEL TUTOR: ARTURO HERNANDEZ MORALES
MATRICULA: 171298
CORREO: al171298@univim.edu.mx

FECHA: 22 DE OCTUBRE 2018

Título: Caso clínico de paciente con depresión mayor
Resumen: Se trata de paciente femenina de 47 años de edad con diagnóstico de
depresión mayor además de intento de suicidio por lo que se decide su ingreso a hospital
psiquiátrico en tratamiento médico a base de sertalina cada 24 horas además de
alparzolam 2.5 cada 24 horas

Introducción

La depresión es un trastorno del estado de ánimo que se caracteriza por la aparición de

uno o varios episodios depresivos de mínimo dos semanas de duración, acompañado de
síntomas de predominio afectivo tales como tristeza patológica, apatía, anhedonia,
desesperanza, decaimiento, irritabilidad, etc.

Para el diagnóstico se basa el en Manual Diagnóstico Estadístico de Trastornos

Mentales o DSM-V

Su etiología es multifactorial en el que interviene desordenes en la producción de

neurotransmisores, genética, siendo más frecuente en mujeres, en aquellos pacientes con
historia de depresión en la familia, aquellos con abuso de drogas, enfermedades crónicas
y terminales, problemas familiares etc

El tratamiento médico es base de medicamentos existen numerosos antidepresivos y va

depender de la sintomatología del paciente siendo los más usados los inhibidores
selectivos de la serotonina.
Presentación del caso clínico
Se trata de femenina de 47 años de edad divorciada con 3 hijos de nombre MGVH sin
antecedentes médicos de importancia con antecedentes familiar de depresión en
hermana mayor refiere que inicio su padecimiento hace aproximadamente 6 meses en el
mes de mayo al presentar episodios de astenia ahedonia, llanto fácil, hiporexia, insomnio,
ideación suicida refiere que toda esta sintomatología fue posterior a su divorcio,
preguntándole a la paciente las causas de su divorcio refiere que fue por infidelidad, el
cual refiere que le dolió mucho el actuar de su esposo refiere que posterior a esa noticia
intento quitarse la vida motivo el cual fue internada en un hospital psiquiátrico durante 2
semanas en donde se le indico sertralina cada 12 horas aplrazolam 2 mg cada 24 horas
refiere estar tomando el medicamento durante 5 meses presentado ligera mejoría de su
estado de ánimo, pero la ideación suicida y el estado de ánimo deprimido continua, en la
exploración física no se encuentra nada relevante, su estado mental está orientada en
tiempo y espacio, niega alucinaciones visuales y auditivas, su estado psicomotriz esta
normal referente a su estado de ánimo refiere que se encuentra triste la gran mayoría del
día que ha perdido interés por la vida, pero que ya no piensa atentar contra su vida ya que
tiene tres hijos que dependen de ella, ya que su ex esposo se fue con la otra mujer y que
le da dinero para su mantención, refiere estar consiente que está enferma y lo unico que
quiere es mejorar ya que no le gusta estar así enfrente de su hijos.

En la exploración física en general su biotipo es leptosomico, se encuentra sentada, se

encuentra ansiosa ya que está moviendo mucho sus pies y sus manos, su aspecto es
desalineado, con facies de tipo depresivo, vive actualmente sola con sus hijos refiere que
la comunicación con sus hijos en poca ya que la gran mayoría de las veces se la pasa
dormida en el día y en la noche refiere insomnio, refiere que su madre algunas veces
acude a verla pero refiere que no siente apoyo familiar

Planes a seguir
Envió de nuevo a psiquiatría para modificación de tratamiento medico
Uso Terapia Gestalt
Buscar redes de apoyo en la familia parental
Tratamiento con hierba de san juan