“AÑO DE LA CONSOLIDACIÓN DEL MAR DE GRAU”

Solicito: Certificado Domiciliario

SR.ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL____________________

Yo -------------------------------------- con DNI N° ----

-----------------------------------domiciliado en calle
______________________ del distrito Cayma
Provincia y Departamento de Arequipa, ante
su autoridad con el debido respeto me
presento y expongo:

Que, recurro a su autoridad con la finalidad de

solicitarle el CERTIFICADO DOMICILIARIO en virtud a lo dispuesto en la Ley Nº 28862, y
con fines de carácter administrativo.

POR LO TANTO:

Se me expida el Certificado Domiciliario

correspondiente, para lo cual adjunto copia de los siguientes documentos:

 Copia del documento de identidad.

 Croquis de la vivienda.

Arequipa, 05 de septiembre 2016.

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