ABDOMEN 

Sus paredes están formadas por ​6 músculos​: 

 
o Recto del abdomen  o Psoas mayor 
o Piramidal ​ ​ inconstante  o Cuadrado lumbar 
o Oblicuo externo del abdomen  o Psoas menor ​ ​ inconstante 
o Oblicuo interno de abdomen   
o Transverso del abdomen 
Dichos  músculos  reciben  soporte  por  las  ​vértebras  lumbares  y  los  ​arcos  costales​,  donde  se  insertan.  Las  ​fascias  y  aponeurosis  de  los 
músculos  del  abdomen  forman  el  ​CONDUCTO  INGUINAL  en  la  región  inguinal.  En  las  paredes  abdominales,  en  casos  de  hipertensión 
portal, se pueden ver las venas de drenaje colateral de las ​anastomosis portocavas epigástricas​. 
 
MÚSCULOS, FASCIAS Y APONEUROSIS DE LA PARED ABDOMINAL 
Los  ​MÚSCULOS  de  la  pared  ​ANTEROLATERAL  (recto,  piramidal,  oblicuos  y  transverso)  funcionan  como  una  “prensa”  que  permite forzar la 
espiración  máxima;  también  contienen  las  vísceras  abdominales.  Los de la pared ​POSTERIOR (psoas mayor y cuadrado lumbar) protegen 
de  los  traumatismos  posteriores  a  los  órganos  retroperitoneales.  La  ​FASCIA  ENDOABDOMINAL  es  una  continuación  de  la  fascia 
endotorácica y separa los músculos de las paredes ​del​ abdomen del peritoneo parietal. 
MÚSCULO  INSERCIÓN  INERVACIÓN  FUNCIÓN 

Origen  ​   5°-7°  cartílagos  costales  y apófisis 

Flexión del tronco. Descenso del 
Recto del abdomen  xifoides  Nervios intercostales 7° a 12° 
tórax. Elevación de la pelvis. 
Inserción​ ​ ​ cresta y sínfisis del pubis 

Origen​ ​ ​ cresta y sínfisis del pubis 

Piramidal  Nervio subcostal   
Inserción​ ​ ​ línea alba 

Origen  ​   cara  externa  de  la  5°  a  la  12° 

Flexión del tronco. Elevación de la 
costilla 
Oblicuo externo del  pelvis. Prensa abdominal. Flexión 
Inserción  ​   cresta  ilíaca,  ligamento  Nervios intercostales 5° a 12° 
abdomen  lateral y rotación del tronco del 
inguinal,  vaina  del  músculo  recto  del 
lado opuesto. 
abdomen, línea alba 

Origen ​  fascia toracolumbar, cresta iliaca,  Flexión del tronco. Elevación de la 

Nervios intercostales 8° a 12°, 
Oblicuo interno del  espina iliaca A-S, ligamento inguinal  pelvis. Prensa abdominal. Flexión 
nervio iliohipogástrico, nervio 
abdomen  Inserción  ​   10°  a  12°  costillas  y  vaina  de  lateral y rotación del tronco 
ilioinguinal 
recto de abdomen  homolateral. 

Origen  ​   cara  interna  de  los  cartílagos 

costales  7°  a  12°,  fascia  toracolumbar, 
Nervios intercostales 7° a 12°. 
Transverso del  cresta  iliaca,  espina  iliaca  A-S,  ligamento 
Nervio iliohipogástrico, nervio   
abdomen  inguinal 
ilioinguinal, nervio genitofemoral 
Inserción  ​   vaina  del  recto  del  abdomen, 
línea semilunar 

Origen​ ​ ​ cresta ilíaca 

12° nervio intercostal, ramos del  Descenso de las costillas. Flexión 
Cuadrado lumbar  Inserción  ​   12°  costilla,  apófisis  costales 
plexo lumbar  lateral. 
L1-L4 

Flexión del muslo sobre el 

Psoas  Origen​ ​ ​ fosa ilíaca  Nervio femoral, ramos del plexo 
abdomen. Rotación interna y 
mayor  Inserción​ ​ ​ trocánter menor de fémur  lumbar 
externa de la cadera. 
Iliopsoas  Origen ​  superficie lateral de T12, cuerpos y 
Flexión del muslo sobre el 
apófisis  transversas  de  L1-L4  y  sus  Nervio femoral y ramos del plexo 
Ilíaco  abdomen. Rotación medial y 
respectivos discos intervertebrales  lumbar 
lateral de la cadera. 
Inserción​ ​ ​ trocánter menor del fémur 

Origen​ ​ ​ cuerpos de T12-L1 

Psoas menor  Plexo lumbar   
Inserción​ ​ ​ fascia ilíaca 
  

PARED ANTEROLATERAL 
Recto ​mayor​ del abdomen 
Acintado,  anteriormente,  lateral  a  la  línea  mediana.  Se  extiende  desde  la  parte  anteroinferior  del  tórax  hasta  el  pubis.  En  su  origen se 
divide  en  3  lengüetas que se fijan: la ​LATERAL (la más alta y ancha) en el borde inferior del 5° cartílago costal; la ​MEDIA en el borde inferior 
del 6° cartílago; y la ​MEDIAL​ en el borde inferior del 7° cartílago costal, hasta la apófisis xifoides. 
Las fibras están interrumpidas por 3-4 intersecciones tendinosas, 1 a la altura del ombligo, 2 más arriba, y 1 por debajo del ombligo. 
La  inserción  distal  se  ubica  sobre  el  cuerpo  del  pubis,  entre  la  espina  y  la sínfisis en la vertiente anterior de la parte superior y en la cara 
anterior del pubis, mediante un tendón plano y cuadrilátero, bastante corto.  
 

Piramidal 
Inconstante,  delgado  y  aplanado.  Se  origina  en  la  cara  lateral de la línea alba, y se dirige hacia el cuerpo del pubis, entre la sínfisis y la 
espina. Ubicado delante del recto de abdomen. 
 

Oblicuo externo ​mayor​ del abdomen 

Se  origina  en la cara lateral externa del borde inferior de las 7-8 últimas costillas, mediante digitaciones que forman una “línea dentada” 
de  orientación  S​ ​I,  A​ ​P  y  lateralmente,  entrecruzadas  con  las  digitaciones  del  serrato  anterior  y  el  dorsal  ancho.  Se  inserta mediante la 
APONEUROSIS  DEL  OBLICUO  EXTERNO​;  adelante  se  fija  en  el  borde  lateral  de  la vaina de los rectos del abdomen, adherido firmemente a 
la  lámina  anterior  de  división  de  la  aponeurosis  del  oblicuo  interno  (excepto  en  la  parte  inferior  vecina  al  pubis,  donde  nada  más  se 
aplica), hasta la línea media. La ​aponeurosis contribuye a formar la cara anterior de la vaina del recto del abdomen. En la línea media las 
fibras  se  entrecruzan  con las de su homólogo contralateral, formando junto a las otras aponeurosis de inserción de los músculos anchos, la 
LÍNEA ALBA​ (se extiende desde la apófisis xifoides a la sínfisis del pubis). 
El  extremo  inferior  de  la  ​aponeurosis forma estructuras de inserción MEDIAL (a nivel del pubis), otras que forman el ​LIGAMENTO INGUINAL 
(más lateralmente). Más lateralmente, las fibras se insertan en la CRESTA ILÍACA.  
Para  su  inserción  en  el  ​PUBIS​,  forma  cintillas  fibrosas  que  constituyen  los  límites  del  ​ANILLO  ​INGUINAL  SUPERFICIAL​;  el  límite  lateral  es  el 
PILAR  LATERAL​,  una  lámina  oblicua  de  5mm  de  ancho,  de  trayecto  helicoidal  con  concavidad  superior  y  medial;  el  ​PILAR  MEDIAL  está 
formado  por  las  fibras  de  la  aponeurosis  que  pasan  mediales  al  AIS  (anillo  inguinal  superficial),  que se prolongan pasando delante de la 
vaina  del  recto  del  abdomen,  siendo  algo  más  ancho  que  el  pilar  lateral,  se  entrecruzan  en  la  línea  media  con  las  contralaterales.  El 
ángulo  de  separación  de  ambos  pilares  también  delimita  el  AIS;  sobre  el  ángulo  lateral  están  las  ​FIBRAS  INTERCRURALES  ​arciformes  de 
Nicaise​, fibras arciformes de cohesión y refuerzo de la aponeurosis, entre ambos pilares, que cubre el ángulo.  
El borde inferior de la aponeurosis ubicado lateralmente al pubis forma una CINTA FIBROSA, el ​LIGAMENTO INGUINAL​, extendida desde la 
espina iliaca A-S del ilion hasta la espina púbica. Este ligamento tiene 3 porciones: 
o Lateral  ​   delante  del  Iliopsoas;  las  fibras  insertan  por  dos  haces  en  la  fascia  lata  y  entre  ellos  pasa  el  ​NERVIO  CUTÁNEO  FEMORAL 
LATERAL​, el resto se adhiere a la fascia ilíaca. 
o Intermedia ​ ​ entre las porciones L y M. Corresponde al ​ANILLO FEMORAL​, con los vasos linfáticos y al pasaje de los vasos femorales. 
o Medial  ​   corresponde  al  ​LIGAMENTO  LACUNAR  y  al  ​LIGAMENTO  REFLEJO​.  Las  fibras  de  la  aponeurosis  se  reflejan  hacia  el  pubis  y 
forman  el  LIGAMENTO  LACUNAR,  que  se  inserta  en  la  espina  púbica,  la  cara anterior de la superficie angular del pubis, y en la cresta 
pectínea.  El  LIGAMENTO  REFLEJO  ​de  Colles  está  formado  por  fibras  de  inserción  medial  del  ligamento  inguinal  reflejadas  hacia 
superior, que pasan detrás del AIS. 
Las  porciones  intermedia  y  medial  están  incurvadas  sobre  sí  mismas,  cóncavas  hacia  superior,  subyacente  a los elementos del cordón 
espermático. Entre la porción lateral y la intermedia se forma el ​ARCO ILIOPECTÍNEO​. 
Lateralmente  al  ligamento  inguinal,  el oblicuo externo se INSERTA mediante fibras carnosas mezcladas con fibras cortas tendinosas en la 
mitad  anterior  del  labio  lateral de la cresta ilíaca, hasta la espina ilíaca A-S. Hacia POSTERIOR contacta con el dorsal ancho, del cual está 
separado por el ​TRIÁNGULO LUMBAR INFERIOR ​de Jean Louis Petit​ (su BASE es la CRESTA ILÍACA). 
 

Oblicuo interno ​menor​ del abdomen 

En  su  origen  se  inserta  en  las  apófisis  espinosas  de  las  ultimas  vértebras  lumbares,  en una lámina aponeurótica, en el intersticio de los ¾ 
inferiores  de  la  cresta  ilíaca  (dentro  del  oblicuo  externo),  en  la  espina  ilíaca  A-S,  y  en el tercio lateral del ligamento inguinal (profunda al 
oblicuo externo). 
Se  inserta  desde la 12° costilla, pasando por la línea alba, hasta el pubis. Los FASCÍCULOS POSTERIORES se fijan en el borde inferior y en la 
extremidad  anterior  de  las  3  últimas  costillas  y  en  el  10°  cartílago  costal;  en  el  intervalo  de  las  costillas  se  continúa  con  los  músculos 
intercostales  internos.  Los  FASCÍCULOS  MEDIOS  están  entre  los  fascículos  costales  y  los  pubianos;  originan  la  ​APONEUROSIS  DEL  OBLICUO 
INTERNO  DEL  ABDOMEN  llegando  a  la  línea  media;  ésta  se  divide  en  2  láminas,  de  las  cuales  una pasa delante y la otra detrás del recto 
del  abdomen.  La  LÁMINA  POSTERIOR  de  la  aponeurosis  pasa  DETRÁS  del  recto,  debajo  de  la 10° costilla, y se fusiona con la ​aponeurosis 
anterior  del  transverso  del  abdomen  y  terminan  ambas  en  la  línea  alba.  La  LÁMINA  ANTERIOR  se  fusiona  con  la ​aponeurosis del oblicuo 
externo​ y ambas terminan, también, en la línea alba. 
Hacia  INFERIOR,  en  el  tercio  inferior  del  abdomen,  la  ​aponeurosis pasa sin dividirse por DELANTE del recto del abdomen para llegar a la 
línea  alba​.  Las  fibras más inferiores se apartan del ligamento inguinal y pasan como un puente sobre el CORDÓN ESPERMÁTICO. A veces, 
el  borde  inferior  de  la  aponeurosis  se  aplica  a  las  fibras  de  la  aponeurosis  del  transverso  (que  forman  la  ​HOZ  INGUINAL​),  formando  el 
TENDÓN  CONJUNTO​,  que  se  inserta  en  el  pubis,  antero-lateralmente  a  las  inserciones  del  recto  del  abdomen.  Las  fibras  del  ​MÚSCULO 
CREMÁSTER  se  desprenden  del  borde  inferior  del  oblicuo  interno  cerca  de  la  espina  ilíaca  A-S  y  del  ligamento  inguinal,  en  dirección  al 
testículo;  el  músculo  rodea  el  cordón  espermático,  y  se  pierde  hacia  el  testículo  con  forma  de asa sobre la fascia espermática interna y 
contribuyendo a formar el DARTOS. 
El  borde  POSTERIOR  contribuye  a  formar  el  ​TRIÁNGULO  LUMBAR  SUPERIOR  ​cuadrilátero  lumbar  de  Grynfelt,​   cuyos  lados  son:  MEDIAL  ​  
borde lateral del erector de la columna; SUPERIOR ​ ​ borde inferior de la 12° costilla; INFERIOR ​ ​ borde inferior del serrato posterior inferior. 
 

Transverso del abdomen 

En  su  ​origen  se  inserta:  A-S  ​   en la cara medial de las 6 últimas costillas mediante digitaciones entrecruzadas con las del diafragma; P ​  
en  las apófisis transversas de T12 a L5 mediante la ​FASCIA TORACOLUMBAR​, en los ¾ anteriores del labio medial de la cresta ilíaca; I ​  en el 
tercio lateral del ligamento inguinal.  
Las fibras se dirigen transversalmente a la región anterior, continuándose con la ​APONEUROSIS ANTERIOR DEL TRANSVERSO DEL ABDOMEN​. 
El borde lateral de dicha lamina forma la ​LÍNEA SEMILUNAR ​de Spiegel,​ cóncava hacia medial. 
Se  inserta  mediante  la  aponeurosis,  que  pasa  detrás  del  recto  del  abdomen  en  sus  dos  tercios  superiores,  y  delante  de  él en su tercio 
inferior, hasta la línea alba. 
Los  ​FASCÍCULOS  INFERIORES  se  originan  en  el  ligamento  inguinal  y  en  la  espina  iliaca  A-S,  y  se  dirigen  hacia  I-M,  y  forman  la  ​HOZ 
INGUINAL​,  un  tendón  que  se  inserta  en  el  pubis  delante  del  recto  del  abdomen  en  la  CRESTA  PECTÍNEA​.  Cuando  se  une a las fibras del 
oblicuo interno, forman el TENDÓN CONJUNTO. 
Es  el  músculo  más  ​profundo  del  grupo.  Cubierto  por  el  oblicuo  interno  en  TODA  su  extensión.  Detrás  del  borde  posterior  de  oblicuo 
interno,  tapiza  el  área  del  TRIÁNGULO  LUMBAR  SUPERIOR,  por  la  cual  contacta  con el dorsal ancho. Su aponeurosis está reforzada hacia 
posterior  por  el LIGAMENTO LUMBOCOSTAL (expandido sobre la 12° costilla). ​Contacta con el peritoneo por su cara profunda, mediante el 
TEJIDO  EXTRAPERITONEAL  y  con  la  FASCIA  TRANSVERSALIS  hacia  anterior,  y  hacia  posterior  se  relaciona  con  la  región  lumbar  y  la  celda 
renal. 
 

Vascularización 
Hay 3 orígenes ARTERIALES: 
Parte superior ​ ​ seis ultimas arterias intercostales. 
Parte posterior ​ ​ arterias lumbares 
Recto del abdomen ​ ​ arteria epigástrica inferior + arteria epigástrica superior. 
Accesoriamente hay ramas de las ARTERIAS CIRCUNFLEJA ILÍACA PROFUNDA y EPIGÁSTRICA SUPERFICIAL. Hay círculos anastomóticos 
que unen los 3 orígenes arteriales entre si, y que llegan al sistema de las arterias circunflejas iliacas y al de la arteria iliolumbar. 
VENAS ​ ​ dispuestas como las arterias, pueden formar una vía anastomótica entre los SISTEMAS CAVA SUPERIOR e INFERIOR. 
 

Inervación 
 Mediante los 6 últimos NERVIOS INTERCOSTALES, y los NERVIOS ILIOHIPOGÁSTRICO e ILIOINGUINAL (del plexo lumbar). 
Recto del abdomen ​ ​ recibe ramos de los seis últimos nervios intercostales y del iliohipogástrico. 
Oblicuo interno ​ ​ por su cara posterior llegan ramos de los dos últimos intercostales, el iliohipogástrico y el ilioinguinal. 
Transverso del abdomen ​ ​ por su cara superficial le llegan ramos. 
Su inervación motora esta entre el plano del transverso del abdomen y el oblicuo interno. 
 
PARED POSTERIOR 
Cuadrado lumbar 
Muy desarrollado; extendido entre la 12° costilla, las apófisis costales lumbares y la cresta ilíaca.  
Los  ​FASCÍCULOS  COSTOILÍACOS  se  extienden  desde  el  borde  inferior  de  la  12°  costilla  hasta  le  tercio  posterior  de  la  cresta  iliaca.  Los 
FASCÍCULOS  COSTOTRANSVERSOS  se  extienden  desde  el  borde  inferior de la 12° costilla hasta el extremo lateral de las apófisis costales de 
L2-L5.  El  ​FASCÍCULO  TRANSVERSOILÍACO  se  extiende  desde  la  extremidad  de  la  apófisis  costal de L5 a la parte posterolateral de la cresta 
ilíaca. 
Cruzado  en  la  parte  superior  de  su  ​cara  ​ANTERIOR  por  el  ​LIGAMENTO  ARCUATO LATERAL del diafragma. Mediante la lámina anterior de 
su  vaina,  se  relaciona  con  el  espacio  pararrenal y la celda renal, de la que está separado por la LÁMINA POSTERIOR DE LA FASCIA RENAL 
fascia de Zuckerkandl​.  
Su ​cara​ ​POSTERIOR​ está cubierta medialmente por el erector de la columna, y lateralmente por el dorsal ancho. 
INERVACIÓN ​ ​ rama ventral del nervio subcostal y ramos posteriores de las raíces del plexo lumbar.  
FUNCIÓN  ​   inclina  el  raquis  hacia  su  lado  cuando  toma  como  punto  fijo  el  ilion.  Eleva  lateralmente  la  pelvis si se fija sobre la columna 
lumbar y la 12° costilla. 
 

Iliopsoas ​psoasilíaco 
FASCIAS Y APONEUROSIS DEL ABDOMEN 
FASCIA TRANSVERSALIS 
La  ​FASCIA  PROFUNDA  DE  TRANSVERSO es la más notable, denominada ​FASCIA TRANSVERSALIS​; extendida por toda la cara profunda del 
músculo,  es  más  gruesa  en  la  parte  inferomedial  del  músculo,  cerca  de  las  inserciones  pubianas.  Medialmente,  en  el  tercio  inferior,  la 
fascia  tapiza  la  cara  posterior  del  recto  del  abdomen,  debajo  de  la  LÍNEA  ARQUEADA,  donde se interrumpen las láminas aponeuróticas 
que forman la capa posterior de la vaina.  
Más  lateralmente,  la  fascia  está  reforzada  por  algunas  formaciones  fibrosas;  la  ​HOZ  INGUINAL  ​ligamento  de  Henle  está  formado  por 
fibras  arqueadas  provenientes  de  la  APONEUROSIS  DEL  TRANSVERSO;  de  forma  triangular,  dirigida  de  arriba  hacia  abajo  y  de  medial  a 
lateral; su borde medial sigue el borde lateral del recto del abdomen, y su base se apoya sobre el ligamento pectíneo.  
El  ​LIGAMENTO  INTERFOVEOLAR ​de Hesselbach es un grupo de fibras de refuerzo de la fascia transversalis que descienden desde el borde 
lateral  de  la  línea  arqueada  oblicuamente  por  detrás  del  conducto  inguinal;  llega  hasta  el  anillo  inguinal  profundo,  contorneándolo 
medialmente.  
El  ​TRACTO  ILIOPÚBICO  ​cintilla  iliopubiana  de  Thompson  está  formado  por  fibras  de  la  fascia  transversalis  de  dirección  paralela  al 
ligamento inguinal, profundas. 
A  nivel  del  ​CONDUCTO INGUINAL​, la fascia transversalis se introduce en su interior y forma una envoltura al ​CORDÓN EXPERMÁTICO hasta 
el testículo. 
En  el  ​ANILLO  FEMORAL  queda  detrás  y  debajo  del  ligamento  inguinal,  acompañando  los  vasos  femorales  por  delante  hasta  la 
desembocadura  de  la  VENA SAFENA MAGNA en la FEMORAL, y formando un conducto que se continúa en el muslo con la VAINA DE LOS 
VASOS  FEMORALES.  Medialmente,  se  inserta  sobre  la  cresta  pectínea  y  forma  el  TABIQUE  FEMORAL  que  se  extiende  entre  la  VENA 
FEMORAL y el LIGAMENTO LACUNAR. 
 

VAINA DEL RECTO DEL ABDOMEN 

Envoltura  fibromuscular  propia  de  cada  recto  del  abdomen,  cerrada  medialmente  por  el  entrecruzamiento  en  la  línea  media  de  las 
fibras de las aponeurosis en la LÍNEA ALBA.  
A  ​nivel  SUPRAUMBILICAL​,  hacia  delante  de  la  aponeurosis  del  oblicuo  externo,  se  fusiona  con  una  lámina  anterior  proveniente  del 
desdoblamiento  de  la  aponeurosis  del  oblicuo interno. Detrás del recto, la lámina posterior del oblicuo interno se une a la aponeurosis del 
transverso por encima de la LÍNEA ARQUEADA. 
A  ​nivel  INFRAUMBILICAL​,  a  unos  15  cm  por  arriba  del  pubis,  las  3  aponeurosis  pasan  por  delante  del  recto  del  abdomen;  la  parte 
posterior  de  la  vaina  está  formada  por  la  FASCIA  TRANSVERSALIS  únicamente,  que  abandona  la  aponeurosis  del  transverso  y  queda 
detrás  del  recto.  El  pasaje  de  las  tres  láminas  aponeuróticas  por  delante del recto del abdomen estás marcada por la LÍNEA ARQUEADA 
arcada  de  Douglas  (línea  curva,  cóncava  hacia inferior). La ​arteria epigástrica inferior atraviesa la pared posterior por debajo de la línea 
arqueada  y  penetra  en  la  vaina  fibrosa  del  músculo.  La  parte  lateral  de  la  vaina  de los rectos está marcada por la llegada escalonada 
de distintas raíces vasculonerviosas del músculo. 
 

LIGAMENTO INGUINAL 
También se designa arcada crural, arcada femoral, ligamento de Falopio, ligamento de Poupart, ligamento de Vesalio, o arco inguinal. 
Tendido  oblicuamente  desde  la  espina  ilíaca  A-S  hasta  la  espina  púbica.  Es  el  extremo  inferior  de  la  APONEUROSIS  DEL  OBLICUO 
EXTERNO.  Las  fibras  de  la  aponeurosis  se  enrollan  en  torno  al  eje  longitudinal  del  ligamento  dándole  forma  de  “canal  cóncavo”  hacia 
superior, en cuya parte lateral se adosan las fibras musculares del oblicuo interno y el transverso. 
En  su  parte  lateral,  el  ligamento  está  muy  adherido  a  la  ​FASCIA  ILÍACA  (envuelve  al  Iliopsoas).  En  el  borde  medial  del  iliopsoas,  el 
ligamento inguinal está unido a la superficie pectínea por el ​ARCO ILIOPECTÍNEO​ que cierra medialmente la vaina del psoas. 
El  ​LIGAMENTO  LACUNAR  ​de  Gimbernat  es  un  pliegue  fibroso  que  está  entre  la  extremidad  medial  del  ligamento  inguinal  y  el  borde 
anterior  de  la  rama  superior  de  pubis;  las  fibras  irradian  en  forma  arqueada desde la inserción medial del ligamento inguinal hacia atrás, 
abajo y lateralmente; es la reflexión del pilar lateral del oblicuo externo que se inserta sobre la cresta pectínea y el pubis. 
El ​LIGAMENTO PECTÍNEO ​de Cooper está formado por fibras que prolongan en ligamento lacunar, que contactan con la cresta pectínea 
del  coxal,  formando  un  espesamiento  fibroso muy denso en el origen del músculo pectíneo. En este ligamento concurren ciertas fibras de 
formaciones vecinas y de músculos.  
El  ​ARCO  ILIOPECTÍNEO  ​cintilla  iliopectínea  es  una  dependencia  de  la  FASCIA  ILÍACA  que  se  separa  del  ligamento  inguinal  hacia 
posterior; se fija en la eminencia iliopúbica del coxal. 
Entre  el  LIGAMENTO  INGUINAL  y el borde anterior del COXAL se extiende un espacio ocupado por formaciones musculares, vasculares y 
nerviosas  que  llegan  desde  la  pelvis  a  la  raíz  del  miembro  inferior.  Dicho  espacio  está  dividido  en  dos  por  el  ​ARCO  ILIOPECTÍNEO​. 
Lateralmente  al  arco,  por  la  denominada  ​LAGUNA  ​MUSCULAR​,  discurren  el  iliopsoas,  el  nervio  femoral  (M),  y  el  nervio  cutáneo  femoral 
lateral  (L).  Medialmente  al  arco,  en  la  ​LAGUNA  VASCULAR​,  se  encuentra  el  anillo  femoral  (medial a la vena femoral, donde pasan vasos 
linfáticos y hay nodos linfáticos como el inguinal profundo intermedio o de Cloquet), y la laguna está limitada por el ligamento lacunar; de 
lateral  a  medial  discurren  la  arteria  ilíaca  externa  que  se  torna  arteria  femoral,  la  vena  femoral  que  se  vuelve  vena  ilíaca  externa,  y  el 
ramo femoral del nervio genitofemoral.  
La  región  del  anillo  femoral  es  un  punto  débil  de  la  pared  abdominal, cerrado únicamente por la fascia transversalis, que a dicho nivel 
forma el TABIQUE FEMORAL donde pueden generarse hernias femorales o crurales. 
El  ​TRACTO  ILIOPÚBICO  se  extiende  desde  la  espina ilíaca A-S a la espina púbica; sus fibras oblicuas se dirigen hacia I-M, intercambiando 
fibras en el área entre el ligamento interfoveolar y la hoz inguinal. Es una delgada banda de refuerzo de la fascia transversalis. 
 

OMBLIGO 
Cicatriz,  resultado  de  la  obturación  del  cordón  umbilical  medio  ​uraco.​   Su  forma  varía  entre  individuos;  tiene  un  “rodete”  circular 
cutáneo, con una depresión en cuyo fondo sobresale el tubérculo o ​mamelón​ umbilical, separado del rodete por el ​surco umbilical​. 
Formado por ​3 planos​: 
o Cutáneo​ ​ ​ formado por la piel y una capa adiposa (más gruesa en la periferia) que se adhiere al plano subyacente en el centro. 
o Fibroso​ ​ ​ formado por el anillo umbilical (orificio excavado en el espesor de la línea alba). 
o Profundo  ​   convergencia  de  las  formaciones  fibrosas  (vestigios  de  los  vasos  umbilicales).  Únicamente  el  cordón  fibroso  de  la vena 
umbilical está individualizado, y en el adulto origina el LIGAMENTO REDONDO DEL HÍGADO. Éste plano oblitera el anillo umbilical. 
El  OMBLIGO  es  el  centro  de la ​REGIÓN UMBILICAL​, caracterizada por la presencia (en los planos subcutáneos y en la vaina del recto del 
abdomen) del ​CÍRCULO ARTERIAL PERIUMBILICAL​.  
La  ​FASCIA  UMBILICAL  ​de  Richet  es  un  engrosamiento  de  la  fascia  transversalis  ubicada  delante  del peritoneo. Los bordes LATERALES se 
pierden  en  la  cara  posterior  de  la  vaina  de  los  rectos  del  abdomen.  Su  borde  SUPERIOR  puede  estar levantado en la línea media por el 
ligamento  redondo  del  hígado,  insinuado  por  delante  de  la  fásica.  Su  borde  INFERIOR  es  cóncavo  hacia  inferior,  no  adherido a la línea 
alba.  
El  ​PERITONEO  está  muy  adherido  a  nivel  del  ligamento  redondo  del  hígado, del ligamento umbilical medio y de las arterias umbilicales, 
no  pudiendo  separarse  de  ellos  fácilmente.  Cuando  el  plano  profundo  está  mal  desarrollado  o  no  está,  el  ​ANILLO  UMBILICAL  queda 
abierto, posibilitando la ​HERNIA​ ​UMBILICAL​ (de los planos subcutáneos), frecuente en el recién nacido. 
 
CONDUCTO INGUINAL 
Ocupa  la  parte  medial  de  la  ​REGIÓN INGUINAL entre la espina púbica y la parte media del ligamento inguinal. NO es del todo paralelo 
al  ligamento  inguinal,  sino  que  conjuntos  forman  un  ángulo  abierto  lateralmente,  y  su  extremidad  medial  llega  (igual  que  el  ligamento 
inguinal) a la espina púbica, y la extremidad lateral está 18-20 mm por encima de la parte media del ligamento. 
Atraviesa  los  músculos  abdominales  de  forma  oblicua,  de  lateral  a  medial,  de  atrás  hacia  adelante  y  de  profundidad  a  superficie. Su 
anillo lateral​ es profundo, y el ​anillo medial​ es superficial.  
Comunica  el  interior  de  la  cavidad  abdominal  con  los  planos  superficiales  de  la  región  pubiana  (las  bolsas  en  el  hombre,  los  labios 
mayores en la mujer). 
La  ​pared  ​ANTERIOR  está  formada  por  la  superposición  de  la  aponeurosis  del  oblicuo  externo y las fibras del oblicuo interno y transverso 
(L), y la aponeurosis del oblicuo externo (M). En el extremo medial está el ​anillo superficial del conducto inguinal​. 
La ​pared POSTERIOR crece en espesor, siendo más delgada lateralmente y más gruesa medialmente. Formada por la superposición de 4 
planos hacia M.  
Las  fibras  reflejas  del  ligamento inguinal forman una cinta aplanada que se curva hacia arriba, originándose desde la inserción medial de 
ligamento  inguinal;  es  triangular.  Aparece  entre  los  pilares  del  ​anillo  superficial  del  ​conducto  inguinal​,  formando  su  límite  posterior.  Se 
denomina ​LIGAMENTO REFLEJO​. 
La  ​HOZ  INGUINAL  o  tendón  conjunto  está  formada  por  las  fibras  descendentes de la aponeurosis del transverso; a veces, las aponeurosis 
del  oblicuo  interno  y  el  transverso  pueden  fusionarse,  formando  el  ​TENDÓN  CONJUNTO​.  Del  borde  inferior  del  tendón  conjunto  se 
desprenden  fibras  de  concavidad  lateral  que  se  fijan  en  la  parte  superior  del  pubis  y  la  espina  púbica  por  detrás  del  ligamento  reflejo. 
Lateralmente  y  por  detrás  de  la  hoz  inguinal  está  la  expansión  de  la  vaina  del  recto;  su  borde  lateral  puede  estar  individualizado  o 
confundirse  con  la  fascia  transversalis;  su  desarrollo  es  variado.  La  ​FASCIA  TRANSVERSALIS  está  superficial  al  peritoneo  y  al  tejido 
extraperitoneal,  y  se continúa lateralmente hacia el ​anillo profundo del conducto inguinal​, donde pasa el contenido de éste. Las fibras de 
la  fascia  transversalis  forman  el  ​LIGAMENTO  INTERFOVEOLAR​,  un ligero engrosamiento arciforme de concavidad lateral y superior; la parte 
más  lateral,  a  nivel  del  anillo  profundo,  se  denomina  ​LIGAMENTO  DE  LYTLE​.  A  la  altura  del  ligamento  interfoveolar,  la  ​fascia  transversalis 
tiene  una  ​rama  ascendente  y una ​rama ​horizontal​; la ​ASCENDENTE es paralela a la arteria y venas epigástricas inferiores (ubicadas detrás, 
adelante  o  en  un  desdoblamiento,  dependiendo  del  desarrollo  del  ligamento);  la  ​HORIZONTAL  pasa  debajo  de  los  elementos  que 
atraviesan el anillo inguinal profundo y siguen el borde superior del tracto iliopúbico (a veces llegan a la espina ilíaca A-S). 
Entre la ​HOZ INGUINAL y el ​LIGAMENTO INTERFOVEOLAR​, la ​FASCIA TRANSVERSALIS está reducida a una tela fibrosa delgada, la ​ZONA DÉBIL 
de la pared posterior del conducto inguinal. 
La  ​pared  INFERIOR  está  formada  por  el  ligamento  inguinal  en  la  parte  lateral de su trayecto. Lateralmente, los elementos del CORDÓN 
ESPERMÁTICO están separados del ligamento inguinal por las inserciones inferiores del oblicuo interno y el transverso. 
La  ​pared SUPERIOR está formada por el borde inferior del oblicuo interno y el transverso, que pasan en puente encima del contenido del 
conducto  inguinal.  Lateral  al  cruce  de  dichos  músculos,  el  conducto  NO  posee  pared  superior,  y  se  relaciona  con  el  borde  inferior  de 
ambos  músculos  y  con  el  intersticio  entre  ellos.  En  la  parte  medial,  corresponde  al  borde  inferior  de  la  HOZ  INGUINAL  o  el  TENDÓN 
CONJUNTO. 
 

ANILLOS INGUINALES 
Hay uno ​PROFUNDO​ y otro ​SUPERFICIAL​. En el adulto, están separados entre sí. 
Anillo inguinal superficial​, límites: 
I-L: fibras del pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo. 
S-M: fibras del pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo, y fibras intercrurales entre ambos pilares. 
Anillo  inguinal  profundo​,  forma de hendidura vertical bordeada medialmente por el borde lateral del ligamento interfoveolar, y sus otros 
bordes están formados por la fascia transversalis que se invagina dentro del anillo. 
El ​CONTENIDO​ difiere en mujeres y hombres. 
Hombre​:  cordón  espermático  rodeado  por  una  prolongación  de  la fascia transversalis reforzada por las fibras musculares del cremáster 
originadas  del  oblicuo  interno.  En  el  cordón  espermático  están  el  conducto  deferente,  la  arteria  y  las  venas  testiculares  y  la  arteria  del 
conducto  deferente.  En  las  paredes  del  cordón  se  encuentran  la  arteria  cremastérica  y  el  ramo  genital  de  los  nervios  genitofemoral, 
iliohipogástrico e ilioinguinal.  
Mujer​:  ligamento redondo de útero que forma parte del sistema suspensor del útero; se pierde en el labio mayor, en el monte del pubis y 
sobre la fascia del pectíneo. 
El  tejido  subcutáneo  está  surcado  por  los  ​vasos  epigástricos  superficiales​,  dividido  en  varios  planos  por  la  fascia  de  revestimiento 
abdominal  intermedia  ​de  Camper​,  y  por  la  capa  membranosa del tejido subcutáneo del abdomen ​de Scarpa ​(más profunda, aplicada 
contra el oblicuo externo y su aponeurosis). 
CORDÓN  ESPERMÁTICO  ​   ​las  estructuras  que  se  dirigen  desde  el  abdomen  hasta  el  testículo  y  viceversa,  como  los  elementos  que 
sostienen  la  gónada  masculina,  están  contenidas  dentro de este cordón, que nace en el anillo inguinal profundo y se ubica lateralmente 
a  los vasos epigástricos inferiores. Atraviesa el conducto inguinal y sale de él por el anillo inguinal superficial, introduciéndose en el escroto, 
en  el  borde  posterior  del  testículo.  El  cordón  está  cubierto  por  láminas  fasciales  derivadas  de  la  pared  anterolateral  de  abdomen.  Las 
cubiertas​ son, de superficial a profundo: 
- Fascia espermática externa, dependencia de la fascia de revestimiento superficial del abdomen. 
- Músculo cremáster y fascia cremastérica, dependencias del oblicuo interno del abdomen. 
- Fascia espermática interna, dependencia de la fascia transversalis. 
- Vestigio del proceso vaginal, inconstante, dependencia del peritoneo. 
Los e ​ lementos​ que forman el cordón espermático son: 
- Nervio ilioinguinal 
- Arteria y vena cremastérica 
- Ramo genital del nervio genitofemoral 
- Músculo cremáster 
- Conducto deferente proveniente del epidídimo 
- Arteria rama de la arteria umbilical o vesicodeferencial 
- Vena del conducto deferente tributaria de la ilíaca interna 
- Arteria testicular, rama de la porción abdominal de la aorta 
- Plexo pampiniforme, tributario de la vena testicular 
- Nervios simpáticos y parasimpáticos de los plexos testicular e hipogástrico inferior 
- Vasos linfáticos que drenan desde el testículo hacia los nodos linfáticos lumbares 
- Vestigio del proceso vaginal, tracto inconstante que une el peritoneo parietal con la túnica vaginal 
 
Transverso del abdomen 
 
 
M L 
 
AIP 
Vasos epigástricos inferiores Tracto iliopúbico 
 
HERNIAS INGUINALES 

Características  Directa, adquirida  Indirecta, congénita 

Debilidad  de  la  pared  anterior  del  abdomen  en 

el  triángulo  inguinal  por:  anillo  inguinal  Permeabilidad  de  proceso  vaginal  completa  o  en  su 
Factores predisponentes 
distendido,  hoz inguinal estrecha, debilidad de la  porción superior en hombres jóvenes. 
aponeurosis, varones mayores de 40 años. 

Frecuencia  Poco frecuente.  Más frecuente. 

Peritoneo  con  fascia  transversalis,  por  fuera  de 1  Peritoneo  de  proceso  vaginal  persistente  con  las  3 
Salida desde la cavidad 
o  2  capas  fasciales  internas  del  cordón  capas  fasciales  del  cordón  espermático  o  del 
abdominal 
espermático.  ligamento redondo. 

Pasa  a  través  o alrededor del conducto inguinal, 

Atraviesa  el  conducto  inguinal,  completo  si  tiene  el 
Recorrido  atravesando  su  tercio  medial,  externa y paralela 
tamaño suficiente, dentro del proceso vaginal. 
al vestigio del proceso vaginal. 

A  través  del  anillo  inguinal  superficial,  lateral  al 

Salida de la pared  A  través  del  anillo  inguinal  superficial,  por  dentro  del 
cordón  espermático.  A  veces  ingresa  en  el 
anterior del abdomen  cordón. Ingresa en el escroto o el labio mayor. 
escroto. 
  

CAVIDAD ABDOMINAL 
Tiene 6 límites, S – I – A – P – L (Der e Izq).  
S​: cúpula diafragmática, cóncava hacia inferior (oculta los órganos toracoabdominales). 
I​:  diafragma  pélvico,  que  cierra  hacia  inferior  la  “pelvis  menor”.  Formado  por  los  músculos  elevadores  del  ano  (L)  y  las  formaciones  del 
periné  (línea media). Muy inclinado de arriba-abajo, hacia la línea media (donde está el punto declive de la cavidad abdominal y de 
la pelvis). Atravesado por el recto, el canal anal y los elementos del sistema urogenital. 
A​:  toracoabdominal;  tiene  una  porción  ​torácica  ​(limitada  abajo  por  el  borde  condral  –  superolateral)  +  una  porción  ​abdominal 
(mediolateral,  formada  por  los  músculos  rectos  del  abdomen,  los  anchos  y  sus  aponeurosis).  Movilizada  por  los  movimientos 
respiratorios. Los músculos que la forman tienen una importante acción en el tránsito digestivo y la defecación. 
P​:  las  vértebras  lumbares  en  la  línea  media,  saliente  hacia  anterior,  tapizada  lateralmente  por  los  psoas  mayores.  Por  delante  de  la  CV 
lumbar  desciende  la aorta abdominal y asciende la vena cava inferior. Se prolonga abajo (sobrepasando la articulación lumbosacra) 
mediante  la  concavidad  de  la  cara  anterior  del  sacro,  que  ensancha  hacia  posterior  la  cavidad  pelviana.  En  la  porción  lateral,  la 
región lumbar tiene dividida la cavidad abdominal de los planos osteoarticulares posteriores (diafragma, costillas 11°-12°, m. cuadrado 
 lumbar)  por  los  riñones + envolturas fibrosas + TA (a la D y a la I). Hacia abajo, la pared posterior del abdomen (apoyada sobre la cara 
medial  del  ilion  y  el  m.  iliopsoas  que  lo  tapiza)  se  inclina  hacia  adelante;  forma  la  ​fosa  ilíaca  que  encuentra  la  pared  abdominal 
anterior a nivel del ligamento inguinal. 
L​:  interpuestos  entre  las paredes A y P. Posee 3 porciones: ​superior o toracolumbar (10° y 11° espacios intercostales) + ​media o lumboilíaca 
(músculos  anchos  del  abdomen  insertados  hacia  inferior  en  la  cresta  ilíaca)  +  ​inferior  o pelviana ​(osteomuscular, ilion tapizado por el 
músculo ilíaco y después por el obturador interno). 
 
PERITONEO 
Es  una  ​membrana  serosa  que  tapiza  las  paredes  de  la  cavidad  abdominal  y  los  órganos  que  ésa  contiene.  Es  continua,  brillante  y 
transparente.  Recubre  la  cavidad  abdominal  y  envuelve  sus  vísceras.  Está  compuesto  por  un  ​PERITONEO  PARIETAL  (solidario  de  las 
diferentes  porciones  de  la pared abdominal y pélvica) y un ​PERITONEO VISCERAL (muy delgado, adherido a los órganos intraabdominales 
cubriéndolos).  Ambas  láminas  se  continúan  entre  sí  SIN  solución de continuidad. Tiene una ​túnica serosa – capa serosa o serosa formada 
por  epitelio  seroso  o  mesotelio  con  su  membrana  basal,  y una ​tela subserosa – capa ​subserosa o serosa de tejido conectivo desplazable 
con vasos debajo de la serosa. 
Localización de los órganos del abdomen y de la pelvis respecto al peritoneo 
Posición en relación con el peritoneo  Órganos  

HÍGADO 
INTRAPERITONEALES  ESTÓMAGO 
VESÍCULA BILIAR 
Completamente recubiertos por  DUODENO ​(porción superior) 
CIEGO 
el peritoneo; tienen un meso que  YEYUNO 
En la cavidad peritoneal del  APÉNDICE VERMIFORME 
los une a la pared posterior de la  ÍLEON 
abdomen  COLON TRANSVERSO 
cavidad abdominal. El estómago  BAZO 
COLON SIGMOIDEO 
y el hígado, a su vez, están 
El recubrimiento peritoneal del ciego puede variar ya que segmentos 
unidos a la pared anterior de  de diversos tamaños pueden ubicarse en el retroperitoneo. 
abdomen por otras 
dependencias del peritoneo.  En la cavidad peritoneal de la  TROMPAS UTERINAS 
ÚTERO ​(fondo y cuerpo) 
pelvis  OVARIO 
RETR Primarios​: desde un  RIÑONES 
OP principio del desarrollo en  GLÁNDULAS SUPRARRENALES 
ERIT posición retroperitoneal  URÉTERES 
ON
EXTRAPERITONEALES  EAL
NO están recubiertos de  ES 
peritoneo (ej. riñones), o  Por 
parcialmente. Generalmente  det
quedan recubiertos por el lado  rás  DUODENO​ (porción descendente y horizontal, parte de la 
Secundarios​: durante el 
anterior o superior (como el  de  ascendente) 
desarrollo se desplazan 
duodeno, páncreas vejiga  la  PÁNCREAS 
hacia una posición 
urinaria). No poseen mesos o lo  cav COLON​ ​ASCENDENTE y COLON​ ​DESCENDENTE 
retroperitoneal 
perdieron durante el desarrollo.  ida RECTO​ (tercio superior y medio, hasta la flexura sacra) 
d 
peri
ton
eal 

VEJIGA​ ​URINARIA​ (con 

PRÓSTATA 
INTRAPERITONEALES o  desembocadura cercana de 
GLÁNDULAS​ ​VESICULOSAS 
SUBPERITONEALES  los uréteres) 
  (hombre) 
Por debajo de la cavidad  URÉTERES​ (porción distal) 
ÚTERO​ (cuello) 
peritoneal de la pelvis  RECTO​ (tercio inferior, desde la 
VAGINA​ (mujer) 
flexura sacra) 
  

Durante  las  primeras  SD,  el  intestino  y  el  cuerpo  tienen  la  misma  longitud.  Debido  a  la  necesidad  del  ​feto  de  nutrirse  rápidamente,  se 
produce un crecimiento diferencial en relación del sistema digestivo respecto del cuerpo para ampliar la capacidad de absorción. 
La  ​cavidad  embrionaria  o  ​celoma  intraembrionario  está  recubierta  de  ​mesodermo  o  ​peritoneo  primitivo​;  del  mesodermo  deriva  el 
peritoneo  parietal​,  que  reviste  toda  la  cavidad abdominal primitiva como un “saco”; la luz formada en relación con el ​saco peritoneal es 
la  ​CAVIDAD  PERITONEAL​.  Los  órganos  van  protruyendo  en  el  saco  peritoneal,  cubriéndose  de  ​peritoneo  visceral​;  cuando  una víscera se 
invagina completamente (ej. Estómago y bazo), es cubierto por peritoneo visceral de forma completa, denominándose ​intraperitoneal​. 
El  intestino delgado desplaza hacia la izquierda la porción del intestino del que se desarrollará el ​colon descendente​, comprendiendo su 
mesenterio  sobre  la  pared  posterior  del  abdomen;  la  lámina  de  peritoneo  que  formó  el  lado  izquierdo  del  mesenterio  se  fusiona  con  la 
porción  del  peritoneo  visceral  del  colon  ubicada  sobre  la  pared  corporal,  dejando al ​colon descendente fijado en el lado ​izquierdo a la 
pared  posterior  del  abdomen  y  una  cubierta  de  peritoneo  sobre  su  cara  anterior.  Lo  mismo  ocurre  del  lado  ​derecho  con  el  ​colon 
ascendente​.  Así,  el  ​colon  descendente  es  inicialmente  ​intraperitoneal​,  y  queda  después  como  ​retroperitoneal​.  Las  láminas de peritoneo 
fusionadas  forman  una  ​fascia  de  coalescencia  o  fusión  (plano  disecable  de  TC  dentro  del  cual  se  mantienen  los  elementos 
vasculonerviosos  del  colon).  Mediante  esta  fascia  puede  liberarse  el  colon  descendente  –  ascendente  de  la  pared  posterior durante la 
decolación​. 
 

DEPENDENCIAS DEL PERITONEO 

Para  que  los  ​órganos  ​peritonizados  se  ​nutran  correctamente  se  deben  generar  grandes  continuidades  entre  ambas  láminas 
peritoneales. La superficie de la cavidad peritoneal es mayor que la superficie corporal externa a expensas del plegamiento del peritoneo 
(parietal y visceral). 
PERITONEO  PARIETAL  ​   contacta  con  la  pared  abdominal.  Tiene  la  misma  vascularización  e  inervación  somática  que  la  región  que 
tapiza.  Sensible  al  dolor,  calor,  frío  y  laceraciones.  El  dolor  puede  localizarse  precisamente  (excepto  el  de  la  cara  inferior  del  centro 
frénico diafragmático). Genera dolor en el hombro (dermatomas C3 a C5). 
 PERITONEO  VISCERAL  ​   recubre  las  vísceras  abdominales,  compartiendo  su  vascularización  e  inervación  visceral.  El dolor es difuso, mal 
localizado,  producido  por  estímulos  dolorosos  de  órganos  intraabdominales  por  vía  autonómica  por  irritación  química,  isquemia, 
estiramiento  o  distensión  visceral  o  contracciones  peristálticas  del  músculo  liso  en  casos  de  obstrucción  luminal.  Es  insensible  al  tacto, 
calor, frío o laceraciones. Genera dolor en los dermatomas de las raíces sensitivas de los nervios espinales. 
MESOS  ​   láminas  portadoras  de  vasos,  relacionan  una  ​víscera  con  la  ​pared  abdominal​.  Formados  por  2  láminas  que  continúan  el 
peritoneo visceral al parietal. Forman un espacio de TCL o ​raíz de la víscera​ donde discurren vasos, nervios y linfáticos. 
Mesenterio​:  pliegue  peritoneal  dorsal  conductor  de  vasos  y  nervios.  Protege  la  vascularización  del  intestino  delgado  frente  a la torsión 
vascular. La ​raíz del mesenterio​ se ubica en la pared posterior de la cavidad abdominal, extendida desde L2 hasta la fosa ilíaca derecha. 
Mesocolon​: repliegue peritoneal conductor de vasos y nervios para la fijación y nutrición del colon. 
● Mesocolon  ​transverso​:  pliegue  peritoneal  para  el  colon  transverso,  originado  a  nivel  de  la  cabeza  de  páncreas  y  a  lo  largo  del 
borde inferior de su cuerpo. Adhiere a la lámina posterior del omento mayor. 
● Mesocolon  ​ascendente​:  pliegue  peritoneal  para  el  colon  ascendente.  Adhiere  sobre  todo  en  el  4MD  a  la  pared  posterior  del 
abdomen. 
● Mesocolon​ ​descendente​: pliegue peritoneal para el colon descendente. Se adhiere en el 4MD a la pared posterior del abdomen. 
● Mesocolon​ ​sigmoideo​: pliegue peritoneal para el colon sigmoideo. 
● Mesoapéndice​: pliegue peritoneal para el apéndice vermiforme. 
OMENTOS​ ​epiplones​ ​ ​ formaciones de 2 láminas que unen dos ​vísceras​ vecinas. Suelen contener raíces vasculares.  
Omento  menor​:  lámina  peritoneal  extendida  entre  el  estómago  y  el  hígado.  Pliegue  pequeño;  conecta  la  curvatura  menor  del 
estómago  con  la  porción  proximal  del  duodeno  con  el  hígado;  también  conecta  el  estómago  con  una  tríada  de  estructuras  que 
discurren entre el duodeno y el hígado en el borde libre del omento menor. Se pueden diferenciar ​5 porciones 
● Ligamento hepatofrénico​: lóbulo derecho del hígado – diafragma. 
● Ligamento hepatoesofágico​: porta hepático – porción del estómago próxima al esófago (unión potencial). 
● Ligamento hepatogástrico​: hígado – curvatura menor del esófago (porción membranosa del omento menor). 
● Ligamento  hepatoduodenal​:  hígado  –  duodeno  (es  el  borde  libre  engrosado  del  omento  menor,  contiene  la  ​arteria  hepática 
propia​, el​ conducto colédoco ​y la​ vena porta hepática​). 
● Ligamento  hepatocólico:​   hígado  –  flexura  cólica  derecha  o  colon  transverso  (prolongación  inconstante  de  ligamento 
hepatoduodenal hacia la derecha). 
Omento  mayor​:  cubre  desde  la  curvatura  mayor  del  estómago  y  la  porción  proximal  del  duodeno  (como  un  delantal)  las  asas 
intestinales.  Tiene ​4 capas​. Se adhiere al colon transverso y al Mesocolon transverso. Desciende y después se pliega hacia atrás, y se une a 
la cara anterior del colon transverso y con su meso; con él se relaciona con: 
● Ligamento gastrofrénico​: porción más superior de ligamento gastroesplénico para el diafragma. 
● Ligamento gastroesplénico o gastrolienal:​ curvatura mayor del estómago – hilio de bazo. 
● Pliegue  preesplénico​:  ligamento  gastroesplénico  –  ligamento  frenocólico  (inconstante,  puede  contener  ramas  de  la  ​arteria 
esplénica ​o de la ​arteria gastroomental izquierda​). 
● Ligamento gastrocólico:​ curvatura mayor del estómago – tenia omental del colon transverso. 
● Ligamento frenoesplénico​: diafragma – bazo. 
● Ligamento esplenorrenal o lienorrenal:​ riñón – bazo (discurren los ​vasos del hilio del bazo​). 
● Ligamento pancreatocólico​: páncreas – colon (cerca de la flexura cólica izquierda). 
● Ligamento frenocólico:​ flexura cólica izquierda – diafragma (suelo del ​nicho esplénico​). 
LIGAMENTOS​ ​ ​ semejantes a los mesos; entre ambas láminas hay un armazón fibroso de inserción, suspensión o de amarre. 
FASCIAS  DE COALESCENCIA ​  unión de dos láminas en contacto que se acolan, y después son reemplazadas por una lámina de TC que 
produce  el  adosamiento  y  luego  la  coalescencia.  El  órgano  se  ve  retroperitoneal,  pero  mediante  la  disección  se  nota  un  plano  de 
decolamiento; liberando al órgano en cuestión se reconstituye la disposición primitiva. 
 

CAVIDAD PERITONEAL 
Espacio  o  ​cavidad  potencial  entre  las  láminas  visceral  y  parietal;  de  muy  escaso  volumen  en  condiciones  normales  (en  caso  de 
patologías puede producirse un neumoperitoneo, hemoperitoneo, etc.).  
En el ​hombre​ está cerrada; en la ​mujer​ hay una comunicación con el exterior mediante las trompas uterinas. 
El  ​líquido  ​peritoneal  normal  está  formado  por  agua,  electrolitos  y  sustancias  procedentes  del  compartimiento  intersticial  de  los  tejidos; 
éste  NO  supera  los  50  ml,  pero  alcanza  para  lubricar  las  superficies  peritoneales,  permitiendo  que  las  vísceras  puedan  desplazarse  unas 
sobre otras. También contiene macrófagos, linfocitos y anticuerpos. Regresa al compartimiento intravascular por ​vía linfática​.  
NO  todos  los  ​órganos  intraabdominales  son  ​intraperitoneales​;  el  ​ovario  está  en  la  cavidad  peritoneal  SIN  estar  cubierto  de  peritoneo 
visceral (es el único intraperitoneal). Los órganos intraabdominales están casi totalmente cubiertos de peritoneo visceral. INTRAPERITONEAL 
NO​ SIGNIFICA DENTRO DE LA CAVIDAD PERITONEAL. Los órganos ​intraperitoneales​ se invaginan en un saco cerrado. 
Los  ​órganos  ​extraperitoneales​,  ​subperitoneales  y  ​retroperitoneales  están  por  ​FUERA  de  la  ​cavidad  peritoneal​,  externos  al  peritoneo 
parietal.  Sólo  están  cubiertos  por  peritoneo  de  forma  parcial  en  algunas  de  sus  caras.  Los  ​órganos  retroperitoneales  (ej.  Riñones  y 
adrenales)  están  entre  el  peritoneo  parietal  y  la  pared  posterior del abdomen, y tienen peritoneo parietal en sus caras anteriores (con TA 
entre ambos). La ​vejiga​ es un ​órgano subperitoneal​, y tiene peritoneo parietal únicamente en su cara superior. 
DENTRO  de la ​cavidad abdominal pero ​FUERA de la ​cavidad ​peritoneal está el ​ESPACIO ​EXTRAPERITONEAL​, un espacio de TC ​sin relación 
con el peritoneo, que dependiendo de su localización se denomina ​retroperitoneal​, ​retropúbico​ y ​retroinguinal​. 
● Retroperitoneal:​ por detrás de la cavidad peritoneal. 
● Retropúbico​: detrás de la sínfisis del pubis y delante de la vejiga urinaria. 
● Retroinguinal:​ en la pelvis menor, debajo del peritoneo. 
 
TOPOGRAFÍA GENERAL DEL PERITONEO 
Al  finalizar  la  rotación y el desarrollo de la curvatura mayor del estómago, la ​cavidad peritoneal queda dividida en 2 sacos peritoneales: 
mayor​ o ​cavidad​ ​peritoneal general​, y ​menor​ o ​bolsa omental​ [transcavidad de los epiplones]. 
Las ​raíces vasculares​ unen las ​vísceras​ a la ​pared posterior​ (aorta). Las vísceras están libres por adelante. 
El  ​colon  transverso  se  extiende  de derecha a izquierda; único a la pared abdominal posterior mediante el ​mesocolon transverso (divide 
la cavidad abdominal en un ​piso superior​ o ​supracólico​, y un ​piso inferior​ o ​infracólico​).  
Hay  un  ​espacio  previsceral extendido ​detrás de la ​pared abdominal anterior​, del ​diafragma y del ​borde inferior de tórax hasta el pubis y 
los  ligamentos  inguinales.  Se  apoya  (atrás  y  de  arriba  hacia  abajo)  sobre:  la  cara  diafragmática  del  hígado  y  del  estómago  –  los 
ligamentos  gastrocólico  y  hepatogástrico  (extendidos  del  estómago  al  colon  transverso  y  el  hígado)  –  el  omento  mayor  (lámina 
suspendida del colon transverso, desciende hasta el pubis). 
Seguida hacia anterior por el ​peritoneo parietal anterior​, cuya disposición difiere según la localización respecto del ombligo: 
● Sobre  el  ombligo  ​   tapiza  el  diafragma,  luego  se  aplica  a  la  pared posterior de los músculos transversos y rectos del abdomen. El 
peritoneo está separado de los músculos por una capa de TC denso y firme (dificulta el decolamiento y facilita su desgarro). Hacia 
la  línea  media,  está  levantado  por  el  ligamento  redondo  del  hígado  (une  la  pared  abdominal  a  la  cara  visceral  del  órgano).  El 
peritoneo se continúa en la cara diafragmática del hígado por el ligamento falciforme. 
● A  nivel  del  ombligo  ​   el  peritoneo  pasa  en  puente  por  detrás  del  anillo  umbilical;  se  ve  por  “transparencia”  la  ​vena  umbilical 
hacia arriba, el ​ligamento​ ​umbilical medio​ (M) + ​arterias umbilicales​ (L) hacia abajo. 
● Debajo  del  ombligo  ​   pasa  detrás  del  ligamento  umbilical  medio  y  de  las  arterias  umbilicales  obliteradas,  que  lo  levantan 
formando 3 pliegues extendidos de forma divergente hacia abajo a la pelvis (parte superior de la vejiga urinaria). 
 
ESPACIO SUPRACÓLICO​ [supramesocólico] 
El  ​mesocolon  transverso  es  una  lámina  oblicua  hacia  A-I, muy móvil. Se relaciona con el piso infracólico, variando según la posición del 
cuerpo. 
El  ​espacio  supracólico  corresponde  al  territorio  de  distribución  del  ​tronco  celíaco  (arteria,  irriga  el  estómago,  el  hígado  y  el  bazo); 
comprende el ​receso​ ​subfrénico​ y el ​receso​ s​ ubhepático​.  
● Receso  subhepático​:  entre  la cara visceral del hígado, el colon transverso y la pared abdominal anterior. Separado por el ligamento 
falciforme en dos porciones, en la porción que se inserta en la pared abdominal ​ ​ derecha e izquierda. 
PORCIÓN  DERECHA​: está debajo del lóbulo derecho del hígado, limitado por la cara inferior del lóbulo derecho hepático (S-A), la adrenal 
derecha  y  la  extremidad  superior  del  riñón  (P),  la  porción  descendente  del duodeno con la cabeza pancreática (L), la flexura cólica y 
el  mesocolon  transverso  (I).  Tiene  un  divertículo  superior  o  ​receso  hepatorrenal​,  insinuado  entre  el  riñón  y  el  hígado  hasta el ligamento 
triangular.  Comunica  con  la  bolsa  omental,  el  receso  subhepático  izquierdo,  el  receso  subfrénico  derecho  y  el  surco  paracólico 
derecho. 
PORCIÓN  IZQUIERDA​:  debajo  del  lóbulo  izquierdo  del  hígado,  limitado  por  la  cara  inferior  de  lóbulo  izquierdo  hepático  (S),  el estómago 
(P),  la  pared  abdominal  anterior  (A),  el  colon  y  el  ligamento  gastrocólico  (I).  Comunica  con  el  receso  subfrénico y el surco paracólico 
izquierdo. 
● Receso subfrénico:​ son dos, comprendidos entre el hígado y el diafragma, separados por el ​ligamento falciforme​.  
CELDA  HEPÁTICA​:  a  la  izquierda  del  ligamento  falciforme;  desciende  por  delante  del  mesocolon  transverso,  y  se  extiende  a la izquierda 
bajo el diafragma.  
CELDA ESPLÉNICA​: ocupa el resto de la región subfrénica izquierda.  
BOLSA OMENTAL​: se desarrolla detrás del estómago, transversalmente hasta el hilio del bazo. 
 
ESPACIO INFRACÓLICO​ [inframesocólico] 
El  ​mesocolon  sigmoideo  está  ocupado  por  la  ​arteria  mesentérica  inferior  y  sus ramas​. Es un tabique en forma de abanico insertado en 
la  línea  mediana  y  en  la  abertura  superior  izquierda  de  la  pelvis.  La  separación  con  la  región  subyacente  es  completa  a  la  izquierda, y 
muy incompleta a la derecha. 
El ​espacio​ ​infracólico​ está subdividido en dos porciones por el mesocolon sigmoideo: 
PORCIÓN  ABDOMINAL​:  ocupada  casi  completamente  por  el  intestino  delgado.  La  inserción  del  ​mesenterio  en  la  pared  posterior  (que 
contiene  la  raíz  mesentérica  =  ​arteria  y  vena  mesentérica  superior  ​y  sus  ramas​)  es  oblicua  de  izquierda  a  derecha  y  de  arriba  hacia 
abajo, y divide la porción en 2:  
- Porción superior derecha o espacio mesentérico cólico derecho 
- Porción inferior izquierda o espacio mesentérico cólico izquierdo 
Lateralmente,  las  porciones  ascendente  y  descendente  del  colon  lo  “enmarcan”.  Ambas porciones están separadas de la pared lateral 
del  abdomen  por  los  ​surcos  paracólicos  [canales  parietocólicos]  derecho  e  izquierdo.  Únicamente la porción inicial del colon, ciego y 
apéndice vermiforme (contenidos en el mesenterio), puede ser libre como el intestino delgado. 
PORCIÓN  PELVIANA​:  ocupada  atrás  por  el  recto,  y  adelante  por  el  sistema  urogenital.  Entre  los  distintos  órganos  está  (en  forma  de 
“embudo”)  el  ​fondo  de  saco  ​rectovesical  (hombre)  y  el  ​fondo  de  saco  rectouterino  (mujer),  que  constituyen  el  punto  declive  de  la 
cavidad peritoneal. 
 
ESPACIOS SUBPERITONEALES 
La importancia varía según la región. Se desarrollan donde el peritoneo se separa de las paredes del abdomen.  
HACIA ATRÁS: ​espacios retroperitoneales​. Importantes; corresponden a las regiones lumbares con los riñones y las adrenales. 
HACIA  ABAJO  Y  ADELANTE:  a  cada  lado  de  la  línea  mediana,  detrás del pubis, el ​espacio ​retropúbico​, detrás del ​espacio retroinguinal 
[de Borgos]. 
HACIA  ABAJO  Y  MEDIALMENTE:  encima  del  piso  pelviano  el  ​espacio  ​pelvisubperitoneal​,  ocupado  por  órganos,  vasos  y  nervios  de 
destino urogenital. 
 
BOLSA OMENTAL 
Amplio, en forma de saco. Posterior al estómago y al omento menor.  
Tiene  un  ​receso  superior  de  la  bolsa  omental  (divertículo  del  vestíbulo  de  la bolsa omental), dirigido hacia superior, entre la vena cava 
inferior y el esófago, limitado superiormente por el diafragma y las láminas posteriores del ligamento coronario del hígado.  
También  tiene el ​receso inferior de la bolsa omental (peritoneal, entre el estómago y el colon transverso – entre la porción superior de las 
láminas de omento mayor). 
En  su mayoría un ​espacio potencial cerrado a partir de la parte principal de la bolsa omental posterior al estómago, formado posterior a 
la adhesión de las láminas anterior y posterior del omento mayor.  
Comunica  con la ​cavidad peritoneal general mediante el ​orificio omental u orificio epiploico​. Es el acceso hacia el ​vestíbulo de la bolsa 
omental​,  detrás  del  ​ligamento  hepatoduodenal  (el  borde libre del omento menor). El orificio se localiza deslizando el dedo índice sobre la 
vesícula biliar hasta el borde libre del omento menor. En dicho orificio llegan a caber hasta dos dedos. 
El  ​vestíbulo  de  la  bolsa  omental  es  un  espacio  ubicado  debajo  del  lóbulo  caudado  del  hígado  y  delante  de  la  vena cava inferior. Su 
transición a la ​bolsa​ ​omental​ está limitada por el ​pliegue gastropancreático​ (P). 
 
 
  
 
 
Límites de la ​BOLSA OMENTAL 

Límite  Recesos asociados  Elementos que lo conforman 

Omento menor, pared posterior del estómago, 

Anterior   
ligamento gastrocólico. 

Páncreas, porción abdominal de la aorta, tronco 

celíaco, arteria esplénica, vena esplénica, pliegue 
Posterior   
gastropancreático, glándula adrenal izquierda, y polo 
superior del riñón izquierdo. 

Receso superior de la bolsa omental​ (divertículo del 

vestíbulo de la bolsa omental dirigido hacia arriba, 
Lóbulo caudado del hígado y receso superior de la 
Superior  entre la vena cava inferior y el esófago; limitado 
bolsa omental. 
superiormente por el diafragma y las láminas 
posteriores del ligamento coronario del hígado). 

Receso inferior de la bolsa omental​ (receso peritoneal 

Mesocolon transverso y receso inferior de la bolsa 
Inferior  entre el estómago y el colon transverso – entre la 
omental. 
porción superior de las láminas del omento mayor). 

Derecha    Hígado y ampolla del duodeno. 

Bazo, ligamento gastroesplénico, y receso esplénico 

Izquierda  Receso esplénico 
de la bolsa omental. 
  
Límites del ​ORIFICIO OMENTAL​ (comunicación entre la bolsa omental o saco menor y la cavidad peritoneal 
general o saco mayor) 
Límite  Elementos que lo conforman 
Ligamento hepatoduodenal con la vena porta hepática, la arteria hepática propia y el conducto 
Anterior 
colédoco. 
Posterior  Vena cava inferior y pilar derecho del diafragma. 
Superior  Lóbulo caudado del hígado, cubierto por peritoneo visceral. 
Inferior  Porción superior o primera porción del duodeno. 
 
 
Acceso a la bolsa omental​: 
 
● Su apertura natural es el foramen omental. 
● Entre la curvatura mayor del estómago y el colon transverso, mediante el ligamento gastrocólico. 
● Entre la curvatura menor del estómago y el hígado, mediante el omento menor. 
● Desde caudal por el mesocolon transverso después de levantar el colon transverso. 
● Desde la curvatura mayor del estómago, después de separar el omento mayor. 
 
 
RECESOS, FOSAS Y PLIEGUES 
 
◊ Receso esplénico o lienal​: izquierdo, limitado por los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal. 
◊ Pliegue gastropancreático​: en la pared posterior de la bolsa omental. Discurre la arteria gástrica izquierda. 
◊ Pliegue hepatopancreático​: en la pared posterior de la bolsa omental. Discurre la arteria hepática común. 
◊ Pliegue duodenal superior o duodenoyeyunal​: a la izquierda de la flexura duodenoyeyunal, delante del receso duodenal superior. 
Contiene la vena mesentérica inferior. 
◊ Receso duodenal superior​: detrás del pliegue duodenal superior. 
◊ Pliegue duodenal inferior o duodenomesocólico​: debajo de la flexura duodenoyeyunal. 
◊ Receso duodenal inferior​: depresión del peritoneo, detrás del pliegue duodenal inferior. 
◊ Pliegue paraduodenal​: a la izquierda del duodeno. 
◊ Receso paraduodenal​: detrás del pliegue paraduodenal con la abertura hacia la derecha. 
◊ Receso retroduodenal​: entre el duodeno y la aorta con abertura hacia la izquierda. 
◊ Receso intersigmoideo​: a la izquierda, en el ángulo de la raíz del mesocolon sigmoideo. Se palpa el uréter. 
◊ Receso ileocecal superior​: encima de la desembocadura del íleon en el ciego. 
◊ Pliegue cecal vascular​: delante del receso ileocecal superior, contiene una rama de la arteria ileocólica. 
◊ Receso ileocecal inferior​: depresión peritoneal, debajo de la desembocadura del íleon en el ciego. 
◊ Pliegue ileocecal​: delante del receso ileocecal inferior, se extiende hacia abajo hasta el apéndice vermiforme. 
◊ Receso retrocecal​: a menudo en la parte posterior derecha del ciego o de colon ascendente. 
◊ Pliegues cecales​: en la cara externa del ciego. Se corresponden con los pliegues semilunares del colon. 
◊ Surcos paracólicos​: inconstantes, en el lado izquierdo del colon descendente. 
◊ Receso subfrénico​: espacio intersticial peritoneal entre el diafragma y el hígado, subdividido por el ligamento falciforme. Limitado S-P 
por el ligamento coronario. 
◊ Receso​ ​subhepático​: intersticio entre el hígado, el colon transverso, el estómago y el omento menor. 
◊ Receso hepatorrenal​: parte del receso subhepático, limitado por el riñón y la adrenal. 
◊ Trígono cistohepático​: debajo del borde inferior de la cara visceral del hígado. Limitado por la arteria cística, el conducto hepático 
común y el conducto cístico. 
◊ Pliegue umbilical medio​: del vértice de la vejiga urinaria hasta el ombligo. Contiene restos del ligamento umbilical medio. 
◊ Fosa supravesical​: poco profunda, delante de la vejiga urinaria, entre el pliegue umbilical medio y el medial. 
◊ Pliegue umbilical medial​: corresponde a la arteria umbilical obliterada, en la pared anterior del abdomen, entre el ligamento umbilical 
medio y el lateral. 
◊ Fosa inguinal medial​: depresión peritoneal entre los pliegues umbilicales medial y lateral, frente al anillo inguinal superficial. 
◊ Trígono inguinal​: entre el borde lateral del recto del abdomen, el ligamento inguinal y el pliegue umbilical lateral. 
◊ Pliegue umbilical lateral o epigástrico​: motivado por le arteria epigástrica inferior. 
◊ Fosa inguinal lateral​: corresponde al anillo inguinal profundo, lateralmente al pliegue umbilical lateral. 
◊ Fosa paravesical​: depresión lateral a la vejiga urinaria. Limitada lateralmente por el conducto deferente. 
◊ Pliegue vesical transverso​: extendido sobre la vejiga urinaria cuando está vacía. Desaparece en la vejiga distendida. 
◊ Fondo de saco vesicouterino​: fondo de saco peritoneal entre la vejiga urinaria y el útero. 
◊ Ligamento ancho del útero​: lámina de TC revestida de peritoneo, ubicada frontalmente entre las caras laterales del útero y las paredes 
laterales de la pelvis. Divide la pelvis femenina en dos fondos de saco, vesicouterino y rectouterino. 
◊ Mesometrio​: porción basal del ligamento ancho. Su base está formada de TC del parametrio. 
◊ Mesosálpinx​: porción craneal del ligamento ancho. Formado por escaso Tc, desdoblamiento peritoneal. 
◊ Mesoovario​: pliegue del ligamento ancho dirigido hacia posterior. 
◊ Triángulo parietal lateral de la pelvis​: región de la pared de la pelvis menor entre el ligamento redondo del útero, la arteria ilíaca externa 
y el ligamento suspensorio del ovario. Forma el acceso al suelo del TC extraperitoneal de la pelvis. 
◊ Fosa ovárica​: nicho en la pared de la pelvis para el ovario, entre el origen de las arterias ilíacas interna y externa. 
◊ Pliegue rectouterino​: a la derecha e izquierda de la entrada del fondo de saco rectouterino. Formado por fibras de TC y TML, une la 
capa muscular longitudinal del recto con el útero. 
◊ Fondo de saco rectouterino​: el punto más declive de la cavidad peritoneal entre el útero y el recto, en MUJERES. Se punza fácilmente 
desde el exterior mediante el fondo de saco vaginal posterior. 
◊ Fondo de saco rectovesical​: punto más declive de la cavidad peritoneal entre la vejiga urinaria y el recto, en HOMBRES. 
◊ Fosa parrectal​: fosa lateral al recto.