DIABETES EN PACIENTES

ONCOLÓGICOS

Interna: Caroline Rabanal Casimiro

Universidad: Federico Villareal
 INTRODUCCIÓN

• La diabetes y el cáncer parecen no estar relacionados

• Han aumentado los casos de diabéticos que
desarrollan cáncer
• Las personas con diabetes tipo 2 son mas comúnmente
diagnosticadas con cáncer y tienen mayor mortalidad
• La relación entre las dos enfermedades es más fuerte
entre ciertos tipos de cáncer, incluido el cáncer de
riñón, pancreático, de seno y colorrecta
 ¿QUÉ ES DIABETES?
• Es una enfermedad crónica por exceso de
azúcar (hiperglucemia)
• La diabetes puede ser causada por muy
poca producción de insulina, resistencia a la
insulina o ambas
• 3 tipos de diabetes
• Tipo 1:insulinodependiente, no hay insulina
• Tipo 2: no insulinodependiente, resistente a la
insulina
• Diabetes gestacional.
 LA CONEXIÓN ENTRE DIABETES Y CÁNCER

• Las células tumorales utilizan la glucosa mucho más

que las células normales
• Los alimentos que causan un fuerte aumento de la
glucosa en la sangre desencadenan la secreción de
insulina y el factor de crecimiento de la insulina
(IGF-1), dos hormonas que también promueven el
crecimiento del cáncer.
• El Pioglitazone (Tiazolidinedione) uno de los
principales fármacos antidiabéticos esta
categorizado por la OMS como posible promotor
de cáncer.
LA CONEXIÓN ENTRE DIABETES Y CÁNCER
• A nivel molecular sabemos que los receptores de insulina desempeñan un
papel importante en las rutas metabólicas del cáncer
• El receptor de la insulina de las células cancerígenas puede estimular la
proliferación de células cancerosas y las metástasis
• Los pacientes con diabetes también se les asocia con otras enfermedades
como la patología cardiovascular, la enfermedad renal crónica o incluso las
neuropatías, que acabarían por influir en las decisiones terapéuticas del
oncólogo
PRINCIPALES TIPOS DE CÁNCER CON LOS QUE SE
RELACIONA

• C. de Páncreas
• C. de Mama
• C. de Colorrectal
• C. de pulmón
• C. de cuello uterino
PRUEBAS
 NIVEL DE GLUCEMIA EN AYUNAS.
• Diagnostica diabetes mellitus y los trastornos del metabolismo de los hidratos de
carbono.
• Supervisa el tratamiento en las personas diabéticas y en pacientes con
deshidratación, coma, hipoglucemia, insulinoma y acidosis. Se debe considerar
acompañarlo de la hemoglobina glicosilada para un mejor monitoreo
• Se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos
momentos diferentes.
PROCEDIMIENTO
• La oxidación de la glucosa está catalizada
por la glucosa oxidasa para formar
peróxido de hidrógeno y gluconato.
• Esta reacción va seguida de un
acoplamiento oxidativo catalizado por la
peroxidasa en presencia de precursores
colorantes para producir un pigmento.
• La intensidad del pigmento se mide por la
luz reflejada.
PRUEBA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA ORAL.

• Finalidad: Verifica la forma como el

cuerpo metaboliza el azúcar de la
sangre.
• Interpretación: (Después de las dos
horas)
• Inferior a 140 mg/dl - Normal
• Mayor o igual de 200 mg/dl – Situación
Patologica
• Entre 140 y 200 mg/dl se considera
intolerancia oral a la glucosa.
 PROCEDIMIENTO
• El test consiste en la administración de glucosa vía oral
y medir el aumento de glucemia durante dos horas.
• El/la paciente vendráen ayunas de 10 a 12 h.
• Se administran 75 g (1,75 g/Kg. de peso en niños) de
glucosa oral.
• Se extraerá sangre en situación basal y a los 30’ , 60’,
90’ y 120´ 2ª de la administración de glucosa. El/la
paciente deberá permanecer en reposo.
 EXAMEN DE HEMOGLOBINA A1C.
• Utilizada para monitorizar pacientes
diabéticos
• Efectiva para evaluar los niveles de glucosa en
la sangre durante los últimos 3 meses
• Consideraciones: algunas situaciones pueden
causar elevaciones en los valores como, por
ejemplo, alcoholismo, insuficiencia renal o
anemia por deficiencia de hierro, vitamina B12
o ácido fólico.
PROCEDIMIENTO
• La sangre es hemolizada y se liberan la hemoglobina y la HbA1c.
• La hemoglobina total y la HbA1c se unen con la misma afinidad a las
partículas de látex del reactivo.
• El anticuerpo monoclonal HbA1c antihumano (ratón) se une a la HbA1c
ligada a las partículas de látex.
• El anticuerpo policlonal IgG anti-ratón (cabra) reacciona con el anticuerpo
monoclonal HbA1c anti-humano, produciéndose una aglutinación.
• La absorción medida es proporcional a la HbA1c unida a las partículas que,
a su vez, es proporcional al porcentaje de HbA1c en la muestra.
INTERPRETACIÓN
LACTATO
• Es un subproducto de la glucolisis
• Valores normales: 4.5 a 19.8
mg/dL (0.5 a 2.2 mmol/L)
• Para que las células del tumor
prosperen, el lactato necesita ser
expulsado de la célula.
PROCEDIMIENTO
• El lactato es oxidado por la enzima específica lactato oxidasa (LOD).
• El peróxido de hidrógeno formado en esta reacción es luego utilizado por la
peroxidasa (POD) para generar un cromógeno.
• La intensidad cromática del complejo formado es directamente proporcional
a la concentración de L-lactato en la muestra y se determina midiendo el
aumento de absorbancia a 540-550 nm.
INSULINA
• Es la hormona que permite a las
células obtener glucosa.
• Consideracion: Ayuno mínimo de 8
horas
• Valor de referencia: 2-15 uUI/ml
Ninos: menor de 12 uUI/ml
• Medida por quimioluminiscencia
MÉTODO DE HOMA

• El síndrome de insulino resistencia está caracterizado por hiperinsulinemia,

acantosis nigricans e hiperandrogenismo ovárico.
• Un índice HOMA mayor de 2 indicaría insulinorresistencia.
• El HOMA (HOMA: homeostasis model assessment) ha sido sugerido como
método para determinar la insulino-resistencia a partir de una glucosa e
insulina en ayunas.
CONSIDERACIONES RESPECTO A LAS PRUEBAS
• La glucosa al ser consumida por la células tumorales, esta se puede encontrar normal
o reducida en los pacientes.
• La glucosa podría encontrarse normal o baja, mientras que el lactato estaría
elevado, debido a que este es producido después del fermentación del azúcar.
• En la hemoglobina glicosilada debe considerarse como prueba de monitoreo, debido
a que en caso de un tumor, y si su desarrollo es lento, nos encontraríamos frente a un
resultado poco fiable
• Diagnosticar insulinomas, verificar que la extirpación del tumor se ha realizado de
manera satisfactoria y/o monitorizar la recurrencia del tumor
CONCLUSIONES
• Las personas que padecen de diabetes tienen grandes probabilidades de
desarrollar cáncer
• Se deben tener en consideración tanto el desarrollo y el estadio del tumor,
para tener una referencia del uso de la glucosa
• La Diabetes tipo 2 es la principal relacionada con el cáncer.
• La insulina seria un factor muy importante para desencadenar la
carcinogénesis
• Las pruebas que se utilizan hoy en día se complementan unas a otras.
GRACIAS POR SU ATENCIÓN
BIBLIOGRAFÍAS
• http://clustersalud.americaeconomia.com/la-relacion-entre-la-diabetes-y-el-cancer
• http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=66352
• http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/12/16/oncologia/1229456358.html
• https://www.slideshare.net/Danimasive/test-de-tolerancia-glucosa
• http://www.news-medical.net/news/20100419/12/Spanish.aspx
• http://www.infobioquimica.com/wrapper/CDInterpretacion/te/bc/271.htm
• El cáncer y el azucar-Dr. Sircus,2012
• Instrucciones de uso- Vitros chemistry products