La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y est� provocada por la

disminuci�n de la masa �sea que lo forma, tanto de las prote�nas que constituyen su
matriz o estructura como de las sales minerales de calcio que contiene. Como
consecuencia de ello, el hueso es menos resistente y m�s fr�gil de lo normal, tiene
menos resistencia a las ca�das y se rompe con relativa facilidad tras un
traumatismo, produci�ndose fracturas o microfracturas.1? 2?

La OMS la define en mujeres como una densidad mineral �sea menor o igual de 2,5
desviaci�n est�ndar por debajo de la masa �sea promedio de personas sanas de 20
a�os, medida por densitometr�a �sea. La densidad mineral de los huesos se mide
mediante una prueba m�dica que se llama densitometr�a �sea.3?

La osteoporosis no provoca s�ntomas y suele pasar desapercibida, motivo por el cual

se la ha denominado "la epidemia silenciosa". Las manifestaciones cl�nicas de la
osteoporosis aparecen como consecuencia de sus complicaciones: las fracturas. Sin
embargo, existe el error extendido de considerar que la p�rdida de masa �sea
provoca dolores musculoesquel�ticos.4?

Esta afecci�n se produce sobre todo en mujeres, amenorreicas o posmenop�usicas

debido a la disminuci�n de la producci�n de estr�genos por los ovarios y otras
carencias hormonales. No obstante, hay un n�mero considerable de causas de
osteoporosis a cualquier edad que no suelen ser reconocidas ni valoradas, entre las
que destacan la enfermedad cel�aca, la gammapat�a monoclonal de significado
incierto, la insuficiencia renal, la diabetes mellitus y la acidosis tubular
renal.5? Otros factores que aumentan el riesgo de presentar osteoporosis son la
deficiencia de calcio y vitamina D por malnutrici�n, el consumo de tabaco, alcohol
y la vida sedentaria. La pr�ctica de ejercicio f�sico y un aporte extra de calcio
antes y despu�s de la menopausia favorecen el mantenimiento �seo. Es tambi�n
recomendable una dieta adecuada.

�ndice
1 Clasificaci�n
1.1 Seg�n su etiolog�a
1.1.1 Primaria o involutiva
1.1.2 Secundaria
1.2 Seg�n la p�rdida de masa �sea
2 Epidemiolog�a
3 Etiolog�a
4 Cuadro cl�nico
5 Diagn�stico
6 Tratamiento
6.1 Dieta, suplementos de calcio y vitamina D
6.2 Ejercicio f�sico
6.3 Bifosfonatos
6.4 Teriparatida
6.5 Ranelato de estroncio
6.6 Reemplazo hormonal
6.7 Raloxifeno
6.8 Denosumab
7 Pron�stico
8 V�ase tambi�n
9 Referencias
10 Enlaces externos
Clasificaci�n
Seg�n su etiolog�a

Osteoporosis.
Atendiendo a las causas que la producen, la osteoporosis puede clasificarse en
primaria o involutiva y secundaria.6?

Primaria o involutiva
Se trata del tipo m�s frecuente de osteoporosis. Este diagn�stico se establece
cuando, tras evaluar al paciente, no se encuentra la causa que la provoca.6?

A su vez, la osteoporosis primaria puede categorizarse como juvenil,

postmenop�usica, relacionada con la edad e idiop�tica.6?

Secundaria
Se diagnostica osteoporosis secundaria cuando la p�rdida de masa �sea es causada
por otra enfermedad o por el uso de f�rmacos en particular.6?

Las fracturas se dan con mayor frecuencia en los huesos de la cadera, las v�rtebras
de la columna vertebral y los huesos de la mu�eca. Las fracturas vertebrales pueden
ocasionar p�rdida de altura y deformidad de la caja tor�cica.

Seg�n la p�rdida de masa �sea

Dependiendo de los resultados que se obtengan en la densitometr�a �sea, puede
realizarse la siguiente clasificaci�n:7?

Normal. Cuando la densidad mineral �sea es superior a -1 desviaci�n est�ndar en la

escala T.
Osteopenia. Cuando la densidad mineral �sea se encuentra entre -1 y -2.5 desviaci�n
est�ndar en la escala T. La osteopenia no se incluye dentro de la osteoporosis y en
general no precisa tratamiento con f�rmacos.
Osteoporosis. Si la densidad mineral �sea es inferior a -2.5 desviaci�n est�ndar en
la escala T .
Osteoporosis establecida. Cuando existe osteoporosis y �sta ha ocasionado una
fractura.
La escala T hace referencia a la media de densidad �sea de la poblaci�n sana del
mismo sexo y 20 a�os de edad.

Epidemiolog�a
Se estima que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 12 hombres de m�s de 50 a�os sufren
de osteoporosis. Y es responsable de millones de fracturas anualmente, en muchas de
las cuales se involucran las v�rtebras lumbares.

Etiolog�a
Los huesos est�n sometidos a un remodelado continuo mediante procesos de formaci�n
y reabsorci�n, tambi�n sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de
los 35 a�os se inicia la p�rdida de masa �sea. M�ltiples enfermedades o h�bitos de
vida sedentarios pueden incrementar la p�rdida de hueso ocasionando osteoporosis a
una edad m�s precoz.

Los tres principales mecanismos que provocan la osteoporosis son:

Falta de masa �sea suficiente durante el proceso de crecimiento.

Reabsorci�n excesiva de hueso mediada por los osteoclastos.
Formaci�n inadecuada de hueso nuevo por los osteoblastos durante el proceso
continuo de renovaci�n �sea.