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Las tres partes del tallo cerebral son: mesencéfalo, puente de Varolio o protuberancia anular y el bulbo
raquídeo.
El puente de Varolio está entre el mesencéfalo y el bulbo raquídeo, también está conectado con el cerebelo por
un conjunto de fibras que se llama pedúnculo cerebeloso medio. Los pedúnculos cerebrales y el surco pontino
superior marcan su límite rostral, los pedúnculos cebelosos medios son sus límites laterales y el surco pontino
inferior su límite caudal
El bulbo raquídeo y el puente están separado por el surco bulbopontino o bulbo protuberancial.
En el puente se va a estudiar 4 pares craneales que son: el V o trigémino, el VI o abduce, el VII o facial y el VIII
o vestíbulococlear. El origen aparente de 3 de estos 4 pares craneales se encuentra en el surco bulbopontino y
son el abduce, el facial y el vestíbulococlear. El origen del trigémino también está en la cara anterior, pero en la
parte superior y lateralmente.
Parte ventral del puente salen varios nervios.
-El nervio abduces (VI) surge del límite entre el puente y la medula oblongada
- El nervio facial (VII) y el vestíbulo coclear (VIII) que surgen del Angulo cerebelopontino.
-El Nervio trigémino (V) desde la parte lateral y rostral del puente
En la cara anterior también están dos estructuras que se llaman protuberancia pontina por eso al puente se le
llama protuberancia anular, entre estas dos protuberancias está el surco pontino o surco basilar, se le llama
basilar porque por este surco trascurre la arteria basilar.
En la cara posterior el puente forma la porción rostral del piso del cuarto ventrículo. Los colículos faciales son
parte del área superficial del núcleo del facial y están formados por las rodillas del nervio facial y abduces.
La clasificación o división interna del puente (vista microscópica):
- Una base: es más reciente y es la región más ventral. En esta se encuentran tres estructuras:
1. El has corticoespinal
2. El has corticopontocerebeloso: son el grupo de fibras más grandes del puente
3. El has coticonuclear o corticobulbar
- Un tegmento: es la parte más antigua y más dorsal del puente, se integra sobre todo con la formación
reticular. En están todos los núcleos que están en el puente y fibras de paso como:
Fascículo longitudinal medial
Fascículo tectoespinal
Fascículo tegmentario central
Fascículo espinotalámico: esta lateral al trigeminal y conducen dolor, tacto y temperatura del
hemicuerpo.
Fascículo trigeminal: se encuentra lateral al lemnisco medial, este conduce sensaciones de dolor, tacto y
temperatura y propiocepción desde la cara lateral.
Lemnisco medial (propiocepción): las fibras del cuneiforme se localizan medial y las de grácil van
lateral, estas conducen sinestesia y tacto discriminativo.
Cuerpo trapezoide
Lemnisco lateral
Todas estas estructuras que ascienden o descienden pasan por la base o por el tegmento del puente.
Los pares craneales: pertenecen al SNP, pero tienen orígenes centrales por eso tienen núcleos (dentro de SNC) y
ganglio (fuera del SNC)
El vestibulococlear (VIII) tiene dos divisiones: una coclear y una vestibular, tienen su origen aparente en el
surco bulbocircunferencial, es un nervio sensitivo puro, tiene dos nervios:
-El nervio coclear tiene que ver con la audición, es la más grande de las divisiones. (inicia en el oído) Su
ganglio se llama ganglio coclear o espinal de hecho hay unas fibras que van al SNC al puente donde tiene
su origen y hacen sinapsis con dos núcleos (núcleos cocleares dorsal y ventral) ambos reciben la
información auditiva, pero el núcleo coclear dorsal recibe las altas frecuencias y ventral de bajas
frecuencias. De estos dos núcleos surgen tres estructuras que se llaman estrías acústicas:
1. Estría acústica dorsal que se origina por detrás del núcleo coclear dorsal
2. Estría acústica ventral se origina del núcleo coclear ventral. Es la más grande y se llama cuerpo
trapezoide que se encuentra en el tegmento.
3. Estría acústica intermedia se origina tanto del ventral como del dorsal.
Estas tres estrías se unifican y forman un has llamado lemnisco lateral que está en el tegmento y conduce la
audición.
El objetivo de las vías sensitivas es llegar a la corteza, una vez se llega a la corteza se discriminan que sonido
que se está escuchando y esto es en el lóbulo temporal (en la parte ínsula) que es la corteza auditiva. El
lemnisco lateral antes de llegar a la corteza y después del puente tiene que pasar por el mesencéfalo y hace
sinapsis en la estructura mesensefalica llama folículo inferior luego hace sinapsis en el tálamo (la antesala de la
corteza) en el núcleo talámico donde hace sinapsis la vía auditiva se llama cuerpo geniculado medial y desde
aquí entonces se va a la corteza auditiva.
-El nervio vestibular tiene que ver con el equilibrio. Inicia en el oído donde hay un ganglio que se llama
ganglio vestibular o de escarpa y desde aquí las fibras se dirigen al tallo. En el tallo cerebral hay 4 núcleos
vestibulares (uno sup,inf,medio y lat) de estos 4 hay 2 que están en culmen que son el sup y el lat y 2 en el
bulbo que son el inf y el medial. Luego pasa por el tálamo en el núcleo posterior y de ahí a la corteza
vestibular. (la única sensibilidad que no hace sinapsis en el tálamo es la olfativa). Hay fibras que vienen a la
porción vestibular sin hacer sinapsis en el tálamo y que se van directamente al cerebelo y se forma el
fascículo vestíbulo cerebeloso (inicia en la fosa vestibular y termina en el cerebelo).
En el oído también tenemos unas estructuras llamadas canales semicirculares, sáculo y utrículo que forman
parte de la porción vestibular, la función de este sistema es que no se pierda el equilibrio. Cuando se pierden
este equilibrio se forman vértigo.
El nervio facial (VII) es un par craneal mixto con función motora y sensitiva. La función motora más
conocida del facial es que inerva todos los músculos de la expresión facial pero también inerva otros
músculos como el orbicular del ojo (que cierra el ojo), también inerva un musculo en el oído interno que se
llama estaferio o musculo extrínseco y su función es que la intensidad de los sonidos sea menor (controla la
intensidad de los sonidos) si el facial se paraliza se da un aumento de la intensidad del sonido o hiperacusia.
Los otros músculos que inerva son: estilohioideo, el estribo y en vientre posterior del digástricos.
Aparte de esta función motora, también tiene una función motora autonómica que es la que da lugar a la
salivación gracias a que inerva las glándulas salivales sublinguales y submandibular y también las lágrimas por
las glándulas lagrimales.
La función sensitiva es conducir el gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
Tiene dos núcleos motores y uno sensitivo.
- El núcleo motor: de donde se originan todas las fibras que van a todos esos músculos
- El núcleo salivar superior: que va a las glándulas salivales que el inerva.
- El núcleo del fascículo solitario: que está en el bulbo que recibe las fibras del gusto.
Todas las fibras pasan por el ganglio geniculado y de este es donde se origina las fibras que finalmente llegan a
las glándulas lagrimales y a las glándulas salivares.
Las fibras motoras tienen que salir del ganglio y lo hace atreves del agujero estilomastoideo.
El nervio intermedio o Wrisberg está formado por las fibras sensoriales y gustativas junto con el componente
motor visceral.
Si este nervio sufre una lesión y se debe hacer una regeneración, pero puede ocurrir una aberración, es decir
que se va a regenerar, pero incorrecta y las fibras que debían destinarse a las glándulas salivales llegan a las
glándulas lagrimales y cuando el paciente está comiendo en vez de hipersalivar va a lagrima “lágrimas de
cocodrilo”.
El trigémino (V): Tiene su origen aparente en la región supero externa, es un nervio mixto, su función
motora más importante es que inerva el musculo de la masticación, los tensores del tímpano y el paladar, el
milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Tiene dos funciones sensitivas, propiocepción de los
músculos de la masticación también es conocida por este nervio (que tan rápido se está contrayendo el
musculo, en qué fase de contracción va o con que fuerza están ejerciendo su acción), producen la sinestesia
de los dientes. La otra sensibilidad es que conduce la sensibilidad exteroceptiva de la cara (dolor,
temperatura y tacto). Los pares craneales son ipsolaterales. El trigémino para conducir esta sensibilidad
exteroceptiva tiene tres ramas.
- Rama oftálmica (le da sensibilidad a la frente, a la córnea y los 2/3 anteriores del cuero cabelludo) OJO
QUIEN LE DA LA SENSIBILIDAD AL TERCIO POSTERIOR DEL CUELLO CABELLUDO
- Rama Maxilar
- Rama mandibular (inerva la mandíbula)
El trigémino se origina en el ganglio semilunar o de Gasser.
El trigémino tiene tres núcleos:
1. él núcleo motor que de este se originan las fibras motoras
2. espinal del trigémino que ahí se originan las fibras que conducen la sensibilidad de la cara
3. un núcleo en el mesencéfalo que se llama núcleo mesencefálico del trigémino que también es sensitivo es
que llegan las fibras que conducen la propiocepción.
Agujeros por donde salen las ramas del trigémino:
- Oftálmicos: fisura orbitaria superior
- Maxilar: agujero redondo mayor
- Mandibular: agujero oval
El abduces (VI): su origen aparente está en el surco bulbo protuberancial en la parte más medial, es motor
puro, actúa junto con el oculomotor que es el III y el patético (troclear) IV, estos actúan en común y mueven
los ojos.
Los músculos que son inervados por estos pares craneales son:
- recto superior: gira el ojo arriba con abducción
- recto inferior: gira el ojo hacia dentro
- recto interno o medio
- recto externo: gira el ojo hacia afuera
- el oblicuo superior
- el oblicuo inferior: gira el ojo hacia arriba y adentro
Ejem: cuando miro a la derecha el ojo derecho va hacia afuera y eso es una acción del musculo recto externo y
el ojo izquierdo se va hacia dentro y eso es una acción del recto interno. Cuando miro hacia arriba, pero con una
abducción hacia afuera eso es por el recto superior y el otro mira hacia arriba pero hacia adentro y eso es el
oblicuo inferior. Cuando el ojo derecho se va hacia abajo en abducción, pero CONTINUAR QUE NO
ENTENDI…
El recto externo es inervado por el abducen (es la única función del abducen para llevar a cabo la mirada
horizontal hacia afuera)
El oblicuo superior que lleva el ojo hacia adentro y hacia abajo es inervado por el patético o troclear (es lo único
que hace el patético)
Los otros 4 músculos restantes que son el recto superior, recto inferior, recto interno y el oblicuo inferior son
inervados por el oculomotor.
El origen del abducen su origen real va a ser en el núcleo, su origen aparente es medial en el surco
bulbopontino, su objetivo es llegar a inervar el recto externo, antes de llegar al musculo debe pasar por el seno
cavernoso (que es un seno venoso) son el oculomotor, el troclear, la rama oftálmica y maxilar del trigémino, el
abduces y la arteria carótida interna.
- Base: Está formada por dos estructuras que son lospedunculos cerebrales y la sustancia negra, son las que
forman la base del mesencéfalo. Por los pedúnculos cerebrales pasan tres haces que son los mismo que
pasan por la base del puente. Que son:
1. Has corticoespinal
2. Corticobulbar
3. Coticopontocerebeloso
La sustancia negra se llama así por su color, gracias a un pigmento que tiene, y tiene dos partes
- Una porción compacta, existen neuronas dopaminérgicas, es decir que producen dopamina que es un
neurotransmisor que ayuda al movimiento, si hay una atrofia de esta parte de la sustancia negra se presenta
el mal de Parkinson.
- Una porción reticular
Diencéfalo
Límites: entre los hemisferios cerebrales y el tallo cerebral
El diencéfalo es un conjunto de estructuras (no es una estructura sola). La palabra diencéfalo significa en medio
del cerebro, lo que significa que está entre los hemisferios cerebrales y el tallo cerebral.
Epitálamo: formado de los núcleos a medulares, se encuentra la glándula pineal y la estría medular
talámica.
La glándula pineal secreta varias hormonas: melatonina (ayuda al ritmo sir cariano que hace alusión al ciclo del
.. Sueño y se refiere también al
horario en el cual ocurre una función específica en el cuerpo)
Hipotálamo:
Partes de la cápsula interna:
Brazo anterior: pasan las fibras que van de la corteza al tálamo y del tálamo a la corteza, fibras cortico-
talámicas y fibras talamocorticales
Brazo posterior: por este defiende el haz cortico espinal y asciende el haz espino talámico, por lo que una
lesión en el brazo posterior el paciente va a tener debilidad por el haz corticoespinal y un trastorno sensitivo
por el haz espino talámico
Rodilla: pasa el haz cortico nuclear o cortico bulbar, este inicia en la corteza y termina en el bulbo y es un
haz motor porque es descendente a medida que desciende va dejando fibras en el mesencéfalo, puente y
finalmente en el bulbo y a los núcleos motores de los pares craneales, cuando se afecta la manifestación va a
ser puramente motora y como si fueran los pares craneales que se afectarán pero no, solo se afectan la visa
que conecta la corteza con los núcleos de esos pares craneales, dentro de las afecciones tenemos: disfagia
(trastorno de deglución), disartria (trastorno de articulación), disfonía, debilidad facial.
Región sublenticular: formadas por fibras auditivas, lo que significa que antes de llegar al lóbulo temporal
las fibras auditivas pasan formando esta región. Cuando se afecta esta porción el paciente tendrá hipoacusia
Región retrolenticular: formadas por fibras visuales y una afección en esta región habrá un trastorno de la
visión.
núcleo es un conjunto de cuerpos de neuronas que se encuentran dentro del sistema nervioso central.
En la sustancia gris se encuentran los núcleos de la base son:
Núcleo caudado:
Cutamen
Globo pálido
Estas 3 estructuras forman los núcleos de la base, su función es puramente motora, ayudan a controlar y
modular el movimiento. Al tener una afección genera trastorno de movimiento.
Como se llaman las diferentes combinaciones:
Factor estriado o cuerpo estriado: Se hace alusión al núcleo caudado, globo pálido y el cutamen
Neoestriado o núcleo estriado: Habla del núcleo caudado y cutamen
Núcleo lenticular: Solo habla del cutamen y el globo pálido
Él hipotálamo es una parte densa que pesa unos 4gr y comprende 0.3-0.5% del volumen del cerebro. Sus
límites:
o Anterior: lamina terminal
o Posterior: mesencéfalo
o Medial: 3er ventrículo
o Lateral: subtálamo
o Ventral: quiasma óptico
Se divide en 2 partes:
1- Porción lateral: posee fibras orientadas en sentido longitudinal del tracto prosencéfalo (que conecta al
área sentar con él hipotálamo y el tegumento del mesencéfalo) entre las cuales están dispersas en el
núcleo hipotalámico lateral.
2- Porción medial
La estructura que divide ambas porciones se llama formix.
Para transmitir su acción tiene diversos núcleos, la porción medial se divide en diferentes grupos nucleares que
son:
Preóptico: es la sustancia gris en la parte más rostal del hipotálamo. Se relaciona con la reproducción,
alimentación, locomoción y excitaciones sexual. Tiene función parasimpática y contiene los siguientes
núcleos:
o Preóptico medial
o Preóptico lateral
o Periventricular preóptico
Supraquiasmático o supraóptico: participa en la regulación del ciclo del sueño y vigilia, la temperatura
del cuerpo y el ciclo día-noche. Contiene los siguientes núcleos:
o Supraóptico: elabora ADH
o Paraventricular: produce oxitocina que esta hormona causa contracción de la musculatura Lisa uterina,
promueve la expulsión de leche de las glándulas mamarias en la lactancia
o Hipotalámico anterior: centro de la sed, regula la temperatura (respuesta al calor)
o Supraquiasmático: regula el ciclo circardiano
Tuberosa: es la región más estrecha del hipotálamo, contiene los siguientes núcleos:
o Núcleo hipotalámico ventromedial: se relaciona con la saciedad. Su lesión produce apetito voraz,
obesidad y conducta salvaje.
o Núcleo hipotalámico dorso medial: conducta emocional y de la función endocrina
o Núcleo arqueado o infundibular: promueve el consumo de los alimentos. contiene doña mina que
controla las secreciones de prolactina y hormonas de crecimiento. Intervienen e la conducta emocional y
actividad endocrina.
Mamilar: participa en la memoria, posee 2 núcleos:
o Núcleo mamilar: interviene en la memoria
o Hipotalámico posterior: inicia la vía autonómica simpática.
La porción lateral tiene que ver con el centro del hambre, si se afecta el paciente se pone flaco. Tiene a su cargo
la alimentación.
tálamo
Los 2 talamos están conectados por la estructura llamada adherencia intertalamica o masa intermedia,
funciones:
o Memoria
o Emociones
o Conducta
o Conciencia y despertar
o Todas las sensibilidades pasan a través del excepto el olfativo
o Motora
Su función consiste principalmente en integrar actividades sensorial y motora, pero la principal es la integración
sensorial.
Grupos nucleares:
Anterior, debido a sus conexiones (vestíbulo, corteza temporal) se asocia a la función de la conducta
emocional y a la memoria, sus subnucleos son:
o Anterior principal
o Anterodorsal
Medial: este tiene un solos subnucleo llamado dorsomedial, este se asocia a una serie de estructuras
entre la más importante es la corteza prefrontal, esta corteza ayuda a la conducta y el juicio, es la que
nos ayuda a actuar de forma adecuada frente alguna situacion. Este núcleo se asocia a la conducta
efectiva y a la memoria.
o una ventral: sus núcleos son el ventral anterior, lateral y posterior. Los núcleos anterior y laterales se les
llama tálamo motor porque son estructuras motoras, ambas se conectan con estructuras motoras como la
corteza motora primaria, la corteza premotora, los núcleos de la base, él núcleo ventral lateral se asocia
al cerebelo.
- El ventral anterior es una estructura de relevo de las vías motoras de los ganglios basales a la corteza
cerebral. Participa en la regulación del movimiento. La parte medial (magnocelular) controla los
movimientos voluntarios del ojo, cabeza y cuello. La parte lateral o parvicelular controla los movimientos
del cuerpo y extremidades.
El núcleo ventral anterior recibe aferencia del globo pálido, parte reticular de la sustancia negra (ambos
reciben aferencias inhibidoras) del núcleo talámico intralaminales y la corteza premotora (ambas son
aferencias excitadoras)
- Lateral: tiene un papel importante en la integración motora. Este núcleo es una estación de relevo
importante en el sistema motor que enlaza el cerebelo, los ganglios basales y la corteza cerebral.
- Posterior: recibe los tractos ascendentes largos que llevan modalidades sensoriales, incluido el gusto.
Posee 2 núcleos que se denominan en conjunto complejo ventrobasal:
1. núcleo ventral posteromedial: recibe las fibras del lemnisco trigémina y el gusto
2. núcleo ventral posterolateral: recibe las fibras del fascículo del lemnisco medial y espino talámico.
Entre estos dos núcleos se encuentra el núcleo ventral posteroinferior
posterior: tiene 2 núcleos que son núcleo ventralposterolateral es donde hacen sinopsis el lemnisco
medial y el haz espino talámico y él núcleo ventral posteromedial es donde hace sinapsis el lemnisco
trigéminal y las fibras del gusto
De la línea media: tiene un papel en la emoción, memoria y función autónoma, incluye los núcleos
paraventral, central y reunien.
Intralaminar y reticular: están encerrados dentro de la lámina medular interna del tálamo se divide en un
grupo caudal y rostral.
o el grupo caudal: incluye los núcleos centro mediano paratasicular
o el grupo rostral incluye los núcleo paracentral, centro lateral y centro medial.
sus conexiones aferentes: terminación reticular del tallo cerebral, cerebelo, lemnisco espinotalamico y
trigéminal, globo pálido, corteza cerebral.
Sus conexiones eferentes: estriado (caudado y putamen)
Los núcleos reticulares: intervienen en la integración y control de las actividades de los núcleos talámicos. El
neurotransmisor inhibidor es el GABA, sus axones no salen del tálamo.