CORTICOSTEROIDES

Los corticosteroides (del lat. cortex, —ĭcis, corteza, y esteroide) o corticoides son una variedad de
hormonas del grupo de los esteroides (producida por la corteza de las glándulas suprarrenales) y
sus derivados. Los efectos de los corticosteroides pueden dividirse en glucocorticoide y
mineralocorticoide.

Los corticosteroides participan en una gran cantidad de mecanismos fisiológicos, incluyendo

aquellos que regulan la inflamación, el sistema inmunitario, el metabolismo de hidratos de
carbono, el catabolismo de proteínas, los niveles electrolíticos en plasma y, por último, los que
caracterizan la respuesta frente al estrés.

Estas sustancias pueden sintetizarse artificialmente y tienen aplicaciones terapéuticas,

utilizándose principalmente debido a sus propiedades antiinflamatorias e inmunosupresoras y a
sus efectos sobre el metabolismo.

Dentro de sus efectos fisiológicos tenemos que influyen en el metabolismo de los hidratos de
carbono acelerando la síntesis de glucosa a partir de precursores no glucídicos (gluconeogénesis).
También activan el metabolismo proteico y movilizan los depósitos grasos.

Los glucocorticoides endógenos desempeñan un papel fundamental en la homeostasis de casi

todos los sistemas corporales.
El cortisol, hormona biológicamente activa se metaboliza a cortisona.
La producción del cortisol fluctúa con el ciclo circadiano, al variar entre 10 mg a 400 mg día en
situaciones de estrés.
La concentración mayor de cortisol está entre las 6:00 a. m. y las 9:00 a. m. y su menor
concentración se encuentra entre las 8:00 p. m. y las 2:00 a. m.
Ésta es la razón por la cual los corticoides deben ser administrados en la mañana simulando la
producción endógena.

Bases del tratamiento con glucocorticoides

Fármaco Dosis equivalente

(mg) Potencia antiinflamtoria Potencia para retención Na+ Supresión del eje HHA
(dosis/día - mg) Vía de administración
ACCIÓN CORTA*
Hidrocortisona 20 1 1 20-32 oral, im, iv
Cortisona 25 0,8 0,8 20-32 oral
ACCIÓN INTERMEDIA**
Deflazacort 7,5 4 0,5 9 oral
Prednisolona 5 4 0,8 7,5 oral
Prednisona 5 4 0,8 7,5 oral
Metilprednisolona 4 5 0,5 6 oral, im, iv, local
Triamcinolona 4 5 0 6 oral, im, local
Parametasona 2 10 0 2 im, local
Fludrocortisona2 10 125 2,5 oral
ACCIÓN PROLONGADA***
Dexametasona 0,75 25 0 1 oral, im, iv
Betametasona 0,6 25-30 0 1 oral, im, local
Vida media biológica: *8-12 horas, **18-36 horas, ***36-54 horas.

La potencia de la acción glucocorticoide y mineralcorticoide se establece en referencia a la de la

hidrocortisona, que es de 1.

EFECTOS EN EL ORGANISMO
Higado: Estimula la gluconeogénesis y la glicogenólisis, favorece la hiplerglicemia.
Tejido adiposo y músculo: produce resistencia a la insulina, estimulan la lipólisis, producen
redistribución de grasa con acumulación en espalda, cuello, cara y región supraclavicular. Aumenta
la degradación de proteínas (atrofia muscular).
S.N.C.: produce insomnio, nerviosismo, cambios en el ánimo y la conducta.
Hueso: Inhibe a los osteoblastos, induciendo osteopenia y osteoporosis.
Gastrointestinal: disminuye la absorción intestinal de Ca+2
Riñón: aumenta la excreción de agua libre, la excreción de Ca+2 , la reabsorción de Na+ y
excreción de K+ e H+ lo que lleva a hipertensión, edema, hipokalemia, y alcalosis metabólica
secundaria.