NUEVA(OBLIGATORIO) MARCAR X
DIRECTORA :
EMPRESARIA:
DIRECCION ENTREGA
CEDULA:
ZONA
CELULAR:
FECHA CUMPLEAÑOS:
CORREO ELECTRONICO :
REFERIDO POR:
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30
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PARA TENER EN CUENTA
VALOR FACTURA (uso exclusivo CEDI)
ENVÍO ( uso exclusivo CEDI)
VALOR INSCRIPCION ( uso exclusivo CEDI)
VALOR A CONSIGNAR ( uso exclusivo CEDI)
CAROLINA PAMA OL
CARRERA 6 # 3-3
55114546
3138468337
Oct-25
caro090106@yahoo.es
10 12 14 16 Si piden de CAT anterior, 6
32 34 36 38 40 usar este espacio para un 30
sustituto
S M L XL XXL XS/UU
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 ORDEN DE PEDIDO
SI NO FECHA:

CAROLINA PAMA OLARTE

CARRERA 6 # 3-34
CIUDAD: GIGANTE
DEPARTAMEN HUILA
TELEFONO: 3138468337
BARRIO: CENTRO

8 10 12 14 16
TOTAL
32 34 36 38 40 PRECIO VALOR TOTAL
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