Versión:

01
FORMATO DE CONFORMIDAD DE SERVICIO Vigente desde:
06.05.13

1.- GENERALIDADES

Sociedad: 21[Los Portales SA] Nro. de Orden: 4500345340

Área Solicitante: Vivienda Centro de Costos: 2115

Solicitante: Juan Carlos Robles Gerente / Jefe Usuario: Jorgue L. Samame Peralta

Proveedor: DEXPRO PERÚ SAC

2.- DETALLES DEL SERVICIO EJECUTADO

Tipo de Servicio:
Transporte

Descripción del Servicio:

Monto OS S/ 4,177.20 (inc. IGV)
Valorizado Actual ( S/ 4,177.2 IGV - 100%)
Valorizado Acumulado (S/ 4,177.20 INC IGV - 100%)

Especificaciones Técnicas del Servicio:

Transporte
Transporte de mat, lima - chiclayo

Duración Desde: 04/02/2019 Hasta: 06/02/2019

3.- SUSTENTOS DEL SERVICIO

El presente documento debe ir acompañado del sustento respectivo, el cual se especifica a continuación:

Tipo de Sustentos

Conformidad Proforma
Tipo de Servicio de Servicio o Contrato Contrato Otros
Alquiler ●
Publicidad ● ● Diseño y/o aviso publicitario
Obra Civil ● Valorizaciones
Asesoría y/o Consultoría Legal ● ●
Asesoría y/o Consultoría diversa (No legal) ● ● Informes cuando aplique
Préstamos entre empresas vinculadas ● ●
Servicio con proveedores del exterior ● ●
Capacitación ● Ficha de inscripción y Certificado de ser el caso
Servicio eventual ● ●
Mantenimiento ● ●
Transporte Guía de transporte
Movilidad No Local Formato de Autorización de Viaje indicando medio de transporte y Nro. de boleto
Sustentos definidos en la Tabla de Sustentos por Tipo de Servicios.

Importante: De no contar con el sustento requerido este documento no será válido.

Sustento entregado a: PAOLA VEGA

4.- CONFORMIDAD

Proveedor Usuario Solicitante

Nombre: Nombre: Juan Carlos Robles Paredes
DEXPRO PERÚ SAC
DNI / DOI: DNI / DOI:
20602317031
Firma: Firma: