FORMATO SO-01

INFORME DE VERIFICACION PREVIO AL INICIO DE OBRA O COMPATIBILIDAD DE OBRA

REVISIÓN DE EXPEDIENTE TECNICO Y VISITA DE CAMPO

Codigo de Convenio: 31-0014-AC-88

CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES DE LA

Nombre del Proyecto:
LOCALIDAD DE CHASQUITAMBO, DISTRITO DE COLQUIOC-BOLOGNESI-ANCASH

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COLQUIOC

Representante Legal: ALEJANDRO MANUEL DIAZ TRUJILLO

Responsable Técnico: ING. RICHAR AMADOR ASENCIOS ZARZOSA

Fecha de Verificación 9/26/2017

1.- Existe Compatibilidad entre: El Expediente Técnico y el proyecto a ejecutar con:

- Metas del Proyecto SI X NO
- Metrados SI X NO
- Planos de Expediente Técnico SI X NO
- Terreno donde se ejecutará el Proyecto SI X NO
- El proyecto propuesto garantiza su entrada en operación y/o SI X NO
funcionamiento

2.- Con respecto al funcionamiento y operatividad de los proyectos a ejecuarse, de ser el caso verificar:

- Existen puntos de agua en caso de haberse considerado SI NO No Corresponde X

áreas verdes.
- Existen redes troncales que garantizen la correcta evacuación SI NO No Corresponde X
de las redes de desagüe a ejecutarse
- Existen Servicios Básicos que garantizen la correcta funcion SI NO No Corresponde X
de la edificacion a realizar
3.- Partidas consideradas en el Expediente Técnico
- Son suficientes las Partidas consideradas en el Expediente SI X NO
Técnico, para la correcta ejecución del proyecto
De faltar alguna partida, precisar
a.-
b.-
c.-

4.- Insumos considerados en el proyecto

- Los insumos estan de acuerdo a los precios del mercado SI X NO
Indique el/los insumos y solicitar (min. 3) cotizaciones al Residente de Obra
a.-
b.-
c.-

5.- En la revision que ha efectuado al Expediente Técnico, ha verificado:

- Que los Costos Unitarios sean los correctos SI X NO

- Que los Rendimientos sean los correctos SI X NO

- Si han considerado Implementos de Seguridad SI X NO

- Si las herramientas son las adecuadas para el tipo de Proyecto SI X NO

- Si los Implementos de Seguridad son adecuadas al tipo de Proyecto SI X NO

- Si la relación de Materiales sea la correcta SI X NO

6.- Los Planos del Expediente Técnico, son claros y reflejan la totalidad de los trabajos a realizar?, se indican:
- Planos de Ubicación y Localización SI X NO No Corresponde

- Planbo de ubicación de Cantera SI NO No Corresponde X

- Plano Topográfico SI X NO No Corresponde

- Planos de Planta SI X NO No Corresponde

- Planos Estructurales SI X NO No Corresponde

- Perfiles Longitudinales SI X NO No Corresponde

- Secciones Transversales SI X NO No Corresponde

- Detalles de Corte SI X NO No Corresponde

- Detalles Estructurales SI X NO No Corresponde

7.- Se ha verificado en el Expediente Técnico la inclusión de la siguiente información que permita la correcta
ejecución de los trabajos

- Memoria de Cálculo SI X NO No Corresponde Nº Folio 18.00

- Diseños (Estructural, Hidráulico, SI X NO No Corresponde Nº Folio 11

Saneamiento)
- Estudio de mecánica de suelos SI X NO No Corresponde Nº Folio 6
- Estudio de Canteras SI NO No Corresponde X Nº Folio
- Capacidad Portante SI X NO No Corresponde Nº Folio 6

- Metrado de Explanaciones SI X NO No Corresponde Nº Folio 199

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- Estudio de Suelos para casos de SI NO No Corresponde X Nº Folio
(areas verdes)

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8.- Los Costos Indirectos del Expedientes Técnico consideran:

- Residente de Obra SI X NO

- Supervisor de Obra SI X NO

- Maestro de Obra SI X NO
- Asistente Tecnico SI X NO No Corresponde

- Guardian SI X NO No Corresponde

- Útiles de Escritorio SI X NO No Corresponde

9.- Con respecto a la disponibilidad y propiedad del terreno donde se ejecutara el Proyecto, Se ha verificado

- Documento que acredite la propiedad del terreno SI NO No Corresponde X

- Inscripción en Registros Públicos o Marguesi de Bienes SI NO No Corresponde X

- Disponibilidad física del Terreno SI X NO No Corresponde

- La ubicación Señalada del terreno es correcta SI X NO No Corresponde

- Las Dimensiones del terreno son correctas SI X NO No Corresponde

Indicar tipo de documento de propiedad y especificar si existen otros documentos y el Nº de Folio

10. Con respecto a la Transferencia de la obra se ha verificado:

- Cuenta con documentación que acredite quien será el Organismo SI NO X

Receptor de la Obra
- El Organismo Receptor tiene conocimiento de la transferencia SI NO X
de la obra

Especificar …..

11.- Con respecto al desembolso del Programa:

- Se ha realizado la transferencia del desembolso del Programa? SI X NO

- Se ha realizado su incorporacion al SIAF. Categoria presup N° 0073 SI X NO

Especificar …..

12. Con respecto al cofinanciamiento:

- El O.E. ha demostrado su COFINANCIAMIENTO para el inicio de obra? SI X NO
Especificar …..

13. Pronunciamiento:

Conforme X Observado

Luego de haber realizado la visita de verificación y la revisión de la documentación del expediente técnico, se da la conformidad para el inicio de
los trabajos. El Organismo Ejecutor solicitará al Programa la fecha para el inicio del proyecto.

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre: RICHAR AMADOR ASENCIOS ZARZOSA
Nº Reg. Profesional 145163

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 FORMATO SO - 02

MODELO DE INFORME MENSUAL Nº03

MES DICIEMBRE
DATOS GENERALES

Unidad Zonal: HUARAZ

Código del Convenio: 31-0014-AC-88

Nombre del Proyecto CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES DE LA
LOCALIDAD DE CHASQUITAMBO, DISTRITO DE COLQUIOC-BOLOGNESI-ANCASH

Organismo Ejecutor: MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE COLQUIOC

Representante Legal: ALEJANDRO MANUEL DIAZ TRUJILLO

Residente de Obra: ING. IVER ANTONIO QUITO CAMONES

Fecha de presentación 1/3/2018

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO

1.1.1.- Ubicación
Departamento: ANCASH Provincia : BOLOGNESI

Distrito : COLQUIOC

Dirección y/o Ubicación : TRES CRUCES

1.1.2.- Presupuesto:

TOTAL DEL PRESUPUESTO ORIGINAL S/.: 1,044,323.72

Aporte del Programa TOTAL S/.: 1,006,218.92 M.O.N.C. S/.: 298,990.22

(Incluye Modificaciones)
OTROS S/.: 707,228.70

Aporte del Organismo Ejecutor TOTAL S/.: 38,104.80 Cofinanciamiento S/.: 38,104.80
(Incluye Modificaciones)
Donación S/.:

TOTAL DEL PRESUPUESTO Vigente - ( final) S/.: 1,044,323.72

(Incluye el Ppto. Originalmente aprobado + Presupuestos Adicionales – Presupuestos Deductivos).

Nota: La información de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a través del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes.

Modificaciones al Presupuesto Original

Aporte del Programa Aporte del Org. Ejecutor Total Ppto Adenda
TIPO Nº Adic./Deduc.
M.O.N.C. S/. OTROS S/. Cofinanc. S/. Donación S/. S/. Nº Fecha

TOTAL

1.1.3.- Cronología de Ejecución:

Fecha de Fecha de Fecha de Término Fecha de Término

Entrega de Terreno inicio del proyecto Aprobada REAL*
04-10-17 04-10-17 08-01-18
* Colocar esta fecha, solo en caso de ser Informe Final
1.1.4.- Plazo de Ejecución:

Plazo de Ejec. Programado Original (días útiles) 52

Ampliación de Plazo Nº 1 (días útiles) 13 Adenda Nº Fecha
Ampliación de Plazo Nº 2 (días útiles) 17 Adenda Nº Fecha
Ampliación de Plazo Nº 3 (días útiles) Adenda Nº Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (días útiles) 82
Plazo de Ejec. REAL (días útiles) 52

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 FORMATO SO - 02

MODELO DE INFORME MENSUAL Nº03

MES DICIEMBRE

II.- CONTROL DE OBRA

2.1.- CONTROL DE PARTICIPANTES (del mes)

De la asistencia del Mes* Nº de compens. Observaciones

Semana Periodo económicas del (Incluir la fuente de obtencion de
Item periodo datos)
N° Del Al Nº días útiles
1 I 4-Dec 7-Dec 4 514 Hoja de tareo de participantes
2 II 11-Dec 15-Dec 5 691 Hoja de tareo de participantes
3 III 18-Dec 22-Dec 5 680 Hoja de tareo de participantes
4 IV 26-Dec 29-Dec 4 523 Hoja de tareo de participantes

Nº de días útiles del mes 18

Nº de compensaciones económicas del mes 2408
Monto total de compensaciones económicas del mes S/. 72,240.00
Promedio de compensaciones económicas del mes 2408
* En el caso de ser Informe Final, se tomará la información de los Informes Mensuales.

69
2.2.- Resumen de Valorizaciones Mensuales :
Total (Costo Directo) S/. 953,088.92

VALORIZACIÓN PROGRAMADA* VALORIZACIÓN EJECUTADA

Variación
MES Del Mes Acumulado Del Mes Acumulado
(%)
S/. % S/. % S/. % S/. %
31-Oct-17 209,158.80 21.95% 209,158.80 21.95% 167,802.39 17.61% 167,802.39 17.61% -4.34%
30-Nov-17 193,832.49 20.34% 402,991.29 42.28% 94,726.72 9.94% 262,529.11 27.55% -14.74%
31-Dec-17 478,584.93 50.21% 881,576.22 92.50% 254,880.40 26.74% 517,409.51 54.29% -38.21%

* Según la reprogramación al inicio de obra

En caso de exista una variación mayor a -15%, el Coordinador técnico solicitará al Responsable Técnico la presentación de nuevos cronogramas (máximo 3 días
útiles) que contemplen la aceleración de los trabajos.

2.3.- CONTROL DEL AVANCE FINANCIERO

2.3.1.- Avance Financiero del mes (respecto al Aporte del Programa) :

Monto Aprobado Ejecutado (según Informe de Gastos del OE)
(según Saldo
RUBROS Presupuesto)
Anterior Acum. Actual Acumulado
S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %
Costo Directo 953088.92 94.72%
MOC 60,632.30 6.03%
MONC* 298,990.22 29.71% 72,240.00
Materiales 421,281.25 41.87% 21,201.00
Herramientas 18,869.00 1.88% 18,869.00
Equipos 153,316.15 15.24%
Costo Indirecto 53,130.00 5.28%
Direcc. Técnico-Administ. 53,130.00 5.28%
TOTAL ###
100%
* Para efecto comparativo y con la finalidad de realizar un control adecuado del MONC valorizado. El monto de MONC Ejecutado
Acumulado sera correspondiente con el total de las Hojas de Pago autorizadas.
El monto del MONC realmente ejecutado (pagado) sera reportado a la liquidacion del convenio.

De haber variaciones entre los Usos y Fuentes del Costo Directo (excepto MONC), se deberán precisar los insumos
modificados en el siguiente cuadro:
PROGRAMADO MODIFICADO
Fuente
Usos

Diferencia
INSUMOS Precio Parcial Precio Parcial
Unid. Cantidad Unid. Cantidad S/.
S/. S/. S/. S/.

TOTALES
Nota:La Diferencia Total debe de ser positiva cercana a cero

2.3.2.- Avance Financiero del mes (respecto al cofinanciamiento) :

Monto Aprobado Ejecutado (según Informe de Gastos del OE)

(según Saldo
RUBROS Presupuesto)
Anterior Acum. Actual Acumulado
S/. % S/. % S/. % S/. % S/. %
Costo Directo

Costo Indirecto

TOTAL

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 2.3.3.- Control de Desembolsos
Total S/.

MONTO ENTREGADO MONTO RENDIDO

Desemb.
Nº
Actual Acumulado Saldo x entregar Actual Acumulado Saldo x rendir
Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %

2.3.4.- Control de cofinanciamiento

Total S/.

MONTO COFINANCIAMIENTO COMPROMETIDO MONTO EJECUTADO

Item

Actual Acumulado Saldo Actual Acumulado Saldo x rendir

Fecha Fecha
S/. S/. S/. % S/. S/. S/. %

2.4.- COMPARACION DE AVANCE FÍSICO Y FINANCIERO DE M.O.N.C.

Total de MONC S/. 298,990.22

Anterior Actual Acumulado Saldo

AVANCE
S/. % S/. % S/. % S/. %
FÍSICO* 132,840.02 44.43% 72,692.20 24.31% 205,532.22 68.59% 93,458.00 31.26%

EJECUTADO** 93,090.00 31.13% S/. 72,240.00 24.16% 165,330.00 55.30% 133,660.22 44.70%
* Según Valorización mensual MONC
** Según Hojas de Pago a Participantes (tramitadas)

2.5.- CONTROL EN LA EJECUCIÓN OBRA

2.5.1.- Relación de Pruebas Efectuadas - Control de Calidad (acumular desde el inicio de obra y/o servicio) :
De acuerdo a las consideraciones del Expediente Técnico.
SOLICITADO RECIBIDO
TIPO DE PRUEBA COMENTARIO
FECHA Asiento* FECHA Asiento*
DISEÑO DE MEZCLA 10/23/2017 26 10/27/2017 33

* Indicar el Nº de asiento del Cuaderno de Obra en la cual se menciona la prueba realizada y de la recepción de los mismos.

2.5.2.- Cumplimiento de las medidas de seguridad

(Comentario respecto al cumplimiento y las previsiones consideradas)

SE HA IMPLEMENTADO AL PERSONAL CON LOS EQUIPOS DE SEGURIDAD RESPECTIVOS EXIGIDOS Y SE ESTA CUMPLIENDO
CON LAS CHARLAS DE SEGURIDAD ANTES DEL INICIO DE LOS TRABAJOS ADEMAS SE HA TOMADO TODAS LAS MEDIDAS DE
SEGURIDAD EN EL AREA DE TRABAJO

III.- COMENTARIOS REFERENTES A LA EJECUCION / FINALIZACION DE LA OBRA

ü  La obra se encuentra atrasada en un 38.21%. Por lo que se solicita al residente de obra reprograme su ejecucion
ü  Durante el presente período se ha observado un atraso en el avance físico de la obra, debido a la falta de MONC Y BAJOS
RENDIMIENTOS

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IV.- DOCUMENTACIÓN

4.1.- FOTOGRAFÍAS

06/12/2017
SUPERVISOR Y RESIDENTE VERIFICANDO LAS MALLAS GAVIONADAS

Código del Convenio: N°31-0014-AC-88

Nombre del Proyecto: CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES

11/12/2017
SUPERVISOR Y RESIDENTE VERIFICANDO COLOCADO DE GEOTEXTIL EN LA BASE DE MURO GAVIONADO

Código del Convenio: N°31-0014-AC-88

Nombre del Proyecto: CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES

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 18/12/2017
SUPERVISOR VERIFICANDO HABILITADO DE MALLAS

Código del Convenio: N°31-0014-AC-88

Nombre del Proyecto: CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES

22/12/2017
SUPERVISOR EN REUNION CON LOS PARTISIPANTES CON LA VERIFICADORA DEL PROGRAMA TRABAJA PERU

Código del Convenio: N°31-0014-AC-88

Nombre del Proyecto: CREACION DE DEFENSA RIBEREÑA EN EL RIO FORTALEZA, SECTOR TRES CRUCES

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 4.2.- CUADERNO DE OBRA

Copias adjuntadas al informe.

Del Folio Al Folio

35 56

V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)

5.1.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA

5.2.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)

5.3.- ADJUNTAR UN ORIGINAL DEL INFORME DEL RESIDENTE DE OBRA.

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre: CARLOS WALTER TAHUA ROQUE
Nº Reg. Profesional: 96206

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 FORMATO SO- 03
INFORME DE LIQUIDACIÓN

DATOS GENERALES

Código del Convenio:

Nombre del Proyecto

Organismo Ejecutor:

Representante Legal:

Residente de Obra:

Fecha de presentación:

MEDIANTE EL PRESENTE INFORME DECLARO APROBADA LA LIQUIDACION FINAL DEL CONVENIO ANTES DESCRITO Y
DE ACUERDO AL DETALLE SIGUIENTE:

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01 MOC
1,02 MONC
1,03 Materiales
1,04 Herramientas
1.05 Equipos
2,00 Costo Indirecto
2,01 Dirección Técnica y Administrativa
TOTAL

ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DE COFINANCIMIENTO (Monto ejecutado)

ITEM USOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 Costo Directo
1,01
1,02
1,03
1,04
1.05
2,00 Costo Indirecto
2,01
TOTAL

RESUMEN

ITEM RECURSOS MONTO EJECUTADO INCIDENCIA

S/. (%)
1,00 DEL APORTE DEL PROGRAMA
2,00 DEL COFINANCIAMIENTO
TOTAL

Firma y Sello del Supervisor de Obra

SUPERVISOR DE OBRA
Nombre:
Nº Reg. Profesional:

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