1). ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA.

Etiopatogenia y causas
El nivel de conciencia está condicionado por el sistema reticular activador ascendente
(localizado en el tronco encefálico) y por la corteza cerebral. Entre el estado de plena
vigilia y la pérdida completa de la conciencia existen estados de conciencia parcialmente
conservada con capacidad limitada de reaccionar a los estímulos exteriores.
Tipo de
alteraciones Signos

CUALITATIVAS (del contenido de la conciencia)

Confusión El enfermo parece estar en plena vigilia, pero su pensamiento y acciones

son desordenados y caóticos

Delirio Los signos de confusión van acompañados de alteraciones vegetativas

(aumento de la frecuencia cardíaca, temblor, sudoración, dilatación de
las pupilas). Aparecen alucinaciones e ilusiones que pueden
desencadenar ansiedad y agitación psicomotora

CUALITATIVAS (del nivel de la conciencia)

Somnolencia Reacción a estímulos verbales: el enfermo se despierta, da una

(obnubilación) respuesta verbal, realiza movimientos voluntarios

Estupor (sopor) El enfermo se despierta al aplicar un estímulo doloroso intenso, no

obedece órdenes verbales o su respuesta es mínima. Los movimientos
propositivos de defensa están conservados

Coma superficial Movimientos de defensa caóticos en respuesta a estímulos dolorosos

intensos

Coma profundo No hay reacción, incluso con estímulos dolorosos intensos

Causas de alteración de la conciencia.

Causa o mecanismo probable
Síntoma acompañante

Circunstancias de la pérdida de conciencia

Toma de medicamentos (p. ej. medicamentos

Efecto secundario a la acción del
antihipertensivos, insulina)
medicamento (p. ej. hipotensión,
hipoglucemia)

Durante un esfuerzo físico Cardiogénica (disminución del gasto

cardíaco)

Precedido de palpitaciones Cardiogénica (arritmias)

 Agotamiento de los miembros superiores Síndrome del robo de la arteria subclavia

Movimientos de la cabeza, del cuello, presión sobre Síndrome del seno carotídeo
el seno carotídeo (p. ej. cuello muy apretado)

Visión, olor o sensación auditiva desagradable Reflejo vasovagal

Posterior a una comida copiosa Insuficiencia autonómica

Náuseas, vómitos Reflejo vasovagal, hipoglucemia

Aura epiléptica Epilepsia

Alta temperatura ambiental, gran esfuerzo físico. Hipertermia (golpe de calor, hipertermia
por esfuerzo)

Relacionado con un cambio en la posición del

cuerpo

Bipedestación prolongada (en aglomeraciones, con

Reflejo vasovagal
altas temperaturas)

Al ponerse bruscamente de pie. Hipotensión ortostática

Trastornos de la conciencia

Lenta recuperación de la conciencia Causa neurológicas

Rápida recuperación de la conciencia Otras causas

Síntomas acompañantes al síncope

Incontinencia urinaria, mordedura de lengua, Neurológica (p. ej. epilepsia); a veces

traumatismo, convulsiones reflejo vasovagal intenso

Mareos, trastornos del habla, diplopía Neurológica (p. ej. episodios de isquemia
cerebral transitoria)

Durante la tos, micción, defecación Síncope situacional

Diagnóstico y tratamiento
La determinación del estado de conciencia puede resultar difícil, p. ej. en aquellos
enfermos que manifiesten trastornos del habla, depresión, o en los que reciben
relajantes neuromusculares. La apertura de ojos, la reacción verbal y al estímulo
doloroso son de gran importancia diagnóstica y pronóstica en la valoración del estado de
conciencia. La escala más utilizada es la escala de coma de Glasgow. En la evaluación
escoger la mejor respuesta. Repetir la exploración a intervalos, observando la evolución
del estado de conciencia. Es imprescindible valorar el tamaño de las pupilas, la apertura.
 2). METABÓLICO HIPONATREMIA
La hiponatremia se produce cuando la concentración de sodio en la sangre es
anormalmente baja. El sodio es un electrolito y ayuda a regular la cantidad de agua que hay
dentro y alrededor de las células.

En la hiponatremia, uno o más factores, desde una enfermedad oculta hasta beber
demasiada agua, hacen que el sodio de tu cuerpo se diluya. Cuando esto sucede, los
niveles de agua de tu cuerpo aumentan y las células comienzan a hincharse. Esta
hinchazón puede provocar muchos problemas de salud, desde problemas leves hasta
problemas que ponen en riesgo la vida.

El tratamiento de la hiponatremia tiene como objetivo resolver la enfermedad no

diagnosticada. Según la causa de la hiponatremia, es posible que solo tengas que beber
menos líquido. En otros casos de hiponatremia, es posible que necesites soluciones
electrolíticas intravenosas y medicamentos.

Diagnóstico

Para comenzar, el médico te preguntará sobre tu historia clínica y te realizará un examen

físico.

Sin embargo, debido a que los signos y síntomas de la hiponatremia se manifiestan en

muchas enfermedades, es imposible diagnosticar solo con un examen físico. Para confirmar
el bajo nivel de sodio en la sangre, el médico te solicitará análisis de sangre y orina.

Síntomas

Los signos y síntomas de la hiponatremia pueden incluir lo siguiente:

● Náuseas y vómitos
● Dolor de cabeza
● Desorientación
● Pérdida de energía, somnolencia y cansancio
● Agitación e irritabilidad
● Debilidad, espasmos o calambres musculares
● Convulsiones
 ● Coma

Cuándo debes consultar a un médico

Busca atención de emergencia para cualquiera que manifieste signos y síntomas graves de
hiponatremia, como náuseas y vómitos, desorientación, convulsiones o pérdida de la
consciencia.

Llama al médico si sabes que estás en riesgo de tener hiponatremia y sientes náuseas,
dolor de cabeza, calambres o debilidad. Según el grado y la duración de estos signos y
síntomas, el médico puede recomendar que busques atención médica de inmediato.

Tratamiento

El tratamiento de la hiponatremia está orientado a la causa de base, cuando es posible.

Si tienes hiponatremia moderada y crónica a causa de la alimentación, los diuréticos o el

consumo excesivo de agua, es posible que el médico te recomiende la disminución del
consumo de líquidos. También puede sugerir que ajustes el consumo de diuréticos para así
aumentar el nivel de sodio en sangre.

Si tienes hiponatremia grave y aguda, necesitarás un tratamiento más agresivo. Entre

algunas opciones se incluyen las siguientes:

● Líquidos intravenosos. Es posible que el médico recomiende la

administración de una solución intravenosa de sodio para aumentar lentamente
los niveles de sodio en sangre. Para esto debes permanecer en el hospital
para controlar de forma frecuente los niveles de sodio ya que una corrección
de estos demasiado rápida puede ser peligrosa.
● Medicamentos. Es posible que tengas que tomar medicamentos para
controlar los signos y síntomas de la hiponatremia, como los dolores de
cabeza, las náuseas y las convulsiones.
 Diálisis y hemodiálisis

Con la diálisis se trata la insuficiencia renal terminal. Este procedimiento elimina los
residuos de la sangre cuando los riñones ya no pueden hacer su trabajo.

Hay diferentes tipos de diálisis renal. Este artículo se centra en la hemodiálisis.

¿Qué es la hemodiálisis?

La función principal de sus riñones es eliminar toxinas y líquido extra de la sangre. Si los
productos de desecho se acumulan en el cuerpo, puede ser peligroso y causar incluso la
muerte.

La hemodiálisis (y otros tipos de diálisis) cumple la función de los riñones cuando dejan de
funcionar bien.

La hemodiálisis puede:

● Eliminar la sal extrae, el agua y los productos de desecho para que no se acumulen
en su cuerpo
● Mantener niveles seguros de minerales y vitaminas en su cuerpo
● Ayudar a controlar la presión arterial
● Ayudar a producir glóbulos rojos
● Durante la hemodiálisis, la sangre pasa a través de un tubo hasta un riñón artificial o
filtro.
● El filtro, llamado dializador, se divide en 2 partes separadas por una pared delgada.
● A medida que la sangre pasa a través de una parte del filtro, un líquido especial en la
otra parte extrae los residuos de la sangre.
● La sangre luego regresa al cuerpo a través de un tubo.

Cuándo iniciar la diálisis

La insuficiencia renal es la última etapa de la enfermedad renal prolongada (crónica). Esto

es cuando los riñones ya no pueden atender las necesidades de su cuerpo por más tiempo.
Su médico analizará con usted el uso de la diálisis antes de que la necesite. Generalmente,
usted irá a diálisis cuando solo le quede del 10% al 15% de la función del riñón.

Usted también necesita diálisis si sus riñones repentinamente dejan de funcionar debido a
una insuficiencia renal aguda.
UNIVERSIDAD DA VINCI DE GUATEMALA

Carrera: Técnico en Enfermería

Grado: I Semestre

Temas: Patologías

Catedrática: Mayela Barrios

Nombre: Silvia Cristina Lucas Rosales

Carné: 201924440