ONTOGENESIS POSTURAL

SEGÚN VOJTA

MATERIAL DE TRABAJO UNAB 2011

Klga. Fresia Vargas D

Klgo. Cristián Angel C

Junio 2011
El niño al nacer dispone en su SNC de un repertorio de patrones motores claramente definidos y
predecibles; ellos son la expresión del desarrollo ontogénico humano 1, los cuales se manifestarán
en forma progresiva como movimientos intencionales y propositivos. Estos patrones innatos están
disponibles en el niño sano a lo largo del primer año de vida a medida que intenta nuevas metas,
produciéndose en forma graduada su proceso de adaptación a la influencia de la fuerza de gravedad
que se expresa en su control postural, en la generación de bases de apoyo estables, mecanismos de
enderezamiento, funciones antigravitatorios, capacidad de transferir peso y movimiento voluntario.

La manifestación de la motricidad espontánea del niño está unida íntimamente con la capacidad de
orientación e interés por explorar e influir en el entorno.

Valoración del desarrollo postural según enfoque Vojta

Ontogénesis Postural:
Analiza los Mecanismos de Enderezamiento del niño en el primer año de vida hasta lograr la
marcha libre y la manipulación.
El desarrollo postural, según Vojta, puede organizarse en cuatro etapas:

Según Vojta
0-6 semanas Etapa Filogenética o Etapa de Reflejos Primitivos

7 a 13 semanas Paso de Etapa Filogenética a Etapa Ontogenética. Etapa de

disminución de reflejos primitivos

4 a 7/8 meses Etapa de preparación de la primera locomoción humana.

Fase de diferenciación de motricidad gruesa

8/9 a 12/14 meses Etapa de Verticalización e inicio del desarrollo de

motricidad fina

Valoración de los patrones posturales:

Para la valoración de los patrones posturales durante estas cuatro etapas, se utilizan los siguientes
criterios de observación:
1. Descripción de los patrones de interacción emocional y social: Esta relacionado con la
estrecha interacción entre el desarrollo sensorial, mental, psicosocial y motor.
2. Descripción de los patrones motores : considera sus propiedades de locomoción,
los describe como patrones globales y analiza los siguientes componentes:
a. La posición de las partes del cuerpo entre si y en el espacio.
b. Las etapas de enderezamiento de partes del cuerpo o de todo el cuerpo. Cada etapa
de enderezamiento requiere de la correspondiente función de apoyo. Análisis de la
columna vertebral
1
Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2ª Ed.2005

2
 c. El apoyo y enderezamiento de las extremidades lo cual permite diferenciar las
reacciones de equilibrio. Dirección en la cual se desplaza el centro de gravedad. Esta
diferenciación de la reacciones de equilibrio parten con la primera orientación en
prono entre los 4-6 semanas
d. Descripción de la diferenciación de la función muscular

¡Qué son los patrones de movimiento según Vojta?

 Los patrones de movimiento se refieren a las funciones comunes y complementarias de los
diferentes grupos musculares, organizados en sinergias, que mantienen el cuerpo contra la
gravedad para lograr la locomoción y ejecución de movimientos orientados a un objetivo.
 Estos patrones de movimiento son indispensables para el ser humano y el comportamiento
se expresa siempre conectado con el movimiento.

¿Cuándo hablamos de locomoción?

Movimiento de traslación del cuerpo sobre apoyos sucesivos. Tiene un carácter cíclico, recíproco y
global.

Componentes:
o Cambio coordinado de la postura corporal
o Desplazamiento del centro de gravedad y enderezamientos
o Control del equilibrio
o Para lograr la locomoción son fundamentales los movimientos de la columna vertebral y
su correspondiente postura que permitirá el traslado del peso del cuerpo.
o En la observación del desarrollo motor y en la terapia hay que tener en cuenta los múltiples
y pequeños movimientos tridimensionales de la columna, ya que a partir de ellos es
posible la locomoción.
o Los movimientos de cada elemento de las vértebras entre sí y de una sección entera de
la columna vertebral se encuentran en interacción directa y los movimientos de las
extremidades son dependientes de ello.
o Por tanto los movimientos libres y completos de los hombros y caderas dependen del
movimiento libre de la columna.

3
 Primer trimestre

Patrón Global del Recién Nacido en decúbito prono:

La postura del recién nacido en decúbito ventral es asimétrica, inestable. Los movimientos son
globales, en masa. No hay fijación visual

Superficie de contacto: mejilla del lado nucal, articulación esternoclavicular nucal, tercio distal del
antebrazo. No realiza apoyo en un punto específico, por lo cual no puede aún efectuar
reorganización de su postura.

Centro de gravedad: entre esternón y ombligo.

 La cabeza está inclinada a nucal, rotada y reclinada. El giro de la cabeza se realiza entre atlas-
axis, por lo tanto es capaz de arrastrar o rodar la cabeza sobre la superficie, con movimiento
asociado de hombros, lo suficiente como para poder respirar.
 Las escápulas se encuentran en protracción, y los hombros siguen esta dirección, están en
extensión, aducción y leve rotación interna (“brazos en asa”).
 Los codos están en máxima flexión y los antebrazos en pronación.
 Las manos están en puño, con desviación ulnar de muñeca, dedos flexionados y pulgares
incluidos (1ª falange)
 La columna está en cifosis y lordosis aumentadas, con una convexidad hacia el lado facial, que
se ve limitada por la posición de las extremidades.
 La pelvis está en anteversión y las caderas en abducción no mayor de 90º entre ambos muslos,
flexión y leve rotación interna
 Las rodillas están en flexión y los pies en eversión, flexión dorsal y dedos en extensión.
 El niño realiza un pataleo recíproco, con movimientos de triple flexión y triple extensión,
variando su intensidad según la velocidad con que el niño se está moviendo

Patrón Global del Recién Nacido en decúbito supino:

Superficie de contacto: mayor descarga de peso al lado facial, el cual cambia constantemente.

Está presente la Reacción de Moro, que es un movimiento irradiado, brusco, como respuesta a
cualquier estímulo interno, propioceptivo o exteroceptivo. Hay apertura de brazos y flexión y
abducción de piernas. Al lograr mayor madurez se debilita fisiológicamente y el niño sólo abduce
los brazos.

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 La cabeza se encuentra rotada, reclinada e inclinada al lado nucal.
 La columna está convexa al lado facial, lo cual es más evidente que en prono.
 Las EESS se observan igual que en prono.
 El abdomen se observa prominente, con una diástasis de los rectos abdominales.
 La pelvis está en anteversión y las EEII se observan igual que en prono.
 Se aprecia un pataleo recíproco con triple flexión y triple extensión

6 semanas
A esta edad aparece la fijación de la mirada (50% de los niños fijan la mirada en la 4ª semana y el
90% del total de los niños en la 6ª semana), por lo tanto se inicia la orientación óptica. El contacto
con el medio es visual y auditivo. Comienza el trabajo concéntrico de la musculatura abdominal.
Disminuye la intensidad neonatal de los movimientos, son menos fuertes y de menor amplitud.

Decúbito Prono: Patrón global apoyo en tercio medio de antebrazos

Superficie de contacto: parte superior del abdomen, tercio medio de antebrazos

Centro de gravedad: sobre el ombligo

 La cabeza está con menor reclinación.

 La columna está con más extensión en el eje axial, en las zonas cervical y dorsal y disminuye la
lordosis lumbar.
 Los MMSS comienzan a desplazarse hacia delante (plano frontal y sagital), hay una mayor
flexión de hombros, lo que facilita la abducción y rotación externa.
 Disminuye la pronación de los antebrazos, la intensa flexión de codos, muñeca y manos, y la
desviación ulnar de las muñecas. El pulgar ya no está incluido, sólo aducido
 La pelvis disminuye la anteversión, en las caderas y rodillas cede la intensa flexión, y en los
pies cede la intensa pronación.

Decúbito supino: Patrón global del esgrimista

Es un patrón al servicio de la “orientación óptica”. Aparece a las 6 semanas como consecuencia de

una mayor estabilidad en decúbito supino (debido al inicio del trabajo concéntrico de los
abdominales), y desaparece a los 3 meses. Los ojos del niño se fijan en la madre y esta fijación de

5
la mirada va acompañada de la rotación de la cabeza hacia un lado constituyéndose un lado facial
y un lado nucal. El movimiento es propositivo (activo) y se distribuye desde la columna cervical
extendida hacia todo el cuerpo.
En el lado facial:
 Hombro en abducción y rotación externa.
 Codo en extensión.
 Mano cerrada en función de prensión, pero relajada.
 Cadera en rotación externa.
 Extensión de rodilla.
 Pie en contacto con la superficie de apoyo y dedos en flexión.
En el lado nucal:
 Hombro en rotación externa.
 Flexión de codo.
 Mano cerrada y con un tono mayor que en la facial.
 Cadera en rotación externa.
 Flexión de rodilla.
 Pie en contacto con la superficie y dedos en flexión.

A las 8 semanas, en supino, descubre sus manos. La seguridad postural por la extensión de la
columna cervical y de la parte alta del tronco, es estable y la cabeza puede mantenerse más tiempo
en la línea media. Las manos juntas pueden acercarse al cuerpo , tocarlo. Esta descripción del
contacto de las manos se llama”Contacto Mano-Mano” o Coordinación Mano-Mano”. Es el inicio
del movimiento de pronación y supinación del antebrazo

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 3 meses
Decúbito Prono: Patrón global de apoyo simétrico en codos.
Hay un mayor contacto e interés por el medio ambiente.

Superficie de apoyo: Epicóndilo medial humeral (bilateral) y Sínfisis púbica. Es de forma triangular

Centro de Gravedad: hacia pelvis

El efecto de la contracción muscular se dirige hacia distal, iniciándose el enderezamiento del

cuerpo sobre los puntos de apoyo.
La base de esta reorganización postural está dada por la extensión de la columna. Es una postura
simétrica.

A los tres meses de edad no se debe observar diastasis de los rectos abdominales.
 La cabeza está en línea media y se mueve libremente fuera de la base de apoyo.
 La columna está en extensión estable a nivel cervical y dorsal media.
 Los hombros están en flexión de 90º, centrados (equilibrio entre la rotación interna y rotación
externa.
 El eje brazo-columna forma un ángulo recto, por lo tanto los codos se encuentran ligeramente
por delante de los hombros.
 El antebrazo está en ligera pronación
 Puede llevar las manos a la boca y tocar un objeto, están más medializadas y abiertas.
 La pelvis está en posición neutra, las caderas en extensión, suave abducción, centradas
(equilibrio entre rotación interna y rotación externa. Hay trabajo de glúteos.
 Los pies están más medializados.

Decúbito Supino: Patrón global Coordinación Ojo-Mano-Mano- Boca.

Superficie de apoyo: Nuca – Espina de la escápula (bilateral) - Vértebra T12

Centro de gravedad: hacia craneal

El peso se traslada hacia craneal

Es una postura estable, simétrica y en la línea media

 La cabeza está en línea media, realiza giro libre. Logra un desplazamiento ocular de 30º sin
movimiento asociado de la cabeza y las extremidades.

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 La columna está en extensión estable a nivel cervical y dorsal.
 Los hombros están centrados y lleva los brazos a la línea media, se toma ambas manos en línea
media y las lleva a la boca (la función de prension de las manos comienza con la conciencia de
las manos a través de sentirlas, mirarlas y chuparlas).
 El pulgar está abducido.
 Hay contracción concéntrica de la musculatura abdominal.
 La pelvis está en posición neutra, las caderas en leve abducción y rotación externa, y con una
flexión de 90º. Se centra la articulación de cadera (equilibrio rotación interna y rotación
extrena)
 Las articulaciones de cadera – rodilla – tobillo están en 90º.
 Los pies están en flexión y en línea media.

Este patrón global sirve de base para la función prensora.

El rango de movimiento ha variado desde los rangos máximos a rangos medios.
Logra tocar su abdomen.

Resumen: En los primeros 3 meses, su desarrollo le permite ir dirigiéndose a objetivos-metas.

Estas metas se conocen como “Inicio de la Diferenciación Motora”. En estos 3 meses se forman
los patrones motores, que constituyen las bases del siguiente desarrollo del movimiento.
Características importantes:
1. Los reflejos primitivos de las primeras 4 semanas, desaparecen entre la 4 y 6 semana
2. Hay fijación visual y seguimiento de objetos
3. De una superficie inestable de apoyo en supino, pasa a una superficie de apoyo estable,
que le permite tener una postura segura en supino.
4. Puede mover la cabeza, brazos y piernas sin movimientos asociados del cuerpo.
5. Puede mover los ojos a ambos lados independientes del giro de la cabeza , en la línea
media corporal
6. En supino, se toma sus manos en el medio, y las lleva a la boca, conocida como
coordinación mano-mano-boca
7. En supino cuando hace prension con las manos puede levantar las piernas con flexión de
caderas y rodillas
8. En prono endereza la cintura escapular sobre los antebrazos y codos.

8
 Segundo trimestre
Función Prensora.
Las 2 manos se utilizan como órganos prensores:
- para realizar la prensión tanto en posición prona como en supino
- para tomarse ambas manos.
- para llevar objetos a la boca.

4 meses:

Decúbito supino: Patrón global de prensión lateral.

En supino, la postura base de los 3 meses permite desarrollar la prensión dirigida con una mano. El
tronco y la nuca son la base de apoyo.

La superficie de apoyo no varía, por lo cual el movimiento del brazo está limitado.
Se inicia prensión ulnar, cerca del cuerpo. Este movimiento de prensión se realiza asociado a una
respuesta global del cuerpo: prensión de la otra mano, apertura de la boca, flexión de las piernas y
movimientos de prensión de los pies.

 A través del contacto visual, se realiza un movimiento dirigido de una de las extremidades
superiores, el movimiento de prensión.
 La mano va al objeto, agarre con todos los dedos.
 Extensión de tronco y cuello.
 Los pies se tocan en leve supinación. Contacto de ambos ortejos mayores. Prensión asociada
con los pies.
 La prensión es sólo lateral, no es capaz aún de tomar objetos ubicados en la línea media
corporal.
 Hay una relación boca-manos-pies (al realizar prensión con las manos se observa un aumento
en la salivación y una garra plantar, asociado al deseo prensor).
 Lleva manos a muslos y genitales

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 4,5 meses:

Decúbito prono: Patrón global de apoyo asimétrico en un codo

El apoyo unilateral de codo es un patrón momentáneo, sólo para ir a tomar un objeto. Aparece
como respuesta a la motivación del niño por tomar un objeto.

Superficie de apoyo: epicóndilo humeral del codo apoyado, pelvis del mismo lado y cóndilo
femoral medial contralateral (brazo nucal – cadera nucal - rodilla lado prensor)
Centro de gravedad: se desplaza en dirección lateral y caudal debajo del ombligo.

Se observa una diferenciación muscular: en el brazo de apoyo el efecto de la contracción es hacia

distal, para permitir el apoyo en el codo y el enderezamiento del tronco sobre este punto de apoyo;
y en el brazo prensor es hacia proximal, para permitir la elevación del brazo hacia el objeto.

 La cabeza, el brazo prensor y gran parte de la cintura escapular y tórax del lado prensor se
encuentran fuera de la superficie de apoyo.
 La columna cervical y dorsal rotan hacia el lado facial y hay una extensión estable de columna
hasta T12. La columna lumbar presenta convexidad hacia el lado nucal.
 Sólo es posible sostener el peso del cuerpo si la columna esta en extensión.
 El brazo prensor logra un rango de movimiento de hasta 120° de flexión y 60º de abducción
horizontal en hombro. Se inicia la desviación radial de la muñeca.
 La pelvis está en posición neutra y realiza un movimiento de oblicuidad pélvica, con avance
hacia craneal del lado prensor, como consecuencia del movimiento de flexión de cadera y
rodilla.
 Comienza la función antigravitatoria de la musculatura aductora de cadera en el lado prensor.
 Los pies se mueven en forma libre.

Decúbito supino.
Al convertirse la mano en órgano prensor, el alcance del brazo prensor se va ampliando y alrededor
de los 4 meses y medio, logrará tomar el objeto sobrepasando la línea media al seguirlo con la
mano y por tanto podrá cogerlo con una mano dentro del territorio de la otra. Con esto consigue
desplazar el centro de gravedad lateralmente hacia el otro hombro. Con ello, el niño consigue
diferenciar sus extremidades superiores, utilizando una en la función de prensión y la otra en
función de apoyo lateral.

10
 5 meses

Decúbito prono: Patrón Global Natatorio

Los movimientos natatorios se producen como respuesta a la frustración de no poder alcanzar un

objeto ubicado adelante.
Es un patrón momentáneo, que resolverá pasando al apoyo en manos con codos extendidos o apoyo
en codos.
Superficie de apoyo: ombligo

Es un movimiento simultáneo de todas las extremidades, con extensión de tronco, miembros

superiores en abducción, rotación externa, flexión de codos y manos ubicadas a la altura de los
hombros. Miembros inferiores en abducción, rotación externa y extensión de caderas. Despega
todas las extremidades de la superficie

Decúbito supino: Patrón Global de Prensión en la Línea Media.

Prensión de un objeto en la línea media, con ambas manos.

Traspasa de mano el objeto. Hay diferenciación de los movimientos de cada uno de los brazos.
Hay un movimiento de prono-supinación aislada.
Hay contacto de las plantas de los pies.
Lleva las manos a las rodillas

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 6 meses:

Aparece la masticación (movimientos en los 3 planos del maxilar inferior e igual movilidad de la
lengua desplazando el contenido a un lado y otro de la boca).

Respiración: El patrón respiratorio se convierte totalmente en toráxico. Hay una mayor

diferenciación de la musculatura abdominal, el recto anterior lleva la sínfisis hacia el ombligo, las
cadenas musculares transversales afirman el abdomen como una red y se produce un cambio
respiratorio. En el neonato el diafragma es plano, con menor espacio toráxico y mayor espacio
abdominal, al final de los 6 meses el diafragma adquiere su forma cupular, dando mayor eficacia
mecánica.

Decúbito prono: Patrón Global de Apoyo en Palmas de Manos con codos

extendidos.

Superficie de apoyo: ambas manos y zona proximal de los muslos.

Centro de gravedad: se desplaza a caudal, hacia las piernas.
Es un patrón momentáneo de apoyo con codos extendidos, manos abiertas y desplegadas con
desviación radial y apoyo en muslos. Descarga de peso en manos.

 Hay una extensión total de columna.

 Las escápulas están en aducción y depresión. Los hombros están en ligera rotación externa.
 Las manos están abiertas, con abducción del metacarpo y despliegue de la mano.
 Hay una contracción concéntrica abdominal máxima.
 La pelvis está en posición neutra, las caderas en extensión, con leve abducción y rotación
externa. Hay un centramiento de la cadera.
 Las rodillas están libres, pueden hacer movimientos de flexión o extensión aislados.

Esta posición de la pelvis permite la extensión completa de la cadera, así como un rango de
movilidad máximo; para ello la cabeza femoral debe estar asentada en el acetábulo.

De la posición de apoyo con manos abiertas y codos extendidos, el niño se empuja hacia caudal y
logra llegar a posición de cuatro apoyos. De esta posición no logra locomoción (gateo), ya que los
ejes de la cintura escapular y pélvica están paralelos (cuadrilátero), solo logra balanceo adelante-
atrás, lo que permite modelar las grandes articulaciones (caderas y hombros); la columna está
extendida y es elevada en el espacio.

12
Decúbito Supino: Patrón Global de Giro supino a prono

El niño consigue pasar del decúbito supino al decúbito prono por el interés de alcanzar el objeto
que esta ubicado lateralmente, fuera del alcance de la mano de ese lado. Para realizar la idea de
alcanzarlo, el niño realiza por primera vez un paso transitorio por el decúbito lateral, cruzando la
línea media con su brazo y desplazando su centro de gravedad más lateralmente, apoyándose más
sobre el hombro en dirección al codo. Este apoyo es transitorio y permite el primer enderezamiento
lateral de la cabeza.

En el enderezamiento lateral de cabeza, esta es mantenida para que no caiga hacia atrás o hacia
delante y es elevada lateralmente en el plano frontal. Durante el giro, la cabeza se encuentra fuera
de la base de apoyo

Podemos observar los siguientes componentes:

 La mirada guía la acción controlada de alcanzar el objeto. El giro nace del deseo de tomar algo.
 ¿Quién rota el tronco para constituir la base de apoyo lateral transitoria?. Para girar, el niño/a
necesita construir una base de apoyo transitoria, que le permita además el enderezamiento
lateral de la cabeza, para ello requiere en primera instancia el trabajo concéntrico de la
musculatura abdominal y sobre esta, se produce la diferenciación de dos cadenas oblicuas
abdominales.
o La extremidad superior prensora cruza la línea media corporal y desplaza el centro
de gravedad hacia el hombro, el cual debe constituirse en punto fijo, activándose
para ello la primera cadena oblicua abdominal: Oblicuo interno lado prensor-
Transverso - Oblicuo Externo lado de apoyo.
o Se produce oblicuidad pélvica: la pelvis del lado prensor en dirección craneal
o La cintura escapular del brazo prensor, es traccionada por la 2ª cadena oblicua
abdominal (oblicuo externo lado prensor – transverso – oblicuo interno lado de
apoyo) hacia la cadera de apoyo transitorio. La musculatura abdominal se mantiene
en una fuerte contracción.
 El antebrazo del lado prensor va en dirección a supinación, con prensión radial.
 Al continuar trasladando el peso a lateral el niño logra girar al decúbito prono.
 Se produce enderezamiento lateral de la cabeza en el eje de la columna (plano frontal), para lo
cual es necesario el apoyo en el hombro. La cabeza se encuentra fuera de la base de apoyo.
 La columna vertebral en este movimiento de rotación, está extendida como una unidad
completa.
 Hay diferenciación de los miembros inferiores.

13
 Tercer trimestre

Al final del 2º trimestre el niño sano puede tomar sus pies y en el 3er trimestre ya es capaz de
llevarlos a la boca. En el 2º trimestre existe ya en forma completa la prensión voluntaria de las
manos, desapareció el reflejo de prensión de la mano
Para lograr una movilidad voluntaria coordinada es condición mantener una postura segura, y a esta
edad el decúbito supino es la postura segura para los movimientos voluntarios de los pies y de las
manos.
En el 3er trimestre el niño adquiere la sedestación oblicua y pasa a posición de gateo. Ha
empezado la verticalización.

7 meses/ 8 meses a 10 meses:

Patrón global de Sedestación oblicua(7/8meses):

a) Sedestación oblicua con apoyo en codo: Cuando se amplia el alcance del niño tanto en la
orientación como en la función prensora, y mejora su enderezamiento, puede detenerse en el
decúbito lateral y por el interés de alcanzar un objeto ubicado más arriba, inicia la sedestación
oblicua.

Puntos de apoyo: Base de apoyo triangular: codo – cadera - muslo del lado de apoyo
 La cabeza logra un enderezamiento lateral contra la gravedad
 El hombro del lado prensor tiene una flexión mayor de 120º
 Las manos están desplegadas, con prensión radial
 El tronco está extendido y la pelvis en posición neutra.
 La cadera superior puede estar en abducción o aducción, y la cadera inferior en abducción,
rotación externa y semiflexión
 Trabajan en forma diferenciada las cadenas abdominales: oblicuo externo del lado prensor –
transverso - oblicuo interno lado de apoyo, traccionan el tronco superior en dirección al apoyo
en la cadera de abajo; oblicuo interno del lado prensor – transverso - oblicuo externo lado de
apoyo traccionan la pelvis hacia el apoyo en el codo.
 El pie de arriba se apoya en supinación, no descarga peso.

b) Sedestación oblicua con codo extendido (8/9-10meses): Desde el decúbito lateral con apoyo en
codo, el niño intentará alcanzar un objeto más alto, logrando extender el codo de apoyo y apoyar la
mano. Para ello es necesario que se mantengan activas las cadenas abdominales, estabilizando la
escápula inferior (acción del serrato anterior y romboides) y la acción del dorsal ancho para
estabilizar el tronco y mantener la carga de peso. Esta diferenciación muscular permite que el niño
pueda elevar el brazo hacia arriba, pasar a gateo y sentarse.

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El patrón global de la sedestación oblicua, al igual que los otros patrones globales, es parte del
desarrollo del ser humano y se van diferenciando con el tiempo.

Todos los patrones provienen del desarrollo de los primeros meses:

 El apoyo en la mano viene del apoyo de los 6 meses

 La función de tomar con un brazo es el mismo movimiento observado a los 4,5 meses pero con
otra orientación espacial y mayor rango de movimiento.
 La extensión de la columna viene de los 3 meses.
 El movimiento de supinación y prensión del pie se ve ya en la posición del esgrimista (el pie
tiene prensión) y en la sedestacion oblicua esta más diferenciado.

Los componentes nuevos en la sedestacion oblicua son:

 El enderezamiento contra la gravedad
 La combinación de los planos que ya viene de antes
 La carga de peso en las nalgas
 La mano sigue diferenciándose (movimiento de los dedos)
 La posición de la cabeza (al mirar un objeto), puede sostener la cabeza lateralmente en el plano
frontal (control lateral de cabeza).
 El giro está presente, pero ahora es parte de un movimiento fluido. Está en una postura
mantenida
 La mano prensora debe estar con el metacarpo desplegado y se diferencian los primeros 3
dedos de la mano, los cuales se dirigen hacia el objeto. Nace la pinza (abducción del pulgar).

La posición sentado aparece cuando el niño ha alcanzado la sedestación oblicua, y la usa para
explorar el objeto alcanzado. En esta posición la columna debe estar extendida, la pelvis cargada en
forma simétrica y las rodillas con movilidad libre.

Arrastre: 7-8 meses.

Aparece en el niño durante el séptimo mes de desarrollo, a más tardar en el noveno y sólo si el niño
se interesa por algún objeto colocado a una distancia alcanzable.
En decúbito prono, se apoya en codos, en patrón recíproco (alternando codos) hacia un objeto, y
tracciona el tronco hacia delante.
Las piernas apenas participan en esta locomoción, y son arrastradas sobre la superficie de apoyo.
Esta fase dura entre 2 a 3 semanas.
La posición de los brazos en el arrastre (inicio) proviene de los 3 meses
El arrastre no proviene de la sedestacion oblicua

15
 8-10 meses

Patrón Global de Gateo

De la sedestación oblicua el niño pasa a la posición de 4 apoyos asimétricos y posteriormente al
gateo. Es un patrón recíproco.

Superficie de apoyo en gateo: trapezoidal, base dinámica. La relación trapezoidal de las cinturas
escapular y pélvica permite la locomoción.
 La columna debe estar extendida, la pelvis en retroversión; es un movimiento hacia adelante del
cuerpo.
 El apoyo cambia a mano y rodilla contralateral.

a) Gateo inmaduro (8-9 meses):

Dura aproximadamente 4 semanas y se caracteriza por:

 Eversión y dorsiflexión de los pies.
 Mayor flexión de caderas y rodillas (ángulo agudo en rodillas)
 Manos apoyadas abiertas
 Movimiento lateral del cuerpo en forma simétrica, la columna se desvía hacia la rodilla apoyada
 Hay mayor tracción con los miembros superiores y no logra un enderezamiento completo sobre
las caderas. Si en el gateo inmaduro se tracciona más con los brazos, la pelvis está más
descendida.
 Gateo lento con apoyo en 3 puntos. (cruzado)

b) Gateo maduro (9-10 meses):

 El peso es llevado más adelante y arriba.
 El dedo medio de la mano está en línea con el antebrazo.
 Actúan ambos cuadrados lumbares sinérgicamente.
 La cadera logra una flexión de 115º.
 El ángulo en las rodillas es de 90º.
 Mientras más maduro es el gateo hay mayor extensión de caderas y esto influye en el ángulo
de flexión de la rodilla y el pie.
 El pie permanece en dirección de flexión dorsal y el ángulo de flexión dorsal es frenado por la
superficie. El pie va a línea media, por lo cual el pie esta relacionado con el enderezamiento de
cadera.

16
En el gateo más maduro el peso es llevado más adelante y arriba, hay un ángulo de 90º en la rodilla
y mayor en la cadera. El empuje va con manos y piernas
Gateo rápido, se apoya en dos puntos (cruzado9 y mueve al mismo tiempo EESS e EEII.

Patrones globales de los cuales proviene el gateo:

 La posición del brazo corresponde al apoyo en manos de los 6 meses
 La posición de la cadera proviene del juego de balanceo de los 6 meses
 El avance del brazo corresponde al tomar un objeto, pero mas alto
 La posición trapezoidal de las cinturas (oblicuidad pelvis) corresponde a los 4 y medio meses
(apoyo unilateral en codo, funcionando diferente). Si los ejes de las cinturas escapular y
pélvica están paralelos no se puede tener locomoción.
 En el paso a gateo hay un cambio en la orientación de los ejes

17
 4° trimestre

Patrón global de bipedestación

Paso de gateo a espacio superior: para alcanzar el espacio superior, el niño se incorpora a la
bipedestación desde el gateo.

a) Bipedestación con tracción desde los brazos (10 meses):

 La mirada guía el lado sobre el cual cargará el peso, es decir el peso se traslada hacia el lado
nucal para liberar de peso el lado facial.
 La extremidad inferior facial es llevada hacia delante y el pie se coloca al lado de la rodilla
apoyada, con dorsiflexión y apoyo en punta de pie.
 Desde este apoyo, la columna no tiene movilidad libre, por lo cual utiliza ambos brazos para
incorporarse, traccionandose con ellos.

b) Bipedestación sin tracción desde los brazos (11-12 meses):

Al lograr mayor enderezamiento en cadera, la columna presenta movilidad más libre, lo cual le
permite al niño incorporarse a posición de pie sin utilizar sus miembros superiores para traccionarse
(ya se para desde posición de oso)
 Se afirma con sus manos del mueble y carga peso en una extremidad inferior
 La otra extremidad inferior avanza hasta colocar el pie más adelante de la rodilla apoyada
 Se incorpora a posición de pie, trasladando peso al pie apoyado y utilizando miembros
inferiores. No utiliza los brazos para traccionarse.

El niño se colocará de pie sólo desde el gateo maduro. Si se incorpora desde gateo inmaduro, la
pelvis estará más baja y utilizará un patrón sustituto.

Si hay problemas posturales, el niño colocará el pie cerca de la rodilla para incorporarse.

La posición de rodillas es parte del movimiento fluido para incorporarse a posición de pie.

Si el niño se mantiene con rodilla avanzada, es porque el niño ya controla la posición de pie, esta en
una etapa más avanzada en su desarrollo.

18
Patrón global de marcha lateral: 11-12 meses
Viene del gateo.
La locomoción empieza de nuevo con los brazos: el niño se desplaza apoyado o afirmado de sus
manos, en muebles o murallas.
Es un patrón de marcha cuadrúpeda en el plano frontal.
Se inicia con las manos. El niño ya puede diferenciar el movimiento de las piernas.
No se relaciona con fuerza o seguridad, sólo con el desarrollo del patrón.

Secuencia:
 Con el brazo prensor se agarra lateralmente, desplazando el peso hacia la pierna del mismo lado
 La pierna contraria da un paso (movimiento de aducción de cadera) y soporta el peso
 El otro brazo sigue el movimiento y avanza (movimiento de aducción horizontal de hombro)
 La pierna cargada en primer lugar da el primer paso lateral (movimiento de abducción de
cadera).
La marcha lateral se homologa al gateo pero en el plano vertical

Patrón Global marcha libre: 12–14 meses

Secuencia Marcha
1.- Afirmado en muebles
2.- Se suelta de una mano y se afirma en otro mueble
3.- Al ir a la madre suelta ambas manos y se mantiene sólo sobre sus miembros inferiores. Da unos
pasos en forma rápida hacia el adulto (las piernas llevan peso pero no pueden sostener el peso)
4.- 14 meses: puede detenerse y luego seguir. La marcha es con brazos elevados y base de apoyo
ancha
5.- 16 meses: cambia los planos de movimiento del cuerpo y el espacio
6.- 18 meses: se puede parar desde el suelo con dorsiflexión de los pies.

El movimiento de paso de la marcha se inicia ya en el movimiento de flexión del Recién Nacido.

A través del desarrollo cambian los ángulos de movimiento, y al lograr el control de los rangos
intermedios (mayor diferenciación) el niño puede caminar mas lento (las articulaciones no se
mueven en rangos máximos)

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Bibliografía:
Vojta Václav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Diagnóstico y tratamiento precoz. Ed
Fundación Padeia. 1991. España
Vojta Václav. El Principio Vojta .Ed Springer. 1995 España
Vojta, Vaclav. Alteraciones motoras cerebrales infantiles. Ed. Morata. 2ª Ed.2005
Orth Heidi. Das Kind in der Vojta Therapie . Ed Elsevier. 2005
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2009.

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