C.campo Viii

FORMATO DE REGISTRO DE CUADERNO DE CAMPO DE SSU
Instrucciones:
1. Recuerde que la información debe ser constatada por el responsable del grupo o institución y por el
docente tutor de RS VII/RS VIII.
2. El presente formato digital se presenta al término de la unidad para la calificación respectiva.
3. El cuaderno de campo físico sirve para el criterio de evaluación del docente tutor.
4. Las firmas deben ser escaneadas tanto del responsable del grupo o institución, como del docente tutor y
puestas según el ejemplo.
DATOS GENERALES DE LA PRESTACIÓN DEL SSU I UNIDAD

Semestre Académico: VIII CICLO
Asignatura: RESPONSABILIDAD SOCIAL VIII
Nombre del Estudiante: FREDEGUNDO CHAVEZ QUISPE FREDEGUNDO
Programa de Estudios: DERECHO
Nombre del Proyecto de PRESTACION DEL SERVICIO SOCIAL UNIVERSITARIO DE ORIENTACION
SSU: JURIDICA
Población vulnerable: 5,000 HABITANTES
Número de beneficiarios: 50
Dirección: CPNP. EL MILAGRO
Distrito: HUANCHACO
Provincia: TRUJILLO
Región: LA LIBERTAD
Fecha inicio de
15 ABR.2019
actividades:
Semana 1:
Lugar: CPNP. EL MILAGRO
Fecha: 15 ABR.2019
Hora de inicio: 09.00
Hora de término: 11.00
Se entrevistó al Sr. Anthony Rodolfo AQUINO CARDENAS (24), natural
de Huanchaco, secundaria completa, soltero, con DNI-73626604, moto
taxista, domiciliado en MZ-24, Lot. 7, Sector 5, CP. El Milagro. Refiere
que el día 15 de Abril del 2019, a las 17.00 hrs. Aprox., paso por la
vivienda de su ex conviviente Sonia Elizabeth ARIAS CASTILLO (29),
observando que su hijo Anthony Aron de 8 meses de edad, procreado
por ambos, estaba alzado en brazos de un hombre desconocido, por lo
que opto por entrevistarse con la madre del menor, reprochándole su
actitud frente al menor; sin embargo este reclamo enardeció a su ex
Descripción detallada de
conviviente quien violentamente la araño y agredió, verbal y
las actividades realizadas:
físicamente y que al tratar de retirarse del lado de la agresora, sin
mediar intención la golpeo en la boca causándole rotura en el labio,
dando lugar a ser denunciado y luego detenido por la Policía Nacional,
encontrándose en los calabozos de la Comisaria El Milagro.
ORIENTECION JURIDICA:
- Se le oriento, que solicite pasar un RML, para demostrar sus
lesiones.
- Que, solicite ser asesorado por un abogado defensor de oficio,
toda vez que se encuentra detenido.
- Que, se someta a la confesión sincera y terminación anticipada,
conforme a ley.
- Que se recabe3 evidencia de los posibles maltratos y descuidos
que puede estar sufriendo su menor hijo y luego solicite la
patria potestad, porque al parecer la madre lo tiene descuidado
y no le brinda la seguridad del caso, a fin de salvaguardar la
integridad física de dicho menor.
- También se le oriento que solicite a al PNP, disponga un RML del
menor, para verificar el estado de salud en que se encuentra.
Evidencia (Foto o enlace

de video):
Firma del Responsable del

Grupo y/o Institución:
Firma del Docente Tutor:

Semana 2:
Lugar: CPNP EL MILAGRO
Fecha: 22 ABR. 2019
Se entrevistó a la persona de Humberto Daniro INFANTES RUIZ
(41), natural de Huamachuco, soltero, secundaria, chofer, con
DNI-40888505, domiciliado en Av. Juan Velasco Alvarado MZ-4,
Lot. 6, Sector 4 El Milagro; manifestando que el día de la fecha a
las 08.30 hrs. Aprox., a la altura de la intersección de las calles Luis
Banchero con Juan Velasco-El Milagro, participo en un accidente
de tránsito-choque, cuando conducía su vehículo automóvil, color
negro, de Placa de Rodaje T4D-254, el mismo que en dicha
intersección impacto con una motocicleta lineal, color negro, sin
Placa de Rodaje, conducida por Alberto JIMENEZ HERNANDEZ
(24); producto del impacto, ambos vehículos resultaron con daños
materiales en sus estructura; por lo que a mérito de lo expuesto
intervino la Policía, conduciendo a dichos vehículos a la CPNP El
Milagro, para las diligencias correspondientes:
ORIENTACION JURIDICA:
- Se orientó a los participantes, a someterse al dosaje etílico,
a fin de determinar su ecuanimidad.
- Asimismo se les indico que ambos vehículos deberían
pasar el peritaje de daños, a fin de determinar los daños
causados.
- También se les oriento a tratar de solucionar el problema,
mediante una transacción extrajudicial, sobre los daños
materiales con lo cual terminaría el presente hecho.

de video):
Semana 3:
Lugar: CPNP EL MILAGRO - HUANCHACO
Fecha: 29 ABRIL 2019
Se entrevistó al detenido, Jossee Arturo BURGA SAAVEDRA (32),
conviviente, obrero, con DNI-44875571, domiciliado en calle Deán
Saavedra s/n 3ra. Etapa – El Milagro-Huanchaco; refiriendo que fue
intervenido por la policía, por incumplimiento de una disposición
judicial sobre medidas de protección a favor de su ex conviviente
Guisella Noemí AVALOS SALAS (29), viéndose implicado en el presunto
delito de Violencia y Resistencia a la Autoridad-Desobediencia a la
Autoridad. Asimismo indica que desconocía las medidas de protección
que tiene su ex conviviente antes referida con la cual procrearon 3 hijos
con los cuales están a su cuidado.
- Se le oriento al intervenido que solicite un abogado para su
defensa y asesoramiento en el presente caso.
- Asimismo se le oriento, que tiene que cumplir todas las
medidas de protección a favor de su ex conviviente Guisela
Noemí.
- Por otro lado se le recomendó, realizar los trámites, a fin de
solicitar legalmente la tenencia de sus menores hijos,
incluyendo solicitar el régimen de visitas para la madre.
de video):
Descripción de los Hechos: Se entrevistó al Sr. Laureano BASILIO HUAMAN (21), secundaria
completa, perfilador de zapatos, con DNI-75963278, domiciliado en
Sector Víctor Raúl s/n 5ta. Etapa- El Porvenir; manifestando que el dia
28 de Abril del 2019, a las 18.30 hrs. Aprox., fue intervenido por la
policía, en circunstancias que se dirigía a su domicilio, luego de haber
participado en una reunión familiar, en donde había ingerido licor, la
intervención se produjo frente al grifo El Milagro, cuando conducía su
vehículo motocicleta lineal color negro; permaneciendo actualmente en
calidad de DETENIDO, por disposición del RMP T.
- Se le hizo conocer, que los hechos que dieron lugar a su
detención; constituye delito de Peligro Comun-Conduccion de
vehículo motorizado en estado de ebriedad, en agravio del
Estado.
- Asimismo se le recomendó solicitar un abogado a fin de que
realice su defensa.
- También se le oriento, solicitar al RMP T, acogerse al principio
de oportunidad, a fin de que el proceso culmine en el Ministerio
Publico y por tal motivo no genere antecedentes judiciales.
Evidencia (foto)

Semana 4:
Lugar: CPNP EL MILAGRO HUANCHACO
Fecha: 06 MAYO 2019
Se entrevistó a la persona de Roció Aidé CABANILLAS GAMBOA (34),
natural de Trujillo, conviviente, con DNI-41514158, domiciliada en Calle
Los Laureles No. 530 La Esperanza parte Baja, refiriendo que en
circunstancias que ingresaba al Establecimiento Penal El Milagro, a
visitar a su conviviente Robert W. ARIAS CHIRINOS (39), fue intervenida
por la policía, toda vez que dentro de su cartera se encontró un CHIP
(M), el cual indica haberlo comprado para su celular; dando lugar a una
investigación por la presunta comisión de un delito y que por ese motivo
se encuentra en calidad de DETENIDA. Asimismo refiere que no tuvo la
mala intención de cometer un hecho delictuoso al encontrarse el CHIP
en su cartera, prueba de ello refiere que en ningún momento trato de
ocultar dicho CHIP.
Orientación jurídica:
- Se le oriento y se le hizo conocer que el Código Penal Peruano,
sanciona con pena privativa de la Libertad a toda persona que
trata de hacer ingresar algún tipo de celular y/o chip al interior
de un Establecimiento Penal u a cualquier otro.
- - Asimismo se le sugirió que contrate un abogado para que se
haga cargo de su defensa en el proceso judicial.
- Por otro lado se le sugirió acogerse al beneficio de al confesión
sincera y terminación anticipada.

de video):
Semana 5:
Lugar: CPNP EL MILAGRO HUANCAHCO
Fecha: 13 MAYO 2019
Se entrevistó al Sr. Danny GUTIERREZ CABEZAS (35), conviviente,
comerciante, con DNI-42043507, domiciliado en Psaje E, MZ.B, Lot. 17
Sector 6B, El Milagro. Indicando que se encuentra DETENIDO, en la CPNP
El Milagro, por haber agredido físicamente a su conviviente María
PECHE UNTOL (43), pero refiere que solamente la empujo y que por el
contrario ella la araño en la cara y el hombro y que es la primera vez que
tiene este tipo de hechos y que al contrario su conviviente es una
persona violenta que siempre y por cualquier motivo grita en la casa.
Descripción detallada de ORIEENTACION JURIDICA:
las actividades realizadas: - Se le instruyo al DETENIDO, qué toda agresión física de cualquier
índole en contra de la cónyuge, hijos u otras familiares que
comparten una misma vivienda, constituye un hecho penal
sancionado por nuestras leyes vigentes.
- También se le oriento que el presente caso es un hecho de
violencia familiar y por ende se realizará una investigación por
lo que se le orienta que solicite al RMPT, un abogado de oficio
para que se haga cargo de su defensa.

de video):
Semana 6:
Lugar: CPNP EL MILAGRO
Fecha: 20 MAY.2019
Se entrevistó al Sr. Ángel ROJAS CRUZ (46), natural de
Tanguche-Viru, conviviente, con DNI-4019373, domiciliado en
CP Tanguche-Chao-Viru; quien refiere que el día 19MAY19, a las
12.00 hrs., fue intervenido por los efectivos policiales del
Establecimiento Penal “EL MILAGRO”, en circunstancias que
trataba de ingresar (visita) al interior de dicho Centro Penitenciario;
llevando en su bolsillo de su pantalón, un teléfono celular
Nro.965082146, para luego ser trasladado DETENIDO; a la CPNP
Descripción detallada de El Milagro, para las investigaciones del caso; asimismo aduce que
las actividades realizadas: desconocía que estaba penado hacer ingresar teléfonos celulares al
Establecimiento Penal y que es la primera vez que comete este tipo
de hechos, por cuanto tiene un hijo internado en dicho E.P, de
nombre Juan ROJAS CRUZ.
- Se le oriento contratar un abogado defensor para hacer
prevalecer su defensa.
- Someterse a la confesión sincera y terminación anticipada.
- No volver a cometer los mismos hechos.
de video):

Semana 7:
Lugar: CPNP EL MILAGRO-HUANCHACO
Fecha: 27 DE MAYO DEL 2019
Se entrevistó a la persona de Ivan CRUZ AVALOS (36, natural de
Julcan, conviviente, obrero, con DNI-422330172, domiciliado en
calle 24 de Abril N|. 1657 Florencia e Mora.}- Trujillo; el mismo
que refiere que el día 26 de Mayo del 2019, en horas de la noche,
fue intervenido por efectivos policiales de la CPNP El Milagro, los
mismos que lo trasladaron a esta Dependencia Policial; por motivo
que tuvo una discusión familiar con su conviviente Sofía Doroty
SANCHEZ MEA, con la cual mantienen una relación y producto
de ello procrearon 3 hijos. Asimismo refiere que durante la
Descripción detallada de discusión que mantuvieron se produjo forcejeos mutuos llegando a
las actividades realizadas: las agresiones físicas, motivo por el cual se encuentra en calidad
de DETENIDO:
- Se orientó a ser asesorado por un abogado de su libre
elección
- Asimismo se le hizo conocer que la violencia contra la
mujer en todas sus modalidades se encuentra penada y
regulada por la ley.
- También se le conminó a no seguir con la violencia, puesto
que lo llevaría hasta una pena privativa de libertad.
de video):


Semana 8:
Fecha: 03 JUN 2019
Se entrevistó a la persona de Francisco Rogelio GOICOCHEA
VIGIL (56), natural de Trujillo, conviviente, constructor, con DNI-
09169568, domiciliado en calle Ramón Castilla Lot. 9ª, Sector 2
CP. El Milagro. Quien refiere que el día 02JUN19, a las 21.00 hrs.,
fue intervenido por la policía y conducido a esta Comisaria;
haciéndole conocer que se encuentra con orden de captura por el
presunto delito de Extorsión; encontrándose en calidad de
DETENIDO:
Descripción detallada de ORIENTACION JURIDICA:
las actividades realizadas: - Luego de obtenerse información de la situación legal del
entrevistado, se le hizo conocer que su situación legal era
momentánea, por estar solicitado por la autoridad judicial
mediante una conducción compulsiva, de un acaso de hace
4 años.
- Asimismo se le oriento a hacerse asesor por un abogado de
su libre elección o en su defecto solicitar la presencia de un
abogado de oficio para rendir su declaración sobre los
hechos imputados.
de video):

Semana 9:
Fecha: 10 JUN 2019
Se entrevistó a la persona de José MENDEZ LOPEZ (50),
conviviente, natural de Santiago de Chuco, con DNI-41138271,
obrero, domiciliado en Costado de la iglesia de los Mormones El
Milagro.
Indica que el día de hoy en horas de la madrugada fue víctima de
hurto de una bicicleta valorizada en S/. 300.00 soles, un celular
SAM SUNG 972015841 y S/. 1,800.00 soles que estaba en una
billetera del pantalón de su hijo Melvin Ely MENDEZ BLAS, y
que los hechos fueron cometidos por el sujeto conocido como
JOSE,quien luego de los hechos se dio a la fuga, desconociéndose
su paradero,.
- Se le oriento a denunciar los hechos a la CPNP EL Milagro.
- Se le oriento a indagar sobre la identificación plena del
autor del hecho penal y luego lograr la ubicación y captura
con apoyo de la policía.
- Asimismo se le oriento que presente ala PCNP los
documentos que acredite la preexistencia de las especies
sustraídas.

de video):
Semana 10:
Lugar: CPNP EL MILAGRO-HUANCHACO
Fecha: 17-06-2019
POR VIOLENCIA FAMILIAR:
Se entrevistó a la persona de Catalino CRUZ RTODRIGUEZ (65),
natural de Paijan, conviviente, obrero, con DNI-43253130,
domiciliado en Calle José Olaya MZ-5B, Sector 4 CP. El Milagro-
Huanchaco; el mismo que refiere que el día 16JUN19, en horas de
la noche, tuvo una discusión verbal con su conviviente Marisol
MIRANDA De La Cruz (50), con quien llego a agredirse
mutuamente, causándole lesiones en el rostro; por lo que denuncia
os hechos a la Comisaria del Milagro; siendo intervenido y
DETENIDO por efectivos policiales, conduciéndolo a la
Comisaria para los esclarecimientos de los hechos.
- Se le oriento sobre la nueva legislación sobre la violencia
familiar, implica prisión efectiva; por l o que tiene que
solicitar el asesoramiento de un abogado defensor.
- Asimismo se le orientó que en lo sucesivo se abstenga de
agredir a su conviviente.
de video):

Semana 11:
Lugar:
Fecha:
Hora de inicio:
Hora de término:

de video):
Semana 12:
Lugar:
Fecha:
Hora de inicio:
Hora de término:

de video):
Semana 13:
Lugar:
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Hora de término:

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Semana 14:
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Hora de término:

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Semana 15:
Lugar:
Fecha:
Hora de inicio:
Hora de término:

de video):
ORIENTACIONES PARA REGISTRAR EN EL CUADERNO DE CAMPO DIGITAL
¿Qué es un cuaderno de campo?

El cuaderno de campo es una herramienta esencial para el éxito y la credibilidad del trabajo del Servicio
Social Universitario. El cuaderno de campo debe contener un registro detallado de todas las actividades
realizadas durante el desarrollo del ciclo académico, la información que se registre en el cuaderno de
campo se trasladará al informe preliminar o final según sea el caso.
El cuaderno de campo puede ser un cuaderno diseñado especialmente en hojas sueltas y empastado en
una imprenta que presta este servicio, pero también puede ser un cuaderno comercial que se puede
adquirir en cualquier librería de la ciudad. La información que se registre en el cuaderno debe ser clara
y legible, para que tenga valor debe ser firmado y sellado semanalmente por el docente tutor, tan pronto
termine la labor del Servicio Social Universitario.
La evaluación del Cuaderno de Campo se presenta digitalmente al término de Unidad, para ser calificado
por el docente tutor, según el presente Formato. Las evidencias físicas servirán de criterio para la
calificación.
¿Qué datos debo registrar en el cuaderno de campo?

En el cuaderno, el estudiante registrará con el más mínimo detalle todas las actividades realizadas, si
atiende a personas debe registrar sus nombres incluyendo el N° de su Documento Nacional de Identidad
si así el caso lo requiere. Entre los datos más importantes debe registrar lo siguiente:
El espacio o lugar
Se debe indicar el lugar o espacio donde el estudiante viene realizando el servicio social universitario,
así por ejemplo si está en un asentamiento humano debe indicar el nombre, la etapa, la manzana o
manzanas con las que está trabajando.
La fecha.
Se debe consignar el día en que se está realizando el servicio social universitario, es importante registrar
la fecha, solo así se demostrará al Coordinador de Responsabilidad Social o al Coordinador del Servicio
Social Universitario el cumplimiento de lo programado en el silabo plan de aprendizaje, cuando se lleve
a cabo las supervisiones.
Descripción detallada de las actividades realizadas

Se registra todas las actividades que se realiza durante las horas dedicadas al Servicio Social
Universitario de manera semanal, desde el momento que se inicia a ejecutar hasta la hora en que el
estudiante termina y reporta al docente tutor el cumplimiento de las actividades realizadas. A manera de
ejemplo ilustraremos el caso de la Estudiante Huanca Trujillo María Luisa, de la escuela de Farmacia y
Bioquímica, quien detallo las siguientes actividades:
Modelo de registro de actividad:
Semana 1:
Lugar: Asentamiento Humano José Sánchez Milla
Fecha: 9 – 05-2016
Hora de
10:00 h.
inicio:
Hora de
12:00 h.
término:
- Al iniciar el SSU el día 9 de mayo a las 10 de la mañana, el docente tutor nos orientó
de la forma como debemos presentarnos ante las habitantes del Asentamiento
Humano José Sánchez Milla de nuevo Chimbote.
- El docente me hizo entrega de 12 cuestionarios para ser aplicados a los moradores
Descripción de la manzana H que cuenta con un total de 18 lotes, pero que solo viven allí 12
detallada de familias, las demás casas se encuentran en estado de abandono.
las
- En el lote 01 entrevistamos a la señora Rosa Lezcano Meza con DNI N° 32958857,
actividades
realizadas: que manifestó que vive con su esposo y 6 hijos menores de edad, de los cuales 02
están en educación secundaria, 02 en educación primaria, 01 niña en inicial y un
bebito de 6 meses, el niño mayo que tiene 14 años consume medicamentos para el
asma, su esposo sufre de artrosis y utiliza ungüentos caseros, ella es asmática y
cuando se enferma tienen que nebulizarlo para poder respirar.
- En el lote 02 me atendió una niña de 08 años, quien manifestó que su madre fue a
comprar al mercado La Perla y que regrese en horas de la tarde para que logre
entrevistarme con ella, pero también me manifestó que en su casa su abuelita
consume medicamentos y que sufre de dolor de estómago.
- Continuando con el trabajo del SSU me entreviste con el señor German Reyna Cruz
del lote 04 quien me manifestó, que en su casa nadie consume medicamentos y que
por favor siga entrevistándome con los demás vecinos, pues él no tenía tiempo para
atenderme y que por allí ya fueron otros estudiantes a ofrecer productos, aplicaron
su encuesta y no volvieron más.
- Siguiendo con el trabajo en la manzana H lote 05 me atendió la señora Regina Cubas
Ruiz que al aplicarle el cuestionario manifestó que su papá sufre de dolores de
cabeza y que hasta el momento a solicitado inscribirse en el SIS, sin embargo, hasta
el momento la Posta Medica de Garatea no ha solucionado su caso y que el anciano
se auto medica comprando medicinas en una tienda que existe en el lugar.
- Siendo las 12 del día y al haber cumplido la jornada de SSU, archivé los
cuestionarios aplicados y me dirigí al punto de encuentro para reportar ante el
docente tutor todo lo realizado.
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