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Séptima Edición

MANUAL 1)1
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA
MANUAL DE Manual de diagnósticos de enfermería
DIAGNÓSTICOS
DE ENFERMERÍA 7.a ed.
Guía para la planificación de cuidados
a u t o r e s ______________________________________________________

Ackley, B.J.: MSN, EdS, RN, Professor of N ursing Jackson Community College,
Jackson, Michigan; Staff Nurse, Stepdown Cardiac Care, W.A. Foote Memorial
Hospital, Jackson, Michigan.
Ladwig, G.B.: MSN, CHTP, HNC, RN, Associate Professor of N ursing Jackson
Community College; HealingTouch Practitioner, Jackson, Michigan, USA.

DESCRIPCIÓN_________________________________________________
■ Esta práctica referencia completa de diagnósticos de enfermería ayuda, durante las
prácticas y los estudios de Enfermería, a realizar diagnósticos y redactar planes de
cuidados con facilidad y seguridad.
■ Esta edición, ampliamente revisada y actualizada, presenta la información más
actual sobre los diagnósticos de enfermería 2005-2006 aprobados por la
NANDA.También se incluyen las taxonomías de NIC y NOC, además de práctica
basada en la evidencia, asistencia domiciliaria y enseñanza a pacientes y familias.
Asimismo, se proporcionan consideraciones para pacientes multiculturales,
geriátricos y pediátricos.
■ Se han incluido diagnósticos de enfermería propuestos para más de 1300 entidades
clínicas que incluyen signos y síntomas, diagnósticos médicos, cirugías, trastornos
maternoinfantiles, trastornos del estado mental y trastornos geriátricos.
Área ■ El método en tres pasos de Ackley y Ladwig enseña a relacionar los diagnósticos de
ENFERMERÍA enfermería con la información sobre los pacientes a partir de los resultados de la
evaluación, los diagnósticos médicos, quirúrgicos o psiquiátricos y el plan de
Especialidad
tratamiento actual para ayudar a priorizar e individualizar el plan de cuidados.
Fundamentos y
■ Las tres secciones del libro formulan un diagnóstico de enfermería y crean un plan
Diagnósticos
de cuidados utilizando los resultados importantes de la evaluación del paciente
Tipo (sección I); proporcionan una lista de todos los diagnósticos de enfermería
Texto potenciales relacionados con el diagnóstico médico, los procedimientos
diagnósticos, los estados clínicos y los síntomas del paciente (sección II), y ofrecen
características definidas, factores de riesgo, intervenciones de la NIC y resultados de
la NOC, y proporcionan justificaciones basadas en la evidencia para todas las
intervenciones (sección III).

Rinconmedico.me
■ ISBN: 9788481749397 ■ Encuadernación: Rústica
■ 1.400 páginas ■ Fecha de publicación: Septiembre 2006
MANUAL DE Manual de diagnósticos de enfermería
DIAGNÓSTICOS 7.a ed.
DE ENFERMERÍA
Guía para la planificación de cuidados
DESCRIPCIÓN
NOC; dominios, clases y diagnósticos de la NANDA; presentaciones en Power
Point; etc.

ÍNDICE DE CONTENIDOS
PROCESO DE ENFERMERÍA, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. Una explicación sobre cómo hacer
un diagnóstico de enfermería mediante un pensamiento crítico y un plan de cuidados
utilizando el proceso de enfermería y la enfermería basada en la evidencia. GUÍA
PARA LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. Lista alfabetizada de
diagnósticos médicos, procedimientos diagnósticos, estados clínicos, síntomas y
problemas, con diagnósticos de enfermería sugeridos. GUÍA PARA PLANIFICAR
LOS CUIDADOS. Definición, características definidas, factores de riesgo, factores
relacionados, resultados de la NOC indicados, resultados del paciente, intervenciones
de la NIC sugeridas, intervenciones con justificaciones, intervenciones geriátricas (si
corresponde), intervenciones de cuidados domiciliarios, intervenciones de enfermería
culturalmente competentes (si corresponde) y enseñanza al paciente/familia para cada
Área
diagnóstico de enfermería alfabetizado. DOLOR: GUÍA DE EVALUACIÓN Y
ENFERMERÍA
GRÁFICA EQUIANALGÉSICA. APÉNDICES. Diagnósticos de enfermería
Especialidad dispuestos según la jerarquía de necesidades de Maslow. Diagnósticos de enfermería
Fundamentos y dispuestos según el patrón de salud funcional de Gordon. Pauta de inmunización de
Diagnósticos 2005 para niños y adolescentes recomendada en Estados Unidos.

Tipo
Texto ■ ISBN: 9788481749397 ■ Encuadernación: Rústica
■ 1.400 páginas ■ Fecha de publicación: Septiembre 2006
sección proceso enfermero, diagnóstico
I de enfermería y enfermería
basada en la evidencia
La Sección I es una introducción del proceso enfermero y de la enfermería basada en la evidencia. Inclu­
ye cómo realizar un diagnóstico de enfermería y cómo planificar los cuidados de enfermería.
2 S E C C IÓ N I

El proceso enfermero es un marco organizado para la práctica de la enfermería profesional. Es muy parecido
a los pasos utilizados en el razonamiento científico y la solución de problemas. Como parte del proceso se uti­
liza el pensamiento crítico.
Los cinco pasos clave del proceso enfermero incluyen:

1. Hacer una Valoración enfermera


2. Realizar Diagnósticos de enfermería
3. Planificar; formular y escribir una relación de objetivos/resultados y determinar las intervenciones
enfermeras adecuadas
4. Implementar los cuidados
5. Evaluar los cuidados de enfermería que se han llevado a cabo (hacer las revisiones necesarias)

Una manera fácil de recordar los pasos del proceso enfermero es utilizar un acrónimo: VDPIE. VDPIE
significa Valoración, Diagnósticos, Planificación, Implementación y Evaluación. El proceso puede visualizar­
se como un proceso circular continuo (Fig. I-1).
Se ha añadido un concepto al proceso enfermero: basar la práctica enfermera en la evidencia o en la inves­
tigación. Este concepto se llama enfermería basada en la evidencia (EBE). La EBE utiliza una valoración crítica
de la investigación más relevante, la experiencia clínica de la propia enfermera, y las preferencias del usuario
para proporcionar cuidados de la mejor calidad posible (Melnyk y Fineout-Overholt, 2004).
En este libro la abreviación EBE se utiliza cuando las intervenciones tienen un razonamiento que se apoya
en investigación enfermera. La abreviación BE se utiliza cuando las intervenciones tienen su razonamiento en
investigación recogida de otras disciplinas.
Este libro se centra en una parte esencial del proceso enfermero: cómo realizar y utilizar un diagnóstico
enfermero. Un diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre respuestas del individuo, la familia o la comu­
nidad a problemas de salud o procesos vitales reales o posibles. Los diagnósticos enfermeros proporcionan la
base para la elección de las intervenciones enfermeras para conseguir los resultados que son responsabilidad
de la enfermera (NANDA-I, 2005).

Fig u ra I- 1
El proceso enfermero.
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 3

En este libro se utilizan los diagnósticos enfermeros de la NANDA-International (NANDA-I, 2005). En la


página web Evolve se puede encontrar la lista completa de diagnósticos enfermeros a partir de la NNN Taxo­
nomía de la Práctica Enfermera según dominios, clases, diagnósticos, resultados e intervenciones y la NANDA.
A continuación hay una introducción y una aplicación práctica de cada uno de los pasos del proceso enfer­
mero. Los pasos están en el orden en el que se realizan.

PASO 1: VALO RACIÓ N (VDPIE)_____________________________________


La valoración implica la realización de una valoración enfermera completa del usuario. Éste es el primer paso
necesario para realizar un diagnóstico enfermero adecuado. Se realiza utilizando el formato de valoración
adoptado por la institución o centro educativo en el que se sitúe la práctica. Existen diversas maneras de acer­
carse para realizar la valoración, incluyendo los Patrones Funcionales de Salud de Gordon (ver el Apéndice B),
el método cefalocaudal y por sistemas. Independientemente del método utilizado, la enfermera valora al usua­
rio vigilando la presencia de síntomas que ayudarían a formular un diagnóstico enfermero.
En primer lugar, la información de la valoración se obtiene mediante una historia médica y sanitaria com­
pleta. Para obtener todos los síntomas posibles durante esta parte de la valoración, la enfermera debería utili­
zar preguntas abiertas en lugar de preguntas cerradas (sí/no). Las preguntas que se realizan al usuario debe­
rían ser del tipo:
«Describe cómo te sientes.»
«¿Cuánto tiempo hace que te sientes así?»
«¿Cuándo empezaron los síntomas?»
«Describe los síntomas.»
Este tipo de preguntas animará al usuario a dar más información sobre su situación. Escuchar atentamen­
te posibles indicios y registrar la información relevante que el usuario comparte.
También se obtiene información realizando una valoración física y tomando nota de los resultados de las
pruebas diagnósticas. Si el usuario está gravemente enfermo o no puede responder verbalmente, gran parte de
la información será recogida a través de la valoración física y de los resultados de las pruebas diagnósticas, y
posiblemente a través de personas próximas al usuario. La información de cada una de las fuentes se utiliza
para formular un diagnóstico enfermero. Toda esta información ha de documentarse detalladamente en los
formularios que proporciona el centro o la escuela de enfermería. Han de seguirse las normas HIPPA para
proteger la confidencialidad del usuario. Cuando se termina la valoración, seguir con el siguiente paso.

PASO 2: D IA G N Ó STICO EN FERM ERO (VDPIE)___________________


Formulación de un diagnóstico enfermero con factores relacionados y características definitorias
La formulación de un diagnóstico enfermero puede tener dos o tres partes. El sistema de dos partes consta de
un diagnóstico enfermero y de la afirmación «relacionada». «Los factores relacionados son factores que pare­
cen mostrar cierto tipo de relación constante con el diagnóstico enfermero: estos factores pueden describirse
como anteriores a, asociados a, relacionados con, contribuyentes a o incitadores» (NANDA-I, 2005).
El sistema de tres partes consta de un diagnóstico enfermero, la afirmación «relacionada» y las Caracterís­
ticas definitorias, que son «Indicios/inferencias observables agrupados como manifestaciones de un diagnós­
tico enfermero real o de bienestar» (NANDA-I, 2005).
4 S E C C IÓ N I

Algunas enfermeras hacen referencia al enunciado diagnóstico en tres partes como sistema PES:
P (problema): el diagnóstico enfermero o etiqueta; un término o frase concisa que representa un patrón de
indicios relacionados.
E (etiología): frase o etiología «relacionada»; causa contribuyente o relacionada con el problema.
S (síntomas): frase con características definitorias; síntomas que la enfermera ha identificado en la valoración.

Aplicación y ejemplos de la formulación de un diagnóstico enferm ero


Cuando se ha terminado la valoración, identificar los patrones/síntomas comunes de respuesta a problemas de
salud reales o potenciales, y elegir una etiqueta diagnóstica adecuada utilizando habilidades de pensamiento crítico.

A. Destacar o subrayar los síntomas relevantes.


B. Hacer una lista corta de síntomas.
C. Agrupar síntomas parecidos.
D. Analizar/interpretar los síntomas.
E. Elegir una etiqueta diagnóstica que se ajuste a los factores relacionados y a las características definitorias
adecuadas.
Estudiar el siguiente caso.

A . Subrayar los síntom as


Un hombre de 73 años ha sido ingresado en la unidad con diagnóstico de enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC). Afirma que tiene «dificultades para respirar cuando anda distancias cortas». También afirma
que «su corazón se siente como si estuviese corriendo» al mismo tiempo. Afirma que «todo el tiempo está
cansado», y mientras está hablándote «se retuerce continuamente las manos y mira por la ventana».

B. L ista r los síntom as


Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC); «dificultad para respirar cuando anda distancias cortas»;
«su corazón se siente como si estuviese corriendo»; «todo el tiempo está cansado»; se retuerce continuamen­
te las manos y mira por la ventana.

C . A grupar los síntom as


Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se retuerce continuamente las manos
«Dificultades para respirar cuando anda distancias cortas» y mira por la ventana
«Su corazón se siente como si estuviese corriendo»
«Todo el tiempo está cansado»

D. A nalizar
In terp retar los «síntom as subjetivos» (lo que ha afirm ado el usuario)
• «Dificultades para respirar cuando anda distancias cortas» = disnea
• «Su corazón se siente como si estuviese corriendo» = disritmia
• «Todo el tiempo está cansado» = fatiga
In terp retar los «síntom as objetivos» (inform ación observable)
• Se retuerce continuamente las manos = (movimiento extraño, movimientos de manos/brazos; característi­
cas definitorias de Ansiedad)
• Mira por la ventana = (contacto ocular malo, echar un vistazo; características definitorias de Ansiedad)
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 5

E. Seleccionar la etiqueta de diagnóstico enferm ero


En la Sección II, buscar disnea y disritmia (se han escogido porque tienen una prioridad alta) y encontrará el diag­
nóstico enfermero Intolerancia a la actividad con estos síntomas. ¿Este diagnóstico es adecuado para su usuario?
Para validar que el diagnóstico Intolerancia a la actividad es adecuado para el usuario, volver a la Sec­
ción III y leer la definición NANDA-I del diagnóstico enfermero Intolerancia a la actividad, que es «Insufi­
ciente energía fisiológica y psicológica para tolerar o completar las actividades diarias requeridas o deseadas».
Al leer la definición, preguntarse «¿Esta definición describe los síntomas manifestados por el usuario?». Si se ha
elegido el diagnóstico enfermero adecuado, la definición debería describir el estado que se ha observado.
El usuario también debería tener características definitorias para este diagnóstico concreto. ¿Los síntomas
que ha identificado en el usuario están en la lista de características definitorias?
Otra forma de utilizar este libro para ayudar a validar el diagnóstico es buscar el diagnóstico médico del
usuario en la Sección II. Este usuario tenía un diagnóstico médico de EPOC. ¿La Intolerancia a la actividad
está dentro de este diagnóstico médico?
El proceso de identificar síntomas importantes, agruparlos en patrones lógicos y posteriormente escoger
un diagnóstico enfermero adecuado implica habilidades de razonamiento diagnóstico (pensamiento crítico)
que deben aprenderse en el proceso de convertirse en enfermera. Este libro sirve como herramienta para ayu­
dar al aprendiz en este proceso.

Frase o etiología «relacionada»


La segunda parte del diagnóstico enfermero es la frase «Relacionada». Esta frase afirma lo que puede ser cau­
sante o contribuir al diagnóstico enfermero, comúnmente llamada etiología. Los cambios psicosociales o fisio-
patológicos, como la edad de desarrollo y las situaciones ambientales y culturales, pueden ser factores causan­
tes o contribuyentes. Idealmente la etiología, o causa, del diagnóstico enfermero es algo que puede tratarse por
una enfermera. Cuando éste es el caso, el diagnóstico se identifica como un diagnóstico enfermero indepen­
diente. Si también es necesaria la intervención médica, podría identificarse como un diagnóstico de colabora­
ción. Una afirmación individualizada cuidadosamente escrita permite que la enfermera planifique intervencio­
nes enfermeras que ayudarán al usuario a conseguir los objetivos y a volver a un estado de salud óptimo.
La enfermera debería relacionar cada diagnóstico enfermero sugerido con las afirmaciones listadas en «fac­
tores relacionados» en la Sección III. Estos factores pueden o no ser adecuados para el usuario individual. Si
no son adecuados, la enfermera debería desarrollarlo y escribir una afirmación de factores relacionados ade­
cuada para el usuario. En este caso una afirmación de dos partes podría ser:

P = Intolerancia a la actividad
E = r /c Desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno

Frase de características definitorias


La frase de Características definitorias es la tercera parte del sistema diagnóstico de tres partes, y consta de los
signos y síntomas que se han recogido durante la fase de valoración. La frase «evidenciado por» puede utili­
zarse para conectar la etiología (r/c) con las características definitorias. El uso de características definitorias
identificadas es parecido al proceso que utiliza el médico cuando realiza un diagnóstico médico. Por ejemplo,
el médico que observa los siguientes signos y síntomas -capacidad inspiratoria y espiratoria de los pulmones
disminuida, quejas de disnea al realizar esfuerzos, dificultades al inhalar y exhalar profundamente, y en oca­
siones tos crónica- puede realizar el diagnóstico médico de EPOC. El mismo proceso se utiliza para identifi­
car el diagnóstico enfermero de Intolerancia a la actividad.
6 S E C C IÓ N I

Agruparlo todo: escribir la afirmación de diagnóstico enferm ero de tres partes


P: elegir la etiqueta (diagnóstico enfermero) utilizando las pautas explicadas anteriormente. En la Sección II y
en la parte interior de la cubierta posterior del libro hay una lista de etiquetas de diagnósticos enfermeros.
E : escribir una frase relacionada (etiología). Está en la Sección II.
S : escribir las características definitorias (signos y síntomas). En la Sección III hay una lista de signos y sínto­
mas asociados con cada diagnóstico enfermero.
Utilizando la información del caso/ejemplo anterior, la afirmación del diagnóstico enfermero debería ser:
P: Intolerancia a la actividad
E: relacionada con el desequilibrio entre el suministro y la demanda de oxígeno
S: explica que siente fatiga, disnea al realizar esfuerzos («dificultad respiratoria al andar») y disritmia («corazón
corriendo»)
Tener en cuenta un segundo caso:
A . Subrayar los síntom as
Una mujer de 45 años acude a la clínica y pide medicación que le ayude a dormir. Afirma que está preocupa­
da por todo y «Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir y me cuesta mucho dormirme. Sien­
to que No puedo hacer nada porque estoy muy cansada. Mi marido falleció recientemente».
B. H acer una lista co rta de síntom as
Pedir medicación para ayudarle a dormir; afirma que está preocupada por todo; «Me coge aproximadamente
una hora antes de ir a dormir; me cuesta mucho dormirme; siento que no puedo hacer nada porque estoy
muy cansada; Mi marido falleció recientemente».
C . A grupar síntom as parecidos
Pedir medicación para ayudarla a dormir Afirma que está preocupada por todo
«Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir» «Me cuesta mucho dormirme»
«Mi marido falleció recientemente»
«Siento que no puedo hacer nada porque estoy muy cansada
D. A n alizar/in te rp re tar los síntom as
Síntom as subjetivos
• Pedir medicación para ayudarle a dormir, «Me coge aproximadamente una hora antes de ir a dormir; me
cuesta mucho dormirme. Siento que no puedo hacer nada porque estoy muy cansada» (todas característi­
cas definitorias = quejas verbales de dificultades para dormir)
• Afirma que está preocupada por todo (ansiedad)
• «Mi marido falleció recientemente» (Riesgo de duelo disfuncional)
E. Elegir un diagnóstico enferm ero con factores relacionados y características definito­
rias
Buscar Dormir en la Sección II. En la Sección II bajo el título «Trastornos del patrón de sueño» se incluye la
siguiente información:
Deterioro del patrón de sueño (diagnóstico enfermero) r/c alteraciones causadas por factores internos
(enfermedad, estrés psicológico) y factores externos (cambios ambientales, aspectos sociales)
Esta usuaria afirma que está preocupada por todo, que podría considerarse estrés psicológico.
Buscar Deterioro del patrón de sueño en la Sección III.
Comprobar la definición: Interrupción del sueño limitada en el tiempo (suspensión de la conciencia perió­
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 7

dica, natural)
¿Describe esta definición a la usuaria en el caso? ¿Cuáles son los factores relacionados? ¿Cuáles son los sín­
tomas?
Hacer la afirmación diagnóstica:
P: Deterioro del patrón de sueño
E : r /c «Está preocupada por todo», «Mi marido falleció recientemente»
S : Me cuesta mucho dormirme, «Estoy muy cansada, no puedo hacer nada»
Después de escribir la afirmación diagnóstica, seguir con el paso siguiente: planificación.

PASO 3: PLA N IFICA CIÓ N (VDPIE)


Esta fase consiste en escribir los resultados del usuario que se pueden medir con las intervenciones enfer­
meras para cumplir los resultados. Antes de poder hacer esto, si el usuario tiene más de un diagnóstico, debe
determinarse la prioridad de los diagnósticos enfermeros. Los diagnósticos enfermeros con una prioridad más
alta pueden determinarse utilizando la jerarquía de necesidades de Maslow. En esta jerarquía la prioridad
generalmente viene dada para problemas inmediatos que pueden poner en peligro la vida. Por ejemplo, Into­
lerancia a la actividad, una necesidad fisiológica, puede tener una prioridad más alta que Duelo, una necesi­
dad de amor y pertenencia. Para ayudar a priorizar los diagnósticos enfermeros, en el Apéndice A se incluye
la Nursing Diagnoses Arranged según la Jerarquía de Necesidades de Maslow.
Es aquí donde podría colocarse una «cuestión clínica» para incorporar el concepto de EBE. ¿Cuáles son
algunas de las vías más efectivas para ayudar alpaciente que tiene intolerancia a la actividad? ¿Qué dice la investiga­
ción? ¿Qué ha ayudado a esta persona en elpasado? ¿Cómo pueden medirse los resultados utilizando estándares de
práctica para un paciente con intolerancia a la actividad?

Resultados
Una vez determinada la prioridad adecuada de los diagnósticos enfermeros, se desarrollan los resultados: «Un
resultado de enfermería es un estado, conducta o percepción de un individuo, familia o comunidad medido a
lo largo de un continuo en respuesta a intervenciones enfermeras. Los resultados son conceptos variables que
pueden medirse a lo largo de un continuo, lo que significa que los resultados son explicados como conceptos
que reflejan el estado real de un paciente, cuidador familiar, familia o comunidad más que objetivos esperados.
También significa que los resultados son neutrales; es decir, que no especifican el estado deseado, aunque pue­
den utilizarse para fijar objetivos. Esto conserva la variabilidad del resultado y permite medir el estado del
paciente en cualquier punto del tiempo» (Moorhead, Johnson & Maas, 2004).
Si es posible, la enfermera implica al usuario en el proceso de determinación de resultados adecuados.
El desarrollo de resultados adecuados puede realizarse de una de las dos maneras siguientes: utilizan­
do la Nursing Outcomes Classification (NOC) o escribiendo una afirmación de resultados, ambas incluidas
en la Sección III de este libro. Aquí hay afirmaciones de resultados para cada diagnóstico enfermero que
pueden utilizarse como estén escritos o modificarse según sea necesario para satisfacer las necesidades del
usuario.
La página web Evolve incluye un listado de resultados N O C adicionales. «Cada resultado tiene un grupo
de indicadores que se utilizan para determinar estados del paciente en relación con el resultado. Un indicador
de resultados enfermeros delpaciente se define como un estado, conducta o percepción del individuo, familia o
comunidad más concreto que sirve como indicio para medir un resultado» (Moorhead, Johnson & Maas,
8 S E C C IÓ N I

2004). El uso de resultados N O C puede ser muy útil para la enfermera dado que constan de una escala de
puntuación de cinco puntos tipo Likert que se puede utilizar para evaluar el progreso hacia la consecución del
resultado. En este libro se incluyen la escala de puntuación junto con algunos de los indicadores más comu-

TABLA I-I

R esu ltado N O C'■Sueño


Definición-. Suspensión periódica natural de la conciencia durante la cual se recupera el organismo
Gravemente Sustancialmente Moderamente Levemente No
comprometido comprometido comprometido comprometido comprometido
Sueño 1 2 3 4 5
Horas de sueño 1 2 3 4 5
(como mínimo
5 horas/24 horas)*
Horas observadas 1 2 3 4 5
de sueño
Patrón del sueño 1 2 3 4 5
Calidad del sueño 1 2 3 4 5
Cantidad del sueño 1 2 3 4 5
Eficacia del sueño 1 2 3 4 5
(relación tiempo
de sueño/tiempo
total de tentativas)
Rutina del sueño 1 2 3 4 5
Sueño constante 1 2 3 4 5
durante la noche
Sentimientos de 1 2 3 4 5
rejuvenecimiento
después de dormir
Despertar 1 2 3 4 5
en los momentos
adecuados
EEG 1 2 3 4 5
EMG 1 2 3 4 5
EOG 1 2 3 4 5
Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno NA
Sueño interrumpido 1 2 3 4 5
Siestas inadecuadas 1 2 3 4 5
Apnea del sueño 1 2 3 4 5
Dependencia de 1 2 3 4 5
ayudas para dormir
*Adecuado para adultos.
EEG: electroencefalograma; EMG: electromiograma; EOG: electrooculograma.
De Moorhead S, Johnson M, Maas M: Nursing outcomes classification (NOC), 3.a ed., St. Louis, 2004, Mosby.
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 9

nes. Como ejemplo, la escala de puntuación del resultado Sueño se muestra en la Tabla I-1.
Dado que los resultados N O C son muy específicos, mejoran el proceso enfermero ayudando a la enferme­
ra a registrar el cambio posterior a las intervenciones que se han realizado. La enfermera puede escoger que
los usuarios puntúen su propio progreso utilizando una escala de puntuación tipo Likert. Esta implicación
puede ayudar a aumentar la motivación del usuario respecto al progreso hacia los resultados.
Cuando los resultados del usuario se han seleccionado y discutido con el usuario, la enfermera planifica los
cuidados enfermeros y establece un medio que ayudará al usuario a conseguir los objetivos seleccionados.
Los medios habituales son intervenciones enfermeras.

Intervenciones
Las intervenciones son como mapas de ruta de las mejores maneras para proporcionar cuidados enfermeros.
Como más claramente escriba la enfermera una intervención, más fácilmente finalizará el viaje y se llegará al
destino de resultados exitosos del usuario.
Para aumentar la probabilidad de que las intervenciones escogidas sean efectivas, actualmente las enferme­
ras utilizan EBE, es decir, intervenciones soportadas a través de la investigación enfermera como eficaces para
ayudar a los usuarios. El desarrollo de EBE es un proceso continuado que debería implicar a todas las enfer­
meras para determinar las mejores intervenciones enfermeras para proporcionar cuidados enfermeros. Para
implementar la EBE, las enfermeras deben trabajar juntas y seguir las estrategias descritas en el Cuadro I-1.
Siempre que es posible, este libro incluye intervenciones EBE junto con referencias de investigación para
validar su utilidad. Ésta es una parte importante de la EBE. Examina un protocolo estándar y determina si el
protocolo es efectivo de acuerdo con la evidencia acumulada. Esta evidencia cubre un amplio abanico, desde
experiencias anecdóticas del proveedor y del consumidor, protocolos institucionales, pautas organizativas,
grupos de consenso y resultados de un único estudio, hasta revisiones sistemáticas altamente estructuradas
(Swan, McGinley & Lang, 2002).
Se han hecho muchos esfuerzos para proporcionar la investigación más actual para las intervenciones
enfermeras. Algunas referencias pueden tener datos anteriores porque son estudios clásicos que no pueden
reproducirse. Por ejemplo, en los planes de cuidados espirituales, el trabajo de Koenig, Pargament, Fry, Reed,
Engebretson y Dossey se considera el trabajo seminal. Las guías de práctica clínica a partir del AANA (1998),
el ASA (1999), el trabajo colectivo de todas las asociaciones de alergias (1998) y el NIOSH (1998) no se han
actualizado desde la publicación original de sus datos. Sin embargo, repasándolas, el contenido todavía es
actual y adecuado, y no hay evidencias nuevas que sustituyan cualquiera de sus guías.
«Como fuente de evidencia pueden utilizarse perspectivas teóricas. Muchas teorías y modelos se basan en investigación
pasada y tienen un gran consenso entre la especialidad (también evidencia). En ocasiones este tipo de evidencia es mejor que
un estudio de investigación pequeño con los sesgos intrínsecos en los estudios de investigación pequeños» (Lunney, 2005).

Si conoce o tiene información sobre investigación más actual, presente la información a customer.sup-
port@elsevier.com. Agradecemos su interés para que este libro se mantenga actualizado y su apoyo para pro­
porcionar la mejor «evidencia» del estado del arte de la enfermería.
Muchas de las intervenciones culturales presentadas son generales y se repiten en todo el libro. Los grupos
culturales no son homogéneos, y cuando se trabaja con individuos culturalmente diversos siempre debe tener­
se en cuenta la variación individual. Por lo tanto, las intervenciones culturales se desarrollaron para reflejar las
siguientes suposiciones:
• Todos los trabajos con individuos culturalmente diversos requieren una valoración individualizada para evi­
tar caer en estereotipos y otras representaciones erróneas de la cultura.
• Para proporcionar cuidados culturalmente competentes es crucial la concienciación de cómo nuestras pro­
pias experiencias y antecedentes, actitudes, valores y sesgos culturales influyen en la aplicación del proceso
10 S E C C IÓ N I

CUADRO I-I ESTRATEGIAS PARA IMPLEMENTAR LA PRÁ CTICA


ENFERM ERA BASADA EN LA EVID EN CIA

1. Plantear cuestiones clínicas (p. ej., ¿cuál es la mejor manera de proporcionar cuidados orales
para usuarios que reciben quimioterapia?)
2. Reunir y revisar literatura relevante sobre estudios adecuados o revisiones sistemáticas en
el área de cuestión clínica
3. Valorar críticamente la evidencia de relevancia y aplicabilidad. Las revisiones sistemáticas o
metaanálisis pueden ser más útiles dado que resumen muchos estudios de investigación. En
estudios individuales, generalmente el patrón para crear la mejor evidencia son los estudios
clínicos aleatorios. Plantear numerosas cuestiones como parte de la revisión de la investiga­
ción, incluyendo las siguientes: ¿cuánto duró el efecto del tratamiento?, ¿cuán precisa es la
estimación del efecto del tratamiento?, ¿los resultados me ayudarán en los cuidados de mi(s)
usuario(s)?, ¿en nuestro entorno el tratamiento es factible?, ¿se consideraron todos los resul­
tados clínicamente importantes, incluyendo los posibles perjuicios y beneficios?
4. Desarrollar guías prácticas utilizando la mejor evidencia actualmente disponible
5. Establecer resultados que se puedan medir que puedan utilizarse para determinar la eficacia
de las directrices
6. Medir los resultados actuales basándose en la práctica existente, de manera que exista una
medida «anterior» para demostrar que la práctica evidenciada provoca una diferencia
7. Implementar las guías prácticas
8. Medir los resultados propuestos una vez implementadas las guías prácticas
9. Evaluar la eficacia de las guías prácticas, y determinar si su uso debería ser continuado o
deberían revisarse las guías
10. Plantear la siguiente cuestión clínica

Adaptado de Cullum N: Evaluation of studies of treatment or prevention interventions, Evid Based Nurs
4:7,2001; Melnyk BM y Fineout-Overholt E: Evidence-based practice in nursing and healthcare: a guide to best
practice, Philadelphia, 2004, Lippincott-Lippincott-Williams &Wilkins; y Melnyk BM et al: Evidenced-based
practice:the past,the present and recommendations for the millennium, Pediatr Nurs 26(1):79,2000.

enfermero y el cuidado proporcionado.


• Es obligatorio confrontar el propio confort con las diferencias que existen respecto a la raza, la etnia, la cul­
tura y las creencias entre uno mismo y el paciente.
• El conocimiento de los estereotipos y de las nociones preconcebidas por uno mismo respecto a otros gru­
pos culturalmente diversos mejorará los cuidados.
• El conocimiento y la información específicos sobre las experiencias vitales, la herencia cultural y los ante­
cedentes de grupos diversos guiarán una propuesta enfermera.
• La comprensión de que la raza, la cultura, la etnia, etc., pueden afectar a las manifestaciones de la enferme­
dad, la conducta de búsqueda de ayuda y la adecuación o inadecuación de las propuestas enfermeras.
• El respeto hacia las religiones y las creencias y valores espirituales de los usuarios, las prácticas de cuidados
tradicionales y las redes de ayuda de la comunidad mejorarán la relación paciente-enfermera.
• Es necesario el conocimiento de las barreras institucionales que previenen o limitan que usuarios cultural­
mente diferentes usen servicios sanitarios.
• Es oportuno el conocimiento de los modelos de identidad mayoritaria y minoritaria, y la comprensión de
cómo estos modelos se relacionan con la relación paciente-enfermera y el proceso enfermero.
• La comprensión de cómo el racismo y la discriminación influyen en el uso y en las percepciones del siste­
ma de asistencia sanitaria es necesaria (Galanti, 1997).
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 11

Las enfermeras de todos los entornos clínicos toman cientos de decisiones clínicas cada día. En ocasiones los
pacientes son valorados minuto a minuto y a veces durante meses en función de la naturaleza de la práctica. De
este modo, las enfermeras identifican los problemas/diagnósticos del paciente basándose en la valoración y en la
recogida de datos del paciente. Después, las enfermeras deciden y proporcionan complejas intervenciones enfer­
meras. El diagnóstico exacto y la selección de intervenciones basadas en la búsqueda y la evaluación de eviden­
cias en el punto de los cuidados son esenciales (Swan & Boruch, 2004; Swan, Lang & McGinley, 2004). Las
enfermeras pueden encontrar evidencias para guiar sus prácticas en muchos lugares. La Agency for Healthcare
Research and Quality (AHRQ), antes la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), empezó pro­
duciendo pautas de práctica clínica en 1989. Las pautas de práctica clínica se definen como «afirmaciones de­
sarrolladas sistemáticamente para ayudar a los profesionales y a los pacientes a tomar decisiones sobre los cui­
dados sanitarios adecuados para circunstancias clínicas específicas» (IOM, pág. 38). Aunque la AHRQ ya no
desarrolla pautas, apoya a la National Guidelines Clearinghouse (NGC). La NGC es una base de datos extensa
de guías de práctica clínica basadas en la evidencia y documentos relacionados producidos por la AHRQ junto
con la American Medical Association (AMA) y la American Association of Health Plans (AAHP). La misión de
la N G C es proporcionar a médicos, enfermeras y a otros profesionales de la salud, proveedores de cuidados
sanitarios, planes de salud, sistemas integrados de distribución, compradores y demás, un mecanismo accesible
para obtener objetivos, información detallada sobre guías de práctica clínica y además su diseminación, imple-
mentación y uso. Actualmente existen 13.765 guías en la NGC con adiciones nuevas y frecuentes. Las guías son
fácilmente accesibles en www.guideline.gov. Tanto los profesionales como los consumidores utilizan este recur­
so para acceder a las guías e información para problemas de salud específicos. Además, la AHRQ patrocina la
National Quality Measures Clearinghouse (NQMC). La NQMC es un almacén de medidas de calidad basadas
en la evidencia on line con 541 medidas y conjuntos de medidas (www.qualitymeasures.ahrq.gov).
Evidence-Based Nursing es otra fuente rica y útil. Esta revista está dedicada a ayudar a las enfermeras a iden­
tificar y valorar la investigación de alta calidad clínicamente relevante. La revista escoge entre los artículos de
la literatura relacionada con la salud, los que hablan de estudios y revisiones que justifican la atención inme­
diata por parte de las enfermeras que intentan mantener a la par su práctica y el suministro de cuidados de
calidad (www.evidencebased-nursing.com). The Annual Review o f Nursing Research es muy útil. Actualmente
muchas revistas de enfermería publican guías de práctica basadas en revisiones de investigación enfermera úti­
les para que la enfermera incluya la dirección de EBE.
En un esfuerzo para apoyar el conocimiento enfermero universal, Sigma Theta Tau International (STTI)
(www.stti.iupui.edu/library), a través de la Virginia Henderson International Library, proporciona el Registry
o f Nursing Research (RNR) como fuente para sus miembros. El RNR es una fuente de investigación electróni­
ca que contiene información y resúmenes de más de 13.000 estudios. Como parte de una iniciativa de práctica
basada en la evidencia, el Online Journal o f Knowledge Synthesisfo r Nursing (OJKSN) ha añadido una nueva
columna clínica, que incluye ejemplares de práctica EBE (Capasso, Burke, Stanley & Abbott, 2002). En marzo
de 2004, STTI presentó su nueva revista, W ORLDviews on Evidence-Based Nursing, una fuente internacional de
información para el uso de la práctica EBE para mejorar los cuidados de los pacientes.
Una nueva fuente de evidencia es www.globalevidence.com. Esta página web proporciona una base de datos
de recursos, organizaciones e instituciones on line relacionados con la evidencia para la práctica, la investigación,
la educación y la evaluación, tanto nacional como internacionalmente. Fomenta el progreso del uso de la evi­
dencia en la práctica clínica proporcionando una fuente de información central y un canal de comunicación.
Algunas de las múltiples páginas web sobre cuidados basados en la evidencia útiles incluyen:

• The Joanna Briggs Institutefo r Evidence-Based Nursing and Midwifery. Esta página web identifica áreas en las
que las enfermeras necesitan resumir la evidencia en la que basar su práctica, facilita revisiones sistemáticas
12 S E C C IÓ N I

de investigación internacional, se encarga de estudios clínicos controlados aleatoriamente en múltiples


entornos en áreas donde se necesita información, y prepara resúmenes fáciles de leer de la mejor práctica en
el formulario de Practice Information Sheets basado en los resultados de revisiones sistemáticas. Página
web: www.joannabriggs.edu.au
• The University o f York Centrefo r Evidence-Based Nursing. Este centro trabaja con enfermeras, médicos, inves­
tigadores, educadores y directores para identificar EBE a través de investigación y revisiones sistemáticas.
Página web: www.york.ac.uk/depts/hstd/centres/evidence/ev-intro.htm.
• The Sarah Cole Hirsh Institutefo r Best Nursing Practices Based on Evidence. Este instituto trabaja para enseñar
y ayudar a enfermeras, proveedores de asistencia sanitaria y organizaciones de cuidados de salud en la
implementación de prácticas basadas en la evidencia, y para construir una base de datos de las mejores
prácticas enfermeras. Página web: fpb.cwru.edu/HirshInstitute/
• The Cochrane Collaboration. Esta colaboración internacional facilita la creación, mantenimiento y disemina­
ción de más de 1.000 revisiones sistemáticas de los efectos de las intervenciones de asistencia sanitaria en
múltiples condiciones. Más de 60 grupos de trabajo interdisciplinarios y grupos de revisión colaboradores
están compuestos por personas de todo el mundo que comparten un interés en desarrollar y mantener revi­
siones sistemáticas relevantes para un área de salud concreta. Página web: www.cochrane.org
• The Campbell Collaboration. Parecida a la Cochrane Collaboration, esta organización internacional tiene
como objetivo producir, diseminar y actualizar continuamente revisiones sistemáticas de estudios sobre la
efectividad de intervenciones sociales y conductuales. Página web: www.campbellcollaboration.org
• Netting the Evidence. ScHARR Introduction to Evidence-Based Practice on the Internet es una lista alfabéti­
ca de más de 150 páginas web relacionadas con la práctica basada en la evidencia. Página web:
www.shef.ac.uk/~scharr/ir/netting/%

Cuando se utiliza EBE es muy importante que se tengan en cuenta las preocupaciones y las situaciones
individuales de los usuarios (página web: www.ahcpr.gov). La enfermera siempre debe utilizar el pensamien­
to crítico cuando aplique guías EBE a cualquier situación enfermera. Cada usuario es único en sus necesida­
des y capacidades. Las guías prescriptivas pueden aplicarse inadecuadamente, provocando un aumento de los
problemas para el usuario (Mitchell, 1999). El objetivo es proporcionar el mejor cuidado basado en inputs de
los investigadores, profesionales y los receptores del cuidado.
La Sección III proporciona selecciones de intervenciones para cada diagnóstico enfermero. Las intervencio­
nes se identifican como independientes (acciones autónomas que son iniciadas por la enfermera en respuesta a
un diagnóstico enfermero) o colaboradoras (acciones que la enfermera realiza en colaboración con otros profe­
sionales de la asistencia sanitaria y que pueden requerir una prescripción médica, y pueden ser una respuesta
tanto a diagnósticos enfermeros como médicos). La enfermera puede escoger las intervenciones adecuadas para
el usuario e individualizarlas o determinar intervenciones adicionales. Este libro también contiene varias inter­
venciones de la Nursing Interventions Classification (NIC) sugeridas para cada diagnóstico enfermero para ayu­
dar al lector a ver cómo se utiliza la NIC junto con la NOC y los diagnósticos enfermeros. Las intervenciones
NIC son una clasificación estandarizada y extensa de tratamientos que realizan las enfermeras. La clasificación
incluye intervenciones fisiológicas y psicosociales, y abarca todas las especialidades enfermeras. En la página web
EVOLVE se incluye una lista de intervenciones NIC. Para más información sobre intervenciones NIC, se remite
al lector al libro NIC, identificado en la lista de referencia (McCloskey & Bulechek, 2004).

Agruparlo todo (escribrir el plan de cuidados)


La fase final de la planificación consiste en escribir el plan de cuidados real, incluyendo afirmaciones diagnós­
ticas, resultados e intervenciones enfermeras. Para asegurar la continuidad de los cuidados, debe escribirse el
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 13

plan y compartirse con todo el personal de asistencia sanitaria para el usuario. Este libro proporciona razona­
mientos, la mayoría de ellos basados en investigación, para validar que las intervenciones son adecuadas y fac­
tibles. Dado que generalmente el tiempo para que un manuscrito sea aceptado para su publicación es de
como mínimo un año, ofrecemos muchas páginas web como referencias para razonamientos y educación del
usuario/familia. En estos tiempos de rápidos cambios en la asistencia sanitaria, no podemos esperar un año
para acceder a información vital. Actualmente cierto material sólo aparece en formato electrónico (Sparks &
Rizzolo, 1998). Las páginas web sobre la educación del usuario/familia están disponibles en la página web
EVOLVE. En la Figura I-2 se incluye un plan de cuidados muestra.

PASO 4: IM PLEM ENTACIÓN (VDPIE)


La fase de implementación del proceso enfermero es el inicio real del plan de cuidados enfermero. Los resul­
tados del usuario se alcanzan mediante la ejecución de las intervenciones enfermeras. Durante esta fase la
enfermera continúa valorando al usuario para determinar si las intervenciones son efectivas. Una parte impor­
tante de esta fase es la documentación. La enfermera debería utilizar las herramientas de la institución para
documentar y registrar los resultados de implementar las intervenciones enfermeras. La documentación tam­
bién es necesaria por razones legales, porque en caso de conflictos legales si no se registró no se hizo.

PASO 5: EVALUACIÓN (VDPIE)


Aunque la evaluación se coloca en la fase final del proceso enfermero, realmente es una parte integral de cada
fase y algo que la enfermera realiza continuamente. Cuando la evaluación se realiza como última fase, la enfer­
mera hace referencia a los resultados del usuario y determina si se consiguieron. Si los resultados no se consi­
guieron, la enfermera empieza de nuevo la valoración y determina la razón por la que no se consiguieron.
¿Eran alcanzables los resultados? ¿Se realizó un diagnóstico enfermero erróneo? ¿Deberían cambiarse las inter­
venciones? En este momento la enfermera puede buscar cualquier síntoma o condición nueva que se ha iden­
tificado y adaptarlo al plan de cuidados según sea necesario. Cuando se utiliza EBE en este momento la enfer­
mera determina si la práctica que se siguió fue efectiva. Es entonces cuando pueden hacerse las revisiones
necesarias.
Muchos proveedores de asistencia sanitaria utilizan vías críticas para planificar los cuidados enfermeros. El
uso de diagnósticos enfermeros debería ser una parte integral de cualquier vía crítica para asegurar que se
valoran las necesidades de cuidados enfermeros y se planifican e implementan las intervenciones enfermeras
adecuadas.
El uso de diagnósticos enfermeros, resultados N OC e intervenciones NIC asegura que al proporcionar cui­
dados enfermeros las enfermeras están hablando un lenguaje común. Este sistema también es fácilmente
adaptable al ordenador para simplificar la documentación y analizar los patrones de cuidados. El diagnóstico
enfermero es la esencia de la enfermería, utilizado para asegurar que los usuarios reciben cuidados enfermeros
holísticos excelentes.
La enfermera evalúa continuamente las intervenciones y los resultados de los cuidados suministrados, pero
también debería evaluar continuamente la evidencia y la calidad de la evidencia, incluyendo la calidad de los
estudios individuales y la fuerza del cuerpo de la evidencia. Existen diversos sistemas para ordenar los niveles
jerárquicos de evidencia mediante la clasificación/interpretación de la fuerza de los estudios individuales uti­
lizando una puntuación numérica o alfa. Melnyk y Fineout-Overholt (2004) recomendaron un sistema de
puntuación del Nivel I al Nivel VII para la jerarquía de la evidencia, donde el Nivel I representa evidencia a
14 S E C C IÓ N I

Fig u ra I-2
Plan de cuidados de Intolerancia a la actividad de la página web EVOLVE.
Proceso enfermero, diagnóstico de enfermería y enfermería basada en la evidencia 15

partir de una revisión sistemática o metaanálisis, y el Nivel VII representa evidencia a partir de la opinión de
autoridades y /o informes de consejos de expertos. La fuerza del cuerpo de la evidencia se puntúa de acuerdo
con la calidad, la cantidad y la consistencia. La calidad hace referencia al conjunto de las puntuaciones de cali­
dad para cada estudio de investigación según el alcance hasta el cual se minimizó el sesgo. La cantidad se
refiere a la magnitud del efecto y a los números de estudios. La consistencia indica el alcance hasta el cual
se informó de hallazgos similares para cualquier tema utilizando diseños de estudios similares y diferentes
(AHRQ, 2002). Después de puntuar la calidad de la evidencia, la enfermera debería preguntarse: (1) ¿es váli­
da la evidencia?; (2) si es válida, ¿es importante la evidencia?, y (3) si es válida e importante, ¿puede aplicarse
a través de intervenciones enfermeras a un determinado usuario?
El proceso enfermero está evolucionado continuamente. En este libro nuestro objetivo es presentar el esta­
do de la información para ayudar a la enfermera y a la estudiante de enfermería a proporcionar el mejor cui­
dado enfermero posible.

BIBLIO G RAFÍA
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SECCIÓN

II Guía para los diagnósticos


enfermeros
La Sección II es una lista alfabética de síntomas y problemas del usuario, diagnósticos médicos, diagnós­
ticos psiquiátricos y estados clínicos. Utilice esta parte para encontrar sugerencias para los diagnósticos
enfermeros para sus usuarios.
En primer lugar valore al usuario utilizando el formato proporcionado por el entorno clínico. Des­
pués, utilice esta sección para localizar los síntomas, problemas, estado clínico, diagnósticos, intervencio­
nes quirúrgicas y pruebas diagnósticas del usuario. Observe las sugerencias proporcionadas para los diag­
nósticos enfermeros adecuados.
Utilizando la información de la Sección III, evalúe cada diagnóstico enfermero sugerido para ver si es
adecuado para el usuario.
18 Abandono de las drogas

A -
_____ Duelo r/c pérdida del feto
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec­
Abandono de las drogas tativas sobre el embarazo y el parto no satisfechas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
A frontam iento inefectivo r/c crisis situacional,
miento deficiente respecto a los autocuidados poste­
abandono
riores al aborto
Ansiedad r/c abandono fisiológico
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
Confusión aguda r/c efectos del abandono de la hemorragia
sustancia
Riesgo de Infección r/c aborto séptico o incomple­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malos to de productos de concepción, vasos sanguíneos
hábitos alimenticios uterinos abiertos, cuello del útero dilatado
D eterioro del patron de Sueño r /c efectos de las Riesgo de síndrome Postraum ático r/c trauma
medicaciones psicológico del aborto
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida del feto
la enfermedad
Tem or r/c implicaciones para futuros embarazos
Riesgo de Lesión r/c alucinaciones
Trastorno de la A utoestim a r/c sentimientos de
Riesgo de Violencia r/c poco control de impulsos fracaso, culpabilidad
Trastorno de la percepción Sensorial r/c intoxica­ Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad
ción de sustancias percibida para sacar adelante el embarazo, tener hijos
VerAbuso de las drogas
A borto inducido________________________________
Abandono del ETO H ___________________________
Aflicción crónica r/c pérdida de hijos potenciales
VerAbstinencia de alcohol Afrontam iento familiar comprometido r/c senti­
mientos no resueltos respecto a la decisión
Abandono infantil
Baja Autoestim a crónica r/c sentimientos de cul­
Ver Abuso infantil; Incapacidad de desarrollarse, no
pabilidad
orgánica
Dolor agudo r/c intervención quirúrgica
Abandono unilateral Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ver Desatención unilateral miento deficiente respecto a los autocuidados poste­
riores al aborto
Abdom en agudo Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posi­
Déficit de Volumen de líquidos r/c aire y líquidos ble hemorragia
atrapados en el intestino, incapacidad de beber Riesgo de Infección r/c vasos sanguíneos uterinos
Dolor agudo r/c proceso patológico abiertos, cuello del útero dilatado
Ver la causa del Abdomen agudo Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c embarazo
no planificado o no deseado
Ablandam iento del ángulo costovertebral Riesgo de síndrome Postraum ático r/c trauma
Ver Cálculo renal; Pielonefritis psicológico del aborto
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c implicaciones
A borto espontáneo morales percibidas de la decisión
Aflicción crónica r/c pérdida de hijos potenciales Sufrimiento Espiritual r/c implicaciones morales
A frontam iento familiar incapacitante r /c senti­ percibidas de la decisión
mientos no resueltos respecto a la pérdida
Absceso anorrectal
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
sonal Dolor agudo r/c inflamación de la zona perirrectal
Dolor agudo r /c contracciones uterinas, interven­ Riesgo de Estreñimiento r/c temor de evacuación
ción quirúrgica dolorosa
Abuso de cocaína 19

Trastorno de la imagen Corporal r/c olor y drenaje Interrupción de los procesos Fam iliares r/c cam­
del área rectal bio en los roles familiares
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Abstinencia de alcohol r/c demandas excesivas sobre el individuo/familia
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­ Riesgo de deterioro Parental r/c tensión de roles
sonal
Riesgo de Impotencia r/c envejecimiento
Ansiedad r/c crisis situacional, abstinencia
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c cambio en la
Baja Autoestim a crónica r/c repetidas expectativas vida
no satisfechas
Confusión aguda r /c efectos de la abstinencia de Aburrim iento
alcohol Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
Desequilibrio Nutricional por defecto r /c malos Déficit de actividades Recreativas r/c falta de ac­
hábitos dietéticos tividades recreativas en el entorno
D eterioro del patrón del Sueño r /c efectos de
depresivos, abstinencia de alcohol, ansiedad Abuso, cónyuge, padre u otra persona
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ significativa
miento deficiente respecto a la enfermedad crónica o Afrontamiento defensivo r/c baja autoestima
los efectos del consumo de alcohol
Afrontamiento familiar comprometido r/c patro­
Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo nes de abuso
r/c abuso de alcohol
Ansiedad r/c amenaza del autoconcepto, crisis
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diafo- situacional de abuso
resis excesiva, agitación, disminución de la ingesta de
líquidos Cansancio del rol de Cuidador r/c enfermedad cró­
nica, déficit de autocuidado, falta de cuidados de des­
Riesgo de Violencia autodirigida r/c abstinencia de
canso, alcance de los cuidados requeridos
sustancias
Deterioro de la Comunicación verbal r/c barreras
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c abstinencia
psicológicas del temor
de sustancias
Deterioro del patrón de Sueño r/c estrés psicológico
Trastorno de la percepción Sensorial: visual, auditi­
va, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria r /c de­ Impotencia r/c estilo de vida de desamparo
sequilibrio neuroquímico en el cerebro Interrupción de los procesos Familiares r/c habili­
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c dades de afrontamiento inadecuadas
posible delirium tremens Riesgo de síndrome Postraumático r/c apoyo so­
cial inadecuado
Abstinencia de drogas Riesgo de Violencia autodirigida r/c historia de
VerAbandono de las drogas abuso
Síndrome Postraumático r/c historia de abuso
Abuelos cuidadores de nietos
Trastorno de la Autoestim a r/c familia negativa
Afrontam iento familiar comprometido r/c cam­
bios en los roles familiares Abuso de cocaína
Ansiedad r/c cambio en el estado de los roles A frontam iento inefectivo r/c incapacidad para
Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de enfrentarse con los factores estresantes de la vida
apoyo Patrón Respiratorio ineficaz r/c efecto de la droga
Conflicto del rol Parental r /c cambio en el rol sobre el centro respiratorio
parental Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Desempeño inefectivo del Rol r/c transición de roles estimulación excesiva del sistema nervioso mediante
Disposición para mejorar el rol Parental r/c nece­ cocaína
sidades emocionales y físicas de los niños satisfechas VerAbuso de sustancias
20 Abuso de crack

Abuso de crack_________________________________ Afrontamiento inefectivo r/c consumo de sustan­


cias para enfrentarse con los eventos vitales
VerAbuso de cocaína
Aislamiento Social r/c conducta o valores sociales
Abuso de las drogas inaceptables
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Ansiedad r/c pérdida de control
Ansiedad r/c amenaza del autoconcepto, falta de Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anorexia
control del consumo de drogas D eterioro del patrón de Sueño r/c irritabilidad,
Deprivación de Sueño r/c incomodidad psicológica pesadillas, temblores
prolongada Disposición para mejorar el Afrontam iento r/c
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malos búsqueda de apoyo social y búsqueda de conoci­
hábitos dietéticos miento de nuevas estrategias
D eterioro de la Adaptación r /c fracaso en los Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c
intentos de cambio de conducta aceptación de los puntos fuertes y de las limitaciones
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno de Impotencia r/c adicción a sustancias
los procesos de pensamiento debido al consumo de Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
drogas del problema de consumo de sustancias
D eterioro del patrón de Sueño r /c efectos de las Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
medicaciones r/c habilidades de afrontamiento inadecuados
Disfunción Sexual r/c acciones y efectos secunda­ Protección inefectiva r/c malnutrición, deprivación
rios del consumo de drogas de sueño
Im potencia r /c sentimiento de incapacidad para Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
cambiar los patrones de consumo padres y el lactante/niño r/c abuso de sustancias
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
la enfermedad sensorial
Riesgo de Lesión r /c alucinaciones, efectos de las Riesgo de Suicidio r/c abuso de sustancias
drogas
Riesgo de Violencia autodirigida o dirigida a otros
Riesgo de V iolencia r /c poco control de los im­ r/c efecto de sustancias consumidas, conducta impul­
pulsos siva, desorientación, razonamiento alterado
Sufrimiento Espiritual r/c separación de los víncu­ Trastorno de la A utoestim a r/c fracaso en los
los religiosos y culturales eventos vitales
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
r/c intoxicación de sustancias
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Abuso de sustancias, adolescente__________
alteración mental por las drogas Ver Abstinencia de drogas; Abuso de sustancias; Cuestio­
nes sobre madurez, adolescente
Abuso de laxantes
Estreñimiento subjetivo r/c creencias sobre salud, Abuso de sustancias en el em barazo
valoración defectuosa, procesos de pensamiento alte­ Afrontamiento defensivo r/c negación de la situa­
rados
ción, discrepancia con el sistema de valores
Conductas Generadoras de salud (asesoría de
Abuso de los ancianos abuso de sustancias) r/c deseo de proporcionar un
VerAbuso, cónyuge, padre u otra persona significativa período perinatal libre de sustancias al niño
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
Abuso de sustancias a la información respecto a los efectos del abuso de
Afrontamiento defensivo r/c abuso de sustancias sustancias en el embarazo
A frontam iento familiar comprometido/incapaci- Incumplimiento del tratamiento r/c discrepancia
tante r/c aspectos de codependencia del sistema de valores, influencias culturales, adicción
Acidosis, metabólica 21

Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c adicción Riesgo de Intoxicación r/c protecciones inadecua­
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los das, falta de precauciones adecuadas de seguridad,
padres y el lactante/niño r /c abuso de sustancias, accesibilidad a sustancias ilegales secundaria a dete­
incapacidad de los padres para satisfacer las necesida­ rioro en el mantenimiento del hogar
des personales propias y del lactante Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c bebé sacudi­
Riesgo de deterioro Parental r/c falta de habilidad do, abuso
para satisfacer las necesidades del lactante Riesgo de Traum atism o r/c precauciones inade­
Riesgo de Infección r/c consumo de drogas intra­ cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
venosas, estilo de vida Síndrome Postraumático r/c abuso físico, incesto,
Riesgo de Lesión (feto) r/c efecto de las drogas violación, vejación
sobre el crecimiento y el desarrollo fetal Temor r/c amenaza de castigo por pecados subjetivos
Riesgo de Lesión (madre) r/c consumo de drogas
VerAbuso de sustancias Abuso, niño
VerAbuso infantil
Abuso físico
Ver Abuso, cónyuge, padre u otra persona significativa; Acalasia
Abuso, niño Afrontamiento inefectivo r/c enfermedad crónica
D eterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
Abuso infantil
muscular
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c
Dolor agudo r/c estasis de la comida en el esófago
temor a mostrar una disfunción familiar y abuso
Riesgo de Aspiración r/c regurgitación nocturna
Baja Autoestim a crónica r/c falta de feedback posi­
tivo, feedback negativo excesivo A ccidente vascular cerebral
Déficit de actividades Recreativas r/c disminución
VerA V C (accidente vascular cerebral)
o falta de estímulos ambientales/personales
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuida­ A cidez de estómago
dos inadecuados
Dolor agudo: acidez de estómago r/c reflujo gastro-
D eterioro de la integridad Cutánea r /c estado esofágico
nutricional alterado, abuso físico
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia, miento deficiente respecto a la información sobre fac­
ansiedad tores que causan el reflejo esofágico
D eterioro Parental r /c alteración psicológica, Náuseas r/c irritación gatrointestinal
abuso físico o emocional de los padres, abuso de sus­
tancias, expectativas no realistas del niño Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
r/c dolor después de comer
Dolor agudo r/c lesiones físicas
Interrupción de los procesos Fam iliares: alcoholis­ Acidosis, m etabólica
mo r/c habilidades de afrontamiento inadecuado
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la cidad para ingerir, absorber nutrientes
comunidad r/c déficit comunitario respecto a la pre­
Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio electro­
vención del abuso infantil
lítico
Retraso en el Crecim iento y desarrollo: regresión
frente a retraso r/c disminución/falta de estímulos Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmias a
ambientales, cuidados inadecuados, respuesta in­ causa de hiperpotasemia
consistente por parte de quien recibe los cuidados Dolor agudo: cefalea r/c irritabilidad neuromuscular
Riesgo de A sfixia r /c niño desatendido, entorno Perfusión T isu la r inefectiva: cardiopulmonar r/c
inseguro shock progresivo
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c Riesgo de Lesión r/c desorientación, debilidad, es­
abuso tupor
22 Acidosis, respiratoria

Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Actividad recreativa, déficit de______________
depresión del sistema nervioso central
Déficit de actividades Recreativas r/c entorno des­
Acidosis, respiratoria provisto de actividades recreativas, hospitalizaciones
Deterioro de la Memoria r/c hipoxia frecuentes, tratamientos prolongados
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­ A C T P (angioplastia coronaria transluminal
brio de la perfusión de la ventilación
percutánea)
Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmias aso­
ciadas con acidosis respiratoria VerAngioplastia coronaria
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el Adenoidectom ía
suministro y la demanda de oxígeno
Deterioro del Confort r/c efectos de la anestesia,
Trastornos de los procesos de Pensam iento r/c
náuseas, vómitos
depresión del sistema nervioso central
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
Acné Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c hesita-
D eterioro de la integridad Cutánea r /c cambios ción/desgana para toser a causa del dolor
hormonales (adolescencia, ciclo menstrual) Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c miento deficiente del cuidado postoperatorio
conocimiento deficiente (medicaciones, cuidado per­ N áuseas r/c efectos de la anestesia, drenaje de la
sonal, causa) cirugía
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios bio-
Riesgo de Aspiración r/c drenaje postoperatorio,
físicos asociados con un trastorno cutáneo
deterioro de la deglución
Acontecim iento traum ático Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi­
Síndrome Postraumático r/c trauma anteriormen­ nución de la ingesta secundaria a una deglución dolo-
te experimentado rosa, efectos de la anestesia
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
A C P (analgesia controlada por el paciente) r/c hesitación/desgana para tragar
Conocim ientos deficientes r /c autocuidado del
control del dolor Adherencias, lesión de
D eterioro del Co n fo rt: prurito, náuseas, vómitos Ver Cirugía abdominal
r/c efectos secundarios de la medicación
Adicción
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
manejo efectivo de la ACP VerAbuso de las drogas; Alcoholismo
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r /c
habilidad para manejar el dolor con el uso adecuado Adicción a la nicotina
de la ACP Disposición para mejorar el manejo del régimen
Riesgo de Lesión r/c posibles complicaciones aso­ Terapéutico r/c expresión de deseo para aprender
ciadas con la ACP medidas para dejar de fumar
Impotencia r/c falta de control percibido sobre la
Acrom egalia habilidad para renunciar a la nicotina
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor articular Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Disfunción Sexual r/c cambios en secreciones hor­ habilidad para emitir un juicio sobre dejar de fumar
monales
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción A dolescente, em barazo
de las vías aéreas a causa de un aumento del tamaño Afrontam iento familiar incapacitante r/c relacio­
de la lengua nes familiares muy ambivalentes, sentimientos de cul­
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios en el pabilidad no resueltos de manera crónica, cólera, des­
funcionamiento y el aspecto del cuerpo esperación
Afasia 23

Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacional y Tem or r/c parto y alumbramiento
de maduración, vulnerabilidad personal Trastorno de la imagen Corporal r/c embarazo
Aislamiento Social r/c ausencia de personas signifi­ superimpuesto al desarrollo del cuerpo
cativas
Adopción, dar al niño en
Ansiedad r /c crisis situacional y de maduración,
embarazo Aflicción crónica r/c pérdida de la relación con el
Baja Autoestima situacional r/c sentimientos de ver­ niño
güenza y culpabilidad por estar/quedarse embarazada Afrontamiento inefectivo r/c decisión final
Conductas generadoras de Salud r /c deseo de un Aislamiento Social r/c hacer una elección que va
resultado óptimo para la madre y para el feto contra los valores de otras personas significativas
Conflicto de decisiones: mantener al niño frente a Conflicto de decisiones r/c valores o creencias per­
renunciar al niño frente a aborto r/c falta de expe­ sonales poco claras, amenaza percibida del sistema
riencia con la toma de decisiones, interferencia con la de valores, déficit del sistema de apoyo
toma de decisiones, fuentes de información múltiples D eterioro del patrón de Sueño r/c depresión o
o divergentes, falta de sistema de apoyo trauma por abandono del niño
Conocim ientos deficientes r /c embarazo, creci­ Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c
miento y desarrollo del lactante, ser padre armonía con uno mismo, respecto a la decisión final
Desempeño inefectivo del Rol r/c embarazo Duelo r/c pérdida del niño, pérdida del rol de padre
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de Interrupción de los procesos Familiares r/c conflic­
conocimiento de las necesidades nutricionales duran­ to dentro de la familia respecto al abandono del niño
te el embarazo y durante el crecimiento del adoles­
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c trauma
cente
psicológico por el abandono del niño
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro del
autoconcepto Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c implicaciones
morales percibidas por la decisión
Incumplimiento del tratamiento r/c negación del
embarazo Adulto mayor
Interrupción de los procesos Familiares r/c necesi­ Ver Envejecimiento
dades no satisfechas del adolescente, crisis situacional
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ AEM (autoexploración de mamas)
miento deficiente con la negación del embarazo, Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
deseo de mantener el embarazo en secreto, temor tener información sobre la autoexploración de
Negación ineficaz r/c temor a que se conozcan las mamas
consecuencias del embarazo Disposición para mejorar los Conocimientos de la
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c embarazo autoexploración de mamas
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prác­
padres y el lactante/niño r/c ansiedad asociada con el ticas de autoexploración de mamas según el protoco­
rol parental lo recomendado
Riesgo de deterioro Parental r/c madre adolescente,
embarazo no planificado o no deseado, madre soltera A E T (autoexploración testicular)___________
Riesgo de Estreñimiento r/c efecto de las hormo­ Conductas Generadoras de salud r/c procedi­
nas, cantidad inadecuada de fibra en la dieta, cantidad miento para realizar autoexploraciones testiculares
inadecuada de líquido en la dieta
Afasia_____________________________________________
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
presión sobre la vejiga a causa del crecimiento del Afrontamiento inefectivo r/c pérdida del habla
útero Ansiedad r/c crisis situacional de afasia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c embarazo Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu­
no planeado o no deseado ción de la circulación hacia el cerebro
24 Afecto plano

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ nidad inefectivos o inexistentes (p. ej., falta de emer­
miento deficiente respecto a la información sobre la gencia médica, traslado o sistemas de planificación de
afasia y técnicas alternativas de comunicación desastres), déficit en servicios y recursos de apoyo
social, recursos inadecuados para resolver problemas
Afecto plano
Disposición para mejorar el Afrontam iento de la
D esesperanza r /c restricción prolongada de la comunidad r/c sensación de poder de la comunidad
actividad que crean aislamiento, fracaso o deterioro para manejar factores estresantes, apoyos sociales dis­
del estado fisiológico, estrés a largo plazo, abandono, ponibles, recursos disponibles para resolver problemas
creencias de pérdida en valores trascendentales o en
un poder superior/Dios Agitación
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Confusión aguda r/c efectos secundarios de la
llo r/c apatía medicación, hipoxia, disminución de la perfusión
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social, falta de cerebral, abuso o abstinencia de alcohol, abuso o abs­
interés respecto a lo que le rodea tinencia de sustancias, deprivación sensorial, sobre­
Ver Trastorno distímico carga sensorial
Deprivación de Sueño r/c síndrome del anochecer
Aflicción
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto Agorafobia
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Afrontam iento inefectivo r/c sistemas de apoyo
r/c deseo para encontrar el propósito y el significado inadecuados
de la pérdida Aislamiento Social r/c procesos de pensamiento
Disposición para mejorar la Com unicación r/c alterados
expresa pensamientos y sentimientos Ansiedad r/c amenaza real o percibida de integri­
Duelo r/c pérdida de una persona, objeto o rol sig­ dad física
nificativo Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
Duelo anticipado r/c pérdida inminente de una per­ autoconcepto
sona u objeto significativo
Tem or r/c abandono del hogar, salir a lugares pú­
Aflicción crónica blicos
Aflicción crónica r /c muerte de un ser querido, Agranulocitosis
enfermedad crónica, discapacidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Deterioro del patrón de Sueño r/c duelo miento deficiente de medidas de protección para
Duelo r/c pérdida de una persona significativa impedir infecciones
Duelo disfuncional r/c muerte de un ser querido Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c muerte de un Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfil
ser querido sanguíneo anormal
Afrontam iento Ahogo/tos con la comida
Disposición para mejorar el A frontam iento r/c D eterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
definición de factores estresantes como manejables; muscular
búsqueda de apoyo social; uso de un amplio abanico
de estrategias orientadas hacia las emociones y hacia Riesgo de Aspiración r/c reflejos tusígeno y nause­
los problemas; uso de recursos espirituales; reconoci­ oso deprimidos
miento del poder; búsqueda de conocimiento de nue­
vas estrategias; ser consciente de posibles cambios Aislam iento
ambientales Aislamiento Social r/c factores que contribuyen a la
ausencia de relaciones personales satisfactorias, como
Afrontam iento de la comunidad un retraso en el cumplimiento de tareas de desarrollo,
A frontam iento inefectivo de la comunidad r/c intereses inmaduros, alteraciones del estado mental,
desastres naturales o artificiales; sistemas de la comu­ conducta social inaceptable, valores sociales inacep­
Alergia al látex 25

tables, estado alterado del bienestar, recursos perso­ Ansiedad r/c pérdida de control
nales inadecuados, incapacidad para participar en Confusión aguda r/c abuso de alcohol
relaciones personales satisfactorias
Confusión crónica r/c efectos neurológicos de la
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ ingesta crónica de alcohol
llo r/c depresión
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anorexia
Riesgo de baja A utoestim a situacional r/c dismi­
nución del poder, control sobre el entorno D eterioro de la Adaptación r/c falta de motiva­
ción para cambiar conductas
Riesgo de Soledad r/c falta de afecto, aislamiento
físico, deprivación catéctica, aislamiento social Deterioro de la Memoria r/c abuso de alcohol
D eterioro del patrón de Sueño r/c irritabilidad,
Aislam iento social______________________________ pesadillas, temblores
Aislamiento Social r/c alteraciones del estado men­ Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c défi­
tal; incapacidad para participar en relaciones perso­ cit de memoria, fatiga
nales satisfactorias; valores sociales inaceptables; con­ Impotencia r/c adicción al alcohol
ducta social inaceptable; recursos personales
Interrupción de los procesos Fam iliares: alcoholis­
inadecuados; intereses inmaduros; factores que con­
mo r/c abuso de alcohol
tribuyen a la ausencia de relaciones personales satis­
factorias (p. ej., retraso en el cumplimiento de tareas Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
de desarrollo); alteraciones en la apariencia física; del alcoholismo
estado de bienestar alterado Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
r/c aspectos codependencia
A IT (ataque isquémico transitorio)
Protección inefectiva r/c malnutrición, deprivación
Conductas Generadoras de salud r/c obtención de sueño
de conocimiento respecto al tratamiento, prevención
Riesgo de Lesión r/c alteración en la función senso-
de la oxigenación inadecuada
rial/perceptual
Confusión aguda r/c hipoxia
Riesgo de Soledad r/c conducta social inaceptable
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c falta de
Riesgo de Violencia autodirigida r/c reacciones a
suministro adecuado de oxígeno al cerebro
sustancias consumidas, conducta impulsiva, desorien­
Riesgo de Caídas r/c hipoxia tación, razonamiento alterado
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c disrit­ Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c reacciones
mia que contribuye al suministro inadecuado de oxí­ a sustancias consumidas, conducta impulsiva, des­
geno al cerebro orientación, razonamiento alterado
Riesgo de Lesión r/c posible síncope Trastorno de la Autoestim a r/c fracaso en eventos
Ver Síncope vitales

Alcalosis Alcoholism o, procesos fam iliares


VerAlcalosis metabólica disfuncionales
Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
Alcalosis m etabólica
r/c abuso de alcohol, predisposición genética, falta de
Déficit de volumen de Líquidos r /c pérdida del habilidades para resolver problemas, habilidades de
volumen de líquidos, vómitos, aspiración gástrica, fra­ afrontamiento inadecuadas, historia familiar de alco­
caso de los mecanismos reguladores holismo, resistencia al tratamiento, influencias bioquí­
micas, personalidad adictiva
Alcoholism o
Afrontamiento defensivo r/c alcoholismo Alergia al látex
Afrontamiento inefectivo r/c consumo de alcohol Alergia al látex r/c hipersensibilidad al látex natural
para enfrentarse con eventos vitales Disposición para mejorar los Conocim ientos de
Aislamiento Social r/c conducta y valores sociales prevención y tratamiento a la exposición de produc­
inaceptables tos de látex
26 Alergias

Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples A lteraciones sensoriales/perceptuales


procedimientos quirúrgicos, especialmente desde la
infancia (p. ej., espina bífida); alergias a plátanos, Trastorno de la percepción Sensorial: visual, auditi­
aguacates, frutas tropicales, kiwis, castañas; profesio­ va, cinestésica, gustativa, táctil, olfatoria r/c percep­
nes con exposición diaria al látex (p. ej., medicina, ción sensorial alterada; estímulos ambientales excesi­
enfermería, odontología); situación con necesidad de vos; estrés psicológico; recepción, transmisión y /o
cateterización continua o intermitente; historia de integración sensorial alteradas; estímulos ambientales
reacciones al látex (p. ej., globos, preservativos, guan­ insuficientes; desequilibrios bioquímicos en distorsio­
tes); alergias a la planta de Navidad (poinsettia); histo­ nes sensoriales (p. ej., ilusiones, alucinaciones); des­
ria de alergias y asma equilibrio electrolítico; desequilibrio bioquímico

Alergias Alucinaciones
Alergia al látex r/c hipersensibilidad al látex natural Afrontamiento inefectivo r/c distorsión e insegu­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ ridad en eventos vitales
miento deficiente respecto a las alergias Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposición Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio,
repetida a productos que contienen látex demencia, enfermedad mental, abuso de drogas
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Alim entación por sonda
llo r/c estado mental alterado
Riesgo de Aspiración r/c alimentación administra­ Riesgo de A utom utilación r/c alucinaciones
da incorrectamente, colocación inadecuada de la
dominantes
sonda, colocación incorrecta del paciente durante y
después de la alimentación, alimentación residual Riesgo de Violencia autodirigida r/c agitación cata-
excesiva o falta de digestión, reflejo nauseoso alterado tónica, agitación maníaca, reacciones de pánico/
rabia, respuesta a estímulos internos violentos
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c admi­
nistración inadecuada de agua con alimentación con­ Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c agitación
centrada catatónica, agitación maníaca, reacciones de páni-
co/rabia, respuesta a estímulos internos violentos
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
r/c intolerancia a la alimentación por sonda, reposi­ Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
ción calórica inadecuada para satisfacer las necesida­ incapacidad para controlar pensamientos raros
des metabólicas
A m enorrea
Alopecia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Conocimientos deficientes r/c autocuidados nece­ inadecuada de alimentos
sarios para fomentar el crecimiento del pelo Riesgo de disfunción Sexual r/c funcionamiento
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de alterado del organismo
cabello, cambio en el aspecto Ver Sexualidad, adolescente
A lteración de la presión sanguínea_________
Am nesia
Ver Hipertensión; Hipotensión; H T (hipertensión)
Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio,
A lteración del calcio demencia, abuso de drogas
Deterioro de la Memoria r/c exceso de alteracio­
Ver Hipercalcemia; Hipocalcemia
nes ambientales, alteración neurológica
A lteración del patrón respiratorio Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro- r/c abuso de alcohol, habilidades de afrontamiento
muscular, dolor, alteración musculoesquelética, alte­ inadecuadas
ración percepción/cognitiva, ansiedad, disminución Síndrome Postraum ático r/c historia de abuso,
de la energía/fatiga enfermedad catastrófica, desastre, accidente
Anemia perniciosa 27

Am niocentesis__________________________________ A nem ia___________________________________________


Ansiedad r /c amenaza para uno mismo y para el Ansiedad r/c causa de la enfermedad
feto, futuro desconocido Deterioro de la Memoria r/c anemia
Conflicto de decisiones r/c elección del tratamien­ Fatiga r/c disminución del aporte de oxígeno en el
to pendiente del resultado de la prueba organismo, aumento de la carga cardíaca
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto al tratamiento nutricional
Am nionitis y médico de la anemia
Ver Corioamnionitis Protección inefectiva r/c trastorno hemorrágico
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c dismi­
Am putación
nución del aporte de oxígeno en el organismo,
Aflicción crónica r/c duelo asociado con la pérdida aumento de la carga cardíaca
de una parte del cuerpo Riesgo de Lesión r/c alteración en la percepción
Deterioro de la integridad Cutánea r/c mala cura­ sensorial periférica
ción, rozadura de la prótesis
A nem ia aplásica
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
culoesquelética, movimiento limitado Ansiedad r/c conocimiento deficiente del proceso
Dolor agudo r/c cirugía, sensación de miembro fan­ de la enfermedad y del tratamiento
tasma Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxígeno
Dolor crónico r /c cirugía, sensación de miembro
fantasma Protección inefectiva r/c función inmune inadecuada
Duelo r/c pérdida de una parte del cuerpo, cambios Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c riesgo
futuros del estilo de vida de infección
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Riesgo de Infección r/c función inmune inadecuada
miento deficiente de los cuidados del muñón, rehabi­
Anem ia, células falciform es
litación
Perfusión T isu la r inefectiva: periférica r/c circula­ VerAnemia; Crisis/anemia drepanocítica
ción arterial alterada
Anem ia, en el em barazo
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
Ansiedad r/c preocupaciones respecto a la propia
gia r/c incisión quirúrgica vulnerable
salud y a la salud del feto
Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos negati­
Fatiga r/c disminución del aporte de oxígeno en el
vos de la amputación, respuesta de los demás
organismo, aumento de la carga cardíaca
Analgesia controlada por el paciente Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a la nutrición en el emba­
VerAC P (analgesia controlada por elpaciente) razo
Riesgo de Infección r/c reducción de la capacidad
Anasarca
de la sangre para transportar oxígeno
Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi­
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c reducción
va de líquidos, disfunción renal/cardíaca, pérdida de de la capacidad de la sangre para transportar oxígeno
proteínas plasmáticas
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c A nem ia perniciosa
circulación alterada hacia la piel Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de
Ver la causa de Anasarca apetito asociado con náuseas y alteración de la
mucosa oral
Ancianos D eterioro de la Memoria r/c anemia; falta de
Ver Envejecimiento hematíes adecuados
28 Anencefalia

Deterioro de la mucosa Oral r/c déficit de vitami­ Patrón Sexual inefectivo r/c proceso de la enferme­
nas; incapacidad para absorber vitamina B12 asociada dad, medicaciones, pérdida de libido
con falta de factor intrínseco
Diarrea r/c malabsorción de nutrientes Angiocardiografía (cateterización cardíaca)
Fatiga r/c desequilibrio nutricional por defecto Ver Cateterización cardíaca
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue
Angioplastia coronaria
el plan terapéutico; reposición de la vitamina B12
durante toda la vida Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia ven-
Náuseas r/c alteración de la mucosa oral; úlceras tricular, disritmias
en la lengua, encías sangrantes Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Caídas r/c mareo, aturdimiento miento deficiente respecto a los cuidados después de
los procedimientos, medidas para limitar la enferme­
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c dad de la arteria coronaria
anemia
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posi­
Anencefalia ble daño a la arteria coronaria, formación de hemato­
mas, hemorragia
Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
espina Infida, anencefalia) Riesgo de perfusión T isu la r inefectiva: periférica/
cardiopulmonar r/c vasoespasmo, formación de
A neurism a cerebral hematomas
Ver Creaniectomía/craneotomía; Hemorragia subaracnoi- Tem or r/c posible resultado de un procedimiento
dea (rotura de un aneurisma) intervencional

A neurism a, cirugía abdominal Angioplastia coronaria translum inal


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­ percutánea (A C T P )
gia r/c posible pérdida anormal de sangre VerAngioplastia coronaria
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Riesgo de perfusión Tisu lar inefectiva: periférica o A no imperforado
renal r/c alteración de la circulación arterial Ansiedad r/c habilidad para cuidar al recién nacido
Ver Cirugía abdominal Conocimientos deficientes r/c cuidados del recién
nacido en el hogar
A neurism a de disección
Deterioro de la integridad Cutánea r/c prurito
Tem or r/c amenaza para el bienestar
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
VerAneurisma, cirugía abdominal; Cirugía abdominal presencia de heces en el lugar de reparación quirúrgica
Angina de pecho Anom alía fetal/recién nacido (en relación
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­ con el progenitor)
sonal a crisis situacionales de un nuevo diagnóstico,
Aflicción crónica r/c pérdida del hijo ideal
deterioro de la salud
Afrontam iento familiar incapacitante r/c senti­
Ansiedad r/c crisis situacional
mientos crónicamente no resueltos sobre la pérdida
Disminución del gasto Cardíaco r /c isquemia de del bebé perfecto
miocardio, efecto de la medicación, disritmia
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
Dolor agudo r/c isquemia de miocardio sonal en crisis situacionales
Duelo r/c dolor, cambios en el estilo de vida Aislamiento Social r/c alteraciones en el aspecto
Intolerancia a la Actividad r/c dolor agudo, disritmias físico del niño, estado alterado del bienestar
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento del
miento deficiente de los cuidados de la angina rol, crisis situacional
Negación ineficaz r/c conocimiento deficiente de la Conflicto de decisiones: intervenciones para el
necesidad de buscar ayuda con los síntomas feto/recién nacido r/c falta de información relevante,
Anosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de) 29

sufrimiento espiritual, amenaza por el sistema de Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c ingesta
valores nutricional inadecuada
Conflicto del rol parental r/c separación del recién
nacido, intimidación con modalidades restrictivas o A norexia nerviosa
invasivas, políticas de centros de atención especializada Afrontamiento defensivo r/c alteración psicológi­
Conocimientos deficientes r/c exposición limitada ca, trastorno de alimentación
a la situación Afrontam iento familiar incapacitante r/c relacio­
Desesperanza r/c estrés a largo plazo, deterioro del nes familiares altamente ambivalentes
estado físico del niño, pérdida de la creencia espiritual Baja Autoestim a crónica r/c expectativas repetida­
Deterioro Parental r/c interrupción del proceso de mente no satisfechas
vinculación Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Im potencia r /c complicación peligrosa del inadecuada de alimentos
feto/recién nacido Diarrea r/c abuso de laxantes
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec­ Estreñimiento r/c falta de ingesta adecuada de ali­
tativas no satisfechas del bebé perfecto, falta de siste­ mentos, fibra y líquidos
mas de apoyo adecuados Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c situacional
intento verbalizado de reducir los factores de riesgo Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, debilidad
respecto al progreso de la enfermedad y las secuelas
asociadas con la anomalía Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
r/c conflicto familiar, exceso de demandas a la fami­
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
lia asociadas con la complejidad de la condición y del
trastono congénito
tratamiento
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
Negación ineficaz r/c temor a las consecuencias de
padres y el lactante/niño r/c el lactante enfermo es
la terapia, posible aumento de peso
incapaz de iniciar de manera eficaz el contacto paren-
tal como resultado de una organización conductual Patrón Sexual inefectivo r/c pérdida de libido a
alterada causa de la malnutrición
Riesgo de deterioro Parental r/c interrupción del Riesgo de Infección r/c malnutrición resultante del
proceso de vinculación; expectativas no realistas para sistema inmune deprimido
uno mismo, el lactante o la pareja; amenaza percibida Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c baja autoestima
para la propia supervivencia emocional; estrés grave, Trastorno de la imagen Corporal r/c concepción
falta de conocimiento errónea sobre el aspecto real del cuerpo
Riesgo de Duelo disfuncional r /c pérdida del hijo Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
perfecto anorexia, deterioro de la nutrición
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c falta de un niño Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
normal para llevar y continuar el apellido de la familia
Sufrimiento Espiritual r/c prueba de las creencias Anorm alidad del gusto
espirituales Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Tem or r /c amenaza real o percibida para el bebé, llo r/c desequilibrio nutricional por defecto asociado
implicaciones para futuros embarazos, impotencia con una anormalidad del gusto
Trastorno de la Autoestim a r/c incapacidad perci­ Trastorno de la percepción Sensorial: gustativa r/c
bida para tener un niño perfecto efectos secundarios de la medicación; recepción,
transmisión, integración sensorial alterada; cambios
Anorexia del envejecimiento
Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad
para beber Anosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de)
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
de apetito, náuseas, vómitos de apetito asociada con la pérdida del olfato
30 Ansiedad

Trastorno de la percepción Sensorial: olfatoria r/c Riesgo de Infección r/c posible perforación del
recepción, transmisión, integración sensorial alterada apéndice

Ansiedad A pnea del sueño


Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado del Ver D P N (disnea paroxística nocturna)
rol, necesidades no satisfechas, transmisión/contagio
interpersonal, crisis situacional/madurez, amenaza de A pnea en la infancia
muerte, amenaza o cambio en el estado de salud, Ver Lactante prematuro (niño); Lactante prematuro (pro­
amenaza o cambio en los patrones de interacción, genitor); SM SL (síndrome de muerte súbita del lactante)
amenaza o cambio en la función del rol, amenaza
para el autoconcepto, conflicto inconsciente respecto A pnea infantil
a valores/objetivos vitales esenciales, amenaza o Ver Condiciones respiratorias del neonato; Lactante pre­
cambio en el entorno, estrés, amenaza o cambio en la maturo; SM SL (síndrome de muerte súbita del lactante)
situación económica, abuso de sustancias
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c ansiedad A pnea obstructiva del sueño
Riesgo de Impotencia r/c ansiedad Conductas Generadoras de salud r/c búsqueda
de información nutricional para controlar el peso que
Ansiedad por separación_____________________ podría contribuir a la apnea del sueño
Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacional y Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
de madurez, vulnerabilidad secundaria a la edad del excesiva relacionada con la necesidad metabólica
desarrollo, hospitalización, separación de la familia y Deterioro del patrón de Sueño r/c bloqueo de la
de los alrededores de la familia, múltiples cuidadores vía aérea
Deterioro del patrón de Sueño r/c separación de Ver D P N (disnea paroxística nocturna)
personas significativas
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los Aprensión
padres y el lactante/niño r/c separación Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto, ame­
Ver Niño hospitalizado naza para el estado de salud, crisis situacional
Ansiedad ante la muerte r/c aprensión sobre la
Anuria propia pérdida, consecuencia para las personas signi­
Ver Insuficiencia renal ficativas

Apendectom ía__________________________________ A R _________________________________________________


Déficit de volumen de Líquidos r/c restricción de VerArtritis reumatoide
líquidos, estado hipermetabólico, náuseas, vómitos
Arcadas
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
cidad para ingerir alimentos
miento deficiente respecto a los autocuidados des­
pués de la apendectomía Náuseas r/c quimioterapia, anestesia posquirúrgica,
irritación del sistema gastrointestinal, estimulación de
Riesgo de Infección r /c perforación/rotura del
mecanismos neurofarmacológicos
apéndice, incisión quirúrgica, peritonitis
Ver Cirugía, cuidados postoperatorios; Niño hospitalizado ARJ (artritis reum atoide juvenil)
Déficit de Autocuidado: alimentación, baño/higie-
Apendicitis
ne, vestido/acicalamiento, uso del W C r/c restricción
Déficit de volumen de Líquidos r/c anorexia, náu­ del movimiento articular, dolor
seas, vómitos D eterioro de la integridad Cutánea r/c férulas,
Dolor agudo r/c inflamación mecanismos de adaptación
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c riesgo Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, movi­
de infección miento articular restringido
Ascitis 31

Dolor agudo r/c articulaciones inflamadas o abulta­ Riesgo de baja A utoestim a situacional r/c altera­
das, restricción del movimiento, fisioterapia ción de la imagen corporal
Fatiga r/c enfermedad inflamatoria crónica Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos férulas, mecanismos de adaptación
de la discapacidad física, enfermedad crónica Riesgo de Lesión r/c deterioro de la movilidad físi­
Riesgo de baja A utoestim a situacional r/c altera­ ca, férulas, mecanismos de adaptación, aumento de la
ción de la imagen corporal hemorragia posiblemente secundaria a medicaciones
Riesgo de Lesión r/c deterioro de la movilidad físi­ antiinflamatorias
ca, férulas, mecanismos de adaptación, aumento de VerA R J (artritis reumatoidejuvenil); Artritis
hemorragias posiblemente secundarias a medicacio­
nes antiinflamatorias A rtrocentesis
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Dolor agudo r/c procedimiento invasivo

A rritm ia A rtrop lastia (sustitución total de cadera)


Ver Disritmia Deterioro de la Deambulación r/c disminución de
la resistencia muscular, cirugía
A rtritis
Deterioro de la Movilidad física r/c disminución de
Aflicción crónica r/c presencia de una situación la resistencia muscular, cirugía
crónica
Dolor agudo r/c trauma tisular asociado con la cirugía
Déficit de A utocuidados: especificar r /c dolor,
alteración musculoesquelética Estreñimiento r/c inmovilidad
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus- Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
culoesquelética cirugía ortopédica
Dolor crónico r/c progreso del deterioro articular Riesgo de Infección r/c cirugía invasiva, cuerpo
Intolerancia a la Actividad r/c dolor crónico, fatiga, extraño en el cuerpo, anestesia, inmovilidad con esta­
debilidad sis de las secreciones respiratorias
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Riesgo de Lesión r/c interrupción del flujo sanguí­
miento deficiente respecto a los cuidados de la artritis neo arterial, dislocación de la prótesis
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c presencia del Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización,
estado crónico debilidad muscular
Trastorno de la imagen Corporal r/c afrontamiento Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
inefectivo con anomalías articulares postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
Ver A R J (artritis reumatoide juvenil)
Artroscopia______________________________________
A rtritis reum atoide Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Déficit de A utocuidados: alimentación, baño/hi- miento deficiente respecto al procedimiento, restric­
giene, vestido/acicalamiento, uso del W C r/c restric­ ciones postoperatorias
ción del movimiento articular, dolor
A scitis
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
del apetito Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
de apetito
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, amplitud
de movimiento limitada Dolor crónico r/c alteración del funcionamiento del
Dolor crónico r/c articulaciones inflamadas o abul­ organismo
tadas, restricción del movimiento, fisioterapia Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Fatiga r/c enfermedad inflamatoria crónica miento deficiente de los cuidados de la ascitis
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c se­ Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento del perí­
guimiento de la medicación prescrita y del programa metro abdominal
de ejercicios; fisioterapia Ver la causa de Ascitis; Cáncer; Cirrosis
32 Asfixia, nacimiento

Asfixia, nacimiento____________________________ apuntalado en la cuna del bebé, una almohada coloca­


da en la cuna del bebé, personas que se ponen grandes
Afrontam iento inefectivo r/c incertidumbre res­ cantidades de comida en la boca, neveras o congela­
pecto al resultado del niño dores sin estrenar o desechados sin extraer las puertas,
Deterioro de la Respiración espontánea r/c lesión niños sin atender en la bañera o en la piscina, fugas de
cerebral gas en el hogar, cuerda para tender la ropa baja, chu­
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c mala perfu­ pete colgado alrededor del cuello del lactante
sión placentaria, falta de inicio de la respiración por
parte del recién nacido A sm a
Duelo anticipado r/c pérdida del hijo «perfecto», pre­ Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
ocupación por la pérdida de las capacidades futuras sonal hacia crisis situacionales
Patrón Respiratorio ineficaz r /c depresión del Ansiedad r/c incapacidad para respirar eficazmen­
reflejo respiratorio secundaria a la anoxia te, temor de asfixia
Perfusión Tisu lar inefectiva: cerebral r/c mala per­ Deprivación de Sueño r/c patrón respiratorio
fusión placentaria o compresión del cordón que pro­ inefectivo
voca una falta de oxígeno en el cerebro D eterioro en el mantenimiento del H ogar r/c
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c conocimiento deficiente respecto al control de los
falta de oxígeno hacia el cerebro desencadenantes ambientales
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c falta Intolerancia a la A ctividad r/c fatiga, cambio de
de oxígeno hacia el cerebro energía para satisfacer las necesidades musculares
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los para que la respiración supere una obstrucción de las
padres y el lactante/niño r/c lactante enfermo que es vías aéreas
incapaz de iniciar el contacto parental, hospitaliza­ Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c estrecha­
ción en el entorno de los cuidados críticos miento traqueobronquial, exceso de secreciones
Riesgo de Lesión r/c falta de oxígeno hacia el cerebro Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c falta de oxí­ miento deficiente respecto a los desencadenantes físi­
geno hacia el cerebro cos, medicaciones, tratamiento de signos precoces de
aviso
Riesgo de síndrome Postraum ático: parental r/c
trauma psicológico de posible pérdida súbita del Patrón Respiratorio ineficaz r/c ansiedad
recién nacido Trastorno de la imagen Corporal r/c disminución
Tem or (parental) r/c preocupación por la seguridad de la participación en actividades físicas
del bebé Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado

A sfixia neonatal Aspiración de cuerpo extraño


VerAsfixia, nacimiento Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c orga­
nización o planificación familiar insuficiente, falta de
Asfixia, riesgo de recursos o de sistemas de apoyo, incapacidad para
IN T ER N A mantener el entorno ordenado y limpio
Riesgo de A sfixia r /c reducción de la sensación Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción
olfatoria, reducción de las habilidades motoras; difi­ de la vía aérea
cultades cognitivas o emocionales, proceso de lesión Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
o enfermedad, falta de educación en seguridad, falta
miento parental deficiente respecto a juguetes peque­
de precauciones de seguridad
ños, trozos de juguetes, nueces, globos
EXTERN A
Riesgo de Asfixia r/c inhalación de pequeños objetos
Riesgo de Asfixia r/c poner el motor en marcha en
un garaje cerrado, uso de estufas que queman com­ Ver Seguridad, infancia
bustible sin ventilación exterior, fumar en la cama,
niños que juegan con bolsas de plástico o se introdu­ Aspiración de meconio
cen objetos pequeños en la boca o la nariz, biberón Ver Condiciones respiratorias del neonato
Aumento del tiempo de llenado capilar 33

Aspiración nasogástrica_______________________ A tonía uterina en el parto___________________


D eterioro de la mucosa Oral r/c presencia de una Ver Distocia
sonda nasogástrica
Deterioro del Confort r/c presencia de una sonda A tonía uterina en el posparto
nasogástrica Ver Hemorragia posparto
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
da de líquidos gastrointestinales sin la reposición A trapam iento nervioso
necesaria Ver Síndrome del túnel carpiano

Aspiración, riesgo de__________________________ A tresia biliar____________________________________


Riesgo de A spiración r /c reducción del nivel de Ansiedad r/c intervención quirúrgica, posible tras­
consciencia; reflejos nauseoso y tusígeno deprimidos; plante de hígado
presencia de traqueostomía o sonda endotraqueal; Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi­
esfínter esofágico inferior incompleto; presencia de nución de la absorción de grasa y de vitaminas lipo-
sondas gastrointestinales o alimentaciones por sonda; solubles, mala alimentación
administración de medicaciones; situaciones que
impiden la elevación de la parte superior del cuerpo; Deterioro del Confort r/c prurito, náuseas
aumento de la presión intragástrica; aumento del Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
residuo gástrico; disminución de la movilidad gas­ prurito
trointestinal; retraso del vaciado gástrico; alteración Riesgo de Lesión: hemorragia r/c déficit de vitami­
de la deglución; cirugía o traumatismo facial, oral o na K, mecanismos de coagulación alterados
del cuello; mandíbulas con suturas rígidas
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c aumen­
to de tamaño del hígado, desarrollo de ascitis
Asuntos religiosos______________________________
Ver Cirrosis (como complicación); Enfermo terminal, ado­
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
lescente; Enfermo terminal, lactante; Enfermo terminal,
r/c deseo de aumentar la espiritualidad
niño en edad escolar, preadolescente; Enfermo terminal,
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c apoyo/ niño/muerte del niño, padres; Enfermo terminal, preesco­
afrontamiento/cuidados inefectivos lar; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico o
psicológico A tresia tricuspídea
Sufrimiento Espiritual r/c separación de los víncu­ Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
los religiosos o culturales
A trofia muscular/debilidad
A taque isquémico transitorio Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física
VerA IT (ataque isquémico transitorio) Riesgo de síndrome de Desuso r/c deterioro de la
movilidad física
A taxia
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud Aturdim iento
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- Ver Mareo
romuscular
Riesgo de Lesión r/c alteración de la marcha A um ento de peso______________________________
Trastorno de la imagen Corporal r/c marcha tam­ Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
baleante excesiva en relación con la necesidad metabólica

A telectasia A um ento del tiem po de llenado capilar


D eterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu­ Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­
ción de la superficie alveolar-capilar brio de la perfusión de la ventilación
Patrón Respiratorio ineficaz r/c pérdida de tejido Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
pulmonar funcional, depresión de la función respira­ ción del flujo arterial o venoso
toria o hipoventilación a causa del dolor Ver Shock
34 Autismo

Autism o__________________________________________ expresa satisfacción con los pensamientos sobre uno


mismo, el sentido de mérito, el desempeño del rol, la
Afrontamiento familiar comprometido r/c culpa­ imagen corporal, la identidad personal; las acciones
bilidad parental respecto a la etiología de la enferme­ son congruentes con los sentimientos y los pensa­
dad, incapacidad para aceptar o adaptarse a la condi­ mientos expresados; expresa confianza en las habili­
ción del niño, incapacidad para ayudar al niño y a dades; acepta los puntos fuertes y las limitaciones
otros familiares a buscar tratamiento
Deterioro de la Comunicación verbal r/c retrasos Autoexploración de mamas
en el habla y en el lenguaje VerA E M (autoexploración de mamas)
Deterioro de la interacción Social r/c barreras de
comunicación, incapacidad para relacionarse con los Autom utilación, riesgo de
demás Automutilación r/c estado psicótico (alucinacio­
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c incapa­ nes dominantes); incapacidad para expresar verbal­
cidad para desarrollar relaciones con otros seres mente la tensión; abuso sexual infantil; violencia
humanos, incapacidad para identificar el propio cuer­ entre las figuras parentales; divorcio en la familia;
po como separado del de otras personas, incapacidad alcoholismo en la familia; historia familiar de conduc­
para integrar el concepto del yo tas autodestructivas; adolescencia; compañeros que
Riesgo de Automutilación r/c estado autista se automutilan; aislamiento de los compañeros; per­
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c autismo feccionismo; abuso de sustancias; trastornos de ali­
mentación; crisis de identidad sexual; autoestima baja
Riesgo de Soledad r/c alteraciones de salud, cam­ o inestable; mala imagen corporal o inestable; con­
bio en la cognición ducta lábil (cambios de humor); historia de incapaci­
Riesgo de Violencia autodirigida r/c frecuente rabia dad para planificar soluciones o ver consecuencias a
destructiva hacia uno mismo secundaria a una res­ largo plazo; uso de la manipulación para obtener
puesta extrema a cambios en la rutina, temor a cosas relaciones positivas con los demás; relaciones inter­
inofensivas personales alteradas/caóticas; niños maltratados y /o
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c frecuente emocionalmente alterados; sensación de amenaza de
rabia destructiva hacia los demás secundaria a una pérdida real o potencial de una relación significativa
respuesta extrema a cambios en la rutina, tem or a (p. ej., pérdida de un padre, relación parental); expe­
cosas inofensivas riencias de disociación o despersonalización; tensión
Trastorno de la Identidad personal r/c incapacidad creciente intolerable; impulsividad; afrontamiento
para distinguir entre el yo y el entorno, incapacidad inadecuado; urgencia irresistible de cortarse/lesionar-
para identificar el propio cuerpo como separado del se; necesidad de rápida reducción del estrés; enferme­
de otras personas, incapacidad para integrar el con­ dad o cirugía infantil; cuidados institucionales, de
cepto del yo grupo; encarcelamiento; trastornos de carácter; tras­
tornos de personalidad borderline; individuos autistas
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
o con retraso del desarrollo; historia de conducta de
incapacidad para percibirse a uno mismo y para per­
autolesiones; sentimientos de depresión, rechazo,
cibir a los demás, disonancia cognitiva, disfunción
autoodio, ansiedad de separación, culpabilidad, des­
perceptual
personalización; mala comunicación adolescente-
Ver Niño en situación crónica; Retraso mental padres; falta de confianza familiar
Riesgo de Automutilación: estado psicótico (aluci­
Autoacicalam iento (incapacidad para)
naciones dominantes) r/c incapacidad para expresar
Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c verbalmente la tensión; abuso sexual infantil; violencia
intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza y entre las figuras parentales; divorcio, alcoholismo de
de la resistencia al dolor, incomodidad, alteración la familia; historia familiar de conductas autodestructi-
cognitiva o perceptual, alteración neuromuscular, alte­ vas; adolescencia; compañeros que se automutilan;
ración musculoesquelética, depresión, ansiedad grave aislamiento de los compañeros; perfeccionismo;
abuso de sustancias; trastornos de alimentación; crisis
Autoconcepto de identidad sexual; autoestima baja o inestable; mala
Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c imagen corporal o inestable; conducta lábil (cambios
expresa disposición para mejorar el autoconcepto; de humor); historia de incapacidad para planificar
Baja autoestima, crónica 35

soluciones o ver consecuencias a largo plazo; uso de Duelo r/c pérdida de salud
la manipulación para obtener relaciones positivas con Estreñimiento r/c disminución de la actividad
los demás; relaciones interpersonales alteradas/caóti­
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
cas; niños maltratados y /o emocionalmente alterados;
llo r/c cambios neurofisiológicos
sensación de amenaza de pérdida real o potencial de
una relación significativa; pérdida de relaciones paren- Incontinencia refleja r/c pérdida de la sensación
tales; experiencias de disociación o despersonaliza­ de evacuación
ción; tensión creciente intolerable; impulsividad; Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro-
afrontamiento inadecuado; urgencia irresistible de lógica
cortarse/lesionarse; necesidad de rápida reducción Interrupción de los procesos Fam iliares r/c en­
del estrés; enfermedad o cirugía infantil; cuidados ins­ fermedad, discapacidad de un familiar
titucionales, de grupo; encarcelamiento; trastornos de Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
carácter; trastornos de personalidad borderline, pérdi­ miento deficiente respecto a los autocuidados des­
da de control sobre las situaciones de resolución de pués de un AVC
problemas; individuos autistas o con retraso del des­
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
arrollo; historia de conducta de autolesiones; senti­
pérdida del reflejo nauseoso
mientos de depresión, rechazo, autoodio, ansiedad de
separación, culpabilidad, despersonalización Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
inmovilidad
A V C (accidente vascular cerebral) Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
sensorial
Afrontamiento inefectivo r/c discapacidad
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
Ansiedad r/c crisis situacional, cambio en el estado
físico o emocional Trastorno de la imagen Corporal r/c enfermedad
crónica, parálisis
Cansancio del rol de Cuidador r/c problemas cog-
nitivos del receptor de cuidados, necesidad de aten­ Trastorno de la percepción Sensorial: visual, táctil,
ción domiciliaria importante cinestéstica r/c déficit neurológico
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Confusión crónica r/c cambios neurológicos
cambios neurofisiológicos
Déficit de Autocuidado: especificar r/c disminu­
ción de la fuerza y de la resistencia, parálisis AVM (accidente con vehículo a m otor)
Desatención unilateral r/c alteración de la percep­ Ver Fractura; Lesión; Lesión cerebral; Neumotorax
ción a causa de lesión neurológica
Deterioro de la Comunicación verbal r/c lesión por
presión, disminución de la circulación hacia el cerebro
de las fuentes de información del centro del habla
Babeo
D eterioro de la Deam bulación r /c pérdida de
equilibrio y coordinación D eterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
muscular, obstrucción mecánica
D eterioro de la Deglución r/c disfunción neuro-
muscular Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c Bacteria carnívora
movilidad física limitada
Ver Fascitis necrosante (bacteria carnívora)
Deterioro de la interacción Social r/c movilidad física
limitada, limitación de las habilidades comunicativas Bacteriem ia
Deterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- Protección inefectiva r/c sistema inmune compro­
lógicas metido
D eterioro de la Movilidad física r /c pérdida de Ver Infección; Infección, riesgo de
equilibrio y coordinación
D eterioro en el mantenimiento del H ogar r/c Baja autoestim a, crónica
enfermedad neurológica que afecta a la habilidad Baja Autoestim a crónica r/c autoevaluación nega­
para realizar actividades de la vida diaria (AVD) tiva de larga duración
36 Baja autoestima, situacional

Baja autoestim a, situacional_________________ Biopsia___________________________________________


Baja Autoestim a situacional r/c cambios en el de­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
sarrollo (especificar); alteración de la imagen corporal; miento deficiente respecto al lugar de la biopsia, aten­
alteración funcional (especificar); pérdida (especificar); ción sanitaria adicional necesaria
cambios en el rol social (especificar); falta de reconoci- Tem or r/c resultado de la biopsia
miento/recompensas; conducta inconsistente con los
valores; fracasos/rechazos Biopsia de hígado
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambios Ansiedad r/c procedimiento y resultados
en el desarrollo (especificar); alteración de la imagen Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
corporal; alteración funcional (especificar); pérdi­ hemorragia en el lugar de la biopsia
da (especificar); cambios en el rol social (especificar); Riesgo de Im potencia r/c incapacidad para con­
historia de inutilidad aprendida; historia de abuso; trolar el resultado del procedimiento
abandono o desatención; autoexpectativas no realistas;
conducta inconsistente con los valores; falta de recono- Biopsia de mama
cimiento/recompensas; fracasos/rechazos; disminu­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
ción de la energía; control sobre el entorno; enferme­ miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio
dad física (especificar) adecuado de las mamas
Trastorno de la Autoestim a r/c sentimientos nega­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor de diag­
tivos inadecuados y aprendidos sobre uno mismo nóstico de cáncer
Tem or r/c posibilidad de diagnóstico de cáncer
Balance hídrico
Disposición para mejorar el equilibrio del volumen Biopsia de médula ósea
de Líquidos r/c disposición para mejorar el equili­ Dolor agudo r/c aspiración de médula ósea
brio hídrico; peso estable; mucosas húmedas; ingesta
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
de alimentos y líquidos adecuada a las necesidades
miento deficiente de las expectativas posteriores al
diarias; orina de color paja con peso específico dentro procedimiento, tratamiento de la enfermedad des­
de los límites normales; buena turgencia de los teji­ pués de la biopsia
dos; sed no excesiva; gasto urinario adecuado a la
Tem or r/c consecuencia desconocida de los resulta­
ingesta; no hay evidencias de edema o deshidratación
dos de la biopsia
Balón intraaórtico de contrapulsación Ver enfermedades que necesitan biopsia de médula ósea
(p. ej., Leucemia)
Afrontamiento familiar comprometido r/c grave­
dad de la condición médica de personas significativas Bioterrorism o
Ansiedad r/c mecanismo que proporciona ayuda Riesgo de Infección r/c exposición a un agente bio­
cardiovascular lógico peligroso
Deterioro de la Movilidad física r/c restricción del Riesgo de Lesión r/c exposición a un agente quími­
movimiento a causa del dispositivo mecánico co peligroso
Disminución del gasto Cardíaco r/c fracaso del Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
corazón que necesita contrapulsación ción del bioterrorismo
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
obstrucción vascular del catéter balón, formación de Blefaroplastia
trombos, embolismo, edema Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a los cuidados post­
Bienestar espiritual operatorios del área quirúrgica
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos de la
r/c conductas de búsqueda de salud, empatía, auto- cirugía
cuidados, autoconciencia, deseo de interconexión
Bolsa de Kock
armoniosa, deseo de encontrar sentido y un propósi­
to a la vida Ver Ileostomía continente (bolsa de Kock)
Bypass de la arteria coronaria 37

Botulismo________________________________________ Baja Autoestima crónica r/c falta defeedback positivo


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómito
Déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea abun­
inducido
dante
Impotencia r/c urgencia de autopurgarse después
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
de comer
miento deficiente respecto a la prevención del botu­
lismo, cuidados posteriores al episodio Incumplimiento del tratamiento r/c sentimientos
negativos respecto al régimen terapéutico
Bradicardia Tem or r/c ingestión de comida, aumento de peso
Disminución del gasto Cardíaco r/c tasa cardíaca Trastorno de la imagen Corporal r/c concepción
lenta que suministra una cantidad de sangre inade­ errónea del aspecto real, peso corporal
cuada para el funcionamiento del organismo Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente de la condición, efectos de las Bunio
medicaciones cardíacas Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c disminu­ miento deficiente respecto al cuidado adecuado de
ción del gasto cardíaco secundaria a la bradicardia, los pies
respuesta vagal
Bunionectom ía
Riesgo de Lesión r /c disminución de la perfusión
tisular cerebral Deterioro de la Deambulación r/c dolor asociado
con cirugía
Bradipnea Deterioro de la Movilidad física r/c pie con úlcera
Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
muscular, dolor, alteración musculoesquelética, altera­ miento deficiente respecto a los cuidados postopera­
ción perceptual/cognitiva, ansiedad, fatiga/ disminu­ torios de los pies
ción de la energía, efectos de los fármacos Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica, edad
Ver la causa de la Bradipnea avanzada

Burlarse de los demás


Broncoscopia
A frontam iento defensivo r/c crisis situacional,
Riesgo de A spiración r/c pérdida temporal del
alteración psicológica, abuso de sustancias
reflejo nauseoso
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
Riesgo de Lesión r/c complicación de neumotórax,
ción del evento
edema laríngeo, hemorragia (si se ha realizado biopsia)
Bursitis
Bronquitis
Deterioro de la Movilidad física r/c inflamación en
Ansiedad r/c posible condición crónica la articulación
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de Dolor agudo r/c inflamación en la articulación
dejar de fumar
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreción B yp a ss de la arteria coronaria
excesiva de mucosidad espesa Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida intrao-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ peratoria de líquido, uso de diuréticos en la cirugía
miento deficiente respecto al cuidado de la condición Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia, fun­
ción cardíaca deprimida, aumento de la resistencia
Bulimia vascular sistémica
A frontam iento defensivo r /c trastorno de ali­ Dolor agudo r/c cirugía traumática
mentación Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Afrontam iento familiar comprometido r/c senti­ miento deficiente respecto a los cuidados posteriores
mientos de culpabilidad crónicos sin resolver, ira y al procedimiento, adaptación del estilo de vida des­
hostilidad pués de la cirugía
38 Cálculo biliar

Riesgo de Lesión perioperatoria r /c hipotermia, Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
posición supina prolongada capacidad física, incapacidad para reanudar el rol
Tem or r/c resultado del procedimiento quirúrgico anterior
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
de apetito, dificultad de deglución, efectos secunda­
C rios de la quimioterapia, obstrucción a causa del
tumor
Cálculo biliar Desesperanza r/c pérdida de control, enfermedad
Ver Colelitiasis terminal
D eterioro de la integridad Cutánea r/c déficit
Cálculo renal inmunológico, inmovilidad
Conocimientos deficientes r/c requisitos de líqui­ Deterioro de la Movilidad física r/c debilidad, alte­
dos y restricciones dietéticas ración neuromuscular, dolor
D eterioro de la eliminación U rin aria: urgencia y D eterioro de la mucosa O ra l r/c quimioterapia,
frecuencia r/c obstrucción anatómica, irritación pro­ efectos de la radiación, cambios del pH oral, disminu­
vocada por los cálculos ción de las secreciones orales
D olor agudo r /c obstrucción a causa de cálculos Deterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad, dolor
renales
Disposición para mejorar el bienestar Esp iritu al
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c náu­ r/c deseo de armonía con uno mismo, con los demás,
seas, vómitos con un poder superior/Dios cuando se enfrenta con
Riesgo de Infección r/c obstrucción del tracto uri­ una enfermedad grave
nario con estasis de orina Dolor crónico r/c cáncer metastásico
Calofríos Duelo anticipado r/c pérdida potencial de personas
significativas, alto riesgo de infertilidad
Hiperterm ia r/c proceso infeccioso
Estreñimiento r/c efectos secundarios de la medi­
Cambio de imagen corporal cación, nutrición alterada, disminución de la actividad
Trastorno de la imagen Corporal r /c cambios Impotencia r/c tratamiento, progresión de la enfer­
psicosociales, biofísicos, cognitivos/perceptuales, cul­ medad
turales, espirituales, de desarrollo; enfermedad; trau­ Intolerancia a la Actividad r/c efectos secundarios
ma o lesión; cirugía; tratamiento de la enfermedad del tratamiento, debilidad debida al cáncer
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Cáncer
miento deficiente respecto al tratamiento prescrito
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica de cáncer Negación ineficaz r/c proceso de duelo disfuncional
Afrontam iento familiar comprometido r/c enfer­
Protección inefectiva r/c supresión del sistema
medad prolongada o progresión de la discapacidad
inmune
que agota la capacidad de apoyo de personas signifi­
cativas Riesgo de deterioro del mantenimiento del Hogar
r/c falta de familiaridad con los recursos de la comu­
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
nidad
sonal en crisis situacionales, enfermedad terminal
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inadecuado
Aislamiento Social r/c hospitalización, cambios en
el estilo de vida Riesgo de Lesión r/c hemorragia secundaria a la
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos depresión de la médula ósea
respecto a morir Riesgo de síndrome de Desuso r/c dolor grave,
Conflicto de decisiones r/c selección de elecciones cambio en el nivel de conciencia
terapéuticas, continuación/discontinuación del trata­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad
miento, decisión de «no reanimación» física del cáncer
Déficit de A utocuidado: especificar r /c dolor, Sufrimiento Espiritual r/c prueba de creencias espi­
intolerancia a la actividad, disminución de la fuerza rituales
Cara de luna 39

Tem or r/c amenaza grave al bienestar Cáncer de vejiga________________________________


Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos secun­
Retención U rinaria r/c coágulos que obstruyen la
darios del tratamiento, caquexia
uretra
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac­
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles­
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres;
Ver Cáncer; RTUP (resección transuretral depróstata)
C
Enfermo terminal, preescolar; Niño en situación crónica; Candidiasis oral
Niño hospitalizado; Quimioterapia; Radioterapia Deterioro de la mucosa Oral r/c crecimiento excesi­
vo de un agente infeccioso, función inmunológica
Cáncer de mama deprimida
Aflicción crónica r/c diagnóstico de cáncer, pérdida Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
de la integridad corporal miento deficiente respecto a los cuidados de la boca
Afrontamiento inefectivo r/c tratamiento, pronóstico infectada
Ansiedad ante la muerte r/c diagnóstico de cáncer
Cansancio del rol de cuidador
Disfunción Sexual r /c pérdida de una parte del
cuerpo, reacción de la pareja a la pérdida Cansancio del rol de Cuidador r/c factores fisiopa-
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor de diag­ tológicos, factores del desarrollo, factores psicosocia-
nóstico de cáncer les, factores situacionales
Tem or r/c diagnóstico de cáncer Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c facto­
res fisiopatológicos, factores del desarrollo, factores
Ver Cáncer; Mastectomía; Quimioterapia; Radioterapia
psicosociales, factores situacionales
Cáncer de páncreas
Capacidad para resolver problemas
A frontam iento inefectivo de la familia r/c mal
pronóstico Afrontamiento defensivo r/c crisis situacional
Ansiedad ante la muerte r/c posible mal pronósti­ Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
co del proceso de la muerte D eterioro de la Adaptación r/c locus de control
Conocim ientos deficientes r/c diabetes inducida alterado
por la enfermedad, manejo del hogar Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Duelo anticipado r/c acortamiento de la duración r/c deseo de aprovechar la fuerza interior y de
de la vida encontrar sentido y propósito a la vida
Sufrimiento Espiritual r/c mal pronóstico Disposición para mejorar la Com unicación r/c
Tem or r/c mal pronóstico de la enfermedad disposición para compartir ideas con los demás
Ver Cáncer; Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía,
cuidadospostoperatorios; Cirugía, cuidadospreoperatorios; Caquexia
Quimioterapia; Radioterapia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
cidad para ingerir alimentos a causa de factores bioló­
Cáncer de piel gicos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c crecimiento Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
celular cutáneo anormal, tratamiento del cáncer de llo r/c desequilibrio nutricional por defecto
piel
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
autocuidado para prevenir y tratar el cáncer de piel Cara de luna
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambio
miento deficiente respecto a los autocuidados con
en la imagen corporal
cáncer de piel
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
Cáncer de pulmón aspecto a causa de la enfermedad y la medicación
Ver Cáncer; Quimioterapia; Radioterapia; Toracotomía Ver Síndrome de Cushing
40 Carcinoma ovárico

Carcinom a ovárico_____________________________ Tem or: parental r/c posible muerte del niño, posi­
bles secuelas permanentes y debilitantes
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconoci­
do, posible mal pronóstico Ver Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres; Niño
en situación crónica; Niño hospitalizado; Seguridad,
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ infancia
miento deficiente respecto a los autocuidados, trata­
miento de la condición Cataratas
Tem or r/c resultado desconocido, posible mal pro­
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
nóstico
entrada sensorial alterada
Ver Histerectomía; Quimioterapia; Radioterapia
Ver Deterioro de la visión
Cardiogénico, shock
Cateterización cardíaca
Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
la contractilidad miocárdica, disritmia Ansiedad r/c procedimiento invasivo, incertidum­
bre del resultado del procedimiento
Ver Shock
Deterioro del Confort r/c restricciones posteriores
Caries dental al procedimiento, procedimiento invasivo
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti­ Disminución del gasto Cardíaco r/c isquemia ven-
va, barreras para los autocuidados, barreras económi­ tricular, disritmia
cas para el cuidado profesional, deficiencias nutricio- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
nales, hábitos dietéticos miento deficiente respecto al procedimiento, cuida­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de dos posteriores al procedimiento, tratamiento y pre­
conocimiento respecto a la prevención de la enferme­ vención de la enfermedad de la arteria coronaria
dad dental secundaria a una dieta rica en azúcar, dar Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
el biberón de leche por la noche a lactantes o a niños obstrucción vascular
a quienes les están saliendo los dientes, falta de trata­ Riesgo de Lesión : hematoma r/c procedimiento
mientos con flúor, cepillado de los dientes inadecua­ invasivo
do o incorrecto
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c deterioro
Casi ahogamiento de la circulación arterial o venosa
Aspiración r/c aspiración de líquido en los pulmones Cavidades en los dientes
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c laringoes-
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti­
pasmo, mantener la respiración, aspiración
va, barreras para los autocuidados, barreras económi­
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual cas para el cuidado profesional, deficiencias nutricio-
r/c lucha con la supervivencia de una situación que nales, hábitos dietéticos
pone en peligro la vida
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Duelo anticipado/disfuncional r/c posible muerte del conocimiento respecto a la prevención de enferme­
niño, secuelas desconocidas, culpabilidad respecto al dades dentales secundarias a dietas ricas en azúcar,
accidente dar el biberón de leche por la noche a lactantes o a
Hipoterm ia r/c lesión del sistema nervioso central, niños a quienes les están saliendo los dientes, falta de
inmersión prolongada en agua fría tratamientos con flúor, cepillado de los dientes inade­
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aspiración, cuado o incorrecto
deterioro del intercambio gaseoso
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c déficit Cefalea
parental de conocimiento respecto a medidas de Dolor agudo r/c falta de conocimiento de técnicas de
seguridad adecuadas a la edad control del dolor o de métodos para impedir cefaleas
Riesgo de Infección r/c aspiración, monitorización Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
invasiva falta de conocimiento, identificación y eliminación de
Riesgo de retraso en el Desarrollo y crecimiento factores agravantes
desproporcionado r/c hipoxemia, anoxia cerebral Perturbación del campo de Energía r/c disonancia
Chinches de cama, infestación

Cefalea migrañosa_____________________________ Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c dis­


minución de los campos visuales secundarios a
Disposición para mejorar el manejo del régimen edema de los párpados
Terapéutico r/c deseo expresado de obtener infor­
mación para prevenir y tratar el dolor asociado con Ver Niño hospitalizado
las migrañas
Cervicitis
Dolor agudo: cefalea r/c vasodilatación de los vasos
cerebrales y extracerebrales Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto al cuidado y a la preven­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
ción de la condición
miento deficiente respecto a la prevención y el trata­
miento de las cefaleas Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia durante la
etapa aguda
Perturbación del campo de Energía r/c dolor, inte­
rrupción del flujo de energía normal Riesgo de Infección r/c transmisión de la enferme­
dad, recurrencia de la enfermedad
Ceguera
Déficit de Autocuidado r/c incapacidad para ver y C érvix incom petente
ser capaz de realizar actividades de la vida diaria VerDilatación prematura del cérvix (cérvix incompetente)
Desempeño inefectivo del Rol r /c alteración en el
estado de salud (cambio en la agudeza visual) Cetoacidosis: alcohólico
D eterioro en el mantenimiento del H ogar r/c VerAbstinencia de alcohol; Alcoholismo
visión reducida
Cetoacidosis diabética________________________
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c cam­
bio en el estado de salud de un familiar (cambio en la Déficit de volumen de Líquidos r/c exceso de
agudeza visual) excreción de orina, náuseas, vómitos, aumento de la
Riesgo de Lesión r/c disfunción sensorial respiración
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c alteración Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
de la visión cidad del organismo para utilizar los nutrientes
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui­
recepción, transmisión, integración sensorial alterada dos y electrolitos
Ver Deterioro de la visión Incumplimiento del tratamiento: régimen diabéti­
co r/c afrontamiento inefectivo con una enfermedad
Celulitis crónica
D eterioro de la integridad Cutánea r /c procesos Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
inflamatorios que dañan la piel negación de la enfermedad, falta de comprensión de
Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en tejidos a las medidas preventivas y del control adecuado del
causa de una infección azúcar en sangre
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de Riesgo de Impotencia r/c régimen relacionado con
conocimiento respecto a la prevención de incidencias la enfermedad
adicionales de la infección Ver Diabetes mellitus
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c edema
Chinches de cam a, infestación
Celulitis periorbitaria_________________________ Deterioro de la integridad Cutánea r/c picaduras
D eterioro de la integridad Cutánea r/c inflama- de chinches de cama
ción/infección de la piel/tejidos D eterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Dolor agudo r/c edema e inflamación de la piel/te- conocimiento deficiente respecto a la prevención de
jidos la infestación de chinches de cama
H iperterm ia r/c proceso infeccioso Ver Picor
42 Cianosis, central con cianosis de las membranas mucosas orales

Cianosis, central con cianosis de las Cirrosis___________________________________________


m em branas mucosas orales Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad cró­
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cambios en nica

C la membrana alveolar-capilar Baja Autoestim a crónica r/c enfermedad crónica


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida
Cianosis, periférica con cianosis de lechos de apetito, náuseas, vómitos
ungueales_______________________________________
D iarrea r/c cambios dietéticos, medicaciones
Perfusión Tisular inefectiva r/c interrupción del flujo Dolor crónico r/c aumento del tamaño del hígado
arterial, vasoconstricción grave, temperaturas frías
Fatiga r/c malnutrición
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
condición que causa interrupción en la circulación
miento deficiente respecto a la correlación entre los
Ciática hábitos de estilo de vida y el proceso de la enfermedad
Mantenimiento inefectivo del régimen Terapéutico
Ver Neuropatía periférica
r/c negación de la gravedad de la enfermedad
Cicatrizado______________________________________ Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
Ansiedad r/c amenaza de muerte, amenaza o cam­ Protección inefectiva r/c riesgo de deterioro de la
bio en el estado de salud coagulación sanguínea, hemorragia debida a hiper­
tensión portal
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos
respecto a las decisiones sobre el final de la vida Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
gia r/c hemorragia anormal desde el esófago
Disposición para mejorar la Comunicación r/c dis­
posición para compartir sentimientos y pensamientos Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
alteración del estado nutricional, alteración del esta­
Tem or r/c hospitalización, amenaza real o imagina­
do metabólico
da respecto al propio bienestar
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c nutrición
CID (coagulación intravascular diseminada) alterada
Déficit de volumen de Líquidos: hemorragia r/c Riesgo de Lesión r/c intoxicación de sustancias,
posible delirium tremens
reducción de los factores de coagulación
Protección inefectiva r/c mecanismo de coagula­ Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
ción anormal trastorno orgánico crónico con aumento de los nive­
les de amoníaco, abuso de sustancias
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c
hipovolemia causada por una hemorragia importan­ Cirugía a corazón abierto
te, formación de microémbolos en el sistema vascular
Disminución del gasto Cardíaco r/c precarga y pos­
Tem or r/c amenaza para el bienestar carga alterada
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cirugía car­
Circulación fetal persistente
díaca
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
Ver Bypass de la arteria coronaria; Disritmia
Circuncisión Cirugía abdominal
Dolor agudo r/c intervención quirúrgica Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ necesidades metabólicas, disminución de la habilidad
miento deficiente (parental) respecto al cuidado de la para ingerir/digerir alimentos
zona quirúrgica Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Estreñim iento r /c disminución de la actividad,
hemorragia disminución de la ingesta de líquidos, anestesia, nar­
Riesgo de Infección r/c herida quirúrgica cóticos
Cirugía de oído 43

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Riesgo de Estreñim iento r/c disminución de la


miento deficiente respecto a los autocuidados des­ actividad, disminución de la ingesta de alimentos y
pués de la cirugía líquidos, anestesia, medicación del dolor
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c inmovili­ Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
dad, cirugía abdominal que provoca estasis del flujo dolor, anestesia, localización de la incisión, debilita­
sanguíneo miento de la tos como resultado del envejecimiento
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor,
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados localización de la incisión, efectos de la anestesia/
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios narcóticos
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c
Cirugía cardíaca hipovolemia, estasis circulatoria, obesidad, inmovili­
Ver Bypass de la arteria coronaria dad prolongada, disminución de la tos, disminución
de la respiración profunda
Cirugía cardíaca no invasiva
Cirugía, cuidados preoperatorios
Ver D CD M I (derivación coronaria directa mínimamente
invasiva) Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
salud, crisis situacional, temor a lo desconocido
Cirugía cerebral Conocim ientos deficientes r/c procedimientos
Ver Craniectomía/craneotomía preoperatorios, expectativas postoperatorias
Deterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad sobre
Cirugía coronaria m ínim am ente invasiva la próxima cirugía
Ver DAOBE (derivación de la arteria coronaria de bom­ Disposición para mejorar los Conocim ientos de
beo extracorpóreo); D CD M I (derivación coronaria direc­ expectativas preoperatorias y postoperatorias del
ta mínimamente invasiva) autocuidado

Cirugía, cuidados perioperatorios Cirugía de esterilización


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c cirugía Conflicto de decisiones r/c fuentes de información
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c condición que múltiples o divergentes; valores/creencias personales
predispone, cirugía prolongada poco claras
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Cirugía, cuidados postoperatorios postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Ligadu­
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, entorno ra tubárica; Vasectomía
hospitalario
Conocimientos deficientes r/c expectativas post­ Cirugía de láser
operatorias, cambios en el estilo de vida Conocimientos deficientes r/c cuidados preopera­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­ torios y postoperatorios asociados con el procedi­
xia, náuseas, vómitos, disminución del peristaltismo miento láser
Dolor agudo r/c inflamación o lesión de la zona qui­ Dolor agudo r/c calor debido al láser
rúrgica Estreñim iento r/c intervención láser en las áreas
Intolerancia a la Actividad r/c dolor, procedimien­ vulvares y perianales
to quirúrgico Riesgo de Infección r/c reacción retrasada de
Náuseas r/c manipulación del tracto gastrointesti­ calentamiento del tejido expuesto al láser
nal, anestesia posquirúrgica Riesgo de Lesión r/c exposición accidental al rayo
Retención U rinaria r /c anestesia, dolor, temor, láser
entorno desconocido, posición del usuario
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c esta­ Cirugía de oído
do hipermetabólico, pérdida de líquidos durante la Dolor agudo r/c edema en los oídos a causa de la
cirugía, presencia de sondas permanentes cirugía
44 Cirugía gástrica

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ tivas preoperatorias y postoperatorias del procedi­


miento deficiente respecto a las restricciones post­ miento quirúrgico
operatorias, expectativas, cuidados
Riesgo de Lesión r/c mareo debido a excesivos estí­ Cirugía rectal
mulos en el aparato vestibular Ver Hemorroidectomía
Riesgo de retraso en el Desarrollo r /c alteración
de la audición Cistitis____________________________________________
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Deterioro de la eliminación Urinaria: frecuencia r/c
cirugía invasiva de los oídos, apósitos infección del tracto urinario
Ver Niño hospitalizado Dolor agudo: disuria r/c proceso inflamatorio en la
vejiga
Cirugía gástrica Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Lesión r/c introducción accidental de una miento deficiente respecto a métodos para tratar y
sonda nasogástrica a través de una línea de incisión prevenir las infecciones del tracto urinario
gástrica Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Ver Cirugía abdominal infección en la vejiga

Cirugía m andibular Cistitis intersticial


Conocimientos deficientes r/c cuidados de urgen­ Deterioro de la eliminación U rinaria r/c inflama­
cia para mandíbulas con suturas rígidas (p. ej., bandas ción de la vejiga
y alambres de corte), cuidado oral Dolor agudo r/c proceso inflamatorio
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mandí­ Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
bulas con suturas rígidas cerradas efectos de alcohol, cafeína, disminución de la capaci­
D eterioro de la Deglución r/c edema debido a la dad de la vejiga, irritación de los receptores de la
cirugía fuerza de la vejiga causando espasmos, aumento de la
concentración de la orina, distensión excesiva de la
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
vejiga
Riesgo de Aspiración r/c mandíbulas con suturas
Riesgo de Infección r/c respuesta inflamatoria
rígidas
suprimida
Cirugía ocular
Cistocele
Ansiedad r/c posible pérdida de visión
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c vejiga pro-
Déficit de Autocuidado r/c visión alterada lapsada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Incontinencia urinaria de urgencia r/c vejiga pro-
miento deficiente respecto a la actividad postoperato­ lapsada
ria, medicación, cuidados de los ojos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Lesión r/c visión alterada miento deficiente respecto al cuidado personal, ejerci­
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c cios de Kegel para fortalecer los músculos perineales
procedimiento quirúrgico Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Ver Deterioro de la visión; Niño hospitalizado falta de apoyo de la vejiga

Cirugía ocular L A S IK (queratom ileusis Cistoscopia


in s it u asistida por láser)______________________ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci
Conflicto de decisiones r/c decisión para realizar la miento deficiente respecto a los cuidados post
cirugía operatorios
Disposición para mejorar el manejo del régimen Retención Urinaria r/c edema en la uretra que obs­
Terapéutico r /c preparación para la preexplora­ truye el flujo de orina
ción, uso de lentes de contacto, enseñanza y expecta­ Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Colelitiasis 45

Claudicación interm itente___________________ Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de


apoyo
Conocim ientos deficientes r /c falta de conoci­
Deterioro de la Comunicación verbal r/c barreras
miento de la causa y tratamiento de enfermedades
vasculares periféricas psicológicas
Disposición para mejorar los Conocimientos de Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
prevención del dolor y de la alteración de la circulación Negación ineficaz r/c necesidades propias no satis­
Dolor agudo r/c disminución de la circulación hacia fechas
las extremidades con la actividad
Colecistectom ía
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
ción del flujo arterial Dolor agudo r/c trauma debido a la cirugía
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c Desequilibrio N utricio nal por defecto r/c altas
interrupción del flujo arterial necesidades metabólicas, disminución de la capaci­
dad para digerir alimentos grasos
Riesgo de Lesión r/c hipoxia tisular
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ver Enfermedad vascularperiférica
miento deficiente respecto a los cuidados postopera­
torios
Cliente agonizante
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inges­
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac­
ta restringida, náuseas, vómitos
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles­
cente; Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres; Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c proxi­
Enfermo terminal, preescolar midad de la incisión a los pulmones que provoca
dolor al hacer respiraciones profundas
Cliente agredido Ver Cirugía abdominal
Afrontam iento inefectivo r/c falta de control de
acciones impulsivas Colecistectom ía por láser laparoscópica
Riesgo de Lesión r/c procesos de pensamiento con­ Ver Cirugía de láser; Colescistectomía
fusos, alteración del razonamiento
Colectom ía______________________________________
Riesgo de Violencia dirigida a otros r /c ideación
paranoide, ira Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altas
necesidades metabólicas, disminución de la capaci­
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
dad para ingerir/digerir alimentos
uso de sustancias alucinógenas, trastorno psicológico
Dolor agudo r/c cirugía reciente
Cloasma Estreñim iento r/c disminución de la actividad,
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el disminución de la ingesta de líquidos
color de la piel Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto al procedimiento, cuida­
CN H H (coma no cetósico hiperglucémico dos postoperatorios
hiperosmolar) Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Ver Coma no cetósico hiperglucémico hiperosmolar Ver Cirugía abdominal
(CNHH)
Colelitiasis
Coagulación intravascular diseminada
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
Ver CID (coagulación intravascular diseminada) xia, náuseas, vómitos
Dolor agudo r/c obstrucción del flujo biliar, inflama­
Codependencia
ción de la vesícula biliar
Afrontam iento inefectivo r/c sistemas de apoyo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
inadecuados miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer­
Cansancio del rol de Cuidador r/c codependencia medad
46 Cólera

Cólera____________________________________________ Colporrafia anterior___________________________


A frontam iento defensivo r/c incapacidad para Ver Histerectomía vaginal
reconocer la responsabilidad de las acciones y de los
resultados de las acciones Com a
Ansiedad r/c crisis situacional Ansiedad ante la muerte: personas significativas r/c
Deterioro de la Adaptación r/c ataque a la autoes­ resultado desconocido del estado del coma
tima, incapacidad para realizar cambios necesarios en Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
el estilo de vida, sistema de apoyo inadecuado neuromuscular
Duelo r/c pérdida significativa Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro-
Impotencia r/c entorno de asistencia domiciliaria lógica
Riesgo de síndrome Postraum ático r /c apoyo Interrupción de los procesos Familiares r/c enfer-
social inadecuado medad/discapacidad de un familiar
Riesgo de Violencia autodirigida r/c historia de vio­ Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
lencia, historia de abuso, reacción de rabia r/c complejidad del régimen terapéutico
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
violencia, reacción de rabia pérdida del reflejo tusígeno/nauseoso
Tem or r/c estresantes ambientales, hospitalización Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
inmovilidad
Colitis Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca
Déficit de volumen de Líquidos r/c heces frecuentes Riesgo de Lesión r/c posibles convulsiones
Diarrea r/c inflamación en el colon Riesgo de síndrome de Desuso r/c nivel alterado de
Dolor agudo r/c inflamación del colon conciencia de la movilidad alterada
Ver Enfermedad de Crohn; Enfermedad intestinal infla­ Riesgo de sufrimiento Espiritual: personas significa­
matoria (niño y adulto) tivas r/c pérdida de la habilidad para relacionarse con
los seres queridos, resultado desconocido del coma
Colitis ulcerosa Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
VerEnfermedad intestinal inflamatoria (niño y adulto) cambios neurológicos
Ver la causa del Coma
Colon espástico
Ver Síndrome del intestino irritable (SII) Com a diabético
Déficit de volumen de Líquidos r/c hiperglucemia
Colostom ía que provoca poliuria
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
miento deficiente respecto a los cuidados del estoma, falta de comprensión de la medidas preventivas, con­
integración de los cuidados de la colostomía en el trol adecuado del nivel de azúcar en la sangre
estilo de vida
Riesgo de Infección r/c hiperglucemia, cambios en
Patrón Sexual inefectivo r/c imagen corporal, auto- el sistema vascular
concepto alterado
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Riesgo de aislamiento Social r/c ansiedad respecto hiperglucemia, presencia de exceso de ácidos meta-
al aspecto del estoma y a una posible fuga bólicos
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Ver Diabetes mellitus
irritación debida al contenido del intestino
Riesgo de Diarrea r/c dieta inadecuada Com a no cetósico hiperglucémico
Riesgo de Estreñimiento r/c dieta inadecuada hiperosm olar (C N H H )
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de Déficit de volumen de Líquidos r/c poliuria, ingesta
estoma, cuidados diarios del material fecal inadecuada de líquidos
Conducta autodestructiva 47

Riesgo de Lesión: convulsiones r /c estado hiper­ Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
osmolar, desequilibrio electrolítico cambios neurológicos
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Ver la causa de la Alteración del nivel de conciencia
deshidratación, desequilibrio de electrolitos
Ver Diabetes mellitus; Diabetes mellitusjuvenil (DM ID Condiciones de vida antihigiénicas
tipo I) Deterioro del mantenimiento del Hogar r/c dete­
rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, falta
Compulsión de conocimiento, nivel económico insuficiente
Ver Trastorno obsesivo-compulsivo
Condiciones respiratorias del neonato
Comunicación (síndrom e de distrés respiratorio [SD R],
Disposición para mejorar la Com unicación r/c aspiración de meconio, hernia diafragma)
disposición expresada para mejorar la comunicación; D eterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu­
habilidad para hablar o escribir una lengua; habilidad ción del surfactante, tejido pulmonar inmaduro
para crear palabras, frases y una lengua; habilidad
Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos y
para expresar pensamientos y sentimientos; habilidad
de las demandas metabólicas
para utilizar e interpretar indicios no verbales de
manera adecuada; expresión de satisfacción con la Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secuelas de
habilidad para compartir información e ideas con los los intentos de respirar en el útero como consecuen­
demás cia de la aspiración de meconio
Patrón Respiratorio ineficaz r/c dependencia pro­
Conciencia, alteración del nivel de longada del ventilador
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c Riesgo de Infección r/c destrucción o irritación del
lesión cerebral tejido secundaria a la aspiración del líquido meconial
Confusión aguda r/c abuso de alcohol, delirio, Ver Displasia broncopulmonar; Lactante prematuro
demencia, abuso de drogas (niño); Niño hospitalizado
Confusión crónica r/c demencia multiinfarto, psi­
cosis de Korsakoff, lesión cefálica, enfermedad de Conducta agresiva
Alzheimer, accidente vascular cerebral Riesgo de Violencia autodirigida r/c carácter anti­
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración social, mujer acosada, agitación catatónica, abuso de
neuromuscular niños, agitación maníaca, síndrome cerebral orgáni­
Deterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- co, estados de pánico, reacciones de rabia, conducta
lógicas suicida, epilepsia del lóbulo temporal, reacciones
tóxicas a la medicación
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
llo r/c nivel alterado de conciencia Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c carácter
antisocial, mujer acosada, agitación catatónica, abuso
Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro- de niños, agitación maníaca, síndrome cerebral orgá­
lógica nico, estados de pánico, reacciones de rabia, conduc­
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c aumento ta suicida, epilepsia del lóbulo temporal, reacciones
de la presión intracraneal, disminución de la perfu­ tóxicas a la medicación
sión cerebral Tem or r/c amenaza real o imaginada para el propio
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución, bienestar
pérdida del reflejo tusígeno/nauseoso
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Conducta autodestructiva
inmovilidad Respuesta Postraum ática r/c sentimientos no
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca resueltos de un evento traumático
Riesgo de síndrome de Desuso r/c deterioro de la Riesgo de A utom utilación r/c sentimientos de
movilidad a consecuencia del nivel alterado de la depresión, rechazo, autoodio, despersonalización;
consciencia alucinaciones dominantes
48 Conducta de maladaptación

Riesgo de Suicidio r /c historia de conducta auto- Conducta hostil_________________________________


destructiva
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c trastorno
Riesgo de Violencia autodirigida r/c estado de páni­
de personalidad antisocial
co, historia de abuso infantil, reacción tóxica a la
medicación Conducta infantil
Conducta desorganizada del Lactante r/c dolor,
Conducta de maladaptación_________________ problemas orales/motores, intolerancia a la alimenta­
Ver Crisis; Intento de suicidio; Síndrome postraumático ción, estimulación ambiental excesiva, falta de límites,
prematuridad, procedimientos invasivos/dolorosos
Conducta defensiva Disposición para mejorar la organización de la con­
ducta del Lactante r/c prematuridad, dolor
Afrontamiento defensivo r/c no aceptación de la
culpa, negación de problemas o debilidad Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
dolor, problemas orales/motores, estimulación
Negación ineficaz r/c incapacidad para enfrentarse
ambiental excesiva, falta de límites
a la situación de manera realista
Conducta m anipulativa
Conducta destructiva hacia los demás Afrontamiento defensivo r/c actitud de superiori­
Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacionales, dad hacia los demás
crisis de madurez, vulnerabilidad personal Afrontam iento inefectivo r/c uso inadecuado de
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional los mecanismos de defensa
intenso A utom utilación r/c uso de manipulación para
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de obtener una relación positiva con los demás
violencia, alteración neurológica, alteración cognitiva, Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
historia de abuso infantil, historia de testimonio de autoconcepto
violencia familiar, crueldad hacia animales, incendios,
historia de abuso de alcohol/drogas, intoxicación Riesgo de A utom utilación r/c incapacidad para
patológica, sintomatología psicótica, infracción de enfrentarse con un aumento de la tensión psicológica
tráfico, impulsividad, disponibilidad o posesión de o fisiológica en la conducta sana
armas, lenguaje corporal Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c historia
de inutilidad aprendida
Conducta generadora de salud Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­
nar de manera adecuada con los demás
Conductas Generadoras de salud r/c deseo expre­
sado de aumento del control de la práctica de la salud
Conducta violenta
Riesgo de Violencia autodirigida r/c ideación suicida
Conducta golpeadora (frecuente, prolongada); plan suicida (letalidad clara y
Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacionales, específica; método y disponibilidad de medios destruc­
crisis de maduración, vulnerabilidad personal tivos); historia de múltiples intentos de suicidio; indi­
Confusión aguda r/c demencia, abuso de alcohol, cios conductuales (p. ej., escribir notas de desengaño
abuso de drogas, delirio amoroso, dirigir mensajes coléricos a una persona sig­
nificativa que ha rechazado a la persona, deshacerse de
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional objetos personales, obtener un seguro de vida); indi­
intenso cios verbales (p. ej., hablar sobre la muerte, «sin mí
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de estaríais mejor», hacer preguntas sobre dosis letales de
violencia, alteración neurológica, alteración cognitiva, fármacos); estado emocional (desesperanza, desespe­
historia de abuso infantil, historia de testimonio de ración, aumento de la ansiedad, pánico, cólera, hostili­
violencia familiar, crueldad hacia los animales, incen­ dad); salud mental (depresión grave, psicosis, trastorno
dios, historia de abuso de alcohol/drogas, intoxica­ de personalidad grave, abuso de alcohol o droga);
ción patológica, sintomatología psicótica, infracciones salud física (hipocondría, enfermedades terminales o
de tráfico, impulsividad, disponibilidad o posesión de crónicas); empleo (desempleo, pérdida/fracaso recien­
armas, lenguaje corporal te en el trabajo; 15-19 años; más de 45 años; estado
Confusión aguda 49

civil (soltero, viudo, divorciado); ocupación (ejecutivo, Conocimientos deficientes r/c cuidado del estoma
administrador/negocio propio, profesional, mando Disposición para mejorar el manejo del régimen Tera­
intermedio); relaciones interpersonales conflictivas; péutico r/c deseo expresado de cuidar el estoma
historia familiar (caótica o conflictiva, historia de suici­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
dio); orientación sexual (bisexual [activo], homosexual
[inactivo]); recursos personales (poca intuición, falta nuevas habilidades necesarias para los cuidados del
de afecto y mal controlado); recursos sociales (mala dispositivo y de uno mismo
relación, socialmente aislado, familia irresponsable); Patrón Sexual inefectivo r/c funcionamiento y
gente que participa en actos sexuales autoeróticos estructura corporal alterada
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c lenguaje cor­ Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c difi­
poral (p. ej., postura rígida, mandíbulas o puños apreta­ cultad para obtener un cierre hermético del dispositivo
dos, hiperactividad, pasearse, falta de aliento, postura Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposicio­
amenazante); historia de violencia contra los demás (p. nes repetidas al látex asociadas con el tratamiento y
ej., golpear, dar patadas, escupir, arañar, tirar objetos, con el manejo de la enfermedad
morder, intento de violación, violación, acoso sexual,
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia del
orinar/defecar sobre otra persona); historia de amena­
zas violentas (p. ej., amenazas verbales contra la pro­ estoma
piedad, amenazas verbales contra personas, amenazas
Conflicto del rol parental
sociales, decir palabrotas, notas/cartas amenazadoras,
gestos amenazantes, amenazas sexuales); historia de Aflicción crónica r/c relación padre-hijo difícil
conducta antisocial violenta (p. ej., robar, tomar obje­ Conflicto de rol parental r/c cambio en el estado
tos prestados insistentemente, demandas constantes civil; atención domiciliaria de un niño con necesida­
de privilegios, interrupción persistente de reuniones, des especiales (p. ej., monitorización de la apnea, dre­
rechazo de la comida, rechazo de la medicación, igno­ naje postural, alimentación excesiva); interrupciones
rar instrucciones); historia de violencia indirecta (p. ej., de la vida familiar a causa del régimen de atención
desgarrar la ropa, arrancar objetos de la pared, escribir domiciliaria (p. ej., tratamientos, cuidados, falta de
en las paredes, orinarse en el suelo, defecar en el suelo, descanso); políticas de centros de asistencia especiali­
dejar marcas con los pies, rabietas, correr por los pasi­ zada; separación del niño a causa de una enfermedad
llos, chillar, lanzar objetos, romper ventanas, dar porta­ crónica; intimidación con modalidades invasivas o
zos, insinuaciones sexuales); alteración neurológica (p. restrictivas (p. ej., aislamiento, intubación)
ej., hallazgos neurológicos EEG, TC, RM positivos;
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten­
traumatismo cefálico, trastornos convulsivos); altera­
ción cognitiva (p. ej., discapacidades de aprendizaje, ción de mejorar el rol parental
trastorno de hiperactividad/déficit de atención, dismi­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte­
nución del funcionamiento intelectual); historia radas
de abuso infantil; historia de testimonio de violencia
familiar; crueldad hacia los animales, incendios; com- Conflicto del sistem a de valores
plicaciones/ anomalías pre/perinatales; historia de Conflicto de decisiones r/c valores/creencias per­
intoxicación patológica/abuso de alcohol/ drogas; sin- sonales poco claras
tomatología psicótica (p. ej., alucinaciones dominantes,
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
visuales, auditivas; delusiones paranoides; procesos de
r/c deseo de armonía con uno mismo, los demás, un
pensamiento ilógicos o confusos); infracciones de tráfi­
poder supremo/Dios
co (p. ej., infracciones frecuentes, uso de un vehículo
para liberar la ira); conducta suicida; impulsividad; dis- Sufrimiento Espiritual r/c sistema de valores de­
ponibilidad/posesión de armas safiante

Conducto arterioso perm eable (C A P) Confort, pérdida del


Ver Enfermedad cardíaca congénita/anmalías cardíacas Deterioro del Confort r/c agente lesionante

Conducto ileal Confusión aguda


Aislamiento Social r/c alteración en el aspecto físi­ Confusión aguda r/c personas de más de 70 años
co, temor de vertidos accidentales del contenido del con hospitalización, abuso de alcohol, delirio,
estoma demencia, abuso de drogas
50 Confusión crónica

Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui­ información, limitación cognitiva, falta de interés en
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, exceso el aprendizaje, poca familiaridad con los recursos de
de alteraciones ambientales, anemia, hipoxia aguda o información
crónica, disminución del gasto cardíaco Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ complejidad del régimen terapéutico
llo r/c confusión Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta o
alteración significativa de las habilidades de comuni­
Confusión crónica______________________________
cación (escrita, verbal y /o gestual)
Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer,
psicosis de Korsakoff, demencia multiinfarto, acci­ Consumo de opiáceos
dente vascular cerebral, lesión cefálica
Riesgo de Estreñimiento r/c efectos de los opiáce­
Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui­ os en el peristaltismo
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, exceso de
alteraciones ambientales, anemia, hipoxia aguda o cró­ VerAbstinencia de drogas; Abuso de drogas
nica, disminución del gasto cardíaco
Contacto terapéutico_________________________
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
llo r/c confusión Perturbación del campo de Energía r/c niveles
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c energéticos bajos, alteración de los campos de ener­
trastorno mental orgánico, interrupción del flujo de la gía, dolor, depresión, fatiga
sangre arterial cerebral, desequilibrio químico, intoxi­
cación Contam inación por pesticidas
Conductas Generadoras de salud r/c expresión de
Congelación preocupación respecto a las condiciones ambientales
D eterioro de la integridad Cutánea r/c congela­ Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
ción de la piel expresa verbalmente intentos para reducir los facto­
Deterioro de la integridad Tisular r/c congelación res de riesgo asociados con toxinas ambientales;
de la piel higiene meticulosa de las manos
D olor agudo r /c disminución de la circulación a Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c con­
causa de una exposición prolongada al frío taminación ambiental
Perfusión Tisu lar inefectiva r/c lesión de las extre­
midades a causa de una exposición prolongada al frío Contracciones de Braxton Hicks____________
Ver Hipotermia Ansiedad r/c incertidumbre sobre el inicio del parto
Deterioro del patrón de Sueño r/c contracciones al
Conjuntivitis____________________________________ tumbarse
Dolor agudo r/c proceso inflamatorio Fatiga r/c falta de sueño
Riesgo de Lesión r/c cambio en la agudeza visual Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de
Trastorno de la percepción Sensorial r/c cambio en la presión sobre la vejiga con contracciones
la agudeza visual consecuencia de la inflamación Intolerancia a la Actividad r/c aumento de la per­
cepción de contracciones con aumento de la gestación
Conocim ientos
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de contracciones
Disposición para mejorar los Conocim ientos
(especificar) r/c expresa un interés en el aprendizaje,
Control del parto
explica conocimiento del tema, muestra conductas
congruentes con el conocimiento expresado, describe Ver Método anticonceptivo
experiencias previas con el tema
Convulsión de gran mal
Conocim ientos deficientes Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi­
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición, vos, infancia (epilepsia, convulsionesfebriles, espasmos in­
falta de recordatorios, interpretación errónea de la fantiles)
Crisis de la mediana edad 51

Convulsiones____________________________________ Temor r/c amenaza para el bienestar


Ver Coma (si es relevante)
Ansiedad r/c preocupación respecto al control de
las convulsiones Crepitación subcutánea
Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
Ver Neumotorax
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto a la necesidad de medica­ Crepitantes en los pulmones, finos
ción y de cuidados durante la actividad convulsiva Patrón Respiratorio ineficaz r/c fatiga, cirugía, dis­
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución minución de la energía
Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva Ver Bronquitis o Neumonía (si están provocados por una
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c convulsiones infección pulmonar); ICC (insuficiencia cardíaca congesti­
va) (si son de origen cardíaco); Infección
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa­
miento r/c actividad convulsiva Crepitantes en los pulmones, groseros
Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi­ Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreciones
vos, infancia (epilepsia, convulsionesfebriles, espasmos in­ excesivas en las vías aéreas, tos ineficaz
fantiles)
Ver la causa de Crepitantes groseros
Convulsiones febriles__________________________
Criocirugía para el desprendimiento de retina
Ver Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia, convulsio­ Ver Desprendimiento de retina
nesfebriles, espasmos infantiles)
Crisis
Corioam nionitis
Afrontam iento familiar comprometido r/c crisis
Ansiedad r /c amenaza para uno mismo y para el situacional o del desarrollo
lactante
Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacional o
Baja A utoestim a situacional r/c culpabilidad res­ de madurez
pecto a la amenaza de la salud del lactante Ansiedad r/c amenaza o cambio en el entorno,
Duelo anticipado r/c culpabilidad respecto a la posi­ estado de salud, patrones de interacción, situación,
ble pérdida de un embarazo y un parto ideales autoconcepto o funcionamiento del rol; amenaza de
Hiperterm ia r/c proceso infeccioso muerte de uno mismo o de una persona significativa
Riesgo de retraso en el Crecim iento y desarrollo Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de deses­
r/c riesgo de parto pretérmino peranza asociados con crisis
Riesgo de transmisión de Infección de la madre al Baja A utoestim a situacional r/c percepción de
feto r/c infección en el entorno fetal incapacidad para manejar la crisis
Duelo anticipado r/c posible pérdida significativa
Craniectom ía/craneotom ía Perturbación del campo de Energía r/c falta de
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c armonía provocada por la crisis
lesión cerebral, hipertensión intracraneal Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico o
Deterioro de la Memoria r/c cirugía neurológica psicológico, desastres naturales, pérdidas situaciona-
les, pérdidas de madurez
Dolor agudo r/c cirugía reciente, cefalea
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Temor r/c situación de crisis
llo r/c perfusión tisular cerebral alterada
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c edema ce­ Crisis de la mediana edad
rebral, disminución de la perfusión cerebral, aumento A frontam iento inefectivo r/c incapacidad para
de la presión intracraneal enfrentarse con cambios asociados con el envejeci­
Riesgo de Lesión r/c posible confusión miento
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa­ Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
miento r/c cambios neurofisiológicos r/c deseo de encontrar sentido y propósito a la vida
52 Crisis económica en el entorno del hogar

Im potencia r/c falta de control sobre la situación Cucarachas, invasión de la casa de__________
vital
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
Sufrimiento Espiritual r/c cuestionamiento del sis­
de conocimiento, nivel económico insuficiente
tema de valores/creencias
Ver Entorno del hogar descuidado
Crisis económica en el entorno del hogar
Mantenimiento inefectivo en el Hogar r/c nivel eco­ Cuestiones sobre madurez, adolescente
nómico insuficiente Afrontamiento inefectivo r/c crisis de madurez

Crisis situacional Aislamiento Social r/c alteración percibida en el


aspecto físico, valores sociales no aceptados por el
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional grupo de compañeros
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante­
r/c deseo de armonía después de la crisis
nimiento mejorado de la salud r/c interpretación
Disposición para mejorar la Com unicación r/c errónea de la información, falta de educación respec­
intención de compartir sentimientos y pensamientos
to a factores relacionados con la edad
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici­
D eterioro de la interacción Social r/c interacción
ta material y /o experiencias religiosas
con los compañeros disfuncional, fracasada, inefectiva
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis
situacional Disposición para mejorar la Com unicación r/c
intención expresada para comunicarse con las figuras
Crisis suprarrenal parentales
Déficit de volumen de Líquidos r/c habilidad insufi­ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis
ciente para reabsorber el agua de desarrollo de la adolescencia secundaria al desafío
Protección inefectiva r/c incapacidad para tolerar de la autoridad y los valores parentales, crisis situa­
el estrés cional secundaria al cambio en el estado civil parental
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c incapa­ Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambios
cidad para responder al estrés del desarrollo
Ver Enfermedad de Addison; Shock Riesgo de Lesión/traum a r/c conductas genera­
doras de emociones
Crisis/anem ia drepanocítica
VerAbuso de sustancias (si es relevante); Sexualidad, ado­
Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, efectos de la lescente
anemia crónica
Dolor agudo r/c sangre viscosa, hipoxia tisular Cuidado negligente de un miembro
Déficit de volumen de Líquidos r/c disminución de de la fam ilia
la ingesta, aumento de los requisitos hídricos durante Afrontam iento familiar incapacitante r/c relacio­
la crisis drepanocítica, disminución de la habilidad de
nes familiares muy ambivalentes, falta de cuidados de
los riñones para concentrar la orina
descanso
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, fatiga
Cansancio del rol de Cuidador r/c demandas de
Riesgo de perfusión Tisu lar inefectiva: renal, cere­
atención de un familiar, falta de apoyo social o eco­
bral, cardíaca, gastrointestinal, periférica r/c efectos
nómico
de las células drepanocíticas; infarto de tejidos
Conocimientos deficientes r/c necesidades de cui­
Riesgo de Infección r/c alteraciones de la función
del bazo dados
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Interrupción de los procesos Familiares r/c transi­
ción o crisis situacional
Crup Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, déficit en la comunidad de apoyo para los cuidado­
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) res, detección del abandono del usuario
Cuidados prenatales normales 53

Cuidador sanitario_____________________________ Riesgo de Estreñim iento r/c efectos hormonales


sobre los músculos lisos, temor de estiramiento con la
Conductas G eneradoras de salud r /c deseo defecación, efectos de la anestesia
expresado de aumento del control de la propia salud
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
personal
efectos de anestesia o trauma tisular
Cuidados Riesgo de Infección r/c trauma tisular, pérdida de
Ver Interrupción de la lactancia materna; Lactancia sangre
materna eficaz; Lactancia materna ineficaz Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma o
violencia asociada con el proceso del nacimiento,
Cuidados norm ales posparto intervenciones médicas/quirúrgicas, historia de
Ansiedad r/c cambio en el funcionamiento de abuso sexual
roles, funcionamiento parental
Cuidados postoperatorios
Conductas Generadoras de salud r/c recupera­
ción y adaptación posparto Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
Conocimientos deficientes: cuidados del lactante
Cuidados prenatales normales
r/c falta de preparación para el rol parental
Ansiedad r/c futuro desconocido, amenaza para
Desempeño inefectivo del Rol r/c nuevas responsa­
uno mismo secundaria al dolor del parto
bilidades del rol parental
Conductas Generadoras de salud r/c cuidado y
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c efectos de
educación prenatal consistente
la anestesia, trauma tisular
Conocimientos deficientes r/c falta de experiencia
D eterioro de la integridad Cutánea r/c episioto-
con el embarazo y los cuidados
mía, laceraciones
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas
Deterioro del patrón de Sueño r/c cuidado del lac­
debidas a cambios hormonales normales
tante
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c frecuencia
Disfunción Sexual r/c temor al dolor o al embarazo
provocada por un aumento de la presión pélvica y de
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ la estimulación hormonal
liar r/c adaptación al nuevo miembro de la familia
D eterioro del patrón de Sueño r/c molestias del
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten­ embarazo y de la actividad fetal
ción expresada de mejorar las habilidades parentales
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Dolor agudo r/c episiotomía, laceraciones, magulla­ r/c próximo rol nuevo como padres
duras, ingurgitación de las mamas, cefalea, úlceras en
Disposición para mejorar el rol Parental r/c expec­
los pezones, incisión epidural o intravenosa (i.v.),
hemorroides tativas realistas del nuevo rol como padres
Disposición para mejorar la Nutrición r/c deseo de
Estreñim iento r/c efectos hormonales sobre los
músculos lisos, temor de estiramiento con la defeca­ conocer la nutrición adecuada durante el embarazo
ción, efectos de la anestesia Disposición para mejorar los Conocimientos del
cuidado prenatal adecuado
Fatiga r/c parto, nuevas responsabilidades del rol
parental, cambios corporales Estreñimiento r/c disminución de la motilidad gas­
Lactancia materna eficaz r/c conocimiento básico trointestinal secundaria a la estimulación hormonal
de la lactancia materna, apoyo de la pareja y del pro­ Fatiga r/c aumento de las demandas energéticas
veedor de asistencia sanitaria Interrupción de los procesos Familiares r/c transi­
Lactancia materna ineficaz r/c falta de conocimien­ ción del desarrollo
to, falta de apoyo, falta de motivación Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento de la
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c cam­ presión intratorácica y disminución de la energía
bio en el volumen sanguíneo, edema secundaria al aumento del tamaño del útero
Riesgo de deterioro Parental r/c falta de modelos Riesgo de disfunción Sexual r/c aumento del tama­
de roles, conocimiento deficiente ño del abdomen, temor a la lesión del feto
54 Culebrilla

Riesgo de Estreñim iento r /c disminución de la D AO BE (derivación de la arteria coronaria


motilidad gastrointestinal secundaria a la estimula­
de bombeo extracorpóreo)
ción hormonal
Riesgo de intolerancia a la Actividad r/c aumento del Confusión aguda r/c posible disminución de la per­
tamaño del abdomen, aumento de la carga cardíaca fusión tisular cerebral
Deterioro de la Memoria r/c posible disminución
Riesgo de Lesión: materna r/c cambio en el equili­
de la perfusión tisular cerebral
brio y en el centro de gravedad secundario a un
aumento del tamaño del abdomen Deterioro del intercambio Gaseoso r/c cambios en
la membrana alveolar-capilar
Culebrilla Disminución del gasto Cardíaco r/c aumento de la
Aislamiento Social r/c estado de bienestar alterado, vasodilatación
contagio de la enfermedad Disposición para mejorar el manejo del régimen
Dolor agudo r/c erupción vesicular a lo largo de los Terapéutico r/c cuidados pre/postoperatorios
nervios asociados con la cirugía
Protección inefectiva r/c perfiles sanguíneos anor­ Dolor agudo r/c posible disfunción gastrointestinal
males Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
Riesgo de Infección r/c destrucción de tejidos hemorragia asociada con la terapia anticoagulante
Ver Picor VerAngioplastia coronaria; Bypass de la arteria coronaria

Culpa_____________________________________________ DCDMI (derivación coronaria directa


m ínim am ente invasiva)
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Disposición para mejorar el manejo del régimen
r/c deseo de estar en armonía con uno mismo, con Terapéutico r/c cuidado pre/postoperatorio aso­
los demás, con un poder supremo/Dios ciado con la cirugía
Riesgo de Infección r/c grandes mamas sobre la
Duelo anticipado r/c pérdida potencial de una perso­
línea de incisión
na significativa, animal, posesión material apreciada
VerAngioplastia coronaria; Bypass de la arteria coronaria
Duelo disfuncional r/c pérdida real de una persona
significativa, animal, posesión material apreciada
DCI (desfibrilador/cardioversor implantable)
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c sentido
Disminución del gasto Cardíaco r/c posible disrit­
exagerado de responsabilidad respecto a un evento
mia
traumático
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Trastorno de la A uto estim a r /c expectativas no
miento deficiente respecto al autocuidado, acción del
satisfechas de uno mismo
desfibrilador cardíaco interno

DE (disfunción eréctil)
Ver Disfunción eréctil (DE); Impotencia
Daño tisular, corneal, integumentario
Debilidad
o subcutáneo
Fatiga r/c disminución o aumento de la producción
D eterioro de la integridad T isu la r r/c irritantes
de energía metabólica
mecánicos (presión, cortes, fricción); radiación (inclu­
yendo la radiación terapéutica); déficit o exceso Riesgo de Caídas r/c debilidad
nutricional; irritantes térmicos (temperaturas extre­
mas); déficit de conocimientos; irritantes; productos Decisiones, dificultad en la tom a de
químicos (incluyendo excreciones corporales; secre­ Conflicto de decisiones r/c déficit del sistema de
ciones, medicaciones); deterioro de la movilidad físi­ apoyo, amenaza percibida del sistema de valores,
ca; circulación alterada; déficit o exceso de líquidos fuentes de información múltiples o divergentes, falta
Déficit de autocuidado, vestido/acicalamiento 55

de información relevante, valores/creencias persona­ Déficit cognitivo________________________________


les poco claras
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Defecto de la almohadilla endocárdica alteración neurológica
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Déficit de atención
Defecto septal auricular Afrontam iento familiar incapacitante r/c persona
significativa con sentimientos de culpa, ansiedad, hos­
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
tilidad y desesperación crónicamente no expresados
Defectos del neurotubo (meningocele, Aislamiento Social r/c conducta social inaceptable
mielomeningocele, espina bífida, anencefalia) Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional
Baja Autoestim a crónica r/c diferencias percibidas, intenso
disminución de la habilidad para participar en las Riesgo de deterioro Parental r/c falta de conoci­
actividades sociales y físicas en la escuela miento de factores que contribuyen a la conducta del
Deterioro de la integridad Cutánea r/c incontinencia lactante
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastornos
liar r/c respuesta de adaptación eficaz por parte de conductuales
los miembros de la familia Riesgo de Soledad r/c aislamiento social
Disposición para mejorar los procesos Familiares Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pocas relaciones
r/c familia en la que se apoyan los unos a los otros Trastorno de la A utoestim a r/c dificultad para
Duelo r/c pérdida del hijo perfecto, nacimiento de participar en las actividades esperadas
un niño con un defecto congénito
Estreñim iento r/c inmovilidad o movilidad infe­ Déficit de autocuidado, baño/higiene
rior a la adecuada Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c disminu­
Incontinencia refleja r/c alteración neurogénica ción o falta de motivación; debilidad y cansancio;
ansiedad grave; incapacidad para percibir una parte
Incontinencia urinaria de urgencia r/c alteración
del cuerpo o la relación espacial; alteración percep-
neurogénica
tual o cognitiva; dolor; alteración musculoesquelética,
Incontinencia urinaria total r/c alteración neuro- neuromuscular; barreras ambientales
génica
Movilidad alterada r/c alteración neuromuscular Déficit de autocuidado, m alestar
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c altera­ con la alimentación
ciones físicas, posible alteración cognitiva Déficit de Autocuidado: alimentación r/c debili­
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c dad o cansancio, ansiedad grave, alteración neuro-
enfermedad crónica muscular, dolor, alteración perceptual o cognitiva,
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c incomodidad, barreras ambientales, disminución o
actividad física reducida, limitada o alterada falta de motivación, alteración musculoesquelética
Riesgo de deterioro de la integridad Cután ea:
Déficit de autocuidado, uso del W C
extremidades inferiores r/c disminución de la per­
cepción sensorial Déficit de Autocuidado: uso del W C r/c barreras
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad debilitante ambientales, debilidad o cansancio, disminución o
falta de motivación, ansiedad grave, deterioro del esta­
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples do de la movilidad, deterioro de la habilidad para tras­
exposiciones a productos de látex ladarse, alteración musculoesquelética, alteración neu-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad romuscular, dolor, alteración perceptual o cognitiva
crónica
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c Déficit de autocuidado, vestido/acicalamiento
recepción alterada secundaria al estrabismo Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c
Ver Lactante prematuro (niño); Niño en situación crónica disminución o falta de motivación; dolor; ansiedad
56 Déficit de memoria

grave; alteración perceptual o cognitiva; debilidad o Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
cansancio; alteración musculoesquelética, neuromus- circulación alterada asociada con la abertura de la
cular; incomodidad; barreras ambientales herida y con la exposición del contenido abdominal
Riesgo de Infección r/c pérdida de integridad cutánea
Déficit de m emoria
Temor r/c amenaza de muerte, disfunción grave
Deterioro de la Memoria r/c hipoxia aguda o cró­
nica, anemia, disminución del gasto cardíaco, des­ Dehiscencia de heridas, evisceración
equilibrio de líquidos y electrolitos, alteración neuro- Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
lógica, alteraciones ambientales excesivas cidad para digerir nutrientes, necesidad de aumentar
Síndrome de deterioro en la Interpretación del las proteínas para la curación
entorno r/c demencia Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca­
pacidad para ingerir nutrientes, obstrucción, pérdida
Déficit de volumen de líquidos de líquidos
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa Riesgo de Lesión r/c exposición del contenido
de líquidos, fracaso de los mecanismos de regulación abdominal
Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
Degeneración m acular r/c separación de heridas, exposición del contenido
Afrontamiento Fam iliar comprometido r/c dete­ abdominal
rioro de la visión de un familiar Temor r/c temor del usuario a la caída de una parte
Afrontamiento inefectivo r/c pérdida visual del cuerpo, el procedimiento quirúrgico no ha ido
Aislamiento Social r/c incapacidad para conducir como estaba planificado
asociada a los cambios visuales
Delirio
Desesperanza r/c deterioro de la visión
Confusión aguda r/c efectos de la medicación, res­
D eterioro de la Adaptación r /c deterioro de la puesta a la hospitalización, abuso del alcohol, abuso
visión de sustancias, deprivación sensorial o sobrecarga
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prac­ Deprivación de Sueño r/c pesadillas
ticar una buena nutrición, uso de vitaminas; cinc y Deterioro de la Memoria r/c delirio
abstención de consumir tabaco
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Riesgo de Caídas r/c dificultades visuales llo r/c delirio
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c posible Riesgo de Lesión r/c alteración del nivel de con­
falta de transporte ciencia
Riesgo de Impotencia r/c deterioro de la visión Trastorno de los procesos del Pensam iento r/c
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para distinguir las traumatismo cefálico, alteración del estado metabóli-
luces del tráfico co, abuso de sustancias, deprivación de sueño, depri­
vación sensorial o sobrecarga
Sedentarismo r/c pérdida de visión
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c D e l ir i u m t r e m e n s (D T)
visión central borrosa, distorsionada, débil o ausente
VerAbstinencia de alcohol
Dehiscencia abdominal Delusiones
Deterioro de la integridad Cutánea r/c circulación Afrontamiento inefectivo r/c distorsión e insegu­
alterada, malnutrición, abertura de la incisión ridad de los eventos vitales
Deterioro de la integridad T isu la r r/c exposición Ansiedad r/c contenido de pensamientos intrusivos
del contenido abdominal al entorno exterior
Confusión aguda r/c abuso del alcohol, delirio,
Dolor agudo r/c distensión de la pared abdominal demencia, abuso de drogas
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c circula­ Deterioro de la Comunicación verbal r/c altera­
ción alterada, malnutrición, abertura de la incisión ción psicológica, pensamiento delusional
Demencia tipo Alzheimer 57

Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Dem encia senil__________________________________


llo r/c estado delusional
Sedentarismo r/c falta de interés
Riesgo de Violencia autodirigida r/c pensamiento
delusional Ver Demencia
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c pensamien­
to delusional Dem encia tipo A lzheim er
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Afrontam iento familiar comprometido r/c inte­
trastorno mental rrupción de los procesos familiares
Aislamiento Social r/c temor de manifestar una pér­
Demencia dida de memoria
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica Confusión crónica r/c enfermedad de Alzheimer
Confusión crónica r/c disfunción neurológica Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración psicológica-fisiológica
psicológica o neuromuscular Desesperanza r/c deterioro de la condición
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c altera­ Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
ción psicológica
Deterioro de la Movilidad física r/c disfunción neu-
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
rológica grave
romuscular
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración neu-
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración neu­
rológica, siestas durante el día
rológica, siestas durante el día
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c siste­ Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c alte­
ma de apoyo inadecuado ración de la función cognitiva, sistemas de apoyo
inadecuados
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
llo r/c depresión, apatía Impotencia r/c deterioro de la condición
Incontinencia urinaria total r/c alteración neuro- Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
muscular llo r/c dificultades para el razonamiento, emisión de
Interrupción de los procesos Familiares r/c disca­ juicios, memoria, concentración
pacidad de un familiar Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Caídas r/c disminución del estado mental miento deficiente del cuidador respecto al cuidado
adecuado
Riesgo de cansancio del rol del Cuidador r/c
número de tareas del cuidador, duración del cuidado Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c dura­
necesario ción y alcance de los cuidados necesarios
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Riesgo de Lesión r/c confusión
alteración del estado nutricional, inmovilidad Riesgo de síndrome de estrés del Traslado r/c alte­
Riesgo de Lesión r/c confusión, disminución de la ración de la salud psicosocial, disminución del estado
coordinación muscular de salud
Síndrome de deterioro en la interpretación del Riesgo de Soledad r/c posible aislamiento social
Entorno r/c demencia Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c frustración,
temor, cólera
Dem encia m ultiinfarto
Síndrome de deterioro en la interpretación del
Ver Demencia
Entorno r/c enfermedad de Alzheimer
Dem encia por sida Tem or r/c pérdida del yo
Confusión crónica r/c invasión vírica del sistema Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
nervioso trastorno orgánico crónico
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Vagabundeo r/c alteración cognitiva, frustración,
infección vírica en el cerebro estado fisiológico
Ver Demencia Ver Demencia
58 Demencia vascular (anteriormente llamada demencia multiinfarto)

Demencia vascular (anteriormente llamada Baja Autoestim a crónica r/c repetidas expectativas
no satisfechas
dem encia m ultiinfarto)
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión,
Ver Demencia
alteración cognitiva
Dependencia química D esesperanza r/c sentimiento de abandono,
VerAbuso de las drogas; Alcoholismo estrés a largo plazo
Deterioro del patrón de Sueño r/c inactividad
Depresión puerperal
Disfunción Sexual r/c pérdida de deseo sexual
Aflicción crónica r/c pérdida de la experiencia pos­
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de
parto ideal o de la relación padre-hijo ideal
la anterior respuesta de duelo
Afrontam iento inefectivo r/c cambios hormona­
les, crisis de madurez Estreñim iento r/c inactividad, disminución de la
ingesta de líquidos
Ansiedad r/c nuevas responsabilidades parentales
Fatiga r/c demandas psicológicas
Conocimientos deficientes r/c cambios en el esti­
lo de vida Impotencia r/c patrón de inutilidad
Desempeño inefectivo del Rol r/c nuevas responsa­ Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
bilidades parentales llo r/c depresión
D eterioro de la Adaptación r/c falta de sistemas Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
de apoyo habilidad para hacer buenos juicios respecto a las for­
Deterioro de la interacción Social r/c cambio en el mas de obtener ayuda
funcionamiento del rol Perturbación del campo de Energía r/c falta de
Deterioro del patrón de Sueño r/c nuevas respon­ armonía
sabilidades parentales
Riesgo de Suicidio r/c estado de pánico
Deterioro del mantenimiento del Hogar r/c fatiga,
Síndrome de deterioro en la interpretación del
cuidados del recién nacido
Entorno r/c alteración funcional mental grave
Deterioro Parental r/c depresión inducida por las
hormonas Deprivación de sueño
Disfunción Sexual r/c temor a otro embarazo, dolor
Deprivación de Sueño r/c incomodidad física pro­
posparto, flujo de loquios
longada; incomodidad psicológica prolongada; man­
Fatiga r/c parto, estado posparto
tenimiento de una higiene de sueño inadecuada; uso
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c disminu­ prolongado de antisoporíferos farmacológicos o die­
ción del poder sobre los sentimientos de tristeza téticos; cambios en el estado de sueño relacionados
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c trauma o con el envejecimiento; asincronía circadiana mante­
violencia asociada con el parto y el proceso de naci­ nida; actividad diurna inadecuada; estimulación
miento, intervenciones médicas/quirúrgicas, historia ambiental mantenida; entorno incómodo o poco
de abuso sexual familiar mantenido; prácticas parentales que inducen
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte­ al no sueño; apnea de sueño; movimiento periódico
radas, aislamiento social de las extremidades (p. ej., síndromes de piernas
Trastorno de la imagen Corporal r/c recuperación inquietas, mioclono nocturno); síndrome del atarde­
posparto normal cer; narcolepsia; hipersomnolencia idiopática del sis­
tema nervioso central; andar dormido; terror noctur­
Depresión (trastorno depresivo mayor) no; enuresis relacionada con el sueño; pesadillas;
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto parálisis de sueño familiar; erecciones dolorosas rela­
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional cionadas con el sueño; demencia
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo Fatiga r/c falta de sueño
Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de falta Trastorno de la percepción Sensorial r/c falta de
de autovalía sueño
Deshidratación 59

Derivación poplítea femoral_________________ Dolor agudo r/c desbridamiento de heridas


Riesgo de Infección r/c herida abierta, presencia de
Ansiedad r /c amenaza o cambio en el estado de
bacterias
salud
Dolor agudo r /c trauma quirúrgico, edema en el Desempeño del rol, alterado
área quirúrgica
Desempeño inefectivo del Rol r/c Social: relación
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c alteración inadecuada o incorrecta con el sistema de asistencia
de la circulación arterial sanitaria; demandas del horario laboral; poca edad;
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­ nivel de desarrollo; falta de recompensas; pobreza;
gia r/c pérdida sanguínea anormal conflicto familiar; sistema de apoyo inadecuado;
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c socialización inadecuada (p. ej., modelo de roles,
cirugía vascular, émbolos expectativas, responsabilidades); Conocimiento-, prepa­
ración inadecuada del rol (p. ej., transición del rol,
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo repetición de habilidades, validación); falta de cono­
cimiento sobre el rol, habilidades del rol, transición
Derivación urinaria del rol, falta de oportunidad para la repetición del rol;
Ver Conducto ileal transiciones del desarrollo; nivel de obtención educa­
tiva de expectativas poco realistas del rol; falta o
Derm atitis modelo de rol inadecuado; Fisiológico: relación inade-
Ansiedad r /c crisis situacional impuesta por la cuada/incorrecta con el sistema de asistencia sanita­
enfermedad ria; abuso de sustancias; enfermedad mental; enfer­
medad física que altera la imagen corporal; déficit
D eterioro de la integridad Cutánea r /c efecto
cognitivos; alteraciones de la salud (p. ej., salud física,
secundario de la medicación, reacción alérgica
imagen corporal, autoestima, salud mental, salud psi-
Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de cosocial, cognición, estilo de aprendizaje, salud neu-
la piel rológica); depresión; baja autoestima; dolor; fatiga
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto a los métodos para reducir D esesperanza___________________________________
la inflamación Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
D esesperanza r/c restricción prolongada de la
D erram e pleural
actividad que crea aislamiento, fracaso o deterioro de
Dolor agudo r/c inflamación, acumulación de líquidos la condición fisiológica, estrés a largo plazo, abando­
Exceso de volumen de Líquidos r /c mecanismos no, pérdida de la creencia en valores trascendentales
reguladores comprometidos; insuficiencia cardíaca, o en un poder supremo/Dios
hepática o renal Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
H ip erterm ia r /c aumento de la tasa metabólica
secundaria a una infección Desfibrilador/cardioversor implantable
Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor Ver D C I (desfibrilador/cardioversor implantable)

Desaliento Desfibrilador/cardioversor interno


Desesperanza r/c estrés a largo plazo Ver D C I (desfibrilador/cardioversor implantable)
Ver Depresión Deshidratación
Desatención unilateral Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa
de volumen de líquidos
Desatención unilateral r/c efectos del trastorno de
Deterioro de la mucosa Oral r/c disminución de la
las habilidades perceptuales (p. ej., hemianopia);
enfermedad o trauma neurológico; ceguera unilateral saliva, déficit de líquidos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Desbridam iento de heridas miento deficiente respecto al tratamiento y la preven­
ción de la deshidratación
D eterioro de la integridad T isu la r r /c desbrida-
miento, herida abierta Ver la causa de Deshidratación
60 Desolación

Desolación_______________________________________ Destete del ventilador, respuesta funcional


Aflicción crónica r/c duelo no resuelto (D VRF)____________________________________________
Aislamiento Social r/c inhabilidad para participar en Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
relaciones personales satisfactorias r/c Psicológica: el paciente percibe la ineficacia res­
Sufrimiento Espiritual r/c separación de vínculos pecto a la habilidad para el destete; impotencia;
culturales/religiosos ansiedad: moderada, grave; conocimiento deficiente
del proceso de destete, rol del paciente; desesperan­
Desprendimiento de placenta < 36 semanas za; temor; disminución de la motivación; disminu­
ción de la autoestima; poca confianza en la enferme­
Ansiedad r/c resultado desconocido, cambio en los
ra. Situacional: demandas o problemas de energía
planes del parto
episódicamente incontrolados; historia de múltiples
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconoci­ intentos o fracasos de destete; ambiente adverso (p.
do, dolor/hemorragia ej., entorno ruidoso, activo, eventos negativos en la
D eterioro de la integridad T isu la r: materna r/c habitación, poca relación enfermera-paciente, ausen­
posible rotura del útero cia prolongada de la enfermera, personal enfermero
Deterioro del intercambio Gaseoso: placentario r/c poco conocido); historia de dependencia del ventila­
disminución de la zona uteroplacentaria dor durante 4 días-1 semana; paseos inadecuados
por falta de apoyo del ventilador; apoyo social
Dolor agudo r/c útero irritable, útero hipertónico
inadecuado. Fisiológica: nutrición inadecuada, altera­
Interrupción de los procesos Familiares r/c expec­ ción del patrón de sueño, dolor o incomodidad des­
tativas no satisfechas del embarazo/parto controlado, limpieza ineficaz de las vías aéreas
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto a los autocuidados con el D estete ventilatorio disfuncional
trastorno Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c r/c factores físicos, psicológicos, situacionales
insuficiencia uteroplacentaria
Deterioro de interpretación del entorno
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
hemorragia Confusión crónica r/c síndrome de deterioro de la
Riesgo de Infección r/c separación parcial de la pla­ interpretación del entorno
centa Deterioro de la Memoria r/c alteraciones ambien­
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva:fetal r/c insu­ tales
ficiencia uteroplacentaria Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Tem or r/c amenaza para el bienestar de uno mismo llo r/c deterioro del síndrome de interpretación del
entorno
y del feto
Riesgo de Lesión r/c falta de orientación respecto a
Desprendim iento de retina la persona, lugar, tiempo, circunstancias
Ansiedad r/c cambio en la visión, amenaza de la Síndrome de deterioro en la interpretación del
pérdida de la visión Entorno r/c demencia, enfermedad de Parkinson,
enfermedad de Huntington, depresión, alcoholismo
Conocim ientos deficientes r /c síntomas, necesi­
dad de intervención precoz para impedir un daño Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
permanente falta de orientación respecto a la persona, lugar, tiem­
po, circunstancias
Riesgo de deterioro en el mantenimiento del Hogar
r/c cuidado postoperatorio, limitaciones de la activi­ Deterioro de la adaptación
dad, cuidado del ojo afectado
Deterioro de la Adaptación r/c discapacidad que
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c precisa un cambio en el estilo de vida, sistemas de
cambios en la visión, flashes súbitos de luz, puntos apoyo inadecuados, cognición alterada, ataque de la
flotantes, visión borrosa sobrecarga sensorial a la autoestima, locus de control
Ver Deterioro de la visión alterado, duelo incompleto
Diabetes insípida 61

Deterioro de la deambulación_______________ Deterioro de la visión_________________________


Deterioro de la Deambulación r/c intolerancia a Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar,
la actividad, disminución de la fuerza y de la resisten­ incapacidad para ver
cia, dolor o incomodidad, alteración perceptual o Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
cognitiva, alteración neuromuscular, alteración mus- perceptual
culoesquelética, depresión, ansiedad grave, amputa­
Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
ción de la extremidad inferior
sensorial
Deterioro de la eliminación urinaria Tem or r/c pérdida de visión
D eterioro de la eliminación Urinaria r/c obstruc­ Trastorno de la percepción Sensorial r/c recepción
ción anatómica, alteración sensoriomotora, infección sensorial alterada asociada con un deterioro de la visión
del tracto urinario Ver Ceguera

Deterioro de la movilidad en la cama Deterioro del oído


Deterioro de la Movilidad en la cama r/c deterioro Aislamiento Social r/c dificultad con la comunicación
de la habilidad para darse la vuelta; pasar de posición Deterioro de la Comunicación verbal r/c incapa­
supina a sentado o de sentado a posición supina; «esca­ cidad para oír la propia voz
bullirse» o recolocarse en la cama; pasar de posición Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
supina a posición prona o de posición prona a posición
alteración del estado del sistema auditivo
supina; pasar de posición supina a sentado o de senta­
do a posición supina Diabetes gestacional
Deterioro de la movilidad en silla de ruedas Ver Diabetes gestacional (diabetes en el embarazo)
D eterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c Diabetes gestacional (diabetes en el embarazo)
deterioro de la habilidad para ir con una silla de rue­
das manual o eléctrica en superficies llanas o no; Ansiedad r/c amenaza para uno mismo y /o el feto
deterioro de la habilidad para ir con una silla de rue­ Deterioro de la Nutrición fetal por exceso r/c cap­
das manual o eléctrica en una cuesta o en una bajada; tación excesiva de glucosa
deterioro de la habilidad para ir con silla de ruedas en Deterioro de la Nutrición materna por defecto r/c
las curvas disminución de la producción de insulina y de la cap­
tación de glucosa en las células
Deterioro de la movilidad física
Impotencia r/c falta de control sobre el resultado y
Deterioro de la Movilidad física r/c intolerancia a el embarazo
la actividad, disminución de la fuerza y de la resisten­ Mantenimiento inefectivo de la Salud: materna r/c
cia, dolor, incomodidad, alteración cognitiva o per- conocimiento deficiente respecto a los cuidados de la
ceptual, alteración neuromuscular, alteración muscu- condición diabética en el embarazo
loesquelética, depresión, ansiedad grave
Riesgo de Crecimiento desproporcionado: fetal r/c
Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física trastorno endocrino de la madre
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: fetal r/c
Deterioro de la mucosa oral
macrosomía, defectos congénitos, lesión en el parto
Deterioro de la mucosa Oral r/c condiciones pato­
Riesgo de deterioro de la integridad Tisu lar: mater­
lógicas -cavidad oral (radiación en la cabeza o en el na r/c parto de un bebé grande
cuello), deshidratación, trauma químico (p. ej., comi­
das acidas, drogas, agentes nocivos, alcohol), trauma Riesgo de retraso en el D esarrollo: fetal r/c tras­
mecánico (p. ej., dentaduras mal ajustadas, ortesis, torno endocrino de la madre
sondas nasogástricas y endotraqueales, cirugía de la Ver Diabetes mellitus
cavidad oral), NPO durante más de 24 horas, higiene
oral inefectiva, respiración por la boca, malnutrición, Diabetes insípida
infección, falta o disminución de la salivación, medi­ Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad
cación- para conservar líquidos
62 Diabetes juvenil

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Dolor agudo r/c inyecciones de insulina, prueba
miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer­ periférica de glucosa sanguínea
medad, importancia de las medicaciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente del niño/padres respecto al manejo
Diabetes juvenil dietético, administración de la medicación, actividad
Ver Diabetes mellitusju ven il (D M ID tipo I) física e interacción entre los tres; cambios diarios en
la dieta, medicaciones, actividad asociada con las
Diabetes m ellitus necesidades y los esfuerzos del crecimiento del niño;
necesidad de enseñar a otros cuidadores y profesores
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
los signos y los síntomas de hipoglucemia o hiperglu-
cidad para utilizar la glucosa (diabetes tipo 1 [insuli-
cemia y el tratamiento
nodependiente])
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
enfermedad crónica
excesiva de nutrientes (diabetes tipo 2)
Riesgo de Incumplimiento en el tratamiento r/c
Disfunción Sexual r /c neuropatía asociada con la trastorno de la imagen corporal, deterioro de la adap­
enfermedad tación secundaria a las crisis de madurez de los ado­
Impotencia r/c falta percibida de control personal lescentes
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c enferme­
llo r/c proceso de enfermedad no detectado dad crónica
Incumplimiento del tratamiento r/c estilo de vida Trastorno de la imagen Corporal r/c desviaciones
restrictiva; cambios en la dieta, medicación, ejercicio impuestas de la norma biofísica y psicosocial, diferen­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c cias percibidas por parte de los compañeros
complejidad del régimen terapéutico Ver Diabetes mellitus; Niños en situación crónica; Niño
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ hospitalizado
miento deficiente respecto a los cuidados de la condi­
Diabetes m ellitus no insulinodependiente
ción diabética
(DM NID)_________________________________________
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c deterioro
de la circulación arterial Ver Diabetes mellitus
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Diaforesis
pérdida de percepción del dolor en las extremidades
Deterioro del Confort r/c sudoración excesiva
Riesgo de Infección r/c hiperglucemia, curación
alterada, cambios circulatorios
Diálisis
Riesgo de Lesión: hipoglucemia o hiperglucemia r/c
Ver Diálisis peritoneal; Hemodiálisis
fracaso en el consumo de calorías adecuadas, fracaso
en el consumo de insulina
Diálisis peritoneal
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa­
Aflicción crónica r/c discapacidad crónica
miento r/c hipoglucemia, hiperglucemia
Conocim ientos deficientes r/c procedimiento
Trastorno de la percepción Sensorial r/c perfusión
terapéutico, autocuidado de la diálisis peritoneal
tisular inefectiva
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c trata­
Diabetes mellitus juvenil (DMID tipo I) miento domiciliario complejo del usuario
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­ Dolor agudo r/c instilación de dializado, temperatu­
cidad del organismo para metabolizar y utilizar ade­ ra del dializado
cuadamente la glucosa y los nutrientes, aumento de Riesgo de Afrontamiento inefectivo r/c discapaci­
las necesidades calóricas del niño para fomentar el dad que requiere un cambio en el estilo de vida
crecimiento y la participación en la actividad física Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c
con compañeros retención de dializado
Deterioro de la Adaptación r/c incapacidad para Riesgo de Impotencia r/c condición crónica y cui­
participar en las actividades infantiles normales dados implicados
Dilemas morales/éticos 63

Riesgo de Infección: peritoneal r/c procedimiento Baja A utoestim a situacional r/c incapacidad para
invasivo, presencia de catéter, dializado finalizar un embarazo normal
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c presión Conocimientos deficientes r/c régimen terapéuti­
del dializado co, pronóstico del embarazo
Ver Insuficiencia renal; Insuficiencia renal, aguda/crónica, Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
niño; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado cama
Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para
D iarrea___________________________________________
continuar los patrones usuales de responsabilidad
Diarrea r/c infección, cambio en la dieta, trastornos
D eterioro de la interacción Social r/c reposo en
gastrointestinales, estrés, efecto de la medicación,
cama
impactación
D eterioro de la Movilidad física r/c reposo en
Diarrea del viajero_____________________________ cama impuesto para impedir el parto pretérmino
Ver D V (diarrea del viajero) Disfunción Sexual r/c temor de dañar al feto
Duelo anticipado r/c pérdida potencial del lactante
Dientes con caries
Im potencia r/c incapacidad para controlar los
Ver Cavidades en los dientes resultados del embarazo
Dificultad al hablar Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
para impedir el parto pretérmino
Baja Autoestima situacional r/c alteración del habla
Riesgo de Lesión: fetal r/c parto pretérmino, uso de
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu­
anestésicos
ción en la circulación del cerebro, tum or cerebral,
defecto anatómico, paladar fisurado Riesgo de Lesión: materna r/c procedimientos qui­
Ver Problemas de comunicación
rúrgicos para impedir el parto pretérmino (p. ej., cer-
claje)
Dificultades de deglución Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés
Deterioro de la Deglución r/c Defectos congénitos: físico/psicológico
anomalías de las vías aéreas superiores; fracaso para Tem or r/c pérdida potencial del lactante
mantener el desarrollo o malnutrición de energía pro­
teica; condiciones con hipotonía; trastornos respira­ Dilatación y curetaje (D & C)
torios; historia de alimentación por sonda; problemas Dolor agudo r/c contracciones uterinas
conductuales; conducta de autolesión; alteración neu-
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
romuscular (p. ej., disminución o ausencia de reflejo
nauseoso, disminución de la fuerza o del recorrido de miento deficiente respecto al autocuidado post­
los músculos implicados en la masticación, alteración operatorio
perceptual, parálisis facial); obstrucción mecánica (p. Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
ej., edema, sonda de traqueostomía, tumor); enferme­ gia r/c pérdida sanguínea excesiva durante o después
dad cardíaca congénita; implicación de los nervios del procedimiento
craneales; Neurológica: anomalías de las vías aéreas Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico
superiores: anomalías laríngeas; acalasia; enfermedad
Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c coito dolo­
de reflujo gastrointestinal; defectos anatómicos adqui­
ridos; parálisis cerebral; traumas internos o externos; roso, temor asociado con la cirugía en la zona genital
defectos traqueales, laríngeos, esofágicos; lesión cefá­
Dilemas m orales/éticos
lica traumática; retraso en el desarrollo; defectos en
las cavidades nasales o nasofaríngeas; anomalías en la Conflicto de decisiones r/c cuestionamiento de los
orofaringe o la cavidad oral; lactantes prematuros valores y las creencias personales, alterando la decisión
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Dilatación prem atura del cérvix r/c solicitud de interacción con los demás respecto a
(cérvix incom petente) decisiones difíciles
A frontam iento inefectivo r /c reposo en cama, Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici­
amenaza para el feto tud de asistencia para ampliar las opciones religiosas
64 Directrices de cuidados

Riesgo de Im potencia r /c falta de conocimiento Disfunción eréctil (DE)________________________


para tomar decisiones
Disfunción Sexual r/c funcionamiento corporal
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c crisis moral o alterado
ética
Disposición para mejorar los Conocimientos de la
D irectrices de cuidados información del tratamiento para la disfunción eréctil
Trastorno de la A utoestim a r/c crisis fisiológica,
Ansiedad ante la m uerte r /c planificación de las
incapacidad para practicar la actividad sexual usual
decisiones respecto a la salud al final de la vida
Ver Impotencia (disfunción sexual)
Conflicto de decisiones r/c valores o creencias per­
sonales poco claros, amenaza percibida del sistema Disfunción neurovascular periférica
de valores, déficit del sistema de apoyo
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual traumatismo; obstrucción vascular; cirugía ortopédi­
r/c interconexión armoniosa con uno mismo, con los ca; fracturas; quemaduras; compresión mecánica (p.
demás, con el poder supremo/Dios ej., torniquete, bastón, yeso, braguero, apósito, restric­
Duelo anticipado r/c posible pérdida de uno mismo, ción); inmovilización
persona significativa Ver Enfermedad vascularperiférica; Neuropatía periférica

Discinesia oral tardía Disfunción sexual


Conocimientos deficientes r/c limitación cognitiva Aflicción crónica r/c pérdida de la experiencia
para asimilar información relacionada con los efectos sexual ideal, relaciones alteradas
secundarios asociados con medicaciones neurolépticas Disfunción Sexual r/c información errónea o falta
Riesgo de Lesión r /c drogas que inducen movi­ de conocimiento; vulnerabilidad; conflicto de valores;
mientos corporales anormales abuso psicosocial (p. ej., relaciones perjudiciales);
Trastorno de la Percepción sensorial r/c discinesia abuso físico; falta de intimidad; modelos de roles
tardía ausentes o ineficaces; estructura o funcionamiento
corporal alterado (p. ej., embarazo, parto reciente,
Disco roto drogas, cirugía, anomalías, proceso de la enfermedad,
traumatismo, radiación); falta de una persona signifi­
Ver Dolor lumbar cativa; alteración biopsicosocial de la sexualidad
Disección del cuello radical Ver Disfunción eréctil (DE)

Ver Laringectomía Dislocación


Déficit de Autocuidado: especificar r/c incapaci­
Disfagia
dad para utilizar una articulación
D eterioro de la Deglución r /c alteración neuro- Dolor agudo r/c dislocación de una articulación
muscular
Riesgo de Lesión r/c articulación inestable
Riesgo de Aspiración r/c pérdida del reflejo nause­
oso o tusígeno D ism enorrea

Disfasia Dolor agudo r/c calambres a causa de los efectos


hormonales
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
ción de la circulación hacia el cerebro
miento deficiente respecto a la prevención y al trata­
D eterioro de la interacción Social r /c dificultad miento de la menstruación dolorosa
para comunicarse Náuseas r/c efecto de las prostaglandinas
Disfunción del nervio radial Disminución del gasto cardíaco
Dolor agudo r/c trauma en la mano/brazo Disminución del gasto Cardíaco r/c disfunción car­
Ver Neuropatía periférica díaca
Distensión de la vena del cuello 65

Disnea____________________________________________ Riesgo de disreflexia Autónom a r/c distensión de


la vejiga, distensión intestinal, estímulos nocivos
Ansiedad r/c patrón respiratorio ineficaz
Deprivación de Sueño r/c patrón respiratorio ineficaz Disritm ia
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c lesión alve­ Ansiedad/tem or r/c amenaza de muerte, cambio
olar-capilar en el estado de salud
Deterioro del patrón de Sueño r/c dificultades res­ Disminución del gasto Cardíaco r/c alteración de la
piratorias, cambio de posición necesario para una res­ conducción eléctrica
piración eficaz
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
demanda-suministro de oxígeno
suministro-demanda de oxígeno
Patrón Respiratorio ineficaz r/c función cardíaca- Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
pulmonar comprometida, disminución de la expan­ miento deficiente respecto al autocuidado con la
sión pulmonar, alteración neurológica que afecta al enfermedad
centro respiratorio, ansiedad extrema Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c interrup­
Tem or r/c amenaza para el estado de bienestar, ción del flujo arterial cerebral secundario a la dismi­
posible muerte nución del gasto cardíaco

Dispareunia Disritm ia cardíaca


Disfunción Sexual r/c falta de lubricación durante la Ver Disritmia
relación sexual, alteración del funcionamiento de los
órganos reproductivos Distensión abdominal

Dispepsia Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,


vómitos
Ansiedad r/c presiones del rol personal
Dolor agudo r/c retención de aire, secreciones gas­
Dolor agudo r/c enfermedad gastrointestinal, consu­
trointestinales
mo de alimentos irritantes
Estreñ im iento r/c disminución de la actividad,
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer­ disminución de la ingesta de líquidos, disminución de
medad la ingesta de fibra, proceso patológico
Náuseas r/c irritación del tracto gastrointestinal
Displasia broncopulmonar Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c dolor,
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mala ali­ náuseas
mentación, aumento de las necesidades calóricas
secundario a un aumento del trabajo respiratorio Distensión con la defecación
Exceso de volumen de Líquidos r/c retención de Estreñim iento r/c ingesta de líquidos inferior a la
sodio y agua adecuada, ingesta dietética inferior a la adecuada
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c esti­
suministro y la demanda de oxígeno mulación vagal con disritmia secundaria a la manio­
Ver Condiciones respiratorias del neonato (síndrome de dis- bra de Valsalva
trés respiratorio [SDR], aspiración de meconio, hernia dia-
fragmática); Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Distensión de la vena del cuello
Disposición urinaria Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
Disposición para mejorar la eliminación Urinaria la contractilidad del corazón y aumento de la precarga
Exceso del volumen de Líquidos r/c exceso de
Disreflexia autónom a ingesta de líquidos, mecanismos reguladores compro­
Disreflexia Autónom a r/c distensión de la vejiga, metidos
distensión intestinal, estímulos nocivos Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva)
66 Distensión de la vejiga

Distensión de vejiga___________________________ D istrés respiratorio____________________________


Retención Urinaria r/c presión uretral alta provo­ Ver Disnea
cada por un detrusor débil, inhibición del arco reflejo,
bloqueo, esfínter fuerte Distrofia m uscular (DM)
Déficit de Autocuidado: alimentación, baño, vesti­
Distocia do, uso del W C r/c debilidad muscular y fatiga
D Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio­
Ansiedad r/c parto difícil, conocimiento deficiente ro de la deglución o de la masticación
respecto al patrón normal de parto Desequilibrio Nutricional por exceso r/c inactividad
Baja Autoestim a situacional r/c incapacidad perci­ Deterioro de la Deambulación r/c debilidad mus­
bida para tener un parto normal cular
Dolor agudo r/c parto difícil, intervenciones médicas D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
debilidad muscular
Duelo r/c pérdida de la experiencia ideal del parto
Deterioro de la Movilidad r/c debilidad muscular y
Fatiga r/c parto prolongado desarrollo de contracturas
Impotencia r/c incapacidad percibida para contro­ Disminución del gasto Cardíaco r/c efectos de la ICC
lar los resultados del parto
Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c aceptación de los puntos fuertes y de las habilidades
parto difícil
Estreñimiento r/c inmovilidad
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos
hemorragia secundaria a la atonía uterina para realizar actividades de la vida cotidiana
Riesgo de deterioro de la integridad Tisular: mater­ Intolerancia a la Actividad r/c fatiga
na y fetal r/c parto difícil
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c debilidad
Riesgo de Infección r/c rotura prolongada de mem­ muscular y disminución de la habilidad para toser
branas
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
Riesgo de perfusión T isu la r inefectiva: cerebral
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
(fetal) r/c parto difícil
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c presen­
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c parto difícil cia de una condición crónica
Riesgo de síndrome Postraumático r/c emergen­ Riesgo de Caídas r/c debilidad muscular
cia súbita durante el parto del lactante
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
inmovilidad, bragueros o mecanismos de adaptación
D istrés
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer­
Ansiedad r/c crisis situacional, crisis de madurez medad
Ansiedad ante la muerte r/c negación de la propia Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c
mortalidad o de la muerte inminente limpieza ineficaz de las vías aéreas y patrón respirato­
Perturbación del campo de Energía r /c interrup­ rio ineficaz secundario a la debilidad muscular
ción del flujo de energía como resultado del dolor, Riesgo de Impotencia r/c condición crónica
depresión, fatiga, ansiedad, estrés Riesgo de Infección r/c reservas de secreciones pul­
monares secundarias a la inmovilidad y a la debilidad
Distrés fetal/patrón del ritmo cardíaco fetal muscular
no tranquilizador Riesgo de Lesión r/c debilidad muscular y marcha
Perfusión T isu la r inefectiva: fetal r /c interrupción inestable
del flujo sanguíneo del cordón umbilical Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c debili­
Perfusión T isu la r inefectiva: placenta r /c placenta dad muscular
pequeña o vieja, interferencia con el intercambio Riesgo de síndrome de Desuso r/c complicaciones
gaseoso transplacentario de la inmovilidad
Tem or r/c amenaza para el feto Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Dolor de garganta 67

Disuria____________________________________________ Patrón Respiratorio ineficaz r/c aumento de los


niveles de dióxido de carbono, disminución de los
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c infección niveles de oxígeno
del tracto urinario
Riesgo de Im potencia r/c incapacidad para con­
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c trolar la disnea nocturna
hiperreflexia del detrusor a causa de cistitis, uretritis
Dolor abdominal
D iverticulitis
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor no
Conocim ientos deficientes r/c dieta necesaria resuelto
para controlar la enfermedad, régimen de medicación
Dolor agudo r/c lesión, proceso patológico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Ver la causa del Dolor abdominal
de apetito
Dolor agudo
D iarrea r /c aumento de la motilidad intestinal
secundaria a la inflamación Dolor agudo r/c agentes lesivos (biológicos, quími­
cos, físicos, psicológicos)
Dolor agudo r/c inflamación del intestino
Perturbación del campo de Energía r/c desequili­
Estreñim iento r/c deficiencia dietética de fibra y
brio del campo de energía
alimentos poco digeribles
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea Dolor articular
Ver A R J (A rtritis reumatoidejuvenil); A rtritis; A rtritis
DME (degeneración m acular relacionada
reumatoide; Bursitis; Osteoartritis
con la edad)
Ver Degeneración macular Dolor crónico
Dolor crónico r/c discapacidad física o psicosocial
DMID (diabetes [m ellitus] crónica
insulinodependiente)__________________________ Perturbación del campo de Energía r/c desequili­
Ver Diabetes mellitus brio del campo de energía

DM NID (diabetes m ellitus Dolor de espalda


no insulinodependiente) A frontam iento inefectivo r/c crisis situacional,
lesión en la espalda
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
información sobre el ejercicio y la dieta para manejar Ansiedad r/c crisis situacional, lesión en la espalda
la diabetes Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
Ver Diabetes mellitus Dolor agudo r/c lesión en la espalda
Dolor crónico r/c lesión en la espalda
DN P (disnea nocturna paroxística) Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ansiedad r /c incapacidad para respirar mientras miento deficiente respecto a la prevención de lesio­
duerme nes futuras, mecánica corporal adecuada
Deprivación de Sueño r/c incapacidad para respirar Perturbación del campo de Energía r/c dolor crónico
mientras duerme Riesgo de Estreñimiento r/c disminución de la acti­
D eterioro del patrón de Sueño r /c sensación de vidad, efecto secundario de la medicación del dolor
ahogo a causa del líquido en los pulmones al desper­ Riesgo de síndrome de Desuso r/c dolor grave
tarse después de dormir
Disminución del gasto Cardíaco r/c insuficiencia Dolor de garganta
del ventrículo izquierdo Conocimientos deficientes r/c tratamiento, alivio
Disposición para m ejorar el Sueño r /c intención de la incomodidad
manifiesta de aprender las medidas para mejorar el Deterioro de la Deglución r/c irritación de la cavi­
sueño dad orofaríngea
68 Dolor de muelas

D eterioro de la membrana Oral r/c inflamación o Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
infección de la cavidad oral gia r/c sangrado rectal no tratado
Dolor agudo r/c inflamación, irritación, sequedad
Dorsalgia
Dolor de muelas Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacional,
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz, lesión en la espalda
barreras para el autocuidado, barreras económicas Ansiedad r/c crisis situacional, lesión en la espalda
para el cuidado profesional, déficit nutricionales, falta Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
de conocimiento respecto a la salud dental
Dolor agudo r/c lesión en la espalda
Dolor agudo r/c inflamación/infección
Estreñimiento r/c disminución de la actividad

I
Dolor de oídos Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto al autocuidado con espal­
da dolorida

DT (d e lir iu m tr e m e n s )

VerAbstinencia de alcohol

Duelo
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
Duelo r/c pérdida significativa real; cambio de esta­
tus, estilo de vida o funcionamiento
Duelo anticipado r/c pérdida significativa anticipada
Duelo disfuncional r/c pérdida significativa percibi­
da o real

DV (diarrea del viajero)_______________________


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Dolor agudo r/c traumatismo, edema, infección da excesiva de líquidos; diarrea
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
alteración de la recepción, transmisión, integración respecto a la evitación de la exposición a patógenos
auditiva (suministro de agua, bebidas con hielo, quesos loca­
les, helados, comida poco cocida, pescado y marisco,
Dolor lumbar verduras crudas, utensilios de cocina sucios, lavarse
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor de espalda las manos de manera incorrecta)
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c deseo expresado de información
sobre el manejo del dolor E
Dolor crónico r/c procesos degenerativos, disten­
sión musculotendinosa, lesión, inflamación, deformi­ Eccem a
dades congénitas D eterioro de la integridad Cutánea r/c efecto
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ secundario de la medicación, reacción alérgica
miento deficiente respecto al autocuidado con dolor Dolor agudo: prurito r/c inflamación de la piel
de espalda Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Retención U rinaria r /c posible compresión de la miento deficiente respecto a cómo reducir la inflama­
médula espinal ción e impedir futuras lesiones
Riesgo de Impotencia r/c vivir con dolor crónico Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
aspecto a causa de la piel inflamada
Dolor precordial con irradiación mandibular
Ver Dolor torácico; IM (infarto de miocardio)
Educación del paciente 69

ECJ (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob) Riesgo de perfusión Tisular inefectiva:fetal r/c insu­


ficiencia uteroplacentaria
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c insuficiencia
aumento mantenido de la presión intracraneal
uteroplacentaria
Deterioro de la Movilidad física r/c agresión al sis­
Tem or r/c amenaza para el bienestar propio o del
tema nervioso central o neuromuscular
feto
Deterioro del Confort r/c inflamación del sistema
nervioso central Edem a
Deterioro del Confort: fotofobia r/c aumento de la Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi­
sensibilidad a los estímulos externos secundarios a la va de líquidos, disfunción cardíaca, disfunción renal,
inflamación del sistema nervioso central pérdida de proteínas plasmáticas
Dolor agudo r/c rigidez del cuello (nuca), inflama­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
ción de meninges, cefalea, cinestésico miento deficiente respecto al tratamiento del edema
Exceso de volumen de Líquidos r/c aumento de la Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
presión intracraneal, síndrome de hormona antidiuré­ deterioro de la circulación, fragilidad de la piel
tica inadecuada (SIADH)
Ver la causa del Edema
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r /c actividad
convulsiva Edem a pulmonar
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r /c inflama­ Ansiedad r/c temor de ahogo
ción de tejidos cerebrales y meninges, aumento de la Deprivación de Sueño r/c incapacidad para respirar
presión intracraneal
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c extravasa­
Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c lesión ción del líquido extravascular en los tejidos pulmona­
cerebral secundaria al proceso infeccioso, aumento res y los alvéolos
de la presión intracraneal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva miento deficiente respecto al régimen terapéutico
Riesgo de Caídas r/c disfunción neuromuscular Patrón Respiratorio ineficaz r/c presencia de
Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva secreciones traqueobronquiales
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva)
infección del sistema nervioso central, infección del
oído Educación del paciente
Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica Conductas Generadoras de salud r/c deseo
r/c infección del sistema nervioso central expresado u observado de buscar un nivel superior de
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c bienestar, control de prácticas sanas
inflamación del cerebro, fiebre Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
a la información, interpretación errónea de la infor­
Eclam psia mación, falta de familiaridad con los recursos infor­
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c expec­ mativos
tativas no satisfechas respecto al embarazo y al parto Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva r/c deseo de conseguir armonía con uno mismo, los
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c demás, un ser supremo/Dios
insuficiencia uteroplacentaria Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c expresa deseo de manejar el trata­
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
miento de la enfermedad e impedir secuelas, hace
líquidos retenidos, disminución de la actividad renal
elecciones de la vida cotidiana adecuadas a la satis­
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c dis­ facción de los objetivos del tratamiento o de la pre­
minución del volumen urinario secundario a disfun­ vención, expresa poca o ninguna dificultad con la
ción renal regulación/integración de uno o más regímenes pres­
Riesgo de Lesión: materna r/c actividad convulsiva critos para el tratamiento de la enfermedad o la pre-
70 Educación preoperatoria

vención de las complicaciones, describe reducción de Riesgo de A frontam iento inefectivo r/c pérdida
factores de riesgo para la progresión de la enferme­ del embarazo
dad y de las secuelas, no presenta una aceleración Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, pérdi­
inesperada de los síntomas de la enfermedad da de sangre
Disposición para mejorar los Conocimientos (es­ Riesgo de interrupción de los procesos Fam iliares
pecificar) r/c interés en el aprendizaje, conocimiento r/c crisis situacional
del tema, conductas congruentes con el conocimien­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c proceso de duelo
to expresado, experiencias previas que pertenecen al
Tem or r/c amenaza para uno mismo, cirugía, impli­
tema
caciones para un futuro embarazo
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
deseo expresado verbalmente de manejar la enferme­
negativos respecto al cuerpo y al funcionamiento
dad, impedir complicaciones
reproductivo
Educación preoperatoria Em barazo incompleto
Conductas Generadoras de salud r/c regímenes Aflicción crónica r/c pérdida de un feto o de un hijo
preoperatorios, precauciones postoperatorias, expec­
Afrontam iento familiar comprometido r/c falta
tativas del rol del usuario durante el tiempo preopera­
de apoyo por parte de una persona significativa a
torio o postoperatorio causa del sufrimiento personal
Ver Cirugía, cuidados preoperatorios Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
Ejercicio de Kegel Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento del
rol, estado de salud, crisis situacional
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para
información para mejorar la incontinencia
asumir el rol parental
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
degenerativo en los músculos pélvicos r/c deseo de aceptar la pérdida
Incontinencia urinaria de urgencia r /c disminu­ Disposición para mejorar la Com unicación r/c
ción de la capacidad de la vejiga intención de expresar sentimientos y pensamientos
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c sobre la pérdida
efectos del alcohol, cafeína, disminución de la capaci­ Dolor agudo r/c intervención quirúrgica
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión
Patrón Sexual inefectivo r/c alteración de la autoes­
de la vejiga causando espasmos, aumento de la con­
tima resultante de un embarazo incompleto y de la
centración de orina, distensión excesiva de la vejiga ansiedad sobre embarazos futuros
E L A (esclerosis lateral am iotrófica) Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
da de sangre
Ver Esclerosis lateral amiotrófica (E L A )
Riesgo de Duelo disfuncional r/c pérdida del em­
Em barazo ectópico barazo
Riesgo de Impotencia r/c crisis situacional
Aflicción crónica r/c pérdida del embarazo, pérdida
potencial de la fertilidad Riesgo de Infección r/c productos retenidos duran­
te la concepción
Ansiedad ante la muerte r/c condición de urgen­
cia, hemorragia Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c alteración de
la autoestima, ansiedad, duelo
Baja Autoestim a situacional r/c pérdida del emba­
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento
razo, incapacidad para llevar a término un embarazo
intenso
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de sangre
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
Desempeño inefectivo del Rol r/c pérdida del emba­
razo Em barazo normal
Dolor agudo r /c estiramiento o rotura del sitio de Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
implantación sonal, crisis situacional
Endarterectomía carotídea 71

Conductas Generadoras de salud r/c deseo de Perfusión Tisular inefectiva: pulmonar r/c interrup­
fomentar una salud fetal y maternal óptima ción del flujo sanguíneo pulmonar secundaria a un
Conocimientos deficientes r/c primiparidad émbolo alojado
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c feto que Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli­
crece, náuseas caciones asociadas con la dificultad respiratoria
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c conoci­ Riesgo de alteración del gasto Cardíaco r/c insufi­
miento deficiente respecto a las necesidades nutricio- ciencia ventricular derecha secundaria a una arteria
nales del embarazo pulmonar obstructiva
Deterioro del patrón de Sueño r/c deprivación de Tem or r/c dolor grave, posible muerte
sueño secundaria a un estado de embarazo incómodo Ver Terapia anticoagulante
Disfunción Sexual r/c funcionamiento corporal alte­
rado, autoconcepto, imagen corporal con el embarazo Émbolos
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ Ver Embolia pulmonar
liar r/c relación con la pareja satisfactoria, atención a
la gratificación de las necesidades, adaptación efecti­ Em esis____________________________________________
va a tareas del desarrollo del embarazo
Náuseas r/c quimioterapia, irritación del sistema
Disposición para mejorar el rol Parental r/c inten­
gastrointestinal, estimulación de los mecanismos neu-
ción expresada para mejorar las habilidades parentales
rofarmacológicos, infección vírica
Interrupción de los procesos Familiares r/c transi­
ción de desarrollo del embarazo Ver Vómitos

Náuseas r/c cambios hormonales del embarazo


Em patía
Tem or r/c parto
Conductas generadoras de Salud r/c deseo de con­
Trastorno de la imagen Corporal r/c funcionamien­
seguir el máximo nivel de salud
to corporal y aspecto normal
Disposición para mejorar el Afrontamiento de la
Ver Molestias del embarazo
comunidad r/c apoyos sociales, estar disponible para
resolver problemas
Em barazo, trastornos cardíacos
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
Ver Trastornos cardíacos en el embarazo
liar r/c necesidades básicas satisfechas, deseo de ir
Em bolectom ía hacia un nivel superior de salud
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Perfusión Tisu lar inefectiva: especificar r/c presen­
r/c deseo de establecer una interconexión a través de
cia de un émbolo
la espiritualidad
Riesgo de déficit del volumen de Líquidos: hemorra­
gia r/c complicación postoperatoria, área quirúrgica Encefalitis________________________________________
Tem or r/c amenaza de una gran lesión corporal a
Ver M eningitis/Encefalitis
causa del émbolo
Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
Endarterectom ía carotídea__________________
Embolia pulmonar Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
mientos deficientes respecto al cuidado postoperatorio
Conocim ientos deficientes r/c actividades para
impedir la embolia, autocuidado después del diagnós­ Riesgo de Lesión r/c posible formación de hema­
tico de embolia tomas
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c flujo san­ Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
guíneo hacia los alvéolos alterado secundario a un hematoma que comprime la tráquea
émbolo alojado Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c
Dolor agudo r/c lesión biológica, falta de oxígeno en hemorragia, formación de coágulos
las células Tem or r/c cirugía en una zona vital
72 Endocarditis

Endocarditis_____________________________________ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c fatiga,


debilidad generalizada, incapacidad del lactante para
Disminución del gasto Cardíaco r/c inflamación de succionar y comer, aumento de los requisitos calóricos
la línea del corazón y cambio en la estructura de las
leaflets de las válvulas, aumento de la carga del mio­ D eterioro del intercambio Gaseoso r/c defecto
cardio cardíaco, congestión pulmonar
Dolor agudo r/c lesión biológica, inflamación Disminución del gasto Cardíaco r/c disfunción car­
díaca
Intolerancia a la Actividad r/c disminución de la
reserva cardíaca, reposo en cama prescrito Exceso de volumen de Líquidos r/c defecto cardía­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ co, efectos secundarios de la medicación
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer­ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c niño
medad, medidas preventivas contra incidencias pos­ enfermo
teriores de la enfermedad Intolerancia a la A ctividad r/c fatiga, debilidad
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé- generalizada, falta de oxigenación adecuada
rica r/c alto riesgo de desarrollar émbolos Patrón Respiratorio ineficaz r/c enfermedad vas­
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto r/c cular pulmonar
fiebre, estado hipermetabólico asociado con fiebre Retraso en el Crecim iento y en el desarrollo r/c
oxígeno y nutrientes inadecuados para los tejidos
Endom etriosis
Riesgo de conducta desorganizada del Lactante r/c
Disfunción Sexual r/c coito doloroso
procedimientos invasivos
Dolor agudo r/c inicio de la menstruación con dis­
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c oxí­
tensión del tejido endometrial
geno y nutrientes inadecuados para los tejidos
Duelo anticipado r/c posible infertilidad
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c efec­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ tos secundarios de los diuréricos
miento deficiente respecto a la condición de la enfer­
medad, medicaciones, otros tratamientos Riesgo de Intoxicación r/c posible toxicidad de las
medicaciones cardíacas
Náuseas r/c efecto de las prostaglandinas
Riesgo de retraso del D esarrollo r/c oxígeno y
Endom etritis nutrientes inadecuados para los tejidos
Ansiedad r/c hospitalización, temor a lo desconocido Riesgo de Term orregulación ineficaz r/c edad
D olor agudo r/c proceso infeccioso en el tracto neonatal
reproductivo Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
Hiperterm ia r/c proceso infeccioso
Enferm edad de Addison
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto a la condición, tratamien­ Déficit del volumen de Líquidos r/c fracaso de los
to, régimen antibiótico mecanismos reguladores
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c enfer­
Enfermedad cardíaca congénita/anomalías medad crónica
cardíacas Intolerancia a la Actividad r/c debilidad, fatiga
A C IA N Ó T IC O Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Conducto arterioso permeable, defecto del tabique miento deficiente
auricular/ventricular, estenosis pulmonar, defecto del
cojín endocardial, estenosis valvular aórtica, coarta­ Riesgo de Lesión r/c debilidad
ción de la aorta Trastorno de la imagen Corporal r/c aumento de la
C IA N Ó TICO pigmentación cutánea
Tetralogía de Fallot, atresia tricúspide, transposición de
grandes vasos, tronco arterioso, retorno venoso pul­ Enferm edad de Buerger
monar anómalo total, pulmón izquierdo hipoplásico Ver Enfermedad vascularperiférica
Enfermedad de Parkinson 73

Enferm edad de Crohn_________________________ Enferm edad de las vacas locas_______________


Afrontamiento inefectivo r/c episodios repetidos Riesgo de Duelo disfuncional r/c posible desenlace
de diarrea fatal rápido de la enfermedad
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud Ver E C J (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob)
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c diarrea,
alteración de la capacidad para digerir y absorber ali­ Enferm edad de Lou Gehrig
mentos Ver E L A (esclerosis lateral amiotrófica)
Diarrea r/c proceso inflamatorio
Enferm edad de Lyme
Dolor agudo r/c aumento del peristaltismo
Conocimientos deficientes r/c falta de información
Impotencia r/c enfermedad crónica
respecto a la enfermedad, prevención, tratamiento
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Dolor agudo r/c inflamación de las articulaciones,
miento deficiente respecto al manejo de la enfermedad
urticaria, rash
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Fatiga r/c aumento de los requisitos energéticos
da anormal de líquidos con la diarrea
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c dis­
Enferm edad de Cushing de la pituitaria ritmia
Ver Síndrome de Cushing Riesgo de Impotencia r/c posible condición crónica

Enferm edad de Graves Enferm edad de Méniere


Ver Hipertiroidismo Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c evitación de movimientos súbitos
Enferm edad de Hirschsprung que pueden agravar los síntomas; ayudas en la deam­
bulación debido a la pérdida de equilibrio durante los
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
ataques; reposo durante los episodios graves y
xia, dolor del colon distendido
aumento gradual de la actividad; durante los episo­
D eterioro de la integridad Cutánea r /c estoma, dios, evitar las luces brillantes, la televisión y la lectu­
posibles problemas de cuidados de la piel asociados ra, que pueden provocar que los síntomas empeoren
con el estoma Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c trata­
Dolor agudo r /c colon distendido, dolor post­ miento rápido de la infección del oído
operatorio de la incisión Riesgo de Lesión r/c síntomas de la enfermedad;
Duelo r/c pérdida del hijo perfecto, nacimiento de evitar actividades peligrosas como conducir, manejar
un hijo con un defecto congénito incluso aunque se maquinaria peligrosa, escalar y actividades similares
espere que el niño sea normal al cabo de 2 años hasta 1 semana después de la desaparición de los sín­
Estreñim iento: obstrucción intestinal r/c peristal- tomas
tismo inhibido secundario a ausencia congénita de Ver Mareo
células ganglionares parasimpáticas en el colon distal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Enferm edad de Paget
miento parental deficiente respecto a los cuidados del Aflicción crónica r/c condición crónica con trastor­
estoma temporal, manejo dietético, tratamiento del no de la imagen corporal
estreñimiento o de la diarrea Conocimientos deficientes r/c dieta rica en prote­
Ver Niño hospitalizado ínas y calcio adecuada, ejercicio moderado
Riesgo de Traum atism o: fractura r/c excesiva des­
Enferm edad de Hodgkin trucción ósea
Ver Anemia; Cáncer; Quimioterapia Trastorno de la imagen Corporal r/c posible aumen­
to del tamaño del corazón, tibias arqueadas, cifosis
Enferm edad de Huntington
Conflicto de decisiones r/c sobre tener hijos Enferm edad de Parkinson
Ver Trastornos neurológicos Aflicción crónica r/c pérdida de la capacidad física
74 Enfermedad de Raynaud

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c temblor, Enferm edad intestinal inflamatoria
comer despacio, dificultades para masticar y tragar
(niño y adulto)
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu­
Afrontamiento inefectivo r/c episodios repetidos
ción del volumen del habla, hablar despacio, deterio­
de diarrea
ro de los músculos faciales
Aislamiento Social r/c diarrea
Estreñimiento r/c debilidades de los músculos de
defecar, falta de ejercicio, ingesta inadecuada de líqui­ Déficit de volumen de Líquidos r/c heces frecuen­
dos, disminución del sistema nervioso autónomo tes y sueltas
Riesgo de Lesión r/c temblores, reacciones lentas, Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
marcha alterada xia, disminución de la absorción de nutrientes del
tracto gastrointestinal
Ver Trastornos neurológicos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c heces fre­
Enfermedad de Raynaud cuentes, desarrollo de las fisuras anales
Diarrea r/c efectos de los cambios inflamatorios del
Conocim ientos deficientes r /c falta de informa­
intestino
ción sobre el proceso de enfermedad, posibles com­
plicaciones, necesidades de autocuidado respecto al Dolor agudo r/c calambre e irritación intestinal
proceso de la enfermedad y a la medicación Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Enfermedad de
Perfusión T isu la r inefectiva: periférica r/c reduc­ Crohn; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
ción transitoria del flujo sanguíneo
Enferm edad mental
Enfermedad de transm isión sexual Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad mental
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual) Afrontamiento defensivo r/c alteración psicológi­
ca, abuso de sustancias
Enfermedad de Von Recklinghausen Afrontam iento familiar comprometido r/c falta
Ver Neurofibromatosis
de apoyo disponible para el usuario
Afrontam iento familiar incapacitante r/c senti­
Enfermedad del beso mientos crónicamente no expresados de culpabilidad,
ansiedad, hostilidad o desesperación
Ver Mononucleosis
Afrontam iento inefectivo r/c crisis situacional,
Enfermedad del colágeno afrontamiento con la enfermedad mental
Ver enfermedad específica (p. ej, Lupus eritematoso; A R J) Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la
comunidad r/c servicios inadecuados para atender a
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías congénitas
usuarios mentalmente enfermos, falta de información
respecto a cómo acceder a los servicios
Enfermedad del legionario
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la r/c cronicidad de la condición, usuario imprevisible,
comunidad r/c sistemas de aire contaminados en pronóstico desconocido
grandes edificios
Negación ineficaz r/c rechazo del reconocimiento
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición del problema de abuso, temor al estigma social de la
ambiental a patógenos (agua contaminada en siste­ enfermedad
mas de aire acondicionado y algunas duchas)
Riesgo de Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Ver Neumonía
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social
Enfermedad fibroquística de la mama Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
lesión cefálica, trastorno mental, trastorno de perso­
Ver Nodulos mamarios nalidad, trastorno mental orgánico, abuso de sustan­
cias, conflicto interpersonal grave, deprivación de
Enfermedad hepática sueño, deprivación o sobrecarga sensorial, deterioro
Ver Cirrosis; Hepatitis de la perfusión cerebral
Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadolescente 75

Enferm edad pélvica inflamatoria___________ Riesgo de Infección: transmisión a otros r/c orga­
nismos contagiosos
Ver E P I (enfermedadpélvica inflamatoria)
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia; Menin-
gitis/encefalitis; Síndrome de Reye
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Ver E P O C (enfermedadpulmonar obstructiva crónica) Enferm o term inal, adolescente
A frontam iento inefectivo r/c incapacidad para
Enferm edad vascular periférica establecer una identidad personal y de los compañe­
Disposición para mejorar el manejo del régimen ros secundaria a la amenaza de ser diferente o de no
Terapéutico r/c autocuidado y tratamiento de la ser, incapacidad para conseguir tareas de madurez
enfermedad Deterioro de la interacción Social/aislamiento So­
Dolor crónico: claudicación intermitente r/c isquemia cial r/c separación forzada de los compañeros
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el Trastorno de la imagen Corporal r/c efectos de la
suministro y la demanda del oxígeno periférico enfermedad terminal, sentimientos críticos de la iden­
tidad del grupo y de la propia imagen
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
miento deficiente respecto al autocuidado y al trata­
miento de la enfermedad Enferm o term inal, adulto
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­ Afrontam iento familiar comprometido r/c inca­
ción del flujo vascular pacidad para comentar la muerte inmediata
Riesgo de Caídas r/c movilidad alterada Ansiedad ante la muerte r/c cuestiones no resuel­
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c tas respecto a la muerte y a morir
circulación o sensación alterada Conflicto de decisiones r/c planificación de directi­
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c vas avanzadas
posible obstrucción vascular Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Riesgo de Lesión r/c hipoxia tisular, movilidad alte­ r/c deseo de conseguir armonía de mente, cuerpo y
rada, sensación alterada espíritu
Ver Disfunción neurovascularperiférica; Neuropatía peri­
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c pide
material y /o experiencias religiosas
férica
Duelo anticipado r/c pérdida de uno mismo o de
Enferm edad venérea una persona significativa
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual) Perturbación del campo de Energía r/c falta de
armonía inminente de mente, cuerpo y espíritu
Enferm edades contagiosas, infancia Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c muerte inmi­
nente
(sarampión, paperas, rubeola, viruela, sarna,
Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento antes de la
piojos, impétigo)
muerte
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento
impuesto de sus compañeros, interrupción de las Enferm o term inal, lactante
actividades lúdicas usuales, fatiga, intolerancia a la A frontam iento inefectivo r/c separación de los
actividad padres y del entorno familiar secundaria a la incapa­
Deterioro del Confort r/c hipertermia secundaria cidad para comprender el proceso final
al proceso infeccioso, prurito secundario al rash cutá­ Ver Niño en situación crónica
neo u organismos subdérmicos
Enferm o term inal, niño en edad escolar,
Dolor agudo r/c deterioro de la integridad cutánea,
edema preadolescente
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c no segui­ Tem or r/c castigo percibido, mutilación del cuerpo,
miento de los programas de vacunación adecuada, sentimientos de culpa
falta de prevención de transmisión de la infección Ver Niño en situación crónica
76 Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres

Enferm o term inal, niño/m uerte del niño, (es decir, creer que los pensamientos provocan los
eventos)
padres
Ver Niño en situación crónica
Afrontam iento familiar comprometido r/c inca­
pacidad o falta de intención de comentar la muerte Enfisem a
inminente y los sentimientos respecto al niño o de
Ver E P O C (enfermedadpulmonar obstructiva crónica)
apoyar al niño a través de las etapas terminales de la
enfermedad Enrojecim iento de las extrem idades
Aislamiento Social: autoimpuesto r /c duelo no
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
resuelto, habilidades parentales percibidas como
ción del flujo arterial
inadecuadas
Ver Enfermedad vascularperiférica
Aislamiento Social: impuesto por los demás r/c sen­
timientos de inadecuación para dar apoyo a los Enterocolitis necrosante (ECN )
padres en duelo
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, san­
Conflicto de decisiones r/c continuación o discon­
grado gastrointestinal
tinuación del tratamiento, decisión de no resucitar,
aspectos étnicos respecto a la donación de órganos Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi­
nución de la habilidad para absorber nutrientes, dis­
Desesperanza r/c sentirse abrumado por los facto­
minución de la perfusión del tracto gastrointestinal
res estresantes secundarios a la enfermedad terminal
Patrón Respiratorio ineficaz r/c distensión abdo­
Deterioro de la interacción Social r/c duelo disfun­ minal, hipoxia
cional
Perfusión Tisular inefectiva: gastrointestinal r/c des­
Deterioro del patrón de Sueño r/c proceso de duelo viación de la sangre de la circulación mesentérica y
Deterioro Parental r/c riesgo de sobreprotección hacia los órganos vitales secundaria a estrés perinatal,
de los hermanos supervivientes hipoxia
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
liar r/c impacto de la crisis sobre los valores, priori­ Riesgo de Infección r/c invasión bacteriana del
dades, objetivos o relaciones familiares; interés o tracto gastrointestinal, procedimientos invasivos
deseo expresado para dar sentido a la vida y a la
Ver Lactante prematuro (niño); Niño en situación crónica
muerte del niño
Duelo r/c muerte de un hijo Entorno del hogar descuidado
Duelo anticipado r /c muerte posible, esperada o Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c enfer­
inminente del niño medad o lesión de un individuo o miembro de la fami­
Impotencia r/c incapacidad para alterar el curso de lia, organización o planificación familiar insuficiente,
los eventos deterioro del funcionamiento cognitivo o emocional,
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis falta de conocimiento, factores económicos
situacional
Entrenam iento de hábitos higiénicos
Negación ineficaz r/c duelo disfuncional
Conductas Generadoras de salud: entrenamien­
Riesgo de Duelo disfuncional r/c progresión prolon­ to de la vejiga/intestino r/c consecución de los hitos
gada, no resuelta, obstruida a través de etapas de de desarrollo secundaria a una mejora de las habilida­
duelo y lamentación des parentales
Sufrimiento Espiritual r/c muerte súbita e inespera­
da, sufrimiento prolongado antes de la muerte, cues- Entrenam iento de la vejiga
tionamiento de la muerte del joven, cuestionamiento Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
del sentido de la propia existencia degenerativo en los músculos pélvicos y en los apo­
yos estructurales
Enferm o term inal preescolar
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu­
Tem or r/c castigo percibido, lesión corporal, senti­ ción de la capacidad de la vejiga, aumento de la con­
mientos de culpa secundarios al pensamiento mágico centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga
Envenenamiento por plomo 77

Incontinencia urinaria funcional r/c entorno alte­ Disposición para mejorar el A frontam iento de
rado; déficit sensorial, cognitivo, de movilidad la comunidad r/c dar apoyo social y otros recursos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ identificados como necesarios para usuarios an­
miento deficiente respecto al autocuidado de la cianos
incontinencia Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
Trastorno de la imagen Corporal r/c dificultad para liar r/c habilidad para gratificar necesidades, dirigir
mantener el control de la eliminación urinaria tareas adaptativas
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Entrenam iento intestinal r/c experiencia sobre el sentido de la vida, la armonía
Incontinencia Fecal r/c pérdida de control del esfín­ con uno mismo, con los demás, con un ser supre-
ter rectal mo/Dios, con el entorno
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Disposición para mejorar el Sueño r/c necesidad de
miento deficiente respecto al tratamiento de la incon­ mejorar el sueño
tinencia fecal Disposición para mejorar la eliminación U rinaria
r/c necesidad de mejorar la salud
Enuresis Disposición para mejorar la Nutrición r/c necesi­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c tarea de dad de mejorar la salud
desarrollo no conseguida, inmadurez neuromuscular, Disposición para mejorar los Conocim ientos:
enfermedades del sistema urinario, infecciones o especificar r/c necesidad de mejorar la salud
enfermedades como diabetes mellitus o diabetes insí­
Duelo anticipado r/c múltiples pérdidas, muerte
pida, regresión en la etapa de desarrollo secundaria a
inminente
la hospitalización o al estrés, conocimiento parental
deficiente respecto a orinar de manera involuntaria Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
por la noche después de los 6 años, ingesta de líqui­ llo r/c depresión, apatía, fatiga
dos por la noche, falta de control durante el sueño, Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la
hombres visión, deterioro de la cognición, limitaciones neuro-
Ver Entrenamiento de hábitos higiénicos musculares, alteración de los factores ambientales
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Envejecim iento conocimiento deficiente: medicación, nutrición, ejer­
Aflicción crónica r/c pérdidas múltiples cicio, estrategias de afrontamiento
Ansiedad ante la muerte r/c temor a lo desconoci­ Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c inca­
do, pérdida de uno mismo, impacto sobre las perso­ pacidad para manejar el aumento de las necesidades
nas significativas de una persona significativa
Conductas generadoras de Salud r/c conocimiento Riesgo de Lesión r/c deterioro de la percepción
sobre la medicación, nutrición, ejercicio, estrategias sensorial
de afrontamiento Riesgo de Soledad r/c sistema de apoyo inadecua­
Deprivación de Sueño r/c cambios en las etapas del do, transición de rol, alteración de la salud, depresión,
sueño relacionados con el envejecimiento fatiga
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral inefecti­ Termorregulación ineficaz r/c envejecimiento
va; barreras al autocuidado, cuidado profesional; défi­ Trastorno de la percepción Sensorial: visual o audi­
cit nutricionales; hábitos dietéticos; medicaciones tiva r/c proceso de envejecimiento
prescritas seleccionadas; consumo crónico de tabaco,
café, té, vino tinto; falta de conocimiento respecto a
la salud mental Envenenam iento por plomo
Deterioro de la Memoria r/c desequilibrio de líqui­ Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c pre­
dos y electrolitos, alteraciones neurológicas, altera­ sencia de pintura de plomo
ciones ambientales excesivas, anemia, hipoxia aguda Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c envenena­
o crónica, disminución del gasto cardíaco miento por plomo
78 Envenenamiento, riesgo de

Envenenam iento, riesgo de__________________ Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia de activida­
des sexuales médicamente impuesta hasta que la
EX T E R N O infección aguda disminuya, cambio en el potencial
Riesgo de Intoxicación r/c contacto no protegido
reproductivo
con metales pesados o productos químicos; medici­
nas almacenadas en habitaciones sin cerrar accesibles Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
a niños o a personas confundidas; presencia de vege­ inflamación, edema, congestión de tejidos pélvicos
tación venenosa; presencia de contaminantes atmos­ Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
féricos; pintura o laca utilizada en zonas mal ventila­ para evitar la exposición a patógenos; poca higiene,
das o sin una protección eficaz; pintura o yeso nutrición u otros hábitos saludables
decapado en presencia de niños pequeños; contami­
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente
nación química de la comida y del agua; disponibili­
dad de drogas ilegales potencialmente contaminadas
Epididim itis
con aditivos tóxicos; grandes suministros de drogas
en el hogar, productos peligrosos colocados o alma­ Ansiedad r/c crisis situacional, dolor, amenaza para
cenados al alcance de los niños o de personas con­ la fertilidad futura
fundidas Dolor agudo r/c inflamación del saco escrotal
IN TERN O Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de Intoxicación r/c visión reducida, verbali- miento deficiente respecto al tratamiento del dolor y
zación de entornos laborales sin protección adecua­ de la infección
da; visión reducida; falta de seguridad o educación
sobre las drogas, falta de precauciones adecuadas; Patrón Sexual inefectivo r/c edema del epidídimo y
nivel económico insuficiente; dificultades cognitivas de los testículos
o emocionales
Epiglotitis
Enyesados Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup,
Déficit de actividades Recreativas r/c limitaciones epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio)
físicas del yeso
Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci­ Epilepsia
calamiento, alimentación r/c presencia de yeso/s en Ansiedad r/c amenaza para el funcionamiento de
las extremidades superiores roles
Déficit de Autocuidado: uso del W C r/c presencia Deterioro de la Memoria r/c actividad convulsiva
de yeso/s en las extremidades inferiores
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
D eterioro de la Deambulación r/c yeso/s en las conocimiento deficiente respecto al control de las
extremidades inferiores, fractura de huesos convulsiones
Deterioro de la Movilidad física r/c inmovilización Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
de la extremidad
miento deficiente respecto a las convulsiones y al
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ control de las convulsiones
miento deficiente respecto al cuidado del yeso, cuida­
Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución,
do personal del yeso
secreciones excesivas
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
presión no aliviada sobre la piel Riesgo de Lesión r/c factores ambientales durante
las convulsiones
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
compresión mecánica del yeso Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastorno
convulsivo
EPI (enfermedad pélvica inflamatoria) Riesgo de trastorno de los procesos de Pensa­
D olor agudo r /c lesión biológica; inflamación, miento r/c estímulos neurológicos incontrolados,
edema, congestión de los tejidos pélvicos excesivos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Ver Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi­
miento deficiente respecto al autocuidado, tratamien­ vos, infancia (epilepsia, convulsionesfebriles, espasmos
to de la enfermedad infantiles)
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA) 79

Epilepsia de pequeño mal____________________ Deterioro de la interacción Social r/c aislamiento


social secundario al uso de oxígeno, intolerancia a la
Disposición para mejorar el manejo del régimen actividad
Terapéutico r/c lleva una pulsera de alerta médica;
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c desigual­
limita las actividades peligrosas como conducir,
dad de la ventilación-perfusión
nadar, esquiar, trabajar en lugares altos, llevar maqui­
naria Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer­
medad
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue
el régimen de medicación prescrita Incum plim iento del tratamiento r/c desgana de
aceptar la responsabilidad de cambiar prácticas salu­
Ver Epilepsia
dables perjudiciales
Episiotom ía Interrupción de los procesos Fam iliares r/c cam­
bios en el rol
Ansiedad r/c temor al dolor
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
D eterioro de la integridad Cutánea r /c incisión
suministro y la demanda de oxígeno
perineal
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c constricción
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, tumefac­
bronquial, aumento del moco, tos inefectiva, infección
ción, traumatismo tisular
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­
Disfunción Sexual r /c alteración de la estructura
to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
corporal, traumatismo tisular
Dolor agudo r/c traumatismo tisular Riesgo de Infección r/c estasis de las secreciones
respiratorias
Riesgo de Infección r/c traumatismo tisular
Trastorno de la imagen Corporal r/c temor de rea­ Escalofríos
nudar las relaciones sexuales Hipotermia r/c exposición a un ambiente frío
Epistaxis Escisión distal intervertebral
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­ Ver Laminectomía
da excesiva de líquidos
Tem or r/c gran cantidad de pérdida de sangre Esclerosis lateral am iotrófica (ELA )
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica
EPO C (enfermedad pulm onar obstructiva
Ansiedad ante la muerte r/c pérdida progresiva
crónica) inminente de funciones que conduce a la muerte
Aflicción crónica r/c presencia de enfermedad cró­ Conflicto de decisiones: terapia ventilatoria r/c
nica valores o creencias personales poco claras, falta de
Ansiedad r/c falta de aliento, cambio en el estado información relevante
de salud Deterioro de la Comunicación verbal r/c debili­
Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la condi­ dad de los músculos del habla, conocimiento defi­
ción médica, dificultad para respirar, sentimiento de ciente de las maneras de compensar y alternar los
ahogo mecanismos de comunicación
Baja Autoestim a crónica r/c enfermedad crónica D eterioro de la Deglución r/c debilidad de los
músculos implicados en la deglución
Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
dejar de fumar Deterioro de la Respiración espontánea r/c debili­
dad de los músculos de la respiración
Déficit de Autocuidado: especificar r/c fatiga
secundaria a un aumento del trabajo respiratorio Patrón Respiratorio ineficaz r/c músculos de la
respiración comprometidos
Deprivación de Sueño r/c dificultades respiratorias
al estar tumbado Riesgo de Aspiración r/c deterioro de la deglución
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c condición
nución de la ingesta a causa de disnea, mal gusto de debilitante crónica
las medicaciones en la boca Ver Trastornos neurológicos
80 Esclerosis múltiple (EM)

Esclerosis múltiple (EM)______________________ D eterioro de la Movilidad física r/c movimiento


restringido, disnea secundaria a una curvatura grave
Aflicción crónica r/c pérdida de habilidad física de la columna
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración Deterioro del intercambio Gaseoso r/c restricción
neuromuscular de la expansión pulmonar secundaria a la curvatura
Deterioro de la Movilidad física r/c deterioro neu- prequirúrgica grave de la columna, inmovilización
romuscular Disposición para mejorar el manejo del régimen
Disfunción Sexual r/c alteración biopsicosocial de Terapéutico r/c deseo de conocimientos respecto
la sexualidad al tratamiento de la condición
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Dolor agudo r/c restricciones musculoesqueléticas,
r/c lucha con la condición debilitante crónica cirugía, volver a deambular con yeso o fijación espinal
Disposición para mejorar el manejo del régimen Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Terapéutico r/c expresión de un deseo de manejar miento deficiente respecto a modalidades terapéuti­
la condición cas, restricciones, atención domiciliaria, actividades
postoperatorias
Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer­
medad Patrón Respiratorio ineficaz r/c restricción de la
expansión pulmonar secundaria a una curvatura
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu­
grave de la columna
ción de la energía/fatiga
Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica
Perturbación del campo de Energía r /c interrup­
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c posición prona
ción del flujo de energía resultante de la falta de
armonía entre la mente y el cuerpo Trastorno de la imagen Corporal r/c uso de bra­
gueros terapéuticos, cirugías postoperatorias, restric­
Retención Urinaria r/c inhibición del arco reflejo
ción de la actividad física
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño hospita­
r/c deterioro de la deglución, depresión
lizado
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer­
medad Esguince
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad crónica Deterioro de la Movilidad física r/c lesión
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción Dolor agudo r/c lesión física
sensorial Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c no
Riesgo de respuesta alérgica al Látex natural r/c hacer ejercicio cuando esté cansado o dolorido; man­
posibles exposiciones repetidas al látex asociadas con tener un peso saludable; usar zapatos bien ajustados;
cateterizaciones intermitentes realizar ejercicios de calentamiento, estiramiento y de
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad física enfriamiento; usar equipo protector; correr en super­
ficies planas; estar físicamente sano
Sufrimiento Espiritual r/c desesperanza percibida
del diagnóstico
Esofagitis
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
Dolor agudo r/c inflamación del esófago
r/c patología en los tractos sensoriales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ver Trastornos neurológicos
miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer­
medad
Escoliosis
Aflicción crónica r/c discapacidad crónica Espasmo carpopedal
Deterioro de la Adaptación r/c falta de madurez Ver Hipocalcemia
para comprender consecuencias a largo plazo de
incumplimiento de los procedimientos terapéuticos Espasm os infantiles
Deterioro de la integridad Cutánea r/c bragueros, Ver Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia, convulsio­
yesos, corrección quirúrgica nes febriles, espasmos infantiles)
Esquizofrenia catatónica 81

Espina bífida_____________________________________ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c inca­


pacidad para expresar sentimientos, deterioro de la
Riesgo de respuesta alérgica al Látex r/c múltiples comunicación
exposiciones a los productos de látex
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Ver Defecto del neurotubo (meningocele, mielomeningocele, r/c cronicidad y falta de predicción de la condición
espina bífida, anencefalia)
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c alteración
Espinillas cognitiva, afrontamiento individual o familiar inefec­
tivo, falta de recursos materiales
Ver A cné
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c con­
Esplenectom ía ducta rara del usuario, cronicidad de la condición
Ver Cirugía abdominal Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c afronta-
miento inefectivo; falta de seguridad
Esputo espumoso Riesgo de Im potencia r/c pensamiento intrusivo,
Ver Edema pulmonar; IC C (insuficiencia cardíaca conges­ distorsionado
tiva); Trastornos convulsivos, adulto; Trastornos convulsi­ Riesgo de síndrome Postraum ático r/c disminu­
vos, infancia (epilepsia, convulsiones febriles, espasmos ción de la fuerza del ego
infantiles) Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­
nar socialmente
Esquizofrenia____________________________________
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad psiquiátrica
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros
Afrontam iento inefectivo r/c sistemas de apoyo r/c falta de confianza, pánico, alucinaciones, pensa­
inadecuados, percepciones no realistas, habilidades miento delusional
de afrontamiento inadecuados, trastorno de los pro­
Sufrimiento Espiritual r/c alienación social/aisla-
cesos de pensamiento, deterioro de la comunicación
miento
Aislamiento Social r/c falta de confianza, regresión,
pensamiento delusional, temores reprimidos Tem or r/c contacto alterado con la realidad
Ansiedad r/c conflicto inconsciente con la realidad Trastorno de la A utoestim a r/c uso excesivo de
los mecanismos de defensa (p. ej., proyección, nega­
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento ción, racionalización)
social, posible regresión
Trastorno de la percepción Sensorial r/c desequili­
Déficit de Autocuidado r/c pérdida de contacto
brios bioquímicos para la distorsión sensorial (ilusio­
con la realidad, alteración de la percepción
nes, alucinaciones)
Deprivación de Sueño r/c pensamientos intrusivos,
Trastorno de los procesos del Pensam iento r/c
pesadillas
interpretaciones inexactas del entorno
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c temor a
comer, falta de conciencia del hambre, desinterés por Esquizofrenia catatónica
la comida
Aislamiento Social r/c incapacidad para comunicar­
Deterioro de la Comunicación verbal r/c psicosis, se, inmovilidad
desorientación, percepción inexacta, alucinaciones,
delusiones Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi­
nución de la estimulación exterior, pérdida de la per­
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de cepción del hambre, resistencia a las instrucciones
los patrones de comunicación, alteración del auto- para comer
concepto, deterioro de los procesos de pensamiento
Deterioro de la Comunicación verbal r/c mutismo
D eterioro del patrón de Sueño r/c alteraciones
sensoriales que contribuyen al temor y a la ansiedad Deterioro de la Memoria r/c alteración cognitiva
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete­ Deterioro de la Movilidad física r/c alteración cog-
rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, nitiva, mantenimiento de una postura rígida, postura
nivel económico insuficiente, sistemas de apoyo inadecuadas/raras
inadecuados Ver Esquizofrenia
82 Estado mental alterado

Estado mental alterado_______________________ Estom a___________________________________________


Ver Confusión aguda; Confusión crónica; D éficit de me­ Ver Colostomía; Ileostomía
moria
Estom atitis
Estapedectom ía Deterioro de la mucosa Oral r/c condiciones farín­
Dolor agudo r/c cefalea geas de la cavidad oral
Riesgo de Caídas r/c mareo Estreñim iento
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Estreñim iento r/c disminución de la ingesta de
Riesgo de Lesión: caídas r/c mareo líquidos, disminución de la ingesta de alimentos con
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c fibra, inactividad, inmovilidad, conocimiento defi­
pérdida auditiva causada por el edema de la cirugía ciente respecto a una rutina intestinal adecuada, falta
de intimidad para la defecación
Estenosis mitral
Estreñim iento, riesgo de
Ansiedad r/c posible empeoramiento de los sínto­
Riesgo de Estreñim iento r/c factores funcionales
mas, intolerancia a la actividad, fatiga
próximos a la defecación, dieta inadecuada, factores
Disminución del gasto Cardíaco r/c válvulas cardía­ psicológicos, factores físicos, medicaciones
cas incompetentes, flujo sanguíneo hacia atrás y hacia
delante anormal, flujo en una cámara dilatada, flujo Estreñim iento subjetivo
hacia un paso anormal entre cámaras Estreñimiento subjetivo r/c creencias familiares o
Fatiga r/c disminución del gasto cardíaco culturales sobre la salud, valoración defectuosa, dete­
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el rioro de los procesos de pensamiento
suministro y la demanda de oxígeno
Estrés
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Afrontamiento inefectivo r/c uso ineficaz del pro­
miento deficiente respecto al autocuidado con el tras­
ceso de resolución de problemas, sentimientos de
torno
aprensión o de inutilidad
Estenosis pilórica Ansiedad r/c sentimientos de inutilidad, sentimien­
tos de ser amenazado
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, deshi-
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c
dratación
deseo de armonía y paz en una situación estresante
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos
Disposición para mejorar la Com unicación r/c
secundarios a la obstrucción del esfínter pilórico
intención de compartir sentimientos y pensamientos
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica Perturbación del campo de Energía r/c bajo nivel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ energético, sentimientos de desesperanza
miento parental deficiente respecto al régimen de ali­ Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
mentación en el domicilio, curación de heridas ción del evento, rol del superviviente del evento
Ver Niño hospitalizado Tem or r/c impotencia sobre los sentimientos
Trastorno de la Autoestim a r/c incapacidad para
Estenosis pulm onar
enfrentarse con eventos vitales
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
Estrés postraum ático
Estenosis valvular aórtica Afrontamiento inefectivo r/c ansiedad grave
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Ansiedad r/c exposición a aspectos internos y
externos que simbolizan o se parecen a un aspecto
Estertores del evento traumático
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstrucción Ansiedad ante la muerte r/c estrés psicológico aso­
faríngea ciado con el evento traumático
Extracción de leche 83

Deprivación de Sueño r/c pesadillas asociadas con Evacuación de heces___________________________


el evento traumático
Diarrea r/c aumento de la motilidad gástrica
Deterioro del patrón de Sueño r/c pesadillas recu­
Ver la causa de Evacuación de heces
rrentes
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c Evaluación prenatal
deseo de armonía después de un evento estresante
Ansiedad r/c resultado desconocido, retraso en los
Disposición para m ejorar la Com unicación r/c resultados de las pruebas
intención de expresar sentimientos y pensamientos Conductas Generadoras de salud r/c deseo de
Patrón Respiratorio ineficaz r/c hiperventilación tener información respecto a las pruebas prenatales
asociada con la ansiedad Dolor agudo r/c procedimientos invasivos
Perturbación del campo de Energía r/c falta de Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
armonía de mente, cuerpo, espíritu durante la amniocentesis o muestra de vellosidades
Riesgo de Impotencia r/c flashbach, revivir el evento coriónicas
Riesgo de Violencia dirigida a otros/autodirigida r/c Riesgo de Lesión: fetal r/c procedimientos invasivos
temor a uno mismo o a los demás
Evisceración
Síndrome Postraum ático r /c exposición a un
evento traumático Ver Dehiscencia abdominal

Sufrimiento Espiritual r/c sentimientos de separa­ Exceso de volumen de líquidos


ción de los demás
Exceso de volumen de Líquidos r/c mecanismo
Trastorno de la percepción Sensorial r/c estrés psi­ regulador comprometido, exceso de la ingesta de
cológico sodio
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
sentido de revivir la experiencia (flashbacks) Exposición a am bientes cálidos o fríos
Riesgo de desequilibrio de la temperatura Corporal
Estridor__________________________________________ r/c exposición
Limpieza ineficaz de las V ías aéreas r /c obstruc­
Extracción de catarata
ción, infección traqueobronquial, traumatismo
Ansiedad r/c amenaza de pérdida permanente de
E T S (enferm edad de transm isión sexual) visión, procedimiento quirúrgico
Aislamiento Social r/c temor de contraer o conta­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
giar una enfermedad miento deficiente respecto a las restricciones post­
operatorias
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
prevención y tratamiento de la ETS Riesgo de Lesión r/c aumento de la presión intra-
ocular, acomodación a un nuevo campo visual
Dolor agudo r/c lesión biológica o psicológica
Trastorno de la percepción Sensorial: visión r/c
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ edema de la cirugía
miento deficiente respecto a la transmisión, síntomas,
Ver Deterioro de la visión
tratamiento de la ETS
Patrón Sexual inefectivo r/c enfermedad, funciona­ Extracción de leche
miento corporal alterado Ansiedad r/c lactancia materna interrumpida
Riesgo de Infección/transmisión de la enfermedad Conflicto de decisiones r/c método de lactancia
r/c falta de conocimiento respecto a la transmisión
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
de la enfermedad
miento deficiente respecto a la expresión y al almace­
Tem or r/c funcionamiento corporal alterado, riesgo namiento de la leche materna
de aislamiento social, temor de enfermedad incurable Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente succión fuerte
84 Factor de incompatibilidad Rh

Riesgo de Infección r/c partes de la bomba de Tem or r/c posible resultado fatal de la enfermedad
extracción contaminadas, vaciado incompleto de la Ver Insuficiencia renal; Septicemia
mama
Trastorno de la imagen Corporal r/c respuesta indi­ Fatiga
vidual al proceso de lactancia Fatiga r/c disminución o aumento de la producción
de energía metabólica, exceso de demandas psicoló­
gicas o emocionales, aumento de requisitos energéti­
cos para realizar AVD, excesivas demandas sociales
y /o roles, estados de malestar, alteración de la quími­
Factor de incompatibilidad Rh ca del organismo
Ansiedad r/c resultado desconocido del embarazo Perturbación del campo de Energía r/c falta de
Conductas G eneradoras de salud r/c cuidado armonía
prenatal, cumplimiento del diagnóstico y del régimen
terapéutico Fenilcetonuria
Conocimientos deficientes r/c régimen terapéuti­ Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c com­
co a causa de la falta de experiencia con la situación probación de fenilcetonuria en el recién nacido y
Impotencia r/c falta percibida de control sobre el prescripción posterior del régimen dietético, si la
resultado del embarazo prueba es positiva
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c segui­ Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c no seguir un
miento del protocolo recomendado; si el padre o el programa dietético estricto; tomar alimentos muy
lactante tiene Rh positivo y la madre tiene Rh negati­ bajos en fenilalanina; evitar huevos, leche, cualquier
vo, la madre recibe una inyección de RhoGAM y una alimento con aspartamo
segunda inyección pocos días después del parto
Riesgo de Lesión fetal r/c destrucción intrauterina Feocrom ocitom a
de hematíes, transfusiones Ansiedad r/c síntomas de aumento de catecolami-
nas -cefalea, palpitaciones, sudoración, nerviosismo,
Fallo cardíaco náuseas, vómitos, síncope-
Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva) Deterioro del patrón de Sueño r/c niveles altos de
catecolaminas
Fallo renal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­
Ver Insuficiencia renal to efectivo respecto al tratamiento y al autocuidado
Faringitis Náuseas r/c aumento de las catecolaminas
Ver Dolor de garganta Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmo-
nar y renal r/c episodios de hipertensión
Fascitis necrosante (bacteria carnívora) Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Disminución del gasto Cardíaco r /c taquicardia e postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
hipotensión
Fibrilación auricular
Dolor agudo r/c toxinas que interfieren con el flujo
sanguíneo Ver Disritmia
Duelo anticipado r/c mal pronóstico asociado con
la enfermedad Fibrilación ventricular
Hiperterm ia r/c presencia de infección Ver Disritmia
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c trombosis
Fibrosis quística________________________________
de los vasos sanguíneos subcutáneos que conducen a
la necrosis de las fibras nerviosas Aflicción crónica r/c presencia de una enfermedad
Protección inefectiva r/c celulitis resistente al trata­ crónica
miento Ansiedad r/c disnea, deprivación de oxígeno
Fobia (especificar) 85

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­ Trastorno de la imagen Corporal r/c traumatismo,
xia; disminución de la absorción de nutrientes, grasa; cambio en la parte afectada
aumento del trabajo de respirar Ver Fractura
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­
brio de la ventilación-perfusión Fijación interna
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c trata­ Deterioro de la Deambulación r/c reparación de
miento diario amplio, medicaciones necesarias para la fractura
la salud, tienda de oxígeno/m ist Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, piel
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el rota
suministro y la demanda de oxígeno Ver Fractura
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento
de la producción del moco espeso Fístula anal
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c grave­ Ver Hemorroidectomía
dad de la enfermedad del receptor de los cuidados,
curso de la enfermedad impredecible Fístula traqueoesofágica
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul­
enfermedad crónica tades en la deglución
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi­ Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aspiración
nución de la ingesta de líquidos, aumento del trabajo de la comida secundaria a la incapacidad para tragar
de respiración Riesgo de A spiración r/c paso común de aire y
Riesgo de Infección r/c moco espeso, tenaz; hospe­ comida
dar organismos bacterianos; estado debilitado Ver Condiciones respiratorias del neonato (síndrome de
distrés respiratorio [SDR], aspiración de meconio, hernia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
diafragma)
crónica
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c presencia de Fistulectom ía
enfermedad crónica
Ver Hemorroidectomía (cuidados enfermeros iguales)
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios en el
aspecto físico, tratamiento de la enfermedad pulmo­ F la s h b a c k s
nar crónica (dedo hipocrático, tórax en tonel, oxige- Riesgo de síndrome Postraumático r/c ocupación
noterapia domiciliaria) (p. ej., policía, bombero, rescate, centros de menores,
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado; Enfer­ personal de urgencias, salud mental), sentido exage­
mo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lactante; rado de responsabilidad, percepción del evento, rol
Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadolescente; del superviviente del evento, desplazamiento desde el
Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres; Enfermo hogar, apoyo social inadecuado, falta de apoyo del
terminal, preescolar entorno, disminución de la fuerza del ego, duración
del evento
Fiebre Síndrome Postraumático r/c evento catastrófico
H ip erterm ia r/c proceso infeccioso, lesión del
hipotálamo, exposición a ambientes cálidos, medica­ Flebitis
ciones, anestesia, incapacidad o disminución de la Ver Tromboflebitis
capacidad para transpirar
Fobia (especificar)
Fiebre reum ática A frontam iento inefectivo r/c transferencia de
Ver Endocarditis temores de uno mismo a una situación u objeto
espantoso
Fijación externa Ansiedad r/c incapacidad para controlar las emo­
Riesgo de Infección r/c presión de los clavos sobre ciones cuando se encuentra un objeto o situación
la superficie de la piel espantosa
86 Formación de absceso

Disposición para mejorar la Com unicación r/c Fractura__________________________________________


intención de comentar la situación
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
Impotencia r/c ansiedad respecto al encuentro con
una entidad conocida o desconocida Deterioro de la Deambulación r/c inmovilidad de
la extremidad
Riesgo de baja A utoestim a situacional r/c dismi­
Deterioro de la Movilidad física r/c inmovilización
nución del poder/control sobre los temores
de la extremidad
Riesgo de Im potencia r/c patrones ineficaces de
Dolor agudo r/c espasmo muscular, edema, trauma­
afrontamiento
tismo
Riesgo de síndrome Postraumático r/c exposición
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
a un objeto o situación espantosa
miento inefectivo respecto al cuidado de la fractura
Tem or r/c presencia o anticipación de objetos o Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
situaciones específicas inmovilidad, presencia de yeso
Ver Ansiedad; Pánico; Síndrome ansioso Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
compresión mecánica, tratamiento de fractura
Formación de absceso
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c inmovili­
Deterioro de la integridad Cutánea r/c circulación dad, presencia de yeso
alterada, déficit/exceso nutricional
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­ Fractura costal
miento deficiente respecto al autocuidado con absceso Dolor agudo r/c movimiento, respiración profunda
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada, Patrón Respiratorio ineficaz r/c costillas fracturadas
perfil sanguíneo anormal, terapia farmacológica, fun­ Ver Usuario intubado (si es relevante)
ción inmune deprimida
Fractura de cadera
Fórm ulas de alim entación (lactancia)
Confusión aguda r/c sobrecarga sensorial, depriva­
Conflicto de decisiones: maternas r/c fuentes múlti­ ción sensorial, efectos secundarios de la medicación
ples o divergentes de la información, conflicto de
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
valores, déficit del sistema de apoyo
musculoesquelética
Duelo: materno r/c pérdida de la experiencia de lac­
Deterioro de la Deambulación r/c ausencia tem­
tancia materna deseada
poral de resistencia al peso
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
miento materno deficiente respecto a la alimentación inmovilización de la cadera
con fórmulas
Deterioro de la Movilidad física r/c incisión quirúr­
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c gica, ausencia temporal de resistencia al peso
composición de la fórmula y del biberón, uso excesi­
Dolor agudo r/c lesión, procedimiento quirúrgico
vo de la alimentación como recompensa o medidas
de confort Estreñimiento r/c inmovilidad, narcóticos, anestesia
Riesgo de Estreñ im iento: lactante r/c fórmula Impotencia r/c entorno de asistencia sanitaria
enriquecida con hierro Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
Riesgo de Infección: lactante r/c falta de inmunidad gia r/c complicación postoperatoria, pérdida de san­
materna pasiva, posición de alimentación supina gre quirúrgica
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Fotosensibilidad inmovilidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Riesgo de Infección r/c procedimiento invasiva
miento deficiente respecto a las medicaciones que Riesgo de Lesión r/c prótesis desalojada, falta de
inducen a la fotosensibilidad estabilidad al deambular
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización,
exposición al sol debilidad muscular, emaciación
Gastroenteritis viral 87

Tem or r/c resultado del tratamiento, movilidad


futura, incapacidad actual G
Frecuencia de micción Gangrena

D eterioro de la eliminación Urinaria r/c obstruc­ Perfusión Tisu lar inefectiva:periférica r/c obstruc­
ción del flujo arterial
ción anatómica, alteración sensoriomotora, infección
del tracto urinario Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c obstruc­
ción del flujo arterial
Incontinencia urinaria de esfuerzo r /c cambio
degenerativo en los músculos pélvicos y en el apoyo Tem or r/c posible pérdida de una extremidad
estructural
Gastritis
Incontinencia urinaria de urgencia r /c disminu­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos,
ción de la capacidad de la vejiga, irritación de los
absorción inadecuada intestinal de nutrientes, régi­
receptores de tensión de la vejiga que causa espasmo, men dietético restringido
alcohol, cafeína, aumento de líquidos, aumento de la
Dolor agudo r/c inflamación de la mucosa gástrica
concentración de orina, vejiga muy distendida
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Retención Urinaria r/c gran presión uretral provo­
da excesiva en el tracto gastrointestinal secundaria al
cada por la debilidad del detrusor, inhibición del arco
vómito, disminución de la ingesta
reflejo, esfínter fuerte, bloqueo
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c G astroenteritis
efectos de las medicaciones, cafeína, alcohol, enveje­ Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida excesi­
cimiento va en el tracto gastrointestinal secundaria a la diarrea,
al vómito
Fusión espinal
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos,
Deterioro de la Movilidad en la cama r/c deterioro absorción intestinal de nutrientes inadecuada, ingesta
de la habilidad para cambiar de lado manteniendo la dietética restringida
columna en la alineación correcta Diarrea r/c proceso infeccioso que implica al tracto
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus- intestinal
culoesquelética asociada con la cirugía, posible faja Dolor agudo r/c aumento del peristaltismo que pro­
lumbar voca calambres
Disposición para mejorar los Conocim ientos: Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
expresa interés en información asociada con la cirugía miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer­
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados medad
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Dolor de Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
espalda; Dorsalgia; Escoliosis Ver Gastroenteritis, niño

Fusión lumbar G astroenteritis, niño


Ansiedad r/c temor de procedimiento quirúrgico, Deterioro de la integridad Cutánea: erupción del
posibles problemas recurrentes pañal r/c excreciones ácidas de los tejidos perineales
D eterioro de la Movilidad física r/c limitaciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
del procedimiento quirúrgico, presencia de faja conocimiento parental respecto a cambios dietéticos
y en los líquidos
Dolor agudo r/c malestar en el sitio del donante de
hueso, operación quirúrgica Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c nutrición
inadecuada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Ver Gastroenteritis; Niño hospitalizado
miento deficiente respecto a las restricciones de
movilidad postoperatoria, mecánica corporal G astroenteritis viral
Riesgo de Lesión r/c mecánica corporal incorrecta Diarrea r/c proceso infeccioso, rotavirus, virus Nor-
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización walk
88 Gastrosquisis/onfalocele

Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de
lavado inadecuado de las manos la presión pélvica
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la Riesgo de Crecimiento desproporcionado:feto r/c
comunidad r/c comida y /o agua contaminada gestación múltiple
Ver Gastroenteritis, niño Riesgo de Estreñim iento r/c aumento del tamaño
del útero
Gastrosquisis/onfalocele
Riesgo de Lactancia materna ineficaz r/c falta de
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c efectos de apoyo, demandas físicas de alimentación de más de
la anestesia, atelectasia posterior un lactante
Duelo anticipado r/c amenaza de pérdida del lac­ Riesgo de retraso en el Desarrollo: feto r/c gesta­
tante, pérdida del parto perfecto o del lactante secun­ ción múltiple
dario a una condición médica grave
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c complica­ Gestación prolongada
ciones de los efectos de la anestesia
Afrontam iento defensivo r/c sentimiento subya­
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca­ cente de inadecuación respecto a la habilidad para
pacidad para alimentarse secundaria a la condición, tener un parto normal

I
desequilibrio de electrolitos posteriores
Ansiedad r/c cambio potencial de los planes del
Riesgo de Infección r/c interrupción de la integridad nacimiento, necesidad de aumentar la intervención
de la piel con exposición del contenido abdominal médica, resultado desconocido para el feto
Riesgo de Lesión r/c interrupción de la integridad
Baja Autoestim a situacional r/c inadecuación per­
cutánea, protección inefectiva
cibida del funcionamiento corporal
Desequilibrio Nutricional por defecto (fetal) r/c
envejecimiento de la placenta
Impotencia r/c falta percibida de control sobre el
resultado del embarazo

Gingivitis
Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz,
Gastrostom ía
barreras para el autocuidado
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Deterioro de la mucosa O ral r/c higiene oral inefi­
presencia de contenido gástrico sobre la piel
ciente
Ver Alimentación por sonda
Glaucoma
-------------- Gestación m últiple
Conocimientos deficientes r/c tratamiento y auto-
Ansiedad r/c resultado incierto del embarazo
cuidado de la enfermedad
Ansiedad ante la muerte r /c complicaciones
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
maternas asociadas con la gestación múltiple
aumento de la presión intraocular
Deterioro del patrón
Conocimientos de Sueño
deficientes r/c r/c malestares
cuidado de más dede
la
gestación Ver Deterioro de la visión
un lactanteo cuidados múltiples de lactantes
Deterioro en elNutricional
Desequilibrio mantenimientopor del Hogar
defector/cr/cfatiga
de­ Glom erulonefritis______________________________
mandas
D eterioro en la Movilidad
fisiológicas de un embarazo multifetal
física r/c aumento del
tamaño del de
útero Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
D eterioro la habilidad para la Traslación r/c
xia, dieta restrictiva
aumento
Disposiciónde tamaño los procesos Fam iliares
del útero
para mejorar
r/c adaptación de la familia al cambio con más de un Dolor agudo r/c edema del riñón
lactante Exceso de volumen de Líquidos r/c alteración renal
Fatiga r/c demandas fisiológicas de un embarazo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­
multifetal y /o cuidados de más de un lactante to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
Hemiplejia 89

Golpe de calor__________________________________ Hiperterm ia r/c proceso infeccioso


Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Aflicción crónica r/c duelo no resuelto
falta de conocimiento respecto a las inmunizaciones
Déficit de volumen de Líquidos r/c diaforesis profusa preventivas
D esesperanza r/c restricción prolongada de la Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
actividad creando aislamiento, fracaso o deterioro de mientos deficientes respecto al autocuidado
la condición fisiológica, estrés a largo plazo, abando­
no, pérdida en valores trascendentes o un ser supre-
mo/Dios
Hipertermia r/c actividad vigorosa, ambiente cálido
H
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad Habilidad para la traslación
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
hipertermia, aumento de las necesidades de oxígeno intolerancia a la actividad, disminución de la resisten­
cia, dolor o molestias, alteración cognitiva o percep-
Gonorrea tual, alteración neuromuscular, alteración musculoes-
Dolor agudo r/c inflamación de órganos reproduc­ quelética, depresión, ansiedad grave
tivos
Halitosis
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto al tratamiento y a la pre­ Deterioro de la Dentición r/c higiene oral ineficaz
vención de la enfermedad Deterioro de la mucosa Oral r/c higiene oral ineficaz
Riesgo de Infección r/c transmisión del organismo
a través de órganos reproductivos Heces, duras/secas
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual) Estreñimiento r/c ingesta inadecuada de líquidos,
ingesta inadecuada de fibra, disminución del nivel de
Gota actividad, disminución de la motilidad gástrica
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
culoesquelética H em atem esis
Dolor crónico r /c inflamación de la articulación Ver Sangrado G I (sangrado gastrointestinal)
afectada
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Hem aturia
miento deficiente respecto a las medicaciones y a la Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
atención domiciliaria da excesiva de sangre a través del sistema urinario

Goteo de orina
Hem ianopsia
Incontinencia urinaria de esfuerzo r /c cambios
Ansiedad r/c cambio en la visión
degenerativos en los músculos pélvicos y en los apo­
yos estructurales Desatención unilateral r/c efectos del deterioro de
las habilidades perceptuales
Grandeza Riesgo de Lesión r/c deterioro de la percepción
Afrontamiento defensivo r/c percepción inexacta sensorial
de uno mismo y discapacidades Trastorno de la percepción Sensorial r/c recep­
ción, transmisión, integración sensorial alterada
Gripe
Déficit de volumen de Líquidos r/c ingesta inade­ Hem iplejia
cuada de líquidos Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
Disposición para mejorar los Conocim ientos de Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
información para prevenir la gripe neuromuscular
Dolor agudo r/c cambios inflamatorios en las articu­ Desatención unilateral r/c efectos de habilidades
laciones perceptuales alteradas
90 Hemodiálisis

D eterioro de la Deam bulación r/c pérdida del Protección inefectiva r/c factores de coagulación
control neurológico de las extremidades implicadas deficiente
D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c Riesgo de Lesión r/c factores de coagulación defi­
parálisis parcial ciente, nivel de desarrollo del niño, juego adecuado a
Deterioro de la Movilidad física r/c pérdida del con­ la edad, uso inadecuado de juguetes o equipo depor­
trol neurológico de las extremidades implicadas tivo
Riesgo de Desatención unilateral r /c alteración Tem or r/c alto riesgo de sida secundario a produc­
neurológica; pérdida de sensación, visión, movimiento tos sanguíneos contaminados
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño en situa­
alteración de la sensación, inmovilidad ción crónica; Niño hospitalizado
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida fun­ Hem optisis
cional de un lado del cuerpo Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Ver A V C (accidente vascular cerebral) da excesiva de sangre
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Hemodiálisis obstrucción de las vías aéreas con sangre y moco
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional Tem or r/c amenaza grave para el bienestar
Exceso de volumen de Líquidos r/c enfermedad
renal con gasto urinario mínimo Hem orragia
Impotencia r/c régimen terapéutico Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida masiva
Incum plim iento del tratam iento: restricciones de sangre
dietéticas r/c negación de enfermedad crónica Tem or r/c amenaza para el bienestar
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c cam­ Ver la causa de la Hemorragia; Shock hipovolémico
bios en las responsabilidades del rol como resultado
del régimen terapéutico Hem orragia gastrointestinal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Ver Sangrado G I (sangrado gastrointestinal)
miento deficiente respecto al procedimiento de
hemodiálisis, restricciones, cuidados del acceso san­
guíneo Hem orragia posparto
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c com­ Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali­
plejidad del tratamiento del receptor de cuidados dad asociada con la hemorragia
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r /c Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
extracción excesiva de líquidos durante la diálisis a la situación
Riesgo de Infección r /c exposición a productos Déficit de volumen de Líquidos r/c atonía uterina,
sanguíneos, riesgo de desarrollar hepatitis B o C pérdida de sangre
Riesgo de Lesión: coagulación del acceso sanguíneo Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
r/c superficie anormal del flujo sanguíneo de estamina
Ver Insuficiencia renal; Insuficiencia renal, aguda/crónica, Disminución del gasto Cardíaco r/c hipovolemia
niño Dolor agudo r/c intervenciones enfermeras y médi­
cas para controlar el sangrado
Hemofilia
Interrupción de la Lactancia materna r/c separa­
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor por san­
ción del lactante a causa del tratamiento médico
grados agudos, restricciones de actividad impuestas
Intolerancia a la Actividad r/c anemia debida a una
Dolor agudo r/c sangrado en los tejidos corporales
pérdida de sangre
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento y adquisición de habilidades respecto a la Perfusión Tisular inefectiva r/c hipovolemia
administración domiciliaria de factores de coagula­ Riesgo de desequilibrio del volumen de Líquidos
ción intravenosa, protección de la lesión r/c pérdida de sangre materna
Herpes en el embarazo 91

Riesgo de deterioro Parental r/c condición mater­ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
na debilitada xia, deterioro del uso de proteínas y de hidratos de
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad aguda carbono
Riesgo de Infección r/c pérdida de sangre, inmuni­ Dolor agudo r/c edema de hígado, bilis irritante de
dad deprimida la piel

Tem or r/c amenaza para uno mismo, futuro desco­ Fatiga r/c proceso infeccioso, alteración de la quí­
nocido mica del organismo

Trastorno de la imagen Corporal r /c pérdida del Intolerancia a la A ctividad r/c debilidad o fatiga
parto ideal secundaria a la infección
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Hem orragia subaracnoidea miento deficiente respecto al proceso de la enferme­
dad y al manejo domiciliario
Dolor agudo: cefalea r/c irritación de las meninges a
causa de la sangre, aumento de la presión intracraneal Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
da excesiva de líquidos a través del vómito y de la
Perfusión Tisu lar inefectiva: cerebral r/c sangrado
diarrea
de los vasos cerebrales
Ver Presión intracraneal aumentada H ernia

Hem orroidectom ía Ver Hernia de hiato; Reparación de hernia inguinal

Ansiedad r/c turbación, necesidad de intimidad H ernia de hiato


Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor
Estreñimiento r/c temor al dolor con la defecación después de comer
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Dolor agudo r/c reflujo gastroesofágico
miento deficiente respecto al alivio del dolor, uso de Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­
ablandadores de heces, cambios dietéticos to deficiente respecto al cuidado de la enfermedad
Retención Urinaria r/c dolor, efecto anestésico
Náuseas r/c efectos del contenido gástrico en el
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­ esófago
gia r/c coagulación inadecuada
H ernia diafragmática
Hem orroides
Ver Hernia de hiato
Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de
hemorroides H ernia discal
Estreñim iento r /c defecación dolorosa, malos Ver Dolor lumbar
hábitos intestinales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­ H erniorrafia
to deficiente respecto a los cuidados de la condición Ver Reparación de hernia inguinal
Hem otórax
Déficit de volumen de Líquidos r /c sangre en el Herpes en el em barazo
espacio pleural Baja A utoestim a situacional r/c amenaza para el
Ver Neumotórax feto secundaria al proceso de enfermedad
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c dolor con
Hepatitis la micción
Aislamiento Social r/c aislamiento impuesto por el D eterioro de la integridad T isu la r r/c lesión por
tratamiento herpes activa
Déficit de actividades Recreativas r/c aislamiento Dolor agudo r/c lesión por herpes activa
92 Herpes genital

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c


miento deficiente respecto al tratamiento de la enfer­ secuelas del aumento de la presión intracraneal
medad, protección del feto Riesgo de Infección r/c secuelas del aumento de la
Riesgo de Infección: transmisión r/c transferencia presión intracraneal (colocación del shunt)
transplacentaria durante el herpes primario, exposi­ Riesgo de retraso en el Crecim iento r/c secuelas
ción al herpes activo durante el proceso del parto
del aumento de la presión intracraneal
Tem or r/c amenaza para el feto, cirugía inmediata
Ver Hidrocefalia a presión normal (HPN); Lactante pre­
Herpes genital maturo (niño); Lactante prematuro (progenitor); Niño en
situación crónica; Niño hospitalizado; Retraso mental (si
Ver Herpes simple II
procede)
Herpes simple I
D eterioro de la Dentición r/c deterioro de la Hidrocefalia a presión normal (H PN )
mucosa oral Confusión aguda r/c demencia secundaria a la obs­
Deterioro de la mucosa Oral r/c cambios inflamato­ trucción del flujo de líquido cefalorraquídeo (LCR)
rios en la boca Deterioro de la Comunicación verbal r/c obstruc­
ción del flujo de LCR
Herpes simple II
Deterioro de la Memoria r/c deterioro neurológico
Baja A uto estim a situacional r /c expresiones de
vergüenza o culpabilidad Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c obstruc­
ción del flujo de LCR secundario a una lesión cefáli­
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c dolor con
ca cerrada, craneotomía, meningitis o hemorragia
la micción
subaracnoidea
D eterioro de la integridad T isu la r r/c lesión por
Riesgo de Caídas r/c marcha inestable secundaria a
herpes activa
una obstrucción del LCR
Disfunción Sexual r/c proceso de la enfermedad
Dolor agudo r/c lesión por herpes activa Hidrocele
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Dolor agudo r/c hidrocele gravemente grande
miento deficiente respecto al tratamiento, prevención
Patrón Sexual inefectivo r/c cirugía reciente en la
de la transmisión de la enfermedad
zona del escroto
Herpes zóster
Ver Culebrilla Higiene, incapacidad para realizarse_______
Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c intole­
Hidrocefalia_____________________________________
rancia a la actividad, disminución de la resistencia,
Conflicto de decisiones r/c valores conflictivos o dolor, malestar, alteración cognitiva o perceptual,
poco claros respecto a la selección de la modalidad alteración neuromuscular, alteración musculoesque-
terapéutica lética, depresión, ansiedad grave
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
inadecuada secundaria a la anorexia, náuseas, vómi­ llo r/c depresión, apatía evidenciada por una incapa­
tos, dificultades para alimentarse cidad para realizar autocuidados
Deterioro de la integridad Cutánea r/c deterioro
de la movilidad física, irritación mecánica
H iperbilirrubinem ia
Exceso de volumen de Líquidos: ventrículos cere­
brales r/c mecanismo regulador comprometido Ansiedad: progenitor r/c amenaza para el lactante,
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis futuro desconocido
situacional Conflicto de rol Parental r/c interrupción de la
Perfusión Tisu lar inefectiva: cerebral r/c flujo inte­ vida familiar a causa de un régimen terapéutico
rrumpido, hipervolemia de los ventrículos cerebrales Desequilibrio Nutricional por defecto (lactante)
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c secue­ r/c desinterés en la alimentación a causa de la letar-
las del aumento de la presión intracraneal gia relacionada con la ictericia
Hipertermia maligna 93

Riesgo de Crecimiento desproporcionado: lactante decisiones, dificultades económicas, falta de soporte de


r/c desinterés por la alimentación a causa de la letar­ la familia, claves insuficientes para la acción, conoci­
gía relacionada con la ictericia miento deficiente, falta de confianza, falta de reconoci­
Riesgo de Desequilibrio de la temperatura corpo­ miento de la gravedad de la condición
ral: lactante r/c fototerapia Ver Diabetes mellitus
Riesgo de Lesió n : lactante r/c ictericia neonatal, Hipernatrem ia
luces de fototerapia
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Trastorno de la percepción Sensorial: visual (lac­
da anormal de agua, ingesta inadecuada de agua
tante) r /c uso de parches para proteger los ojos
durante la fototerapia Hiperpotasem ia

Hipercalcem ia Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c posi­


ble disritmia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c manifes­
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c insu­
taciones gastrointestinales de hipercalcemia (náuseas,
ficiencia renal no tratada
anorexia, íleo)
D eterioro de la Movilidad física r /c disminución
Riesgo de intolerancia a la Actividad r/c debilidad
muscular H
del tono del músculo liso y estriado
Disminución del gasto Cardíaco r/c bradidisritmia H iperreflexia autónom a
Riesgo de Traum atism o r/c riesgo de fracturas Ver Disreflexia autónoma
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Hipersensibilidad a una leve crítica
niveles elevados de calcio que provocan paranoia,
disminución del nivel de consciencia A frontam iento defensivo r/c crisis situacional,
alteración psicológica, abuso de sustancias
Hipercapnia
Hipertensión
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c falta de
brio de la perfusión de la ventilación
conocimiento de la relación entre la dieta y el proce­
Tem or r/c dificultades respiratorias so de la enfermedad
Hiperem esis gravídica Incum plim iento del tratam iento r/c efectos
secundarios del tratamiento
Aislamiento Social r/c hospitalización
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ansiedad r /c amenaza para uno mismo y para el miento deficiente respecto al tratamiento y al control
lactante, hospitalización del proceso de la enfermedad
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos
H iperterm ia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c vómitos
H ip erterm ia r/c exposición a ambientes cálidos,
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c náu­
actividad vigorosa, medicaciones, anestesia, ropa
seas crónicas, incapacidad para el funcionamiento inadecuada, aumento de la tasa metabólica, enferme­
Impotencia r/c régimen de asistencia sanitaria dad, traumatismo, deshidratación, incapacidad o dis­
Náuseas r/c cambios hormonales del embarazo minución de la capacidad para transpirar

Hiperfosfatem ia H iperterm ia maligna


Conocimientos deficientes r/c cambios dietéticos H iperterm ia r/c reacción a la anestesia asociada
necesarios para controlar los niveles de fosfato con una condición hereditaria
Ver Insuficiencia renal Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c uso
de un anestésico general: se recomienda pretrata­
Hiperglucemia miento con dantroleno sódico; si hay historia familiar
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c de problemas inducidos con anestesia, es obligatorio
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de avisar al cirujano y al anestesista
94 Hipertiroidismo

Hipertiroidism o________________________________ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­


miento deficiente respecto al proceso de la enferme­
Ansiedad r/c aumento de la estimulación, pérdida dad, autocuidado
de control
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c aumento glucosa en sangre insuficiente hacia el cerebro
de la tasa metabólica, aumento de la actividad gas­
Ver Diabetes mellitus; Diabetes mellitus ju v e n il (D M ID
trointestinal tipo I)
D eterioro del patrón de Sueño r/c ansiedad, des­
carga simpática excesiva Hipomagnesemia
Diarrea r/c aumento de la motilidad gástrica Desequilibrio nutricional: por defecto r/c conoci­
Intolerancia a la Actividad r/c aumento de las deman­ miento deficiente respecto a la nutrición, alcoholismo
das de oxígeno a causa del aumento de la tasa metabólica VerAlcoholismo
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Hipomanía
miento deficiente respecto a las medicaciones, méto­
dos de afrontamiento con el estrés Deterioro del patrón del Sueño r/c estímulo psico­
lógico
Riesgo de Lesión: daño ocular r/c exoftalmos
Ver Trastorno maníaco bipolar I
Hipertrofia prostática
Hiponatrem ia
Deterioro del patrón de Sueño r/c nicturia Exceso de volumen de Líquidos r/c ingesta excesi­
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ va de líquidos hipotónicos
miento deficiente respecto al autocuidado y a la pre­ Riesgo de Lesión r/c convulsiones, nuevo inicio de
vención de complicaciones confusión
Retención Urinaria r/c obstrucción Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c desequilibrio electrolítico
poca capacidad de la vejiga
Hipopotasem ia
Riesgo de Infección r/c orina residual posvaciado,
invasión bacteriana de la vejiga Disminución del gasto Cardíaco r/c posible disrit­
mia debida al desequilibrio electrolítico
Ver H PB (hipertrofia prostática benigna)
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad muscular
Hipertrofia prostática benigna Hipotensión
Ver Hipertrofia prostática; H P B (hipertrofia prostática Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
benigna) la precarga, disminución de la contractilidad
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé-
Hiperventilación_______________________________
rica r/c hipovolemia, disminución de la contractili­
Patrón Respiratorio ineficaz r/c ansiedad, desequi­ dad, disminución de la poscarga
librio ácido-base Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Hipocalcemia____________________________________ da excesiva de líquidos
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c dis­
de la deficiencia de vitamina D, insuficiencia renal, minución del suministro de oxígeno hacia el cerebro
malabsorción, uso de laxantes Ver la causa de la Hipotensión
Intolerancia a la Actividad r/c irritabilidad neuro- Hipotensión ortostática
muscular
Ver Mareo
Patrón Respiratorio ineficaz r/c laringoespasmo
Hipoterm ia
Hipoglucemia
H ipoterm ia r/c exposición a un ambiente frío,
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c desequi­ enfermedad, traumatismo, lesión del hipotálamo,
librio del nivel de glucosa e insulina malnutrición, envejecimiento
HT (hipertensión) 95

Hipotiroidismo_________________________________ Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­


da anormal de sangre, hemorragia
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c disminu­
Riesgo de Estreñimiento r/c narcóticos, anestesia,
ción del proceso metabólico
manipulación intestinal durante la cirugía
Deterioro de la integridad Cutánea r/c edema, piel
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
seca o descamada
edema en la zona, anestesia, narcóticos, dolor
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c posible
Riesgo de perfusión Tisu lar inefectiva r/c trombo-
depresión respiratoria
embolismo
Estreñim iento r /c disminución de la motilidad
Riesgo de retención Urinaria r/c edema en la zona,
gástrica
anestesia, opiáceos, dolor
Intolerancia a la A ctividad r /c rigidez muscular,
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
falta de aliento durante el esfuerzo
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto al proceso de la enferme­ H isterectom ía abdominal
dad y los autocuidados Ver Histerectomía
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
alteración del proceso metabólico H isterectom ía vaginal_________________________
Retención Urinaria r/c edema en el lugar quirúrgico
Hipovolémico, shock
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Déficit de volumen de Líquidos r /c traumatismo, edema, congestión de los tejidos pélvicos
tercer espacio, pérdida de líquidos del organismo
Riesgo de Infección r/c lugar quirúrgico
Ver Shock
Riesgo de lesión Perioperatoria r/c posición de
Hipoxia litotomía
Ver Hemorragia posparto
Confusión aguda r/c disminución del suministro de
oxígeno al cerebro
H PB (hipertrofia prostática benigna)
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c alteración
Deterioro del patrón de Sueño r/c nocturia
del suministro gaseoso, incapacidad para transportar
oxígeno Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto al autocuidado de la
Tem or r/c falta de aliento
hipertrofia prostática
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Retención Urinaria r/c obstrucción
disminución del suministro de oxígeno al cerebro
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Hirsutism o inestabilidad del músculo detrusor con deterioro de
la contractilidad, relajación involuntaria del esfínter
Trastorno de la imagen Corporal r/c pelo excesivo
Riesgo de Infección r/c orina residual por vaciado,
invasión bacteriana de la vejiga
H isterectom ía
Ver Hipertrofia prostática
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional de
cirugía H T (hipertensión)
Disfunción Sexual r/c alteración del autoconcepto Desequilibrio Nutricional por exceso r/c falta de
Dolor agudo r/c lesión quirúrgica conocimiento de la relación entre la dieta y el proce­
Duelo anticipado r/c cambio en la imagen corporal, so de la enfermedad
pérdida del estado reproductivo Incum plim iento del tratam iento r/c efectos
Estreñim iento r/c opiáceos, anestesia, manipula­ secundarios de los tratamientos, falta de comprensión
ción intestinal durante la cirugía respecto a la importancia de controlar la hipertensión
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a las precauciones y al miento deficiente respecto al tratamiento y al control
autocuidado posterior a la cirugía del proceso de la enfermedad
96 IAM (infarto agudo de miocardio)

Perturbación del campo de Energía r/c dolor, Dolor agudo r/c presión, distensión abdominal
malestar Estreñim iento r/c disminución de la motilidad
gástrica
Náuseas r/c irritación gastrointestinal

Íleo paralítico
IAM (infarto agudo de miocardio)
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de líqui­
Ver IM (infarto de miocardio)
dos al vomitar, retención de líquidos en el intestino
ICC (insuficiencia cardíaca congestiva) D eterioro de la mucosa Oral r/c presencia de la
sonda nasogástrica
D eterioro del intercambio Gaseoso r /c líquido
excesivo en el espacio intersticial de los pulmones, Dolor agudo r/c presión, distensión abdominal
alvéolos Estreñim iento r/c disminución de la motilidad
Disminución del gasto Cardíaco r/c deterioro de la gástrica
función cardíaca Náuseas r/c irritación gastrointestinal
Estreñimiento r/c intolerancia a la actividad
Exceso de volumen de Líquidos r/c deterioro de la Ileostom ía
excreción de sodio y de agua Aflicción crónica r/c cambios físicos asociados con
Fatiga r/c proceso de enfermedad la presencia de estoma
Im potencia r/c régimen relacionado con la enfer­ Aislamiento Social r/c alteración en el aspecto físi­
medad co, temor al vertido accidental del contenido de la
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad, fatiga ostomía
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Conocim ientos deficientes r/c práctica limitada
miento deficiente respecto a los cuidados de la enfer­ del cuidado del estoma, modificaciones dietéticas
medad Estreñim iento/ diarrea r/c cambios dietéticos,
Tem or r/c amenaza para el propio bienestar cambio en la motilidad intestinal
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas; Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Niño en situación crónica; Niño hospitalizado nuevas habilidades requeridas para el cuidado y para
uno mismo
Ictericia Patrón Sexual inefectivo r/c alteración del funcio­
D eterioro del Co n fo rt: prurito r /c metabolitos namiento y de la estructura corporal
tóxicos excretados en la piel Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c dificultad para obtener un cierre hermético del dispo­
prurito, picor sitivo, drenaje cáustico
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de
metabolitos sanguíneos tóxicos estoma
Ver Cirrosis; Hepatitis
Ileostom ía continente (bolsa de Kock)
Ictericia neonatal_______________________________
Afrontam iento inefectivo r/c estrés de la enfer­
Disposición para mejorar los Conocim ientos de medad, exacerbaciones provocadas por el estrés
información para valorar la ictericia cuando el lactan­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malab-
te es dado de alta del hospital, cuándo llamar al médi­
sorción
co y posibles medidas preventivas como la frecuencia
de la lactancia materna Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ver Hiperbilirrubinemia
miento deficiente respecto a los cuidados post­
operatorios
Íleo Riesgo de Lesión r/c fracaso de la válvula, cianosis
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida de estomal, obstrucción intestinal
líquidos al vomitar, líquidos atrapados en el intestino Ver Cirugía abdominal
Inapetencia 97

IM (infarto de miocardio)_____________________ Impétigo_________________________________________


Afrontamiento familiar comprometido r/c temor Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
del cónyuge o de una persona significativa de perder miento parental deficiente respecto al cuidado del
a la pareja impétigo
Ansiedad r/c amenaza de muerte, posible cambio Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­
en el estado del rol ras, rubéola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la condi­
Im plante de lentes
ción médica
Ver Deterioro de la visión; Extracción de catarata
Baja Autoestim a situacional r/c crisis de IM
Disminución del gasto Cardíaco r/c lesión ventricu- Im potencia
lar, isquemia, disritmias Im potencia r/c entorno de asistencia sanitaria,
Disposición para mejorar los Conocim ientos de régimen relacionado con la enfermedad, interacción
problemas cardíacos, rehabilitación y prevención interpersonal, estilo de vida de inutilidad
Dolor agudo r/c lesión del tejido miocárdico a causa Riesgo de Im potencia r/c Fisiológica: enfermedad
del suministro sanguíneo crónica o aguda (hospitalización, intubación, ventila­
Estreñimiento r/c disminución del peristaltismo a dor, aspiración); lesión aguda o debilitación progresiva
causa de la disminución de la actividad física, efecto del proceso de la enfermedad (p. ej., lesión de la médu­
la espinal, esclerosis múltiple); envejecimiento (dismi­
I
de la medicación, cambio en la dieta
nución de la resistencia física, disminución de la moti-
Interrupción de los procesos Familiares r/c crisis, lidad); muerte. Psicológica: falta de conocimiento de la
cambio de rol enfermedad o del estilo de asistencia sanitaria, estilo de
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c vida de dependencia con los patrones de afrontamien-
déficit de conocimientos to inadecuados, ausencia de integralidad, disminución
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ de la autoestima, poca imagen corporal o inestable
miento deficiente respecto al autocuidado y al trata­
Im potencia (disfunción sexual)
miento
Negación ineficaz r /c temor, conocimiento defi­ Disfunción Sexual r/c alteración de la función cor­
poral
ciente sobre la enfermedad cardíaca
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de dolor toráci­
información del tratamiento de la disfunción eréctil
co, posibilidad de lesión cardíaca
Trastorno de la A utoestim a r/c crisis fisiológica,
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad aguda
incapacidad para practicar la actividad sexual
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c enfermedad
física: IM Inactividad
Tem or r/c amenaza para el bienestar Deterioro de la Movilidad física r/c intolerancia a
la actividad, disminución de la resistencia, depresión,
Impactación de heces ansiedad grave, alteración musculoesquelética, altera­
ción perceptual o cognitiva, alteración neuromuscu-
Disposición para mejorar el manejo del régimen
lar, dolor, malestar
Terapéutico r/c elecciones nutricionales adecua­
das para impedir el estreñimiento Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
suministro y la demanda de oxígeno, estilo de vida
Estreñim iento r/c disminución de la ingesta de sedentario, debilidad, inmovilidad
líquidos, cantidades de fibra y de alimentos que for­
Riesgo de Estreñim iento r/c actividad física insu­
man masas en la dieta inferiores a las adecuadas, efec­
ficiente
to de la medicación o inmovilidad
Inapetencia
Impactación fecal
Conocim ientos deficientes r/c cuidado de uno
Ver Impactación de heces mismo con una enfermedad grave, prevención de
98 Incapacidad de desarrollarse, no orgánica

incidencias posteriores de una enfermedad transmiti­ Incontinencia Fecal r/c disminución de la conciencia
da por alimentos de la necesidad para defecar, pérdida del control del
Déficit del volumen de Líquidos r/c pérdida activa esfínter
de líquidos Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
D iarrea r/c material infeccioso en el tracto gas­ presencia de heces
trointestinal Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad
Náuseas r/c contaminación irritante del estómago para controlar la eliminación de las heces
Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño; Infección por Incontinencia de orina
E. coli
Baja A utoestim a situacional r/c incapacidad para
Incapacidad de desarrollarse, no orgánica controlar el paso de la orina
Aislamiento Social r/c sistemas de apoyo limitados, Déficit de Autocuidado: uso del W C r/c necesida­
situación autoimpuesta des de uso del WC
Baja Autoestim a crónica: parental r/c sentimientos Incontinencia funcional r/c entorno alterado; défi­
de inadecuación, deficiencias del sistema de apoyo, cit sensoriales, cognitivos o de movilidad
modelo de roles inadecuado Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c cambio
Conducta desorganizada del Lactante r/c falta de degenerativo en los músculos pélvicos y apoyos
vínculos estructurales asociados con el aumento de la edad,
alta presión intraabdominal (p. ej., obesidad, útero
Desequilibrio N utricional por defecto r /c tip o /
grávido), salida de la vejiga incompetente, distensión
cantidades inadecuadas de comida para el lactante, excesiva entre vaciados, músculos pélvicos débiles y
técnicas de alimentación inadecuada
apoyos estructurales
D eterioro del patrón de Sueño r/c inconsistencia
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminu­
del cuidador, falta de entorno tranquilo
ción de la capacidad de la vejiga (es decir, historia de
Deterioro Parental r/c falta de habilidades paren- enfermedad inflamatoria pélvica, cirugías abdomina­
tales, modelo de roles inadecuado les, catéter urinario permanente), irritación de los
Retraso en el Crecim iento r/c desarrollo de cono­ receptores de tensión de la vejiga que provoca espas­
cimiento parental deficiente, falta de estimulación, mo (p. ej., infección de la vejiga), alcohol, cafeína,
déficit nutricional, hospitalización a largo plazo aumento de líquidos, aumento de la concentración de
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c orina, distensión excesiva de la vejiga
incapacidad de desarrollarse Incontinencia urinaria total r/c neuropatía que
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los previene la transmisión del reflejo indicando la pleni­
padres y el lactante/niño r /c incapacidad de los tud de la vejiga, disfunción neurológica que provoca
padres para satisfacer las necesidades del lactante que se desencadene la micción en momentos impre­
decibles, contracción independiente del reflejo detru-
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c incapacidad
sor resultante de cirugía, traumatismo o enfermedad
de desarrollarse que afecta a los nervios de la médula espinal, fístula
anatómica
Incapacidad del adulto para m antener
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
su desarrollo
presencia de orina
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Riesgo de Incontinencia r/c alteración neurológica
llo r/c depresión, apatía, fatiga
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Incontinencia de heces efectos de alcohol, cafeína, disminución de la capaci­
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión
Baja Autoestim a situacional r/c incapacidad para de la vejiga que causa espasmos, aumento de la con­
controlar la eliminación de heces centración de orina, distensión excesiva de la vejiga
Conocim ientos deficientes r /c falta de informa­
ción sobre la eliminación fecal normal Incontinencia fecal
Déficit de Autocuidado: uso del W C r/c necesida­ Incontinencia Fecal r/c alteración neurológica, tras­
des de uso del WC tornos gastrointestinales, traumatismo anorrectal
Infección del tracto urinario (ITU) 99

Incontinencia intestinal_______________________ Deterioro del Confort r/c quemazón, hinchazón,


pesadez, sensaciones molestas al comer
Incontinencia Fecal r/c disminución de la conciencia
de la necesidad de defecar, pérdida del control de Náuseas r/c irritación gastrointestinal
esfínteres, impactación fecal
Inducción del parto
Incontinencia refleja Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional de
Incontinencia refleja r/c alteración neurológica intervención médica en el proceso del parto
Ansiedad r/c intervenciones médicas
Incontinencia urinaria_________________________ Conflicto de decisiones r/c amenaza percibida del
Ver Incontinencia de orina parto idealizado
Disposición para mejorar los procesos Familiares
Incontinencia urinaria de esfuerzo
r/c apoyo familiar durante la inducción al parto
Incontinencia urinaria de esfuerzo r /c cambio Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
degenerativo en los músculos pélvicos terapia de líquidos intravenosos
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c Riesgo de Lesión: materna y fetal r/c útero hipertó­
relajación involuntaria del esfínter nico, prematuridad potencial del recién nacido
Ver Incontinencia de orina
Trastorno de la Autoestim a r/c incapacidad para
llevar a cabo un parto normal
Incontinencia urinaria total
Incontinencia urinaria total r /c neuropatía que Infarto de miocardio
previene la transmisión del reflejo indicando la pleni­
Ver IM (infarto de miocardio)
tud de la vejiga; traumatismo o enfermedad que afec­
ta a los nervios de la médula espinal; (fístula) anató­
Infección
mica; contracción independiente del reflejo detrusor
resultante de cirugía; disfunción neurológica que pro­ Hiperterm ia r/c aumento de la tasa metabólica
voca que se desencadene la micción en momentos Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada, per­
impredecibles files sanguíneos anormales, terapias farmacológicas,
tratamientos
Incumplimiento del tratam iento____________
Incumplimiento del tratamiento r/c Plan de asis­ Infección de heridas
tencia sanitaria : duración, personas significativas, Desequilibrio Nutricional por defecto r/c factores
coste, intensidad, complejidad; Factores individuales: biológicos, infección, hipertermia
habilidades personales y del desarrollo, creencias de
Deterioro de la integridad Tisu lar r/c herida, pre­
salud, influencias culturales, valores espirituales,
sencia de infección
conocimiento y habilidades relevantes para la con­
ducta, fuerzas motivacionales; Sistema de salud: satis­ H ip erterm ia r/c aumento de la tasa metabólica,
facción con los cuidados, credibilidad del proveedor, enfermedad, infección
acceso y conveniencia del cuidado, flexibilidad finan­ Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
ciera del plan, relaciones proveedor-usuario, reem­ aumento de la tasa metabólica
bolsar la formación y el seguimiento, continuidad del Riesgo de Infección: transmisión r/c desequilibrio
proveedor y seguimiento regular, cobertura sanitaria
nutricional por defecto
individual, habilidades comunicativas y educativas
del proveedor; Network: implicación de los miembros Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
en el plan de salud, valor social respecto al plan, cre­ r/c presencia de infección
encia percibida de las personas significativas Trastorno de la imagen Corporal r/c herida abierta
disfuncional
Indigestión
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c malestar Infección del tracto urinario (IT U )
al comer Ver IT U (infección del tracto urinario)
100 Infección maternal

Infección maternal_____________________________ D eterioro del intercambio Gaseoso r/c oxigena­


ción insuficiente secundaria a la inflamación o edema
Protección inefectiva r/c procedimientos invasivos, de la epiglotis, laringe, pasos bronquiales
tejido traumatizado, estrés del parto reciente
H iperterm ia r/c proceso infeccioso
Ver Cuidados normales posparto
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad generaliza­
da, disnea, fatiga, mala oxigenación
Infección oportunista
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c exceso de
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfiles las secreciones traqueobronquiales
sanguíneos anormales, deterioro de la curación
Patrón Respiratorio ineficaz r/c pasos bronquiales
Riesgo de Infección r/c perfiles sanguíneos anormales inflamados, tos
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida); V IH Riesgo de Asfixia r/c inflamación de la laringe, epi-
(virus de la inmunodeficiencia humana) glotis
Infección por C h l a m y d ia
Riesgo de Aspiración r/c incapacidad para coordi­
nar la respiración, tos, succión
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual)
Riesgo de Infección: transmisión a otros r/c orga­
nismos infecciosos virulentos
Infección por E . c o li
Riesgo de Lesión (a mujeres embarazadas) r/c
Conocim ientos deficientes r/c cómo prevenir la
exposición a medicaciones con aerosol (p. ej., ribavi-
enfermedad; cuidado de uno mismo con enfermedad rina, pentamidina), posible toxicidad fetal resultante
grave
Ver Niño hospitalizado
Tem or r/c enfermedad grave, resultado desconocido
Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño Infertilidad
Aflicción crónica r/c incapacidad para concebir un
Infección, riesgo de
hijo
Riesgo de Infección r/c defensas primarias inade­ Impotencia r/c infertilidad
cuadas (p. ej., piel rota, tejido traumatizado, disminu­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
ción de la acción ciliar, estasis de líquidos corporales, conocimiento deficiente sobre la infertilidad
cambio del pH de las secreciones, peristaltismo alte­
rado), defensas secundarias alteradas (p. ej., disminu­ Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para conce­
ción de la hemoglobina, respuesta inflamatoria supri­ bir un hijo
mida), inmunosupresión, inmunidad adquirida Sufrimiento Espiritual r/c incapacidad para conce­
inadecuada, destrucción de tejidos y aumento de la bir un hijo
exposición ambiental, enfermedad crónica, procedi­
mientos invasivos, malnutrición, agentes farmacológi­ Inflamación articular
cos, traumatismo, rotura de membranas amnióticas, Ver Artritis
conocimiento insuficiente para evitar la exposición a
patógenos Injerto de derivación
Ver Bypass de la arteria coronaria
Infecciones respiratorias agudas de la
infancia (crup, epiglotitis, pertussis, Inmovilidad
neumonía, virus sincitial respiratorio) Deterioro de la Deambulación r/c movilidad físi­
Ansiedad/ tem or r/c deprivación de oxígeno, difi­ ca limitada
cultades respiratorias D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
movilidad física limitada
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdidas insen­
sibles (fiebre, diaforesis), ingesta oral de líquidos D eterioro de la Movilidad física r/c reposo en
inadecuada cama impuesto por el médico
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­ Estreñimiento r/c inmovilidad
xia, fatiga, debilidad generalizada, mala coordinación Impotencia r/c inmovilidad forzada por parte del
entre succión y respiración, disnea entorno de la asistencia sanitaria
Insuficiencia renal no oligúrica 101

Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
llo r/c movilidad física limitada xia, náuseas, vómitos, alteración de la sensación del
Patrón Respiratorio Ineficaz r/c incapacidad para gusto, restricciones dietéticas
respirar profundamente en posición supina Deterioro de la eliminación Urinaria r/c efectos de
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­ la enfermedad, necesidad de diálisis
ción del flujo sanguíneo Deterioro de la mucosa Oral r/c irritación a causa
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c de los productos de desecho nitrogenados
presión de partes inmóviles, fuerzas cortantes al D eterioro del C o n fo rt: prurito r/c efectos de la
moverse uremia
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilización Disminución del gasto Cardíaco r/c efectos de la
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c insuficiencia cardíaca congestiva, niveles elevados de
deprivación sensorial a causa de la inmovilidad potasio que interfieren con el sistema de conducción
Exceso de volumen de Líquidos r/c disminución
Inmunosupresión del volumen urinario, retención de sodio, ingesta
Protección inefectiva r/c medicaciones, tratamien­ inadecuada de líquidos
tos o patología que suprime la función del sistema Fatiga r/c efectos de uremia y anemia crónica
inmune
Intolerancia a la Actividad r/c efectos de la anemia,
Riesgo de Infección r/c inmunosupresión ICC
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r/c deshidra-
Inserción de catéter central
tación, efectos de la uremia
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
Riesgo de Impotencia r/c enfermedad crónica
miento deficiente respecto a las precauciones a tomar
cuando se coloca un catéter central Riesgo de Incum plim iento del tratam iento r/c
terapia médica compleja
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Riesgo de Infección r/c funcionamiento inmune
Insomnio_________________________________________ alterado
Ansiedad r/c pérdida percibida o actual de sueño Riesgo de Lesión r/c cambios óseos, neuropatía,
debilidad muscular
Deprivación de Sueño r/c higiene de sueño inade­
cuada mantenida, uso prolongado de agentes farmaco­ Sufrimiento Esp iritual r/c afrontamiento con la
lógicos, deterioro relacionado con cambios de turnos enfermedad crónica
D eterioro del patrón de Sueño r/c alteraciones
Insuficiencia renal, aguda/crónica, niño
sensoriales, factores internos, factores externos
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
Insuficiencia arterial durante la diálisis
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­ Trastorno de la imagen Corporal r/c retraso en el
ción del flujo arterial crecimiento, cambios óseos, visibilidad de los meca­
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfu­ nismos de acceso a la diálisis {shunt, fístula), edema
sión tisular inefectiva Ver Insuficiencia renal; Niño en situación crónica; Niño
hospitalizado
Insuficiencia cardíaca congestiva
Insuficiencia renal crónica
Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva)
Ver Insuficiencia renal
Insuficiencia renal
Insuficiencia renal no oligúrica
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica
Afrontamiento inefectivo r/c depresión secunda­ Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
ria a la enfermedad crónica Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Ansiedad ante la muerte r/c resultado desconocido da de un gran volumen de orina
de la enfermedad Ver Insuficiencia renal
102 Integridad cutánea, riesgo de deterioro

Integridad cutánea, riesgo de deterioro medad/trastorno psiquiátrico (p. ej., depresión, esqui­
zofrenia, trastorno bipolar); abuso infantil; culpabili­
IN T ER N A dad; orientación gay o lesbiana del joven; Demográfi­
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c co'. edad: anciano, joven adulto, adolescente; raza:
medicación; prominencia esquelética; factores inmu- caucásica, nativos americanos; sexo: masculino; esta­
nológicos; factores del desarrollo; sensación alterada; do civil: divorciado, viudo; Físico: enfermedad física;
pigmentación alterada; estado metabólico alterado; enfermedad terminal; dolor crónico; Social', pérdida
circulación alterada; alteraciones de la turgencia cutá­ de relación importante; interrupción de la vida fami­
nea (cambios en la elasticidad); alteraciones en el liar; duelo, aflicción; inutilidad; aislamiento social;
estado nutricional (p. ej., obesidad, emaciación); psi- problemas legales o disciplinarios; suicidios en grupo
cogenética
Sufrimiento Espiritual r/c desesperanza
EXTERN A
Trastorno de la Autoestim a r/c culpabilidad, inca­
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
pacidad de confiar, sentimientos de rechazo o falta de
radiación, inmovilización física, factores médicos (p.
valía
ej., fuerzas cortantes, presión, sujeción); hipotermia o
hipertermia; humedad; sustancias químicas; excrecio­ Ver Conducta violenta
nes y /o secreciones; humedad; extremos de edad
Interacción social deteriorada
Intento de suicidio
D eterioro de la interacción Social r/c déficit de
Afrontamiento inefectivo r/c cólera, duelo disfun­ conocimiento/habilidades respecto a las formas de
cional mejorar la mutualidad; aislamiento terapéutico; diso­
Aislamiento Social r/c incapacidad para implicarse nancia sociocultural; movilidad física limitada; barre­
en relaciones personales satisfactorias ras ambientales; barreras de comunicación; alteración
D esesperanza r/c pérdida actual o percibida, de los procesos de pensamiento; ausencia de perso­
abuso de sustancias, bajo autoconcepto, sistemas de nas significativas o compañeros disponibles; altera­
apoyo inadecuados ción del autoconcepto
Disposición para mejorar el sentimiento Espiritual
Intercam bio gaseoso deteriorado__________
r/c deseo de armonía y fuerza interna para ayudar a
redefinir el propósito de la vida Deterioro en el intercambio Gaseoso r/c desequili­
Disposición para mejorar la Com unicación r/c brio ventilación-perfusión
intención de compartir pensamientos y sentimientos
Respuesta Postraum ática r/c historia de eventos Interrupción de la lactancia m aterna
traumáticos, abuso, violación, incesto, guerra, tortura Interrupción de la Lactancia materna r/c enferme­
Riesgo de síndrome Postraum ático r /c rol del dad materna o del lactante, prematuridad, empleo
superviviente en el intento de suicidio materno, contraindicaciones para la lactancia mater­
na (p. ej., drogas, ictericia verdadera), necesidad de
Riesgo de Suicidio r/c Conductuah historia de inten­
destetar abruptamente al lactante
tos anteriores de suicidio; impulsividad; comprar una
pistola; acumulación de medicinas; cumplir o cam­
biar un deseo; deshacerse de las posesiones; recupe­ Intolerancia a la actividad
ración eufórica súbita a causa de depresión mayor; Intolerancia a la A ctividad r/c reposo en cam a/
cambios marcados en la conducta, actitud o ejecu­ inmovilidad, debilidad generalizada, estilo de vida
ción escolar; Verbal', amenazas de matarse; expresa sedentario, desequilibrio entre suministro/demanda
deseos de m orir/ acabar con todo; Situacional'. vivir de oxígeno, dolor
solo; jubilado; cambio de lugar, internamiento; ines­
tabilidad económica; pérdida de autonomía/indepen- Intolerancia a la actividad, potencial para
dencia; presencia de pistolas en el hogar; adolescen­
tes que viven en entornos no tradicionales (p. ej., desarrollar
centro de detención juvenil, cárcel, centros de día, Riesgo de intolerancia a la A ctividad r/c estado
pisos tutelados); Psicológico: historia familiar de suici­ desacondicionado, presencia de problemas respirato-
dio; consumo/abuso de alcohol y sustancias; enfer­ rios/circulatorios, inexperiencia con la actividad
Labio leporino/paladar hendido 103

Intolerancia a la lactosa______________________ Ira


Disposición para mejorar los Conocimientos r/c Riesgo de A utom utilación r/c alucinaciones
interés en identificar la intolerancia a la lactosa, trata­ dominantes
miento y sustitutos de productos lácteos Riesgo de Suicidio r/c deseo de matarse
Ver Diarrea; Distensión abdominal Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c estado de
pánico, agitación maníaca, síndrome cerebral orgánico
Intolerancia a la leche
Ver Intolerancia a la lactosa IT U (infección del tracto urinario)_________
Deterioro de la eliminación Urinaria: frecuencia r/c
Intoxicación infección del tracto urinario
A frontam iento inefectivo r /c uso de sustancias Dolor agudo: disuria r/c proceso inflamatorio en la
que alteran la mente como medio de afrontamiento vejiga
Ansiedad r/c pérdida del control de las acciones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Confusión aguda r/c abuso del alcohol miento deficiente respecto a los métodos para tratar
y prevenir la ITU
Deterioro de la Memoria r/c efectos del alcohol en
la mente Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
hiperreflexia debida a la cistitis
Riesgo de Caídas r/c estado mental disminuido
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c incapacidad
para controlar pensamientos y acciones
Trastorno de la percepción Sensorial r/c desequili­
■ L
brio neuroquímico en el cerebro
Laberintitis
Trastorno de los procesos de Pensamiento r/c efec­
to de las sustancias sobre el sistema nervioso central Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c manejo de episodios: mantener
Intoxicación aguda por alcohol______________ reposo durante los ataques, reanudar gradualmente la
actividad, evitar cambios súbitos de posición, no
Patrón Respiratorio ineficaz r/c depresión del cen­ intentar leer durante los ataques, evitar luces brillantes
tro respiratorio
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo retraso en la búsqueda de un tratamiento para infec­
r/c abuso del alcohol ciones respiratorias o del oído
Riesgo de Aspiración r/c reflejos deprimidos con el Riesgo de Lesión r/c mareo
vómito agudo
Riesgo de Infección r/c deterioro del sistema inmu­ Labio leporino/paladar hendido
ne a causa de la nutrición alterada Aflicción crónica r/c pérdida del hijo perfecto, naci­
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c miento de un hijo con un defecto congénito
depresión del sistema nervioso central Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
cidad para alimentar con las técnicas normales
Intubación, endotraqueal o nasogástrica
Deterioro de la Comunicación verbal r/c función
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­ inadecuada del paladar, posible pérdida auditiva a
cidad para ingerir comida resultante de la presencia causa de la infección de las trompas de Eustaquio
de sondas D eterioro de la integridad Cutánea r/c unión
D eterioro de la Com unicación verbal r/c sonda incompleta del labio, surcos en el paladar
endotraqueal Deterioro de la Movilidad física r/c actividad res­
Deterioro de la mucosa Oral r/c presencia de sondas trictiva impuesta, uso de restricciones del codo
Dolor agudo r/c presencia de sonda Deterioro de la mucosa Oral r/c corrección quirúrgica
Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto altera­ Dolor agudo r/c corrección quirúrgica, restricción
do con dispositivos mecánicos del codo
104 Lactancia

Duelo r /c pérdida de un hijo perfecto, nacimiento miento deficiente, interrupción de la lactancia mater­
de un hijo con un defecto congénito na, ansiedad o ambivalencia de la madre
Lactancia materna ineficaz r/c anomalía del lactante Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c paso respi­ prematuridad del lactante
ratorio y de alimentación común, laringe postopera­ Ver M amas dolorosas, ingurgitación; M amas dolorosas,
toria, edema incisional pezones doloridos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de
conocimiento parental respecto a las técnicas de ali­ Lactante prem aturo (niño)
mentación, cuidado de la herida, uso de restricciones Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
del codo ridad
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c Desequilibrio Nutricional: por defecto r/c retraso
labio leporino, paladar hendido o falta de estimulación del reflejo de buscar, fatiga
Riesgo de Aspiración r /c paso de alimentación y durante la alimentación, disminución de la resistencia
respiratorio común D eterioro de la Deglución r/c disminución o
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c inca­ ausencia de reflejo nauseoso, fatiga
pacidad para alimentarse con las técnicas normales Deterioro del intercambio Gaseoso r/c efectos de
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inca­ la insuficiencia cardiopulmonar
pacidad para tomar líquidos de la manera usual Deterioro del patrón de Sueño r/c entorno de cui­
Riesgo de Infección r /c procedimiento invasivo, dados intensivos ruidoso y nocivo
interrupción del desarrollo de la trompa de Eusta­ Disposición para mejorar la organización de la con­
quio, aspiración ducta del Lactante r/c prematuridad
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c nutrición Retraso en el Crecimiento y desarrollo: retraso de
inadecuada como consecuencia de dificultad para la desarrollo r/c prematuridad, deficiencias ambientales
alimentación y de estimulación, múltiples cuidadores
Riesgo de trastorno de la imagen Corporal r/c des­ Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c pre-
figuración, impedimento para hablar maturidad
Tem or: parental r/c necesidades especiales de cui­ Riesgo de Infección r/c respuesta del sistema inmu­
dados, cirugía ne inadecuada, inmadura o no desarrollada
Riesgo de Lesión r/c ventilación mecánica prolon­
Lactancia
gada, retinopatía de los prematuros (RDP) secunda­
Ver Interrupción de la lactancia materna; Lactancia ria a un entorno con oxígeno al 100%
materna eficaz; Lactancia materna ineficaz
Riesgo de retraso en el Crecim iento r/c prematu-
ridad
Lactancia m aterna eficaz
Term orregulación ineficaz r/c relación peso/
Lactancia materna eficaz r/c conocimiento básico
superficie corporal alta, falta de madurez de la regula­
de la lactancia materna, estructura normal de las
ción térmica, estado de prematuridad
mamas, estructura oral del lactante normal, edad ges-
tacional del lactante superior a las 34 semanas, fuen­ Trastorno de la percepción Sensorial r/c estímulos
tes de apoyo, confianza materna nocivos, entorno ruidoso

Lactancia m aterna ineficaz Lactante prem aturo (progenitor)


D eterioro de la Deglución r/c prematuridad del Aflicción crónica r/c amenaza de pérdida de un
lactante hijo, hospitalización prolongada
Lactancia materna ineficaz r/c prematuridad, lactan­ A frontam iento familiar comprometido r/c inte­
te anómalo, anomalía de las mamas maternas, cirugía rrupción de los roles familiares y desorganización,
mamaria previa, historia previa de fracaso de la lactan­ condición prolongada que agota de la capacidad de
cia materna, lactante que recibe alimentos suplementa­ apoyo de las personas significativas
rios con una tetina artificial, mal reflejo de succión del Conflicto de decisiones r/c déficit de sistema de
lactante, falta de apoyo de la familia/ pareja, conoci­ apoyo, múltiples fuentes de información
LCT (lesión cerebral traumática) 105

Conflicto de rol Parental r/c inquietudes expresa­ Laparotom ía____________________________________


das, incapacidad expresada para cuidar a lactantes
con necesidades físicas, emocionales o de desarrollo Ver Cirugía abdominal
Disposición para mejorar los procesos Familiares Laringectom ía
r /c adaptación al cambio asociado con el lactante
prematuro Aflicción crónica r/c cambio en la imagen corporal
Duelo anticipado r/c pérdida del hijo perfecto que Ansiedad ante la muerte r/c resultados desconoci­
posiblemente conduce a un duelo disfuncional dos de la cirugía
Duelo disfuncional (prolongado) r/c conflictos no Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ausencia
resueltos de alimentación oral, dificultad para tragar, aumento
de la necesidad de líquidos
Lactancia materna ineficaz r /c interrupción del
establecimiento del patrón eficaz secundaria a la pre- Deterioro de la Comunicación verbal r/c extrac­
maturidad o insuficientes ocasiones ción de la laringe
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los D eterioro de la Deglución r/c edema, sonda de
padres y el lactante/niño r/c separación, barreras físi­ laringectomía
cas, falta de intimidad D eterioro de la mucosa O ral r/c ausencia de ali­
Riesgo de Im potencia r /c incapacidad para con­ mentación oral
trolar la situación Duelo anticipado r/c pérdida de la voz, temor a la
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c desafío a los muerte
sistemas de valores o creencias respecto a implicacio­ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c ciru­
nes morales o éticas de los planes terapéuticos gía, condición grave de un familiar, dificultades de
Sufrimiento Espiritual r/c desafío a los sistema de comunicación
valores o creencias respecto a las implicaciones Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c extracción
morales o éticas de los planes terapéuticos quirúrgica de la glotis, disminución de la humidifica-
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado ción del aire
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Lam inectom ía miento deficiente respecto al autocuidado con larin-
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, proce­ gectomía
dimiento quirúrgico Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c trastor­
Conocim ientos deficientes r/c actividades post­ no de la imagen corporal
operatorias y posteriores al alta adecuadas Riesgo de Duelo disfuncional r/c pérdida y evento
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- vital importante
romuscular Riesgo de Im potencia r/c enfermedad crónica,
Dolor agudo r/c inflamación y edema localizado cambio en la comunicación
Retención U rinaria r/c impulsos sensoriales com­ Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
petentes, efectos de los narcóticos/anestesia cirugía
Riesgo de deterioro de la perfusión T isu la r r/c Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en la
edema, hemorragia o embolia estructura y el funcionamiento corporal
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c posición prona
Latido
Trastorno de la percepción Sensorial: táctil r/c
posible edema o lesión nerviosa VerA V C (accidente vascular cerebral)
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
LC T (lesión cerebral traum ática)
postoperatorios; Cirugía, cuidadospreoperatorios; Escoliosis
Aflicción crónica r/c cambio en el estado de salud y
Laparoscopia de la habilidad funcional de la persona
Dolor agudo: hombro r/c gas irritante del diafragma Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Incontinencia urinaria de urgencia r /c presión lesión cerebral
sobre la vejiga a causa del gas Confusión aguda r/c lesión cerebral
106 Lesión

D eterioro de la Memoria r/c alteraciones neuro- Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza­
lógicas ción a largo plazo, tratamientos de larga duración fre­
Interrupción de los procesos Familiares r/c lesión cuentes
traumática de un familiar Déficit de Autocuidado r/c alteración neuromuscular
Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño de la presión Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
al centro respiratorio del tronco cerebral romuscular
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c cam­
aumento de la presión intracraneal bio en el estado de salud, planificación o economía
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c deterio­ familiar insuficiente, conocimiento deficiente, siste­
ro de la movilidad física mas de apoyo inadecuados
Riesgo de síndrome Postraumático r/c percepción Disfunción Sexual r/c función corporal alterada
del evento que provoca una lesión cerebral traumática Duelo disfuncional r/c pérdida del funcionamiento
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar del organismo habitual
r/c daño de la presión a los centros sensoriales en el Estreñimiento r/c inmovilidad, pérdida de sensación
cerebro Incontinencia urinaria refleja r/c lesión de la
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c médula espinal que interfiere con la conducción de
daño de la presión al cerebro mensajes cerebrales
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Lesión miento deficiente respecto al autocuidado con una
Riesgo de Caídas r/c hipertensión ortostática, dete­ lesión en la médula espinal
rioro de la movilidad física, disminución del estado Retención Urinaria r/c inhibición del arco reflejo
mental Riesgo de deterioro de la Integridad cutánea r/c
Riesgo de Lesión r/c condiciones ambientales que inmovilidad, parálisis
interaccionan con los recursos adaptativos y defensi­ Riesgo de Disreflexia autónoma r/c distensión de
vos del usuario la vejiga o del intestino, irritación cutánea, conoci­
miento deficiente del paciente y del cuidador
Lesión cerebral
Riesgo de Impotencia r/c pérdida de función
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Riesgo de Infección r/c enfermedad crónica, estasis
lesión cerebral
de los líquidos corporales
Confusión aguda r/c lesión cerebral
Riesgo de patrón Respiratorio ineficaz r/c altera­
Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño por la pre­ ción neuromuscular
sión al centro respiratorio en el tronco encefálico
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c cateteriza­
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del ción continua o intermitente
aumento de la presión intracraneal
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
Trastorno de la percepción Sensorial r/c daño por
Riesgo de Soledad r/c inmovilidad física
la presión a los centros sensoriales en el cerebro
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Sedentarismo r/c falta de recursos/interés
daño por la presión en el cerebro Temor r/c impotencia respecto a la pérdida del fun­
cionamiento del organismo
Ver Trastornos neurológicos
Trastorno de la Imagen corporal r/c cambio en el
Lesión cerebral traum ática (LC T) funcionamiento del organismo
Ver L C T (lesión cerebral traumática); Presión intracrane­ Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
a l aumentada espina bífida, anencefalia); N iño en situación crónica;
Niño hospitalizado
Lesión de la médula espinal
Aflicción crónica r/c inmovilidad, cambio en el fun­ Lesiones de la boca
cionamiento del organismo Ver Membranas mucosas, deterioro oral
Luto 107

Letargia/apatía_________________________________ Trastorno de la imagen Corporal r/c falta de satisfac­


ción con depósitos de grasa no deseados del cuerpo
D eterioro del patrón de Sueño r/c factores estre­
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
santes internos o externos
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
Fatiga r/c disminución de la producción de energía
metabólica Litotricia
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Disposición para mejorar el manejo del régimen
llo r/c apatía Terapéutico r/c deseo de información relacionada
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c falta de con el procedimiento y cuidado posterior y preven­
suministro de oxígeno al cerebro ción de las piedras
Ver la causa de la Letargia/apatía Ver Cálculo renal

Leucem ia_________________________________________ Lobectom ía


Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal Ver Toracotomía
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c náu­
seas, vómitos, sangrado, efectos secundarios del trata­ Lum pectom ía
miento Conflicto de decisiones r/c elecciones terapéuticas
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inefectivo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Ver Cáncer; Quimioterapia r/c esperanza de diagnóstico benigno
Disposición para mejorar los Conocimientos: cui­
Leucem ia linfocítica crónica
dados pre/postoperatorios
Ver Cáncer; Leucemia; Quimioterapia Ver Cáncer
Leucopenia Lupus eritem atoso
Protección inefectiva r/c leucopenia
A flicción crónica r/c presencia de enfermedad
Riesgo de Infección r/c recuento de leucocitos bajo crónica
D eterioro de la Religiosidad r/c afrontamiento
Ligadura tubaria________________________________
inefectivo con la enfermedad
Conflicto de decisiones r/c esterilización tubaria
Dolor agudo r/c proceso inflamatorio
Ver Laparoscopia
Fatiga r/c aumento de los requisitos metabólicos
Linfedema Impotencia r/c falta de predicción del curso de la
Conocimientos deficientes r/c manejo de la con­ enfermedad
dición Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Exceso de volumen de Líquidos r/c sistema regula­ miento deficiente respecto a la medicación, dieta y
dor comprometido; inflamación, obstrucción o actividad
extracción de las glándulas linfáticas Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c trastor­ inflamación crónica, edema, circulación alterada
no de la imagen corporal Sufrimiento Espiritual r/c cronicidad de la enfer­
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el medad, etiología desconocida
aspecto de la parte del cuerpo con edema Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en la
piel, rash, lesiones, úlceras, eritema moteado
Linfoma
Ver Cáncer Lupus eritem atoso sistém ico
Ver Lupus eritematoso
Liposucción
Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c Luto
satisfacción con la nueva imagen corporal Ver Duelo
108 Malaria

Dolor agudo r/c distensión del tejido mamario


M Riesgo de Infección r/c estasis de la leche
Malaria___________________________________________ Riesgo de Lactancia materna ineficaz r/c dolor,

I
incapacidad del lactante para sujetarse en una mama
Conductas Generadoras de salud r/c países que
ingurgitada
requieren profilaxis de la malaria, régimen adecuado
de la malaria, uso de ropa e insecticidas protectores
Mamas dolorosas, pezones doloridos
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
capacidad física para asumir el rol de madre lactante
D eterioro de la integridad Cutánea r/c factores
mecánicos implicados en la succión, manejo de la lac­
tancia materna
Dolor agudo r/c pezones agrietados
Lactancia materna ineficaz r/c dolor
Riesgo de Infección r/c grietas en la piel

Mamografía
Conductas Generadoras de salud r/c informa­
ción respecto a mamografías: recomendaciones de
frecuencia y edad; preparación; no utilizar desodo­
países que requieren profilaxis de la malaria, régimen rante, perfume, jabones o ungüentos debajo de los
adecuado de la malaria, uso de ropa e insecticidas brazos o sobre las mamas el día de la mamografía
protectores Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c plani­
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición ficación de mamografías cada 1-2 años en mujeres a
ambiental (no llevar ropa protectora, no utilizar partir de los 40 años o antes en función de la historia
insecticidas o repelentes sobre la piel y en zonas de la familiar de cáncer de mama o para evaluar a una mujer
habitación donde haya mosquitos infectados); meca­ con síntomas de una enfermedad mamaria, como un
nismos de defensa inadecuados (uso inadecuado del nódulo, emisión por el pezón, mama dolorida, hoyue­
régimen profiláctico) los en la piel de la mama o retracción del pezón
Ver Anemia
Manejo del régimen terapéutico
M alestar de la comunidad
Ver Fatiga Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
recursos comunitarios inadecuados
Malignidad
Manejo del régimen terapeútico, disposición
Ver Cáncer
para m ejorar
Malnutrición Disposición para mejorar el manejo del régimen
Conocimientos deficientes r/c información erró­ Terapéutico r/c expresa deseo de manejar el tra­
nea sobre la nutrición normal, aislamiento social, falta tamiento de la enfermedad y la prevención de secue­
de centros de preparación de alimentos las, hacer elecciones adecuadas para satisfacer objeti­
vos del tratamiento o prevención, expresa poca o
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
ninguna dificultad con la regulación/ integración de
cidad para ingerir comida, digerir comida o absorber
uno o más regímenes prescritos para el tratamiento
nutrientes a causa de factores biológicos, psicológicos
de la enfermedad o la prevención de complicaciones,
o económicos; institucionalización (es decir, falta de
describe la reducción de factores de riesgo para la
elección de menús)
progresión de la enfermedad y las secuelas, muestra
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ una aceleración no inesperada de síntomas de la
llo r/c malnutrición no detectada enfermedad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
dificultades económicas
Protección inefectiva r/c nutrición inadecuada
Melanoma 109

Manipulación de órganos, incisión quirúrgica Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico

Conocimientos deficientes r/c falta de exposición Náuseas r/c quimioterapia


a la información respecto a los cuidados después de Riesgo de deterioro de la Movilidad física r/c
la cirugía y en el domicilio lesión del nervio o del músculo, dolor
Retención Urinaria r/c tumefacción del meato uri­ Riesgo de Impotencia r/c temor de resultado des­
nario conocido del procedimiento
Riesgo de Infección r/c presencia de un catéter uri­ Riesgo de síndrome Postraumático r/c pérdida de
nario una parte del cuerpo, heridas quirúrgicas
Sufrimiento Espiritual r/c cambio en la imagen
Marasmo corporal
Ver Incapacidad de desarrollarse, no orgánica Temor r/c cambio en la imagen corporal, pronóstico
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de
Marcapasos
una parte del cuerpo sexualmente significativa
Ansiedad r/c cambio en el estado de salud, presen­
Ver Cáncer; Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía,
cia de marcapasos
cuidados postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios;
Ansiedad ante la muerte r/c preocupación respec­ Mastectomía radical modificada
to a un posible malfuncionamiento del marcapasos
Conocimientos deficientes r/c programa de auto- M astectom ía radical modificada
cuidados, dónde buscar atención médica
Conflicto de decisiones r/c tratamiento de elección
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Disposición para mejorar la Com unicación r/c
Terapéutico r/c manejo adecuado del marcapasos
intención de comentar las diversas opciones terapéu­
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico ticas
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c mal- Ver Mastectomía
funcionamiento del marcapasos
Riesgo de Impotencia r/c presencia de mecanismo Mastitis
electrónico para estimular el corazón
Ansiedad r/c amenaza para uno mismo, preocupa­
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, ción sobre la seguridad de la leche para el lactante
presencia de un cuerpo extraño (catéter y generador)
Conocimientos deficientes r/c régimen antibióti­
Mareo co, medidas de confort
Deterioro de la Movilidad física r/c mareo Desempeño inefectivo del Rol r/c cambio en la
capacidad para desempeñar un rol esperado
Disminución del gasto Cardíaco r /c conducción
eléctrica disfuncional Dolor agudo r/c proceso infeccioso permanente,
tumefacción del tejido mamario
Perfusión Tisu lar inefectiva: cerebral r/c interrup­
ción del flujo sanguíneo arterial cerebral Lactancia materna ineficaz r/c dolor mamario, con­
sejos conflictivos de los proveedores de asistencia
Riesgo de Lesión r/c dificultad para mantener el
sanitaria
equilibrio

M astectomía Melanoma
Aflicción crónica r/c trastorno de la imagen corpo­ Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
ral, estado de salud desconocido a largo plazo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali­ miento deficiente respecto al autocuidado y al trata­
dad asociada con cáncer de mama miento del melanoma
Conocim ientos deficientes r /c actividades de Tem or r/c amenaza para el bienestar
autocuidado Trastorno de la imagen Corporal r/c pigmentación
Disfunción Sexual r/c cambio en la imagen corpo­ alterada, incisión quirúrgica
ral, temor de pérdida de la feminidad Ver Cáncer
110 Melena

Melena____________________________________________ Riesgo de Aspiración r/c actividad convulsiva


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c Riesgo de Caídas r/c disfunción neuromuscular
hemorragia Riesgo de Lesión r/c actividad convulsiva
Tem or r/c presencia de sangre en las heces Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c
Ver Sangrado G I (sangrado gastrointestinal) infección del sistema nervioso central, infección del
oído
Membranas mucosas, deterioro oral_______ Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica
Deterioro de la mucosa Oral r/c quimioterapia; irri­ r/c infección del sistema nervioso central
tantes químicos (p. ej., alcohol, tabaco, comidas aci­ Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
das, drogas, uso regular de inhaladores u otros agen­
fotofobia secundaria a una infección del sistema ner­
tes nocivos); depresión; inmunosupresión; pérdida de
tejido conjuntivo, adiposo u óseo relacionada con el vioso central
envejecimiento; barreras al cuidado profesional; labio Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
leporino o paladar hendido; efectos secundarios de la inflamación del cerebro, fiebre
medicación; falta o disminución de la salivación; trau­ Ver Niño hospitalizado
matismo; condiciones patológicas; cavidad oral (ra­
diación de cabeza o cuello); NPO durante más de 24
horas; respiración por la boca; malnutrición o déficit Meningocele
de vitaminas; deshidratación; infección; higiene oral Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
inefectiva; mecánica (p. ej., dentaduras mal ajustadas,
espina bífida, anencefalia)
ortesis, sondas [endotraqueal/nasogástrica], cirugía
en la cavidad oral); disminución de plaquetas; inmu-
nosupresión; radioterapia; barreras a los autocuida- Menopausia
dos orales; disminución de los niveles hormonales Conductas generadoras de Salud r/c menopausia,
(mujeres); estrés; pérdida de estructuras de apoyo
terapias asociadas con el cambio de los niveles hor­
monales
M eningitis/encefalitis
Deterioro de la Memoria r/c cambio en los niveles
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
hormonales
aumento mantenido de la presión intracraneal (PIC)
(10-15 mmHg PIC) Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
D eterioro de la Movilidad r/c lesión del sistema r/c deseo de armonía de mente, cuerpo y espíritu
nervioso central o neuromuscular Disposición para mejorar el manejo del régimen
Deterioro del Confort r/c inflamación del sistema Terapéutico r/c deseo verbalizado de manejar la
nervioso central menopausia
Deterioro del Confort: fotofobia r/c aumento de la Patrón Sexual inefectivo r/c alteración de la estruc­
sensibilidad a los estímulos externos secundario a la tura corporal alterada, falta de lubricación fisiológica,
inflamación del sistema nervioso central falta de conocimiento de la lubricación artificial
Dolor agudo r/c rigidez del cuello (nuca), inflama­ Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambios
ción de las meninges, cefalea de desarrollo: menopausia
Exceso de volumen de Líquidos r/c aumento de la Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c
presión intracraneal, síndrome de secreción inade­ cambio en la tasa metabólica provocado por la fluc­
cuada de hormona antidiurética (SIHAD)
tuación de los niveles hormonales
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c actividad
Riesgo de Impotencia r/c cambios asociados con
convulsiva
la menopausia
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r /c inflama­
ción de los tejidos cerebrales y de las meninges, Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
aumento de la presión intracraneal cambios en los niveles hormonales que afectan a la
Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c lesión función de la vejiga
cerebral secundaria al proceso infeccioso, aumento Term orregulación ineficaz r/c cambios en los
de la presión intracraneal niveles hormonales
Miringotomía 111

Menorragia______________________________________ Mielograma con contraste___________________


Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­ Dolor agudo r/c irritación de las raíces nerviosas
da excesiva de sangre menstrual Retención Urinaria r/c presión de las raíces de los
Tem or r/c pérdida de grandes cantidades de sangre nervios espinales
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posible
M etástasis
deshidratación, pérdida del líquido cefalorraquídeo
Ver Cáncer Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c
hipotensión, pérdida de líquido cefalorraquídeo
Método anticonceptivo
Conductas Generadoras de salud r /c solicitar Mielomeningocele
información sobre los métodos de control de emba­ Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele,
razo adecuados y disponibles espina bífida, anencefalia)
Conflicto de decisiones: método de anticoncepción
r/c valores o creencias personales poco claras, falta Miocarditis
de experiencia o interferencia con la toma de decisio­ Conocim ientos deficientes r/c tratamiento de la
nes, falta de información relevante, déficit del sistema
enfermedad
de apoyo
Disminución del gasto Cardíaco r/c deterioro de la
Patrón Sexual inefectivo r/c temor de embarazo
contractilidad de los ventrículos
Miastenia grave Disposición para mejorar los Conocimientos del
tratamiento de la enfermedad
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul­
tades para comer y para tragar Intolerancia a la A ctividad r/c disminución de la
reserva cardíaca y reposo en cama prescrito
D eterioro de la Deglución r /c alteración neuro-
muscular Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva), si procede
D eterioro de la Movilidad física r/c transmisión Mioclono nocturno
defectuosa de los impulsos nerviosos en la articula­
ción neuromuscular Ver Estrés; Síndrome de las piernas inquietas
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Miopía
r/c aumento del afrontamiento con una enfermedad
grave Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c diag­
nóstico precoz y derivación adecuada para gafas o
Fatiga r/c parestesia, músculos doloridos
lentes de contacto cuando se sospecha miopía; signos
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis que pueden indicar un problema de visión: sentarse
de enfrentamiento con el diagnóstico cerca de la televisión, acercarse mucho el libro o
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu­ tener dificultades para leer la pizarra en la escuela o
ción de la habilidad para toser y tragar signos en la pared
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
falta de conocimiento del tratamiento, incertidumbre Miopía; cirugía corneal
respecto al resultado Ver Cirugía ocular L A S IK (queratomíleusis in situ asisti­
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c grave­ da por láser)
dad de la enfermedad del usuario
Miringotomía
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer­
medad Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Ver Trastornos neurológicos Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a los autocuidados poste­
Mielocele riores a la cirugía
Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele, Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
espina bífida, anencefalia) Temor r/c hospitalización, procedimiento quirúrgico
112 Mixedema

Trastorno de la percepción Sensorial r /c posible Fatiga r/c estado de la enfermedad, estrés


alteración auditiva H iperterm ia r/c proceso infeccioso
Intolerancia a la Actividad r/c debilidad generalizada
Mixedema
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ver Hipotiroidismo
miento deficiente respecto a la transmisión y al trata­
miento de la enfermedad
Molestias del em barazo
Riesgo de Lesión r/c posible rotura del bazo
D eterioro del Confort r /c cambios hormonales
(náuseas, sialismo, leucorrea, frecuencia urinaria), Moteado de piel periférica
aumento de tamaño del útero (falta de aliento, disten­
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
sión abdominal, prurito, reducción de la capacidad de
ción del flujo arterial, disminución del volumen san­
la vejiga), aumento de la vascularización (falta de aire
guíneo circulante
nasal, varicosidades)
Deterioro del patrón de Sueño r/c estrés psicológi­ Movilidad en la cam a, deterioro
co, movimiento fetal, calambres musculares, frecuen­ Deterioro de la Movilidad en la cama r/c intoleran­
cia urinaria, falta de aliento cia a la actividad, disminución de la resistencia, dolor
Dolor agudo: calambres en las piernas r/c compre­ o malestar, alteración perceptual o cognitiva, altera­
sión nerviosa, desequilibrio de potasio/fósforo/calcio ción neuromuscular, alteración musculoesquelética,
Estreñimiento r/c disminución de la motilidad del depresión, ansiedad grave
tracto gastrointestinal, presión del útero de gran
tamaño, hierro suplementario M uerte___________________________________________
Fatiga r/c cambios corporales, metabólicos, hormo­ Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante
M nales r/c factores de riesgo modificables como lactantes
que duermen en posición prona o tumbados de lado,
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c aumento de exposición a humo del lactante prenatal y /o posna­
tamaño del útero, movimiento fetal tal, lactante muy abrigado, retraso o falta de atención
Náuseas r/c efecto hormonal del cuidado prenatal; factores de riesgo potencial­
Riesgo de Estreñim iento r /c disminución de la mente modificables como bajo peso al nacer, prema-
motilidad intestinal, fibra inadecuada en la dieta turidad, madre muy joven; factores de riesgo no
modificables como el sexo masculino, etnia (p. ej.,
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c afroamericano, madre nativa de América), estaciona-
efecto de las hormonas, presión sobre la vejiga del lidad de las muertes por síndrome de muerte súbita
útero creciente del lactante (más alta en los meses de invierno y
Riesgo de Lesión r/c debilidad y /o síncope secun­ otoño); mortalidad más alta entre los 2 y los 4 meses
dario a la labilidad vasomotora o a la hipotensión
postural, estasis venosa en las extremidades inferiores M uerte próxim a
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios cor­ Afrontamiento familiar comprometido r/c inesta­
porales inducidos por el embarazo bilidad del usuario para dar apoyo al usuario
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
Monitorización hemodinámica sonal
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
Riesgo de Lesión r/c acodamiento inadvertido del Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos
catéter, descolocación del catéter, desconexión del respecto a la muerte
catéter con embolismo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
r/c deseo del usuario y de la familia de estar en armo­
Mononucleosis__________________________________ nía con los demás y con un ser supremo/ Dios
Deterioro de la Deglución r/c irritación de la cavi­ Duelo anticipado r/c pérdida de una persona signifi­
dad orofaríngea cativa
Dolor agudo r/c aumento de tamaño de los nódulos Im potencia r/c efectos de la enfermedad, muerte
linfáticos, irritación de la cavidad orofaríngea próxima
Neoplasia 113

Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso en la base del cráneo), enfermedad del movimiento,
Tem or r/c amenaza de muerte enfermedad de Meniere o laberintitis, factores físicos
(p. ej., aumento de la presión intracraneal, meningi­
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac­
tis), toxinas (p. ej., péptidos producidos por los tumo­
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles­
res, metabolitos anormales debidos al cáncer)
cente; Enfermo terminal, niño/m uerte del niño, padres;
Enfermo terminal, preescolar SITU A C IO N A L
Náuseas r/c factores psicológicos (p. ej., dolor,
Muguet oral temor, ansiedad, olores nocivos, gusto, estimulación
visual desagradable)
Ver Candidiasis oral
Necrosis tubular renal; N T A (necrosis
tubular aguda); necrosis tubular aguda
N Ver Insuficiencia renal
Narcolepsia
Nefrectom ía
Ansiedad r/c temor de falta de control a quedarse
dormido Ansiedad r/c recuperación quirúrgica, pronóstico
Deterioro del patrón de Sueño r/c deseo incontro­ D eterioro de la eliminación U rinaria r/c pérdida
lable de dormir del riñón
Disposición para mejorar el Sueño r/c expresión de Dolor agudo r/c malestar en la incisión
intención de mejorar el sueño Estreñimiento r/c falta de retorno del peristaltismo
Riesgo de Traum atism o r /c quedarse dormido Patrón Respiratorio ineficaz r/c localización de la
durante una actividad potencialmente peligrosa incisión quirúrgica
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Náuseas__________________________________________ das vasculares, disminución de la ingesta
TRA TA M IEN TO R ELA CIO N A D O Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
Náuseas r/c irritación gástrica: productos farmacéu­ falta de respiración profunda a causa de la localiza­
ticos (p. ej., aspirina, fármacos antiinflamatorios no ción de la incisión quirúrgica
esteroideos, esteroides, antibióticos), alcohol, hierro,
Sufrimiento Espiritual r/c enfermedad crónica
sangre; distensión gástrica: retraso del vaciado gástri­
co provocado por intervenciones farmacológicas (p. Nefrostom ía percutánea
ej., administración de narcóticos, agentes anestésicos);
productos farmacéuticos (p. ej., analgésicos, agentes Deterioro de la eliminación Urinaria r/c sonda de
antivíricos para el VIH, aspirina, opiáceos, agentes nefrostomía
quimioterapéuticos); toxinas (p. ej., radioterapia). Dolor agudo r/c procedimiento invasivo
BIO FÍSICA Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Náuseas r/c trastornos bioquímicos (p. ej., uremia,
cetoacidosis diabética, embarazo), dolor cardíaco, Negación del estado de salud________________
cáncer de estómago o tumores intraabdominales (p. Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
ej., cáncer pélvico o colorrectal), enfermedad esofági­ negación de una situación de salud grave
ca o pancreática, distensión gástrica debida al retraso
Negación ineficaz r/c falta de percepción sobre los
del vaciado gástrico, obstrucción intestinal pilórica,
efectos de la enfermedad sobre el estado de salud
distensión genitourinaria y biliar, estasis del intestino
superior, compresión externa del estómago (hígado, Neonato
bazo u otros órganos), aumento de tamaño que
demuestra el funcionamiento del estómago (síndro­ Ver Recién nacido normal; Recién nacido pequeño para la
me del estómago aplastado), exceso de ingesta de edad gestacional (PEG); Recién nacido posmaduro
comida, irritación gástrica debida a la inflamación
Neoplasia
faríngea y /o peritoneal, cápsula hepática o esplénica,
tumores locales (p. ej., neuroma acústico, tumores Tem or r/c posible malignidad
cerebrales primarios o secundarios, metástasis óseas Ver Cáncer
114 Nerviosismo

Nerviosism o_____________________________________ Neuralgia del trigémino_______________________


Ansiedad r/c conflicto inconsciente sobre valores y Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dolor al
objetivos esenciales, amenaza o cambio en el estado masticar
de salud Dolor agudo r/c irritación del nervio trigémino
Ansiedad ante la muerte r/c aspectos no resueltos Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
relacionados con el final de la vida conocimiento deficiente respecto a la prevención de
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c ocupa­ estímulos que desencadenan el dolor
ción, rol del superviviente en el evento, apoyo social Riesgo de Lesión (ojo) r/c posible disminución de
inadecuado la sensación corneal

Neumonía_______________________________________ Neuritis
Conocim ientos deficientes r/c factores de riesgo Dolor agudo r/c estimulación de las terminaciones
que predisponen a la persona a la neumonía, trata­ nerviosas afectadas, inflamación de los nervios senso­
miento riales
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c pérdida Intolerancia a la Actividad r/c dolor con el movi­
del apetito miento
Deterioro de la mucosa Oral r/c boca seca a causa Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
de respirar por la boca, disminución de la ingesta de miento deficiente respecto al autocuidado con neuritis
líquidos
Neurocirugía
D eterioro del intercambio Gaseoso r /c disminu­
ción del tejido pulmonar funcional Ver Craniectomía/craneotomía
H ip erterm ia r/c deshidratación, aumento de la
Neurofibromatosis
tasa metabólica, enfermedad
Afrontamiento Fam iliar comprometido r/c coste y
Intolerancia a la Actividad r/c desequilibrio entre el
necesidades emocionales de la enfermedad
suministro y la demanda de oxígeno
Deterioro de la integridad Tisular r/c manchas café
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c inflamación
con leche
y presencia de secreciones
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Terapéutico r/c buscar detectores de cáncer, edu­
miento deficiente respecto a los autocuidados y al
cación y asesoramiento genético
tratamiento de la enfermedad
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c eva­
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c inges­
luar las alteraciones visuales asociadas con tumores
ta inadecuada de líquidos de la vía óptica NF1: debilidad de la visión, cefalea,
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, defectos del campo visual, nistagmo y distorsión de la
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) fijación binocular, disminución de la agudeza visual,
proptosis o párpado caído
Neum onía por M y c o p la s m a
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
Ver Neumonía Riesgo de Crecim iento desproporcionado: baja
estatura, pubertad precoz, madurez retrasada, tras­
N eum otórax tornos tiroideos r/c trastorno genético
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­ Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c
brio de la ventilación-perfusión hipertensión asociada con la condición
Dolor agudo r/c lesión reciente, tos, respiración pro­ Riesgo de Estreñimiento r/c neurofibromas intes­
funda tinales
Riesgo de Lesión r/c posibles complicaciones asocia­ Riesgo de Lesión r/c posibles problemas con el
das con un sistema de drenaje torácico cerrado equilibrio
Tem or r/c amenaza para el propio bienestar, difi­ Riesgo de retraso en el Desarrollo: trastornos de
cultad respiratoria aprendizaje como trastorno de hiperactividad/déficit
Niño de madre abusadora de sustancias 115

de atención (ADHD), puntuaciones bajas de cociente Desequilibrio Nutricional por defecto r/c proble­
intelectual (CI) y retraso del desarrollo r/c trastorno mas de alimentación; succión y deglución inefecti-
genético va/no coordinada; efectos de la diarrea, vómito, cólico
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c posible grave­ Deterioro del patrón de Sueño r/c hiperirritabili-
dad de la enfermedad dad, hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Trastorno de la percepción Sensorial r/c gliomas Deterioro Parental r/c falta/alteración de conduc­
del nervio óptico asociados con la enfermedad tas de vinculación, sistemas de apoyo inadecuados
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Diarrea r/c efectos de la abstinencia, aumento del
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Disten­ peristaltismo secundario a la hiperirritabilidad
sión abdominal Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c acumulo
de secreciones secundarias a la falta de reflejo tusíge­
Neuropatía periférica no adecuado
Dolor crónico r/c daño de los nervios en el sistema Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
nervioso periférico secundario a efectos secundarios prematuridad, alteración neurológica
de la medicación, déficit de vitaminas o diabetes Protección inefectiva r/c efectos del abuso de sus­
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c tancias de la madre
compresión, atrapamiento Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos
Riesgo de Lesión r/c falta de control muscular y dis­ del uso materno de drogas, alteración neurológica, dis­
minución de la sensación minución de la atención a los estímulos ambientales
Termorregulación ineficaz r/c disminución de la Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
habilidad para regular la temperatura corporal abuso/consumo de sustancias
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
Ver Enfermedad vascularperiférica
padres y el lactante/niño r/c incapacidad de los
padres para satisfacer las necesidades del lactante,
Nicturia__________________________________________
abuso de sustancias
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c alteración Riesgo de Infección (piel, meníngea, respiratoria)
sensorial motora, infección del tracto urinario r/c efectos de la abstinencia
Incontinencia urinaria de urgencia r/c disminución Riesgo de retraso en el D esarrollo r/c abuso de
de la capacidad de la vejiga, irritación de los recepto­ sustancias
res de tensión de la vejiga provocando espasmo, alco­
hol, cafeína, aumento de líquidos, aumento de la con­ Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga r/c hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Incontinencia U rinaria total r /c neuropatía que Niño de madre abusadora de sustancias
impide la transmisión del reflejo que indica plenitud
(síndrome alcohólico fetal, niño crack, niños
de la vejiga, disfunción neurológica causante de des­
encadenantes de micción en momentos impredeci­ con abstinencia a drogas)____________________
bles, contracción independiente del reflejo detrusor Desequilibrio Nutricional por defecto r/c proble­
como resultado de cirugía, traumatismo o enferme­ mas de alimentación; falta de coordinación o succión
dad que afecta a los nervios de la médula espinal, fís­ y deglución alterada; efectos de la diarrea, vómitos o
tula anatómica cólico asociado con el abuso de sustancias de la
Riesgo de Im potencia r /c incapacidad para con­ madre
trolar evacuaciones nocturnas Deterioro del patrón de Sueño r/c hiperirritabili-
dad/hipersensibilidad a los estímulos ambientales
Niño cocainómano Deterioro Parental r/c deterioro o falta de conduc­
Ver Niño crack/niño problemático tas de vinculación, sistemas de apoyo inadecuados
Diarrea r/c efectos de la abstinencia, aumento del
Niño crack/niño problemático peristaltismo secundario a la hiperirritabilidad
Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu- Interrupción de la Lactancia materna r/c uso de
ridad, dolor, falta de vinculación drogas o alcohol por parte de la madre
116 Niño de madre diabética

Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c acumulo de normas sociales o personales, cuidado interminable
secreciones secundarias a falta del reflejo tusígeno como recordatorio de la pérdida
adecuado, efectos de una infección de las vías aéreas Afrontamiento familiar comprometido r/c preocu­
inferiores bacterianas o víricas secundaria a un estado pación prolongada por el niño; distorsión de la reali­
protector alterado dad respecto al problema de salud del niño, incluyen­
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c do una negación grave sobre su existencia o gravedad
reflejo de succión inefectivo o no coordinado Afrontamiento familiar incapacitante r/c enferme­
Protección inefectiva r/c efectos del abuso de sus­ dad o progresión de la discapacidad prolongada que
tancias de la madre agota la capacidad de apoyo de las personas significa­
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos tivas
del consumo de drogas de la madre, efectos de la Afrontamiento inefectivo: niño r/c crisis situacio-
alteración neurológica, disminución de la atención a nal o de madurez
estímulos ambientales o estímulos inadecuados Aislamiento Social: familia r/c estigmatización social
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c percibida o real, requisitos de cuidados complejos
abuso de sustancias Baja Autoestim a crónica r/c diferencias percibidas
Riesgo de Infección: piel, meníngea, respiratoria r/c o reales; aceptación de los compañeros; disminución
efectos de la abstinencia de la habilidad para participar en actividades físicas,
Riesgo de retraso en el D esarrollo r/c abuso de escolares y sociales
sustancias Conflicto de decisiones r/c opciones terapéuticas,
conflicto de valores
Trastorno de la percepción Sensorial r/c hipersen-
sibilidad a los estímulos ambientales Conflicto de rol parental r/c separación de un hijo
Ver Incapacidad de desarrollarse, no orgánica; Niño hospi­
como resultado de una enfermedad crónica, atención
talizado; Parálisis cerebral; Síndrome hiperactivo; SM SL domiciliaria del niño con necesidades especiales, inte­
(síndrome de muerte súbita del lactante) rrupciones de la vida familiar como consecuencia del
régimen de atención domiciliaria
Niño de madre diabética Conocim ientos deficientes r/c adquisición de
habilidades/conocimiento respecto a prácticas de
Déficit de volumen de Líquidos r/c aumento de la
salud, aceptación de limitaciones, promoción del
excreción urinaria y diuresis osmótica
máximo potencial del niño, autorrealización del resto
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c hipoto- de la familia
nía, letargia, mala succión, cambios metabólicos pos­ Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad,
natales de hiperglucemia a hipoglucemia e hipersin- entorno monótono, tratamientos prolongados/fre-
sulinismo cuentes, resistencia a participar, aislamiento social
Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c hipo- autoimpuesto
glucemia posnatal grave y prolongada Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c xia, fatiga secundaria al esfuerzo físico
hipoglucemia posnatal grave y prolongada Desequilibrio Nutricional por exceso r/c efectos
Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c de las medicaciones esteroideas sobre el apetito
aumento de la incidencia de cardiomegalia, prematu- Desesperanza: niño r/c restricción prolongada de
ridad la actividad, estrés a largo plazo, falta de implicación
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c o cuidados permitidos secundarios a la sobreprotec­
aumento de la incidencia de la cardiomegalia ción parental
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c hipogluce­ D eterioro de la interacción Social r/c retraso del
mia posnatal grave y prolongada desarrollo, diferencias percibidas
Ver Condiciones respiratorias del neonato; Lactante pre­ Deterioro del patrón de Sueño: niño o progenitor
maturo r/c tratamientos intensivos, exacerbación de la condi­
ción, necesidades de cuidados las 24 horas
Niño en situación crónica Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c fami­
Aflicción crónica r/c etapas del desarrollo y oportu­ liares excesivamente abrumados (p. ej., cansados,
nidades perdidas que comportan comparaciones con ansiosos)
Nódulos mamarios 117

Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ Desesperanza: niño r/c restricción prolongada de
liar r/c impacto de la crisis de los valores, prioridades, la actividad, pronóstico incierto
objetos o relaciones familiares; cambios en las eleccio­ Deterioro del patrón de Sueño: niño o progenitor
nes familiares para optimizar el bienestar r/c necesidades de cuidados durante las 24 horas
Dolor crónico r/c factores físicos, biológicos, quími­ Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
cos o psicológicos liar r/c impacto de la crisis sobre los valores, priori­
Impotencia: niño r/c entorno de asistencia domici­ dades, objetivos y relaciones familiares
liaria, régimen relacionado con la enfermedad, estilo Dolor agudo r/c tratamientos, diagnósticos o proce­
de vida aprendido de incapacidad dimientos terapéuticos
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis Impotencia: niño r/c entorno de asistencia sanita­
situacional intermitente de la enfermedad, enferme­ ria, régimen relacionado con la enfermedad
dad, hospitalización Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis
Intolerancia a la Actividad r/c fatiga asociada con situacional de enfermedad, hospitalización
una enfermedad crónica Intolerancia a la Actividad r/c fatiga asociada con
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c gasto de una enfermedad aguda
los recursos familiares (finanzas, energía física, siste­ Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c regre­
mas de apoyo) sión o falta de progresión hacia hitos del desarrollo
Patrón Sexual inefectivo: parental r/c interrupción secundaria a una hospitalización prolongada o fre­
de la relación sexual con la pareja cuente, estimulación inadecuada, lesión cerebral,
enfermedad crónica, efectos de la discapacidad física,
Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c regre­
dependencia prescrita
sión o falta de progresión hacia los hitos del desarro­
llo secundaria a una hospitalización frecuente o pro­ Riesgo de desequilibrio N utricional por defecto
longada, estimulación inadecuada, lesión cerebral, r/c anorexia, ausencia de comidas familiares, prefe­
enfermedad crónica, efectos de la discapacidad física, rencias culturales
dependencia prescrita Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los
padres y el lactante/niño r/c separación
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
enfermedad crónica Riesgo de Lesión r/c entorno no familiar, edad de
desarrollo, falta de conocimiento parental respecto a
Riesgo de deterioro Parental r/c unión deteriora-
la seguridad (p. ej., barandillas laterales, punto de
da/interrumpida, cuidado del niño con necesidades
incisión i.v.)
de asistencia percibida agobiante
Riesgo de retraso en el Crecimiento y desarrollo:
Riesgo de Infección r/c debilitamiento de la condi­
regresión r/c interrupción de la rutina, entorno poco
ción física familiar para los cuidadores, vulnerabilidad del des­
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad arrollo de los niños pequeños
crónica Tem or r/c conocimiento o nivel de madurez defi­
ciente con temor a lo desconocido, mutilación, pro­
Niño hospitalizado
cedimientos dolorosos, cirugía
Afrontamiento familiar comprometido r/c posible
hospitalización prolongada que agota la capacidad de Nivel de conciencia disminuido
las personas significativas Ver Confusión aguda; Confusión crónica
Afrontam iento inefectivo: progenitor r/c posible
culpabilidad respecto a la hospitalización del niño, Nodulo rectal___________________________________
incapacidades parentales Ver Hemorroides
Ansiedad: separación (niño) r/c entornos familiares
y separación de la familia y de los amigos Nódulos m amarios
Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad, Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
entorno monótono, tratamientos largos o frecuentes, miento deficiente respecto al cuidado adecuado de
resistencia a participar, aislamiento terapéutico, sepa­ las mamas
ración de los compañeros Tem or r/c posible diagnóstico de cáncer
118 NPT (nutrición parenteral total)

N P T (nutrición parenteral total)___________


Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
cidad para ingerir o digerir alimentos o absorber Obesidad
nutrientes como resultado de factores biológicos o Baja Autoestim a crónica r/c afrontamiento inefec­
psicológicos tivo, comer en exceso
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta
administración rápida de NPT de calorías que excede el gasto de energía
Riesgo de Infección r /c solución de glucosa con­ Disposición para mejorar la Nutrición r/c inten­
centrada, administración invasiva de líquidos ción expresada para mejorar la nutrición
Trastorno de la imagen Corporal r/c trastorno de
alimentación, peso excesivo
N T A (necrosis tubular aguda)
Ver Insuficiencia renal Obstrucción biliar
Ver Ictericia
Nutrición
Obstrucción intestinal
Disposición para mejorar la Nutrición r/c expresa
Déficit de volumen de Líquidos r/c ingesta de un
intención de mejorar la nutrición, comer regularmen­
volumen de líquidos inadecuado, pérdida de líquidos
te, consumir alimentos y líquidos adecuados, expresa en el intestino
conocimiento de comidas y líquidos sanos, sigue un
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,
estándar adecuado para la ingesta (p. ej., la pirámide
vómitos
de alimentación o las guías de la American Diabetic
Association), preparación y almacenamiento seguro Dolor agudo r/c presión a causa del abdomen dis­
tendido
de alimentos y líquidos, actitud hacia la comida y la
bebida congruente con objetivos de la salud Estreñim iento r/c motilidad disminuida, obstruc­
ción intestinal

Nutrición desequilibrada Obstrucción vascular (periférica)


Desequilibrio Nutricional: por defecto r/c incapa­ Ansiedad r/c falta de circulación de una parte del
cidad para ingerir o digerir comida o absorber cuerpo
nutrientes a causa de factores biológicos, psicológicos Dolor agudo r/c obstrucción vascular
o económicos Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
Desequilibrio Nutricional por exceso r/c ingesta ción del flujo circulatorio
excesiva en relación con la necesidad metabólica Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Riesgo de desequilibrio N utricional por exceso obstrucción vascular
r/c uso informado de alimentos sólidos como fuente
principal de alimentación antes de los 5 meses de Obstrucciones/secreciones de las vías aéreas
edad; concentrar la ingesta de alimentos al final del Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu­
día; informar u observar obesidad en uno o en ción de la energía; fatiga; infección traqueobronquial,
ambos progenitores; transición rápida en los percen- obstrucción, secreciones; alteración cognitiva/per-
tiles de crecimiento de lactantes o niños; aparear los ceptual; traumatismo; disminución de la fuerza de la
tos a causa de la edad
alimentos con otras actividades; uso observado de
alimentos como recompensa o medida de confort; Ojo seco
comer como respuesta a indicios externos (p. ej.,
Ver Conjuntivitis; Queratoconjuntivitis seca
momento del día, situación social); patrones de ali­
mentación disfuncional Olfato, pérdida de
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para detectar
Nutrición parenteral total vapores de gas, olor a humo
Ver N P T (nutrición parenteral total) VerAnosmia (olfacción, pérdida de la capacidad de)
Osteoporosis 119

Oligohidramnios________________________________ O steoartritis____________________________________
A nsiedad: materna r /c temor a lo desconocido, D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
amenaza para el feto dolor
Riesgo de Lesión: fetal r/c disminución de la sangre Dolor agudo r/c movimiento
del cordón umbilical secundaria a la compresión
Intolerancia a la A ctividad r/c dolor después del
Oliguria ejercicio o del uso de la articulación
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa Ver Artritis
de líquidos, fracaso del mecanismo regulador
Osteom ielitis
Ver Disminución del gasto cardíaco; Insuficiencia renal;
Shock Déficit de actividades Recreativas r/c inmoviliza­
ción prolongada, hospitalización
Onfalocele D eterioro de la Movilidad física r/c inmovilidad
Ver Gastrosquisis/onfalocele impuesta secundaria a la zona infectada
Dolor agudo r/c inflamación de la extremidad afec­
Onicomicosis
tada
Ver Tiña ungueal
Hiperterm ia r/c proceso infeccioso
Ooforectom ía Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c inmovili­
Riesgo de patrón Sexual inefectivo r/c alteración de dad continuada en el domicilio, posibles yesos
la función corporal amplios, antibióticos continuados
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios irritación a causa de la férula/yeso
Riesgo de Estreñimiento r/c inmovilidad
Operación de M arshall-M archetti-Kratz
Riesgo de Infección r/c defensas primarias y secun­
PREOPERATO RIO darias inadecuadas
Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c músculos
pélvicos y apoyos pélvicos débiles Tem or: parental r/c preocupación respecto al posi­
ble daño de la placa de crecimiento secundario a la
POSTO PERATORIO
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición infección, preocupación respecto a la posible cronici­
a la información respecto al cuidado después de la dad de la infección
cirugía y en el domicilio Ver Niño hospitalizado
Dolor agudo r/c manipulación de órganos, incisión
quirúrgica Osteoporosis
Retención Urinaria r/c tumefacción del meato uri­ Conocim ientos deficientes r/c dieta, ejercicio,
nario necesidad de abstenerse de alcohol y nicotina
Riesgo de Infección r/c presencia de catéter urinario Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
inadecuada de calcio y vitamina D
Orquitis
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor, cambios
Disposición para mejorar el manejo del régimen esqueléticos
Terapéutico: sigue las recomendaciones de vacu­
nación de paperas Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terap éu tico: expresión del deseo de manejar el
Ver Epididimitis
tratamiento de la enfermedad y la prevención de las
Ortopnea________________________________________ complicaciones
Disminución del gasto Cardíaco r/c incapacidad del Dolor agudo r/c fractura, espasmos musculares
corazón para satisfacer las demandas del organismo Manejo efectivo del régimen Terapéutico: indivi­
Patrón Respiratorio inefectivo r /c incapacidad dual r/c elecciones adecuadas de dieta y ejercicio
para respirar con el cabezal de la cama plano para impedir y manejar la condición
120 Ostomía

Riesgo de Impotencia r/c enfermedad debilitante


Riesgo de Lesión: fractura r/c falta de actividad, ries­
go de caídas resultante de peligros ambientales, tras­ Palidez de las extrem idades
tornos neuromusculares, disminución de los sentidos,
respuestas cardiovasculares, respuestas a las drogas Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
ción del flujo vascular
Ostom ía
Palpitaciones cardíacas
Ver Colostomía; Conducto ileal; Ileostomía; Niño en situa­
Ver Dtsrttmta
ción crónica
Pancreatitis
O titis media
Aflicción crónica r/c enfermedad crónica
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, dismi­
información relativa al tratamiento y prevención de la
nución de la ingesta de líquidos, fiebre, diaforesis,
enfermedad
movimientos de líquidos
Dolor agudo r/c inflamación, proceso infeccioso
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c ingesta
Riesgo de Infección r/c obstrucción de la trompa dietética inadecuada, aumento de las necesidades
de Eustaquio, perforación traumática del tímpano, nutricionales secundarias a la enfermedad aguda,
proceso de la enfermedad infecciosa aumento de las necesidades metabólicas provocadas
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c otitis media por un aumento de la temperatura corporal
frecuente Diarrea r/c disminución de las secreciones pancre­
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c áticas resultantes de la esteatorrea
resolución incompleta de la otitis media, presencia de Dolor agudo r/c irritación y edema del páncreas
exceso de drenaje en el oído medio inflamado
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Oxiuriasis________________________________________ miento deficiente respecto a una dieta, consumo de
Ver Oxiuros alcohol, medicación
Náuseas r/c irritación del sistema gastrointestinal
P Oxiuros Negación ineficaz r/c afrontamiento inefectivo,
Deterioro del Confort: picor r/c oxiuros y huevos consumo de alcohol
en la zona anal Patrón Respiratorio ineficaz r/c inmovilización a
Deterioro del patrón de Sueño r/c malestar causa del dolor grave
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c lim­
pieza inadecuada de la ropa de cama y de los objetos Pánico
de aseo Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
Disposición para mejorar el manejo del régimen sonal
Terapéutico r/c lavarse las manos de manera ade­ Aislamiento Social r/c temor a falta de control
cuada; llevar las uñas limpias y cortas; evitar que la Ansiedad r/c crisis situacional
boca, las manos y la nariz entren en contacto con las
Disposición para mejorar el Afrontam iento r/c
manos sucias; limpiar de manera adecuada la ropa de
buscar estrategias orientadas al problema y a las emo­
cama y los objetos de aseo
ciones para manejar la condición
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c sigue
Riesgo de Im potencia r/c habilidades de afronta-
las guías de la medicación antiparasitaria para la per­
miento inefectivo
sona infectada y los miembros de la casa; comprueba
la presencia de oxiuros con una linterna: comprobar Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
la presencia de huevos; poner un trozo de celo en la ción del evento, disminución de la fuerza del ego
zona anal por la mañana (llevarlo al proveedor de Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­
asistencia sanitaria para que busque huevos) nar socialmente a causa del temor a perder el control
Paratiroidectomía 121

Síndrome Postraum ático r/c evento catastrófico Parálisis cerebral_______________________________


previo
A flicción crónica r/c presencia de discapacidad
Ver Ansiedad; Síndrome ansioso
crónica
Paperas Déficit de actividades Recreativas r/c alteraciones
físicas, limitaciones de la habilidad para participar en
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­ actividades recreativas
ras, rubéola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteracio­
Parálisis nes neuromusculares, déficit sensoriales
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c espasti-
Aflicción crónica r/c pérdida de movilidad física
cidad, dificultades de alimentación o deglución
Déficit de Autocuidado: especificar r/c alteración
Deterioro de la Comunicación verbal r/c deterio­
neuromuscular
ro de la habilidad para articular palabras secundario a
D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c la implicación del músculo facial
parálisis
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- las habilidades de comunicación, actividad física limi­
romuscular tada, diferencias percibidas de los compañeros
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dis­ Deterioro de la Movilidad física r/c espasticidad,
capacidad física alteración/debilidad neuromuscular
Disfunción Sexual r/c pérdida de sensación, altera­ Riesgo de Caídas r/c deterioro de la movilidad física
ción biopsicosocial Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c en­
Dolor agudo r/c inmovilidad prolongada fermedad crónica
Estreñimiento r/c efectos de la interrupción de la Riesgo de deterioro Parental r/c cuidados del niño
médula espinal, fibra inadecuada en la dieta con necesidades abrumadoras resultantes de un cam­
Impotencia r/c régimen relacionado con la enfer­ bio crónico en el estado de salud
medad Riesgo de Lesión r/c debilidad muscular, incapaci­
Incontinencia refleja r/c alteración neurológica dad para controlar espasticidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­ Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
miento deficiente respecto al autocuidado con parálisis crónica
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambio Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c estrés físico y
en la imagen corporal y en el funcionamiento psicológico asociado con una enfermedad crónica
Riesgo de Caídas r/c parálisis Ver Niño en situación crónica

Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Parálisis de Bell


circulación alterada, sensación alterada, inmovilidad
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dificul­
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi­ tades para masticar
lidad, posible falta de transporte
Dolor agudo r/c inflamación del nervio facial
Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción
sensorial Riesgo de Lesión (ojo) r/c disfunción del nervio
facial
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c posibles
Trastorno de la imagen Corporal r/c pérdida de
cateterizaciones urinarias repetidas
control motor sobre un lado de la cara
Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c evento Paraplejia
causante de parálisis Ver Lesión de la médula espinal
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambios biofí-
sicos, pérdida de movimiento, inmovilidad Paratiroidectom ía
Ver Defectos del neurotubo (meningocele, mielomeningocele, Ansiedad r/c cirugía
espina Infida, anencefalia); H em ipljia; Lesión de la médu­ Riesgo de deterioro de la Com unicación verbal
la espinal; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado r/c posible daño laríngeo, edema
122 Parestesia

Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico Conocim ientos deficientes r/c falta de prepara­
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c ción al parto
edema o formación de hematoma, obstrucción de las Deterioro de la integridad Tisular r/c paso del lac­
vías aéreas tante a través del canal de parto, episiotomía
Ver Hipocalcemia Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
liar r/c persona significativa que proporciona apoyo
Parestesia durante el parto
Riesgo de Lesión r/c incapacidad para notar cam­ Dolor agudo r/c contracciones uterinas, dilatación
bios de temperatura, dolor del cuello del útero y del canal de parto
Trastorno de la percepción Sensorial: táctil r/c Fatiga r/c parto
recepción, transmisión, integración sensorial alterada
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Paro cardíaco da excesiva de sangre
Riesgo de Impotencia r/c proceso de parto
Síndrome Postraum ático r/c evento vital grave
mantenido Riesgo de Infección r/c múltiples exploraciones
vaginales, traumatismo tisular, rotura prolongada de
Ver la causa del Paro cardíaco
membranas
Parto de nalgas Riesgo de Lesión: fetal r/c hipoxia
Ansiedad: materna r/c amenaza para uno mismo, Riesgo de síndrome Postraumático r/c traumatis­
lactante mo o violencia asociada con dolores del parto, proce­
Deterioro del intercambio Gaseoso: fetal r/c cor­ so del parto, intervenciones médicas/quirúrgicas, his­
dón umbilical comprimido toria de abuso sexual
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c cordón Parto por cesárea______________________________
umbilical comprimido
Ansiedad r/c expectativas no satisfechas del naci­
Riesgo de A spiració n: fetal r /c nacimiento del
miento, resultado desconocido de la cirugía
cuerpo antes que de la cabeza
Baja A utoestim a situacional r/c incapacidad de
Riesgo de deterioro de la integridad T isu la r: fetal
realizar un parto vaginal
r/c parto difícil
Desempeño inefectivo del Rol r/c expectativas no
Riesgo de deterioro de la integridad Tisu lar: mater­
satisfechas del nacimiento
nal r/c parto difícil
Riesgo de retraso en el D esarrollo r/c cordón Deterioro de la Movilidad física r/c dolor
umbilical comprimido D eterioro del Con fort: náuseas, vómitos, prurito
Tem or: materno r/c peligro para el lactante y uno r/c efectos secundarios de narcóticos sistémicos o
mismo epidurales
Dolor agudo r/c incisión quirúrgica, disminución o
Parto de un niño muerto ausencia del peristaltismo secundario a la anestesia,
Ver Embarazo incompleto manipulación de los órganos abdominales durante la
cirugía
Parto, inducción al_____________________________ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c ex­
Ver Inducción delparto pectativas no satisfechas del nacimiento
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Parto normal miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio
Ansiedad r/c temor a lo desconocido, crisis situa- Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c
cional aumento de pérdida de sangre secundaria a la cirugía
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali­ Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
dad materna pérdida de sangre
Conductas generadoras de Salud r/c resultado sa­ Riesgo de Infección r/c incisión quirúrgica, estasis
ludable del embarazo, cuidado prenatal y educación de secreciones respiratorias secundaria a la anestesia
al parto general
Pediculosis 123

Riesgo de retención Urinaria r/c anestesia regional Patrón de alim entación disfuncional_______
Riesgo de síndrome Postraumático r/c condición
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c factores
de urgencia para salvar la vida de la madre o del bebé
psicológicos
Tem or r/c amenaza percibida para el propio bien­
Riesgo de desequilibrio Nutricional por exceso r/c
estar
uso observado de comida como recompensa o medi­
Trastorno de la imagen Corporal r/c cirugía, ex­ da de confort
pectativas no satisfechas del nacimiento
Ver Anorexia nerviosa; Bulimia; Cuestiones sobre madu­
rez, adolescente
Parto pretérm ino
A frontam iento inefectivo r/c crisis situacional, Patrón de alimentación ineficaz del lactante
parto pretérmino Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
Ansiedad r/c amenaza para el feto, cambio en el ridad, sistema neurológico inmaduro
funcionamiento del rol, cambio en el entorno y en los Deterioro de la Deglución r/c prematuridad
patrones de interacción, uso de fármacos tocolíticos
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c
Baja A uto estim a situacional r /c amenaza de la prematuridad, alteración o retraso neurológico,
capacidad para llevar a cabo un embarazo a término hipersensibilidad oral, NPO prolongada
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza­ Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c tera­
ción a largo plazo pia de líquidos intravenosos, ingesta o absorción
Desempeño inefectivo del Rol r/c incapacidad para inadecuada de líquidos, regurgitación
llevar a cabo un rol normal secundario al reposo en
cama o a la hospitalización, cambio en el desarrollo Patrón de sueño deteriorado, padre/hijo
esperado del embarazo Deterioro del patrón de Sueño: niño r/c ansiedad o
D eterioro de la interacción Social r /c reposo en aprensión secundaria a la deprivación parental,
cama u hospitalización prolongada temor, terrores nocturnos, enuresis, respuestas paren-
Deterioro de la Movilidad física r /c restricciones tales inconsistentes a las peticiones del niño para alte­
impuestas por el médico rar las reglas, frecuentes despertares nocturnos, inca­
pacidad para apartarle de la cama de los padres,
D eterioro del patrón de Sueño r/c cambio en el
hipervigilancia
patrón usual secundario a las contracciones, hospita­
lización, régimen terapéutico Deterioro del patrón de Sueño: progenitor r/c tra­
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c res­ tamientos domiciliarios intensivos, aumento de las
demandas del cuidador
tricciones médicas
Disfunción Sexual r /c limitación percibida o real Ver Sospecha de abuso y abandono del niño (SA A N )
impuesta por el parto pretérmino y /o tratamiento
Patrones sexuales inefectivos
prescrito, separación de la pareja a causa de la hospi­
talización Patrón Sexual inefectivo r/c falta de una persona
Disposición para mejorar la Comunicación: inten­ significativa; conflictos con la orientación o preferen­
ción de com entar pensamientos y sentimientos cias sexuales; temor de embarazo o adquirir una
sobre la situación enfermedad de transmisión sexual; alteración de la
relación con una persona significativa; modelos de
Duelo anticipado r/c pérdida de embarazo idealiza­
roles inefectivos o ausentes; déficit de habilidades de
do, pérdida potencial del feto
conocimiento respecto a respuestas alternativas a las
Riesgo de Impotencia r/c falta de control sobre el transiciones relacionadas con la salud, funcionamien­
parto pretérmino to o estructura corporal alterada, enfermedad o trata­
Riesgo de Lesión: fetal r/c parto prematuro, siste­ miento médico; falta de intimidad
mas inmaduros del cuerpo
Riesgo de Lesió n : materna r /c uso de fármacos Pediculosis
tocolíticos Ver Piojos
124 Pérdida de cabello

Pérdida de cabello_____________________________ Dolor agudo r/c inflamación, estimulación de ner­


vios somáticos
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
cidad de ingerir alimentos a causa de factores biológi­ Estreñim iento r/c disminución de la ingesta oral,
cos, psicológicos, económicos disminución del peristaltismo
Trastorno de la Imagen corporal r/c reacción psi­ Náuseas r/c irritación gastrointestinal
cológica a la pérdida de cabello Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor, aumento de
la presión abdominal
Pérdida de peso
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­ Persona demacrada
cidad de ingerir alimentos a causa de factores biológi­ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
cos, psicológicos, económicos cidad para ingerir comida, digerir comida, absorción
de nutrientes a causa de factores biológicos, psicoló­
Perfusión tisu lar disminuida gicos, económicos
Perfusión Tisular inefectiva r/c hipovolemia, hiper- Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
volemia; interrupción del flujo arterial; problemas de llo r/c desequilibrio nutricional por defecto
intercambio; interrupción del flujo venoso; reducción
mecánica del flujo sanguíneo arterial y /o venoso; Persona m altratada
hipoventilación; deterioro del transporte de oxígeno
VerAbuso, cónyuge, padre u otra persona significativa
a través de la membrana alveolar y /o capilar; mal
emparejamiento de la ventilación con el flujo sanguí­
Personalidad antisocial
neo; disminución de la concentración de hemoglobi­
na en la sangre; intoxicación de enzimas; alteración A frontam iento defensivo r/c uso excesivo de la
de la afinidad de la hemoglobina para el oxígeno proyección
Afrontam iento inefectivo r/c violación frecuente
Pericarditis de las normas y de las reglas de la sociedad
Conocim ientos deficientes r /c falta de familiari­ Desesperanza r/c abandono
dad con las fuentes de información
D eterioro de la interacción Social r/c conflicto
Dolor agudo r/c lesión biológica, inflamación sociocultural, dependencia química, incapacidad para
Intolerancia a la Actividad r/c disminución de la formar relaciones
reserva cardíaca, reposo en cama prescrito Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar/perifé- r/c demandas excesivas a la familia
rica r/c riesgo de desarrollo de émbolos
Riesgo de Autom utilación r/c autoodio, desper­
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli­ sonalización
caciones asociadas con problemas cardíacos
Riesgo de deterioro Parental r/c incapacidad para
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto r/c funcionar como padre o vigilante, inestabilidad emo­
fiebre, estado hipermetabólico asociado con fiebre cional
Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c infla­ Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­
mación del saco pericárdico, acumulación del líquido nar adecuadamente con los demás
que comprime la función cardíaca
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
Período anteparto violencia
Ver Cuidados prenatales normales; Embarazo normal Sufrimiento Espiritual r/c separación de aspectos
religiosos/culturales
Peritonitis Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Déficit de volumen de Líquidos r /c retención de conflicto y confusión interna (pensamiento intrusivo)
líquidos en el intestino con pérdida de volumen san­
guíneo circulante Personalidad narcisista
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas, Afrontam iento defensivo r/c sentido grandioso
vómitos de uno mismo
Picor 125

Conflicto de decisiones r/c falta de habilidades de Respuesta Postraumática r/c desastre, guerra, epi­
resolución de problemas realistas demias, violación, lesión, tortura, enfermedad catas­
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno del trófica o accidente
autoconcepto Síndrome Traum ático de la violación: reacción
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c apro­ silente/reacción compuesta r/c penetración sexual
vecharse de los demás para conseguir los propios violenta forzada contra el deseo y el consentimiento
objetivos de la víctima
Riesgo de A utom utilación r /c afrontamiento
Pesar
inadecuado
Ansiedad r/c crisis situacional o de madurez
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­
nar adecuadamente con los demás Ansiedad ante la muerte r/c sentimientos de no
haber satisfecho objetivos en la vida
Trastorno de la identidad Personal r/c alteración
psicológica Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c incapacidad
para perdonar
Personalidad paranoide
Aislamiento Social r/c habilidades sociales inade­ Petequias________________________________________
cuadas Ver CID (coagulación intravascular diseminada); Hemo­
Ansiedad r/c pensamientos de sospecha intrusivos filia ; Terapia anticoagulante; Trastorno de la coagulación
incontrolables
Pezones doloridos
Baja A u to estim a crónica r /c incapacidad para
confiar en los demás Dolor agudo r/c lesión en los pezones
Deterioro de la Adaptación r/c estado emocional Ver Mamas dolorosas, pezones doloridos
intenso
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social Pezones doloridos, lactancia m aterna
Riesgo de síndrome Postraum ático r /c sentido Lactancia materna ineficaz r/c conocimiento defi­
exagerado de responsabilidad ciente respecto al procedimiento correcto de alimen­
tación
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad psiquiátrica
Ver Mamas dolorosas, pezones doloridos
Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c sospechar
de los demás y de las acciones de los demás
Pica
Trastorno de la Identidad personal r/c dificultad
para comprobar la realidad Ansiedad r/c estrés a causa de la urgencia de
comer sustancias no nutritivas
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c comer
r/c disfunción psicológica, pensamientos de sospecha
sustancias no nutritivas
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
Deterioro Parental r/c falta de supervisión, depri­
conflictos psicológicos
vación de comida
Personalidad sociopática Riesgo de Estreñimiento r/c presencia de materia­
les no digeribles en el tracto gastrointestinal
Ver Personalidad antisocial
Riesgo de Infección r/c ingestión de agentes infec­
Pertusis (tos convulsiva) ciosos a través de sustancias contaminantes
Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup, Riesgo de Intoxicación r/c ingestión de sustancias
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio) que contienen plomo

Pesadillas________________________________________ Picor
Perturbación del campo de Energía r/c falta de Deterioro del Confort r/c irritación de la piel
armonía entre el cuerpo y la mente Riesgo de Infección r/c posible rotura de la piel
126 Pie de atleta

Pie de atleta_____________________________________ Pielonefritis_____________________________________


Deterioro de la integridad Cutánea r/c efectos del Deterioro de la eliminación Urinaria r/c irritación
fungicida del tracto urinario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Deterioro del Confort r/c escalofríos y fiebre
miento defectuoso respecto al tratamiento y a la pre­ Deterioro del patrón de Sueño r/c frecuencia urinaria
vención del pie de atleta
Dolor agudo r/c inflamación e irritación del tracto
Ver Picor urinario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
PIE (preeclam psia/hipertensión inducida miento deficiente respecto a los autocuidados, trata­
por el em barazo) miento de la enfermedad, prevención de infecciones
posteriores del tracto urinario
Ansiedad r /c tem or a lo desconocido, amenaza
para uno mismo y para el feto, cambio en el funcio­ Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
namiento del rol irritación del tracto urinario
Ansiedad ante la m uerte r /c amenaza de pree­
Piloerección
clampsia
Hipotermia r/c exposición a un entorno frío
Conocimientos deficientes r/c falta de experiencia
con la situación
Piojos
Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
Deterioro del Confort r/c prurito secundario a la
cama
infestación
Desempeño inefectivo del Rol r /c cambio en la
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c con­
capacidad física para asumir el rol de mujer embara­
diciones de superpoblación
zada o para reanudar otros roles
Disposición para mejorar el manejo del régimen
D eterioro de la interacción Social r/c reposo en
Terapéutico para impedir y tratar la infestación
cama impuesto
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­
D eterioro de la Movilidad física r /c limitaciones
ras, rubéola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
médicamente prescritas
Deterioro del mantenimiento en el Hogar r/c repo- Placenta a b r u p t i o _______________________________
so en cama
Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali­
Deterioro Parental r/c reposo en cama

B
dad asociada con la hemorragia
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c Dolor agudo: abdominal/lumbar r/c separación pre­
deseo de información para manejar la condición matura de la placenta antes del parto
Exceso de volumen de Líquidos r/c disminución de Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
la función renal miento deficiente respecto al tratamiento y al control
de la hipertensión asociada con la placenta abruptio
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
Impotencia r/c complicación amenazante para el da sanguínea materna
embarazo, limitaciones médicamente prescritas
Riesgo de Im potencia r/c complicaciones del
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis embarazo y resultado desconocido
situacional
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor al resul­
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c pérdida tado desconocido del embarazo
del embarazo idealizado
Temor r/c amenaza para uno mismo y para el feto
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
hipotensión, alteración de la función renal Placenta previa
Riesgo de Lesión: fetal r/c disminución de la perfu­ Afrontam iento inefectivo r/c amenaza para el
sión uteroplacentaria, convulsiones feto y para uno mismo
Riesgo de Lesión: materna r/c vasoespasmo, pre­
sión sanguínea alta
Potasio, aumento/disminución 127

Ansiedad ante la muerte r/c amenaza de mortali­ inadecuada en la dieta, disminución del peristaltismo,
dad asociada con la hemorragia efectos secundarios de la terapia antidepresiva o
Baja Autoestim a situacional r/c crisis situacional antipsicótica
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza­ Riesgo de Estreñim iento r/c negación
ción a largo plazo habitual/ignorancia de la urgencia de defecar
Desempeño inefectivo del Rol r/c reposo en cama
Pleuresía
materno, hospitalización
D eterioro de la Movilidad física r/c protocolo D olor agudo r/c presión sobre las terminaciones
médico, reposo en cama materno nerviosas asociada con la acumulación de líquidos o
la inflamación
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c repo­
so en cama materno, hospitalización Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor
Interrupción de los procesos Familiares r/c reposo Riesgo de deterioro de la Movilidad física r/c into­
en cama materno, hospitalización lerancia a la actividad, incapacidad para respirar
Perfusión Tisular inefectiva: placenta r/c dilatación Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c
del cuello del útero, pérdida del lugar de implanta­ desequilibrio de la perfusión de la ventilación
ción de la placenta Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­ aumento de las secreciones, tos inefectiva a causa del
da de sangre materna dolor
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
pérdida de sangre materna Poliarteritis infantil____________________________
Riesgo de deterioro Parental r/c reposo en cama Ver Síndrome de Kawasaki
materno, hospitalización
Riesgo de Estreñim iento r /c reposo en cama, Polidipsia
embarazo Disposición para mejorar el equilibrio del volumen
Riesgo de Im potencia r /c complicaciones de de Líquidos r/c sed no excesiva cuando la diabetes
embarazo y resultado desconocido está controlada
Riesgo de Lesión: fetal y materna r/c amenaza para Ver Diabetes mellitus
la perfusión uteroplacentaria, hemorragia
Sufrimiento Espiritual r/c incapacidad para partici­ Polifagia
par en rituales religiosos usuales, crisis situacional Disposición para mejorar la Nutrición r/c conoci­
Tem or r/c amenaza para el feto y para uno mismo, miento de una dieta adecuada para la diabetes
futuro incierto Ver Diabetes mellitus
Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
negativos respecto al cuerpo y a la habilidad repro­ Poliuria
ductiva, sentimientos de desesperanza
Disposición para mejorar la eliminación U rinaria
Planificación del alta r/c intención para aprender medidas para mejorar la
eliminación urinaria
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición
a la información para la atención domiciliaria Ver Diabetes mellitus
D eterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Posición perioperatoria
enfermedad o lesión de un familiar que interfiere con
el mantenimiento en el hogar Riesgo de Lesión perioperatoria r/c desorientación,
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de edema, emaciación, inmovilización; debilidad muscu­
fuentes de material lar, obesidad, alteraciones sensoriales/perceptuales
resultantes de la anestesia
Plenitud rectal
Estreñimiento r/c disminución del nivel de activi­ Potasio, aumento/disminución
dad, disminución de la ingesta de líquidos, fibra Ver Hiperpotasemia; Hipopotasemia
128 Preeclampsia

Preeclam psia____________________________________ Confusión aguda r/c aumento de la presión intra­


craneal
Ver P IE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba­
razo)
Deterioro de la Memoria r/c alteración neurológica
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Preeclam psia/hipertensión inducida llo r/c cambios no detectados de la presión intracra­
por el em barazo neal aumentada
Ver P IE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba­ Patrón Respiratorio ineficaz r/c daño de la presión
razas) al centro respiratorio del tronco cerebral
Perfusión Tisular inefectiva: cerebral r/c efectos del
Preocupación relacionada con el desarrollo aumento de la presión intracraneal
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c depen­ Trastorno de la percepción Sensorial r/c daño por
dencia prescrita, indiferencia, separación de personas la presión a los centros sensoriales del cerebro
significativas, deficiencias ambientales y de estimula­ Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
ción, efectos de la discapacidad física, recepción
daño por la presión al cerebro
inadecuada de los cuidados, interés inconsistente,
múltiples receptores de los cuidados Ver la causa de la Presión intracraneal aumentada
IN D IVID U A L Prevención del j e t la g
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c prematuri-
dad, convulsiones, trastornos congénitos o genéticos, Disposición para mejorar los Conocim ientos de
test de detección de drogas positivo, lesión cerebral dormir el tiempo suficiente antes de viajar, beber
(p. ej., hemorragia en el período posnatal, bebé sacu­ agua abundante y evitar el consumo de cafeína y alco­
dido, abuso, accidente), alteración de la visión, altera­ hol, realizar ejercicio regular, pero no a la hora de
ción auditiva u otitis media frecuente, enfermedad acostarse
crónica, dependencia de la tecnología, incapacidad
Problemas con el uso de la silla de ruedas
para mantener el desarrollo, nutrición inadecuada,
niño adoptado o criado, intoxicación por plomo, qui­ D eterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c
mioterapia, radioterapia, desastre natural, trastornos intolerancia a la actividad, disminución de la resistencia,
de conducta, abuso de sustancias dolor o malestar, alteración cognitiva o perceptual, alte­
ración neurológica, alteración musculoesquelética,
A M BIEN TA L
depresión, ansiedad grave, amputación
Riesgo de retraso en el Desarrollo r /c pobreza,
violencia
Problemas con el uso del W C
Cuidador
Déficit de Autocuidado: uso del WC r/c deterioro
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c abuso,
de la habilidad para la traslación, deterioro del estado
enfermedad mental, retraso mental o discapacidad
de la movilidad, intolerancia a la actividad, alteración
grave de aprendizaje
neuromuscular, alteración cognitiva
Presencia fam iliar D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
déficit neuromusculares
Presencia familiar r/c reanimación o procedimien­
tos invasivos realizados en un familiar Problemas de afrontam iento________________
Presión del pulso aum entada Afrontamiento defensivo r/c actitud de superiori­
dad hacia los demás, dificultades para establecer o
Ver Presión intracraneal aumentada
mantener relaciones, ridiculizar o reírse de los demás,
dificultad en las percepciones que comprueban la rea­
Presión del pulso reducida
lidad, falta de seguimiento a través de la participación
Ver Shock en el tratamiento o la terapia
Afrontamiento inefectivo r/c diferencias de géne­
Presión intracraneal aum entada
ro en las estrategias de afrontamiento, nivel inadecua­
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c do de confianza en la habilidad para el afrontamien-
aumento sostenido de la presión intracraneal to, incertidumbre, apoyo social inadecuado creado
Problemas familiares 129

por las características de las relaciones, nivel inade­ bral, barrera física (p. ej., traqueostomía, intubación),
cuado de percepción de control, recursos disponibles defecto anatómico, deterioro auditivo, paladar hendi­
inadecuados, alto grado de amenaza, alteración del do, barreras psicológicas (p. ej., psicosis, falta de estí­
patrón de liberación de tensiones, oportunidad inade­ mulos), diferencia cultural, factores relacionados con
cuada para prepararse para los factores estresantes, la edad o con el desarrollo, efectos secundarios de
incapacidad para conservar energías de adaptación, medicación, barreras ambientales, ausencia de perso­
alteración de la valoración de la amenaza nas significativas, percepciones alteradas, falta de
VerAfrontamiento de la comunidad; Problemasfam iliares información, estrés, alteración de la autoestima o del
autoconcepto, condiciones fisiológicas, alteración del
Problemas de alim entación, recién nacido sistema nervioso central, debilitamiento del sistema
musculoesquelético, condiciones emocionales
Conducta desorganizada del Lactante r/c prematu-
ridad, sistema neurológico inmaduro
Problemas de dentición
Deterioro de la Deglución r/c prematuridad
Ver Caries dental
Interrupción de la Lactancia materna r/c enferme­
dad materna o del hijo, prematuridad, empleo mater­ Problemas de identidad personal
no, contraindicaciones de la lactancia materna, nece­
Trastorno de la Identidad personal r/c crisis situa-
sidad de destetar súbitamente al lactante
cional, alteración psicológica, enfermedad crónica,
Lactancia materna ineficaz r/c prematuridad, ano­ dolor
malía del lactante, anomalía de las mamas maternas,
cirugía mamaria previa, historia previa de fracaso de Problemas de m antenim iento de la salud
la lactancia materna, el lactante recibe alimentos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c alteración
suplementarios con tetina artificial, mal reflejo de
significativa en las habilidades comunicativas, falta de
succión del lactante, falta de apoyo de la familia y de
habilidad para realizar juicios deliberados y medita­
la pareja, conocimiento deficiente, ansiedad o ambi­
dos, alteración perceptual o cognitiva, afrontamiento
valencia materna
inefectivo, duelo disfuncional, falta de consecución de
Patrón de alimentación ineficaz del Lactante r/c tareas de desarrollo, afrontamiento familiar inefecti­
prematuridad, alteración o retraso neurológico, vo, sufrimiento espiritual discapacitante, falta de
hipersensibilidad oral, estado de NPO (nada por vía recursos materiales
oral) prolongado
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c pro­ Problemas emocionales
blemas de alimentación Ver Problemas de afrontamiento
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c
incapacidad para tomar las cantidades adecuadas de Problemas en el mantenimiento del hogar
líquido D eterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
Riesgo de retraso en el Desarrollo r /c nutrición enfermedad o lesión del individuo o de un familiar,
inadecuada organización o planificación familiar insuficiente,
finanzas insuficientes, falta de familiaridad con los
Problemas de baño/higiene recursos del vecindario, deterioro del funcionamiento
Déficit de Autocuidado: baño/higiene r/c intole­ cognitivo o emocional, falta de conocimiento, falta de
modelado de roles, sistemas de apoyo inadecuados
rancia a la actividad, disminución de la resistencia,
dolor, malestar, alteración perceptual o cognitiva,
Problemas fam iliares
alteración neuromuscular, alteración mus-
culoesquelética, depresión, ansiedad grave Afrontam iento familiar comprometido r/c infor­
mación o comprensión incorrecta o inadecuada por
D eterioro de la Movilidad en la cama r /c condi­
ción físicamente limitante crónica parte de la persona principal, preocupación temporal
de una persona significativa que está intentando
manejar conflictos emocionales y el sufrimiento per­
Problemas de comunicación sonal y es incapaz de percibir o actuar de manera efi­
Deterioro de la Comunicación verbal r/c disminu­ caz respecto a las necesidades del usuario, desorgani­
ción de la circulación hacia el cerebro, tumor cere­ zación familiar temporal, y cambios de roles, crisis
130 Procedimiento laberíntico III

del desarrollo o situacionales que la persona significa­ Sufrimiento Espiritual r/c ansiedad sobre la con­
tiva puede encarar, el usuario proporciona poco dición
apoyo a la persona principal, enfermedad o progre­ Trastorno de la imagen Corporal r/c falta de pre­
sión de la discapacidad prolongada que agota la dicción de la función y del aspecto de la parte del
capacidad de apoyo de la persona significativa cuerpo reinsertada
Afrontam iento familiar incapacitante r/c persona Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
significativa con sentimientos crónicamente no
expresados como la culpabilidad, la ansiedad, la hos­ Proceso fam iliar
tilidad, la desesperación; discrepancia disonante de
Disposición para mejorar los procesos Familiares
estilos de afrontamiento para enfrentarse a las tareas
r/c intención expresada de mejorar la dinámica fami­
adaptativas por parte de la persona significativa y del
liar; funcionamiento familiar que satisface las necesi­
usuario o entre personas significativas; relaciones
dades físicas, sociales y psicológicas de los familiares;
familiares altamente ambivalentes; manejo arbitrario
actividades que apoyan la seguridad y el crecimiento
de la resistencia familiar al tratamiento que tiende a
de los familiares; comunicación adecuada; relaciones
solidificar la defensa a medida que no puede enfren­ generalmente positivas; interdependencia con la
tarse adecuadamente con la ansiedad subyacente comunidad; cumplimiento de la tarea familiar; roles
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ familiares que son flexibles y adecuados a las etapas
liar: necesidades suficientemente gratificadas, tareas del desarrollo; respeto evidente de los familiares;
adaptativas efectivamente dirigidas a conseguir obje­ adaptación de la familia al cambio; mantenimiento de
tivos de autorrealización relaciones de los familiares; nivel de energía de la
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c situa­ familia que apoya las actividades de la vida cotidiana;
ción de transición y /o crisis, desarrollo de la transi­ resistencia familiar evidente; equilibrio entre la auto­
ción y /o de las crisis nomía y la cohesión
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
Prolapso de la válvula mitral_________________
r/c complejidad del sistema de asistencia sanitaria,
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de Ansiedad r/c síntomas de la condición: palpitacio­
decisiones, dificultades económicas, excesivas deman­ nes, dolor torácico
das a la familia o al individuo, conflicto familiar D eterioro de la perfusión T isu la r: cerebral r/c
hipotensión postural
Procedimiento laberíntico III Disposición para mejorar los Conocim ientos de
Ver Cirugía a corazón abierto; Disritmia métodos para tratar y prevenir síntomas asociados
con la condición
Procedimientos de reinserción Dolor agudo r/c regurgitación de la válvula mitral
de la extrem idad Fatiga r/c regulación anormal de catecolaminas,
Ansiedad r/c resultado desconocido del procedi­ disminución del volumen vascular
miento de reinserción, uso y aspecto de la extremidad Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c tera­
Duelo anticipado r/c resultado desconocido del pro­ pia profiláctica con antibióticos antes de un procedi­
cedimiento de reinserción miento invasivo como un procedimiento dental
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
miento deficiente respecto a los métodos para mitigar
gia r/c vasos seccionados
el dolor y tratar la disritmia y la falta de aliento, nece­
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c dolor, sidad de antibióticos profilácticos antes de procedi­
sufrimiento, hospitalización mientos invasivos
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c Riesgo de Im potencia r/c falta de predicción del
traumatismo, cirugía ortopédica y neurovascular, inicio de los síntomas
compresión de los nervios y de los vasos sanguíneos Riesgo de Infección r/c procedimientos invasivos
Riesgo de Im potencia r/c resultado desconocido Tem or r/c falta de conocimiento sobre el prolapso
del procedimiento de la válvula mitral, sensaciones de estar sufriendo un
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización ataque al corazón
Prurito 131

Prolapso del cordón umbilical_______________ Prótesis peneana_______________________________


Perfusión Tisu lar inefectiva: fetal r/c intrerrupción Conductas Generadoras de salud r/c informa­
en el flujo del cordón umbilical ción respecto al uso y al cuidado de la prótesis
Riesgo de Lesión: fetal r/c compresión del cordón, Patrón Sexual inefectivo r/c uso de prótesis peneanas
perfusión tisular inefectiva Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c patrones
Riesgo de Lesión: materna r/c cirugía de urgencia sexuales inefectivos
Tem or r/c amenaza para el feto, cirugía inmediata Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico
invasivo
Pronación dolorosa Ver Impotencia
Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
sonal, crisis situacional Prótesis total (cadera total, rodilla total,
Confusión aguda r/c alteración del nivel de cons­ hombro)
ciencia Conocimientos deficientes r/c autocuidado, régi­
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ men terapéutico, resultados
llo r/c fatiga Deterioro de la Movilidad física r/c alteración mus-
Riesgo de Lesión r/c historia de accidentes culoesquelética, cirugía, prótesis
Dolor agudo r/c posible edema, lesión física, cirugía
Prostatectom ía
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo,
Ver R TU P (resección transuretral de próstata) anestesia, inmovilidad
Riesgo de Lesión: neurovascular r/c perfusión tisular
Prostatitis
periférica alterada, movilidad alterada, prótesis
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Trastorno de la imagen Corporal r/c cicatriz grande,
miento deficiente respecto al tratamiento presencia de prótesis
Protección inefectiva r/c sistema inmune deprimido Ver Cirugía cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
irritación de la vejiga
Proyección de la imagen corporal
Protección alterada Afrontam iento defensivo r/c incapacidad para
Protección inefectiva r/c perfiles sanguíneos anor­ reconocer que la propia conducta puede ser un pro­
males (p. ej., leucopenia, trombocitopenia, anemia, blema, culpar a los demás
coagulación), nutrición inadecuada, extremos de Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto
edad; terapias farmacológicas (p. ej., antineoplásicos,
Baja Autoestim a crónica r/c fracaso
corticoesteroides, inmunosupresores, anticoagulante,
trombolítico); abuso del alcohol; tratamientos (p. ej., Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
cirugía, radiación); enfermedades como el cáncer, autoconcepto, estilo comunicativo de confrontación
trastornos inmunes Riesgo de síndrome Postraum ático r/c disminu­
ción de la fuerza del ego
Prótesis articular Riesgo de Soledad r/c culpar a los demás de los pro­
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c blemas
cirugía ortopédica
Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro) Prurito
Conocimientos deficientes r/c métodos para tratar
Prótesis de cadera y prevenir el picor
Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro) Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación en
los tejidos
Prótesis de rodilla Riesgo de deterioro de la integridad Tisular r/c ara­
Ver Prótesis total (cadera total, rodilla total, hombro) ñazos a causa del prurito
132 Prurito inguinal

Prurito inguinal_________________________________ Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c


interpretaciones inexactas del ambiente
Deterioro de la integridad Cutánea r/c humedad y
Ver Esquizofrenia
ropa irritante y muy ajustada
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Psoriasis
prevención y tratamiento
Deterioro de la integridad Tisular r/c lesiones cor­
Ver Picor porales
Impotencia r/c falta de control de la condición con
Psicosis___________________________________________
exacerbaciones y remisiones frecuentes
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­
Afrontam iento inefectivo r/c sistemas de apoyo to deficiente respecto a las modalidades terapéuticas
inadecuados, percepciones no realistas, deterioro Trastorno de la imagen Corporal r/c lesiones cor­
del proceso de pensamiento, deterioro de la comu­ porales
nicación
Aislamiento Social r/c falta de confianza, regresión, PTI (púrpura trombocitopénica idiopática)
pensamiento delusional, temores reprimidos Déficit de actividades Recreativas r/c restricciones
Ansiedad r/c conflicto inconsciente con la realidad de la actividad, precauciones de seguridad
Déficit de Autocuidado r /c pérdida de contacto Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c défi­
con la realidad, alteración de la percepción cit parental de capacidad para seguir las precauciones
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de de seguridad secundaria a la etapa de desarrollo del
conciencia del hambre, desinterés hacia la comida niño (escolar activo)
Protección inefectiva r/c disminución de plaquetas
Deterioro de la Comunicación verbal r/c psicosis,
percepciones inexactas, alucinaciones, delusiones Riesgo de Lesión r/c disminución del recuento de
plaquetas, nivel del desarrollo, juego relativo a la edad
Deterioro de la interacción Social r/c deterioro de
los patrones de comunicación, deterioro del autocon- Ver Niño hospitalizado
cepto, deterioro de los procesos de pensamiento
Pulmón izquierdo hipoplásico
D eterioro del patrón de Sueño r /c alteraciones
sensoriales que contribuyen al temor y a la ansiedad Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas

Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete­ Pulsioxim etría__________________________________


rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, sis­
Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
temas de apoyo inadecuados
régimen terapéutico
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c inca­
Ver Hipoxia
pacidad para expresar sentimientos, deterioro de la
comunicación Pulso deficitario
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c deterioro
Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia
de la comunicación, afrontamiento familiar e indivi­
dual inefectivo Ver Disritmia
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c disminu­ Pulso irregular
ción de la fuerza del ego
Ver Disritmia
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c
falta de confianza, pánico, alucinaciones, pensamien­ Pulsos periféricos ausentes o disminuidos
to delusional
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
Riesgo de Suicidio r/c enfermedad/trastorno psi­ ción del flujo arterial
quiátrico
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Tem or r/c contacto con la realidad alterada fracturas, compresión mecánica, trauma de la cirugía
Trastorno de la A uto estim a r/c uso excesivo de ortopédica, inmovilización, quemaduras, obstrucción
mecanismos de defensa (p. ej., proyección, negación, vascular
racionalización) Ver la causa de los Pulsosperiféricos ausentes o disminuidos
Quimioterapia 133

Punción lumbar_________________________________ Duelo anticipado r/c pérdida del funcionamiento


corporal, pérdida de futuras esperanzas y planes
Ansiedad r/c procedimiento invasivo y resultados
Hipoterm ia r/c deterioro de la integridad cutánea
desconocidos
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c quemadu­
Conocimientos deficientes r/c información sobre
ras en circunferencia, deterioro de la circulación arte-
el procedimiento
rial/venosa
Dolor agudo: cefalea r/c posible pérdida de líquido
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c perfu­
cefalorraquídeo
sión tisular inefectiva
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
da de la superficie de la piel, movimiento de líquidos
Punción pleural
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Ver Derrame pleural
formación de cicatrices con quemaduras en circunfe­
rencia
Púrpura
Riesgo de Infección r/c pérdida de piel intacta,
Ver Trastorno de la coagulación trauma, lugares de invasión
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Púrpura trom bocitopénica
potencial obstrucción traqueobronquial, edema
Ver P T I (púrpura trombocitopénica idiopática) Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
ción, duración del evento que provocó quemaduras
Púrpura trom bocitopénica idiopática
Síndrome Postraumático r/c evento que pone en
Ver P T I (púrpura trombocitopénica idiopática) peligro la vida
Tem or r/c dolor a causa de los tratamientos, posible
desfiguración permanente
Q Trastorno de la imagen Corporal r/c alteración del
Queloides aspecto físico
Ver Niño hospitalizado; Seguridad, infancia
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c deseo de tener información para Queratoconjuntivitis seca
reducir la coloración de la piel a causa de la exposi­
ción al sol: tapar la zona y utilizar un protector solar Riesgo de Infección r/c ojos secos
como mínimo durante 6 meses después de la lesión Ver Conjuntivitis
o de la cirugía para el adulto y durante 18 meses para
el niño Queratoplastia
Trastorno de la imagen Corporal r/c presencia de Ver Trasplante de córnea
tejido de cicatrización en el lugar de una lesión cutá­
nea curada Quim ioterapia
Ansiedad ante la muerte r/c quimioterapia que no
Quem aduras cumple los resultados deseados
Déficit de actividades Recreativas r/c hospitaliza­ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos
ción a largo plazo secundarios de la quimioterapia
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c aumen­ Deterioro de la mucosa Oral r/c efectos de la qui­
to de las necesidades metabólicas, anorexia, pérdida mioterapia
de proteínas y de líquidos
Fatiga r/c proceso de la enfermedad, anemia, efec­
Deterioro de la integridad Cutánea r/c lesión de la tos de los fármacos
piel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Deterioro de la Movilidad física r /c dolor, altera­ miento deficiente respecto a la acción, efectos secun­
ción musculoesquelética, formación de contracturas darios, manera de integrar la quimioterapia al estilo
Dolor agudo r/c lesión por quemadura, tratamientos de vida
134 Rabdomiólisis

Náuseas r/c efectos de la quimioterapia Disposición para mejorar la Com unicación r/c
Protección inefectiva r/c sistema inmune suprimi­ expresión de deseo de compartir sentimientos y pen­
do, disminución de plaquetas samientos
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c sistema Negación ineficaz r/c temor de las consecuencias,
inmune comprometido pérdida percibida o real
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c vómi­ Riesgo de síndrome Postraum ático r/c rol del
tos, diarrea superviviente en el evento
Riesgo de Infección r/c inmunosupresión
Radioterapia____________________________________
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva r/c anemia
Conocimientos deficientes r/c qué esperar con la
Trastorno de la imagen Corporal r /c pérdida de radioterapia
peso, pérdida de cabello
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
Ver Cáncer xia, náuseas, vómitos, irradiación de zonas de la farin­
ge y del esófago
D eterioro de la mucosa Oral r/c efectos de la
radiación
Rabdomiólisis Diarrea r/c efectos de la radiación
A fro n tam ien to inefectivo r /c gravedad de la Intolerancia a la Actividad r/c fatiga a causa de una
condición posible anemia
Deterioro de la eliminación Urinaria r/c presencia Náuseas r/c efectos secundarios de la radiación
de mioglobina en los riñones Protección inefectiva r/c supresión de la médula
Deterioro de la Movilidad física r/c mialgia y debi­ ósea
lidad muscular Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Disposición para mejorar el manejo del régimen Tera­ efectos de la radiación
péutico r/c busca información para evitar la condición Riesgo de Im potencia r/c tratamiento médico y
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c posibles efectos secundarios
reducción del flujo sanguíneo hacia los riñones Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c tratamiento de
Ver Insuficiencia renal radiación, pronóstico
Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
Rabia aspecto, pérdida del cabello
Conductas generadoras de Salud r/c inmunización
R a s h _______________________________________________
profiláctica de animales domésticos, evitación del
contacto con animales salvajes D eterioro de la integridad Cutánea r/c trauma
Desesperanza r/c mal pronóstico mecánico
D olor agudo r /c inyecciones de inmunizaciones Deterioro del Confort: prurito r/c inflamación de
múltiples la piel
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­ Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado, rotura
miento deficiente respecto a la curación de heridas, de la piel
aislamiento y observación del animal infectado Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c múltiples
procedimientos quirúrgicos, alergias a productos aso­
Racionalización ciados con alergia al látex, profesiones con contactos
A frontam iento defensivo r/c crisis situacional, diarios con el látex, historia de reacciones al látex
incapacidad para aceptar la culpa de las consecuen­
cias de la propia conducta Ratas, roedores en el domicilio
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c falta
r/c posibilidad de buscar armonía con uno mismo, de conocimiento, nivel económico insuficiente
con los demás, con un ser supremo/Dios Ver Entorno del hogar descuidado
Reflujo gastroesofágico 135

RDP_______________________________________________ Reducción abierta de fractura con fijación


Ver Retinopatía de los prematuros (RDP) interna (fémur)
Ansiedad r/c resultado del procedimiento correctivo
Recién nacido normal
Deterioro de la Movilidad física r/c posición post­
Disposición para mejorar el rol Parental r/c propor­ operatoria, abducción de la pierna, evitación de la fle­
cionar necesidades emocionales y físicas del lactante xión aguda
Disposición para mejorar la organización de la con­ Im potencia r/c pérdida de control, cambio no
ducta del Lactante r/c estímulos ambientales ade­ anticipado del estilo de vida
cuados
Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c
Lactancia materna ineficaz r/c estructura oral nor­ compresión mecánica, cirugía ortopédica, inmovili­
mal y edad gestacional de más de 34 semanas zación
Protección inefectiva r/c sistema inmune inmaduro Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilización
Riesgo de Infección r/c muñón umbilical abierto Ver Cirugía, cuidados postoperatorios
Riesgo de Lesión r/c inmadurez, necesidad de cui­
dados Reflejo corneal ausente
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante Riesgo de Lesión r/c abrasión corneal accidental,
r/c falta de conocimiento respecto a que el lactante córnea seca
duerma en posición prona o tumbado de lado, expo­
sición prenatal y posnatal del lactante al humo, abri­ Reflejo de succión
gar en exceso al lactante, ropa de cama holgada Lactancia materna eficaz r/c succión y deglución
Termorregulación ineficaz r/c inmadurez del sis­ regular y sostenida en la mama
tema neuroendocrino
Reflejo nauseoso, deprimido o ausente
Recién nacido pequeño para la edad D eterioro de la Deglución r/c alteración neuro-
gestacional (PEG ) muscular
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c historia Riesgo de Aspiración r/c depresión del reflejo nau-
de la insuficiencia placentaria seoso/tusígeno
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c his­
Reflujo gastroesofágico_______________________
toria de insuficiencia placentaria
Ansiedad: parental r/c posible necesidad de inter­
Riesgo de Lesión r/c hipoglucemia, asfixia perinatal,
vención quirúrgica (fundoplicatura Nissen, sonda de
aspiración del meconio
gastrostomía)
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c historia de
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos persis­ R
insuficiencia placentaria
tentes
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c mala ali­
r/c bajo peso al nacer
mentación, vómitos
Termorregulación inefectiva r/c disminución de
Dolor agudo r/c irritación del esófago a causa de los
la grasa parda, grasa subcutánea
ácidos gástricos
Recién nacido posmaduro Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c reflujo del
contenido gástrico en el esófago y en la tráquea o en
Deterioro de la integridad Cutánea r/c piel agrieta­
el árbol bronquial
da secundaria a la disminución del vérnix
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
H ipoterm ia r/c almacenes mermados de grasa
miento deficiente respecto al régimen antirreflujo
subcutánea (p. ej., cambio de posición, técnicas de alimentación
Riesgo de Lesión r/c hipoglucemia secundaria a los oral o enteral, medicaciones), posible monitorización
almacenes mermados de glucógeno de la apnea en el domicilio
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c Riesgo de A spiración r/c entrada del contenido
aspiración de meconio gástrico en la tráquea o en el árbol bronquial
136 Régimen terapéutico, manejo efectivo

Riesgo de deterioro del rol Parental r/c interrup­ decisiones, dificultades económicas, demandas exce­
ción de la relación secundaria a un lactante irritable o sivas del individuo o familia, conflicto familiar
inconsolable
Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado Regresión
Afrontamiento defensivo r/c negación de proble­
Régimen terapéutico, manejo efectivo mas obvios, debilidad
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c elec­ Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
ciones adecuadas de las actividades diarias para satis­ salud
facer los objetivos de un tratamiento o de un progra­ Desempeño inefectivo del Rol r/c impotencia res­
ma de prevención, síntomas de la enfermedad dentro pecto al estado de salud
de los límites normales de expectativa, verbalización
Impotencia r/c entorno de la asistencia sanitaria
del deseo de manejar el tratamiento de la enfermedad
y la prevención de las secuelas, verbalización del VerAnsiedad por separación; Niño hospitalizado
intento de reducir factores de riesgo para la progre­
sión de la enfermedad y de las secuelas Regulación de la tem peratura, deterioro
Term orregulación ineficaz r/c traumatismo,
Régimen terapéutico, manejo inefectivo enfermedad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
barreras percibidas, déficit del apoyo social, impoten­ Rehabilitación
cia; susceptibilidad percibida, beneficios percibidos; A frontam iento inefectivo r/c pérdida de la fun­
falta de confianza en el régimen y /o personal de asis­ ción normal
tencia sanitaria, déficit de conocimiento, patrones Déficit de Autocuidado r/c deterioro de la movili­
familiares de la asistencia sanitaria, familia, conflicto, dad física
demandas excesivas del individuo o familia, dificulta­
Deterioro de la Movilidad física r/c lesión, cirugía,
des económicas; conflicto de decisiones, complejidad
condición psicosocial que garantiza la rehabilitación
del régimen terapéutico, complejidad del sistema de
asistencia sanitaria, fracaso de la percepción de la gra­ Deterioro del Confort r/c dificultad para realizar
vedad de la enfermedad, número y tipos de indicios las tareas de rehabilitación
de acción inadecuados Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c
acepta los puntos fuertes y las limitaciones
Régimen terapéutico, manejo inefectivo:
Disposición para mejorar el manejo del régimen
comunidad Terapéutico r/c expresión del deseo de manejar la
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico de la rehabilitación
comunidad r/c síntomas de la enfermedad por enci­
ma de la norma esperada para el número y el tipo de Religiosidad______________________________________
población, aceleración inesperada de la(s) enferme- Deterioro de la Religiosidad r/c Física, enfermedad,
dad(es), número de recursos de asistencia sanitaria dolor. Psicológico: apoyo/afrontamiento inefectivo,
insuficiente para la incidencia o prevalencia de la(s) desastre/crisis personal, falta de seguridad, ansiedad,
enfermedad(es), déficit en la defensa del conjunto, temor a la muerte, afrontamiento inefectivo con la
déficit en las personas y en los programas responsa­ enfermedad, uso de la religión para manipular. Socio-
bles del cuidado de la enfermedad del conjunto, défi­ cultural: barreras para practicar la religión (cultural y
cit en las actividades de la comunidad para la preven­ ambiental), falta de integración social, falta de interac­
ción secundaria y terciaria, recursos de asistencia ción social/cultural. Espiritual: crisis espirituales, sufri­
sanitaria no disponibles para el cuidado de la enfer­ miento. Desarrollo y situacional: crisis en la etapa final
medad de la vida, transiciones vitales, envejecimiento
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c
Régimen terapéutico, manejo inefectivo:
expresa deseo de fortalecer los patrones de creencias
fam ilia religiosas y las costumbres que en el pasado propor­
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar cionaron confort/religión; solicitud de asistencia
r/c complejidad del sistema de asistencia sanitaria, para aumentar la participación en creencias religio­
complejidad del régimen terapéutico, conflictos de sas prescritas a través de ceremonias religiosas, regu­
Respiración de Cheyne-Stokes 137

laciones/rituales dietéticos, ropa, oración, servicios Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
religiosos, conductas religiosas privadas/lectura de miento deficiente respecto al cuidado postoperatorio
material religioso, cumplimiento de los días de fiesta; del sitio quirúrgico, medidas dietéticas, ejercicio para
solicitud de asistencia para aumentar las opciones impedir el estreñimiento
religiosas; solicitud de encuentro con los líderes espi­ Retención Urinaria r/c edema a causa de la cirugía
rituales; solicitud de perdón, reconciliación; solicitud
de material y /o experiencias religiosas; cuestionar o Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
rechazar patrones de creencias y costumbres perjudi­ edema a causa de la cirugía
ciales Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico,
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c Físico: posible contaminación del lugar con heces
enfermedad/hospitalización, dolor. Psicológico:
apoyo/afrontam iento/cuidado ineficaz, depresión, Reposo en cam a prolongado
falta de seguridad. Sociocultural: falta de interacción Aislamiento Social r/c reposo en cama prolongado
social, barrera cultural a la práctica religiosa, aisla­ Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
miento social. Espiritual: sufrimiento. Ambiental: falta cama prolongado
de transporte, barreras ambientales para practicar la
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
religión. Desarrollo: transiciones vitales
romuscular
Reparación anterior, colporrafia anterior Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad pro­
Retención U rinaria r /c edema de las estructuras longada
urinarias Riesgo de Soledad r/c reposo en cama prolongado
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
traumatismo de la vejiga Resección abdominal perineal
Ver Histerectomía vaginal Riesgo de Lesión perioperatoria r/c cirugía prolon­
gada, posición de litotomía
Reparación de aneurism a aórtico Ver Cirugía abdominal; Colostomía
(cirugía abdominal)
Resección del intestino delgado
VerAneurisma, cirugía abdominal; Cirugía abdominal
Ver Cirugía abdominal
Reparación de hernia inguinal_______________
Resección intestinal
Deterioro de la Movilidad física r/c dolor en el lugar
quirúrgico y temor de provocar que una hernia recidive Ver Cirugía abdominal
Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico
Resección transuretral de próstata
Retención U rinaria r/c posible edema en el lugar
quirúrgico Ver R TU P (resección transuretral de próstata)

Riesgo de Infección r/c procedimiento quirúrgico Resfriado viral


Reparación de hombro D eterioro del Con fort: garganta dolorida, dolor,
malestar nasal r/c infección vírica
Riesgo de Lesión perioperatoria r/c inmovilidad
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci­
calamiento, alimentación r/c inmovilización del hom­ miento deficiente respecto al cuidado de la condición
bro afectado vírica, prevención de infecciones posteriores
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados Resonancia magnética
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Prótesis
total (cadera total, rodilla total, hombro) Ver R M (resonancia magnética)

Reparación de rectocele Respiración de Cheyne-Stokes


Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico Patrón Respiratorio ineficaz r/c enfermedad crítica
Est reñimient o r/ c defecación dolorosa Ver la causa de la Respiración de Cheyne-Stokes
138 Respiraciones apnéusticas

Respiraciones apnéusticas____________________ Retraso en el Crecim iento y desarrollo r/c sumi­


nistro insuficiente de oxígeno y nutrientes
Deterioro del patrón Respiratorio r/c alteración
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
perceptual/cognitiva, alteración neurológica
suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes
Ver la causa de las Respiraciones apnéusticas
Riesgo de Im potencia r/c resultado desconocido
del feto
Retención urinaria
Riesgo de Lesión r/c suministro insuficiente de oxí­
Retención Urinaria r/c alta presión uretral provo­
geno y nutrientes
cada por debilidad del detrusor, inhibición del arco
reflejo, esfínter contraído, bloqueo Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c suministro
insuficiente de oxígeno y nutrientes
Retinopatía de los prematuros (RDP) Sufrimiento Esp iritual r/c resultado desconocido
del feto
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c como
mínimo dos exploraciones oculares por parte de un
Retraso en el crecim iento y desarrollo
oftalmólogo cualificado para los bebés prematuros de
muy bajo peso al nacer (menos de 28 semanas Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c cuida­
de gestación), así como para otros prematuros o para do inadecuado, indiferencia, respuesta inconsistente,
bebés con bajo peso al nacer en condiciones inesta­ múltiples cuidadores, separación de las personas sig­
bles; exploraciones de seguimiento en los momentos nificativas, deficiencias ambientales y de estimula­
adecuados ción, efectos de la discapacidad física, dependencia
prescrita
Riesgo de Lesión r/c ventilación mecánica prolon­
gada, retinopatía de los prematuros (RDP) secunda­ PREN ATAL
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c tras­
ria a un entorno 100% oxígeno
tornos genéticos/congénitos, nutrición materna, ges­
Ver Desprendimiento de retina tación múltiples, exposición a teratógenos, consu-
mo/abuso de sustancias
Retinopatía diabética
IN D IVID UA L
Trastorno de la percepción Sensorial r /c cambio Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
en la recepción sensorial infección, prematuridad, malnutrición, factores orgá­
Duelo r/c pérdida de visión nicos e inorgánicos, conductas de alimentación mal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ adaptada del individuo y /o cuidador, anorexia, apeti­
miento deficiente respecto a la preservación de la to insaciable, infección, enfermedad crónica, abuso de
sustancias
visión con el tratamiento si es posible, utilizar ayudas
para la mala visión A M BIEN TA L
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
Ver Deterioro de la visión
deprivación, teratógenos, intoxicación con plomo,
pobreza, violencia, desastres naturales
Retorno venoso pulm onar anómalo total
Ver Preocupación relacionada con el desarrollo
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas
Retraso mental
Retraso del crecim iento intrauterino
A utom utilación r/c incapacidad para expresar
A frontam iento inefectivo: materno r/c crisis tensión verbalmente
situacional, amenaza para el feto
Baja Autoestim a crónica r/c diferencias percibidas
Ansiedad: materna r/c amenaza para el feto
Conflicto del rol parental r/c atención domiciliaria
Baja Autoestim a situacional: materna r/c culpabili­ del niño con necesidades especiales
dad respecto a la amenaza para el feto Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c placenta calamiento, alimentación, uso del W C r/c alteración
insuficiente perceptual o cognitiva
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c perfusión Deterioro de la Comunicación verbal r/c retraso
placentaria insuficiente en el desarollo
Rol parental, deterioro 139

D eterioro de la Deglución r /c alteración neuro- Conocimientos deficientes r/c preparación para la


muscular exploración, contraindicaciones de la prueba, espe­
Deterioro de la interacción Social r/c retraso en el cialmente la presencia de cualquier metal en el orga­
desarrollo, diferencias percibidas nismo
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c siste­ Disposición para mejorar el manejo del régimen
mas de apoyo insuficientes Terapéutico r/c extracción de cualquier objeto
metálico antes de la exploración
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
liar: adaptación y aceptación de la condición y de las Disposición para mejorar los Conocimientos r/c
necesidades del niño preparación adecuada para la exploración
Duelo r/c pérdida de un hijo perfecto, parto de un Roce de fricción pericárdica__________________
niño con defectos congénitos o lesión cefálica pos­
terior Disminución del gasto Cardíaco r/c inflamación en
el saco pericárdico, acumulación de líquidos que
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis comprimen el corazón
de diagnóstico y transición situacional
Dolor agudo r/c inflamación, efusión
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c altera­
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli­
ción cognitiva o perceptual, retraso en el desarrollo
caciones asociadas con problemas cardíacos
Riesgo de Automutilación r/c ansiedad de separa­
ción, despersonalización Roce de fricción pleural
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c Dolor agudo r/c inflamación, acumulación de líqui­
retraso mental dos
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c aisla­ Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor
miento social Ver la causa del Roce defricción pleural
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c alteración
cognitiva o perceptual Rol parental
Sufrimiento Espiritual r/c condición crónica del Disposición para mejorar el rol Parental r/c expre­
niño con necesidades especiales sa intención de mejorar el rol parental; niños u otras
Ver Niño en situación crónica; Seguridad, infancia personas dependientes expresan satisfacción con el
hogar, entorno; apoyo emocional y tácito evidente a
Riesgo de caídas los niños o a personas dependientes; vinculación evi­
dente; las necesidades físicas y emocionales de los
Riesgo de Caídas r/c historia de caídas, factores fisio­
niños/personas dependientes están satisfechas; mani­
lógicos, alteración cognitiva, efecto de la medicación,
fiestan expectativas realistas de los niños/personas
entorno inseguro, niño pequeño o anciano dependientes
Riesgo de desequilibrio de volumen Rol parental, deterioro
de líquidos Aflicción crónica r/c relación padre-niño difícil
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c Deterioro Parental r/c Social-, falta de acceso a los
cirugías mayores invasivas recursos; aislamiento social; falta de recursos; mal
ambiente en el hogar; falta de cohesión familiar; cui­
Riesgo de síndrome de estrés del traslado dados inadecuados del niño; falta de transporte; des­
Ver Síndrome de estrés del traslado empleo o problemas laborales; tensión o sobrecarga
del rol; conflicto de pareja, disminución de la satisfac­
Ritmo de galope ción; falta de valor de la paternidad; cambio en la uni­
dad familiar; clase socioeconómica baja; embarazo no
Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
deseado o no planificado; presencia de estrés (p. ej.,
la contractilidad del corazón
financiero, legal, crisis reciente, cultural); falta de
modelo de rol parental; familia monoparental; falta de
RM (resonancia magnética)
redes de apoyo social; progenitor no implicado; his­
Ansiedad r/c temor de estar en espacios cerrados toria de recibir abusos; historia de abusar; dificultades
140 Rol parental, riesgo de deterioro

económicas; estrategias de afrontamiento inadecua­ realistas sobre el lactante; falta de conocimiento


das; pobreza; pocas habilidades de resolución de pro­ sobre las habilidades parentales; pocas habilidades de
blemas; incapacidad de satisfacer las necesidades del comunicación; preferencia por el castigo físico; inca­
niño antes que las propias; baja autoestima; dificulta­ pacidad para reconocer y actuar según los indicios
des legales. Conocimiento-, falta de conocimiento sobre del lactante; falta de conocimiento sobre el manteni­
el mantenimiento de la salud del niño; falta de cono­ miento de salud del niño; falta de conocimiento sobre
cimiento sobre las habilidades parentales; expectati­ el desarrollo del niño; falta de disposición cognitiva
vas no realistas sobre uno mismo, el lactante, la pare­ para la paternidad. Fisiológico: enfermedad física. Lac­
ja; funcionamiento cognitivo limitado; falta de tante o niño: múltiples partos; hándicap o retraso en el
conocimiento sobre el desarrollo del niño; incapaci­ desarrollo; enfermedad; habilidades perceptuales
dad de reconocer y actuar según los indicios del lac­ alteradas; falta de bondad para adaptarse (tempera­
tante; nivel educativo bajo; pocas habilidades comu­ mento) a las expectativas parentales; niño no deseado
nicativas; falta de disposición cognitiva para la o no planificado; parto prematuro; sexo no deseado;
paternidad; preferencia por el castigo corporal. Fisioló­ temperamento difícil; trastorno de hiperactividad/
gico: enfermedad física. Lactante o niño: parto prema­ déficit de atención; separación prolongada del proge­
turo; enfermedad; separación prolongada del padre; nitor; separación de los padres en el momento del
sexo no deseado; trastorno de hiperactividad/déficit parto. Psicológico: separación del lactante/niño;
de atención; temperamento difícil; separación de los muchos embarazos o poco espaciados; discapacidad;
padres al nacer; falta de bondad para adaptarse (tem­ deprivación o interrupción del sueño; parto difícil;
peramento) a las expectativas parentales; niño no edad, especialmente adolescentes; depresión; historia
deseado o no planificado; hándicap o retraso en el de enfermedad mental; falta de cuidado prenatal o
desarrollo; partos múltiples; habilidades perceptuales tardío; historia de abuso o dependencia de sustancias
alteradas. Psicológico: historia de abuso o dependencias Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte­
de sustancias; discapacidad; depresión; parto difícil; radas
edad, especialmente adolescentes; historia de enfer­
medad mental; muchos embarazos o poco espacia­ Rotura de la m em brana am niótica
dos; deprivación o interrupción del sueño; falta de
cuidados prenatales o tardíos; separación del lactan- Ver Rotura prematura de membranas
te/niño
Rotura prem atura de m em branas
Riesgo de sufrimiento Espiritual r /c relaciones
alteradas Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
Ansiedad r/c amenaza para la salud mental del lac­
Rol parental, riesgo de deterioro tante
Aflicción crónica r/c relación padre-niño difícil Baja A utoestim a situacional r/c incapacidad para
Riesgo de deterioro Parental r/c Social: conflicto llevar a término el embarazo
de pareja, disminución de la satisfacción; historia Duelo anticipado r/c posible pérdida del niño
de recibir abusos; pocas habilidades de resolución de Riesgo de Infección r/c rotura de membranas
problemas; tensión/sobrecarga del rol; aislamiento

a
Riesgo de Lesión: fetal r/c riesgo de parto prematuro
social; dificultades legales; falta de acceso a los recur­
sos; falta de valor de la paternidad; traslado; pobreza; Trastorno de la imagen Corporal r/c incapacidad
mal ambiente en el hogar; falta de cohesión familiar; para llevar a término el embarazo
falta de modelo de rol parental; no implicación del
progenitor del niño; historia de abusar; dificultades R TU P (resección transuretral de próstata)
económicas; baja autoestima; falta de recursos; em­ Conocimientos deficientes r/c autocuidado post­
barazo no planeado o no deseado; cuidados inade­ operatorio, manejo del mantenimiento del hogar
cuados de los niños; estrategias de afrontamiento
Dolor agudo r/c incisión, irritación a causa del caté­
inadecuadas; clase socioeconómica baja; falta de
ter, espasmos vesicales, infección renal
transporte; cambio en la unidad familiar; desempleo
o problemas laborales; familia monoparental; falta de Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
redes de apoyo social; incapacidad para satisfacer las da de líquidos, posible sangrado
necesidades del niño antes de las propias; estrés. Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Conocimiento: nivel educativo bajo; expectativas no edema a causa del procedimiento quirúrgico
SDR (síndrome de distrés respiratorio) 141

Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, Sangrado GI (sangrado gastrointestinal)


ruta de entrada de las bacterias
Déficit de volumen de Líquidos r/c sangrado gas­
Riesgo de retención Urinaria r/c obstrucción de la
trointestinal
uretra o del catéter con coágulos
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c náuseas,
Rubéola__________________________________________ vómitos

Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­


Dolor agudo r/c mucosa irritada a causa de la secre­
ción de ácidos
ras, rubéola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Fatiga r/c pérdida del volumen de sangre circulante,
Ruidos intestinales, ausentes o disminuidos disminución de la habilidad para transportar oxígeno
Déficit de volumen de Líquidos r/c incapacidad de Riesgo de Afrontamiento inefectivo r/c vulnerabi­
ingerir líquidos, pérdida de líquidos en el intestino lidad personal en la crisis, hemorragia, hospitalización
Estreñim iento r /c disminución o ausencia de Tem or r/c amenaza para el bienestar, muerte po­
peristaltismo tencial
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c incapa­ Sangrado uterino
cidad para obtener un estado nutricional adecuado
Ver Hemorragia; Hemorragia posparto; Shock
Ruidos intestinales, hiperactivos
Sarampión (rubeola)
Diarrea r/c aumento de la motilidad gastrointestinal
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­
Ruidos respiratorios, disminuidos o ausentes ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)

Ver Atelectasia; Neumotórax Sarcoidosis


Ansiedad r/c cambio en el estado de salud
Deterioro en el intercambio Gaseoso r/c desequili­
S brio de la perfusión-ventilación
Dolor agudo r/c posible enfermedad que afecta a las
S a l m o n e ll a ________________________________________ articulaciones
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c pre­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
paración o almacenaje inadecuado de los alimentos, miento deficiente respecto a la atención domiciliaria
falta de medidas de seguridad al manejar un reptil y al régimen de la medicación
doméstico Riesgo de disminución del gasto Cardíaco r/c disrit­
Disposición para mejorar el manejo del régimen mias
Terapéutico: evitación de almacenaje o prepara­
ción inadecuada de los alimentos, uso de guantes Sarcom a de Kaposi


para manejar reptiles domésticos o sus heces Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c enfer- S
Ver Gastroenteritis; Gastroenteritis, niño medad/hospitalización
Riesgo de Duelo disfuncional r/c síntomas psicológi­
Salpingectomía cos antes de la pérdida asociados con el pronóstico y
Conflicto de decisiones r/c procedimiento de este­ el resultado desconocido de la enfermedad
rilización Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
Duelo anticipado r/c posible pérdida debida a un
embarazo tubárico Sarna
Riesgo de deterioro de la eliminación Urinaria r/c Ver Enfermedades contagiosas, infección (sarampión,
traumatismo en el útero durante la cirugía paperas, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Histerec- SD R (síndrome de distrés respiratorio)
tomía Ver Condiciones respiratorias del neonato
142 SDRA (síndrome de distrés respiratorio agudo)

SD R A (síndrome de distrés respiratorio medida adecuada según la edad; globos, salchichas,


cacahuetes o palomitas en niños menores de 1 año,
agudo)
uso de polvos de talco
Ansiedad ante la muerte r/c gravedad de la enfer­ Riesgo de deterioro Parental r/c falta de modelo
medad física de rol efectivo y disponible, falta de conocimiento;
Deterioro de la Respiración espontánea r/c daño falta de información de otros familiares (cuentos de
en la membrana alveolar-capilar ancianas)
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c daño en la Riesgo de Intoxicación r/c uso de pintura con
membrana alveolar-capilar, cambio en el funciona­ plomo; presencia de asbestos o de gas radón; drogas
miento del pulmón al alcance; productos de limpieza en zonas accesibles
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c secreciones (lejía, detergentes, limpiadores en seco, limpiadores);
traqueobronquiales excesivas alcohol y perfume al alcance del niño; presencia de
plantas tóxicas; contaminantes atmosféricos
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli­
caciones asociadas con la patología respiratoria Riesgo de Lesión/ traum atism o r/c edad de
desarrollo, alteración del mantenimiento del hogar
Ver Niño en situación crónica; Usuario intubado
(casas sin medidas de seguridad para el niño); dete­
Sedentarism o rioro parental; líquidos calientes al alcance del niño,
falta de sujeciones en el coche, falta de barrera en la
Disposición para mejorar el A frontam iento r/c parte alta de las escaleras, falta de inmunización; falta
búsqueda de conocimiento de nuevas estrategias para de protección en las piscinas; niños desatendidos en
adaptarse al estilo de vida sedentario el coche con las ventanas cerradas cuando hace calor;
Intolerancia a la Actividad r/c estilo de vida seden­ armas de fuego al alcance del niño
tario Riesgo de mantenimiento inefectivo de la Salud r/c
Sedentarismo r/c conocimiento deficiente de los conocimiento parental deficiente respecto a las nece­
beneficios de la salud del ejercicio físico; falta de sidades de seguridad adecuadas a la etapa del des­
motivación, interés, entrenamiento para el cumpli­ arrollo, sobre hogar seguro para el niño, sobre suje­
miento del ejercicio físico, falta de recursos: tiempo, ciones adecuadas para el coche, sobre seguridad en el
dinero, compañía, instalaciones agua y enseñanza de estrategias para que los niños
eviten la vejación
Seguridad, infancia_____________________________
Sentim ientos negativos hacia uno mismo
Conductas Generadoras de salud: mejora del rol
parental r/c sistemas de apoyo adecuados, solicitud Baja Autoestim a crónica r/c autoevaluación nega­
adecuada de ayuda, deseo y solicitud de información tiva de larga duración
de seguridad, solicitud de información o de ayuda Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c
respecto a las habilidades parentales intención expresada para mejorar el autoconcepto
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante­ Trastorno de la A uto estim a r/c sentimientos
nimiento mejorado de la salud r/c conocimiento negativos sobre uno mismo aprendidos de manera
parental y adquisición de habilidades respecto a las inadecuada
medidas adecuadas de seguridad
Riesgo de Aspiración y/o Asfixia r/c cojín o bibe­ Sepsis, niño
rón colocado en la cuna del lactante; barrotes de la Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
cuna con una separación amplia que permite que el xia, debilidad generalizada, mal reflejo de succión
niño ponga la cabeza entre ellos; dejar al niño en el Deterioro del Confort: aumento de la sensibilidad a
coche con el motor en marcha; áreas cerradas; bolsas los estímulos ambientales r/c trastorno en las percep­
de plástico o pequeños objetos utilizados como
ciones sensoriales: visuales, auditivas, cinestésicas
juguetes; juguetes con partes pequeñas, rotas; conge­
ladores o neveras con las puertas accesibles como Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar, perifé­
zona de juego; dejar al niño sin vigilancia en la bañe­ rica r/c problemas de intercambio del flujo sanguíneo
ra o en la piscina; puertas automáticas del garaje sin venoso o arterial, shock séptico
parada automática; chupetes colgados alrededor del Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c presen­
cuello del lactante; comida no cortada en trozos de la cia de infección
Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) 143

Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Shock_____________________________________________


descamación secundaria a la coagulación intravascu­
lar diseminada (CID) Perfusión Tisular inefectiva: cardiopulmonar, perifé­
rica r/c problemas de intercambio de flujo sanguíneo
Termorregulación ineficaz r/c proceso infeccioso, arterial/venoso
shock séptico
Riesgo de Lesión r/c shock prolongado resultante
Ver Lactante prematuro (niño); Niño hospitalizado de un fracaso multiorgánico, muerte
Tem or r/c amenaza grave para el estado de salud
Septicem ia
Ver Shock cardiogénico; Shock hipovolémico; Shock séptico
Déficit de volumen de Líquidos r/c vasodilatación
de los vasos periféricos, fuga de capilares Shock anafiláctico______________________________
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­ Deterioro de la Respiración espontánea r/c obs­
xia, debilidad generalizada trucción de las vías aéreas agudas
Perfusión T isu la r inefectiva r /c disminución de la Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c edema
resistencia vascular sistémica laríngeo, broncoespasmo
Ver Sepsis, niño; Shock séptico Respuesta Alérgica al látex r/c respuesta del meca­
nismo inmune anormal
Sexo seguro______________________________________ Ver Shock
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
Shock cardiogénico____________________________
tomar las precauciones de la actividad sexual adecua­
das para evitar el contacto con una enfermedad de Disminución del gasto Cardíaco r/c disminución de
transmisión sexual la contractilidad del miocardio, disritmia
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual); Sexualidad, Ver Shock
adolescente
Shock hipovolémico
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida anor­
Sexualidad, adolescente
mal de líquidos
Conflicto de decisiones: actividad sexual r/c valores
Ver Shock
o creencias personales no definidas, fuentes de infor­
mación divergentes o múltiples, falta de información Shock insulínico
relevante
Ver Hipoglucemia
Déficit de Conocimientos: posibilidad de mejorar
el mantenimiento de la salud r/c fuentes de informa­ Shock séptico
ción múltiples o divergentes o falta de información
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida anor­
relevante respecto a la transmisión sexual de la enfer­
mal de líquido a través de los capilares, acúmulo de
medad, anticoncepción, prevención del síndrome de
sangre en la circulación periférica
shock tóxico
Protección inefectiva r/c funcionamiento inade­
Riesgo de síndrome Traum ático de la violación r/c
cuado del sistema inmune
violación en una cita, violación en el campus, conoci­
miento insuficiente respecto a los mecanismos de Ver Sepsis, niño; Septicemia; Shock
autoprotección
Sibilancias
Trastorno de la imagen Corporal r /c ansiedad
secundaria a un hito del desarrollo no conseguido Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c obstruccio­
(pubertad) o conocimientos deficientes respecto a la nes traqueobronquiales, secreciones
madurez reproductiva como la manifestada por preo­
cupaciones expresadas respecto a la falta de creci­ Sida (síndrom e de inmunodeficiencia
miento de los caracteres sexuales secundarios o ame­ adquirida)
norrea Aflicción crónica r/c vivir con una enfermedad cró­
Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente nica a largo plazo
144 Sida, niño

Ansiedad ante la muerte r/c temor a una muerte Tem or r/c impotencia, amenaza para el bienestar
prematura Trastorno de la imagen Corporal r/c enfermedad
Aislamiento Social r/c trastorno del autoconcepto, crónica contagiosa, caquexia
aislamiento terapéutico Ver Cáncer; Neumonía; Sida, niño
Baja Autoestim a situacional r/c crisis de enferme­
dad contagiosa crónica Sida, niño
Cansancio del rol de Cuidador r/c transcurso de la Conflicto de rol Parental r/c interrupción de la
enfermedad no predecible, presencia de factores vida familiar a causa del régimen de asistencia domi­
estresantes situacionales ciliaria, intimidación con las modalidades invasivas o
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c dismi­ restrictivas
nución de la habilidad para comer y absorber D eterioro Parental r/c adquisición congénita de
nutrientes secundaria a anorexia, náuseas, diarrea; infección secundaria a consumo de drogas intraveno­
patología en el tracto gastrointestinal sas (i.v.), múltiples parejas sexuales, historia de trans­
Desesperanza r/c deterioro de la condición física fusión de sangre contaminada
Diarrea r/c cambios inflamatorios del intestino Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c
enfermedad crónica
Dolor crónico r/c inflamación y destrucción de tejidos
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c enfermedad
Duelo anticipado: familia/parental r/c muerte inmi-
crónica
nente/potencial de un ser querido
Ver Enfermo terminal, adolescente; Enfermo terminal, lac­
Duelo anticipado: individuo r/c pérdida de bienestar
tante; Enfermo terminal, niño en edad escolar, preadoles­
fisiopsicosocial
cente; Enfermo terminal, niño/m uerte del niño, padres;
Fatiga r /c proceso de la enfermedad, estrés, poca Enfermo terminal, preescolar; Niño en situación crónica;
ingesta nutricional Niño hospitalizado; Sida (síndrome de inmunodeficiencia
Interrupción de los procesos Familiares r/c distrés adquirida)
respecto al diagnóstico de infección de virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH) Sífilis______________________________________________
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual)
miento deficiente respecto a la transmisión de la
infección, falta de exposición a la información, inter­ Signo de Chvostek
pretación errónea de la información Ver Hipocalcemia
Patrón Sexual inefectivo r/c posible transmisión de
enfermedad Sin techo_________________________________________
Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c dete­
crónica rioro del funcionamiento cognitivo o emocional, sis­
Protección inefectiva r/c riesgo de infección secun­ tema de apoyo inadecuado, nivel económico insufi­
S dario a un sistema inmune inadecuado ciente
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dia­ Impotencia r/c interacciones interpersonales
rrea, vómitos, fiebre, hemorragia Riesgo de Traum atism o r/c estar en un vecindario
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c en el que se cometen muchos crímenes
déficit inmunológico, diarrea
Síncope
Riesgo de deterioro de la mucosa Oral r /c déficit
inmunológico Aislamiento Social r/c temor a caer
Riesgo de Infección r/c sistema inmune inadecuado Ansiedad r/c temor a caer
Riesgo de Soledad r/c aislamiento social Deterioro de la Movilidad física r/c temor a caer
Riesgo de sufrimiento Espiritual r /c enfermedad Disminución del gasto Cardíaco r/c disritmia
física Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c interrup­
Sufrimiento Espiritual r /c creencias o sistema ción del flujo sanguíneo
moral desafiantes Riesgo de Caídas r/c síncope
Síndrome de Kawasaki 145

Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción Exceso de volumen de Líquidos r/c fracaso de los
sensorial, pérdida transitoria de consciencia, riesgo de mecanismos reguladores
caídas Intolerancia a la Actividad r/c fatiga, debilidad
Síndrome alcohólico fetal Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a los cuidados necesarios
Ver Niño de madre abusadora de sustancias
Riesgo de Infección r/c supresión del sistema inmu­
Síndrome ansioso ne secundaria al aumento de cortisol
Afrontam iento defensivo r/c sentimientos abru­ Riesgo de Lesión r/c disminución de la resistencia
madores de terror muscular, osteoporosis
Afrontamiento familiar incapacitante r/c conduc­ Trastorno de la imagen Corporal r/c cambio en el
ta ritualizada, acciones aspecto a causa del proceso de la enfermedad
A frontam iento inefectivo r/c incapacidad para
expresar sentimientos adecuadamente Síndrome de desuso, riesgo de
Ansiedad r/c necesidades de seguridad no satisfe­ Riesgo de síndrome de Desuso r/c parálisis, inmo­
chas vilización mecánica, inmovilización prescrita, dolor
Ansiedad ante la muerte r/c temores a lo descono­ grave, nivel alterado de consciencia
cido, impotencia
Conflicto de decisiones r/c baja autoestima, temor Síndrome de distrés respiratorio (SDR)
a cometer errores Ver Condiciones respiratorias del neonato
Déficit de Autocuidado r/c conducta ritualizada,
actividades Síndrome de distrés respiratorio agudo
Deprivación de Sueño r/c malestar psicológico pro­ Ver SD R A (síndrome de distrés respiratorio agudo)
longado
Deterioro del patrón de Sueño r/c alteración psico­ Síndrome de Down_____________________________
lógica, inestabilidad emocional
Ver Niño en situación crónica; Retraso mental
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Negación ineficaz r/c sentimientos abrumadores de Síndrome de estrés del traslado
desesperanza, temor, amenaza para uno mismo Síndrome de estrés del Traslado r/c falta de pre­
Perturbación del campo de Energía r/c desesperan­ dicción de la experiencia; aislamiento de familia/ami-
za, inutilidad, temor gos; pérdidas pasadas, actuales o recientes; senti­
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c distrés psicoló­ miento de impotencia; falta de sistema de apoyo
gico adecuado; falta de asesoría antes del traslado; afron-
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c tamiento pasivo; deterioro de la salud psicosocial;
ansiedad barrera del lenguaje; disminución del estado de salud

Síndrome com partim ental Síndrome de Guillain-Barré


Dolor agudo r /c presión en una parte del cuerpo Deterioro de la Respiración espontánea r/c mús­
comprometida culos respiratorios débiles
Perfusión Tisu lar inefectiva: periférica r/c aumento
Ver Trastornos neurológicos
de la presión en el compartimento
Tem or r/c posible pérdida de una extremidad, daño Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
de una extremidad
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
Síndrome de A dam s-Stokes
Síndrome de Kawasaki (anteriorm ente
Ver Disritmia
síndrome del nódulo linfático mucocutáneo)
Síndrome de Cushing Ansiedad: parental r/c progresión de la enfermedad,
Disfunción Sexual r/c pérdida de la libido complicaciones de la artritis e implicación cardíaca
146 Síndrome de Korsakoff

Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio­ Síndrome de Marfan___________________________


ro de la mucosa oral
Disminución del gasto Cardíaco r/c dilatación de la
D eterioro de la integridad Cutánea r /c cambios raíz aórtica, disección o rotura de la aorta
cutáneos inflamatorios
Disposición para mejorar el manejo del régimen
D eterioro de la mucosa Oral r /c boca y faringe Terapéutico r/c buena salud oral y evaluación dental
inflamadas; labios hinchados que se vuelven secos, rutinaria; antibióticos antes del trabajo dental u otros
fisurados procedimientos esperados para contaminar el flujo san­
Dolor agudo r/c aumento del tamaño de los nódu­ guíneo para todos los usuarios con enfermedad cardía­
los linfáticos, rash cutáneo eritematoso que progresa ca valvular, incluyendo una reparación del injerto de
hasta la descamación, descamación de piel composite o la colocación de una válvula artificial
H iperterm ia r/c procesos de la enfermedad infla­ Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
matoria medicación para reducir la tasa cardíaca (betablo-
queantes) para ayudar a impedir el estrés en la aorta;
Ver Niño hospitalizado no participar en deportes competitivos y de contacto;
ecocardiograma para valorar la raíz aórtica; sustitu­
Síndrome de Korsakoff ción quirúrgica de la raíz aórtica y de la válvula, si es
Confusión aguda r/c abuso del alcohol necesaria
Trastorno de la percepción Sensorial: visual r/c
Deterioro de la Memoria r/c cambios neurológicos
miopía asociada con el síndrome de Marfan
Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
Ver Escoliosis; Prolapso de la válvula m itral
r/c posible causa del síndrome
Riesgo de Caídas r/c alteración cognitiva Síndrome de m uerte súbita del lactante
Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto Ver SM SL (síndrome de muerte súbita del lactante)
r/c falta de ingesta equilibrada adecuada
Riesgo de Lesión r/c disfunción sensorial, falta de Síndrome de Reye
coordinación al deambular Afrontam iento familiar comprometido r/c crisis
situacional aguda
Síndrome de las piernas inquietas Baja A utoestim a situacional r/c percepciones
Deprivación de Sueño r/c frecuentes movimientos negativas de uno mismo, incapacidad percibida para
manejar la situación familiar, expresiones de culpa
de las piernas
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, hiper-
Deterioro del patrón de Sueño r/c malestar en las
ventilación
piernas durante el sueño a causa del movimiento fre­
cuente de las piernas Desequilibrio Nutricional por defecto r/c efectos
de la disfunción hepática, vómitos
Ver Estrés
Deterioro de la integridad Cutánea r/c efectos de
S la postura de decorticación, actividad convulsiva
Síndrome de malabsorción___________________
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c hiperventila-
Conocim ientos deficientes r /c falta de informa­ ción, secuelas del aumento de la presión intracraneal
ción sobre la dieta y la nutrición
Duelo anticipado r/c pronóstico y secuelas inciertas
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c incapa­
Exceso de volumen de Líquidos: cerebral r/c
cidad del organismo para absorber nutrientes a causa
edema cerebral
de factores biológicos
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Diarrea r/c intolerancia a la lactosa, sensibilidad al miento deficiente respecto al uso de salicilatos duran­
gluten, resección del intestino delgado te la enfermedad vírica del niño
Riesgo de Crecimiento desproporcionado r/c mal- Patrón Respiratorio ineficaz r/c alteración neuro-
nutrición a causa de la malabsorción muscular
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c diarrea Riesgo de Lesión r/c conducta combativa, actividad
Ver Distensión abdominal convulsiva
Síndrome del túnel carpiano 147

Trastorno de la percepción Sensorial r/c edema Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia,
cerebral ansiedad
Trastorno de los procesos Pensamiento r/c cam­ Dolor agudo r/c lesiones físicas
bios degenerativos en el tejido graso cerebral Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo
Ver Niño hospitalizado r/c habilidades de afrontamientos inadecuadas
Retraso en el Crecimiento y desarrollo: regresión
Síndrome de tensión prem enstrual
frente a retraso r/c disminución/ausencia de estímu­
Ver STP (síndrome de tensión premenstrual) los ambientales, cuidados inadecuados, falta de sensi­
bilidad por parte del cuidador
Síndrome de To urette (ST)
Riesgo de A sfixia r/c niño sin atención, entorno
D esesperanza r /c incapacidad para controlar la inseguro
conducta
Riesgo de Aspiración r/c biberón apuntalado
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c conduc­
ta incontrolada, tics fónicos/motores Riesgo de A utom utilación r/c sentimientos de
rechazo, disfunción familiar
Ver Déficit de atención
Riesgo de Intoxicación r/c protecciones inadecua­
Síndrome de W ernicke-Korsakoff das, falta de precauciones adecuadas de seguridad,
accesibilidad a sustancias ilícitas secundaria al dete­
Ver Síndrome de Korsakoff
rioro en el mantenimiento del hogar
Síndrome del intestino irritable (SII) Riesgo de retraso en el Crecimiento r/c abuso
Diarrea r/c aumento de la motilidad de los intesti­ Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c bebé sacudi­
nos asociado con el estrés do, abuso
Disposición para mejorar el manejo Terapéutico Riesgo de síndrome Postraumático r/c abuso físi­
r /c deseo expresado de manejar la enfermedad e co, incesto, violación, acoso
impedir el inicio de los síntomas Riesgo de Traum atism o r/c precauciones inade­
Dolor crónico r/c espasmos, aumento de la motili- cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
dad del intestino Síndrome Postraumático r/c abuso físico, incesto,
Estreñimiento r/c dieta baja en residuos, estrés violación, acoso
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Tem o r r/c amenaza de castigo a causa de hacer
conocimiento deficiente, impotencia algo mal
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
miento deficiente respecto al autocuidado con el SII Síndrome del niño m altratado
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c
Síndrome del niño golpeado_________________ lesión cerebral
Aflicción crónica r/c crisis situacional Deterioro Parental r/c estrés, historia de abusos
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
temor a mostrar la disfunción y el abuso de la familia violencia contra otros; complicaciones perinatales
Baja Autoestim a crónica r/c falta de feedback posi­ VerAbuso infantil; Sospecha de abuso y abandono del niño
tivo, feedback negativo excesivo (S A A N ), niño; Sospecha de abuso y abandono del niño
Déficit de actividades R ecreativas r /c disminu- (SA A N ), padres
ción/ausencia del entorno o de los estímulos perso­
nales Síndrome del nódulo linfático mucocutáneo
Deprivación de Sueño r/c malestar psicológico pro­ Ver Síndrome de K aw asaki (anteriormente síndrome del
longado nódulo linfático mucocutáneo)
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuida­
dos inadecuados Síndrome del túnel carpiano
D eterioro de la integridad Cutánea r /c estado Déficit de Autocuidado: baño/higiene, vestido/aci­
nutricional adecuado, abuso físico calamiento, alimentación r/c dolor
148 Síndrome hemolítico-urémico

Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu- del humor e inquietud; incapacidad para tener éxito a
romuscular nivel económico; falta de apoyo de los compañeros
D olor crónico r/c falta de alivio de la presión del
nervio mediano Síndrome nefrótico
Aislamiento Social r/c aspecto edematoso
Síndrome hem olítico-urém ico Desequilibrio Nutricional por defecto r/c anore­
Déficit de volumen de Líquidos r/c vómitos, diarrea xia, pérdida de proteínas
Deterioro del Confort: náuseas/vómitos r/c efectos Desequilibrio Nutricional por exceso r/c aumento
de uremia del apetito secundario a la terapia de esteroides
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c Deterioro del Confort r/c edema
diarrea Exceso de volumen de Líquidos r/c edema secun­
Riesgo de Lesión r/c disminución del recuento de dario al cambio oncótico de líquidos resultante de la
plaquetas, actividad convulsiva pérdida de proteínas séricas y la retención renal de
Ver Insuficiencia renal, aguda/crónica, niño; Niño hospita­ sales y agua
lizado Intolerancia a la Actividad r/c edema generalizado
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
Síndrome hiperactivo edema
Afrontamiento familiar comprometido r/c fracaso Riesgo de Incum plim iento del tratam iento r/c
de las estrategias para controlar un exceso de activi­ efectos secundarios de la terapia domiciliaria con
dad, conductas, frustración, cólera esteroides
Conflicto de decisiones r/c fuentes de información Riesgo de Infección r/c alteración de los mecanis­
múltiples o divergentes respecto a la educación, mos inmunes secundarios a la enfermedad y a los
nutrición, regímenes de medicación; intención para efectos de los esteroides
cambiar los propios hábitos de alimentación, recursos Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto edema­
limitados toso y efectos secundarios de la terapia de esteroides
Conflicto del rol parental: cuando los hermanos Ver Niño en situación crónica; Niño hospitalizado
están presentes r/c aumento de la atención hacia el
niño hiperactivo Síndrome postraum ático
Desempeño inefectivo del Rol: progenitor r/c facto­ Síndrome Postraumático r/c eventos que superan
res estresantes asociados con el enfrentamiento a el límite de la experiencia usual de los humanos;
niños hiperactivos, culpa percibida o proyectada abuso físico y psicológico; ocurrencia trágica que
hacia las causas de la conducta del niño, necesidades implica múltiples muertes; epidemias; destrucción
no satisfechas para apoyar o cuidar, falta de energía súbita del hogar o de la comunidad; ser prisionero de
para proporcionar esas necesidades guerra o resistir una tortura; guerras; violación; desas­
D eterioro de la interacción Social r /c conductas tres naturales o provocados; accidentes graves; acoso;
impulsivas e hiperactivas, dificultades emocionales mutilación, muerte violenta, otros horrores; amenaza
concomitantes, distracción y excitabilidad grave o lesión para uno mismo o para los seres queri­
Riesgo de deterioro Parental r/c conductas incon­ dos; accidentes de vehículos e industriales; combate
trolables del niño militar
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c trastornos Síndrome postraum ático, riesgo de________
de conducta
Riesgo de síndrome Postraum ático r/c sentido
Riesgo de Violencia dirigida a otros: progenitor o exagerado de responsabilidad; percepción del evento;
niño r/c frustración con una conducta incontrolable, rol del superviviente en el evento; ocupación (p. ej.,
cólera, relaciones fracasadas policía, bombero, rescate, centro de menores, perso­
Trastorno de la Autoestim a r/c incapacidad para nal de urgencias, trabajador de salud mental); despla­
conseguir conductas socialmente aceptables; frustra­ zamiento del hogar; apoyo social inadecuado; falta
ción; reprimendas, castigos frecuentes secundarios a de apoyo en el entorno; disminución de la resistencia
actividades y conductas incontrolables; fluctuaciones del ego; duración del evento
Somatización 149

Síndrome respiratorio agudo grave________ Duelo anticipado r/c pérdida potencial del lactante
Interrupción de los procesos Familiares r/c estrés
Ver Neumonía; S R A G (síndrome respiratorio agudo
secundario a las necesidades de atención especial del
grave)
lactante con apnea
Síndrome traum ático de la violación_______ Riesgo de Impotencia r/c evento que pone en peli­
gro la vida de manera inesperada
Aflicción crónica r/c pérdida forzada de la virginidad
Riesgo de síndrome de Muerte súbita del lactante
Riesgo de Im potencia r /c incapacidad para con­ r/c factores de riesgo modificables como lactantes
trolar pensamientos sobre el incidente puestos a dormir en posición prona o tumbados de
Riesgo de síndrome Postraumático r/c trauma de lado, exposición a humo del lactante prenatal y /o
violencia asociada con la violación posnatal, lactante muy abrigado, retraso o falta de
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida forza­ atención del cuidado prenatal; factores de riesgo
da de la virginidad potencialmente modificables como bajo peso al
nacer, prematuridad, madre muy joven; factores de
Síndrome Traum ático de la violación r/c pene­ riesgo no modificables como el sexo masculino, etnia
tración sexual violenta, forzada contra el deseo y el (p. ej., afroamericano, madre nativa de América),
consentimiento de la víctima estacionalidad de las muertes por síndrome de muer­
Síndrome Traum ático de la violación: reacción te súbita del lactante (más alta en los meses de invier­
compuesta r/c penetración sexual violenta y forzada no y otoño); mortalidad más alta entre los 2 y los 4
contra el deseo y el consentimiento de la víctima, acti­ meses
vación de la falta de salud previa (p. ej., enfermedad Ver Enfermo terminal, niño/muerte del niño, padres
física, enfermedad psiquiátrica, abuso de sustancias)
Síndrome Traum ático de la violación: reacción Sobrealimentación
silente r/c penetración sexual violenta y forzada con­ Ver N P T (nutrición parenteral total)
tra el deseo y el consentimiento de la víctima, demos­
tración de represión del incidente SO C (síndrom e orgánico cerebral)__________
Ver Trastornos mentales orgánicos
Sistem a de apoyo
Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­ Sodio, dism inución/aumento
liar r/c habilidad para adaptarse a tareas asociadas Ver Hipernatremia; Hiponatremia
con los cuidados, apoyo de una persona significativa
durante la crisis de salud Soledad
Disposición para mejorar el rol Parental r/c niños Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c fracaso,
u otras personas dependientes que expresan satisfac­ rechazo
ción con el entorno domiciliario Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c falta de
Disposición para mejorar los procesos Familiares interacción social
r/c actividades de apoyo al crecimiento a los miem­ Riesgo de Soledad r/c falta de atención, aislamiento
bros de la familia físico, deprivación catéctica, aislamiento social
Sufrimiento Espiritual r/c aislamiento/alienación
SMSL (síndrome de m uerte súbita social
del lactante)
Somatización
Ansiedad/ te m o r: parental r/c evento que pone
en peligro la vida A frontam iento inefectivo r/c falta de intuición
Conocimientos deficientes: posibilidad de mante­ respecto a los conflictos subyacentes
nimiento mejorado de la salud r /c conocimiento o Ansiedad r/c conflictos no resueltos canalizados en
adquisición de habilidades de la reanimación cardio- quejas o condiciones físicas
pulmonar (RCP) y monitorización domiciliaria de la Dolor agudo r/c cólera no expresada, múltiples tras­
apnea tornos físicos, depresión
Deterioro del patrón de Sueño: progenitor/lactante Negación ineficaz r/c desplazamiento del estrés psi­
r/c monitorización domiciliaria de la apnea cológico hacia los síntomas físicos
150 Sondaje vesical

Sondaje vesical__________________________________ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c cuidado


inadecuado
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­
D eterioro de la integridad Cutánea r/c estado
miento deficiente de la sensación normal del catéter
nutricional alterado, abuso físico
en el sitio, cuidado del catéter
Deterioro del patrón de Sueño r/c hipervigilancia,
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo ansiedad
Sonidos carotídeos Disposición para mejorar el Afrontam iento de la
comunidad r/c obtención de recursos para impedir
Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c interrup­ abuso infantil, abandono
ción del flujo sanguíneo carotídeo
Dolor agudo r/c lesiones físicas
Riesgo de Lesión r/c pérdida de la función motora, Respuesta al síndrome Postraum ático r/c abuso
sensorial, visual físico, incesto, violación, acoso
Soplo Retraso en el Crecim iento y desarrollo: regresión
frente a retraso r/c disminución o ausencia de estí­
Disminución del gasto Cardíaco r/c válvulas cardía­ mulos ambientales, cuidados inadecuados, falta de
cas incompletas, flujo sanguíneo anormal anterior y sensibilidad por parte del cuidador
posterior, flujo en una cámara dilatada, flujo hacia un Riesgo de A sfixia: secundaria a la aspiración r/c
paso anormal entre cámaras biberón apuntalado, niño desatendido
Sordera Riesgo de Intoxicación r/c medidas de seguridad
inadecuadas, falta de precauciones adecuadas de
Deterioro de la Comunicación verbal r/c audición seguridad, accesibilidad de sustancias ilícitas secunda­
alterada ria al deterioro en el mantenimiento del hogar
Riesgo de Lesión r /c alteración en la percepción Riesgo de Traum atism o r/c precauciones inade­
sensorial cuadas, dificultades cognitivas o emocionales
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c audición al­ Síndrome Traum ático de la violación: reacción
terada compuesta/reacción silente r/c estilo de vida alterado
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c secundario al abuso, cambios en la residencia
alteración de la recepción, transmisión, integración Ver Cuestiones sobre madurez, adolescente; Niño hospita­
sensorial lizado

Sospecha Sospecha de abuso y abandono del niño


Deterioro de la interacción Social r/c procesos del (SA A N ), padres
pensamiento distorsionados, delusiones paranoides, Afrontam iento familiar incapacitante r/c familia
alucinaciones disfuncional, rol parental poco desarrollado, falta de
Impotencia r/c pensamiento paranoide repetitivo sistemas de apoyo o modelos de roles
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c Baja Autoestim a crónica r/c falta de experiencias
incapacidad para confiar parentales exitosas
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c des­
Sospecha de abuso y abandono del niño organización, disfunción parental, negligencia de un
(SA A N ), niño____________________________________ entorno seguro
Deterioro Parental r/c expectativas no realistas del
Aislamiento Social: impuesto por la familia r/c
niño; falta de modelo de rol efectivo; necesidades
temor a mostrar el abuso en la familia
sociales, emocionales o de madurez de los padres no
Ansiedad/ te m o r: niño r /c amenaza de castigo satisfechas; interrupción en el proceso de unión
por hacer algo mal Impotencia r/c incapacidad para desempeñar res­
Baja Autoestim a crónica r/c falta de feedback posi­ ponsabilidades del rol parental
tivo, feedback negativo excesivo Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Déficit de actividades Recreativas r/c disminución miento deficiente de las habilidades parentales se­
o ausencia del entorno o de los estímulos personales cundario a las tareas de desarrollo no conseguidas
Tabaquismo 151

Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo Sufrimiento espiritual


r/c habilidades inadecuadas de afrontamiento
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c Físico: enferme­
Riesgo de Violencia hacia el niño r/c mecanismos
dad física, abuso de sustancias/consumo excesivo de
de afrontamiento inadecuados, factores estresantes
no resueltos, nivel de madurez de los progenitores no bebidas alcohólicas, enfermedad crónica; Psicosocial:
conseguido baja autoestima, depresión, ansiedad, estrés, malas
relaciones, separación de los sistemas de apoyo, blo­
SRAG (síndrome respiratorio agudo grave) queos para experimentar amor, incapacidad de per­
donar, pérdida; Sociocultural: conflicto racial/cultural,
Disposición para mejorar los Conocim ientos de
información respecto al viaje y a las precauciones cambio en rituales religiosos; Espiritual: cambio en las
para evitar la exposición a un SRAG prácticas espirituales; Desarrollo: transiciones vitales;
Ambiental: cambios ambientales, desastres naturales
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c
higiene de manos adecuada Sufrimiento Espiritual r/c autoalienación, sole-
dad/aislamiento social, ansiedad, deprivación socio-
Riesgo de Infección r/c aumento de la exposición
cultural, muerte y agonía de uno mismo o de otros,
ambiental (viajar cerca de personas infectadas, viajar
cuando se tiene fiebre) dolor, cambio vital, enfermedad crónica de uno
mismo o de otros
Ver Neumonía
Supresión del parto
ST (síndrome de Tourette)
Ver Parto pretérmino; Terapia tocolítica
Ver Síndrome de Tourette (ST)

S T P (síndrom e de tensión prem enstrual)


Conocim ientos deficientes r /c métodos para
enfrentarse e impedir el síndrome
T& A (tonsilectom ía y adenoidectomía)
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c deseo de información para mane­ Conocimientos deficientes: posibilidad de mante­
jar e impedir síntomas nimiento mejorado de la salud r/c conocimiento
Disposición para mejorar la Com unicación r/c insuficiente respecto a los requisitos postoperatorios
intención de expresar pensamientos y sentimientos de nutrición y de descanso, signos y síntomas de
sobre el STP complicaciones, intoxicación
Dolor agudo r/c estimulación hormonal de estruc­ D eterioro del Confort r/c efectos de anestesia
turas gastrointestinales (náuseas y vómitos)
Exceso de volumen de Líquidos r/c alteraciones de Dolor agudo r/c incisión quirúrgica
los niveles hormonales que inducen la retención de Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c vacilación
líquidos o desgana a toser secundaria a tos
Fatiga r/c cambios hormonales Riesgo de A spiración/ asfixia r/c drenaje post­
Riesgo de Impotencia r/c falta de conocimiento y operatorio y deterioro de la deglución
habilidad para afrontar los síntomas Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi­
nución de la ingesta secundaria a deglución dolorosa,
Sueño
efectos de la anestesia (náuseas, vómitos), hemorragia
Disposición para mejorar el Sueño r /c expresa
Riesgo de desequilibrio N utricional por defecto
intención de mejorar el sueño,la cantidad de sueño y
sueño REM es congruente con las necesidades del r/c vacilación o desgana a tragar
desarrollo,sentimientos expresados de estar descan­
sado después de dormir, seguir rutinas que fomentan Tabaquismo
los hábitos de sueño, uso ocasional o poco frecuente Deterioro del mantenimiento de la Salud r/c nega­
de medicaciones para inducir al sueño ción o efectos del tabaquismo, falta de apoyo eficaz
para la abstinencia
Sufrimiento disfuncional______________________
Disposición para mejorar los Conocim ientos
Duelo disfuncional r/c pérdida actual o percibida sobre dejar de fumar
152 TAE (trastorno afectivo estacional)

T A E (trastorno afectivo estacional)________ Tem blor de manos_____________________________


Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c usos Ansiedad/ tem or r/c amenaza o cambio en el
de luces SAD durante los meses de invierno estado de salud, amenaza de muerte, crisis situacional
Ver Depresión
Tem or
Taponam iento cardíaco Ansiedad ante la muerte r/c miedo a la muerte
Disminución del Gasto cardíaco r /c líquido en el Tem or r/c amenaza física o psicológica identificable
saco pericárdico para la persona
Ver Pericarditis Tem peratura corporal alterada
Taquicardia Riesgo de desequilibrio de la temperatura Corporal
r/c extremos de edad o de peso, exposición a un
Ver Disritmia
ambiente cálido o frío, deshidratación, cambio en la
actividad, efectos de la medicación, disfunción del
Taquipnea
centro de regulación de la temperatura corporal
Patrón Respiratorio ineficaz r/c dolor, ansiedad
Ver la causa de la Taquipnea Tendencia al sangrado
Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal,
Tartam udez terapias farmacológicas
Ansiedad r/c deterioro de la comunicación verbal Riesgo de retraso en la recuperación Quirúrgica
D eterioro de la Com unicación verbal r/c ansie­ r/c tendencia al sangrado
dad, problemas psicológicos
Tensión
T D O _______________________________________________ Ansiedad r/c amenaza o cambio en el estado de
salud, crisis situacional
Ver Trastorno desafiante oposicional (TDO)
Disposición para mejorar la Com unicación r/c
T E C (terapia electroconvulsiva) intención de compartir sentimientos y pensamientos
Conflicto de decisiones r /c falta de información Perturbación del campo de Energía r/c cambio en
relevante el estado de salud, desaliento, dolor
Deterioro de la Memoria r/c efectos del tratamiento Ver Estrés
Temor r/c amenaza real o imaginada para el bienestar Terapia anticoagulante
Ver Depresión
Ansiedad r/c crisis situacional
Técnicas de relajación Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a las precauciones a tomar
Ansiedad r/c perturbación del campo de energía con la terapia anticoagulante
Conductas generadoras de Salud r/c solicitud de Protección inefectiva r/c función de coagulación
información sobre las maneras de aliviar el estrés alterada a causa de anticoagulantes
Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos: hemorra­
intención de mejorar el autoconcepto
gia r/c mecanismo de coagulación alterado
Disposición para mejorar el sufrimiento Espiritual
r/c búsqueda de confort a través de un ser superior Terapia electroconvulsiva
Disposición para mejorar la Religiosidad r/c solici­ Ver TEC (terapia electroconvulsiva)
ta materiales y /o experiencias religiosas
Terapia tocolítica
Tem blor
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Ansiedad r/c crisis situacional o de madurez, ame­ miento deficiente respecto al manejo del parto pre­
naza de muerte término, régimen terapéutico
Toracotomía 153

Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c efec­ Tiñ a c r u r i s ________________________________________


tos de los fármacos tocolíticos
Ver Picor; Prurito inguinal
Ver Parto pretérmino
Tiñ a de la cabeza
Term orregulación ineficaz
Term orregulación ineficaz r /c envejecimiento, Ver Tiña del cuero cabelludo
temperatura ambiental fluctuante, trauma o enferme­
dad de inmadurez Tiñ a de las uñas (onicomicosis)
Ver Tiña ungueal
Tetralogía de Fallot
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas Tiñ a de los pies
Tetraplejia Ver Picor; Pie de atleta

D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c Tiñ a del cuero cabelludo


tetraplejia
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
D eterioro de la Movilidad en silla de ruedas r/c conocimiento deficiente de la prevención, tratamiento
tetraplejia
Trastorno de la imagen Corporal r/c posible pérdi­
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
da de cabello (alopecia)
r/c aumento del afrontamiento asociado con la dis­
capacidad Ver Picor
Duelo anticipado r/c pérdida del estilo de vida nor­
Tiñ a ungueal
mal, gravedad de la discapacidad
Patrón Respiratorio ineficaz r/c incapacidad para Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
utilizar músculos intercostales conocimiento deficiente de la prevención, tratamiento
Perturbación del campo de Energía r/c enferme­ Trastorno de la imagen Corporal r/c aspecto de las
dad, duelo por la pérdida de la función normal uñas, extracción de las uñas
Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi­
Tiroidectom ía
lidad y posible falta de transporte
Riesgo de deterioro de la Com unicación verbal
Riesgo de disreflexia Autónom a r/c distensión de
la vejiga, distensión intestinal, irritación cutánea, falta r/c edema, dolor, lesión del nervio laríngeo de las
de conocimiento del usuario y del cuidador cuerdas vocales
Ver L e sió n de la médula espinal
Riesgo de Lesión r/c posible lesión o extracción de
la paratiroides
Tics Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Ver Síndrome de Tourette (ST) formación de edema o hematoma, obstrucción de las
vías aéreas
Tinnitus Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
miento deficiente respecto al autocuidado con tinnitus
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c Tonsilectom ía y adenoidectom ía
alteración de la recepción, transmisión, integración Ver T & A (tonsilectomía y adenoidectomía)
sensorial
Toracentesis_____________________________________
Tiñ a corporal Ver Derrame pleural
D eterioro de la integridad Cutánea r/c presencia
de máculas asociadas con hongos Toracotom ía
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c Conocimientos deficientes r/c autocuidado, ejer­
conocimiento deficiente respecto a la prevención, tra­ cicios de respiración efectiva, alivio del dolor
tamiento Dolor agudo r/c procedimiento quirúrgico, tos, res­
Ver Picor piración profunda
154 Tórax en tonel

Intolerancia a la Actividad r/c dolor, desequilibrio Disposición para mejorar el manejo del régimen
entre el suministro y la demanda de oxígeno, presen­ Terapéutico: tomar medicaciones según el proto­
cia de catéter torácico colo prescrito para la prevención y el tratamiento
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c somnolen­ Fatiga r/c estado de la enfermedad (TP)
cia, dolor al respirar y al toser H iperterm ia r/c infección
Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento
energía, fatiga, dolor de las secreciones, moco excesivo
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c
Riesgo de Lesión r /c interrupción del sistema de conocimiento deficiente de la prevención y del régi­
drenaje torácico cerrado men terapéutico
Riesgo de Lesión perioperatoria r /c cambio de Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la
posición lateral, inmovilidad energía/fatiga
Riesgo de Infección r/c conocimiento insuficiente
T ó ra x en tonel respecto a la evitación de exposición de patógenos
Ver Envejecimiento (siprocede); E P O C (enfermedadpu l­
monar obstructiva crónica) Tracción de Bryant
Ver Tracción y enyesados
T ó ra x pulsátil
Tracción de Buck
Ansiedad r/c dificultades respiratorias
Deterioro de la Respiración espontánea r/c respi­ Ver Tracción y enyesados
raciones paradójicas
Tracción ortopédica
Patrón Respiratorio ineficaz r/c traumatismo torá­
Desempeño inefectivo del Rol r/c movilidad física
cico
limitada
Tos, efectiva/inefectiva D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
movilidad física limitada
Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c disminu­
ción de la energía, fatiga, cambios normales del enve­ D eterioro de la interacción Social r/c movilidad
jecimiento física limitada
Ver Bronquitis; Edema pulmonar; E P O C (enfermedad Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c inmovi­
pulmonar obstructiva crónica) lidad
Ver Tracción y enyesados
Toxem ia
Tracción y enyesados
Ver P IE (preeclampsia/hipertensión inducida por el emba­
razo) Déficit de actividades Recreativas r/c inmovilidad
Déficit de Autocuidado: alimentación, vestido/aci­
Toxicidad por digital calamiento, baño/higiene, uso del W C r/c grado de
Disminución del gasto Cardíaco r /c toxicidad de deterioro de la movilidad física, área corporal afecta­
fármacos que afecta al ritmo y a la tasa cardíaca da por la tracción o el yeso
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico r/c D eterioro de la habilidad para la Traslación r/c
conocimiento deficiente respecto a la acción, método presencia de tracción, yesos
de administración de digital adecuado Deterioro de la Movilidad física r/c restricciones
impuestas sobre la actividad secundarias a una lesión
T P (tuberculosis pulmonar) o enfermedad ósea o articular
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c proceso de Dolor agudo r/c inmovilidad, lesión o enfermedad
la enfermedad Estreñimiento r/c inmovilidad
Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c usua- Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
rio/familiar con la enfermedad contacto de tracción o yeso con la piel
Trasplante renal, receptor 155

Riesgo de disfunción neurovascular Periférica r/c Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
compresión mecánica Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilización postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
mecánica
Trasplante renal
Transfusión sanguínea
Conflicto de decisiones r/c aceptación del donante
Ansiedad r /c posibilidad de lesión a causa de la de riñón
transfusión Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Ver Anemia r/c aumento del afrontamiento, vida sin diálisis
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Transposición de grandes vasos
Terapéutico r/c deseo de manejar el tratamiento y
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas la prevención de complicaciones postrasplante
Disposición para mejorar los procesos Familiares
Traqueostom ía
r/c adaptación a la vida sin diálisis
Ansiedad r/c deterioro de la comunicación verbal,
Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
limpieza ineficaz de las vías aéreas
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Conocim ientos deficientes r /c autocuidado,
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios
manejo en el mantenimiento del hogar
Deterioro de la Comunicación verbal r/c presen­ Trasplante renal, donante
cia de vías aéreas mecánicas
Conflicto de decisiones r/c recogida del riñón de
Dolor agudo r/c edema, procedimiento quirúrgico un donante traumatizado
Riesgo de Aspiración r/c presencia de traqueosto- Disposición para mejorar el Afrontamiento fami­
mía liar: decisión de permitir la donación de órganos
Riesgo de Infección r/c procedimiento invasivo, Disposición para mejorar el bienestar Esp iritual:
acúmulo de secreciones paz interior como consecuencia de haber permitido
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c la donación de órganos
aumento de las secreciones, tapones mucosos Disposición para mejorar la Comunicación: expre­
Trastorno de la imagen Corporal r/c abertura anor­ sar pensamientos y sentimientos sobre la situación
mal en el cuello Sufrimiento Espiritual r/c duelo anticipado a causa
de la pérdida de una persona significativa
Trasplante de córnea
Ver Nefrectomía
Disposición para mejorar el manejo del régimen
Terapéutico r/c describe la necesidad de descansar Trasplante renal, receptor
y evitar actividades vigorosas durante la fase de cura­
ción Ansiedad r/c posible rechazo, procedimiento
Riesgo de Infección r /c procedimiento invasivo; Conocimientos deficientes r/c necesidades nutri-
cirugía cionales específicas, posible íleo paralítico, restriccio­
nes de líquido o sodio T
Trasplante de hígado D eterioro de la eliminación U rinaria r/c posible
Conflicto de decisiones r/c aceptación de donante deterioro de la función renal
vivo Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
Disposición para mejorar el bienestar Espiritual r/c aceptación de la situación
r/c aumento del afrontamiento Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c tratamien­
Disposición para mejorar el manejo del régimen to domiciliario a largo plazo después del trasplante,
Terapéutico: deseo de manejar el tratamiento y la dieta, signos de rechazo, uso de medicaciones
prevención de complicaciones postrasplante Protección inefectiva r/c terapia inmunosupresora
Disposición para mejorar los procesos Familiares Riesgo de Infección r/c uso de una terapia inmuno-
r/c cambio en las necesidades físicas de un familiar supresora para controlar el rechazo
156 Trastorno bipolar I (episodio más reciente, depresivo o maníaco)

Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c obtención del Deterioro de la interacción Social r/c alteración del
riñón trasplantado de alguien por pérdida traumática proceso de pensamiento
D eterioro de la Movilidad física r/c síntoma de
Trastorno bipolar I (episodio más reciente, conversión física
depresivo o maníaco) Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional Riesgo de Lesión r/c síntoma de conversión física
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo Trastorno de la A utoestim a r/c relaciones inter­
Baja Autoestim a crónica r/c repetidas expectativas personales no satisfactorias o inadecuadas
no satisfechas Trastorno de la Identidad personal r/c estrés abru­
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión, mador
alteración cognitiva
Deterioro de la Adaptación r/c estado de optimis­ Trastorno de identidad disociativa
mo bajo (sin especificar)
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­
la respuesta de duelo anterior sonal en crisis de autopercepción exacta
Fatiga r/c demandas psicológicas Ansiedad r/c estrés psicosocial
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de D eterioro de la Memoria r/c estado alterado de
habilidad para realizar buenos juicios respecto a las consciencia
maneras de obtener ayuda
D eterioro de los procesos de Pensam iento r/c
Perturbación del campo de Energía r /c falta de ansiedad reprimida
armonía de mente, cuerpo y espíritu
Trastorno de la Identidad personal r/c incapacidad
Riesgo de Soledad r/c estrés, conflicto para distinguirse a uno mismo provocada por un tras­
Riesgo de sufrimiento Espiritual r /c enfermedad torno de personalidad múltiple, despersonalización,
mental alteración de la memoria
Ver Depresión; Trastorno maníaco bipolar I Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica
r/c ego poco desarrollado
Trastorno de adaptación
Ver Trastorno de la personalidad múltiple (trastorno de
Ansiedad r/c incapacidad para enfrentarse al factor identidad disociativa)
estresante psicosocial
Baja Autoestim a situacional r/c cambio en la fun­ Trastorno de la coagulación
ción del rol Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
Deterioro de la Adaptación r/c ataque a la auto­ miento deficiente respecto al tratamiento del trastorno
estima Protección inefectiva r/c trastorno de coagulación
Deterioro de la interacción Social r/c ausencia de Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c san­
personas significativas o de compañeros grado no controlado
Trastorno de la Identidad personal r/c factor estre­ Tem or r/c amenaza para el bienestar
T sante psicosocial (específico para el individuo)
Ver CID (coagulación intravascular diseminada); Hemo­
Trastorno de conversión filia; Terapia anticoagulante

Afrontam iento inefectivo r/c vulnerabilidad per­ Trastorno de la identidad


sonal
Disposición para mejorar el Afrontamiento: bús­
Ansiedad r/c conflicto no resuelto queda de apoyo social
Desempeño inefectivo del Rol r/c sistema de con­ Sufrimiento Espiritual r/c expresión de alienación
versión física de los demás
Desesperanza r/c estrés a largo plazo Trastorno de la Identidad personal r/c crisis situa-
Deterioro de la Adaptación r/c múltiples factores cional, alteración psicológica, enfermedad crónica,
estresantes dolor
Trastorno desafiante oposicional (TDO) 157

Trastorno de la personalidad________________ Trastorno de la Identidad personal r/c abuso


infantil grave
Afrontam iento familiar comprometido r/c inca­
Trastorno de la imagen Corporal r/c sentimientos
pacidad del usuario para proporcionarfeedback positi­
de impotencia con cambios de personalidad
vo a la familia, cronicidad que agota a la familia
Baja A utoestim a situacional r/c incapacidad para Ver Trastorno de identidad disociativa (sin especificar)
establecer y conseguir objetivos
Trastorno del pensamiento
Conflicto de decisiones r/c baja autoestima, sensa­
ción de que las elecciones siempre saldrán mal Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
interrupción del pensamiento cognitivo, procesado
Deterioro de la Adaptación r/c conducta ambiva­
lente hacia los demás, comprobar la lealtad de los Ver Esquizofrenia
demás
Trastorno depresivo mayor
Deterioro de la interacción Social r/c conocimiento
o habilidad deficiente respecto a las maneras de inter­ Interrupción de los procesos Fam iliares r/c cam­
accionar de manera eficaz con los demás, alteracio­ bio en el estado de salud de un miembro de la familia
nes del autoconcepto Riesgo de Soledad r/c aislamiento social asociado
Disposición para mejorar el A utoconcepto r/c con sentimientos de tristeza, desesperanza
intención expresada para mejorar el autoconcepto Ver Depresión
Riesgo de A utom utilación r /c deterioro de las
relaciones interpersonales, trastornos de la personali­ Trastorno desafiante oposicional (TD O )
dad borderline Afrontamiento Fam iliar incapacitante r/c senti­
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c historia mientos de cólera, hostilidad; conducta desafiante
de incapacidad aprendida hacia las figuras autoritarias
Riesgo de Soledad r/c incapacidad para interaccio­ Afrontamiento inefectivo r/c falta de autocontrol
nar adecuadamente con los demás o falta percibida de autocontrol
Sufrimiento Espiritual r/c falta de valores identifi- Aislamiento Social r/c conducta social inaceptada
cables, falta de sentido de la vida Ansiedad r/c sentimientos de cólera y hostilidad
Trastorno de la Identidad personal r/c falta de una hacia las figuras autoritarias
autoimagen positiva consistente Baja A utoestim a crónica/situacional r/c poco
Ver Personalidad antisocial; Personalidad paranoide; autocontrol y conductas deterioradas
Trastorno en el límite de la personalidad; Trastorno obsesi­ Deterioro de la Adaptación r/c factores estresan­
vo-compulsivo tes múltiples asociados con la condición
Deterioro de la interacción Social r/c ser suscepti­
Trastorno de la personalidad m últiple
ble o fácilmente irritable, culpar a los demás de los
(trastorno de identidad disociativa) propios errores, problemas constantes en la escuela
Afrontamiento defensivo r/c eventos postraumá­ Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar
ticos no resueltos, ansiedad grave r/c dificultad en limitar el entorno y manejar conduc­
Afrontamiento inefectivo r/c historia de abuso tas oposicionales T
Ansiedad r/c pérdida de control de la conducta y Riesgo de deterioro Parental r/c conductas difíci­
de los sentimientos les e incapacidad para establecer límites a los niños
Baja A u to estim a crónica r /c incapacidad para Riesgo de Impotencia r/c incapacidad para enfren­
enfrentarse con los eventos vitales, historia de abuso tarse con conductas difíciles
Desesperanza r/c estrés a largo plazo Riesgo de sufrimiento Esp iritual r/c ansiedad y
Disposición para mejorar la Com unicación r/c estrés al enfrentarse con conductas difíciles
intención de comentar problemas asociados con la Riesgo de Violencia dirigida a otros r/c historia de
condición violencia, amenaza de violencia contra los demás;
Riesgo de A utom utilación r/c necesidad de historia de conducta antisocial; historia de violencia
actuar para mejorar el estrés indirecta
158 Trastorno dismórfico corporal

Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Riesgo de Violencia autodirigida r/c sentimientos de
dificultades de pensamiento y de tomar decisiones necesidad de autocastigarse, conducta manipuladora
adecuadas Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
poca comprobación de la realidad
Trastorno dismórfico corporal
Trastorno grave del pensam iento
Trastorno de la imagen Corporal r/c implicación
en el aspecto físico Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c
lesión cefálica, trastorno mental, trastorno de perso­
nalidad, trastorno mental orgánico, abuso de sustan­
Trastorno distímico
cias, conflicto interpersonal grave, deprivación de
A frontam iento inefectivo r /c deterioro de la sueño, deprivación o sobrecarga sensorial, deterioro
interacción social de la perfusión cerebral
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo
Trastorno hematológico
Baja Autoestim a crónica r/c expectativas no satis­
fechas de manera repetida Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal
D eterioro del patrón de Sueño r/c pensamientos Ver la causa del Trastorno hematológico
ansiosos
Trastorno maníaco bipolar I
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c incapaci­
Afrontamiento inefectivo r/c crisis situacional
dad para hacer buenos juicios respecto a las maneras
de obtener ayuda Ansiedad r/c cambio en la función del rol
Patrón Sexual inefectivo r/c pérdida del deseo sexual Déficit de volumen de Líquidos r/c disminución de
la ingesta
Ver Depresión
Deprivación de Sueño r/c estado excesivamente
agitado
Trastorno en el lím ite de la personalidad
Desempeño inefectivo del Rol r/c deterioro de las
A frontam iento defensivo r /c dificultad con las interacciones sociales
relaciones, incapacidad para aceptar la culpa de las Desequilibrio Nutricional por defecto r/c falta de
propias conductas tiempo y de motivación para comer, movimiento
Afrontamiento inefectivo r/c uso de mecanismos constante
de defensa mal adaptados (p. ej., proyección, nega­ Deterioro del patrón de Sueño r/c constantes pen­
ción) samientos ansiosos
Aislamiento Social r/c intereses inmaduros Deterioro en el mantenimiento del Hogar r/c esta­
do psicológico alterado, incapacidad para concen­
Ansiedad r/c amenaza percibida para el autocon-
trarse
cepto
Incumplimiento del tratamiento r/c negación de
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad la enfermedad
Manejo inefectivo del régimen Terapéutico familiar Interrupción de los procesos Fam iliares r/c enfer­
r/c conducta manipulativa del usuario medad de un miembro de la familia
Riesgo de A utom utilación r /c afrontamiento Manejo inefectivo del régimen Terapéutico: r/c
inefectivo, sentimientos de autoodio falta de apoyos sociales
Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c inca­ Manejo inefectivo del régimen Terapéutico: fami­
pacidad de quien recibe los cuidados de aceptar la lias r/c falta de predicción del usuario, demandas exce­
crítica, el receptor de los cuidados tiene ventaja sobre sivas sobre la familia, cronicidad de la condición
los demás para satisfacer sus propias necesidades o Negación ineficaz r/c temor de incapacidad para
tener expectativas poco razonables controlar la conducta
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c malas relacio­ Riesgo de cansancio del rol de Cuidador r/c falta
nes asociadas con conductas atribuidas a un trastorno de predicción de la condición, cambios de humor
en el límite de la personalidad Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c depresión
Trastornos cardíacos en el embarazo 159

Riesgo de Im potencia r/c incapacidad para con­ Estreñim iento r/c inactividad, disminución de la
trolar los cambios de humor ingesta de líquidos
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c depresión Fatiga r/c demandas psicológicas
Riesgo de Suicidio r/c trastorno bipolar Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
Riesgo de Violencia autodirigida/dirigida a otros r/c llo r/c estado de humor alterado
alucinaciones, delusiones Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c habilidad para hacer buenos juicios respecto a las
manía maneras de obtener ayuda
Riesgo de Soledad r/c patrón de aislamiento social,
Trastorno obsesivo-compulsivo sentimientos de baja autoestima
Afrontamiento familiar incapacitante r/c proceso Riesgo de Suicidio r/c estado de pánico
familiar interrumpido a causa de las actividades ritua- Ver el trastorno específico: Depresión; Trastorno distímico;
lizadas del usuario Trastorno maníaco bipolar I
Afrontam iento inefectivo r/c expresión de senti­
mientos de una manera inaceptable, conducta ritua- Trastornos cardíacos__________________________
lizada Disminución del gasto Cardíaco r/c trastorno car­
Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto, nece­ díaco
sidades no satisfechas Ver el trastorno cardíaco específico
Conflicto de decisiones r/c incapacidad para tomar
decisiones por temor a represalias Trastornos cardíacos en el em barazo
Im potencia r /c pensamientos repetitivos que no Afrontamiento familiar comprometido r/c hospi­
ceden para realizar actividades irracionales talización prolongada/incapacitación materna que
Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c incapa­ agota la capacidad de apoyo de las personas significa­
cidad para controlar los pensamientos y las acciones tivas
repetitivas A fro n tam ien to inefectivo r/c vulnerabilidad
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c personal
pensamientos, ideas, impulsos persistentes que pare­ Aislamiento Social r/c limitaciones de la actividad,
cen irrelevantes y que no cederán reposo en cama/hospitalización, separación de la
familia y amigos
Trastorno sanguíneo Ansiedad r/c resultados desconocidos del embara­
Protección inefectiva r/c perfil sanguíneo anormal zo, bienestar familiar
Ver la causa del Trastorno sanguíneo Ansiedad ante la muerte r/c posible peligro de la
condición
Trastornos afectivos Baja A utoestim a situacional r/c crisis situacional,
Aflicción crónica r/c enfermedad mental crónica embarazo
Afrontamiento inefectivo r/c duelo disfuncional Desempeño inefectivo del Rol r/c cambios en el
estilo de vida, expectativas secundarias al proceso de
Aislamiento Social r/c afrontamiento inefectivo
la enfermedad con un embarazo impuesto
Baja Autoestim a crónica r/c expectativas no satis­
Fatiga r/c demandas metabólicas, demandas psico­
fechas de manera repetitiva
lógicas y emocionales
Déficit de Autocuidado: especificar r/c depresión,
Impotencia r/c régimen relacionado con la enfer­
alteración cognitiva
medad
D esesperanza r /c sentimiento de abandono,
Interrupción de los procesos Fam iliares r/c hospi­
estrés a largo plazo
talización, incapacitación materna, cambios en los
Deterioro del patrón de Sueño r/c inactividad roles
Disfunción Sexual r/c pérdida de deseo sexual Intolerancia a la Actividad r/c fisiopatología cardía­
Duelo disfuncional r/c falta de resolución previa de ca, aumento de la demanda secundaria al embarazo,
una respuesta anterior de duelo debilidad, fatiga
160 Trastornos convulsivos, adulto

Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c conoci­ Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de


miento deficiente respecto al tratamiento, restriccio­ conocimiento respecto a la terapia anticonvulsiva,
nes con el trastorno cardíaco reducción de la fiebre (convulsiones febriles)
Riesgo de Crecim iento desproporcionado r/c Riesgo de Caídas r/c posibles convulsiones
mala oxigenación materna Riesgo de Lesión r/c movimientos incontrolados
Riesgo de desequilibrio de volumen de Líquidos r/c durante las convulsiones, caídas, somnolencia secun­
cambios súbitos en la circulación después de la expul­ daria a los antinconvulsivos
sión de la placenta Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c
Riesgo de deterioro del intercambio Gaseoso r/c acumulación de secreciones durante las convulsiones
edema pulmonar Riesgo de retraso en el Desarrollo y Crecimien­
Riesgo de exceso de volumen de Líquidos r/c to desproporcionado r/c efectos del trastorno de
mecanismo regulador comprometido con aumento de convulsiones, sobreprotección parental
la poscarga, precarga, volumen sanguíneo circulante Riesgo de trastorno de los procesos de Pensamien­
Riesgo de perfusión Tisular inefectiva: fetal r/c mala to r/c efectos de las medicaciones anticonvulsionantes
oxigenación materna Ver Epilepsia
Riesgo de retraso en el Desarrollo r/c mala oxige­
nación materna Trastornos cutáneos
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c temor al diag­ IN TERN O S
nóstico para uno mismo y para el lactante D eterioro de la integridad Cutánea r/c estado
metabólico alterado, prominencia esquelética; déficit
Tem or r /c posibles efectos maternos, posible mal
inmunológico; factores del desarrollo; sensación alte­
resultado fetal/materno
rada; estado nutricional alterado (p. ej., obesidad,
emaciación); pigmentación alterada; circulación alte­
Trastornos convulsivos, adulto
rada; alteraciones de la turgencia (cambio en la elasti­
Aislamiento Social r /c falta de predicción de las cidad); alteración del estado de líquidos
convulsiones, estigma impuesto por la comunidad EX TER N O S
Confusión aguda r/c estado posconvulsivo D eterioro de la integridad Cutánea r/c hiperter-
Deterioro de la Memoria r/c actividad convulsiva mia; hipotermia; sustancias químicas; factores mecá­
Disposición para mejorar los Conocimientos de la nicos de humedad (p. ej., fuerzas cortantes, presión,
sujeción); inmovilización física; radiación; extremos
terapia anticonvulsiva
en edad, humedad, medicación
Mantenimiento inefectivo de la Salud r /c falta de
conocimiento respecto a la terapia anticonvulsiva Trastornos de hum or
Riesgo de Caídas r/c actividad convulsiva no con­ Aislamiento Social r/c alteraciones en el estado
trolada mental
Riesgo de Impotencia r/c posibles convulsiones Cansancio del rol de Cuidador r/c síntomas asocia­
Riesgo de Lesión r /c movimientos incontrolados dos con el trastorno del receptor de los cuidados
durante las convulsiones, caídas, somnolencia secun­ Deterioro de la Adaptación r/c desesperanza, locus
daria a anticonvulsivos de control alterado
Riesgo de limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c Disposición para mejorar la Com unicación r/c
acumulación de secreciones durante las convulsiones intención de comunicarse con los demás respecto a
Riesgo de trastorno de los procesos de Pensamien­ problemas asociados con el trastorno del humor
tos r/c efectos de las medicaciones anticonvulsivas Riesgo de baja Autoestim a situacional r/c cambios
Ver Epilepsia impredecibles de humor
Ver el trastorno específico: Depresión; Hipomanía; Trastor­
Trastornos convulsivos, infancia (epilepsia, no distímico; Trastorno maníaco bipolar I
convulsiones febriles, espasmos infantiles)
Trastornos de la conducción (cardíacos)
Aislamiento Social r /c falta de predicción de las
convulsiones, estigma impuesto por la comunidad Ver Disritmia
Traumatismo abdominal

Trastornos del habla__________________________ Trastornos neurológicos


Ansiedad r/c dificultades con la comunicación A frontam iento inefectivo r/c discapacidad que
Deterioro de la Comunicación verbal r/c defecto requiere un cambio en el estilo de vida
anatómico, paladar hendido, barreras psicológicas, Aislamiento Social r/c estado alterado de bienestar
disminución de la circulación cerebral Confusión aguda r/c demencia, abuso del alcohol,
Retraso en el Crecimiento y desarrollo r/c efectos abuso de drogas, delirio
de la discapacidad física/mental Déficit de Autocuidado: especificar r/c disfunción
Trastorno de la percepción Sensorial: auditiva r/c neuromuscular
alteración de la recepción, transmisión y /o integra­ Desequilibrio Nutricional por defecto r/c deterio­
ción sensorial ro de la deglución, depresión, dificultades para ali­
mentarse
Trastornos del patrón de sueño
D eterioro de la Deglución r/c disfunción neuro-
Deterioro del patrón de Sueño r/c Psicológico: pen­ muscular
samiento meditabundo previo al sueño; patrón de Deterioro de la Memoria r/c trastorno neurológico
actividad diurna; pensamiento sobre el hogar; tempe­
Deterioro de la Movilidad física r/c alteración neu-
ratura corporal; temperamento; dieta; inicio infantil;
romuscular
higiene del sueño inadecuada; uso mantenido de
agentes antisueño; asincronía circadiana; cambios fre­ D eterioro en el mantenimiento del Hogar r/c
cuentes del horario sueño-despertar; depresión; sole­ enfermedad del usuario o de un familiar
dad; viajes frecuentes en diferentes zonas horarias; Disfunción Sexual r/c alteración biopsicosocial de
exposición a la luz del día/oscuridad; duelo; anticipa­ la sexualidad
ción; cambio de trabajo; retraso o avance del síndro­ Duelo anticipado r/c pérdida del funcionamiento
me de la fase del sueño; pérdida de la pareja; cambio corporal usual
de vida; preocupación al intentar dormir; sexo perió­
Impotencia r/c naturaleza progresiva de la enfer­
dico relacionado con cambios hormonales; agentes
medad
bioquímicos; temor; separación de personas significa­
tivas; programa social inconsistente con el cronotipo; Interrupción de los procesos Fam iliares r/c crisis
cambios de sueño relacionados con el envejecimien­ situacional, enfermedad o discapacidad de un miem­
to; ansiedad; medicaciones; tem or al insomnio; bro de la familia
insomnio condicionado; fatiga; aburrimiento; Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c alteración
Ambiental: ruido; luz; camas no familiares; temperatu­ cognitiva o perceptual, disminución de la energía,
ra ambiental, humedad; otros despertares; estimula­ fatiga
ción excesiva; sujeción física; falta de intimidad/con- Perturbación del campo de Energía r/c enfermedad
trol del sueño; interrupciones de atención,
Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
monitorización, pruebas; pareja; olores nocivos;
sensación alterada, estado mental alterado, parálisis
Parental: patrón de sueño de la madre; interacción
lactante-padres; apoyo emocional de la madre; Fisio­ Riesgo de deterioro de la Religiosidad r/c transi­
lógico: urgencia urinaria, incontinencia; fiebre; náuse­ ción vital
as; estasis de secreciones; falta de aliento; posición; Riesgo de Lesión r/c movilidad alterada, disfunción
reflujo gastroesofágico sensorial, alteración cognitiva
Riesgo de síndrome de Desuso r/c inmovilidad físi­
Trastornos m entales orgánicos ca, disfunción neuromuscular
Deterioro de la interacción Social r/c trastorno de Vagabundeo r/c alteración cognitiva
los procesos de pensamiento
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­ Traum atism o abdominal
llo r/c trastorno mental orgánico no detectado Déficit de volumen de Líquidos r/c hemorragia
Riesgo de Lesión r /c desorientación del tiempo, Dolor agudo r/c traumatismo abdominal
lugar, persona Patrón Respiratorio ineficaz r/c distensión abdo­
Ver Demencia minal, dolor
162 Traumatismo en el embarazo

Riesgo de Infección r/c posible perforación de pequeños sin supervisión); bañera sin equipo antides­
estructuras abdominales lizante; niños que juegan con cerillas, velas, cigarrillos
Trastorno de la imagen Corporal r/c cicatriz, cam­ o juguetes con bordes afilados; niños que juegan sin
bio en la función del organismo, necesidad de colos­ barandillas en la parte superior de las escaleras; niños
tomía temporal sentados en la parte delantera del coche; contacto
con frío intenso; grasa almacenada en la cocina; con­
Traum atism o en el em barazo ducir un vehículo inseguro; conducir después de
tomar bebidas alcohólicas o drogas; conducir a gran­
Ansiedad r/c amenaza para el feto o para una
des velocidades; entrar en habitaciones sin luz; expe­
misma, resultado desconocido
rimentar con productos químicos o gasolina; exposi­
Conocimientos deficientes r/c falta de exposición ción a maquinaria peligrosa; bujías eléctricas que
a la situación fallan; cables deshilachados contacto con productos
Deterioro de la integridad Cutánea r/c traumatismo ácidos o alcalinos; falta de barandillas laterales o
Dolor agudo r/c traumatismo poco resistentes; uso de sillas o escaleras poco esta­
bles; uso de platos o vasos rotos; llevar delantales de
Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c pérdi­
plástico o ropas holgadas cerca de una llama; falta de
da de sangre
protección en las ventanas en hogares con niños
Riesgo de Infección r/c tejido traumatizado pequeños; cables eléctricos sueltos; cruce poco segu­
Riesgo de Lesión fetal r/c separación prematura de ro; suelos deslizantes (p. ej., mojados o muy encera­
la placenta dos); fumar en la cama o cerca de una fuente de oxí­
geno; acumulación de agua o hielo en las escaleras;
Traum atism o, riesgo de alfombras sin fijar; conducir sin las ayudas visuales
IN TERN O necesarias
Riesgo de Trau m atism o r /c falta de educación
sobre seguridad, nivel económico insuficiente para T riste za
adquirir equipo seguro o realizar reparaciones, histo­ Disposición para mejorar el bienestar Espiritual
ria de traumatismo previo, falta de precauciones de r/c deseo de armonía después de una pérdida real o
seguridad, mala visión, temperatura y /o sensación percibida
táctil reducida, dificultades de equilibrio, dificultades Disposición para mejorar la Com unicación r/c
cognitivas o emocionales, coordinación reducida de intención de compartir sentimientos y pensamientos
músculos largos o pequeños, debilidad, coordinación
Duelo disfuncional r/c pérdida real o percibida
mano-ojo reducida
Incapacidad del adulto para mantener su desarro­
EX T E R N O
llo r/c depresión, apatía
Riesgo de Traum atism o r /c vecindario con alta
criminalidad y usuarios vulnerables; asas de las ollas Riesgo de Impotencia r/c pérdida real o percibida
mirando hacia la parte delantera de la cocina; cuchi­ Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c pérdida de un
llos guardados sin tapar; mecanismos de llamada ser querido
inadecuados para el usuario en cama; combustibles o Sufrimiento Espiritual r/c sufrimiento intenso
corrosivos mal almacenados (p. ej., cerillas, encende­
Ver Depresión
dores, lejía); juguetes o ropa de niño altamente infla­
mables; pasos obstruidos; camas altas; grandes
Trom boflebitis
carámbanos colgados del tejado; sujeciones del asien­
to sin uso o en mal estado; exposición excesiva al sol, Conocim ientos deficientes r/c fisiopatología de
lámparas solares, radioterapia; salidas eléctricas condición, necesidades de autocuidado, régimen tera­
sobrecargadas; cajas de fusibles sobrecargadas; jugar péutico y resultado
o trabajar cerca de un paso de automóviles (p. ej., cal­ Déficit de actividades Recreativas r/c reposo en
zadas, calles, vías de trenes); jugar con armas de cama
fuego; pistolas o munición almacenada sin cerrar;
D eterioro de la Movilidad física r/c dolor en la
tocar maquinaria de movimientos rápidos, cinturones
extremidad, reposo en cama forzado
o poleas industriales; litros de líquido vertido en el
suelo o las escaleras; instrumentos defectuosos; Dolor agudo r/c inflamación vascular, edema
bañarse en agua muy caliente (p. ej., baño de niños Estreñimiento r/c inactividad, reposo en cama
Úlcera péptica (duodenal o gástrica) 163

Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­ Tu m or de W ilm s


ción del flujo sanguíneo venoso
Dolor agudo r/c presión a causa del tumor
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c compli­
cación asociada con la inactividad Estreñim iento r/c obstrucción asociada con la
presencia de un tumor
Riesgo de Lesión r/c posible émbolo
Ver Cirugía, cuidados perioperatorios; Cirugía, cuidados
Sedentarismo r/c conocimiento deficiente de los
postoperatorios; Cirugía, cuidados preoperatorios; Niño
beneficios del ejercicio físico
hospitalizado; Quimioterapia; Radioterapia
Ver Terapia anticoagulante
Tu m or renal_____________________________________
Trom bosis venosa profunda
Ver Tumor de Wilms
Ver TVP (trombosis venosa profunda)
Turgencia cutánea, cambio en elasticidad
Tronco arterial
Déficit de volumen de Líquidos r/c pérdida activa
Ver Enfermedad cardíaca congénita/anomalías cardíacas de líquidos (la turgencia cutánea disminuida puede
ser un hallazgo normal en la vejez)
Tuberculosis
Ver TP (tuberculosis pulmonar) T V P (trom bosis venosa profunda)
D eterioro de la Movilidad física r/c dolor en la
Tubos para toracostom ía
extremidad, reposo en cama forzado
D eterioro del intercambio Gaseoso r/c disminu­ Dolor agudo r/c inflamación vascular, edema
ción del tejido pulmonar funcional
Estreñimiento r/c inactividad, reposo en cama
Dolor agudo r/c presencia de tubos para toracosto-
mía, lesión Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
miento deficiente respecto a las necesidades de auto-
Patrón Respiratorio ineficaz r/c expansión pulmo­
cuidado, régimen terapéutico, resultado
nar asimétrica secundaria a dolor
Perfusión Tisular inefectiva: periférica r/c interrup­
Riesgo de Lesión r/c presencia de tubos para tora-
ción del flujo venoso de sangre
costomía invasivos
Retraso en la recuperación Quirúrgica r/c deterio­
Tu m o r cerebral ro de la movilidad física
Capacidad adaptativa Intracraneal disminuida r/c Ver Terapia anticoagulante
presencia de tumor cerebral
Dolor agudo r/c presión provocada por el tumor
Duelo anticipado r/c pérdida potencial de bienestar U
fisiológico-psicosocial
Ú lcera gástrica
Riesgo de Lesión r/c alteraciones sensoriales-per-
ceptuales, debilidad Ver Sangrado G I (sangrado gastrointestinal); Úlcerapép-
tica
Tem or r/c amenaza para el bienestar
Trastorno de la percepción Sensorial: especificar Ú lcera péptica
r /c crecimiento del tum or que comprime el tejido
Ver Úlcera péptica (duodenal o gástrica)
cerebral
Trastorno de los procesos de Pensam iento r/c Ú lcera péptica (duodenal o gástrica)
circulación alterada, destrucción del tejido cerebral
Dolor agudo r/c mucosa irritada a causa de la secre­
Ver Cáncer; Craniectomía/craneotomía; Enfermo termi­ ción de ácidos
nal, adolescente; Enfermo terminal, lactante; Enfermo ter­
minal, niño en edad escolar, preadolescente; Enfermo ter­
Fatiga r/c pérdida de sangre, enfermedad crónica
minal, niño/muerte del niño, padres; Enfermo terminal, Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c falta de
preescolar; Niño en situación crónica; Niño hospitalizado; conocimiento respecto a las prácticas de salud para
Quimioterapia; Radioterapia prevenir la formación de úlceras
164 Úlcera por decúbito

Náuseas r/c irritación gastrointestinal Urolitiasis________________________________________


Ver Sangrago G I (sangrado gastrointestinal)
Ver Cálculo renal
Úlcera por decúbito
Uso de la m usculatura accesoria
Ver Úlcera por presión
(para respirar)
Úlcera por estasis Patrón Respiratorio ineficaz r/c función pulmonar
D eterioro de la integridad cutánea r /c congestión comprometida, alteración neuromuscular, dolor, alte­
venosa crónica ración musculoesquelética, alteración de la percep-
ción/cognición, ansiedad, disminución de la energía,
Ver IC C (insuficiencia cardíaca congestiva); Venas varicosas
fatiga
Úlcera por presión VerAsma; Bronquitis; E P O C (enfermedadpulmonar obs­
Desequilibrio Nutricional por defecto r/c acceso tructiva crónica); Infecciones respiratorias agudas de la
limitado a la comida, incapacidad para absorber infancia (crup, epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sinci-
nutrientes a causa de factores biológicos, anorexia tial respiratorio)
Deterioro de la integridad Cutánea: úlcera por pre­
Uso de narcóticos
sión etapa I o II r/c inmovilidad física, factores mecá­
nicos, circulación alterada, irritantes cutáneos Riesgo de Estreñimiento r/c efectos de los opiáce­
Deterioro de la integridad Tisu lar úlcera por pre­ os sobre el peristaltismo
sión etapa III o IV r/c circulación alterada, deterioro VerAbuso de sustancias (si es relevante)
de la movilidad física
Deterioro de la Movilidad en la cama r/c intoleran­ Usuario intubado
cia a la actividad, dolor Aislamiento Social r/c deterioro de la movilidad,
Dolor agudo r/c destrucción tisular, exposición de dependencia del ventilador
nervios Deterioro de la Comunicación verbal r/c presencia
Incontinencia urinaria total r/c disfunción neuro- de sonda endotraqueal, disminución de la mentación
lógica Deterioro de la Respiración espontánea r/c facto­
Riesgo de Infección r/c inmovilidad física, factores res metabólicos, fatiga de los músculos respiratorios
mecánicos (fuerzas cortantes, presión, sujeción, circu­
Deterioro del intercambio Gaseoso r/c desequili­
lación alterada, irritantes cutáneos)
brio de la ventilación-perfusión
Úlceras, estasis Impotencia r/c régimen terapéutico de salud
Ver Úlcera por estasis Limpieza ineficaz de las Vías aéreas r/c aumento
de las secreciones, disminución de la tos y del reflejo
Unidad fam iliar disfuncional nauseoso
Ver Problemasfamiliares Patrón Respiratorio ineficaz r/c disminución de la
energía y fatiga secundaria a posible desequilibrio
Urgencia de orinar nutricional por defecto
Incontinencia urinaria de urgencia r /c disminu­ Respuesta disfuncional al destete del Ventilador
ción de la capacidad de la vejiga, irritación de los r/c factores psicológicos, situacionales, fisiológicos
receptores de tensión de la vejiga provocando espas­ Riesgo de Infección r/c presencia de sonda endo-
mos, alcohol, cafeína, aumento de líquidos, aumento traqueal, secreciones acumuladas
de la concentración de la orina, distensión excesiva
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposición
de la vejiga
repetida a productos de látex
Riesgo de Incontinencia urinaria de urgencia r/c
Tem or r/c incapacidad para respirar por uno
efectos del alcohol, cafeína, disminución de la capaci­
mismo, dificultad de comunicación
dad de la vejiga, irritación de los receptores de tensión
de la vejiga provocando espasmos, aumento de la con­ Ver Condiciones respiratorias del neonato; Niño en situa­
centración de la orina, distensión excesiva de la vejiga ción crónica; Niño hospitalizado
Víctima de agresión 165

Retención U rinaria r/c interrupción en los tractos


espinales laterales
Riesgo de respuesta Alérgica al látex r/c exposicio­
Vagabundeo
nes repetidas al látex asociadas con posibles cateteri­
Vagabundeo r /c alteración cognitiva, déficit de zaciones repetidas
memoria y recuerdos, desorientación, mala habilidad
visuoconstructiva (o visuoespacial), defectos de len­ Venas varicosas
guaje (principalmente expresivo); atrofia cortical;
Dolor crónico r/c deterioro de la circulación
conducta premórbida (p. ej., personalidad sociable;
demencia premórbida); separación de personas y Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conoci­
lugares familiares; sedación; estado emocional, espe­ miento deficiente respecto a prácticas de asistencia
cialmente frustración, ansiedad, aburrimiento o sanitaria, prevención, régimen terapéutico
depresión (agitación); entorno social o físico con Perfusión T isu la r inefectiva: periférica r/c estasis
exceso/ falta de estímulos; estado o necesidad fisioló­ venosa
gica (p. ej., hambre/sed, dolor, micción, estreñimien­ Riesgo de deterioro de la integridad Cutánea r/c
to); momento del día alteración de la perfusión tisular periférica

Vaginitis Ventilación espontánea, incapacidad


Dolor agudo: prurito r/c tejidos inflamados, edema para m antenerla
Mantenimiento inefectivo de la Salud r/c conocimien­ Deterioro de la Respiración espontánea r/c fatiga
to deficiente respecto al autocuidado con vaginitis de los músculos respiratorios, factores metabólicos
Patrón Sexual inefectivo r/c abstinencia durante la
etapa aguda, dolor Vergüenza
Riesgo de Infección r/c transmisión de la infección, Trastorno de la Autoestim a r/c incapacidad para
riesgo de reinfección enfrentarse con eventos traumáticos frecuentes, cul­
pándose de los eventos que no están bajo control
Vagotomía
Verrugas genitales
Ver Cirugía abdominal
Ver E T S (enfermedad de transmisión sexual)
Varices esofágicas
Vértigo
Déficit de volumen de Líquidos: hemorragia r/c
hipertensión portal, vasos varicosos distendidos que Perfusión T isu la r inefectiva: cerebral r/c disminu­
pueden romperse fácilmente ción del suministro sanguíneo hacia el cerebro
Tem or r/c amenaza de muerte Riesgo de Caídas r/c vértigo
Ver Cirrosis Riesgo de Lesión r/c alteración de la percepción
sensorial
Vasectom ía Trastorno de la percepción Sensorial: cinestésica
Conflicto de decisiones r/c cirugía como método r/c alteración de la percepción, transmisión, integra­
ción sensorial; medicaciones
de esterilización permanente
Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c prac­ Vestirse/acicalarse (incapacidad para)
tica formas alternativas de anticoncepción hasta que
Déficit de Autocuidado: vestido/acicalamiento r/c
dos o tres recuentos de espermas sean negativos

Vasocognopatía
intolerancia a la actividad, disminución de la resisten­
cia, dolor, malestar, alteración perceptual o cognitiva,
V
alteración neuromuscular, alteración musculoesque-
Ver Demencia tipo Alzheim er lética, depresión, ansiedad grave

Vejiga neurogénica Víctim a de agresión


Incontinencia urinaria refleja r/c alteración neuro- Riesgo de síndrome Postraum ático r/c percep­
lógica ción del evento, apoyo social inadecuado, falta de
166 VIH (virus de la inmunodeficiencia humana)

apoyo en el entorno, disminución de la fuerza del Viruela____________________________________________


ego, duración del evento
Ver Enfermedades contagiosas, infancia (sarampión, pape­
Riesgo de sufrimiento Espiritual r /c estrés físico,
ras, rubeola, viruela, sarna, piojos, impétigo)
psicológico
Síndrome Postraumático r/c acoso Virus de Ep stein -B arr_________________________
Síndrome Traumático de la violación r/c violación Ver Mononucleosis

VIH (virus de la inmunodeficiencia humana) Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)


Protección inefectiva r/c sistema inmune deprimido Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia humana); V IH
Tem or r/c posible muerte (virus de la inmunodeficiencia humana)
Ver Sida (síndrome de inmunodeficiencia adquirida)
Virus del Nilo occidental
Vinculación parental Manejo efectivo del régimen Terapéutico r/c evi­
Aflicción crónica r/c relación padre-hijo difícil tar picaduras de mosquitos, utilizar productos repe­
Riesgo de deterioro de la Vinculación entre los lentes de mosquitos que contengan D EET y llevar
padres y el lactante/niño r/c barreras físicas; ansiedad mangas y pantalones largos, proteger la casa de mos­
asociada con el rol parental; abuso de sustancias; lac­ quitos, pulverizar la comunidad
tante prematuro; lactante/niño enfermo incapaz de Ver Meningitis/encefalitis
iniciar efectivamente el contacto parental como resul­
tado de la alteración de la organización conductual; Virus Norwalk
falta de intimidad; incapacidad de los padres para Ver Gastroenteritis viral
satisfacer las necesidades personales; separación
Riesgo de sufrimiento Espiritual r/c relaciones alte­ Virus sincitial respiratorio
radas Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup,
epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio)
Violencia dom éstica___________________________
Afrontamiento defensivo r/c baja autoestima Voluntad de vivir
Afrontamiento familiar comprometido r/c patro­ Disposición para mejorar el bienestar Espiritual:
nes abusivos aceptación y preparación para el final de la vida
Ansiedad r/c amenaza para el autoconcepto, crisis Disposición para mejorar la Religiosidad: petición
situacional de abuso de líderes/facilitadores religiosos
Cansancio del rol de Cuidador r/c enfermedad cró­ Ver Directrices de cuidados
nica, déficit de autocuidado, falta de cuidados de des­
canso, alcance del cuidado requerido Vóm itos
Deterioro de la Comunicación verbal r/c barreras Náuseas r/c quimioterapia, anestesia posquirúrgica,
psicológicas de temor
irritación del sistema gastrointestinal, estimulación de
Deterioro del patrón de Sueño r/c estrés psicológico los mecanismos neurofarmacológicos
Impotencia r/c estilo de vida de inutilidad Riesgo de déficit de volumen de Líquidos r/c dismi­
Procesos Fam iliares disfuncionales: alcoholismo nución de la ingesta, pérdida de líquidos con los
r/c habilidades de afrontamiento inadecuadas vómitos
Riesgo de síndrome Postraum ático r /c apoyo Riesgo de desequilibrio Nutricional por defecto
social inadecuado r/c incapacidad para ingerir comida
Riesgo de Violencia autodirigida r/c historia de abuso
Síndrome Postraumático r/c historia de abuso V S R (virus sincitial respiratorio)
Trastorno de la A uto estim a r /c interacciones Ver Infecciones respiratorias agudas de la infancia (crup,
familiares negativas epiglotitis, pertussis, neumonía, virus sincitial respiratorio)
SECCIÓN

III Guía para la planificación


de los cuidados
La Sección III es un listado de planes de cuidados de diagnósticos enfermeros según la NANDA-I. Los
planes de cuidados están ordenados alfabéticamente a partir del concepto diagnóstico.

H A CER UN D IA G N O STICO DE EN FERM ERIA CO R R ECTO


Verificar la precisión de los diagnósticos de enfermería previamente sugeridos (Sección II) para el usuario.
Para ello:
• Leer la definición del diagnóstico de enfermería sugerido y determinar si parece adecuada
• Comparar las Características definitorias con los datos recogidos del usuario
o
• Comparar los Factores de riesgo con los datos recogidos del usuario (si es un Diagnóstico de
Enfermería de Riesgo» no tiene características definitorias)

ESCRIBIR RESULTADOS E IN TERVEN CIO N ES DE ENFERM ERIA


Después de elegir el diagnóstico de enfermería adecuado, utilizar esta sección para escribir resultados e
intervenciones:
• Utilizar los resultados y las intervenciones N O C /N IC con las escalas de puntuación asociadas
o
• Utilizar los Resultados del usuario/Intervenciones de enfermería tal como los han escrito los
autores y los colaboradores
• Leer los razonamientos, muchos de ellos basados en investigación enfermera o clínica que vali­
da la eficacia de las intervenciones
Siguiendo estos pasos será capaz de escribir un plan de cuidados de enfermería, que debe implementarse
y posteriormente evaluarse después de utilizar las intervenciones para proporcionar cuidados al usuario.
168 Déficit de A c tiv id a d e s recreativas

A Déficit de Actividades recreativas


Betty J.Ackley

Definición
Disminución de la estimulación (del interés o de la participación) en actividades recreativas o de
ocio

Características definitorias
Los pasatiempos habituales no pueden realizarse en el hospital; afirmaciones de la persona de
que se aburre, o que desea tener algo que hacer, que leer, etc.

Factores relacionados
Entorno desprovisto de actividades recreativas, como en la hospitalización prolongada, trata­
mientos frecuentes y largos

I NOCI
Resultados (Nursing Outcomes Classification)________________________________
Resultados NOC sugeridos
Implicación social; Participación en actividades de ocio; Participación en juegos

Ejemplo de resultado NOC con indicadores

Participación en actividades de ocio evidenciado por los siguientes indicadores: Expresión de


satisfacción con las actividades de ocio/Refiere relajación con las actividades de ocio/Disfruta de actividades
de ocio. (Puntuación de cada indicador de Participación en actividades de ocio: 1 = nunca
demostrado, 2 = raramente demostrado, 3 = a veces demostrado, 4 = frecuentemente demostrado,
5 = siempre demostrado [ver Sección I].)

Resultados del usuario


El usuario (especificar tiempo):

• Se dedicará a actividades recreativas personalmente satisfactorias

Intervenciones (Nursing Interventions Classification)


Intervenciones NIC sugeridas
Facilitar la autorresponsabilidad; Terapia de entretenimiento

• = independiente; ▲= colaborativa; EBE = enfermería basada en la evidencia; BE = basado en la evidencia


Déficit de A c tiv id a d e s recreativas 169

Ejemplo de actividades NIC: Terapia de entretenimiento A


Ayudar al paciente a identificar las actividades recreativas que tengan sentido; proporcionar un equipo recreativo
seguro

Intervenciones enfermeras y razonamiento


• Vigilar si hay signos de déficit de actividades recreativas: inquietud, expresión facial desdicha­
da y afirmaciones de aburrimiento y descontento.
• Observar la habilidad para dedicarse a actividades que requieren clarividencia y el uso de las
manos. Las actividades recreativas deben adaptarse a las capacidades del usuario.
• Comentar con el usuario actividades interesantes y posibles en el entorno actual.
• Animar al usuario a compartir sentimientos sobre la situación de inactividad fuera de las acti­
vidades de la vida cotidiana. E l trabajo y las aficiones proporcionan estructura y continuidad a la
vida; el usuario puede sentir sensación de pérdida cuando es incapaz de dedicarse a las actividades
normales. BE: Un estudio demostró que los usuarios con lesión en la médula espinal que aumentaron la
frecuencia de experiencias recreativas mejoraron los niveles de bienestar (Lee y McCormick, 2004).
• Fomentar una combinación de actividades físicas y mentales (p. ej., arte, cintas de vídeo). Pro­
porcionar actividades que sean divertidas como cintas de vídeo, libros de chistes o una «sala-
de-humor». E l humorpuede ayudar a los usuarios a disminuir la ansiedad y a sobrevivir en un entor­
no de alta tecnología (Radziewicz, 1992).
• Utilizar la «terapia-del-pan» -hacer que los usuarios horneen pan con una máquina de hacer
pan dos veces al día o según demanda-. Reunir los ingredientes es una actividad de grupo y puede
ser terapéutica. E l olor delpan horneado proporciona una atmósferafam iliar y tierna a un entorno de
asistencia sanitaria.
▲Organizar terapia asistida con animales con un perro o un gato, para que el usuario interac­
cione con él y lo cuide. Los estudios han demostrado aumento de sentimientos de autovaloración, dis­
minución de la ansiedad, de la presión sanguínea y de los triglicéridos, y mejora de la relajación y del
funcionamiento social en usuarios que han participado en terapia asistida con animales (Stanley-
Hermans y Miller, 2002). EBE: Un estudio demostró que la terapia con perros puede mitigar el dis­
trés psicológico en los niños y sus padres, ayudar a facilitar la adaptación a l proceso terapéutico, y
fom entar el bienestar durante la hospitalización (Gagnon et al, 2004).
• Animar al usuario a planificar las visitas de manera que no vengan todas al mismo tiempo o en
momentos poco adecuados. Un horariopreviene que el usuario se canse a causa de excesiva compañía.
• Proporcionar material de lectura, televisión, radio y libros grabados.
• Si los usuarios son capaces de escribir, hacerles escribir diarios; si los usuarios no pueden escri­
bir, hacerles grabar sus pensamientos en cintas. Escribir un diario es entretenido y también puede
ayudar a l usuario a enfrentarse a muchos sentimientos resultantes de la hospitalización o reclusión. Un
diario también puede ayudar a l usuario a conseguirperspectiva de la situación.
▲Solicitar a un terapeuta artístico o recreativo que ayude proporcionando actividades recreati­
vas. Los terapeutas recreativos se especializan en ayudar a la gente a divertirse. Los terapeutas artís­
ticos pueden ser eficaces para ayudar a la gente a expresar emociones a la vez que proporcionan diver­
sión (Shaw y Wtlkinson, 1996).
▲Solicitar un especialista en niños o, si no está disponible, un terapeuta de juegos para niños.
• Proporcionar un cambio de escenario; si es posible sacar al usuario fuera de la habitación. Una
fa lta de estimulación sensorial tiene efectos adversos significativos sobre los usuarios.
• Ayudar al usuario a experimentar la naturaleza mirando por la ventana o paseando por el jar­
dín, si es posible. EBE: L a exposición a un entorno naturalpuede ser ú tilpara fom entar la relaja­

• = independiente; ▲= colaborativa; EBE = enfermería basada en la evidencia; BE = basado en la evidencia


170 Déficit de A c tiv id a d e s recreativas

A ción, la recuperación del estrés y el restablecimiento mental (Cimprich, 1993; Jones y Haight, 2002).
Escuchar los pájaros y notar el sol en el rostro puede ser una experienciafantástica para los usuarios
(Fioravanti, 2004).
• Estructurar el entorno según sea necesario para fomentar la comodidad óptima y la diversidad
sensorial (p. ej., hacer que la familia traiga pósters, carteles o un equipo de música; cambiar la
iluminación; cambiar la dirección de las camas). E n ocasiones modificar el entorno es necesario
para el bienestar del usuario.
• Recomendar actividades en las que el usuario pueda observar el movimiento de animales e
implicarse (p. ej., observar pájaros, cuidar un acuario).
• Trabajar con la familia para proporcionar música agradable para el usuario. EBE: L a investi­
gación ha demostrado que la música puede ayudar a disminuir la ansiedad en usuarios hospitalizados
(Evans, 2002; Smolen et al, 2002).
• Estructurar el horario del usuario en función de sus deseos personales sobre la hora del aseo,
la relajación y la participación en actividades recreativas. E l aumento del controlpor parte del
usuariofavorecerá el aumento de la autoestima.
• Siempre que se pueda, pasar tiempo con el usuario u organizar la visita de algún amigo. Sim­
plemente estar disponible para el usuario como un ser humano próximo es importante y ú til (Gardner,
1992).

Pediatría
• Proporcionar actividades como proyectos de vídeo, utilizar grupos de apoyo para niños
mediante ordenador, como Starbright World, una red informática donde el niño interacciona
virtualmente, compartiendo sus experiencias y escapando de las rutinas del hospital. BE: Se
demostró que el uso del grupo Starbright Hospital Pals disminuye el distrés relacionado con la radiote­
rapia en niños con cáncer (Klosky et al, 2004). Se demostró que Starbright World disminuye significa­
tivamente la soledad y la conducta retraída en niños con enfermedades crónicas (Wiener et al, 2002).
• Proporcionar experiencias de realidad virtual para niños que pueden utilizarse como técnicas
de distracción durante tratamientos de quimioterapia. Programas recomendados como Magic
Carpet, Sherlock Holmes Mystery y Seventh Guest. Las experiencias de realidad virtual como téc­
nica de distracción pueden ser eficaces y proporcionan resultados clínicos positivos (Schneider y Work-
man, 2000).

Geriatría
• Si el usuario es capaz, organizar su asistencia a una sesión de ejercicios para grupos de ancia­
nos para el entrenamiento progresivo de la fuerza, incluso si el ejercicio sólo puede realizarse
sentado. E l entrenamiento de la fu erza puede ayudar a los ancianos a mejorar el equilibrio, la coordi­
nación, la am plitud de movimientos, laflexibilidad y la conciencia espacial, a la vez que reciben apoyo
socialy se divierten (Brill, 1999).
• Estimular la implicación en actividades para ancianos (p. ej., grupos parroquiales). Si es nece­
sario se dispondrá el transporte a dichas actividades.
• Fomentar que los usuarios utilicen sus habilidades para ayudar a los demás mediante el volun­
tariado. A yudar a los demás puede ayudar a l usuario a crecer como ser humano.
• Proporcionar un entorno que fomente la actividad (p. ej., con la iluminación adecuada para
actividades artísticas, libros grandes); permitir períodos de soledad e intimidad. Los períodos de
soledad son importantes para el bienestar emocional de los ancianos.
• Utilizar la historia de vida junto con la teoría de expresión de emociones. Se derivará a un
grupo de reminiscencia, si está disponible. EBE y BE: Dos estudios demostraron que la participa­
ción en un grupo de reminiscencia disminuye los síntomas de depresión (Zauszniew ski et al, 2004;

• = independiente; ▲= colaborativa; EBE = enfermería basada en la evidencia; BE = basado en la evidencia


Déficit de A c tiv id a d e s recreativas 171

Jones, 2003). L a terapia de reminiscencia también puede aumentar la interacción social, la autoestima A
y el bienestar (Jonsdottir et al, 2001; Taylor-Price, 1995; Burnside, 1990).
▲Utilizar el Eden Alternative con ancianos; introducir las plantas adecuadas para que el usuario
anciano las cuide, animales como pájaros, peces, perros y gatos adecuados para el usuario y
visitas de niños. E l Eden Alternative proporciona un hábitat humano más natural en el cual mejora
la calidad de vida proporcionando menos soledad, desamparo y aburrimiento (Barba et al, 2002).
EBE: E l programa de terapia asistida con animales para usuarios dementes proporcionó una dismi­
nución de la conducta de agitación y un aumento de las interacciones sociales (Richeson, 2003). Un
estudio demostró que el ritmo cardíaco y la presión sanguínea disminuyeron significativamente cuando
las ancianas interaccionaban con perros pequeños (Luptak y Nuzzo, 2004).
• Para usuarios en residencias asistidas, proporcionar programas educativos de ocio. BE: Un
estudio demostró que la participación en programas educativos de ocio proporcionó un aumento de la
percepción de la calidad de vida (Janssen, 2004).
• Proporcionar ejercicios de terapia recreativa por la mañana para usuarios con demencia en
ingresos prolongados. BE: Un estudio demostró que los ejercidos recreativos matutinos proporciona­
ban una disminución de la agitación y de la pasividad, y aumentaban la fu e rza y la flexib ilid a d
(Buettner y Fitzsimmons, 2004).

Multiculturalidad
• Valorar la influencia de las creencias, las normas y los valores culturales sobre los intereses de
actividades de ocio del usuario. EBE: Los intereses de ocio o hobbiespueden basarse en preferencias
culturales (Cochran, 1998; Doswelly Erlen, 1998; Leininger y McFarland, 2002).
• Validar los sentimientos y las preocupaciones relacionadas con la falta de estimulación o inte­
rés en actividades de ocio del usuario. EBE: L a validación es una técnica de comunicación tera­
péutica que permite que el usuario sepa lo que la enfermera ha oído y ha entendido sobre lo que se ha
dicho, yfom enta la relación usuario-enfermera (Heineken, 1998).

Atención domiciliaria
N ota : Muchas de las intervenciones previamente listadas deberían administrarse en el entorno
domiciliario (p. ej., modificación del entorno para estimular al usuario, programación de las visi­
tas para permitir el descanso y la actividad). Serán necesarias algunas adaptaciones.
• Explorar junto con el usuario intereses previos; considerar actividades relacionadas que estén
dentro de las capacidades del usuario. Las nuevas actividades construidas sobre los intereses pasa­
dospueden atraer la atención del usuario y amplían la percepción de las actividades disponibles (p. ej.,
un usuario que disfrutaba con la jardinería pero que actualmente está inmovilizado puede sentirse
atraído por libros de paisajismo para planificar eljardín de la próxima temporada).
▲Valorar si el usuario tiene una depresión. Si está indicado se derivará a servicios de asistencia
mental. L a anhedonía o la fa lta de interés en actividades con las que anteriormente se disfrutabaforma
parte del síndrome de la depresión. E l aumento de las actividades recreativas es improbable a menos
que se trate la depresión subyacente.
• Valorar la habilidad de la familia para responder a las necesidades psicosociales del usuario
respecto a la estimulación. Si es capaz ayudar. Los individuos y los cuidadores proporcionan cui­
dados a través del contexto de sus propias experiencias culturales.
▲Derivar a terapia ocupacional para ayudar al usuario y a su familia a identificarse con activi­
dades recreativas dentro de la capacidad del usuario y de la familia. Algunos servicios requieren
la consulta de profesionales especializados.
▲Si el usuario es servicial y capaz de tener compañía, introducir (o seguir con) visitantes volun­
tarios. Si el transporte es un problema o si el usuario no quiere visitas en casa, hay que tener

• = independiente; ▲= colaborativa; EBE = enfermería basada en la evidencia; BE = basado en la evidencia


172 Déficit de A c tiv id a d e s recreativas

A en cuenta alternativas (p. ej., contactos telefónicos, mensajes a través del ordenador). Sim­
plemente estar disponible para el usuario como un ser humano próximo es importante y útil (Gardner,
1992).
▲En caso de trastorno psiquiátrico, derivar a servicios de atención domiciliaria psiquiátrica para
tranquilizar al usuario e implantar un régimen terapéutico. Las enfermeras domiciliarias psiquiá­
tricas pueden dirigir aspectos relacionados con la depresión del usuario y su interferencia con la habili­
dad para adaptarse a los cambios en el estado de salud. Las intervenciones conductuales a domicilio
pueden ayudar a l usuario a participar más eficazmente en elplan terapéutico (Patusky et al, 1996).

Educación del usuario/familia


• Trabajar con el usuario y la familia sobre el aprendizaje de actividades recreativas en las que el
usuario esté interesado (p. ej., labores, tejer alfombras, escribir las memorias).
• Si el usuario está aislado, proporcionar información completa sobre por qué es necesario el aisla­
miento y sobre cómo debe cumplirse, especialmente las pautas para los visitantes. EBE: E n un
estudio, 21 usuarios que estaban aislados identificaron como necesidades más importantes la necesidad de
más información sobre las reglas del aislamiento y la necesidad de pautas para los visitantes de manera que
éstos se sintieran cómodos y continuaran sus visitas (Ward, 2000).

SITIOS W EB SO BRE ED U C A CIÓ N

Ver en Internet el sitio web de EVOLVE para información sobre educación del cliente.

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Deterioro de la Adaptación
Ann Keeley

Definición
Incapacidad para modificar el estilo de vida de forma coherente con un cambio en la situación
de salud

Características definitorias
Negación del cambio en el estado de salud; fallo en emprender acciones que prevendrían nue­
vos problemas de salud; fallo en el logro de una sensación óptima de control; demostración de
no aceptación del cambio en el estado de salud

Factores relacionados
Falta de optimismo; estado emocional intenso; actitudes negativas hacia la conducta de salud;
no hay intentos de cambiar de conducta; múltiples agentes estresantes; falta de apoyo social
para el cambio de ideas y prácticas; incapacidad o cambio en el estado de salud que requiere un
cambio en el estilo de vida; falta de motivación para cambiar las conductas

independiente; ▲= colaborativa; EBE = enfermería basada en la evidencia; BE = basado en la evidencia


174 D eterioro de la A d a p ta c ió n

A
Resultados (Nursing Outcomes Classification)______________________________________________
Resultados NOC sugeridos
Aceptación: estado de salud; Afrontamiento de problemas; Conducta de búsqueda de la salud;
Conducta terapéutica: enfermedad o lesión; Modificación psicosocial: cambio de vida; Parti­
cipación en las decisiones sobre asistencia sanitaria; Resolución de la aflicción

Ejemplo de resultado NOC con indicadores


Aceptación: estado de salud evidenciado por los siguientes indicadores: Tranquilidad/Renuncia
al concepto previo de salud/Expresa sentimientos sobre el estado de salud/Reconocimiento de la realidad
de la situación de salud/Superación de la situación de salud. (Puntuación de cada indicador de Aceptación:
estado de salud: 1 = nunca demostrado, 2 = raramente demostrado, 3 = a veces demostrado,
4 = frecuenteme