Aproximación diagnóstica

La mejor manera de valorar el equilibrio ácido base es mediante una forma sistémica que
se hace en 5 pasos: Paso 1. Valora inicialmente la clínica del paciente mediante una HC y EF
(signos vitales, edo. neurológico, datos de infección, fármacos). Paso 2. En este hay que
evaluar el pH si es inferior a 7.35 o superior 7.45 y por lo tanto si el paciente está acidótico
o alcalótico. Paso 3. Determinar el trastorno primario en base al pH, pCo2 y HCO3. Si pH y
pCO2 son anormales en la misma dirección es metabólico y si lo hace en direcciones
opuestas es respiratorio. Paso 4. Ayuda a identificar la respuesta compensadora y aquí
cuando la pCO2 y HCO3 van en la misma dirección habrá compensación. Cuando pCO2 es +/-
a lo esperado indica coexistencia de acidosis o alcalosis respiratoria y si HCO3 es +/- hablará
de alcalosis o acidosis metabólica. Y el Paso 5. Aquí será el momento de pensar en la
enfermedad subyacente.