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Nombre de la Institución: Departamento donde se efectuó la Práctica Profesional: Fecha de Inicio de la PP:
Calificación Final/ 40
Apellidos y Nombres del (de la) Tutor(a) Cedula de identidad del (de la) Fecha de Inicio de Fecha de Culminación
Académico: Tutor(a) Académico: la PP: de la PP:
Calificación Final / 30
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Tutor(a) Académico