LA ESTENOSIS SUBGLÓTICA CONGÉNITA: se refiere al estrechamiento de la vía aérea entre la glotis

y el primer anillo traqueal. La estenosis subglótica es el tercer trastorno congénito más corriente de
la laringe, a pesar de que representa solo 6% de todas las lesiones laríngeas congénitas. Ocurre dos
veces más a menudo en las mujeres que en los hombres.

1. Etiología: la estenosis subglótica puede ser el resultado de:

 Un engrosamiento del tejido subglótico y ocasionalmente de los pliegues vocales.

 Un estrechamiento cartilaginoso del cartílago cricoides en la dirección antero-posterior,
dejando una pequeña apertura posterior.

2. Síntomas pueden ser intermitentes y son los siguientes:

 Un estridor inspiratorio y espiratorio con o sin cianosis está presente en los casos
graves.
 Los casos menos graves de estenosis pueden enmascararse como episodios de crup.
 La fonación es de ordinario normal, a pesar de que puede reducirse en intensidad si la
estenosis limita gravemente la vía aérea.

3. Datos laringoscópicos: los siguientes datos pueden observarse en la región subglótica de la

laringe
 Una estenosis de tejido blando, que se muestra como un estrechamiento concéntrico a
una hinchazón bilateral subglótica.
 Una estenosis cartilaginosa que aparece anteriormente con una pequeña abertura
posterior.

4. Tratamiento médico-quirúrgico: una estenosis ligera generalmente se resuelve con el

crecimiento de la laringe, el foniatra puede efectuar una dilatación repetida y cuidadosa por
endoscopia, si la traqueotomía está ya presente (el peligro de una hinchazón repentina del
tejido que obstruirá completamente la vía aérea requiere la realización de la traqueotomía).
La traqueotomía puede ser necesaria en el 80% de los casos, a pesar de que algunos autores
refieren una necesidad menor de efectuar una traqueotomía en estos pacientes. La
reducción quirúrgica de la estenosis puede efectuarse si el crecimiento laríngeo es
insuficiente para resolverla.

5. Terapia de la voz: la voz generalmente no está alterada por la estenosis subglótica

congénita, ya que los piegles vocales no están afectados.

LARINGOCELE (congénito): un laringocele es una dilatación o una hernia del apéndice anterior del
ventrículo laríngeo, lleno de aire o de líquido entre los verdaderos y los falsos pliegues vocales. El
saco del laringocele tiene una pequeña abertura directamente en el interior de la laringe, que
permite al laringocele hincharse. Aproximadamente, el 80% permanecen asintomáticos y no son
diagnosticados hasta la edad adulta.
Existen tres tipos de laringocele que se describen por la extensión de su dilatación

 Interno: en el que el saco hinchado permanece totalmente por dentro del cartílago
tiroides.
 Externo: en el que el saco sale por fuera del cartílago tiroides, a través de la membrana
tiroidea, se presenta externamente como un bulto en el cuello del paciente.
 Tipo combinado: tiene los rasgos tanto del tipo interno como externo.

1. Etiología: los laringocele son el resultado de la dilatación congénita del ventrículo laríngeo,
que posteriormente se ensanchan aún más por las actividades que aumentan la presión de
aire intralaríngeo.
 Esfuerzos
 Toser
 Abuso vocal
 Tocar instrumentos de viento
 Soplar vidrio

2. Síntomas: el laringocele suelen ser asintomáticos en la infancia. Los síntomas aparecen en

general en la edad adulta casi exclusivamente en los hombres, de ordinario alrededor de los
50 años de edad. Los síntomas corrientes son los siguientes:
 Voz o un llanto ronco si el tipo interno de laringocele está presente y afecta la vibración
de los verdaderos pliegues vocales.
 Estridor inspiratorio.
 Puede presentarse un bulto externo en el cuello en los tipos externos y combinados de
laringocele. La masa tiende a fluctuar de tamaño al aumentar la presión intralaríngeo;
la presión directa cobre el cuello a menudo disminuyen el volumen de la masa y produce
un pequeño sonido de salida de aire o de gorgoteo, la hipofaringe al deshincharse el
saco.
 La disfagia puede ocurrir es el laringocele es suficientemente grande.

3. Datos laringoscópicos: la laringe puede parecer normal si solo existe un componente

externo del laringocele. Sin embargo, los componentes externos están con frecuencia
acompañados de un componente interno que aparece como una hinchazón marcada de ls
falsos pliegues vocales y los pliegues ari-epliglóticos.

4. Tratamiento médico- quirúrgico: pueden tratarse con:

 Aspiración repetida
 Incisión
 Drenaje
 Marsupialización
 Traqueotomía, si existe una obstrucción respiratoria marcada.
 5. La terapia de voz: no está indicada para la ronquera que es un síntoma del laringocele. Al
contrario, la ronquera vocal puede ser reducida temporalmente usando la mano para
presionar directamente el bulto en el cuello a fin de reducir una laringocele de tipo
combinado y externo. Sin embargo, si el componente interno no puede reducir
suficientemente y continúa afectando los verdaderos pliegues vocales, la ronquera
permanecerá hasta que se reduzca médico-quirúrgicamente el componente interno.

LOS QUISTES LARINGEOS CONGENITOS: son pequeños sacos llenos de líquido que se hallan en la
laringe principalmente en el ventrículo. Los quistes laríngeos congénitos se relacionan con los
laringocele congénitos y tienen un origen similar. La principal diferencia entre un quiste y un
laringocele es que el primero no tiene una abertura directamente en el interior de la laringe.

1. Etiología: un quiste laríngeo es el resultado de un sáculo congénito que aumenta

progresivamente, debido a la acumulación de secreciones de la glándula en la submucosa
del sáculo.

2. Síntomas: los quistes pueden ser asintomáticos hasta que aumentan suficientemente para
desplazar los verdaderos y falsos pliegues vocales y obstruyen en la región supraglótica de
la laringe. Quistes laríngeos aumentados darán por resultado:

 Ronquera si los verdaderos pliegues vocales están desplazados.

 Estridor inspiratorio si se produce una suficiente obstrucción de las vías aéreas

3. Datos laringoscópicos: los quistes laríngeos se localizan principalmente en el ventrículo y

aparecen como hinchazón marcadas en los falsos pliegues vocales, en los pliegues ari-
epliglóticos u en los ari-tenoides.

4. Tratamiento médico-quirúrgico: los foniatras encuentran que la aspiración de los quistes

laríngeos es útil solo para el diagnóstico. Generalmente se requiere una extirpación
quirúrgica del quiste con su pared para la curación.

5. Terapia de voz: hasta que el tratamiento médico-quirúrgico no se ha completado, la terapia

de vos para la ronquera no esta indicada. A pesar de que la extirpación del quiste
generalmente mejora la calidad de la voz. La terapia de voz puede requerirse para la
ronquera residual.

FISURA LARINGEA: una fisura laríngea es una abertura entre la laringe (cartílago cricoides) y el
esófago, la fisura puede estar limitada a la región de la laringe o forma una fisura completa
laríngotraqueoesofágica.

1. Etiología: una fisura laríngea es el resultado de un fallo de la fusión dorsal de la lámina

cricoidea (porción del sello).
2. Síntomas: una fisura laríngea esta frecuentemente asociada a otras anómalias congénitas.
Los síntomas aparecen poco después del nacimiento, cuando el niño se atraganta y quizás
aspira durante las comidas. Otros síntomas incluyen:

 Obstrucción respiratoria
 Llanto débil o afonía
 Neumonía repetida

3. Datos laringoscópicos: una fisura laríngea se muestra como una fisura vertical localizada
entre los ari-tenoides y extendiéndose en la lámina del cartílago cricoides.

4. tratamiento médico- quirúrgico: se cierra quirúrgicamente una fisura laríngea lo más

pronto posible mediante una faringotomía lateral.

5. Terapia de voz: la importancia de la terapia de voz depende de la adecuación estructural

del mecanismo laríngeo para la fonación, después de la separación quirúrgica.