ATB Macrólidos

Acción Bacteriostáticos ou bactericidas,

Espectro Gram (+) anaerobios, ATB de escolha em pacientes alérgicos a penicilina.
Componentes Azitromicina, Claritromicina
S. aureus Cubren S. Aureus Meti-S
Pseudomonas No cubren
Administración VO – Parenteral 2,4x dia, efeito dependente do tempo.
Categoría B: Azitro. C: Claritro
Absorción Azitro: estomago vazio, Claritro: com alimentos
Distribución Cerebro, pulmones, próstata, amígdalas, alta concentração intracelular.
BHE Atraviesan poco
Placenta Atraviesan
Embarazo y Se pueden utilizar
Lactancia
Efectos adversos Dolor abdominal, vómitos, náuseas y diarrea VO ó EV. Sobreinfección GI y vaginal. Prolongación del QT, evitar uso em pacientes com
arritmias.
Ajuste en IR No se ajusta, metabolismo hepático
Indicaciones Alternativa a la penicilina: sífilis, otitis media, gonorrea, C. trachomatis, toxoplasmosis cerebral.1º elección: L. pneumophila, M.
pneumoniae, tos ferina, difteria y C. jejuni, H. pylori, uso como profilaxia: eritromicina + neomicina em cirurgia colorretal.

ATB Mupirocina
Acción Bacteriostático, bactericida a doses altas
Espectro Gram (+), gram (-)
Componentes
S. aureus Cubre Meti-S y Meti-R
Pseudomonas No cubre
Administración Tópica
Categoría B
Absorción Tópica: escasa
Distribución Escasa
BHE No atraviesa
Placenta No atraviesa
Embarazo y Puede utilizarse
Lactancia
Efectos adversos Locales, escasos
Ajuste en IR No se ajusta
Indicaciones Infecciones cutáneas por gérmenes sensibles, no extensas
ATB Polimixinas
Acción Bactericidas
Espectro Gram (-)
Componentes Polimixina B, polimixina E (colistina)
S. aureus No cubren
Pseudomonas Cubren
Administración VO – Parenteral – Tópica – Intratecal
Categoría B
Absorción No se absorbe VO
Distribución Escasa
BHE Atraviesan poco
Placenta Atraviesan
Embarazo y Evitar
Lactancia
Efectos adversos Nefrotoxicidad, neurotoxicidad
Ajuste en IR Deben ajustarse, eliminación completa por orina
Indicaciones Infecciones locales, dérmicas, oculares u óticas. Gastroenteritis por E. coli. Infecciones respiratorias por Gram (-) multirresistentes:P.
aeruginosa y A. baumanii.
ATB Aminoglucósidos
Acción Bactericidas de PAE prolongado de dose única diária
Espectro Gram (-) y S. aureus
Componentes Gentamicina (parenteral), mikacina (parenteral) tobramicina (parenteral e colírio) , neomicina( tópica VO), estreptomicina (VO)
S. aureus Cubren S. aureusMeti-S
Pseudomonas Cubren
Administración VO – Parenteral – Tópica. Menor toxicidad y mayor eficacia en dosis única parenteral.
Categoría D
Absorción VO: nula, actúan sobre la flora intestinal
Distribución Escasa, buena en perilinfa
BHE Atraviesan poco
Placenta Atraviesan
Embarazo y Evitar
Lactancia
Efectos adversos Nefrotoxicidad, ototoxicidad, bloqueo neuromuscular
Ajuste en IR Deben ajustarse, son de eliminación renal
Indicaciones Buena sinergia con glucopéptidos y β-lactámicos.
Infecciones por Gram (-) y S. aureus, otitis, conjuntivitis. Infecciones respiratorias por A. baumanii o P. aeruginosa (inhalatoria).
Estreptomicina: TBC. Paramomicina: parasitos y protozoarios. Neomicina: encefalopatía hepática.
APLICAÇÕES • aminoglucósidos y penicilinas anti-Pseudomonas en infecciones graves por P. aeruginosa
TERAPÊUTICAS • penicilinas anti-Pseudomonas y/o cefalosporinas con aminoglucósidos en la terapia empírica de pacientes
inmunodeprimidos
• penicilina G o ampicilina con estreptomicina (para cepas sensibles) o con gentamicina en la endocarditis bacteriana por S.
aureus y por Streptococcus, incluido E. faecalis
• aminoglucósidos y una cefalosporina en las infecciones graves por Klebsiella y como terapia empírica en neumonías
nosocomiales
• aminoglucósidos más un agente activo contra Bacteroides fragilis (metronidazol, clindamicina, cloranfenicol, cefoxitina y
penicilina anti-Pseudomonas) en infecciones pélvicas o abdominales donde es frecuente la infección múltiple, incluido
Bacteroides
ATB Vancomicina (GLUCOPÉPTIDOS)
Acción Bactericida
Espectro Gram (+), anaerobias gram (+)
Componentes Glucopéptidos
S. aureus Cobre S. aureus Meti-Sy Meti-R
Pseudomonas No cubre
Administración VO – Parenteral
Categoría B
Absorción VO: no se absorbe
Distribución Buena
BHE Atraviesa irregularmente
Placenta Atraviesa
Embarazo y Utilizar sólo si es necesario
Lactancia
Efectos adversos Toxicidad elevada, Sx del hombre rojo, lesión del VIII par, nefrotoxicidad
Ajuste en IR Debe ajustarse
Indicaciones Infecciones graves por S. aureusMeti-R, S. epidermidis.Alternativa en endocarditis estreptocócica y por enterocococos. Colitis
seudomembranosa

ATB Teicoplanina (GLUCOPÉPTIDOS)

Acción Bactericida
Espectro Gram (+), anaerobias gram (+)
Componentes Glucopéptidos
S. aureus CubreS. aureus Meti-Sy Meti-R
Pseudomonas No cubre
Administración Parenteral (IM ou IV)
Categoría B
Absorción
Distribución Buena
BHE Atraviesa poco
Placenta Atraviesa
Embarazo y Utilizar sólo si es necesario
Lactancia
Efectos adversos Menos efectos. Alteraciones cutáneas, hematológicas y hepáticas transitorias
Ajuste en IR Debe ajustarse con aclaramiento de urina
Indicaciones Alternativa a la vancomicina en infecciones en las que esta sea el antibiótico indicado.
Norma geral – usar em bac resistentes a Vancomicin
 BETALACTÁMICOS
Acción Bactericida USOS: Infecciones
Componentes Penicilinas – Cefalosporinas – Monobactámicos – Otorrinolaringológicas Amigdalitis, otitis, sinusitis
Carbapenemes
Administración VO – Parenteral: Penicilinas – Cefalosporinas Respiratorias Neumonía, bronquitis
Parenteral: Monobactámicos – Carbapenemes Óseas y articulares Artritis, osteomielitis
Inib Beta- Sulbactam – Ácido clavulánico – Tazobactam Cutáneas y de tejidos Celulitis, forunculosis, erisipela, escaras,
Lactamasa blandos secundarias
Embarazo De elección Del sistema nervioso Meningitis, absceso cerebral
Absorción Vía oral buena Urinarias
Distribución Buena, pericardio, pleura, sinovial Ginecológicas Endometritis, EIP
Placenta Atraviesa De transmisión sexual Sífilis, gonorrea
LCR Atraviesa mejor en inflamación meníngea Del aparato digestivo Diarreas bacterianas, vías biliares
Bilis Algunos llegan bien Endocarditis bacteriana
No se ajustan en Ceftriaxona y cefoperazona (Metabolismo hepático) Odontológicas
IR
Efectos adversos: Alteraciones en la flora intestinal: diarrea y Difteria
escasos alteraciones en la coagulación. Reacciones de Tétanos
hipersensibilidad, anafilaxia, cutáneas, ↑
transaminasas, anemia, leucopenia, plaquetopenia

Penicilinas Cefalosporinas Monobactámicos Carbapenemes

Espectro Penicilina: Gram (+) Anaerobios
Ampi – Amoxi – Pipera: Gram (+)
Gram (-) Anaerobios
Oxa-Cloxa-Meti: Gram (+)
S. aureus Sólo cubren S. aureus Meti-S:
Oxa-Cloxa-Meti
P. aeruginosa Piperacilina
Efectos adversos Hipopotasemia, encefalopatías,
Amoxi-clavulánico: toxicidad
hepática
1º Gen: Gram (+) Gram (+)
2º, 3º y 4º Gen: Gram (+) Gram (-) Gram (-) Gram (-)
Anaerobios Anaerobios
Cubren S. aureus Meti-S. No cubren Cubren S. aureus Meti-S
S. aureus Meti-R: sólo 4º
2º, 3º y 4º Generaciones Cubren Cubren
Tromboflebitis, dolor en sitio de Sin reacción cruzada con Adm. rápida: náuseas y
inyección, encefalopatías, los demás β-lactámicos vómitos
hemorragias, anemia hemolítica Imipenem: convulsiones

Inibidores da Beta-lactamasa – ACIDO CLAVULANICO, SULBACTAM, TAZOBACTAM, são utilizados para devolver a sensibilidade aos ATB b-lactamicos.