“AÑO DEL DIÁLOGO Y LA RECONCILIACIÓN NACIONAL”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ASIGNATURA
INTERNADO I

TEMA
PROSTATECTOMIA

DOCENTE
MG. ORFELINA ARPASI

PRESENTADO POR

TORRES PEREZ, CLAUDIA MERCEDES

CHOSICA– PERU

2018
CIRUGIA DE PROSTATA 1
 INTRODUCCION

Se pueden distinguir dos modalidades básicas de tratamiento quirúrgico de

la próstata. Una es la resección transuretral de la próstata (RTU Próstata) y
otra es la cirugía abierta de la próstata o adenomectomía de la próstata.

La cirugía es con gran diferencia el mejor tratamiento de la hiperplasia

benigna de próstata. Su misión principal es eliminar el aumento de tejido
que se ha producido con los años y por tanto eliminar esa obstrucción a la
salida de la orina de la vejiga.

Fundamentalmente el criterio de elección depende del tamaño de la

próstata. En próstatas grandes es mejor la cirugía abierta porque permite
mejor la extirpación de la misma. Otros factores decisivos son el estado
general del paciente: en pacientes con problemas de corazón es mejor la
resección transuretral, la edad del paciente.

Ambas técnicas tradicionales conllevan un riesgo significativo de

complicaciones y requieren una hospitalización de entre 3 y 10 días.

La mayor diferencia está en que la resección transuretral de la próstata no

necesita "abrir" al paciente sino que se realiza a través de la uretra mientras
que la prostatectomía abierta se realiza mediante la apertura de la parte
baja del abdomen para llegar a la próstata.

CIRUGIA DE PROSTATA 2
 INDICE

CARATULA……………………………………….……………………………………
INTRODUCCION………………………………………………………………….…..2
INDICE……………………….…………………………………………………….......3

CAPÍTULO I ANATOMIA DE LA PROSTATA

1.1 La Próstata………………………..…………………….……………….…….…5
1.2 Función…………….……………………….……….………………………....…5
1.3 Afecciones de la próstata…………………………….....................................6

CAPITULO II PROSTATECTOMIA – CIRUGIA DE PROSTATA

2.1 Operación de próstata – definición……………………………………..…...7, 8

2.2 Tipos de procedimiento quirúrgico……………...………………………..…….8
2.3 Complicaciones postquirúrgicas…..……………………………………………9

CAPÍTULO III RESECCION TRASURETRAL DE PROSTATA (RTUP)

3.1 Definición…….……………………………………………………………………10
3.2 Procedimiento…………………………….……………………………………...11

3.3 Riesgo – complicaciones……………………………………………………….12

3.4 Intervención quirúrgica………………………………………………………….13

CAPÍTULO IV PROSTAECTOMIA RADICAL ABIERTA

4.1 Definición………………………………………………………………………….16

4.2 Tipos…………....…………………………………………………………………17

4.3 Riesgos – complicaciones……………………………………..........…………18

4.4 Procedimiento……………………………………………………………………19

4.5 Prostatectomía Laparoscópica……………….................……………….……20

4.6 Definición…………………………......……………………………………….….21

4.7 Ventajas………………………………………………………………………..…22

CIRUGIA DE PROSTATA 3
CAPITULO V

5.1 Identificación diagnostica………………………………………………………..23

5.2 Priorización de diagnósticos…………………………………………………….24

5.3 Plan de enfermería………………………………………………………………25

ANEXOS

BIBLIOGRAFIA

CIRUGIA DE PROSTATA 4
 CAPITULO I

ANATOMIA DE LA PROSTATA

1.1 LA PRÓSTATA

La glándula prostática es un órgano fibromuscular y glandular está situada

debajo de la vejiga y frente al recto, siendo atravesada por la uretra, que es el
conducto por donde fluye la orina. La próstata normal pesa 18 g. mide 3 cm de
longitud, 4 cm de ancho y 2 cm de espesor. Aunque ovoide, la próstata tiene
superficies anterior, posterior, lateral, con un ápice inferiormente reducido y una
base amplia que es contigua a la base de la vejiga. La próstata forma parte del
sistema reproductor masculino y se encarga de producir y almacenar el líquido
seminal que se une a los espermatozoides en la eyaculación para formar el
semen.

1.2 FUNCIÓN

Está compuesta aproximadamente por 40 acúmulos de pequeñas glándulas que

producen el líquido prostático el cual es transportado a la uretra prostática,
siendo esta la principal función de producir el líquido prostático durante la
eyaculación. Su función es producir líquido seminal que junto a las vesículas
seminales aportan nutrientes a los espermatozoides.

CIRUGIA DE PROSTATA 5
Algunas veces es necesario extirpar quirúrgicamente los tejidos en dicha
glándula, como una forma de tratar un agrandamiento de la próstata (hipertrofia
prostática benigna) o el cáncer de próstata.

1.3 AFECCIONES DE LA PRÓSTATA

Existen 3 enfermedades que en su mayoría afectan con mayor frecuencia a la

próstata:

 PROSTATITIS: es una inflamación del tejido prostático que suele tener

origen en una infección bacteriana o viral, aunque muchas las veces la
causa no se precisa, esta incide en el varón a los 35 años de edad
aproximadamente.

 HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB): este es otro problema

que afecta a los varones a los 40 años de edad, donde la porción central
de la glándula empieza a cambiar y a aumentar de tamaño, lo cual esto
se conoce como HPB. Los trastornos urinarios provocados por la HPB
aparecen junto con el envejecimiento, debido a que el crecimiento de la
próstata por esta enfermedad es lento. No es un factor de riesgo para
desarrollar cáncer de próstata, aunque es importante detectarla a tiempo
para prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida del paciente.

 CÁNCER DE PRÓSTATA (CAP): es el tumor visceral más frecuente en

el hombre y fue la segunda causa de muerte en los hombres mayores de
50 años luego del cáncer de pulmón hasta el final del siglo XX. En la
actualidad, gracias al diagnóstico temprano pasó a ser la tercera causa
de muerte luego del cáncer de pulmón y el colorectal.

CIRUGIA DE PROSTATA 6
 CAPITULO II

PROSTATECTOMIA – CIRUGIA DE PROSTATA

2.1 OPERACIÓN DE PRÓSTATA – DEFINICIÓN

La operación de próstata se realiza a través de la intervención quirúrgica para el

tratamiento de la próstata agrandada, el cual el nombre clínico del problema de
agrandamiento de próstata es la HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
(HPB) O ADENOMA DE PROSTATA.

2.2 TIPOS DE PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO

La elección del tipo de procedimiento quirúrgico se basa en la gravedad de los

síntomas y en el taño y forma de la glándula prostática.

 LA RESECCION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA

RTUP, este el tratamiento quirúrgico más común y el más probado para
la HPB, se realiza insertando un endoscopio a través del pene y se extirpa
la próstata parte por parte. Esta es una de las cirugías tradicionales de
intervención quirúrgica para la próstata agrandada, que al agrandarse la
glándula presiona contra la vejiga urinaria, provocando síntomas
urinarios.
Esta es una operación que se realiza por vía laparoscópica y sirve para
detener el crecimiento excesivo de tejido prostático que presiona contra
la vejiga, aliviando la presión y los síntomas, es indoloro, ya que el
paciente está bajo anestesia general.
En algunos casos, solo se insensibiliza la mitad inferior del cuerpo del
paciente. Su duración es de aproximadamente 1 hora. Y en la mayoría de
los casos, los hombres se recuperan completamente en unos pocos días.

CIRUGIA DE PROSTATA 7
 LA INCISION TRANSURETRAL DE LA PROSTATA( TUIP, SIGLAS EN
INGLES)
Este procedimiento es similar a la RTUP, se realiza en hombres que
tienen una próstata más pequeña, y se realiza frecuentemente sin
necesidad de hospitalización. Como en la RTUP, se inserta un
endoscopio a través del pene hasta llegar a la próstata, realizando una
incisión en el tejido prostático para agrandar la abertura de salida de la
uretra y la vejiga, en este caso no se extrae la próstata.
Esta opción se considera más segura que la RTUP, ya que provoca menor
sangrado. Por lo tanto, los pacientes no idóneos para la TURP, o los que
padecen un agradamiento de próstata moderado, reciben el método de
tratamiento ITUP en endoscopia.
A diferencia de la TURP, este procedimiento no elimina el exceso de
tejido, sino que realiza una o dos incisiones pequeñas en la glándula
prostática para abrir un canal en la uretra, facilitando la micción.

 PROSTATECTOMIA RADICAL (PROSTATECTOMIA ABIERTA)

Es una cirugía abierta y se recurre a ella cuando el volumen de la próstata
es demasiado grande y no es posible realizar una RTU ni tampoco el
ITUP. También se utiliza en el caso de que el paciente tenga piedras en
la vejiga de tamaño apreciable. El riesgo de complicaciones es mayor
que en el resto de las técnicas. Generalmente se lleva a cabo usando
anestesia general o raquídea. Se hace una incisión a través del abdomen
o el perineo (el área detrás del escroto). Únicamente se extirpa la parte
interna de la glándula prostática y la porción externa se deja. Éste es un
procedimiento conlleva un alto riesgo de complicaciones, por lo que solo
se realiza en caso de agrandamiento de próstata grave generalmente
requiere una hospitalización de 5 a 10 días.

CIRUGIA DE PROSTATA 8
2.3 COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS

Cualquiera de las técnicas quirúrgicas mencionadas pueden surgir

complicaciones en el postoperatorio o a medio plazo los cuales no son muy
frecuentes.

POSTOPERATORIO

 Sangrado y formación de coágulos, lo que puede obligar a una nueva

intervención.
 Infección del tracto urinario.
 Molestias uretrales transitorias que afectan a la micción.
 Que se mantenga la necesidad de orinar frecuentemente y con urgencia
durante algún tiempo.
 Retención de orina.

A MEDIO Y LARGO PLAZO

 Incontinencia urinaria (urgencia, por estrés y mixta).

 Esclerosis del cuello de la vejiga a causa de una cicatrización anómala.
 Estrechamiento de la uretra como consecuencia del proceso de
cicatrización.
 Eyaculación retrógrada (el semen no sale al exterior, sino que va a la
vejiga y es expulsado con la orina.
 Disfunción eréctil (impotencia).
 Necesidad de una nueva intervención al persistir el estrechamiento de la
uretra y, por tanto, la sintomatología.

CIRUGIA DE PROSTATA 9
 CAPITULO III

RESECCION TRASURETRAL DE PROSTATA (RTUP)

3.1 DEFINICION

La resección transuretral de la próstata es una cirugía usada para tratar

problemas urinarios debido a una próstata agrandada. Una resección
transuretral de la próstata (RTUP) es una cirugía para extirpar partes de la
próstata a través del pene, lo cual no se necesitan incisiones, se considera
como una opción para hombres con problemas urinarios de moderados a
graves que no responden a la medicación.

En la resección transuretral de la próstata RTUP se extrae tejido de la

próstata mediante un resectoscopio (tubo delgado con iluminación y un
instrumento cortante en su extremo) que se inserta a través de la uretra,
donde el tejido de la próstata que obstruye la uretra se corta y se extrae con
el resectoscopio.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 La operación de resección transuretral de próstata se realiza para extirpar
parte de la próstata. Se lleva a cabo cuando se trata de un agrandamiento
no canceroso de la próstata. También se puede realizar la operación de
resección transuretral de próstata en el caso de que un hombre padezca
cáncer de este tipo, pero solo para eliminar la obstrucción de la uretra y
aliviar los síntomas, NUNCA SE REALIZA para tratar el cáncer.

3.2 PROCEDIMIENTO

El cirujano coloca un instrumento por el extremo del pene y alcanza la

próstata a través de la uretra. Este instrumento, llamado resectoscopio, tiene
aproximadamente 12 pulgadas de largo (30.48 centímetros) y cinco
pulgadas de diámetro (12.7 centímetros). Tiene una cámara con luz y
válvulas que controlan la solución para irrigación.

También un circuito cerrado para extraer tejido y sellar vasos sanguíneos

mediante una corriente eléctrica. El cirujano utiliza el circuito cerrado para
eliminar un trozo por vez del tejido que obstruye la uretra. La solución para
irrigación traslada estos trozos de tejido a la vejiga y se eliminan al final del
procedimiento.

¿Por qué se realiza la cirugía?

Frecuentemente la RTUP se realiza para aliviar síntomas causados por una

próstata agrandada. En general por hiperplasia benigna de la próstata
(HBP). La HBP no es cáncer. Es común con el paso de los años. Cuando la
próstata se agranda, puede presionar la uretra y reducir o bloquear el paso
por donde se elimina la orina del cuerpo.

Algunas veces una RTUP se realiza solo para tratar los síntomas y no para
curar la enfermedad. Por ejemplo, si no puede orinar por cáncer de próstata
y la opción de extirpar la próstata con una cirugía no es recomendable en su
caso, puede necesitar una RTUP.

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 La resección transuretral de la próstata ayuda a reducir los síntomas
urinarios que provoca la hiperplasia prostática benigna, entre ellos:

 Necesidad frecuente y urgente de orinar

 Dificultad para comenzar a orinar
 Orina lenta (prolongada)
 Orinar con más frecuencia durante la noche
 Detenerse y comenzar a orinar nuevamente
 Sensación de no poder vaciar la vejiga por completo
 Infecciones urinarias

La resección transuretral de la próstata también puede realizarse para tratar

o prevenir complicaciones debido al flujo bloqueado de orina, tales como:

 Infecciones urinarias recurrentes

 Lesión en riñones o vejiga
 Incapacidad para controlar las micciones o incapacidad total para
orinar
 Cálculos en la vejiga
 Sangre en la orina

3.3 RIESGO – COMPLICACIONES

Los riesgos de la resección transuretral de la próstata pueden comprender:

 Lesión de la vejiga
 Sangrado
 Sangre en la orina después de la cirugía
 Anomalías en los electrolitos
 Infección
 Pérdida de erección
 Expulsión difícil o dolorosa de la orina
 Eyaculación retrógrada (cuando la eyaculación se produce hacia la
vejiga y no por el pene)

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 DIFICULTAD PARA ORINAR TEMPORAL

Podrías tener problemas para orinar durante algunos días después del
procedimiento. Hasta que pueda orinar por su cuenta, necesitará tener una
sonda (catéter) insertada en el pene para expulsar la orina de la vejiga.

 INFECCIÓN URINARIA
Este tipo de infección es una complicación posible después de cualquier
procedimiento de próstata. Cuanto más tiempo tenga colocado el catéter,
mayores serán las probabilidades de que se produzca una infección.
Algunos hombres que se someten a una resección transuretral de la próstata
tienen infecciones urinarias recurrentes.

 ORGASMO SECO
Un efecto frecuente y a largo plazo de cualquier tipo de cirugía de la próstata
es la liberación de semen dentro la vejiga, en lugar de a través del pene,
durante la eyaculación. El orgasmo seco, también conocido como
«eyaculación retrógrada», no es doloroso y, generalmente, no afecta el
placer sexual. Sin embargo, puede interferir con tu capacidad de engendrar
un hijo.

 DISFUNCIÓN ERÉCTIL
Aunque el riesgo es muy bajo, puede ocurrir una disfunción eréctil después
de los tratamientos de próstata.

 SANGRADO INTENSO
En casos excepcionales, los hombres pierden tanta sangre durante la
resección transuretral de la próstata que necesita una transfusión de sangre.
Los hombres que tienen próstatas de mayor tamaño parecen ser más
propensos a una pérdida de sangre importante.

 DIFICULTAD PARA CONTENER LA ORINA

La pérdida del control de la vejiga (incontinencia) es una complicación a largo
plazo poco frecuente de la resección transuretral de la próstata.

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 BAJO NIVEL DE SODIO EN SANGRE
En raras ocasiones, el cuerpo absorbe demasiada cantidad del líquido que
se usa para lavar la zona de la cirugía durante la resección transuretral de la
próstata. Este trastorno, conocido como «síndrome de resección transuretral
de la próstata» o «síndrome de resección transuretral», es potencialmente
mortal si no se trata. Una técnica llamada «resección transuretral bipolar de
la próstata» elimina el riesgo de padecer el síndrome de la resección
transuretral de la próstata.

3.4 INTERVENCION QUIRURGICA

PREPARACION DEL PACIENTE

Alimentos y medicamentos
Varios días antes de la cirugía, el médico recomienda que suspenda aquellos
medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, entre ellos:

 Anticoagulantes tales como warfarina (Coumadin) o clopidogrel

(Plavix)
 Analgésicos de venta libre, tales como aspirina, ibuprofeno (Advil,
Motrin IB y otros) o naproxeno sódico (Aleve y otros).

DURANTE EL PROCEDIMIENTO

El resectoscopio se inserta en la punta del pene y se pasa a través de la

uretra hasta la próstata. El médico no tendrá que hacer ningún corte
(incisión) en la parte externa del cuerpo.

El médico usará el resectoscopio para cortar el tejido del interior de la

próstata de a una pequeña sección a la vez. A medida que se cortan las
pequeñas secciones de tejido del interior de la próstata, el líquido irrigado las
lleva hacia la vejiga. Estas se eliminan al final de la operación.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO

Es probable que permanezca en el hospital durante uno o dos días.

Se colocara un catéter urinario, ya que el paso de la orina está bloqueado

por la hinchazón. Generalmente, el catéter se deja durante al menos 24 a 48
horas, hasta que la hinchazón disminuya y puedas orinar por tu cuenta.

También se podría notar:

SANGRE EN LA ORINA

Es normal ver sangre inmediatamente después de la cirugía. Pero si la

sangre en la orina es espesa, el sangrado parece empeorar o el flujo de orina
se bloquea estos coágulos de sangre pueden bloquear el flujo de orina.

SÍNTOMAS URINARIOS IRRITANTES

Puede sentir dolor al orinar o tener una sensación de urgencia o necesidad

frecuente de orinar. Generalmente, el dolor al orinar se alivia entre seis y
ocho semanas.

RECOMENDACIONES DEL MEDICO

Probablemente el médico recomiende que:

 Beber mucha agua para limpiar la vejiga.

 Comer alimentos ricos en fibra, para evitar el estreñimiento y el
esfuerzo durante un movimiento intestinal.
 Esperar para volver a tomar cualquier medicamento anticoagulante
hasta que el médico lo permita.
 Evitar actividades extenuantes, como levantar cargas pesadas,
durante cuatro a seis semanas o hasta que el médico lo permita.
 Abstenerse de tener relaciones sexuales durante cuatro a seis
semanas.

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 CAPITULO IV

PROSTAECTOMIA RADICAL ABIERTA

4.1 DEFINICION

La prostatectomía (extracción de la próstata) es la cirugía para extirpar una

parte o toda la glándula prostática a través de una incisión en la parte baja
del abdomen o el perineo (el área entre el ano y el escroto). Se puede hacer
una prostatectomía abierta para extirpar una próstata agrandada por
hiperplasia prostática benigna (HPB) o como tratamiento para un cáncer de
próstata.

Esta cirugía sirve para extirpar toda la próstata y parte del tejido que la rodea.
También se pueden extraer ganglios linfáticos cercanos. En una
prostatectomía retropúbica radical, se hace una incisión (corte) en la pared
del abdomen inferior.

En una prostatectomía perineal radical, se hace una incisión (corte) en el

perineo (el área entre el ano y el escroto).

En una prostatectomía laparoscópica radical, se hacen varias incisiones

(cortes) en la pared del abdomen.

Un laparoscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y un

lente para observar) se introduce a través de una abertura para guiar la
cirugía. Los instrumentos quirúrgicos se introducen a través de las otras
aberturas para llevar a cabo la cirugía.

Este procedimiento quirúrgico es llamado también Prostatectomía simple,

prostatectomía suprapúbica, prostatectomía simple retropúbica,
prostatectomía abierta o prostatectomía sencilla.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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4.2 TIPOS DE PROSTATECTOMIA
Existen 4 tipos principales o técnicas de prostatectomía radical. Estos
procedimientos duran entre 3 y 4 horas aproximadamente:

PROSTATECTOMÍA RETROPÚBICA RADICAL

El cirujano hará una incisión empezando justo debajo del ombligo y llegando
al hueso púbico. La cirugía completa debe demorar entre 90 minutos y 4
horas.

PROSTATECTOMÍA RADICAL LAPAROSCÓPICA

El cirujano realiza varios cortes pequeños en lugar de un corte grande.
Dentro de los cortes se ponen herramientas largas y delgadas. El cirujano
coloca un tubo delgado con una cámara de video (laparoscopio) al interior
de los cortes, lo cual le ayuda a observar dentro del abdomen durante el
procedimiento.

PROSTATECTOMÍA LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR ROBOT

Algunas veces, la cirugía laparoscópica se realiza utilizando un sistema
robótico. El cirujano mueve el brazo robótico mientras está sentado al lado
de un monitor de computadora cerca de la mesa de operaciones. No todos
los hospitales pueden hacer cirugías robóticas.

PROSTATECTOMÍA PERINEAL RADICAL

El cirujano hace un corte en la piel entre el ano y la base del escroto
(perineo). Dicho corte es más pequeño que el que se realiza con la técnica
retropúbica, lo cual hace que sea más difícil para el cirujano preservar los
nervios alrededor de la próstata o mover los ganglios linfáticos cercanos. La
cirugía perineal regularmente dura menos que la retropúbica y también hay
menos sangrado.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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4.3 RIESGOS – COMPLICACIONES

Los riesgos de este procedimiento son:

 Dificultad para controlar la orina (incontinencia)

 Problemas de erección (impotencia)
 Lesión al recto
 Dificultad para controlar las deposiciones (incontinencia intestinal)
 Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido
cicatricial).

4.4 PROCEDIMIENTO

ANTES DE LA PROSTATECTOMÍA RADICAL

 Usted tendrá muchas consultas y exámenes con el médico antes

de la cirugía como : Examen físico completo

 Consultas con el médico para verificar que problemas de salud,

tales como diabetes, hipertensión arterial y problemas del corazón
o los pulmones, estén recibiendo buen tratamiento.

 Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos,

vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya
comprado sin una receta.

DURANTE LAS SEMANAS ANTES DE LA CIRUGÍA

 Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico

(Aspirina), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn),
vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros
fármacos que dificulten la coagulación de la sangre.

 Preguntar al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la

cirugía.

 El día de la cirugía se debe beber sólo líquidos claros.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 EN EL DÍA DE LA CIRUGÍA

 No beber ni comer nada después de media noche la noche anterior

a la operación.
 Se debe Tomar los fármacos que el médico le recomendó con un
pequeño sorbo de agua.
 El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

DESPUES DE LA PROSTATECTOMIA RADICAL

 Tal vez se deba permanecer en el hospital durante

aproximadamente 1 a 4 días. A diferencia que después de la
cirugía laparoscópica o robótica, es posible que regrese al domicilio
al día siguiente.

PROSTAECTOMIA LAPAROSCÓPICA RADICAL

4.5 DEFINICION

La Prostatectomía laparoscópica radical es una tratamiento quirúrgico

mínimamente invasivo para el cáncer de próstata. Consta de unas pequeñas
incisiones para remover la próstata completamente.

4.6 VENTAJAS

 Acortada estadía en el hospital

 Menor pérdida de sangre significativa
 Temprana remoción del catéter
 Luego de la operación, mínimo requerimiento de medicamentos para
el dolor
 10 a 15 veces ampliación de la visión
 Regreso a las actividades normales entre una a dos semanas
después de la intervención quirúrgica
 Mejorados resultados cosméticos.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 CUIDADOS DE ENFERMERIA

El enfermero es el personal más importante en el post-operatorio de la cirugía

del tracto urinario, por ser el encargado de enfrentar y ayudar al médico a dar
solución a las complicaciones que puedan existir. Por lo que se hace necesario
mencionar algunos cuidados de Enfermería específicos de esta cirugía.

1-Recibir al paciente procedente de la unidad quirúrgica y realizar medición de

signos vitales enfatizando tensión arterial y pulso.

2-Mantener sondas vesical y drenajes permeables.

3-Si el paciente viene con cistoclisis se debe mantener vigilancia extrema

manteniendo un ritmo de 20 a 40 gotas por minutos si no hay sangrado
importante, para evitar que exista retención urinaria por coágulos.

4- En caso de retención urinaria por coágulos donde haya necesidad de realizar

lavados vesicales o cambio de sonda se harán teniendo en cuenta todas las
medidas de bioseguridad para evitar infección.

5-Vigilar que el paciente no ingiera alimentos hasta cuatro horas después de

haber salido de la unidad quirúrgica.

6-Enviar al laboratorio de urgencia los chequeos de hematocrito y sodio que sean

indicados, vigilar que se realice la extracción y reclamar los resultados.

7-Cumplimiento estricto de la hidratación prescrita por el médico y la

administración de antibioticoterapia y analgésicos.

8-Apoyo emocional a pacientes y familiares explicándole los aspectos referentes

a la cirugía haciendo énfasis en la importancia del reposo en el momento del alta
para evitar hemorragias secundarias.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 CAPITULO V

IDENTIFICACION DIAGNOSTICA

1. Diagnósticos de Enfermería
 Dolor agudo R/C agentes lesivos físicos (proceso quirúrgico)
(Prostatectomía).
 Gestión ineficaz de la salud R/C conocimiento insuficiente del
régimen terapéutico.
 Riesgo de infección R/C Alteración de la integridad de la piel
(herida quirúrgica (Prostatectomía).
 Alteración de la eliminación orinaría R/C multicausalidad
intervención post quirúrgica prostatectomia que se evidencia a
sonda foley.
 Ansiedad R/C factores estresantes (estado de salud,
hospitalización.

2. Etiquetas Diagnosticas

Dolor agudo

ED: Dolor agudo Factor Relacionado Característica Definitoria

Dominio 12 : Confort Agentes lesivos físicos Evidencias de dolor

Código: 00132 ((proceso quirúrgico)
EVA 6
Clase 1 : Confort Físico (Prostatectomía).

Definición: Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo R/C agentes lesivos

Experiencia sensitiva y emocional
desagradable ocasionada por una físicos (proceso quirúrgico) (Prostatectomía).
lesión tisular real o potencial, inicio
súbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con un
final anticipado o previsible y una
duración inferior a 6 meses.

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Gestión ineficaz de la salud

ED: Gestión ineficaz de la Factor Relacionado Característica Definitoria

salud

Dominio 1 : Seguridad/Protección Conocimiento insuficiente Dificultad con el régimen

Código: 00078 del régimen terapéutico.
terapéutico prescrito.
Clase 2: Gestión de la salud

Definición: Diagnóstico de enfermería: Gestión ineficaz de la salud R/C

Patrón de regulación e integración
en la vida diaria de un régimen conocimiento insuficiente del régimen terapéutico.
terapéutico para el tratamiento de
la enfermedad y sus secuelas que
no es adecuado para alcanzar los
objetivos de salud específicos.

Riesgo de infección

ED: Riesgo de infección Factor Relacionado Característica Definitoria

Dominio 11 : Seguridad/protección Alteración de la integridad de -

Código: 00004 la piel (herida quirúrgica
Clase 1 : Infección (Prostatectomía), sonda Foley.

Definición: Diagnóstico de enfermería: Riesgo de infección R/C Alteración

Vulnerable a una invasión y
multiplicación de organismos de la integridad de la piel (herida quirúrgica
patógenos que puede
comprometer la salud. (Prostatectomía).

Deterioro de la eliminación orinaría

ED: Deterioro de la Factor Relacionado Característica Definitoria

eliminación urinaria

Dominio 3 : Confort Multicausalidad Retención urinaria.

Código: 00016 (intervención post
Clase 1 : función urinaria quirúrgica prostatectomía
que se evidencia a sonda
Foley).
Definición:
Disfunción en la eliminación Diagnóstico de enfermería: Alteración de la eliminación
urinaria.
orinaría R/C multicausalidad intervención post quirúrgica
prostatectomía que se evidencia a sonda Foley.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

1. Permite verificar la
Dolor agudo R/C agentes Objetivo General 1. Realizar una valoración
intensidad, lugar y
lesivos físicos (proceso Paciente disminuirá la exhaustiva del dolor que OBJETIVO ALCANZADO:
quirúrgico) (Prostatectomía). intensidad del dolor con la incluya la localización, característica del dolor para

intervención del personal de características, aparición, poder diagnosticar el

Paciente manifiesta
enfermería durante su duración, frecuencia, problema y el inicio del
disminución del dolor después
estadía en el hospital. calidad, intensidad o tratamiento adecuado.
de las intervenciones del
severidad del dolor y 2. Esta posición permite
personal de enfermería.
Objetivos Específicos factores desencadenantes. disminuir el dolor
Paciente será capaz de no 2. Colocar al paciente en favoreciendo la tolerancia al
referir dolor en su estancia posición antalgica, dolor y a la vez la
hospitalaria con tratamiento semifowler. disminución del mismo.
médico y cuidados de 3. Proporcionar a la persona
3. Los Analgésicos ayudan a
enfermería un alivio del dolor óptimo aliviar y desinflamar el dolor
mediante analgésicos que un paciente pueda
prescritos. presentar en una zona
4. Valorar los efectos de los localizada.
analgésicos y/ o
4. Nos permite saber si el dolor
antiinflamatorios para
ha disminuido e identificar
actuar o suspender el uso y
la efectividad de las
evitar complicaciones.
intervenciones de
enfermería.

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CIRUGIA DE PROSTATA
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 DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

1. La temperatura nos
Riesgo de infección R/C Objetivo General 1. Lavado de manos
indicara si hay alguna
Alteración de la integridad de El paciente no presentara OBJETIVO ALCANZADO:
2. Control de funciones
infección.
la piel (herida quirúrgica infección durante su estancia
vitales, temperatura
2. Porque las heridas
(Prostatectomía). hospitalaria con apoyo del El paciente logra no presentar
elevada, picor, dolor y
pueden ser
equipo de salud. infección durante su estadía
observar los apósitos
penetrantes, si la herida
que estén secos ya que hospitalaria.
atraviesa una parte del
Objetivos específicos
nos pueden orientar
cuerpo y lesionan una
El paciente será capaz de
hacia la presencia de
cavidad, superficiales si
identificar síntomas y signos
infección.
no implica la destrucción
relacionados con una
3. Mantener herida
de tejido profundo,
infección.
quirúrgica limpia y
profundas si afectan a
El paciente adoptara
cubierta.
músculos y huesos y
medidas destinadas a
4. Evitar manipulación de la
perforantes si resulta
prevenir la infección.
herida.
que alcanzan una
5. Aplicar técnicas de
víscera hueca. Para
asepsia y antisepsia.
evitar que la s o
6. Registrar el uso de
infectadas son aquellas
antibióticos.
en las que una zona
7. Realizar aseo perineal (
está contaminada por
tener presente que una
bacterias, que pueden
Prostatectomía está más
producir supuración o
propensa a infecciones )
destrucción de tejidos.

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3. Porque la limpieza
constituye una práctica
saludable y placentera
para el paciente
Además, puede servir
como medio de relación
social y prevenir una
infección por bacterias
que puede llevar a la
supuración o
destrucción de tejidos.
4. Las heridas son fuentes
de infecciones, por el
medio ambiente que lo
rodea porque puede
haber bacterias, virus
etc.

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 DIAGNOSTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTOS EVALUACION

Deterioro de la eliminación Objetivo General 1. Supervisar que la sonda 1. La sonda se debe

orinaría R/C multicausalidad Paciente mejorará la Foley se encuentre insitu mantener con un circuito OBJETIVO ALCANZADO:
intervención post quirúrgica eliminación urinaria con la y permeable. cerrado y realizar un
prostatectomía que se intervención del personal de pesquisa precoz de Paciente evidencia eliminación
evidencia a sonda Foley. enfermería durante su 2. Valorar características estos signos y síntomas urinaria con ayuda de la
estancia hospitalaria. de la orina olor , color , para evitar riesgos de intervención de la enfermera
volumen infección urinaria, durante su estancia
Objetivos Específicos permeable para prevenir hospitalaria.
Favorecer la eliminación 3. Valorar signos infección retención urinaria y
vesical mientras la sonda que pudieran obstrucción, fija al muslo
Foley permanezca escrita. presentarse. para evitar tracción o
irritación de la vejiga.
4. Realizar aseo genital

5. Asegurar la sonda al
muslo.

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ANEXOS

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PROSTATECTOMIA RADICAL LAPAROSCOPICA

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PROSTATECTOMIA RADICAL ABIERTA

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 BIBLIOGRAFIA

1. http://drgdiaz.com/eco/prostata/index.shtml
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8. https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/007300.htm
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10. http://www.roboticoncology-es.com/prostatectomia-laparoscopica/
11. Nanda Internacional 2012- 2015

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