Absceso Hepático

Piogeno
Moctezuma Cabrera Salaiza
NL 84
1926585
 Patología

Lóbulo Ambos Lóbulo

Izquierdo Lóbulos Derecho
23%

65%
12%
 Fisiopatología
Rutas de Acceso para la Infección.
Vía Biliar:
Colangitis, obstrucción (cálculo, estenosis,
neoplasia), anastomosis bilio-digestivas, post
CPRE.
Vía Porta:
Pileflebitis, secundaria a proceso infeccioso local.
 Fisiopatología
Vía Arterial:

Arteria hepática comprometida (endocarditis

bacteriana, sepsis).

Terapéutica:

Embolización de lesiones hepáticas.

Extensión:

De proceso infeccioso proximal (vesícula, renal).

 Fisiopatología
Lesiones penetrantes:

Implantación traumática a través de pared

abdominal.

Criptogénico:

Infecciones anaeróbicas no diagnosticadas,

pielonefritis subclínica.

Cualquier enfermedad agregada es un factor de

riesgo.
LABORATORIO Y
GABINETE
CLARISA CITLALI LIEVANO RUIZ
#76
ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO Leucocitosis
mayor 15000

Hiperbilirru
binemia Anemia

Hipoalbumi Fosfatasa
nemia alcalina
Menos 3,5 Mayor 200
ml/dl mg/dl
 ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
RX. Tórax:

- Derrame pleural

- Elevación del hemidiafragma derecho

- Atelectasias basales

Anexo 1: RX Tórax AP al Ingreso,

Obsérvese la elevación del
hemidiafragma derecho, por la
presencia del Absceso Hepático.
 ABSCESO HEPÁTICO
PIÓGENO
Ecografía:

- Mas frecuente son redondos entre 5-10 mm y son

únicos 87% (polimicrobianos y o. portal)

- Patrón --- hipoecoico (65%), Mixto (35%).

Ultrasonido en el momento
de realizar el drenaje del
absceso
 ABSCESO HEPÁTICO
TC
PIÓGENO
- Lesiones hipodensa

- Forma redondeada y únicos(75%).

 TRATAMIENTO

ANTIBIOTICOS

AMPICILINA MAS AMINOGLUCOSIDO MAS

METRONIDAZOL

4-6 SEMANAS
DRENAJE Y ASPIRACION
ENFERMEDAD CRITICA

SOLITARIOS

UNITABICADOS

UTIL EN 70-90%

DESDE 11 HSTA 19 DÍAS

 CONTRAINDICACIONES DE
DRENAJE PERCUTANEO:

PATOLOGIA BILIAR O INTRABDOMINAL QUE

REQUIERA INTERVENCION QUIRÚRGICA

COAGULOPATIA

INACCESIBILIDAD

TABICACION DEL ABSCESO

DRENAJE PERCUTANEO

MORTALIDAD GLOBAL DEL 4 %

COMPLICACIONES MENOS DEL 5 %

DRENAJE QUIRURGICO

INFECCION INTRABDOMINAL

ABSCESOS LOCULADOS O MÚLTIPLES

ABSCESOS INACCESIBLES

PATOLOGIA BILIAR COEXISTENTE

RECIDIVANTES
 PRONOSTICO
En pacientes no tratados la mortalidad alcana e 100%.

Incremento de la morbilidad entre el 30 y60%.

La supervivencia ha mejorado en las últimas décadas,

debido a diversos avances bacteriológicos,
radiológicos y terapéuticos, además del mejor
manejo postoperatorio de los pacientes críticos, con
lo que la tasa actual de mortalidad varía entre el 10 y
el 31%.
La mortalidad suele deberse más a la presencia de
una enfermedad subyacente, ya sea una sepsis
intraabdominal no identificada o malignidad en
estadios avanzados, que al propio absceso en sí.
Las causas más frecuentes de fallecimiento en este
tipo de enfermos suele ser la sepsis y el fallo
multiorgánico.

La mortalidad en pacientes tratados debe no exceder

al 10%.
 COMPLICACIONES
Al momento del ingreso hospitalario:

- Baceremia.

- Shock.

- Fistulización del absceso.

- Afecciones pleurpulmonares (atelectasia, neumonía,

derrame, empiema).
Factores de riesgo