NORMOCÍTICAS

 Fisiopatología de las Anemias por insuficiencia de Medula Ósea

Aparecen cuando la medula ya no produce un número adecuado de precursores eritroides, la diferenciación
de las células tronco está afectada o se altera la funcionalidad. Causas de insuficiencia de medula ósea se
incluyen factores biológicos, tales como: insuficiencia de las células troncales, infecciones virales, estrés e
infiltración de la medula ósea por un tumor maligno secundario o fibrosis; en cuanto a factores químicos
tenemos a los fármacos, productos quimios, radiación (insecticidas, benceno). Algunos factores como las
hormonas que están involucradas en la estimulación eritroide, pueden estar disminuidos o ausentes, sobre
todo en los trastornos congénitos. Entre estas hormonas se incluyen la eritropoyetina, la hormona tiroidea
los andrógenos. Además hay un desarrollo gradual de pancitopenia.
 Anemia aplásica
Se da por depleción de las cellas de la medula ósea y sustitución de la medula ósea con grasa (adipocitos);
pancitopenia en sangre periférica y depuración plasmática de hierro retardada. Los virus relacionados con la
anemia aplásica son los hepatitis A y B, el de Epstein-Barr, citomegalovirus y el parvovirus B19.
Se clasifican en: Idiopáticas adquiridas y Secundarias (fármacos, productos químicos, radiación, mecanismos
inmunes anormales e infecciones). Pacientes con síntomas típicos de anemia: palidez, fatiga, debilidad
Petequias o sangrado en encías, nariz, ojos.
 Laboratorio
 Normocitosis, normocromía.
 Eritrocitos jóvenes no nucleados
 Poca variación de RDW.
 Neutropenia
 Depósitos de hierro inadecuados, por disminución de eritropoyesis
 Infecciones bacterianas no por virus.
 Análisis en muestras de punciones o biopsias, extendidos con tinción de Wright-Giemsa.
 Se denota una hipocelularidad marcada; con linfocitos, células plasmáticas y mastocitos
suelen ser anormales reunidos en islotes en toda la medula.
 Gráfico:

Anemias congénitas
 Anemia aplásica congénita o Anemia de Fanconi
Es una anemia congénita hipoplasica o aplásica con pancitopenia progresiva. Se hereda de forma
autosómica recesiva, que puede presentar anomalías congénitas, tales como: microcefalia, pigmentación,
parda de la piel, baja talla, malformaciones en dedos pulgares, estrabismo interno, malformaciones en
riñones, hipoplasia genital y retraso mental.
 Laboratorio
 Pancitopenia no aparente hasta 5 y 10 años de edad.
 Hemoglobina F elevada
 Fragilidad osmótica aumentada
 Aumenta inestabilidad cromosómica por cortes de las cadenas de ADN.
 Agregado mutagénicos diepoxibutano que produce rupturas de cromosomas.
  Grafico

 Anemia constitucional de la serie roja (Blackfan-Diamon)

Malformaciones congénitas (50% de los casos) y retraso del crecimiento, en 30% de los casos. La herencia
es autosómica dominante, y en casos raros puede ser ligada al cromosoma X. Causada por el defecto de los
receptores para eritropoyetina en las células madre eritropoyéticas. Dada por infecciones víricas (parvovirus
B19, EBV, virus hepatotropos), alteraciones inmunológicas (timoma, miastenia, LES, AR), leucemia linfoide
crónica, leucemia de linfocitos grandes granulares, tratamiento con fármacos estimulantes de la
eritropoyesis (ESA), fármacos (fenitoína, carbamazepina, valproato sódico, azatioprina, cloranfenicol,
sulfamidas, isoniazida). Puede preceder al desarrollo del SMD.
 Laboratorio
 Normocítica, normocrómica
 Reticulocitopenia absoluta
 Hiperesplenismo secundario y posible pancitopenia de la aplasia medular (celularidad normal
mieloide y megacariocitica con hipoplasia).
 Insuficiencia cardiaca congestiva.
 Grafico

BIBLIOGRAFIA

 Bernadette, F. (2002).Hematología fundamentos y aplicaciones clínicas.2da edición. Buenos Aires:

medica panamericana. Pp.246-248.
 Viñas Díaz, O., Valdés Sojo, C., & Álvarez Reinoso, S. (2017). Anemia de Blackfan Diamond. Revista de
Ciencias Médicas de Pinar del Río, 21(4), 557-562.