FICHA TECNICA PARA PROYECTOS DE INFRAESTRUCTURAS DE

TELECOMUNICACIONES QUE NO ESTAN SUJETOS AL SEIA 1

1. DATOS GENERALES:

TITULAR DEL PROYECTO : TELEFONICA DEL PERU S.A.A.

DOMICILIO LEGAL : Jr. Domingo Martínez Luján N.º 1188 – Edif. “A” 2º Piso
Surquillo, Lima, Lima
RUC : 20100017491
TELEFONOS : 998034738
CORREO ELECTRONICO : xxxxxxxxx@telefonica.com

2. DATOS DEL PROYECTO:

NOMBRE DEL PROYECTO:

xxxxxxxxxxxxx

UBICACIÓN:
Se adjunta esquema de ubicación y planos del proyecto

DISTRITO, PROVINCIA Y DEPARTAMENTO:

Distrito de Santiago Surco, Provincia y Departamento de Lima.

COORDENADAS UTM (estimadas):

UTM E: xxxxxxxx m; N: xxxxxxxx m; Z: 18 L
Geodésicas: Lat.: -xxxxxxx°; Long: -xxxxxx°

ÁREA, PERÍMETRO U OTROS EN CASO CORRESPONDA:

Área 40 m2, Perímetro 36 ml.

FECHA DE INICIO DE OBRAS (dd/mm/año):

11/03/2019

1
Este documento tiene carácter de declaración Jurada y se aplica para cada infraestructura de
telecomunicaciones. En caso de encontrarse que alguna de las declaraciones vertidas a la falta de verdad,
los responsables se someten a los procedimientos administrativos, civiles y penales que rigen para tal
caso. Asimismo este documento permitirá el seguimiento para el cumplimiento de las normas generales
ambientales para el manejo de residuos sólidos, aguas, efluentes, emisiones, ruidos, suelos, conservación
de patrimonio natural y cultural, zonificación, relaciones comunitarias, construcción y otras que pudieran
corresponder en el marco del Artículo 23 del Reglamento de la Ley del SEIA.
 PRESUPUESTO ESTIMADO PARA IMPLEMENTAR MEDIDAS DE CONTROL AMBIENTAL
EN CADA ETAPA DEL PROYECTO:

PRECIO
ETAPA ACTIVIDAD UNITARIO FRECUENCIA TIEMPO INVERSIÓN
(S/.)
Manejo de Residuos y Residuos
400 Mensual 1 mes 400
sólidos, Segregación Peligrosos
en dispositivos Residuos no
400 Mensual 1 mes 400
adecuados y Peligrosos
disposición final de
Desmonte 250 Una vez por etapa 250
residuos sólidos
Humedecimiento de superficie dentro
del área para evitar el levantamiento 60 Mensual 1 mes 60
de polvos

Construcción e Etapa de
implementación Construcci
Limpieza general para evitar el
300 1 vez por etapa ón e 300
esparcimiento de polvos
Implement
ación

Mimetización para la zona urbana tipo 1 vez por todo el Todo el

13962 13962
tanque de Agua proyecto proyecto

Delimitación del área, colocación de

cerco perimétrico para evitar el 1 vez por todo el Todo el
600 600
esparcimiento de polvos y salidas de proyecto proyecto
ruido

Operación y Mantenimiento preventivo y correctivo

1600 Dos veces al año 10 años 32000
mantenimiento de la estructura y otros
Cierre y Manejo de Residuos Residuos
600 Mensual 1 mes 600
abandono Sólidos Segregación Peligrosos
en dispositivos
adecuados y Residuos no
400 Mensual 1 mes 400
disposición final de peligrosos
residuos sólidos.

Limpieza general para evitar el

levantamiento y esparcimiento de 179 Mensual 1 mes 179
polvos
TOTAL 49,151.80

3. DESCRIPCCION DEL TIPO DE INFRAESTRUCTURA:

3.1. Estructura Greenfield, Cerco perimétrico en albañilería confinada, con losas de concreto para
soporte de equipos y Monopolo autosoportado de 24m de altura como soporte de antenas.:
 Zonificación (Precisar Valor del
Mimetización
Altura de la zonificación y cálculo teórico
(De acuerdo
Tipo de Antena (m) y describir Tipo de Tipo de del RNI
al D.S.
infraestructura soporte en su brevemente las servicio Antena (D.S.
003-2015-
conjunto (m) características del 038-2003-
MTC)
entorno) MTC)
Greenfield 30 m Residencial densidad Monopolo 3G / 4G PANEL 0.4235
baja– Terreno plano mimetizado
Tipo Árbol

3.2. Describir los principales recursos o materiales para la instalación de proyectos

CANTIDAD
RECURSOS UNIDAD DE MEDIDA
ESTIMADA
Herramientas manuales GLB 1
Yeso KG 0.1
Rotomartillo UND 1
Carretilla UND 2
Cemento conductivo UND 1
Caja de registro UND 1
Cable de aterramiento ML 150
Cableado de energía ML 180
Platina de cobre UND 4
Cemento UND 18
Agregados M3 1
Antena panel UND 3
Gabinete de equipos UND 2

4. MEDIDAS DE PREVENCION, MITIGACION Y/O CONTROL AMBIENTAL

ETAPA ACTIVIDADES DESCRIPCION DEL MEDIDAS DE

IMPACTO AMBIENTAL PREVENCION MITIGACION
CON NIVEL DE Y/O CONTROL
SIGNIFICANCIA MENOR
O LEVE
INSTALACIÓN SENSIBILIZACION A - Capacitación y charlas
DE CABLEADO POBLACION informativas a población
PARA SISTEMA afectada.
A TIERRA Y TRAZO Y SIN EFECTOS SIN EFECTOS
ENERGÍA REPLANTEO AMBIENTALES AMBIENTALES

DEMOLICIÓN DE - Contaminación sonora -El corte y rotura se hará

VEREDA (ruidos molestos). siguiendo el trazo en forma
regular y continua. Para el
- Generación de Residuos corte se empleará una sierra
Sólidos. cortadora de concreto y/o
martillo neumático. De
 ninguna manera se usará
combas de mano con la
finalidad de mitigar el ruido.
-Se reutilizará los elementos
demolidos para minimizar la
generación de escombros.
- Disposición de residuos a
relleno sanitario.
EXCAVACIÓN DE -Contaminación del aire. -Las excavaciones serán
TERRENO, – Residuos Sólidos no realizadas en forma manual.
ENTUBADO, peligrosos. -Luego de extraer el material
RELLENO Y se debe humedecer con
COMPACTACIÓN agua para no generar mayor
polvo y utilizar herramientas
adecuadas para mitigar el
ruido.
-Una vez protegido los tubos
se procede a rellenar la
zanja con el propio material
excavado.
-Segregación adecuada de
RRSS
- Disposición de residuos a
relleno sanitario.
REPOSICIÓN DE Residuos sólidos no Segregación y disposición
VEREDA peligrosos adecuada de RRSS en
relleno sanitario
INSTALACION TRAZO Y SIN EFECTOS SIN EFECTOS
DE GABINETE REPLANTEO AMBIENTALES AMBIENTALES
Y ANTENA
PROGRAMACION SIN EFECTOS SIN EFECTOS
AMBIENTALES AMBIENTALES

CABLEADO E Residuos sólidos no - Segregación adecuada de

INSTALACION DE peligrosos RRSS.
GABINETE DE - Disposición de residuos a
EQUIPOS Y ANTENA relleno sanitario.

EMPALMES Y Residuos sólidos no - Segregación adecuada de

CONEXIONADO peligrosos RRSS.
- Disposición de residuos a
relleno sanitario.
PRUEBAS SIN EFECTOS SIN EFECTOS
AMBIENTALES AMBIENTALES

CIERRE O RETIRO DE Residuos sólidos no - Segregación adecuada de

ABANDONO MATERIALES Y peligrosos Residuos sólidos.
LIMPIEZA DEL SITIO - Disposición de residuos a
relleno sanitario.
* Impactos ambientales generados a los componentes: Aire, agua, suelo, biológico, socio
económico u otro según corresponda o aplique.

5. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

Se adjunta cronograma de ejecución de obra.

6. CUMPLIMIENTO DE LOS ESTANDARES DE CALIDAD AMBIENTAL Y LÍMITES MÁXIMOS

PERMISIBLES DE RADIACIONES NO IONIZANTES (RNI)
 Declaro que el presente proyecto de infraestructura de telecomunicaciones cumple con
los Estándares de Calidad Ambiental y Límites Máximos Permisibles de RNI establecidos
en la legislación y que se realizarán los monitoreos regulares para verificar el
mencionado desempeño.

7. DECLARACION DE QUE EL PROYECTO NO ESTA SUJETO AL SEIA2

Declaro que el presente proyecto de infraestructura de telecomunicaciones

cumple con los siguientes criterios:

a. Que sus características están contempladas en las opciones de mimetización

establecidas en el Decreto Supremo N° 003- 2015-MTC.
b. Que la altura del soporte y antena en su conjunto no supera los 30 m y no se localiza
dentro de área urbana o expansión urbana
c. Que no se localiza dentro de Áreas Naturales Protegidas o en su zona de
amortiguamiento o dentro de ecosistemas frágiles, en cumplimiento de la legislación
de la materia.
d. Que el valor del cálculo teórico de Radiaciones No Ionizantes (RNI) de la
infraestructura de telecomunicaciones no supera el 50% del valor establecido como
Límite Máximo Permisible de RNI en Telecomunicaciones para la exposición
ocupacional o exposición poblacional, de acuerdo al Decreto Supremo Nº 038-2003-
MTC y la Resolución Ministerial N° 120-2005-MTC/03.

Por tanto, el proyecto en mención no está sujeto al SEIA.

Lima, a los 13 días del mes de diciembre del año 2018.

____________________________________________
Firma del representante legal y/o titular del
proyecto

2
De acuerdo a lo dispuesto por el artículo 2 de la Resolución Ministerial que aprueba este documento, la
presentación de la Ficha Técnica para los proyectos de infraestructura de telecomunicaciones no sujetas
al SEIA representa el cumplimiento de la exigencia a que se refiere el inciso f) artículo 12 del Decreto
Supremo N° 003-2015-MTC.
ANEXO 01
ANEXO 02