Seguridad Hospitalaria PDF

SEGURIDAD HOSPITALARIA
Ing. Sergio E. Lichtenstein

Normas y Reglamentaciones Nacionales e
Internacionales
Docente: Ing. Sergio E. Lichtenstein

Reglamentación AEA 90364
Reglamentación para la Ejecución de

Instalaciones Eléctricas en Inmuebles.
Obligatoria por la Ley 19587 de Seguridad e

Higiene en el trabajo.

EL INCUMPLIMIENTO DE LA
REGLAMENTACIÓN AEA 90364
IMPLICA CONSIDERACIONES
LEGALES TANTO PARA EL
DIRECTOR DEL CENTRO DE
SALUD COMO TAMBIEN PARA
EL RESPONSABLE DE LAS
INSTALACIONES .
AEA 90364
Partes 7 (Aplicaciones)
• 701 – Cuartos de baño.
• 718 – Lugares y locales de publica concurrencia.
• 771 – Viviendas, oficinas y locales unitarios.
• 710 – Hospitales y salas externas a hospitales.

Reglamentación
AEA 90364-7-710
Instalaciones Eléctricas para

Locales de uso médico

Reglamentación
AEA 90364-7-710
Clasificación de las Salas según el Tipo de
Utilización

Salas de uso no médico
Cargas Esenciales:
Instalaciones de aire comprimido y gases médicos.
Ascensores monta camillas.
Iluminación de pasillos y vías de escape.
Aire acondicionado de quirófanos y salas criticas.
Sistemas de alarmas.
Telefonía y Datos.
Heladeras para vacunas.
Bombas de agua y cloacales.
Cargas No Esenciales:
Administración – Cafetería – Baños – Guardería – Oficinas, etc.

Salas de uso médico
GRUPO 0 (Cargas Normales)

`
GRUPO 1 (Cargas Esenciales)
GRUPO 2 (Cargas Esenciales)

Premisas a cumplir para las Instalaciones
Eléctricas en Centros de Salud:
• Mantener la continuidad del servicio Eléctrico en las

cargas esenciales.
• Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

Eléctrico.
• Prevenir contra los riesgos de explosión e incendio en

presencia de atmósferas explosivas.

• Mantener la continuidad del servicio Eléctrico en las cargas esenciales.
Esquema básico de una instalación auxiliar de

abastecimiento de energía (Tablero General)

Grupos Electrógenos
Es una fuente auxiliar de energía eléctrica de

emergencia, la cual debe tomar la carga asignada en
un tiempo < 15 seg. según AEA 90364 - 7 – 710.

Grupo Electrógeno Turbo Diesel
6 cilindros - 4 tiempos - 500 KVA

Esquema de alimentación de una sala del grupo
2 con doble alimentación por montantes
separadas.

Alimentación eléctrica de una Sala del Grupo 2
Los tableros seccionales de las Salas del Grupo de

aplicación 2 deben tener doble alimentación: Una
proveniente de la barra de cargas esenciales, y la otra
proveniente de la barra de cargas no esenciales. La
conmutación de una a otra debe ser automática.
Los alimentadores deben ir por montantes separadas.


cargas esenciales.

Eléctrico.


• Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock Eléctrico.
Impedancia del Cuerpo Humano

Factores que Intervienen en la Impedancia del
Cuerpo Humano
• PIEL
• SANGRE
• MÚSCULOS
• OTROS TEJIDOS
• ARTICULACIONES

Factores de los que depende la Impedancia del
Cuerpo Humano
• TRAYECTO DE LA CORRIENTE
• TENSION DE CONTACTO
• DURACION DEL PASAJE DE LA CORRIENTE
• FRECUENCIA
• ESTADO DE HUMEDAD DE LA PIEL
• SUPERFICIE DE CONTACTO
• PRESION EJERCIDA
• TEMPERATURA

IMPEDANCIA TOTAL DEL CUERPO HUMANO Zt
Valores de la impedancia total (W) del cuerpo

Tensión de Contacto (V)
humano que no son sobrepasados por él:
POBLACIÓN
5% 50% 95%
1750 3250 6100

25
1450 2625 4375

50
1250 2200 3500

75
1200 1875 3200

100
1125 1625 2875

125
1000 1350 2125

220
150 1100 1550

700
700 1050 1500

1000
650 750 850

VALOR ASINTÓTICO

Efectos de la corriente alterna de frecuencia
comprendida entre 15 Hz y 100 Hz
• SENSACION DE COSQUILLEO
• DOLOR
• CALOR
• QUEMADURAS
• CONTRACCIONES MUSCULARES
• MUERTE

Los efectos de las Descargas Eléctricas varían
según los siguientes parámetros:
• TAMAÑO DEL SER HUMANO
• RECORRIDO DE LA CORRIENTE A TRAVES DEL
CUERPO
• FRECUENCIA DE LA CORRIENTE
• DURACION DE LA DESCARGA
• MOMENTO EN EL CUAL COMIENZA LA DESCARGA EN
RELACION AL CICLO CARDIACO
• INTENSIDAD DE LA CORRIENTE DE LA DESCARGA
ELECTRICA

Umbral de Percepción y Liberación

ECG

ECG

Electrocardiograma ECG

Disparo de la Fibrilación Ventricular (FV)

Período vulnerable de los ventrículos

Variación del umbral eléctrico fibrilatorio en relación
al momento de la fase cardiaca en que se produce el
contacto

Efectos de la corriente eléctrica en el cuerpo humano para un
trayecto mano izquierda a los dos pies IEC 479 - 1

Contacto Directo e Indirecto

Macroshock

Umbral Eléctrico Fibrilatorio (UF)

Microshock

Macroshock y Microshock

Corrientes por el Paciente

Corrientes de Fuga en Equipo Electromédico

Necesidad de Drenar a Tierra las Corrientes de
Fuga

Paciente en Situación de Alto Riesgo

Situación de Microshock

Lámpara sin toma a tierra

Situación de Microshock

Lámpara Carente de Conductor de Protección

Unión Defectuosa de la Cama a Tierra

Unión Defectuosa de la Cama a Tierra

Equipamiento Electromédico con Salida Flotante

Equipotencialización

Instalación no idónea
Igualación del potencial en forma errónea

Igualación del Potencial en Forma Correcta

Ejemplo de Instalación No Idónea

Igualación Correcta

Igualación Correcta – Peligro de la Tensión
Inducida

Igualación Correcta – Peligro de la Tensión
Inducida

Distancia de Seguridad

Distancias de Seguridad Eléctrica a respetar en el
entorno del Paciente según norma Japonesa JIS

Distancias de Seguridad (Según VDE)

Recomendaciones
• Las conexiones a tierra de todos los tomas de uso
médico del paciente debe ser radial.
• Asignar un circuito de línea a cada conjunto de tomas,
prohibiendo la utilización de dicho circuito para usos no
médicos.
• Controlar periódicamente el potencial de la tierra en los
tomas de uso medico de las salas del grupo 2, respecto
a todas las otras superficies conductoras dentro de la
zona de seguridad del paciente.
• Enseñar al personal a reconocer situaciones
potencialmente peligrosas.

Clasificación de las Salas según el Tipo de
Utilización
USO NO MEDICO USO MEDICO

USO NO MEDICO AEA 90364 - Parte 7
701 – Cuartos de baño
718 – Lugares y locales de publica

concurrencia
771 – Oficinas, administración, etc

USO MEDICO
GRUPO 0
GRUPO 1
GRUPO 2

SALAS DEL GRUPO 2
GRUPO 2a
GRUPO 2b

Igualación del Potencial Incorrecta

Igualación del Potencial Correcta

Igualación del Potencial

Igualación del Potencial en una Sala de Cuidados
Intensivos


cargas esenciales.

Eléctrico.


Gases Inflamables
Riesgo de Explosión e Incendio

Sistema Aislado Hospitalario Ideal

Transformador Monofásico Uso Hospitalario

Transformador Monofásico Uso Hospitalario
Núcleo Toroidal.
Bobinados de cobre alrededor del
núcleo.

Objetivos buscados con las redes IT de Uso
Hospitalario:
• Prevenir contra los riesgos de explosión e

incendio.
• Mantener la continuidad del servicio ante el 1er

fallo a tierra.
• Garantizar la seguridad del paciente.

Sistema Aislado Hospitalario Real

Monitoreo de Aislación
Uso Industrial
Uso Hospitalario

Monitoreo de Aislación Elemental Mediante
Lámparas Iguales
Uso Industrial

Lámparas Iguales
Uso Industrial

Lámparas Iguales
Uso Industrial

Lámparas Iguales
Uso Industrial

Lámparas Iguales
Uso Industrial

Uso Industrial
MONITOREO DE
RESISTENCIA
Con inyección de señal

de rastreo permanente

Uso Hospitalario
MONITOREO DE MONITOREO DE
RESISTENCIA CORRIENTE
TOTAL DE FUGA
(IMPEDANCIA)
Norma Europea Norma Americana
Salas del Grupo Salas del Grupo
2a 2b

Monitor de aislación resistivo por inyección
de señal de corriente continua (Icc)
Sala del Grupo 2a

Principio de funcionamiento del monitor de
aislación resistivo
Sala del Grupo 2a

MEDICION EN UN SISTEMA REAL

Esquema Eléctrico Simplificado de un Quirófano

Esquema Eléctrico General de una Sala de Cirugía
con Dos Barras Colectoras Equipotenciales

Igualación del Potencial en una Sala de Terapia
Intensiva

Esquema Eléctrico de una Sala de Cuidados
Intensivos

Esquema de alimentación de una sala del grupo
2 con doble alimentación por montantes
separadas.

RIESGO ELECTRICO POR
UTILIZACION DE ELECTROCIRUGIA
Variación del umbral de percepción y liberación
con la frecuencia
Para f = 50 Hz, Up = 1 mA - Ul = 10 mA
Para f = 10 KHz, Up = 30 mA - Ul = 90 mA

Efecto de estímulo neuro - muscular

Esquema del principio de funcionamiento de un
aparato de electrocirugía

Electrobisturí Monopolar

Corte

Coagulación

Distintos tipos de electrodos

Electrobisturí Bipolar

Comando del electrobisturí

Riesgos por el uso de electrocirtugía
• Explosión e incendio.
• Interferencias.
• Quemaduras y/o electrocución en el paciente

QUEMADURAS
• Contacto inadecuado del electrodo Pasivo.
• Recorridos secundarios de la corriente

funcional.

QUEMADURA

QUEMADURA

QUEMADURAS EN PACIENTE
PLACA PACIENTE EMBEBIDA EN SUERO FISIOLOGICO

Lugares de aplicación de la placa paciente

Quemaduras por recorridos secundarios de la
corriente funcional.
(Generador y Placa paciente conectados a tierra)

Si Rap aumenta empeora la seguridad del paciente

La placa paciente se debe colocar lo mas cerca
posible de la zona de corte

Placa paciente desconectada

Placa paciente desconectada

Posibles caminos de la corriente funcional ante
desconexión de la placa paciente

Paciente monitoreado sometido a una
electrocirugía

Retorno de la corriente funcional a través de
electrodos de otros equipos

En el año 1995 la Emergency Care Research
Institute (ECRI) recomendó a los centros de
salud retirar del servicio a todos aquellos
equipos de electrocirugía que trabajen con
placa paciente referida a tierra, y trabajar
exclusivamente con equipos cuya salida sea
flotante y con monitoreo de placa paciente.
Generador y placa paciente aislados de tierra

Vinculación del sistema a tierra a traves de
capacidades parasitas

Circuito de prueba
Intensidad de corriente menor a 150 mA

Vinculación del sistema a tierra a traves de
capacidades parasitas

Circuito de prueba
Intensidad de corriente menor a 150 mA

La placa paciente potencia el riesgo de
electrocución

Conexión a tierra de la placa paciente a través
de un capacitor

Circuito auxiliar indicador de falta de conexión
de placa paciente

Sistema REM (2 W < Z < 50 W)
Monitoreo de retorno de energía

Bloqueo de componentes continuas

Ing. Lichtenstein Sergio
Especialista en Seguridad Eléctrica Hospitalaria.
e-mail: sel_60 @ yahoo.com.ar

Teléfono: 15 - 5485 - 6856

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Reglamentación para la Ejecución de

Obligatoria por la Ley 19587 de Seguridad e

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• 701 – Cuartos de baño.

• 718 – Lugares y locales de publica concurrencia.

• 771 – Viviendas, oficinas y locales unitarios.

• 710 – Hospitales y salas externas a hospitales.

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Instalaciones Eléctricas para

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GRUPO 0 (Cargas Normales)

GRUPO 2 (Cargas Esenciales)

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• Mantener la continuidad del servicio Eléctrico en las

• Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

• Prevenir contra los riesgos de explosión e incendio en

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Esquema básico de una instalación auxiliar de

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Es una fuente auxiliar de energía eléctrica de

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Los tableros seccionales de las Salas del Grupo de

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• Mantener la continuidad del servicio Eléctrico en las

• Garantizar la seguridad del paciente contra el Shock

• Prevenir contra los riesgos de explosión e incendio en

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Impedancia del Cuerpo Humano

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Valores de la impedancia total (W) del cuerpo

1750 3250 6100

1450 2625 4375

1250 2200 3500

1200 1875 3200

1125 1625 2875

1000 1350 2125

150 1100 1550

700 1050 1500

650 750 850

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