UNIDAD 3: FASE 4 –PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS

TUTORA
OMAR IVAN GARCIA

CREADO POR:
ANGIE GACIA
JEIMY BRIÑEZ
JOSE C. BORJA
VERONICA DELGADO

GRUPO NO 151057_17

CURSO GERENCIA Y MERCADEO EN SALUD

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CUIDADOS BASICOS DE ENFERMERÍA
MAYO- 2019
 CASOS A RESOLVER

CRISTIAN BORJA
1. Fernando Bolaños, de 56 años de edad, peso 78kgs. Se encuentra en la Unidad de
Cuidados Intensivos en la habitación 601. A las 8:00am se le toman los siguientes
signos vitales: SatO2 96%, T° 36.7, FC 89, FR 22, tensión arterial 130/50 (hallar la
tensión arterial media TAM), residuo gástrico 10 cc, glicemia 120 mm/dl. A este
paciente presenta los siguientes datos de egresos e ingresos

Hora Egresos Resultado Ingresos Resultados

8 Orina 350 SSN 500
10 Vomito 50 SSN 500
15 Vancomicina 150
18 Orina 100 Medicamentos 50
22 Orina 350

Balance de líquidos eliminados y administrados total fue durante 24 horas y el

resultado fue positivo
 INGRESOS EGRESOS

Sabana Control de SV UCI Adultos

MEDICAMEN
VANCOMICI
Nombre y apellido : Fernando Bolaños
Edad: ____56 Peso: ___78Kgs

BALANCE
VOMITO
Cama: _____03

TOTAL

TOTAL
ORINA
TOS
SSN

NA
Hora Sat FC FR TAS TAD TAM GLUC T°
8 89 130 50 83,3 120 36.7 500cc 500cc 350cc 350cc
02.96% 22
lpm mm/dl mm/dl mm/dl mm/dl
9
10 500cc 500cc 50cc 50cc
11
12
13
14
15 150cc 150cc
16
17
18 50cc 50cc 100cc 100cc
19
20
21
22 350cc 350cc
23
0
1
2
3
4
5
6
7
Total 1200cc 850cc
+350cc
RUM_______ RUT______ RUN_______ ACUMULADO____+350_cc
VERONICA DELGADO

2. María Pérez, de 36 años de edad, peso 89kgs. Se encuentra en el servicio de

hospitalización de medicina interna en la habitación 311A. a las 10:00am se le
toman los siguientes signos vitales: SatO2 99%, T° 38, FC 120, FR 25, tensión
arterial 140/90 (hallar la tensión arterial media TAM), glicemia 220 mm/dl. A este
paciente presenta los siguientes datos de egresos e ingresos.

Hora Egresos Resultado Ingresos Resultados

10 Orina 350 SSN 1000
11 Vomito 120 SSN 1000
12 Deposición 100 Medicamentos 50
13 Vomito 300 Cefradina 150
14 SNG 20 Vancomicina 120

El balance total de líquidos de la Señora María Pérez fue positivo

 SABANA CONTROL DE SV SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN
Nombre y apellidos: María Pérez
Edad: 36 años
Peso: 89kg
Cama: 311A
INGRESOS EGRESOS
Hora SAT FC FR TAS TAD TAM GLUC T° SNN MX CEFRADINA VAM/ Total ORINA VOMITO DEPOSI SNG Total
CIONES
10 1000 1000 350 350
99 120 25 140 90 106 220 38

11 1000 1000 120 20

12 50 50 100 100
13 150 150 300 300
14 120 120 20 20
Total 2000 50 50 120 2320 350 420 100 20 890
Balance total: +1.430
El balance fue positivo

RUM______ RUT_______ RUN_______ ACUMULADO +1.430

ANGIE GARCIA

MEDICAMENTO

VANCOMICINA
Sabana Control de SV UCI Adultos Nombre y

DEPOSICION
CEFRADINA
apellido: María Pérez

BALANCE
Edad: 36 años Peso:

VOMITO
TOTAL

TOTAL
ORINA
89kgs Cama: 311A

SNG
SSN
Hora Sat FC FR TAS TAD TAM GLUC T°
8
9
10 99% 120 25 140 90 106 220 38 1000 1000 350 350
mm/dl
11 1000 1000 120 120
12 50 50 100 100
13 150 150 300 300
14 120 120 20 20
15
16
17
18
19
20
21
22
23
0
1
2
3
4
5
6
7 2320 890 1430
El balance de líquidos es positivo
 3. Carlos García, de 15 años de edad, peso 36kgs. Se encuentra en el servicio de
urgencias en la cama 03. A las 13:30 se le toman laboratorios y los siguientes
signos vitales: SatO2 99%, T° 36.5, FC 100, FR 25, tensión arterial 115/95 (hallar
la tensión arterial media TAM), glicemia 96 mm/dl. A este paciente presenta los
siguientes datos de egresos e ingresos.

Hora Egresos Resultado Ingresos Resultados

14 Orina 150 SSN 500
15 Vomito 100 Medicamento 250
16 Jugo 100
20 Orina 350
23 Diarrea

El balance de líquidos egresados e ingresados total del paciente Carlos García fue por 24 horas y el
resultado es POSITIVO
 Sabana Control de SV Urgencias Menor de Edad INGRESOS EGRESOS
Nombre y apellido : Carlos García
Edad: ____15 Peso: ___36Kgs

MEDICAMENTOS
Cama: _____03

DIARREA

BALANCE
VOMITO
TOTAL

TOTAL
JUGOS

ORINA
SSN
Hora Sat FC FR TAS TAD TAM GLUC T°
8
9
10
11
12
13
14 99% 100 22 115 95 101.6 96 36.5 500cc 500cc 150cc 150cc
15 250cc 250cc 100cc 100cc
16 100
17
18
19
20 350cc
21
22
23
0
1
2
3
4
5
6
7
Total 750cc 250cc +500cc
RUM_______ RUT______ RUN_______ ACUMULADO____500_cc +__
NOMBRE DEL PACIENTE: CARLOS GARCIA EDAD 15 AÑOS

SERVICIO: URGENCIA CAMA: N° 03

FECHA Y OBSERVACIONES FIRMA

HORA

12-02-2019 Recibo paciente masculino de 15 años, consiente, orientado Jeimy B.

en sus tres esferas (tiempo, espacio y persona), en posición
A las 13:30 semifowler, acompañado de un familiar. Toma de signos
vitales: con valores dentro de parámetros normales,
tensión arterial 115/95, TAM 101.6, FC 100, FR 25, T°
36.5, SatO2 99%, glicemia 96 mm/dl. con peso de 36kg,

Se le toman laboratorios.

14:00 El paciente es canalizado con yelco # 18 en MSD con Jeimy B.

Solución Salina Normal pasar 500 en bolo y continuar con
goteo de 60 gotas x minuto. Tiene un resultado de egresos
150cc de Orina, llevar control de líquidos eliminados y
suministrados, en espera por valoración de pediatría.

15:00 Revisión del paciente, con vena permeable, se le administra Jeimy B.

Gentamicina 250 cc, pasar 30 gotas por minuto, se revisan
los niveles de azúcar en sangre.

Llega reporte de laboratorio con resultado: IVU + infección

gastro intestinal, se le informa al pediatra, quien hace la
valoración y ordena continuar en observación con líquidos.

El paciente vuelve a tener registros de egresos el cual fue

100cc de Vomito.

16:00 El paciente después de ingerir un jugo de 100 cc presenta un Jeimy B.

dolor abdominal muy fuerte. Paciente no presenta mejora
clínica ni sintomática a pesar del tratamiento, el pediatra
solicita traslado a hospitalización, para continuar con
tratamiento endovenoso, se ordena que sea valorado por
gastroenterólogo.
20:00 Paciente trasladado al servicio de hospitalización, se le Jeimy B.
administra Vancomicina diluida en 200 cc, se pasa goteo
lento.

paciente refiere “ tiene mucho dolor en el estómago” se

reporta al médico de turno, tiene un nuevo registro de
egreso de 350 cc de Orina

23:00 El paciente presenta diarrea. Jeimy B.

El medico ordena administrar katrol y Natrol en DAD 5%

Se le administra DAD 5% 500cc + cloruro de sodio 20cc +

cloruro de potasio 7.5cc

13-02-2019 Paciente tolerante a tratamiento, continúa en Jeimy B.

hospitalización, en la espera de la revisión por el
7:00 gastroenterólogo.

8:00 Se administra DAD 5% 500cc + cloruro de sodio 20cc +

cloruro de potasio 7.5cc.

Paciente fue valorado por el gastroenterólogo, quien ordena

tratamiento farmacológico y solicita dar de alta al paciente.

9:00 Se realiza tramite de alta de paciente con diagnostico

gastroenteritis+ IVU, se brida orientación sobre los cuidados
que debe tener en casa, se entrega orden de medicamentos,
orden de cita control médico en un mes. Paciente consiente
orientado acompañado de familiar, se le retira el catéter
venoso.
 Referencias Bibliográficas

Página de Epicrisis

http://www.epicrisis