BQ.

Verónica Bastidas
2015
Red de Centros Médicos:
13 TM (Santiago)
Clínica Vespucio:
Toma de Muestra Ambulatoria (Aut. Sanitaria
Lab.)
Urgencia y Hospitalizados
180.000 exámenes mensuales, con menos del
2% de derivación.
Acreditación obtenida en 2013.
El prestador institucional posee una
política orientada a proporcionar la
atención necesaria a sus pacientes, en forma
oportuna, expedita y coordinada, tomando
en consideración prioridades dadas por la
gravedad de los cuadros clínicos y la
presencia de factores de riesgo.
Característica
Se utilizan procedimientos explícitos para
priorizar la atención de los pacientes de
acuerdo a su vulnerabilidad y nivel de riesgo.
Verificador
Procedimiento de organización de la atención
de pacientes.
 Documento Institucional
Recepción y Atención Oportuna de Pacientes

Recién nacidos
Embarazadas
Adultos mayores (sobre 80 años)
Exámenes especiales
Salud deteriorada
Discapacidad física
 • Detectar al momento de la atención
Cajera
• Observar en Sala de Espera

• Comunicar a través de marca destacada en orden de

atención
Cajera • Comunicar verbalmente

• Atender de acuerdo a prioridad establecida

Personal
TM
Reclamos de pacientes
Reclamos de pacientes
Exceso de “prioridades”
Complejidad menor
Dedicar tiempo a la
preparación del personal
destinado a la atención del
paciente.
Característica
Se aplican procedimientos para asegurar la
notificación oportuna de situaciones de riesgo
detectadas a través de exámenes diagnósticos.
Verificador
Sistema de notificación.
Documento Institucional

Notificación de Valores Críticos

Anexo Valores Críticos

Revisión bibliográfica
Opinión de clínicos
 Sección Técnica TM. Cuarto Turno Auditora TM. Enfermera CM.

Validación
de un
Resultado
con Valor
Crítico

Ingreso
del folio a
Vidalab

Flujograma Aviso teléfonico Aviso teléfonico Aviso teléfonico

a médico o EU. a paciente
Aviso Valores de la Unidad
Clínica (Cl.
Vespucio)
ambulatorio
(TM. Vespucio,
a paciente
ambulatorio

y convenios)
Críticos
Registro del
aviso efectivo en No Aviso No
Vidalab efectivo

Sí Sí

Cerrar caso
Registro del Registro del
aviso en Vidalab aviso en Vidalab

Envío de carta Envío de carta

certificada certificada

Cerrar caso Cerrar caso

Falta de registro
Falta de apoyo visual en
técnicas no cuantitativas
Paciente ambulatorio difícil
contacto
Direcciones no actualizadas
 Sección Microbiología (Resultado año 2014 /2015)
% de cumplimiento de notificación Um bral %
2014 cumplimiento
de Valores Críticos de Gram de
Hemocultivos en pacientes
hospitalizados y de Urgencia

(Nº de Gram de Hemocultivos con

valores críticos notificados en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de hemocultivos críticos
tomadas en los servicios de urgencia
y hospitalizados en el mes) X 100
% de cumplimiento de notificación Um bral %
de Valores Críticos de Gram de 2015 cumplimiento
90% 99% Hemocultivos en pacientes
hospitalizados y de Urgencia
(Nº de Gram de Hemocultivos con
valores críticos notificados en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de hemocultivos críticos 90% 100%
tomadas en los servicios de urgencia
y hospitalizados en el mes) X 100
 Sección Hematología (Resultado año 2014 /2015)
Um bral %
% de cumplimiento de notificación 2014 cumplimiento
de Valores Críticos de TACO en
pacientes ambulatorios

(Nº de TACO con valores críticos

notificados a pacientes ambulatorios /
Nº total de TACO críticos tomados en 90% 91%
el servicio de TM. Ambulatoria en el
mes) X 100 Um bral %
% de cumplimiento de notificación 2015 cumplimiento
de Valores Críticos de TACO en
pacientes ambulatorios

(Nº de TACO con valores críticos

notificados a pacientes ambulatorios /
Nº total de TACO críticos tomados en 90% 100%
el servicio de TM. Ambulatoria en el
mes) X 100
 Sección Bioquímica (Resultado año 2014 /2015)
% de cumplimiento de notificación Um bral %
de Valores Críticos de Glicemia 2014 cumplimiento
en pacientes hospitalizados y de
Urgencia

(Nº de Glicemias con valores críticos

notificados antes de 60 min en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de glicemias críticas tomadas 90% 91%
en los servicios de urgencia y
% de cumplimiento de notificación Um bral %
hospitalizados en el mes) X 100
de Valores Críticos de Glicemia 2015 cumplimiento
en pacientes hospitalizados y de
Urgencia

(Nº de Glicemias con valores críticos

notificados antes de 60 min en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de glicemias críticas tomadas 90% 83%
en los servicios de urgencia y
hospitalizados en el mes) X 100
 Sección Bioquímica cont. (Resultado año 2014 /2015)
% de cumplimiento de notificación Um bral %
2014 cumplimiento
de Valores Críticos de
Triglicéridos en pacientes
ambulatorios

(Nº de Triglicéridos con valores

críticos notificadas a pacientes
ambulatorios / Nº total de triglicéridos 90% 100%
críticas tomadas en el servicios de TM.
% de cumplimiento de notificación Um bral %
Ambulatoria en el mes) X 100
de Valores Críticos de 2015 cumplimiento
Triglicéridos en pacientes
ambulatorios

(Nº de Triglicéridos con valores

críticos notificadas a pacientes
ambulatorios / Nº total de triglicéridos 90% 100%
críticas tomadas en el servicios de TM.
Ambulatoria en el mes) X 100
 Sección Bioquímica cont. (Resultado año 2014 /2015)
% de cumplimiento de notificación Um bral %
2014 cumplimiento
de Valores Críticos de Potasio en
pacientes hospitalizados y de
Urgencia

(Nº de Potasios con valores críticos

notificados antes de 60 min en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de potasios críticos tomadas 90% 81%
% de cumplimiento de notificación Um bral %
en los servicios de urgencia y 2015
de Valores Críticos de Potasio en cumplimiento
hospitalizados en el mes) X 100
pacientes hospitalizados y de
Urgencia

(Nº de Potasios con valores críticos

notificados antes de 60 min en los
servicios de Urgencia y Hospitalizados
/ Nº total de potasios críticos tomadas 90% 78%
en los servicios de urgencia y
hospitalizados en el mes) X 100
 Evaluar cumplimiento de normativa de
notificación de Valores Críticos de
Objetivo del indicador
Glicemia en pacientes hospitalizados y de
Urgencia
Evaluar cumplimiento de normativa de
Evaluar cumplimiento de normativa de
notificación de Valores Críticos de Gram
notificación de Valores Críticos de Potasio
de Hemocultivos positivos en pacientes
en pacientes hospitalizados y de Urgencia
hospitalizados y de Urgencia

% de cumplimiento de notificación de % de cumplimiento de notificación de % de cumplimiento de notificación de valores

Definición valores críticos de Glicemia en pacientes valores críticos de Gram de Hemocultivos críticos de potasio en pacientes hospitalizados
hospitalizados y de Urgencia. en pacientes hospitalizados y de Urgencia y de Urgencia

(Nº Glicemias con valores críticos
notificados antes de 60 min. a las Unidades
Formula de Urgencia y Hospitalizados / Nº total de
Glicemias con valores críticos tomados en
las Unidades de Urgencia y Hospitalizados
en el mes) x 100
(Nº Gram de Hemocultivos con valores
críticos notificados a las Unidades de
Urgencia y Hospitalizados / Nº total de
hemocultivos con valores críticos tomados
en las Unidades de Urgencia y
Hospitalizados en el mes)x 100
(Nº de potasios con valores críticos notificados
antes de los 60 min. a las Unidades de
Urgencia y Hospitalizados / Nº total de
potasios con valores críticos tomados en las
Unidades de Urgencia y Hospitalizados en el
mes) x 100

Estándar 100% 100% 100%

Umbral 2015 90% 90% 90%

Periodicidad mensual Mensual mensual

Responsable del indicador

Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio
( quien cumple)
Responsable de la
Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio Jefe de Laboratorio
medición
Registros informáticos (Programa Registros informáticos (Programa Registros informáticos (Programa estadístico
Fuentes de información
estadístico Omega) estadístico Omega) Omega)
Claridad en la definición de responsabilidades
de aviso: “¿quién avisa?”, “¿a quién se avisa?”
REGISTRO del aviso
Diseño simple, dentro de lo posible, para la
obtención de numerador y denominador de
indicadores.
Mantener respaldo de archivos con mediciones
mensuales.
Distribución de responsabilidad en la medición
de indicadores.