Contenido

1. Introducción .......................................................................................................................... 2
2. Objetivos ............................................................................................................................... 2
3. Cuerpo ................................................................................................................................... 3
4. Resumen ................................................................................................................................ 9
5. Discusión ............................................................................................................................... 9
6. Conclusiones.......................................................................................................................... 9
7. Bibliografía ............................................................................................................................ 9

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1. Introducción
Los alimentos se componen de la asociación de distintos principios inmediatos:
proteínas, lípidos, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, y agua, que van a ser
liberados y absorbidos o eliminados por el organismo. Una vez digerido el alimento
(procesado por los enzimas gastrointestinales hasta sus elementos básicos), los
componentes absorbidos se incorporan a diferentes rutas metabólicas, que permitirán
la asimilación de los mismos al organismo facilitando tanto la obtención de energía,
como de elementos estructurales para la renovación celular. Entre estos componentes
básicos encontramos sustancias que ejercen a su vez una acción farmacológica
Al hablar de interacciones medicamento-alimento vamos a considerar pues aquellas
situaciones en que la ingesta simultánea, o muy próxima en el tiempo, condiciona la
biodisponibilidad del medicamento dando lugar ya sea a pérdida de eficacia o a la
aparición de efectos tóxicos.
Afortunadamente, muchas de las interacciones alimento-medicamento resultan
relativamente inocuas. Los fármacos con un margen terapéutico amplio se diseñan
generalmente para dar lugar a niveles plasmáticos superiores a los requeridos para su
eficacia terapéutica. Sin embargo, en el caso de los fármacos con un rango terapéutico
estrecho (por ejemplo fenitoína o teofilina) a en aquellos que requieren un control
exhaustivo de la dosificación (por ejemplo los anticoagulantes orales) este tipo de
interacciones puede cobrar especial importancia.
El potencial para inducir este tipo de interacciones aumenta si los fármacos se toman
en las comidas, o si los pacientes realizan cambios importantes en la composición de su
dieta, si pierden o ganan mucho peso en un corto periodo de tiempo, o si toman grandes
cantidades de suplementos dietéticos. Por otra parte, los alimentos nos proporcionan
elementos indispensables al organismo que no puede generar per se (algunos
aminoácidos, ácidos grasos o vitaminas). No podemos olvidar que la deficiencia en
alguno de estos elementos conduce a situaciones patológicas.

2. Objetivos
 Conocer sobre la farmacodinamia y la farmacocinética
 Conocer acerca sobre la interaccion fármaco nutriente en los diferentes casos

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3. Cuerpo
3.1. Farmacodinamia
La farmacodinámica puede definirse, en pocas palabras, como la acción que ejerce
el fármaco sobre el organismo. Los efectos de casi todos los fármacos son
consecuencia de su interactuación con componentes macrocelulares del organismo.
Estas interacciones modifican la función del componente pertinente y con ello se
inician los cambios bioquímicos y fisiológicos que caracterizan la respuesta o
reacción al fármaco.

No se puede hablar de farmacodinámica sin hacer referencia a los receptores. Los

receptores son estructuras celulares que tienen una finalidad concreta y que son
activados en su actuación por distintas sustancias, tanto naturales como externas al
organismo (fármacos). Por tanto, los medicamentos o fármacos nunca crean efectos
nuevos en el organismo, si no que se limitan a potenciar o inhibir efectos ya
existentes. Dicho de otra manera, los fármacos no crean efectos, sino que modulan
funciones de nuestro cuerpo a través de la afinidad y de la existencia o no de
actividad intrínseca de los mismos con los receptores.

En este sentido, y en relación con los receptores, los fármacos pueden clasificarse
en agonistas, que producen un efecto combinándose y estimulando al receptor y los
antagonistas cuyo efecto farmacológico bloque al receptor, y por lo tanto es capaz
de reducir o eliminar por completo el efecto de los agonistas. En todo caso, conviene
recordar que hay varios parámetros que modificarán la acción concreta de un
fármaco, como pueden ser:

 Fisiológicos: edad, sexo, raza, genética, peso corporal, etc.

 Patológicos: estrés, factores endocrinos, insuficiencia renal, cardiopatías,

etc.

 Farmacológicos: dosis, vías de administración, posología, tolerancia, etc.

 Ambientales: condiciones metereológicas, fenómenos de toxicidad de

grupo, etc.

3.2. Farmacocinética
Farmacocinética Estudia la evolución de los fármacos en el organismo en función
del tiempo y de la dosis. Trata dinámica y cuantitativamente los procesos de
liberación, absorción, distribución, metabolismo y eliminación del fármaco y la
interrelación entre los mismos.

ABSORCION
Cuando un fármaco se administra por una vía diferente de la intravenosa debe ser
absorbido para poder acceder a la circulación sistémica y posteriormente a los
tejidos. La absorción de un fármaco y su llegada a la circulación sistémica depende

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de factores tales como: características de la forma farmacéutica, vía de
administración, de factores biológicos y de los distintos fenómenos de degradación
que puedan sufrir antes de alcanzar la circulación sistémica.

Factores biológicos que condicionan la absorción.

La absorción es tanto más rápida cuanto mayor y más prolongado es el contacto del
fármaco con la superficie de absorción. Se puede señalar que, la superficie, el
espesor de la membrana, el flujo sanguíneo en la zona de absorción, el pH del medio
y la motilidad gastrointestinal son algunos de los factores que influyen en la
absorción. La absorción de un fármaco también depende de características
individuales (variabilidad interindividual), fisiológicas (recién nacido, embarazo,
anciano), yatrogénicas (interacciones medicamentosas) y patológicas
(enfermedades gastrointestinales, insuficiencia cardíaca, shock, etc.).

Distribución
Una vez que el fármaco alcanza la circulación sistémica se distribuye hacia los tejidos
y a otros fluidos. La velocidad y extensión de la distribución depende
fundamentalmente de las características fisicoquímicas del fármaco, de las
características de las membranas que debe atravesar y de su unión a proteínas
plasmáticas y tisulares.

Unión a proteínas
En la sangre las moléculas de los fármacos pueden ir disueltas en el plasma (fracción
libre del fármaco), unidas a algunas células (en especial hematíes) y fijadas a
proteínas plasmáticas. La albúmina es la principal proteína plasmática que puede
interactuar con los fármacos. Su molécula tiene una carga neta negativa al pH de la
sangre, presentando una gran capacidad con una baja afinidad para muchos
fármacos básicos. Existen dos puntos de la molécula que ligan fármacos ácidos con
una gran afinidad, pero la capacidad es menor. Otras proteínas plasmáticas capaces
de unirse a fármacos son las lipoproteínas (para bases débiles y sustancias no
ionizables liposolubles) y la alfa-glicoproteína (alguna base débil). Cada fármaco
circula unido a proteínas en una determinada proporción. La importancia de esta
relación estriba en que la fracción libre del fármaco es la que pasa las membranas
celulares, interactúa con el receptor para ejercer su acción farmacológica y la que
sufre los procesos de eliminación, por lo que influye sobre la intensidad y la duración
de la acción farmacológica. Sin embargo, existe un equilibrio dinámico entre ambas
fracciones, que se mantiene en casi toda circunstancia.

Distribución en los tejidos

Sólo la fracción del fármaco libre se distribuye por el organismo, a través de los
capilares y a favor de gradientes de concentración. Un factor limitante del paso del
fármaco a los tejidos lo constituye la morfología de la pared capilar, la limitación es
máxima en los capilares del Sistema Nervioso Central y mínima en el sinusoide
hepático. La distribución en los tejidos varía en función de factores como el flujo
sanguíneo, ya que la concentración del fármaco será mayor en órganos bien
vascularizados frente a los poco irrigados. Algunas regiones poseen peculiares
características de paso de fármacos, como el SNC, el globo ocular, la circulación fetal

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y las secreciones exocrinas (leche, saliva, lágrimas, etc.), o de especial afinidad por
algún tipo de fármaco (p.e. hueso y tetraciclinas).

Paso de fármacos al Sistema Nervioso Central.

Los fármacos entran al SNC a través de la circulación capilar y el líquido
cefalorraquídeo (LCR). El endotelio capilar junto con la vaina astrocítica forman la
barrera hematoencefálica (BHE) que confiere especial resistencia al paso de
fármacos que penetran fundamentalmente por difusión pasiva.

Eliminación
El organismo tiene la capacidad de deshacerse de las sustancias externas
eliminándolas directamente cuando esto es posible (excreción), o bien después de
transformarlas en sustancias que pueden ser excretadas más fácilmente
(metabolismo).

Metabolismo de fármacos
Metabolismo es el término general empleado para denominar las distintas
transformaciones químicas que ocurren en el organismo encaminadas, sobre todo,
a reducir la liposolubilidad y la actividad biológica de los fármacos. En general, las
moléculas polares son fácilmente excretadas por el riñón sin necesidad de ser
sometidas a cambios químicos; por el contrario, las moléculas solubles en lípidos
necesitan ser metabolizadas en sustancias más polares antes de ser eliminadas por
la orina, ya que, aunque éstas sean filtradas por el glomérulo, escapan a la excreción
al ser fácilmente reabsorbidas. La transformación de fármacos en metabolitos
conlleva, en la mayoría de los casos, una pérdida total de actividad biológica. No
obstante, existen fármacos que precisan de una transformación metabólica para
convertirse en el verdadero principio activo (profármacos), y fármacos con
metabolitos activos. Aunque el hígado es el lugar donde se llevan a cabo la mayor
parte de las reacciones de biotransformación a través de los sistemas enzimáticos
del retículo endoplásmico liso, en otros tejidos, como pulmón, riñón, intestino o
sangre están presentes estos sistemas, en cantidades menores, pudiendo
metabolizar también fármacos. Clásicamente, las reacciones químicas de
biotransformación se clasifican en dos subgrupos:

Reacciones de Fase I: Encaminadas a proporcionar sustancias más polares.

Cuantitativamente la más importante es la de oxidación. La mayoría de las
reacciones oxidativas son llevadas a cabo por las isoenzimas denominadas
citocromo-P450.

Reacciones de Fase II: Denominadas también de conjugación o de síntesis, en las

que un fármaco o metabolito se une con un sustrato endógeno. Ambos tipos de
reacciones se pueden dar de forma simultánea o consecutiva, de manera que el
compuesto original da lugar a varios metabolitos con distintos grados de actividad.

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Excreción de fármacos

Excreción renal: Al igual que con moléculas endógenas, los procesos implicados en
la excreción renal de un fármaco o metabolito son: la filtración glomerular, la
secreción tubular activa y la reabsorción tubular pasiva.
La cantidad de fármaco que llega a la luz tubular por filtración depende de la
velocidad de filtración glomerular y de la fracción de fármaco libre. Una vez en el
interior tubular los fármacos pueden ser reabsorbidos pasivamente en función de
su liposolubilidad e ionización. A nivel tubular también existen transportadores de
fármacos que pueden reabsorber o secretar fármacos activamente de forma muy
eficiente al aclarar fármaco unido a proteínas.

Excreción fecal y biliar: Parte del fármaco administrado por vía oral puede ser
eliminado con las heces si ha permanecido en el intestino como fármaco no
reabsorbido.
En el hígado hay un sistema de transporte activo para ácidos y uno para bases,
similar al existente en el túbulo renal proximal.

Excreción pulmonar: El pulmón es la mayor vía de eliminación y de absorción de los

anestésicos volátiles. En los demás fármacos juega un papel menor.

Interacción fármaco nutriente

Las interacciones entre medicamentos y alimentos no se detectan con tanta

facilidad como las interacciones entre unos medicamentos y otros, sin embargo, su
frecuencia potencial es mucho mayor, ya que los alimentos son, con gran diferencia,
la sustancia que más se asocia con la administración de medicamentos. Sin
embargo, en la práctica, las interacciones entre fármacos y alimentos son pasadas
por alto con frecuencia y, en algunos casos, no son detectadas hasta que ocurren
efectos adversos graves. Se han señalado como factores que potencialmente
contribuyen a esta falta de atención a la ausencia de una definición y clasificación
de las interacciones entre medicamentos y alimentos universalmente aceptada

Interacciones de los alimentos sobre los medicamentos (IAM)

Los alimentos, debido a su ingestión conjunta con medicamentos o a un estado de
desnutrición o malnutrición por parte del paciente (factor que influye en la
respuesta de los medicamentos que toma), pueden alterar el comportamiento del
medicamento, es decir, alterar su actividad terapéutica, que puede verse
aumentada, disminuida, retardada o incluso cualitativamente alterada.
Este tipo de interacciones es de gran importancia puesto que actúan sobre la
respuesta farmacológica como medio para restaurar la normalidad en el organismo
ante una situación patológica y, por tanto, el medicamento no cumpliría con la
misión para la que fue prescrito. Dentro de las interacciones de los alimentos sobre
los medicamentos, cabe considerar, tanto los efectos inespecíficos debidos a la
presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal, como los efectos específicos
debidos a componentes concretos de los alimentos.

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 Interacciones de los medicamentos sobre los alimentos (IMA)
Cuando los medicamentos pueden modificar la utilización normal de los nutrientes
y, por tanto, las consecuencias serían de tipo nutricional debido a la administración
de fármacos. La importancia de las IMA está claramente relacionada con la duración
del tratamiento y, en general, sólo cabe esperar efectos negativos en casos de
tratamientos crónicos o muy prolongados y en poblaciones malnutridas(3). Un
ejemplo muy conocido de este tipo de interacciones es la deficiencia de vitamina B6
, que se puede producir con un tratamiento prolongado con el tuberculostático
isoniazida. Desde otra perspectiva, y por analogía con las interacciones entre
medicamentos (medicamento-medicamento), las interacciones entre alimentos y
medicamentos se pueden subdividir de acuerdo con su mecanismo en tres tipos:
interacciones fisicoquímicas, farmacocinéticas y farmacodinámicas.

1. Interacciones físico-químicas
Se deben a fenómenos de tipo físico-químico exclusivamente y, por tanto, se
producen sin necesidad de que intervengan procesos fisiológicos del organismo.
Por esta razón, se denominan también interacciones “in vitro”. El resultado de
este tipo de interacciones es casi siempre una disminución en la cantidad de
fármaco o de nutriente que se absorbe. Pueden producirse por distintos
mecanismos, que se describen a continuación:

Interacciones farmacocinéticas

En este tipo de interacciones, el alimento modifica la farmacocinética normal del

medicamento, de forma que provoca una modificación en la concentración del fármaco
en el organismo y, como consecuencia, en sus lugares de acción, que puede afectar a su
actividad terapéutica, aumentándola o disminuyéndola, o simplemente retrasándola
según los casos, ya que la biodisponibilidad y el efecto muestran buena correlación en
muchos medicamentos. La biodisponibilidad depende de la absorción y del metabolismo
del primer paso, por tanto, se considera que las interacciones entre medicamentos y
alimentos más importantes son las que se producen en estos procesos. Como norma
general, se considera que un aumento del 100% en la concentración del medicamento
puede producir una respuesta farmacológica aumentada; sin embargo, incluso un
pequeño cambio de concentración puede ser importante para medicamentos con un
índice terapéutico estrecho. .

a) Liberación
La velocidad de disgregación de un fármaco depende de condiciones fisiológicas
tales como pH, motilidad y secreciones gastrointestinales, las cuales pueden
afectarse por la presencia de alimentos.
b) Absorción
La presencia de alimentos en el tracto gastrointestinal puede afectar a la absorción
de fármacos debido a que puede modificar, tanto los factores fisicoquímicos, como
los fisiológicos que condicionan dicha absorción. Los alimentos pueden actuar a
diferentes niveles: - Retrasando el vaciado gástrico - Aumentando la motilidad
intestinal - Estimulando las secreciones gastrointestinales - Modificando el
aclaramiento presistémico de los fármacos a nivel hepático. Las modificaciones
pueden consistir en una alteración de la velocidad de absorción, o en un cambio en

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 la cantidad total de fármaco absorbido, o en ambos efectos a la vez. En el primer
caso cambiará la concentración máxima (Cmax), lo cual sólo es importante si se
busca un efecto rápido del fármaco (p. Ej., analgésicos o hipnóticos) o para fármacos
con semivida muy corta. En el segundo caso, se modifica la concentración estable La
absorción es indudablemente el aspecto más estudiado y más frecuente en las
interacciones farmacocinéticas. Sin embargo, la importancia clínica es en conjunto
escasa, salvo algunas excepciones. Este sería el caso del clodronato, para el que la
magnitud de la absorción cuando se toma con alimentos es solamente del 10% de
la cantidad óptima, mientras que cuando se administra una hora antes del desayuno
su absorción relativa es del 91% y efectos similares se producen para otros
bifosfonatos. También, medicamentos de índice terapéutico estrecho pueden ser
influidos de manera muy importante por la ingesta de alimentos, tal como se ha
descrito para la fenitoína. Otro tipo de interacción se produce por la utilización por
un medicamento del mismo sistema de transporte del nutriente. Levodopa
interacciona con los aminoácidos al nivel de la absorción. Además, comparten el
mismo transportador a través de la barrera hematoencefálica y cualquier
intervención dietética que afecte a los aminoácidos neutros circulantes (valina,
leucina, isoleucina, tirosina y triptófano) puede modificar los efectos biológicos y
clínicos de levodopa

c) Distribución
Una vez que el fármaco se encuentra en la circulación general, éste debe llegar a
sus lugares de acción, metabolización y excreción. Los mecanismos de interacción
pueden ser de dos tipos: a) desplazamiento del fármaco por un nutriente en su
unión a proteínas plasmáticas b) déficit de proteínas plasmáticas por una
alimentación inadecuada En ambos casos, el resultado de la interacción es un
aumento de la actividad del fármaco, pues habrá mayor cantidad de fármaco libre,
que es el que puede ejercer el efecto.

d) Metabolismo La metabolización de los fármacos tiene como objetivo convertirlos en

sustancias polares, que así serán hidrosolubles y por tanto eliminables por vía urinaria.
Para lograr este fin, tienen lugar una serie de reacciones enzimáticas que pueden ser de
dos tipos: - No sintéticas: reacciones de oxidación y reducción - Sintéticas: reacciones
de conjugación con moléculas endógenas. Aunque el hígado es el principal órgano en el
que tiene lugar el metabolismo, estos isoenzimas están presentes en muchos tejidos y
CYP3A4, que es la más abundante del citocromo P450, siendo responsable de la
biotransformación de más del 50% de los fármacos, se encuentra en concentración
elevada en la mucosa del intestino delgado. Por tanto, los medicamentos administrados
por vía oral tienen más probabilidad de sufrir este tipo de interacciones. Las
interacciones entre fármacos y alimentos a nivel de metabolización de los primeros
pueden explicarse porque: - Los alimentos aportan sustratos necesarios para las
reacciones de conjugación - Los alimentos pueden provocar inducción o inhibición de
los sistemas enzimáticos - Los alimentos producen cambios en el flujo de sangre
esplénico-hepático. Las interacciones por alteraciones en el metabolismo son las que
con más frecuencia tienen repercusión clínica.

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 Excreción

Para que los medicamentos puedan ser eliminados por vía renal deben encontrarse en
forma ionizada al pH de la orina. Los alimentos pueden influir también a este nivel
modificando el pH de la orina y provocar alteraciones en la eliminación de fármacos por
esta vía. Existen alimentos y medicamentos acidificantes y alcalinizantes de la orina,
dependiendo de la acidez o de la basicidad de las cenizas del alimento (es decir, de su
composición en materia mineral). Una dieta rica en proteínas produce una orina ácida,
que aumenta la velocidad de excreción de fármacos catiónicos tales como amitriptilina.
Una dieta rica en proteínas también aumenta el flujo plasmático renal y la tasa de
filtración glomerular mediada por la liberación de glucagón. Otro tipo de interacción a
este nivel consiste en un efecto competitivo en la reabsorción tubular. En concreto, son
importantes las interacciones que se pueden producir entre la sal (NaCl) y las sales de
litio. El consumo de alimentos con abundante sal puede dar lugar a una disminución del
efecto farmacológico, ya que el sodio facilita la eliminación urinaria de las sales de litio
porque se establece una inhibición competitiva para la reabsorción. Por ello, deben
evitarse las oscilaciones bruscas en la ingesta de sal, una vez establecida la dosis de
fármaco eficaz, durante un tratamiento con sales de litio

4. Resumen
Los medicamentos cumplen tanto con la farmacocinética como la farmacodinamia para
poder cumplir con sus funciones de regularizar procesos , existen alimentos que pueden
tanto aumentar como disminuir la función del medicamento, sin embargo no se le toma
en cuenta hasta que este proceso pueda dar como resultado un síntoma aun mas grave,
los alimentos interactúan tanto con el fármaco en algunos casos pueden inhibir su
función o aumentarlo hasta llegar a convertirlo en toxico.

5. Conclusiones
 La farmacocinética y la farmacodinamica son procesos que todo medicamento
cumple al entrar al organismo, al fallar en un punto de estos puede ser algo
grave para la salud
 Existen alimentos que intervienen en la farmacodinamica y farmacocinética de
un medicamento asi como existe medicamentos que intervienen en la
absorción de nutrientes , en ambos casos puede llegar a ser peligroso para la
salud

6. Bibliografía
 Sergio A. interacciones bioquímicas. argentina 2010
 Mauricio Gonzales . alimentación en la enfermedad. España Madrid 2012

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