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Grupo Aparato Respiratorio-Mi II FF
Grupo Aparato Respiratorio-Mi II FF
Introducción………………………………………………...2
Desarrollo…………………………………………………..2
El Surfactante…………………………………………..…6
Desarrollo posnatal……………………………………..12
Bibliografía……………………………………………….16.
Introducción:
En este trabajo se va realizar las diferentes etapas del neonato y como va cambiando su
sistema respiratorio de acuerdo a las semanas de gestación también su desarrollo
postnatal
Desarrollo: 2
Pueden ocurrir eventos que afecten el desarrollo pulmonar, afectando así la salud
pulmonar del niño y del adulto; eventos que afecten este complejo proceso produciendo
así distintas patologías (por ejemplo: SDR, síndrome dificultad respiratoria; hipertensión
pulmonar etc.)
El brote pulmonar se origina a partir de células epiteliales del endodermo del intestino
primitivo anterior, como un divertículo ventral alrededor del día 24-26 de gestación, que
penetra hacia el mesénquima circundante y crece por divisiones dicotómicas en dirección
caudal, para formar las estructuras proximales del árbol traqueo bronquial. El esbozo
pulmonar se comunica de forma amplia con el intestino anterior, pero pierde esa
comunicación directa a medida que el esbozo pulmonar se extiende hacia abajo. A partir
de ese momento los dos esbozos el pulmonar y el intestino anterior, quedan separados
por la aparición de dos rebordes longitudinales a los cuales se los denominan rebordes
traqueo esofágicos; luego de su aparición, la fusión de estos rebordes da origen al
“tabique taqueo esofágico con lo cual el intestino queda dividido en una porción dorsal
que conforma el esófago y en una parte ventral que forma la tráquea y lo que será los
pulmones.
Los bronquios lobares inician su formación por el día 37 y hacia el fin de esta etapa (día
42) ya pueden ser reconocidos los 19 segmentos pulmonares. El bronquio principal
derecho se va a dividir en tres bronquios lobares (secundarios), mientras que el bronquio
izquierdo se dividirá en dos bronquios loares, lo cual insinúa la futura anatomía adulta con
el pulmón derecho con tres lóbulos y un izquierdo con dos lóbulos.
En este periodo que abarca de la semana 17 hasta 27, los bronquiolos terminales se
dividen para formar los bronquiolos respiratorios y ductos alveolares en forma de sacos,
los que constituyen las estructuras acinares. Ocurre un progresivo adelgazamiento del
epitelio, con aproximación de los capilares los que yacen justo por debajo de este. El
epitelio cuboidal se diferencia y los ductos alveolares están revestidos de células
alveolares (neumocitos) tipo II (las que darán originen a los neumocitos tipo I) que
recubrirán los sacos distales adelgazándose en la medida que se relacionan
estrechamente con los capilares.
Hacia las 24 semanas de gestación, ya se ha establecido la barrera alveolo-capilar, con
un grosor similar al del adulto (0.2 mm) y el área disponible para el intercambio gaseoso
permite que algunos prematuros extremos puedan sobrevivir. Los neumocitos tipo II
aumentan su maquinaria metabólica, preparándose para sintetizar surfactante y hacia las
24 semanas, ya se pueden observar proteínas del surfactante en la forma de cuerpos
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lamelares en su citoplasma. Hacia el final de esta etapa la periferia del pulmón está
constituida por sáculos transitorios, de paredes finas, que se han formado gracias a la
disminución en la cantidad de mesénquima. Los capilares en esta etapa se forman por
angiogénesis (brote de vasos sanguíneos desde vasos preexistentes) y las células en
división se encuentran en los túbulos capilares más que en el mesénquima indiferenciado.
Principales características
Formación de acinos.
Crecimiento del lecho capilar (angiogénesis)
Diferenciación epitelial, aparece el surfactante.
El pulmón fetal se desarrolla a partir de una excrecencia del saco del tracto
gastrointestinal a los 24 días de la gestación. Durante la vida fetal está llena de líquido
ultra filtrado del plasma. A las 24 semanas de gestación, los gránulos precursores de la
substancia surfactante aparecen en las filas celulares alveolares y por las 28 semanas el
surfactante, la lipoproteína comienza a aparecer.
El Surfactante:
Es una sustancia que contiene proteínas y fosfolípidos producidos por los Neumocitos tipo
2 y las células Clara de las vías respiratorias .Esta sustancia comienza a elaborarse
aproximadamente a partir de las 24 semanas del desarrollo fetal y se completa a las 34
semanas.
6.Favorece V/Q.
7.Defensa antimicrobiana.
Tipos de Surfactante:
Surfactante Natural:
Surfactante Sintético:
En este período tiene lugar una marcada proliferación de todos los tipos celulares. Las
células mesenquimáticas proliferan, depositando la matriz extracelular necesaria y los
neumocitos tipo I y II aumentan su número para delinear las paredes alveolares, donde
aproximadamente un 85-90% de la superficie estará recubierta de neumocitos tipo I.
En la medida que se forman nuevos alvéolos, también se forman nuevos capilares por
angiogénesis. Por otra parte, se incrementa el tamaño de las venas y arterias proximales,
acomodando así el aumento de flujo y volumen sanguíneo al lecho capilar en crecimiento.
Los procesos mencionados tienen como resultado un aumento en la superficie de
intercambio gaseoso y una preparación de las células de la VA que responderán al
ambiente extrauterino.
A partir del periodo canalicular, los pulmones están llenos de líquido y no tienen función
respiratoria. El pulmón fetal en las primeras etapas tiene un epitelio con función secretoria
generando líquido pulmonar, necesario para su correcto crecimiento y desarrollo. En los
pulmones, como en otros órganos, fluye constantemente líquido rico en proteínas.
Diferente al líquido amniótico.
Antes del nacimiento los pulmones se encuentran ocupados por liquido de alta
concentración de cloro, escasas proteínas y algo de moco.
La eliminación de este líquido comienza antes del nacimiento debido a un gran cambio
fisiológico donde el epitelio secretor de cloro pasa a absortivo de sodio. El responsable de
este cambio es el aumento gradual de epinefrina a nivel sanguíneo fetal generado al final
del embarazo debido a la acción combinada de hormonas tiroideas y esteroideas.
Estos movimientos son de gran importancia debido a que promueven el desarrollo de los
pulmones y producen el condicionamiento de los músculos implicados en este proceso.
Los movimientos respiratorios del feto comienzan antes del parto y ocasionan aspiración
del líquido amniótico.
Durante el parto, el feto pasa por una situación de estrés importante y ese líquido en sus
pulmones se reabsorbe o se expulsa por la boca; esto debido a la presión que sufre el
tórax al pasar por el canal de parto (líquido pulmonar, mucus y líquido amniótico).
En condiciones normales es mejor el parto vaginal para favorecer la expulsión del líquido
pulmonar. En caso de cesárea se presentan dos posibilidades; si comienza el trabajo de
parto y por determinadas complicaciones se debe optar por cesárea, el bebe ya ha
expulsado algo de líquido aun así estos bebes tienen más tendencia a estornudar y toser
y a veces se atragantan con ese líquido restante (hasta que éste se reabsorba). Si la
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cesárea es programada estos bebes tienen más probabilidades a complicaciones
respiratorias ya que pasan varias horas hasta que logran expulsar ese líquido pulmonar.
Desarrollo postnatal:
Las fosas nasales son pequeñas, con una mucosa nasal poco vascularizadas y
cilios poco desarrollados e incapaces de entibiar, humedecer o filtrar
efectivamente el aire inspirado.
La cavidad nasal se encuentran con cornetes inmaduros y poco vascularizados
que poseen unas respuestas vasomotoras débiles a los cambios de temperatura,
como a los procesos inflamatorios infecciosos o alérgicos.
La faringe se destaca por presentar las trompas de Eustaquio mas
horizontalizadas, favoreciendo la diseminación de procesos infecciosos hasta el
oído, como el reflujo de leche a dichas estructuras durante la alimentación.
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Una epiglotis se encuentra en una posición alta, muy cerca del paladar blando, lo
cual favorece la respiración nasal en lugar de la respiración oral,característica que
facilita al lactante succionar su alimento y respirar a la vez. En los niños la epiglotis
tiene forma de omega (Ω), es proporcionalmente más larga y proximal, sus tejidos
de fijación son más laxos y sobresale de la laringe en un ángulo de 45º. En cambio
en los adultos es mas corta, ancha y de angulación de 20°
“Desarrollo pulmonar” Autores: Dr. Fernando Iñiguez, Dr. Ignacio Sánchez /// disponible
en http://www.neumologia-pediatrica.cl
https://es.m.wikipedia.org/wiki/surfactante_pulmonar
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http://www.scielo.edu.uy/pdf/adp/v83n1/v83n1a04.pdf
http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2006/hg064h.pdf
https://sites.google.com/site/materialdeapoyouccprimer/tercer-corte/e-movimientos-
respiratorios-del-feto