Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Farmacologia Del Sistema Digestivo PDF
Farmacologia Del Sistema Digestivo PDF
FARMACOLOGÍA II
ICA - PERÚ
2019-1
FARMACOLOGÍA DE LOS TRANSTORNOS ACIDOPÉPTICOS
Los transtornos ácido-pépticos incluyen:
Úlceras Pépticas
Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico
Síndrome de Zöllinger Ellison
Gastropatías debido a AINE
Úlceraspor estrés
La Secreción Ácida
Gástrica.
Es un proceso continuo
y complejo controlado
por factores:
11/04/2019
*Los antiácidos pueden ser usados como complemento para el alivio
sintomático
Los incrementos de rebote en la acidez gástrica pueden presentarse
cuando se suspende la administración de fármacos inhibidores de la
secreción ácida gástrica, lo cual posiblemente refleje cambios en la
función y justifica una reducción gradual del fármaco o la sustitución con
alternativas (p. ej., antiácidos) en los pacientes en riesgo. (G&G 12°)
II: Fármacos que neutralizan el ácido secretado: ANTIÁCIDOS
Son compuestos básicos que al ser ingeridos reaccionan con el HCl
gástrico: disminuyen la acidez gástrica, elevan el pH.
2.1. Antiácidos locales. (No sistémicos)
Son sustancias de origen mineral o sintético.
Al(OH)3 , Mg(OH)2 , Magaldrato: AlMg2(OH)7.H2O (Aluminato de
Hidroximagnesio), CaCO3
Farmacocinética:
Sustancias relativamente insolubles que se van solubilizando a medida
que reaccionan con el HCl, se forman cationes (+).
Absorción escasa. Excreción: vía renal.
En pacientes con insuficiencia renal la acumulación de estos cationes
puede causar osteoporosis, encefalopatía, etc.
La parte no solubilizada y no absorbida pasa al intestino y se elimina
por las heces.
Mecanismo de acción:
Son compuestos insolubles, neutralizan el ácido: aumentan el pH a 4 ó
más. HCl + XOH H2O + XCl
Inhiben actividad péptica (a pH>5). La inactivación es irreversible a pH
> de 6 - 7.
El Mg(OH)2 es más potente y acción más rápida que el Al(OH)3.
El Magaldrato reacciona por etapas, dando una acción sostenida.
A pH > de 5, aumenta secreción de ácido y pepsina (liberación de
gastrina) “Rebote ácido”. (en menor grado con magaldrato)
Los compuestos de Aluminio disminuyen motilidad intestinal causando
estreñimiento por uso crónico. También pueden retrasar el vaciamiento
gástrico.
Los compuestos de Mg incrementan el contenido de agua en la luz
intestinal, aumentando la motilidad pudiendo provocar diarrea.
Los diferentes fármacos se diferencian por su CNA (CNA Capacidad
neutralizante de ácido: número de miliequivalentes de HCl necesarios para mantener In Vitro 1 mL de una
suspensión de antiácido a pH = 3 durante 2 horas. Fuente: Remington Farmacia 2003).
Indicaciones:
Alivio sintomático de la hiperacidez asociada a la úlcera péptica o no.
Reflujo gastroesofágico, gastritis, pirosis.
Se deben administrar al menos 2 h después de las comidas.
Interacciones:
Disminuyen biodisponibilidad de otros fármacos. (adsorción, formación de
quelatos o sustancias insolubles).
Aluminio forma complejos con fosfatos a nivel GI (disminuye absorción de Fosfatos)
Evitar administración simultánea con otros medicamentos.
RAM:
En pacientes con insuficiencia renal y sometidos a diálisis, pueden provocar
neurotoxicidad.
Uso prolongado de Al(OH)3 puede causar Hipofosfatemia.
Pueden propiciar desarrollo de microorganismos en estómago, por
alcalinización crónica.
Contraindicaciones:
Hipersensibilidad al producto, insuficiencia renal, alcalosis o hipermagnesemia.
2.2. Antiácido sistémico: Bicarbonato de sodio
Sal soluble que neutraliza rápidamente la secreción ácida, produciendo
pronto alivio de las molestias causadas por la hiperacidez gástrica.
NaHCO3 + HCl NaCl + H2CO3 CO2 + H2O
Pueden producirse el “Efecto de rebote” o “Rebote ácido”.
El CO2 irrita ligeramente la mucosa gástrica, distiende el estómago
con la consiguiente eliminación de los gases (eructo)
Hay absorción del exceso de NaHCO3, produciendo alcalosis
metabólica
El riñón excreta el exceso originando una orina alcalina que: aumenta
la tasa de eliminación de ácidos débiles: Aspirina y disminuye la
excreción de bases débiles: Anfetamina, efedrina.
La duración de sus efectos es corta.
Fuente: Goodman & Gilman 13th 2018
Úlcera inducida por AINE, potencial Suspensión del AINE, sustitución por
erosión por AINE uno de menor potencial de daño,
combinado con análogo de PG o IBP o
antagonistas H2
TRATAMIENTO DE LA ÚLCERA