El Hombre en las grandes alturas (Cerro de Pasco 4500 msnm // Oroya 3800 msnm) pierde su homeostasis (Pierde Equil.

con el Medio Ambiente)

Carlos Mongue estudio al hombre de las grandes alturas y al hombre del llano. Se concluye que pierde la homeostasis.

Nativo:
Estatura Baja
Torax prominentes
Miembros cortos, musculosos
Deterioro del Estado Intelectual

Enfermedad De Monge o Soroche Crónico  Hipoxia/Anoxia  Disminución de la sensibilidad del centro respiratorio con respecto al CO2
Lesiones AnatomoPatologicas:
Aparato Respiratorio
Pulmón
Macroscopia
Aumentado de Tamaño
Aumentado de peso(x Edema: Acumulación Anormal de liq. En el intersticio o cavidades serosas)
Palido
Al corte: Fluye Líquido Espumoso Sanguinolento

Microscopia
Edema Agudo Pulmonar (Etiologia (Causa Determinante): Anoxia e Hipoxia)
Precipitado Granular Rosado (Representa el Líquido del Edema)
Membrana Hialina (A veces)
Patogenia: P° Hidrost. Aumentada // P° Oncotica Disminuida // Permeablidad Vascular Aumentada // P° Venosa Aumentada

Aparato Circulatorio
Vasos Pulmonares: Tronco de la arteria pulmonar engrosado ¿Trombos?

Arteria Aortica: Pared Adelgazada

Arterias Pulmonares Perifericas

Engrosados por Hipermuscularizacion (Hiperplasia de la Capa Media)
Hiperplasia de la capa Media   del lumen   la Presión Pulmonar  HiperTensión Art. Pulm.  Hipertrofia Vent. Derecha  IC Derecha  Muerte
CorPulmonare: Lesión Pulmonar y Cardiaca

Arterias Coronarias: Normales

Silueta Cardiaca: Agrandada o Aumentada

Medula Ósea
Anoxia  Hiperplasia de la Serie Roja  Policitemia “Serie Plaquetaria y Blanca Normales”

Sangre Periférica (Espesa)

Aumento del Volumen Sanguíneo (x Mayor proliferación de serie roja)
Aumentada de la Hemoglobina >20
Aumento del Hematocrito

Gonadas
Anoxia Gonadas Alteradas: Atrofia  Esterilidad

Tracto GastroIntestinal
Vesicula Biliar  Colecistitis y Colelitiasis
Intestino Delgado y Grueso  Vólvulos (“Torsión completa de un asa de intestino alrededor de su sitio de fijación mesentérica”)
Estomago  Ulcera Gástrica y Cáncer Gástrico

Autopsia (Nativo que murió por IC derecha)

1° Cráneo:
Marcada Congestión Cerebral
2° Tórax:
Edema Agudo Pulmonar
Hipertrofia Ventricular Derecha (El corazón Derecho pesa más que el Izquierdo)
Silueta Cardiaca Aumentada
3° Abdomen:
Gónadas Pequeñas (x Atrofia) Consistencia Firme-Dura (x Fibrosis)
Vólvulo Intestinal
Colelitiasis y Colecistitis
Ulcera y/o Cáncer Gástrico

Soroche Agudo: El Recién Llegado A la Altura

Los síntomas se presentan a las 6 horas.
Cefalea
Cianosis
Disnea
Hemoptisis
Apnea: (Respira y deja un segundo de respirar)  Respiración de Cheyne-Stokes

Lesiones AnatomoPatologicas:
Engrosamiento (Hipertrofia) de la capa media de Arterias Pulmonares Perifericas (2 Meses)  Hipertensión Pulmonar
Hipertrofia Ventricular Derecha (4 Meses)
Policitemia (10 – 12 meses)
Residente al llegar al Llano:
A partir de los 2 años desaparece la sintomatología (1° Hipertensión Pulmonar).
Se recupera del aparato respiratorio, circulatorio, MO y Sangre Periférica.

Mujer Gestante en la Altura

Estatura baja
Peso Bajo
Placenta (Torta Placentaria): Grande // Pesada // No se ven los Cotiledones ( ) Pequeña // Se ven cotiledones (Mujer del Llano)

Recién Nacido en la Altura

Son Prematuros 90% (La prematuridad está en función del peso < 2.5 kg) (<6 meses)  Hipoxia y Anoxia
8dias (1° Sem): Engrosamiento (Hipertrofia) de la capa media de Arteria pulmonar periféricas
1° mes: Hipertensión Pulmonar  Hipertrofia Ventricular Derecho
10 – 12 meses: Policetemia

*Edema Agudo pulmonar

*Adenocarcinoma renal de células Claras
Manifestación Clínica: (Patologia)
Policitemia Secundaria en un riñon canceroso avanzado (Desaparece tras la nefrectomía)

Fisiopatologia:
Célula cancerosa produce Eritropoyetina  MO: Eritrocitosis (Estimula producción de GR)  Policitemia

Microscopia:
Celulas renales claras (Espumosas) con nucleo grande hipercromático
Forman Cordones

*Fibrosis Intersticial Difusa Pulmonar

Manifestación Clinica (Patologia)
Policitemia secundaria a un pulmón Fibrosado
Atelectasia por Contracción

Fisiopatologia
Fibrosis Intersticial difusa en el tabique interalveolar  Bloqueo Alveolo Capilar  No ingresa Oxigenos (Anoxia) Policitemia

Microscopia
Fibrosis intersticial difusa