San Isidro, 25 de Abril de 2019

Señores
ACEROS Y CONCRETOS SAC

Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo del 01 de Abril al 30 de Abril del 2019
correspondiente a

CONTRATO N° 001001529 en SALUD y,

POLIZA N° 6206966 en PENSION

Para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Proyecto/Obra: Refineria Palmas del Espino

N° APELLIDOS Y NOMBRES DNI INICIO DE COBERTURA

1 Grandez Jesus Luis 45386363 01/04/2019
2 Sanjurjo Carbajal Crisell Mirella 63282350 01/04/2019
3 Lizana Ramirez Carlos Francisco 00838550 01/04/2019
4 Leon Vidarte Fermin 40501444 01/04/2019

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE GERENTE DE RIESGOS Y MERCADOS
SCTR SEGUROS CORPORATIVOS
PACIFICO EPS Y PENSIONES

GR7