Está en la página 1de 1

Kardex - Registro de entrega de EPP

P ROY E CT O:

REGISTRO DE ENTREGA DE EPP


R A Z Ó N SO C I A L O D E N O M I N A C I Ó N SO C I A L : DI RE CCI ÓN:

DE P ART AM E NT O: D I ST R I T O : P ROV I NCI A: K A R D E X N °: RUC:

A P E L L I D O S Y N O M B R E S: ÁREA: OCUP ACI ON: DNI:

Por la presente dejo constancia que se ha me hecho entrega del EQUIPO de PROTECCIÓN PERSONAL abajo listado, el cual retiro de conformidad avalando con mi firma en el
casillero correspondiente. Declaro conocer las condiciones de utilización, así como las disposiciones legales vigentes que obligan a su uso en obra.
G U A N T E S D E SE G U R I D A D P R O T E C C I Ó N V I SU A L M A Ñ A N A P R O T E C C I Ó N V I SU A L T A R D E P ROT E CCI ÓN AUDI T I V A
FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA
CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A
DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A

C A SC O D E SE G U R I D A D P OLO D E T R A B A JO P A N T A LÓN D E T R A B A JO B O T I N E S D E SE G U R I D A D
FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA
CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A
DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A

GU A N T E S C A Ñ A LA R GA CORT A V I E NT OS R E SP I R A D O R E SC A R P I N E S
FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA FE CHA
CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A CA NT . DE SCRI P CI ÓN FI RM A
DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A DE RE NOV A

También podría gustarte