MANUAL

DE USUARIO
PLAN COMPLEMENTARIO
COOMEVA EPS

En Coomeva EPS nos apasiona cuidar de ti

Bienvenido
al Plan Complementario Coomeva EPS

Bienestar Adicional para tu vida

ÍNDICE
1. ¿Cómo puedo afiliarme al Plan Complementario Coomeva EPS?
2. ¿Cuáles son los requisitos?
3. ¿Quiénes pueden afiliarse al Plan Complementario Coomeva EPS?
4. Si estoy afiliado al Plan Complementario y acabo de tener a mi bebé
¿Cómo puedo afiliarlo?
5. ¿Qué sucede si no estoy al día con mis pagos en el POS?
6. ¿Cómo pido una cita con un médico especialista de mi Plan
Complementario?
7. ¿Cómo accedo al servicio de Atención Médica Domiciliaria?
8. ¿Cómo accedo al servicio de ayudas diagnósticas y examen de laboratorio
cuando tengo mi Plan Complementario?
9. ¿Qué debo hacer si requiero ser atendido por urgencias?
10. ¿Cómo accedo a la habitación individual?
11. ¿Debo tener un mínimo de tiempo de afiliación al Plan Complementario
para acceder a las coberturas del plan?
12. ¿Qué es un pago moderador en el Plan Complementario?
13. ¿Qué servicios generan un pago moderador en el Plan Complementario?
14. ¿Si tengo una inquietud de mi Plan Complementario a quién debo
dirigirme?
15. ¿Dónde puedo pagar mi Plan Complementario?
16. Nuestra red de atención
 ¿QUIÉNES PUEDEN AFILIARSE
1. ¿CÓMO PUEDO AFILIARME AL PLAN COMPLENTARIO COOMEVA EPS? 2. ¿CUÁLES SON LOS REQUISITOS? 3. AL PLAN COMPLEMENTARIO
COOMEVA EPS?
R/ Para afiliarte al Plan Complementario Coomeva EPS solo R/ Para poder afiliarte al Plan
debes solicitar información. Complementario solo debes R/ Pueden afiliarse al Plan
estar afiliado a Coomeva EPS Complementario las personas naturales
y estar al día en tus pagos. entre 0 meses y 59 años de edad y que
estén afiliados activos en Coomeva EPS.
CIUDAD INDICATIVO NÚMERO
A nuestros Ejecutivos de Afiliación Barranquilla 5 3093173
en las oficinas.
Pereira 6 3400713
A través de la página en internet
www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario Bogotá 1 3904644

Cali 2 4851461
Contactándose a la línea
de atención en cada ciudad Medellín 4 6041184
o a la Línea Nacional Gratuita Bucaramanga 7 6970783
01 8000 975 831.
 6. ¿CÓMO PIDO UNA CITA CON UN MÉDICO ESPECIALISTA
DE MI PLAN COMPLEMENTARIO?
R/ Para solicitar una cita debes acceder al link
www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario
en el enlace Directorio Médico de Especialistas del Plan Complementario, allí
eliges la especialidad de tu interés. La cita la pides directamente al consultorio
del médico al número telefónico que aparece en el directorio.
4. SI ESTOY AFILIADO AL PLAN COMPLEMENTARIO Y ACABO DE TENER El día de la cita debes cancelar una cuota de $20.000.
A MI BEBÉ ¿CÓMO PUEDO AFILIARLO?
R/ Para afiliar a tu bebé al Plan de Atención Complementario Coomeva EPS 7. ¿CÓMO ACCEDO AL SERVICIO DE ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA?
debes afiliarlo al Plan de beneficios (POS), diligenciar el formulario del PAC
y adjuntar el Nuip. Puedes solicitar mayor información: R/ Puedes hacerlo a través de la línea de contacto telefónica en tu cuidad:
A nuestros Ejecutivos de Afiliación en las oficinas.
CIUDAD TELÉFONO
A través de la página en internet www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario Cali 4850289
Medellín 4449977
Contactando la línea Nacional Gratuita 018000 975 831 o en las diferentes ciudades. Bogotá 4378700
Barranquilla 3851040
5. ¿QUÉ SUCEDE SI NO ESTOY AL DÍA CON MIS PAGOS EN EL POS? Pereira 3402761
Desde su celular Movistar, Tigo o Claro #586
R/ En este caso, debes ponerte al día en tus pagos para poderte afiliar o para Línea Nacional 018000 981 555
poder disfrutar de los servicios.
*Este servicio solo aplica para Plan Preferente.
¿CÓMO ACCEDO AL SERVICIO DE ATENCIÓN
MÉDICA DOMICILIARIA?
Información básica
Es muy importante brindar de una
manera clara y precisa la información
que el operador de la central de
despachos solicite. Esta información
será necesaria para identificarlo como
usuario y determinar la complejidad
de su estado de salud. Esto a su vez,
nos permitirá asignar el recurso y la
rapidez de respuesta que se necesita.
El operador clasificará los servicios
solicitados como Emergencia
(máxima prioridad), Urgencia (segunda
prioridad) o Consulta (tercera
prioridad).
Se le solicitarán los siguientes datos:
Nombre.
Dirección de la ubicación.
Los signos y síntomas por los cuales
requiere de la atención.
Después de recibir esta información, el
operador de la central de despachos le
informará sobre el tiempo aproximado
de llegada de la unidad móvil.
Llamadas pre-llegada
Mientras llega la unidad móvil al
lugar donde usted se encuentra, es
posible que reciba una llamada del
operador de la central de despachos
para preguntar por la evolución de su
estado de salud (en casos de Urgencia
o Emergencia), o para comunicarle
algún retraso presentado para la
llegada de la móvil.
Llegada del equipo médico
El equipo médico está conformado
por el médico y su auxiliar, los cuales
llegarán portando el uniforme que les
identifica como profesionales idóneos
reconocidos por Coomeva.
Esta llamada permite al operador
de la central de despachos cambiar
sobre la marcha el tipo de recurso
y de prioridad en la atención si lo
considera necesario.
En la atención
El médico buscará la manera de
lograr una buena interrelación con
el paciente y su familia para obtener En caso de traslado
la mejor información sobre el estado Aunque nuestro servicio pretende
de salud del paciente. La amabilidad ser autosuficiente en alto porcentaje,
deberá ser una de las características en algunos casos las condiciones
fundamentales de nuestro servicio. El del paciente obligan a considerar el
auxiliar será quien apoye al médico traslado a una institución hospitalaria.
en la realización de procedimientos, Para ello, el equipo asistencial realizará
ya que se trata de un auxiliar de los contactos del caso tratando
enfermería o técnico en atención de direccionar al paciente hacia
pre-hospitalaria con las competencias la institución que cumpla con las
adecuadas para ello. condiciones que el paciente necesita
y atendiendo a su afiliación a la
El equipo asistencial espera Seguridad Social.
de nuestros pacientes y sus
acompañantes, las facilidades de
obtener la información requerida
para la evaluación del paciente y la
obtención de un buen diagnóstico que
se traduzca en la conducta adecuada.
8. ¿CÓMO ACCEDO AL SERVICIO DE AYUDAS DIAGNÓSTICAS Y EXAMEN Esta información la tenemos publicada en la página de internet
DE LABORATORIO CUANDO TENGO MI PLAN COMPLEMENTARIO? www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario
R/ Para acceder a este servicio solo debes: o también puedes llamar a Línea 01 8000 975 831.

Consultar el directorio de la red de prestadores, seleccionando la ciudad,

el prestador de tu preferencia y el ítem: Ayudas Diagnósticas. 10. ¿CÓMO ACCEDO A LA HABITACIÓN INDIVIDUAL?
∞ Dirigirte de manera directa sin previa cita.
∞ El prestador solicita la autorización y podrás realizarte el examen correspondiente. Esta cobertura aplica para las instituciones con las cuales tenemos convenio
especial para la atención del Plan Complementario Coomeva EPS.
El día del examen debes cancelar $11.300.
Para mayor información consulta a través de la página y en nuestras Cuando el ingreso se realiza por el servicio de Urgencias y requieres ser
líneas de contacto. hospitalizado, debes informar en la institución hospitalaria que tiene el Plan
Complementario Coomeva EPS y que vas a hacer uso del beneficio de
A nuestros Ejecutivos de Vinculación en las oficinas. habitación individual.
A través de la página en internet www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario
Contactando la línea Nacional Gratuita 018000 975 831 o en las diferentes ciudades.
El día del examen debes cancelar $11.300.

9. ¿QUÉ DEBO HACER SI REQUIERO SER ATENDIDO POR URGENCIAS?

R/ Para ser atendido por urgencias con el Plan Complementario debes acudir
a la clínica u hospital que forma parte de la red de prestadores del Plan
Complementario Coomeva EPS y así obtener un servicio preferencial.
11. ¿DEBO TENER UN MÍNIMO DE TIEMPO DE AFILIACIÓN AL PLAN Terapia Física 12 ordenamiento A partir del primer día
COMPLEMENTARIO PARA ACCEDER A LAS COBERTURAS? Terapia Respiratoria 10 ordenamiento
Si, dependiendo del servicio al que quieras acceder aplican algunos tiempos Citas al día para Ilimitado A partir del primer día
medicina general
mínimos, estos son:
CONSULTA AMBULATORIA EN LAS SIGUIENTES ESPECIALIDADES AYUDAS DIAGNÓSTICAS

SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA

Internista Ilimitado A partir del primer día Laboratorio Clínico 5 por ordenamiento A partir de primer día
Pediatría Ilimitado A partir del primer día 10 radiografías por usuario
Radiografías por año de contrato. A partir del día 61
Ginecología Ilimitado A partir del primer día
5 ecografías por usuario
Obstetricia Ilimitado A partir del primer día Ecografías por año de contrato. A partir del día 61
Oftalmólogo Ilimitado A partir del primer día Endoscopia 3 endoscopias por usuario A partir del día 61
por año contratado.
Urólogo Ilimitado A partir del primer día
(Solo aplica
Nutricionista Plan Preferente) Ilimitado A partir del primer día ESTANCIA EN HABITACIÓN INDIVIDUAL
(Solo aplica
Psicólogo Plan Preferente) Ilimitado A partir del primer día SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA
Otorrinolaringólogo Ilimitado A partir del primer día
Habitación individual Hasta 30 días por usuario A partir del día 181
Dermatólogo Ilimitado A partir del primer día sencilla por año de contrato.
10 a 15 consultas por año
Medicina Alternativa de acuerdo al Plan contratado A partir del primer día

Ortopedia Ilimitado A partir del primer día

 MATERNIDAD
12. ¿QUÉ ES UN PAGO MODERADOR EN EL PLAN COMPLEMENTARIO?
SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA
R/ Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados cuando
Continuidad en la Atención del parto con el Obstetra
del PAC, cubre cesárea y analgésicos A partir del día 301 asisten a una cita médica o al tomarse exámenes de laboratorio y ayudas
atención del parto
con el mismo médico adicionales para la mamá. diagnósticas de tratamientos ambulatorios.

URGENCIAS Y HOSPITALIZACIÓN
¿QUÉ SERVICIOS GENERAN UN PAGO MODERADOR
SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA 13. EN EL PLAN COMPLEMENTARIO?
Urgencia por accidente
o trauma reciente Ilimitado A partir del primer día
(No mayor a 24 horas). • Consulta médica especializada. • Urgencias y hospitalización.
Urgencia por • Ayudas Diagnósticas • Atención Médica Domiciliaria
Ilimitado A partir del primer día
enfermedad común. *para citas de medicina general el pago moderador es de $11.300.

SERVICIO PAGO MODERADOR

ATENCIÓN MÉDICA DOMICILIARIA
Consulta Ambulatoria en las Especialidades
SERVICIO COBERTURA PERÍODO DE CARENCIA
Especialista $20.000
• Prestación del servicio máximo 2 horas.
• Atención telefónica para la Estancia en Habitación Individual
programación de consulta domiciliaria.
Habitación individual sencilla $0
• Emergencias odontológicas Ilimitado A partir del primer día
domiciliarias.*
Maternidad
• Línea de Asistencia en Medicina general,
Enfermería, Nutrición y Psicología (lunes a Continuidad de la atención del parto con el mismo médico $0
viernes de 7:00 a.m. a 9:00 p.m., sábado
de 7:00 a.m. a 2:00 p.m.)

* Excepto Bucaramanga.
 SERVICIO PAGO MODERADOR
15. ¿DÓNDE PUEDO PAGAR MI PLAN
Ayudas Diagnósticas COMPLEMENTARIO COOMEVA EPS?
Laboratorio Clínico $11.300 La cuota mensual de tu Plan Complementario
Radiografías $11.300 la puedes pagar por internet accediendo a la
Ecografías $11.300
página:
www.eps.coomeva.com.co/plancomplementario
Endoscopia $11.300
Urgencias y Hospitalización
Urgencias por accidente o trauma reciente (No mayor a 24 horas) $11.300
Urgencia por enfermedad común $11.300

Atención Médica Domiciliaria Otros medios de pago

Urgencias en Casa (Aplica para el Plan Preferente) $5.000

14. ¿SI TENGO UNA INQUIETUD DE MI PLAN COMPLEMENTARIO

A QUIÉN DEBO DIRIGIRME?

Todas las inquietudes que tengas del Plan Complementario Coomeva Eps, las
puedes hacer desde la comodidad de tu casa u oficina, a través de internet o la
Línea Nacional 018000 975 831, donde estaremos dispuestos a ayudarte en lo
que necesites.
En Coomeva EPS nos apasiona cuidar de ti