“ESCUELA PROFESIONAL DE ODONTOLOGIA”

DOCENTE
Silva Medina Fredy

CICLO
III

NOMBRE DEL INFORME

Farmacoterapia en Gestantes

ASIGNATURA
Farmacología Estomatológica

INTEGRANTES
Hurtado Tarazona Karen
Rodríguez Mattos Aylin
Samanez Hernández Brayan
Vargas Villachica Kevin

CHIMBOTE – ANCASH - PERU

 Principios de la teratología en el embarazo
Casi todos los fármacos que entran en la circulación materna pasan a través de la
placenta y alcanzan al feto, pudiendo producir en él efectos farmacológicos deseados
(tratamientos intrauterinos) y efectos no deseados o adversos.
El efecto adverso de mayor importancia e interés es la posible teratología o
dismorfogénesis asociada al fármaco utilizado por la madre; es decir, cualquier
alteración morfológica inducida durante el embarazo que es detectada durante la
gestación,en el nacimiento o con posterioridad.

Antecedentes históricos
Históricamente se han registrado eventos de trascendencia mundial que han
incentivado la mejora en el conocimiento que existe acerca del efecto que ejercen los
medicamentos utilizados durante el embarazo.

Talidomida: Durante inicios de la década de los 60 fue utilizado como un hipnótico

sedante y un fármaco capaz de disminuir la náusea y el vómito durante el embarazo.
Su uso se asoció con cardiopatías congénitas, anomalías oculares, intestinales y
renales, junto con malformaciones en las extremidades (Amelia y focomelia) que
corresponden a los hallazgos más característicos.

Dietilestilbestrol (DES): Utilizado como estrógeno no esteroideo entre las décadas de

los 40 a los 70, su uso tenía como objetivo prevenir el parto prematuro, muerte fetal
intrauterina y toxemia. A finales de la década de los 60 se encontró que su exposición
intrauterina a éste fármaco se asociaba con la aparición de adenocarcinoma de células
claras en la vagina y alteraciones en el tracto genital femenino.

Etanol: A inicios de los años 70 se describió el síndrome alcohólico fetal asociado con
un consumo materno mínimo de 90mL de alcohol absoluto al día; el menor consumo
se relaciona con retraso del crecimiento intrauterino y postnatal mientras que un
consumo mayor se vincula con más riesgo de malformaciones y muerte fetal.

Factores determinantes del riesgo teratogénico

El potencial efecto teratogénico de un factor extrínseco a la madre es determinado por
diversos elementos que incluyen el estadio de desarrollo del feto al momento de la
exposición, la dosis y duración a la que se ha sido expuesto y las interacciones entre
drogas, entre otros.

El momento de exposición es uno de los factores más

relevantes al evaluar el efecto ejercido sobre el feto; el período más crítico de
exposición es cuando los órganos están creciendo y formando sus estructuras
particulares (aprox. del día 15 al 60).
La mayoría de drogas generan un efecto cuando se alcanza un umbral de exposición
(tiempo y/o dosis); un teratógeno puede ser más dañino en cuanto mayor sea la dosis
o en cuanto más prolongada sea mientras que otro lo puede ser con una sola
exposición.

Las interacciones entre las diversas drogas también juegan un papel importante, dos
fármacos administrados en conjunto pueden tener un efecto sinergista entre ellos,
pueden actuar de manera independiente o pueden antagonizarse entre sí.

Otras consideraciones importantes se presentan al tomar en cuenta los cambios

fisiológicos que ocurren durante el embarazo donde intervienen alteraciones propias
en la madre (por ej. cambios en la distribución y metabolismo de fármacos), el
desarrollo fetal y la barrera que constituye la placenta.

CONSECUANCIAS DEL USO DE FARMACOS DURANTE EL EMBARAZO

INFERTILIDAD:
La infertilidad puede resultar del uso de varios fármacos.

Los (AINES) son fármacos ampliamente usados. Ibuprofeno, ketoprofeno, ketorolaco,

indometacina, meloxicam

En las mujeres, se ha demostrado que la ingesta de estos fármacos en la mitad del ciclo (día 14
del ciclo menstrual) puede inhibir la ovulación

MUERTE POR ABORTO ESPONTANEO:

La mitad de las mujeres en edad fértil toman medicamentos de venta con o sin receta
regularmente.

Algunos de estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo como por
ejemplo : La isotretinoína

ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO FETAL:

Los fármacos pasan de la madre al feto principalmente a través de la placenta.
Entre los días 17 y 57, los órganos del feto se están desarrollando. Los fármacos que
llegan al feto en esta fase pueden provocar una anomalía en el momento del
nacimiento o un defecto que puede o no resultar evidente con el paso de los años.
EJEMPLO: Los inhibidores de la ECA
ALTERACIONES GENETICAS.
 CLASIFICACION SEGÚN EL RIESGO FETAL

En la práctica clínica, es necesario saber cuáles son los fármacos que pueden administrarse
razonablemente durante el embarazo sin afectar al feto. Sin embargo, la decisión final de utilizar un
determinado medicamento en el embarazo dependerá de la valoración del riesgo del uso del mismo
frente al beneficio que se podría obtener con su administración.

Para poder establecer un marco de actuación en cuanto a lateratogenicidad o no de un medicamento,

nos basamos en la clasificación que la Administración de alimentos y medicamentos de EEUU (Food and
Drugs Administration, FDA) hace para tal fin. La FDA clasifica los medicamentos dentro de cinco
categorías según su potencial teratógeno (A, B, C, D, X)

Según la FDA:
CATEGORIA A: Incluye los medicamentos que se consideran seguros durante el embarazo,
porque se han realizado pruebas para determinarlo. Por ejemplo, el ácido fólico o la vitamina
B6.

CATEGORIA B: Son medicamentos que se usan mucho durante el embarazo y que no parece
que causen problemas, como es el caso de la insulina para la diabetes, la cortisona, o incluso el
aspartamo para endulzar.

CATEGORIA C : Agrupa los medicamentos que pueden tener efectos dañinos para la madre o
para el feto. Incluye medicamentos cuyos efectos aún se están estudiando. Generalmente los
medicamentos del grupo C vienen con una etiqueta que advierte de estos riesgos.

CATEGORIA D: Incluye las medicinas que se sabe positivamente que han causado problemas
de salud en la madre o en el feto, por ejemplo, la fenitoína.

CATEGORIA X: Son los medicamentos que han causado defectos de nacimiento y que bajo
ninguna circunstancia deben tomarse durante el embarazo, como por ejemplo, la talidomida.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS :